尿毒症饮食论文参考文献

每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。

根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达，患病总人数亿。

其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约‰。

只是，对肾友来说，[ 健康 的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。

研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。

01

原发性肾小球肾炎

IgA肾病

它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。

膜增生性肾小球肾炎

它是一种少见的肾小球疾病，难以治愈且预后较差、病程较长，大约10年后会进展至尿毒症。

膜性肾病

预后总体较好，但若合并长期的大量蛋白尿，进展至尿毒症的风险大大增加。

微小病变

总体预后较好，甚至部分患者可自行缓解。但此类肾病容易复发，复发率高达60%，应重点监测、避免反复。

02

糖尿病肾病

近年来，随着生活及饮食方式的转变，我国糖尿病患者突增。

其中，近1/3会发展为糖尿病肾病，若合并出现大量蛋白尿，大约5年会进展至终末期肾衰。

并且，研究显示：糖尿病肾病已经越过肾小球肾炎，成为导致慢性肾脏病的首位病因。若干年后，也将成为导致尿毒症的首位病因。

03

高血压肾病

高血压是危害人类 健康 的一种常见病，可导致心、脑血管、眼底视网膜病变，也是导致肾脏损伤的独立危险因素。

当高血钾患者出现蛋白尿和（或）血肌酐升高，夜尿增多、肾脏体积缩小，则提示存在高血压肾病。

控制不良的高血压，大约10年会出现肾功能下降，肾脏受损后，会反作用加重高血压，两者相辅相成，最终进展至终末期肾衰。

除此之外，多囊肾、高尿酸肾病、感染、肾毒性药物也是造成尿毒症的原因所在。

参考文献：

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[3]杜罕. 终末期肾脏疾病患者的病因分析[J]. 中国实用医药, 2016, 011(024):52-53.

[4]王茜, 周广宇, 徐杰. 微小病变型肾病[J]. 中国社区医师, 2003(09):13-14.

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一般来说可以吃哪些水果，还应视患者的病情而定：尿量少或透析次数少、血钾高的患者，必须严格控制含钾高的食物，如梨、香蕉等；少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，因水果中所含水分较多，过度食用将会加重水肿。尿毒症患者在尿毒症饮食方面应尤为注意，要保持主食品种的多样化，补充有利于患者食欲的东西，限制每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意选用富含维生素的蔬菜、水果等

具体的饮食禁忌如下： 1、补充足够的热量： 由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等；油脂及蛋白质粉类如：冬粉、西谷米等） 2、限制蛋白质摄入量： 在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择好的蛋白质来源（如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好），才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆类（黄豆例外），核果类，面筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增加肾脏负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重公克，例如：体重为50公斤，则每天蛋白质摄取量应控制在30克左右。 3、限制钾离子： 肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高容易引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜（如：香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴）及水果（如：枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），尽量避免生食蔬菜沙拉，其他如：咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量也高，应尽量少吃。 4、限制钠离子： 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。 5、限制磷离子： 磷的主要功能是强化骨骼，尿毒症患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。含磷较高的食物有：奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等，这些食物要谨慎食用。6、如何限制水分： 尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此尿毒症病人必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但别忘了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。 本文作者本着对患者负责的态度，告诫通过“云火活肾”特色疗法治疗尿毒症效果明显，临床实践证明只要患者肌在1300umol/L以下，24小时小便量是1200ml以上，透析不超过10次，用此疗法治疗，如果超过这个范围，此疗法是治不好的。参考文献：

大家好，我是一名肾内科医生，平时工作中的一部分内容就是为病人诊断“尿毒症，”并为“尿毒症”的病人制定治疗方案，所以题主这个关于“尿毒症”的问题我应该是能插上几句话。

我先概括性的解答一下：我说他难也难，说他不难也不难，因为这取决于病人以及家属对 治疗期望值 有多高，具体为什么有这样的区别请带着问题继续往下看！！！

1、它是由于多种病因（糖尿病、肾小球肾炎、IgA肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、干燥综合症、膜性肾病等等很多种）导致肾脏的功能受损，肾小球滤过率下降（GFR）至 15ml（ ）。我们又把它叫做 终末期肾脏病/慢性肾脏病5期。

2、急性肾脏损伤（间质性肾炎、肾小管性酸中毒、横纹肌溶解综合征等多种）经过积极治疗肾功能是完全有可能恢复的，但是慢性肾脏病（肾脏损伤 3个月）一旦形成，常常就是以不同的速度进展， 最终到达尿毒症阶段。

1、肾小球滤过率GFR 15ml（ ），这是一个 硬性指标。

2、症状上一般会有四肢乏力、腰酸、晚上小便多，渐渐的出现厌食、恶心、呕吐、肚子胀、皮肤瘙痒、头晕、气急、脚肿、眼睛肿等等。

3、化验上出现贫血、低钙、高磷、高钾、白蛋白降低、血脂紊乱、甲状旁腺激素升高，如果有的到了尿毒症还没治疗引起了心衰、肺水肿那么血气分析会提示酸中毒。

4、检查上比较直观的就是肾脏萎缩了，很多B超报告单上面会写着“ 慢性肾病图像” ，血管彩超做出来很多都会有动脉硬化的情况，如果反复气急，心衰发作的心脏B超做出来会有心脏变大的情况，如果拍胸片有的人会有胸腔积液，心胸比 。

1、我先强调一点，尿毒症是属于肾内科疾病范畴，所以要根治是不可能的，这就可以为我解释题主的问题，尿毒症难医吗？我的回答是如果要想要完全治愈，那很难，基本不可能。

2、对于尿毒症的核心治疗上不论国内外只有 替代治疗 （血液透析、腹膜透析）和 肾移植 ，当然移植了并非给你换了肾脏就完事了，术后的抗排异反应，远期生存率都还需要不断的 探索 与完善。

1、透析的方式有两种，要么血液透析、要么腹膜透析，没有规定说谁一定要选哪一种，根据自身的情况、家庭条件等等 自由选择 ，除非有明显的禁忌症，医生也会告诉你并进行评估的。

2、尿素氮 ，肌酐 ，肾小球滤过率GFR 15ml（ ），这个指标稍微有点浮动，其它类型的疾病导致的尿毒症可以在肾小球 10再透析，但是如果是糖尿病肾病引起的还是要尽早透析，因为它晚期尿蛋白特别高，白蛋白很低，如果不及时透析，并发症会比较多。

3、俗话说大军未动，粮草先行。如果是选择血液透析，那么先把透析通路建立起来，最合适的就是 自体动静脉内瘘 ，一般都可以，但是有些人血管特别细，动脉硬化又特别严重，那么家里条件还好的可以选择人工血管，条件困难可以选择插长期血透导管。

4、如果是选择腹膜透析，那么在医院的时候就要把腹透管插好，自己学好怎么做腹透，出院了会有医生对你进行操作考试看合不合格，合格了就可以回家做了，定期来配腹透液、评估腹透的充分性怎么样，自己每天记录超滤量好不好。

1、这是尿毒症目前为止最好的治疗方式了，但是费用比较高，肾源紧张所以只有部分人选择。

2、并非尿毒症了马上就可以移植，我前面也提到了，肾源很紧张，需要在有移植资质的医院排队，有的几个月，有的需要几年，那不可能为了移植尿毒症就不管了吧，所以还是需要先透析，再等待。

3、肾移植还需要进行评估，看看你是不是达的到移植的条件，比如心功能情况怎么样，耐不耐受手术，年龄和供体是否合适等等多种因素。

1、根据我和我们血透病人、腹透病人了解、经过国家的特殊病种报销以后每年还需要几万块，为什么我不说具体多少钱，因为每个地方医保政策不一样，所以我无法提供具体数值，总体来说腹透便宜一点，但相差其实也不是很大，这是关于透析治疗的费用。

2、根据透析质控要求，血透病人需要定期复查各项指标和检查（血常规、生化、血透后肾功能、电解质、甲状旁腺激素、传染性指标、铁代谢情况等） 以便于及时调整透析方式和指导透析病人药物的调整。

1、尿毒症并非透析做上了就万事大吉了，由于尿毒症带来的并发症才是最可怕的，因为尿毒症并不会致命，但是尿毒症引起的心脑血管并发症却是很多透析病人最终的死因。

2、尿毒症引起的肾性高血压非常难控制，需要多种降压药物才有可能稳定血压，肾性贫血根据血色素水平需要长期应用促红素，肾性骨病需要应用降磷的药物和补钙的药物，继发性甲状旁腺功能亢进需要降甲状旁腺激素，瘙痒症需要止痒，营养不良需要调整饮食结构等等非常之多需要处理。

尿毒症难医吗？读者朋友们看完这几千字以后应该有一个结果了，也就是说，尿毒症如果想恢复的和正常人一样，那非常难医，迄今为止也没有特殊的药物和治疗方式可以达到如此，所以我前面就提到了这和病人或者家属的期望值有关，但是及时接受透析或者移植治疗，并积极预防各种并发症，透析十多年、二十多年甚至更远的大有人在，所以， 只有接受治疗才是疾病治疗真正的开始！！！

参考文献 ：

1、Chen J, Wildman RP, Gu D, et al. Prevalence of decreased kid-ney function in Chinese adults aged 35 to 70 .

2、梅长林.余学清 内科学肾脏内科分册 .人民卫生出版社.

3、王海燕.肾脏病临床概览.北京大学医学出版社.

4、王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社.

相信中医的人只有尿尿没有尿毒，因为发展不到尿毒的地步，

尿毒症是肾衰竭的终末期。若是急性肾衰竭导致的尿毒症，经积极治疗可恢复正常。若是长期慢性肾衰竭导致的尿毒症，比较难治疗，预后欠佳。

肾脏是人体的排泄器官，很多毒素、代谢废物都经肾脏排泄，部分药物也在肾脏代谢和排泄。肾脏损伤、感染、糖尿病等慢性病引起的肾脏损伤、药物损伤都可导致肾功能异常、肾衰竭，甚至尿毒症。

尿毒症患者由于体内代谢废物排出障碍，会出现很多并发症。例如：头晕、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛、瘙痒等，严重影响患者生活质量。尿毒症患者由于钾排泄障碍，很容易出现高钾血症，导致极度乏力，甚至心脏停搏。因此，尿毒症患者要避免吃含钾量高的食物，经常检测血钾，发现高钾血症及时降血钾。

目前，尿毒症的治疗方法主要为病因治疗、透析治疗和肾移植。病因治疗如抗感染，控制血压、血糖等。当一般对症治疗药物无法缓解症状时，可选择透析治疗，体外清除血液中的毒素和代谢产物。透析通常需要每周做3次左右，长期如此经济负担较大。肾移植需要配型和等待合适的肾源，移植术后要长期服用免疫抑制剂预防排异反应。

这些治疗方法都是为了缓解症状，提高患者的生命质量。但也需要一定的经济能力支撑。总的来说，大多数尿毒症确实很难完全治好。

综上，尿毒症是肾衰竭的终末期，常用透析和肾移植治疗。由于配型和肾源的限制，能够做肾移植的患者很少。大多数尿毒症病人靠透析维持生命。而透析只能缓解症状，无法根治尿毒症。

谈到疾病的预防，往往会讲到一级预防和二级预防。一级预防就是对疾病病因的预防，在没有发生某个疾病的时候的预防。二级预防是在发生了某个疾病情况下，防止进一步加重病情。

一、那么如何对尿毒症进行一级预防呢？

前面说了，一级预防是对病因的预防，那么慢性肾脏病的病因包括哪些：主要有糖尿病、高血压、原发性和继发性肾小球肾炎、遗传性肾病、肾血管疾病、肾间质疾病等等。要预防慢性肾脏病就要对这些疾病积极的进行治疗，并且每年定期检查尿常规、肾功能至少2次或者以上，期望可以及早的发现慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病最常见的原因是原发性肾小球肾炎，但是这些年来，糖尿病导致的肾病也是明显的增加。

对于已经诊断为慢性肾脏病的病人，要采取各种措施延缓尿毒症的发生。

1.坚持对疾病病因的治疗

2.避免和消除可能导致肾功能急剧恶化的危险因素

3.饮食方面

总结：尿毒症确实是很难治的疾病，对于有危险因素的人一定要重视。

自己不是大夫，但去年经历了两例双肾的案例，说说我的想法！

一个是我表妹，兰州大学大二学生，等我知道时已经到了双肾彻底衰竭的时候，因为当时在医院后勤上有些关系，所以找了大夫给诊断，双肾一旦出现衰竭就具有不可逆性，不论你发现早晚，一旦发现肌酐高，就迟了，服用药物可以延迟，但不能治疗！

最终的治疗方案只有两种，透析，因为肾的作用主要是排毒，肾一旦损坏就必须通过机械排毒，一个月十次左右，一次五六百但一千左右不等，主要看机械！一直坚持透析病人也可以长时间存活，我在省人民医院就见过十几年没有等到肾，一直在透析的！因透析可能会把人体有益的元素也排除，或者排毒不彻底，人肤色会呈现灰褐色！

第二种当时就是换肾，现代医学换肾存活率极高，三年存活率都在97以上，但我们这二附院等换肾的人数都在几千人以上，所以好多人都等不到！

所以就得联系到主管肾源的大夫！如何做就看你们的悟性！

换肾医院的说法是有七个匹配点，至少四个要匹配，但实际是血型匹配就可以！

再说费用，肾的价格在我们这有些医院是十万，有些医院是十五万！手术费用，有些医院在十万，有些医院在二十万左右，术后恢复，主要是服用压制排异的药物！

所以对有医保的人来说，治疗费用基本就在二十万左右，并不是很多！

所以就算自己知道了，也不要太灰心，只要找对人，一两个月手术就可以了！

而且术后只要按时服用药物，可以跟正常人一样生活，包括性生活，生育都可以！

也预祝得病的朋友早日康复

尿毒症就目前来说在世界上还是公认的难题。尿毒症号称不死的癌症，只有血液透析或换肾两种治疗方法，并且还不是根治，目前没有根治的办法。透析也只能维持，管理好的患者可以透析10~20年甚至更长。要么就是做肾移植，肾移植手术需要好几十万，做好之后还必须要吃抗排斥药。因此我说这两种方法都只是维持生命，而不是根治。前提是必须要有强大的资金做支持，我透析今年已经第9年了，早在5年以前国家报销的比较少，那时候每个月要出几千块钱，我差点就坚持不过来了。好在这两年国家政策好，透析基本上不用花什么钱，我才感觉又活过来了。不管怎么说，得了这种病就要放好心态，要多听医生的话，管好自己的嘴巴，不能吃的东西千万不要乱吃，不然最终受伤的是自己。在此我劝各位得了尿毒症，不要害怕，放松心情，科学一直在发展，说不定哪天就攻克了呢。

尿毒症久治久败之根是不懂脾肾与肝胆之气之协调关系，为什么民间中医不当病。就是懂得脏腑之关系。但应与服药与手工相结合。

目前世界上没有任何一个国家能够医治尿毒症，也从不听说过所谓中医治好了那一个尿毒症病人。而且这个病开始时不易让人察觉，一旦发展成慢性就很难逆转。现在唯一解决的办法只能换肾和透析两种方式来生存。现代的透析技术也比早些年好很多，医保政策也跟上了。只要心态好，正常规律去做透析还是能提高生存质量的。建议大家生病了去正规医院就诊，以免人财两空。切记！这是我生病六年来的一些看法！

我学习好久的中医，但是对于尿毒症。我就是没有办法去治疗。当然了，我也遇到了这样的病人。她就是我妈妈。我告诉她一些办法，要她照着做，开始她没有照着做。

只能说听天由命！

不是很难医是治不了！