首乌藤的毒性研究分析论文

大家好，我来尝试回答这个问题，关于何首乌临床应用记载首见于唐代李翱所著《何首乌录》：“交藤（何首乌）味甘温无毒，主五痔腰腹中宿疾，冷气，长筋益精，令人多子，能食，益气力，长肤延年。”但大家要知道。何首乌制作应用得法就是一味补肝肾、益精血、乌须发的良药，但在使用上必须严格遵守医嘱。

决定何首乌毒性的原因

①炮制：现代研究也证实，何首乌的毒性与炮制关系甚大，首乌炮制后毒性明显减小，总蒽醌和二苯乙烯苷成分随着蒸晒次数的增加而逐渐降低，九蒸九曝炮制品中大黄素含量最低。

②剂量：“离开剂量谈危害就是耍流氓”、“消费者缺乏“剂量决定毒性”的科学认识”的观点，意思就是，是否产生毒性要看该种物质的剂量，一个物质是否有毒对人体健康造成损害直接取决于摄入量。

我们建议

国家食药监总局文件中提到的是“不宜长期超量服用”，而非“长期服用”。科学研究表明，何首乌按照国家相关部门规定用量长期服用是不会产生毒性的。

另外，日常生活中服用何首乌如果没有弄清楚自己的体质，或者是胡乱的服用大剂量的何首乌，很容易导致身体出现副作用的情况，例如恶心想吐以及肚子痛，甚至还有可能出现皮疹以及四肢发麻的情况。

这个时候如果不良反应并不是很严重，那么最好能够停止服用药物，这样只需要进行调理身体很快就能够恢复健康了。另外，如果说不良反应非常的严重，那么最好能够立即送医，接受专业的治疗。

关于为何却依旧成了中医中的名贵药材，最后补充一点：中药中很多都名贵但有毒性，看你怎么用，比如生半夏、生天南星、雄黄、生白附子、附子、雪上一枝蒿、铁棒锤等等，因此用中药前一定要辩证！

何首乌无毒，只是有药性，有偏性，中药本身就是以药物之偏性，纠人体之偏性！列入中药，没有列入食物的动植物，一定要对症下药、切不可乱吃！

没有毒，何首乌为蓼科多年生缠绕藤本植物。根细长，末端成肥大的块根，外表红褐色至暗褐色。中药何首乌有生首乌与制首乌之分：生首乌功能解毒（载疟）、润肠通便、消痈；制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。

何首乌为常用中药，在临床治疗和预防保健中使用广泛，但近年来屡见何首乌及部分相关制剂导致肝损伤报道，个别患者可发生严重不良结局，引起了国内外广泛关注。针对何首乌的肝损伤问题，近年来相关研究已取得重要进展。

一、何首乌的功效

生何首乌，具有解毒、消痈、截疟、润肠通便之功效；用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等病证。

制何首乌，具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨之功效；用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等病证。

首乌藤，具有养心安神、祛风通络之功效；用于失眠多梦、血虚身痛、肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等病证。

二、何首乌的化学成分及药理作用

化学成分何首乌主要含有二苯乙烯类、蒽醌类、黄酮类、磷脂类等成分。首乌藤所含化学成分与何首乌相似，但二苯乙烯类、蒽醌类等含量均低于何首乌。

何首乌具有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗衰老、增强免疫、神经调节、保肝、抗炎、促进造血细胞生成等活性。首乌藤具有镇静、催眠、降血脂及抗动脉粥样硬化等活性。

三、何首乌诱发肝损伤的情况

（1）何首乌及相关制剂发生的不良反应主要表现在肝胆系统和胃肠道系统，症状可见乏力、恶心、呕吐、食欲不振、肝区不适、口干、口苦、皮肤瘙痒、尿黄、目黄、皮肤黄染、腹痛、腹泻、腹胀，另偶见皮疹、发热、眼部色素沉着等表现。实验室检查可出现转氨酶和（或）胆红素升高等化验指标异常。

（2）何首乌及相关制剂所引起肝损伤患者的服用剂量和潜伏期的跨度较广。其中，服用剂量最少1~3g/d，最多超过100g/d；潜伏期最短1~3d，最长超过半年，中位时间约为20d。何首乌服用剂量和时间与肝损伤发生与否无依赖关系，提示何首乌肝损伤为特异质型，可能存在易感人群。

（3）女性占比稍高于男性，男女发生比例约为1：。何首乌及其制剂导致肝损伤的发病年龄跨度较大，最小8岁，最大87岁。男性以20~49岁居多，多发于治疗脱发、湿疹等病证；女性以40～~59岁居多，多发于治疗白发、心悸等病证。

（4）何首乌及相关制剂导致的肝损伤病例，多见于脂溢性脱发、白发、湿疹、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病，大多伴有免疫紊乱或为自身免疫性疾病，提示免疫紊乱可能是何首乌及相关制剂导致肝损伤的重要风险因素之一。另外，何首乌及相关制剂致肝损伤在慢性肝病基础（尤其是酒精性肝病）人群中预后更差，更容易进展为慢性药物性肝病，甚至死亡。

（5）何首乌是单味中药导致肝损伤报道病例最多的品种之一，患者多为自我用药，使用方式多为打粉、代茶饮、泡酒、煲粥等，多数何首乌产品未经炮制或炮制程度不清楚。在何首乌及相关制剂导致的肝损伤病例中，约20%存在服药剂量超过说明书或药典规定剂量，提示大剂量使用可能会增加何首乌肝损伤风险。

四、何首乌诱发肝损伤的机制

现代毒理学研究，无论是生品还是炮制品，或是其不同提取部位，在实验动物最大耐受剂量范围内，均未见明显的肝脏毒性反应，提示机体在正常情况下使用何首乌是安全的。

结合病症毒理学研究发现，在免疫应激介导的易感动物模型上，何首乌能促进机体免疫过度活化，在相当于临床常用剂量的范围内即可诱发肝损伤。配伍茯苓、甘草等中药可降低其肝损伤风险。

结合药物基因组学研究 ，证实了何首乌肝损伤与机体因素特别是免疫相关遗传差异有关，发现了何首乌诱发特异肝损伤的易感基因 HLA-B*35：01，表明何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险，但对绝大多数人群是安全的。

结合组分敲出/敲入筛选发现，何首乌特异质肝损伤与其所含的二苯乙烯类和蒽醌类成分的结构及含量有关。在免疫过度活化状态下，何首乌中顺式-二苯乙烯苷和大黄素-8-0-β-葡萄糖苷均可诱导肝损伤，反式二苯乙烯苷能协同增强其肝损伤作用。 炮制可降低生何首乌肝损伤作用，提示加强何首乌质量安全性控制有助于降低其肝损伤发生的风险。

基于多方面的研究成果，有学者提出何首乌特异质肝损伤免疫应激“三因致毒”机制假说：当机体免疫处于过度活化时，何首乌中的免疫增强物质能进一步促进机体免疫反应，使肝脏对何首乌中的肝损伤易感成分的敏感性增强，出现免疫炎症因子过表达，从而诱发免疫特异质型肝损伤。

因此，何首乌的肝毒性只是对一小部分人明显，而且与易感基因有关，却不可否认何首乌是中医中的名贵药材。

主要是因为何首乌的的药用价值高，是调理身体的良药。对失眠、安神、健忘具有明显的疗效。所以是一味珍贵的药材。

有错别字吧，“乌”错为“鸟”【中药名】首乌藤 shouwuteng【别名】首乌、夜交藤、铁称砣、何相公、棋藤。【英文名】Polygni Multiflori Caulis。【药用部位】蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的藤茎。【植物形态】多年生草本，块根肥大。茎缠绕，多分枝，下部稍木质化，上部较细，有时呈淡红色，具纵条纹，中空，无毛。叶卵状心形，长4～9厘米，宽3～6厘米，先端渐尖，基部心形或近心形，全缘，两面较粗糙，无毛。托叶鞘短筒状，膜质，无缘毛，常早落。花痛圆锥状，顶生或腋生，开展，结果时长可达30厘米，苞片卵形，中部绿色，边缘膜质透明，无毛，苞片内生白色小花2～4朵，花被5深裂，不等大，结果时外轮3片增大、肥厚，背部生宽翅，翅下延至花梗的节处，雄蕊8，短于花被，花柱3，柱头头状，瘦果3棱形，黑色，具光泽，包于宿存的花被内。花期6～9月，果期8～10月。【产地分布】生于山坡、石缝、林下。分布于河北、河南、山东以及长江以南各省。【采收加工】秋、冬季采割，除去残叶，捆成把，干燥。【药材性状】长圆柱形，稍扭曲，具分枝，长短不一。表面紫红色至紫褐色，粗糙，具扭曲的纵皱纹，节部略膨大，有侧枝痕，外皮菲薄，可剥离。质脆，易折断，断面皮部紫红色，木部黄白色或淡棕色，导管孔明显，髓部疏松，类白色。无臭，味微苦涩。【性味归经】性平，味甘。归心经、肝经。【功效与作用】养血安神、祛风通络。属安神药下属分类的养心安神药。【临床应用】用量9～15克，煎服；外用适量，煎水洗患处。用治失眠多梦、血虚身痛、风湿痹痛；外治皮肤瘙痒。用何首乌90克、夜交藤90克，加红枣制成煎剂，每日1剂分早、晚2次服，15天为一疗程，治疗精神分裂症具一定疗效。煎剂灌服能显著降低高血脂大鼠的血清胆固醇含量对戊巴比妥钠阈下睡眠时间有协同作用，能加强小鼠睡眠。所含的大黄素对离体、在体肠管小剂量肌张力增加，大剂量呈抑制作用。此外，还有抗菌镇咳、抗癌作用。【药理研究】具有镇静催眠及降脂作用。【化学成分】含蒽醌类化合物，尚含β-谷甾醇、苷类化合物、鞣质、大黄素-8-葡萄糖苷、大黄酚、大黄素甲醚、木犀草素-5-0-木糖苷等成分。【使用禁忌】燥狂属实火者慎服。【配伍药方】①治虚烦失眠多梦：a.夜交藤30克，水煎服。b.夜交藤30克，珍珠母30克，丹参9克。水煎服。(《浙江药用植物志》)②治皮肤瘙痒：夜交藤、苍耳子各适量，煎水外洗。(《安徽中草药》)③治腋疽：首乌藤、鸡屎藤叶各适量。捣烂。敷患处。(《广西民间常用草药》)④治痔疮肿痛：首乌藤、假蒌叶、杉木叶各适量。煎水洗患处。(《广西民间常用草药》)

何首乌具有补肾益精、乌发的功效，不少人用来煲汤食用。但有的人吃了何首乌后有不良反应。那么，何首乌是否有毒呢?下面我带你一一了解!

何首乌如果使用方法不当或者过量服用同样会带来毒副作用，尤其是肝损害，主要表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲减退等。2013年10月，国家药监局还曾将部分含有何首乌成分的非处方药调整为处方药，同时要求在药品说明书中增加有关肝损伤风险的提示。

以上所说的都是指经过加工炮制的制首乌，虽然经过炮制后毒副作用会大大降低，但是由于市场上很多制首乌加工炮制不到位，导致制首乌质量良莠不齐，购买时还需仔细甄别。

此外，未经加工炮制的何首乌称生首乌，有截疟解毒、润肠通便、祛风止痒的功效，可用于体虚久疟、肠燥便秘及痈疽、瘰疬、血燥生风、皮肤瘙痒、疮疹等症。但是，专家提醒，生首乌是有毒的，切不可贸然服用。

只有经过有经验的药剂师炮制好的何首乌才能食用，并且应该在中药配方中食用，不要单独食用。购买何首乌要到正规药店和医院，警惕路边商贩卖的假何首乌。不建议市民长期配制食用，因为长期大量服用何首乌对肝脏有较大损害，一般推荐每天口服10-15克。如果服用时间较长，应适时到医院做肝功能检查。一旦出现肠鸣、恶心等不良反应，应立即停用并及时就诊。

虽然何首乌是副作用的，有但是其药用价值还是值得肯定的。首先，何首乌有补益精血、固肾乌须的功效，可用于血虚引起的头昏目眩、心悸失眠、萎黄乏力，以及肝肾亏虚引起的眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精崩带、须发早白等症。其次，现代医学研究证实，何首乌还能扩张冠状动脉、降血脂、促进红细胞的生成，对冠心病、高血脂症、贫血等都有一定的防治作用。

总之，不管是生首乌还是制首乌，都必须在医生的指导下服用，还应避免与其他可能导致肝损伤的药物同时服用。

一、如果有大便清泄以及因湿气引起的痰症均不适宜食用何首乌。

二、不论是煮炖蒸泡水等等制作何首乌，所盛装的容器不能是铁器，最好是陶瓷，如果不是药性会减弱。

三、何首乌不能与猪肉、猪血、无鳞鱼同吃。

四、何首乌不能与萝卜同吃，同吃会减低何首乌的药性。

五、何首乌不能与葱蒜一起吃用，同理也会减少药性。

一、食用生的何首乌的时候，要注意分辨品种，如果是生的赤首乌是可以入药，但是不能生吃的，因为它带有毒性，生吃完会出现头晕，胸口发闷，呕吐等中毒症状。

二、大家需要注意的是购买何首乌的时候需要到正规的店铺，因为现在不管是野生的还是种植的都有不同程度的药物污染，到正规商店选购减少食用毒性较强的何首乌。

三、何首乌不能过量服食，因为何首乌有一个成分叫是蒽醌类，长期过量服食何首乌就势必产生毒性效应，比如容易腹泻。

四、有些人对何首乌是会产生不良反应的，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，甚至有大量食用何首乌者产生肢体麻木，皮肤也产生皮疹症状。