牙隐裂综合治疗毕业论文

一、如果未伤牙髓：可以通过补牙来把牙齿补充的很完美。目前纳米树脂补牙和3m树脂补牙的效果非常好，是补牙的理想选择。二、如果门牙缺损伤及牙髓，但牙根依然稳固那么就可以利用这颗牙根做烤瓷冠，首先通过牙齿根管治疗把牙髓抽出并补好。在这个基础上做一个烤瓷冠，就是我们通常说的烤瓷牙，烤瓷牙分为合金烤瓷牙，贵金属烤瓷牙和全瓷牙，可以根据自己的情况进行选择。三、如果门牙破损并出现牙齿活动的情况，那就需要把这颗牙拔掉，然后做连体烤瓷牙或者种植牙，1、连体烤瓷牙，通过磨掉缺失牙齿附近的两颗牙齿来做桩来支撑固定，把烤瓷牙做成三颗连体形式，那么缺失的门牙是没有牙根的，完全靠附近的两颗牙齿来做支撑力。这样解决了牙齿的缺失又给附近的牙齿也做了美容，一举两得。2、种植牙，是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。

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隐裂是造成完全性牙折裂的一个常见因素。从众多临床资料看,第一磨牙的折裂率最高，其次为前磨牙。按照Silvestri对后牙牙折的分类,将其分为完全性斜向折裂和完全性纵向折裂。斜折可涉及一个或二个牙尖;断面可在龈缘上方或下方。纵裂可为牙冠近远中向裂或颊舌向裂，多已达髓室底。临床中，隐裂牙的早期诊断与折裂牙的综合治疗并不是如很多文献报道的那样简单与明确，往往医生处在一种两难的境地。早期无明显症状的隐裂牙有时可以通过调合、降低牙尖高度,磨除隐裂线后充填等手段保存患牙，而隐裂达牙本质深层，已有有牙髓炎或根尖周炎症状者，用钢丝结扎或带环固定后行彻底根管治疗并全冠修复现已成为保存患牙的常规治疗方法。完全性折裂牙的治疗则需视折裂的类型，部位和程度而定。折裂达髓室底致牙体与根分叉处形牙周交通的此类患牙保存治疗难度较大，且预后需长时间观察。近年，根切术的临床应用为折裂牙的保存治疗提供了新的思路和方法。对已无咀嚼功能，牙体缺损面积大，折裂后就诊时间过迟，纵折线两侧牙体游离，松动，牙周状况差（有深牙周袋，牙周溢脓或有瘘管形成）的患牙，有时外科拔除成了解除症状的唯一选择。一些学者认为，折裂牙如能早期固定，可以通过折线处的牙骨质沉积而愈合，本人认为此观点尚缺乏足够的证据。最近看了MAUROFRADEANI的ESTHETICANALYSIS一书，有一个行根切术的病例印象深刻，值得我们借鉴。（图片随后附上）折裂牙治疗的适应征的把握一直以来是个难题，全面分析并评估其预后是治疗前医生慎重考虑的内容。其次医患沟通显得尤为重要，患者意愿强烈且对各种预后有所了解，医生可试行保留，但不可急于全冠修复，以避免患者不必要的经济损失。以下为患者就诊的过程：患者女性45岁主诉：右上原隐裂牙全冠修复后反复肿痛数日病史：一年前，因咬合痛两天于外院就诊，当时检查确诊为右上第一前磨牙牙隐裂。摄片见根充不完善（见上图右），医生遂行钢丝结扎后根管治疗并树脂充填，观察一周无症状即刻行固定义齿连桥修复（14------17四单位桥）（同时伴有第二前磨牙和第一磨牙缺失）。自从戴牙后患者一直不能用右侧咀嚼食物，并反复肿痛，伴有颊侧根方伴有瘘管出现，其医生采用调合处理不见改善，后又曾进行牙周刮治试保留，也没有临床效果。近日自觉此患牙反复肿痛，影响工作与生活，前来就诊。拍片见根尖周大面积阴影（上图左），近远中探及深牙周袋。建议患者拆除冠桥查看劈裂程度。瘘管常发部位拆冠后见24牙冠合面牙体组织及充填体有裂纹,颊舌向劈裂至髓室底,劈裂部分有相对移位（见上图）。最终建议拔除此患牙,患者表示同意。拔除患牙后见离体牙裂纹顺颊舌两根之间直达根尖部（见上两图）后来我把牙齿浸泡清洗后加拍了一张照片，隐裂更明显。回顾此病例，其先前主治医生保存患牙的意愿可以理解，但其治疗方案尚有以下不妥：首先折裂牙根管治疗后未行疗效观察就急于全冠修复，且将此患牙作为一侧独立基牙，值得商榷。其次，患者由于反复肿痛再次前去就诊时，已提示保存治疗失败，再尝试保留已没意义。保存患牙是现在牙体牙周治疗的要求和趋势，但保守治疗还是外科拔除，取决于适应征的把握，而非患者的意愿或医生的经验，有时候果断地舍弃也是一种积极的态度…下面是病例引自MAUROFRADEANI的ESTHETICANALYSIS一书，值得我们借鉴：拔除没有保留意义的牙根利用剩余健康牙根进行冠修复，恢复咬合及功能。王义勇医生：有隐裂的牙齿到底能否保留，需要我们临床更加谨慎的进行检查及效果评价，制定合适的治疗方案。

牙隐裂(cracked tooth)又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。在饮食上可以多吃营养丰富、含糖少的食品，包含鸡蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米饭、馒头、面包、爆米花、新鲜的蔬菜和水果等。

牙齿已产生牙髓炎症时,则需要作牙髓治疗,然后再作全冠修整.当裂纹已涉及到龈下,根尖组织或牙根已裂开时,患牙就不能保留了只能拔除。牙齿隐裂症的早期诊断非常重要,诊断越早,经过适当治疗,保留牙齿的可能性就越大.早期牙齿隐裂症尽管裂纹是极细的,医生还是有办法检查出来.对于隐裂牙,早期时医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬合面,并且立即作一个全冠将牙齿包起来,使牙齿不再裂开.也可以将裂隙处磨去,再用树脂补牙材料或合金材料将牙齿作适当的修补。所以当牙齿出现问题，要及时到正规医院进行诊治。

临床医生都看了，有纵裂，瘘管出现，就说明牙齿死髓了，甚至有穿底现象，如果你和医生商量，尽量保留，先做根管治疗，再做冠套。后期如果需要拔牙，责任不归医生，我估计还是有医生可以帮你试试，但成功率在40%左右，所以很多医生真的不愿意帮你做了很多工作，你又花费很多，结果是无用功，很多患者因此翻脸的。医生也是在体恤你，也是为了不要以后说不清。

如果是医生钻之前就有洞，是龋齿产生的龋洞，如果是他钻了后出现的洞，是属于牙隐裂。龋洞可以进行补牙，如果是牙隐裂，治疗就有些复杂了，1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。 2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复

属于牙隐裂，不会自己修复的，跟药物没什么联系，尽量不要吃硬东西，可以去医院磨除隐裂封用树脂填充，如果出现自发痛就要根管了，洗牙可能会加大损伤，由于看不清牙之间是脱矿还是牙结石，是牙结石就去洗一下牙，洗牙是有一定风险会牙隐裂的可自行百度