有关母乳喂养的论文参考文献

尽管婴儿通过配方奶喂养后可以很好地成长，但是母乳是新生儿的最佳营养。母乳喂养降低了传染病以及过敏、肥胖和糖尿病的发生率。 此外，母乳喂养对妇女也有好处，因为更长的母乳喂养时间可以帮助母亲预防抑郁症，并降低患乳腺癌的风险。 由于这些原因，世界卫生组织（WHO）尤其建议，母乳喂养至少要到婴儿6个月大的时候。

母乳对婴儿 健康 的许多好处与其所含的细菌以及其人乳寡糖（human milk oligosaccharides，HMO）有关，后者作为益生元，有助于建立有益的肠道菌群。 然而，令人惊讶的是，人们对母亲母乳中的微生物到达婴儿肠道时发生的情况知之甚少。

因此，为了弄清楚这一点，一组科学家对107对 健康 的母婴进行了为期五年的研究。 他们检测了女性乳房、乳头周围的皮肤以及牛奶中的微生物含量，并分析了婴儿的粪便，目的是确定哪些微生物构成了婴儿肠道菌群。他们发现，婴儿粪便中的细菌与他们自己母亲的微生物相似，而不是与其他参与研究的女性细菌相似，这表明定居婴儿肠道的细菌通过母乳喂养从母亲传给孩子。该研究发表在《美国医学会儿科学杂志》上，是迄今为止最大的研究，发现母乳中的微生物向婴儿肠道的转移。

“我们能够证明母乳中存在细菌，这些细菌可以追溯到婴儿粪便中的细菌，”加利福尼亚大学美泰儿童医院传染病科主任Grace Aldrovandi博士说。 Aldrovandi补充说：“这支持了一种假设，即微生物是母乳喂养提供益处的一种机制。”

母亲的细菌在婴儿出生时就开始在其肠内定植，并持续到母乳喂养期。 这些遗传的微生物在婴儿的 健康 中起着关键作用，因为它们参与训练未成熟的免疫系统来识别有益细菌和病原菌。“母乳是一种了不起的液体，经过数百万年的发展，它已经进化出能够使婴儿 健康 ，尤其是其免疫系统。” Aldrovandi在一份新闻稿中表示。在为期5年的研究中，他们还能够计算每种细菌的相对丰度。因此，他们观察到，在生命的头一个月中，母乳喂养的婴儿每天摄入的奶量达到其75％或更多，其肠道中的细菌接近30%来自母乳，而乳晕皮肤的细菌则约为10％，剩下的60％来自哪里，研究人员无法确定。研究人员还证实，母乳喂养越多，婴儿肠道菌群就越类似于母亲母乳中的菌群。该研究还发现，在开始进食固体食物后继续进行母乳喂养的婴儿，肠道中会有更多有益细菌。

明尼苏达大学胃肠病学家亚历山大·科鲁特斯（Alexander Khoruts）告诉路透社：“我们一直以为这些微生物大多数来自母亲。” “他们发现，母乳喂养是生命初期几个月中微生物转移的主要来源，我认为这项研究为目前建议在头6个月纯母乳喂养并持续母乳喂养至12个月提供了支持性证据。”

但是，该研究仍然没有解决仅用配方奶喂养的婴儿如何在肠道中获得有益细菌的问题。

参考文献

Pannaraj P, Li F, Cerini C, et al. Association Between Breast Milk Bacterial Communities and Establishment and Development of the Infant Gut Microbiome. JAMA Pediatrics , 2017.

与从未哺乳相比，哺乳可使母亲患2型糖尿病风险降低27%

该研究为一项系统回顾和荟萃分析的观察性研究，共纳入21项研究(17项队列研究和5项横断面研究)，其中16项纳入Meta分析，旨在调查哺乳期(不论时间、强度或模式)与母亲患2型糖尿病风险之间的关系。

研究结果显示，与从未哺乳者相比，哺乳可使母亲患2型糖尿病的风险降低27％(RR ，95%CI： )。每增加一个月的哺乳时间，2型糖尿病的风险就降低1％(RR ，95%CI： )（图1）。

在有妊娠糖尿病（GD）的女性中，与从未哺乳者相比，哺乳可使母亲患2型糖尿病的风险降低36%（RR=，95%CI: ）；在没有GD的女性中，哺乳可使母亲患2型糖尿病的风险降低21%（RR=，95%CI： ）。可以看到，在妊娠糖尿病的女性中，哺乳对母亲患2型糖尿病风险的影响更大。

图1.哺乳期持续时间（月）和母亲患2型糖尿病风险的关系

该系统综述和荟萃分析表明，与不哺乳者(即使用任何母乳替代品)相比，哺乳与母亲2型糖尿病风险降低相关，特别是在GD女性中，这与既往的研究结果一致。一项包括13项队列研究的荟萃分析显示[2]，在患有GD病史的女性中，与未哺乳的女性相比，哺乳与母亲较低的2型糖尿病风险显著相关(RR ，95％CI： )。一项包括9项研究的荟萃分析显示[3]，在GD女性中，与较短的哺乳时间相比，哺乳期超过4 12周的女性患2型糖尿病的风险降低。另一项包括4项研究的荟萃分析显示[4]，哺乳期超过12个月与2型糖尿病相对风险降低30％相关(OR ，95％CI： )，但是这项荟萃分析只考虑哺乳时间超过12个月的女性，也没有根据GD病史、研究类型或随访时间进行亚组分析。本研究包含大量研究、详细的亚组分析和剂量-反应关系的荟萃分析，克服了以往荟萃分析的许多局限性。

哺乳降低母亲患2型糖尿病风险的机制值得进一步 探索

关于哺乳降低母亲患2型糖尿病风险的机制目前还不清楚，研究人员认为可能的潜在机制有以下几点：

首先，哺乳可能与降低分娩后肥胖发生风险有关，因肥胖是糖尿病的主要风险因素。

第二，怀孕可导致体内激素的复杂变化，哺乳可通过对这种激素环境的影响，改善葡萄糖、胰岛素代谢和β细胞功能，降低母亲在未来发生糖尿病的风险。

第三，这种关系有可能被其他因素混淆了，因为哺乳与其他 健康 行为有关联，因此，有必要进行进一步的研究，以更好地阐明哺乳与母亲患2型糖尿病风险之间联系的机制。

该研究的意义和结论

作者认为该研究对世界范围内的医疗保健专业人员和政策制定者具有重要意义。尽管世界卫生组织建议母亲在婴儿出生后，要给予6个月纯母乳喂养之后才添加辅食，且添加辅食后要继续母乳喂养，至少直到2岁。但直到2018年，在全球范围内，只41％的女性在6个月内进行了纯母乳喂养，在较为发达的国家这一比例却降至24％。该研究进一步支持了政府部门推广哺乳的重要性，从而使女性及其子女能够从哺乳中获益更多。提倡母乳喂养对医疗保健和福利制度也将产生积极影响，因为它节省了资源，减轻了女性患2型糖尿病的负担。

总之，母乳喂养可降低母亲罹患2型糖尿病的风险，其保护作用可能会随着母亲哺乳时间的延长而增强。特别是在妊娠糖尿病的女性中，这种保护更为明显。

参考文献：

Pinho-Gomes, Georgia Morelli, Alexandra Jones, et al. Association of lactation with maternal risk of type 2 diabetes – a systematic review and meta-analysis of observational Obes Apr 28. doi: .

L, Xu Q, Hu Z, Pan H. Lactation and progression to type 2 diabetes in patients with gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Diabetes Investig. 2018;9(6):1360-1369.

K, Arata N, Kawasaki M, et al. Potential protective effect of lactation against incidence of type 2 diabetes mellitus in women with previous gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2017 May;33(4):e2875.

RM, Sadana D, Kaur S, et al. Association of Maternal Lactation with Diabetes and Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2019 Oct 2;2(10):e1913401.