脊髓空洞症就是脊髄的一种慢性、进行性的病变。目前病因还不十分清楚,其病变特点是人脊髄(主要是灰质)内形成管腔以及胶质(非神经细胞)增生,多好发于颈部人脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。 在中医文献中没有脊髄空洞症的病名,根据临床表现可划分到中医“痿证”或“痹证”范围。张志聪说:”痿者,四肢无力萎弱,举功不能,若萎弃不用之状。”张介宾说:“精气耗伤,故肌肉不仁,发为内痿。”髓是以先天之精为物质基础,又得以后天之精的不断补充。故《黄帝内经》有:“人始生,先成精,精成则髓生。”如果先天不足或后天失养,均可导致髓病。肾精不足,则不能生髓充盈,可致肾虚髓空,本病大都为先天性畸形所致,肾精不足是其主要原因。在中医治疗方面,多以辨证治疗。 一、肝肾不足 治则:滋补肝肾,添精益髓 处方:熟地黄20克、龟板20克、白芍15克、枸杞子15克、当归10克、鸡血藤10克、肉苁蓉10克、怀牛膝10克、桑椹子10克、麦冬10克、五味子10克、桑寄生15克、桂枝6克。 加减:1、肢体颤抖者,加羚羊角、钩藤、全蝎; 2、下肢挛急者,加僵蚕、地龙; 3、肾阳不足者,加巴戟天、仙灵脾、补骨脂。 二、肾虚髓空型 治则:益肾填精,补气活血。 处方:巴戟天15克、淫羊藿15克、狗人脊15克、菟丝子20克、鹿角胶12克、龟板胶12克、黄芪30克、枸杞子30克、当归15克、赤芍15、川芎10克、丹参12克、熟地黄15克、肉苁蓉30克、鸡血藤20克、桑寄生15克。 加减:1、肾虚明显者,加附子、肉桂; 2、脾虚明显者,加党参、白术; 3、肉萎血亏者,加黄精、桂枝; 4、血瘀明显者,加红花、桃仁。 三、气血不足型 治则:益气养血 处方:黄芪20克、桂枝10克、路路通15克、伸筋草15克、络石藤15克、红藤20克、鸡血藤40克、桑枝30克、龟板15克、秦艽10克、巴戟天15克、胡桃15克、枸杞子15克、淫羊藿15克、补骨脂15克、菟丝子15克、山萸肉15克,女贞子15克。 加减:1气虚明显者,加人参、山药; 2、血虚明显者,加熟地黄、白芍; 3、