利培酮治疗自闭症的论文研究

1、行为干预：行为干预有很多种，这些方法分成了五大类，分别为：应用性行为分析（ABA）、结构化教育、以特定技能为目标的干预（比如有社会交往方面的技能培训、生活技能方面的培训、职业技能方面的培训等等）、针对焦虑和攻击性行为干预（会采用认知行为疗法或ABA）和parent-mediated intervention(发挥照料者主要是指父母的作用)。每一大类里面还会有具体的疗法。其中应用性行为分析（ABA）和结构化教育都属于综合性的疗法（即对多种能力进行改善，如认知、语言、感觉运动以及适应性的行为），持续过程非常漫长，比如ABA：20-40小时/周，大约持续1-4年，通常会多用于5岁以内的自闭症儿童。关于以上干预的效果如何，有大一半的行为疗法是疗效not etablished或是insufficient，还有一小半是low，仅有很少达到moderate。以上疗法都适用于儿童或青少年，成人的就少一些。2、药物治疗：有研究考察来了药物治疗的有效性，发现利培酮和阿立哌唑对治疗自闭症的重复刻板行为很有效，但是也具有显著的副作用，对于其他药物如兴奋剂药物的有效性和副作用都还并不明确。所以尽管药物治疗自闭症很普遍，但大部分治疗的效果并不明确，即使有的药物很有效，但也具有明显的副作用。

说到自闭症干预方法的话家长一般会听到这几个名词，ABA？DTT？PRT？家长表示傻傻分不清楚。下面跟大家分享下这几个专业名字的解释。对如何最有效地帮助儿童自闭症有很多不同的看法，有两种普遍的教学方法：基于应用行为分析（ABA）和遵循发展的方法。 一般来说，ABA方法( Applied Behavior Analysis, 简称ABA)在环境设置和技能期望方面更加结构化，是一套完整行为训练操作体系。

在ABA方法中，治疗师和家长将系统地鼓励孩子的某些回应，以增加或减少些行为。ABA还会根据收集的数据仔细考察进度并及时修改策略。总的来说ABA是刺激-反应-强化-停顿的一个过程，旨在改善自闭症儿童行为问题，使自闭症儿童的行为更具社会意义。而发展方式往往更加主动自然，治疗师和家长重点鼓励孩子发展自己的想法，以沟通的方式进行社交互动。没有确凿的研究表明，到底哪一种方法更好，但我们需要知道一点，尽早地实施多种策略的组合模式，一定是最适合孩子的。本文将着重讲解ABA方法，在应用层面上，ABA有不同的干预方法，其中包括分段回合式（Discrete Trial Teching,简称DTT）和关键性技能训练法（Pivotal Response Treatment,简称PRT）DTT干预模式的主要操作技巧DTT是ABA的核心应用，主要通过一对一的模式进行自闭症儿童的日常训练。比如增加自闭症儿童的社交中的目光对视、增强表达能力、动作模仿能力、提高用正确的方式表达需求等。DTT是把一些较复杂的基础技能系统性地分解成细致的步骤，在通过一对一的重复训练之后使得自闭症儿童逐步掌握这种技能的方法。

专业治疗师为孩子创造一个高度结构化的教学环境，包括指令、反应、强化、停顿四个基本元素。当治疗师发出指令后，孩子做出正确的反应则立即给予强化，然后停顿，表示一个回合结束。如果孩子听到指令后做出错误的反应，则需要重新发出指令，然后辅助。

注意事项 发指令时要注意语言简明、扼要、突出重点。其次，指令要适合儿童的接受能力，从易到难，从简单到复杂。要避免重复指令，因为重复指令是一种指令无效性的表现。教学者发出指令后要给儿童一定的反应思考时间。如果儿童在指令发出后3秒钟没有反应就认为是无反应，立刻重复指令。如果儿童仍然没有反应，第三次发出指令后则立刻给予辅助。当儿童对指令做出正确反应后，我们要及时给予强化。强化物按照其属性分一般强化有三类：生理性强化物、社会性强化物、自然性强化物。生理性强化物包括食品、饮料、游戏活动、感统刺激等；社会性强化物包括夸奖、微笑、亲吻、拥抱等与人有关的社会性行为；自然性强化物就是使儿童的行为在行为的自然后果中得到奖励。自闭儿童儿童正确反应的强化往往是从生理性强化开始，逐渐过渡到社会性强化，最终实现自然性强化的的过程. 下一个回合开始前，要稍微暂停几秒钟。用是：使儿童对刚才的反应与结果的关系有一个记忆的过程。PRT干预模式的理论特色和主要操作技巧与DTT相比，PRT运用步骤类似于DTT，但PRT更强调孩子的兴趣和教学环境的情景化。PRT要求以儿童兴趣和能力为导向，专业治疗师要根据儿童兴趣组织教学，制定个性化解决方案，要求治疗师具备很高的处理教学能力，是一项挑战。PRT强调在自然环境中干预，要求从一对一的小房间里逐步发展到各种日常环境中的游戏活动中自然实行的形式。PRT要求专业治疗师对孩子的周围环境、生活规律和喜欢物品有较好了解。PRT也使用一些经过实证研究的动机教学流程，比如“让孩子选择”，“任务轮换”，“交替难易任务”，“奖励尝试”，“使用自然强化”。真正的ABA并不只是回合操作教学，让孩子坐在一张小桌子边被动地等待治疗师的提示和奖励，ABA要把行为分析的原理和技术融入孩子的日常生活和学习中，在不同场境中、不同时间和不同人群中进行泛化训练。

你问的应该是家长怎样配合机构进行干预吧！一般而言，家长需要掌握的几种方法：

大家都知道ABA， 早在上个世纪1987年左右，就有成功运用行为分析法来治疗自闭症儿童的例子，最近几年，行为分析法被应用到自闭症儿童的矫正训练中，在欧洲美国等地区，广受推崇，在国内也有良好的效果。

很多人问我什么是ABA，其实简而言之， 就是把对ASD儿童的行为干预分为好几个步骤，而且每一个步骤都是最基本和最简单的，以便孩子们能够做出最正确和及时的反应，并且在孩子反应的同时，给与孩子正向或者负向的强化，以减少行为问题。

有研究表明，自闭症孩子在经过治疗之后，适应性行为和智商方面都有所提高，在人际交往和语言方面也有很大的成效，但是也有学者认为，ABA行为法过于强调目标分散，不利于孩子的主观性。

对孩子进行感统方面的综合训练，提供给孩子他们能够喜欢和接受的刺激，提高孩子参与活动的兴趣和动力，在活动的过程中提高孩子听觉、视觉、嗅觉、味觉等方面的能力。重在改善孩子社交、语言和行为方面。

游戏 和音乐疗法可以改善孩子在 社会 化方面的能力，让孩子身心放松，缓解心理冲突，提高孩子的 社会 化功能。而音乐疗法可以提高孩子的语言表达能力和社交能力。

关于 游戏 的方式，家长可以自行策划。主要包含对孩子感统、表达、分享、情绪等各个方面的训练。

另外，注意结构化教学，充分发挥孩子的长处，了解每个孩子独自的特点，采用差异化、合作化等手段来干预提高。

希望可以帮助到你，大家有什么疑惑，欢迎在评论区互动！

自闭症儿童的康复教育主要包括以下训练：

由于 每个孤独症孩子的症状和程度都是不一样的 ，存在的问题不一样，程度也有轻有重，所以 针对自闭症的治疗与干预也要因人而异 ，康复机构会有专业的老师在经过评估之后根据孩子的现有的能力和缺失的能力，制定出适合每一个孩子的训练计划，并随时进行更改。家长也不能把孩子完全交给机构的老师，自己也要学习相关的知识，让 家庭教育与机构教学并行 ，让孩子的症状得到更好的改善。

你好，沈阳六一儿童医院儿科专家孟昕忻很高兴回答你的问题。

目前，对于自闭症的治疗以干预为主，且越早干预越好。

1、行为训练

帮助患儿掌握简单的生活自理能力技能。

主要包括

2、药物治疗

改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、行为刻板等症状。

3、心理治疗

让孩子养成良好的行为规范，提高认识的能力。

● 学会鼓励孩子，增强孩子的自信；

● 在孩子闹脾气或做错事后，及时指出并耐心教导；

● 多与孩子进行 游戏 ，让孩子在 游戏 中学会与人相处、学会沟通、理解事物；

● 不要强迫孩子完成某些事情，否则将有可能适得其反。

● 最重要的是，做好长期抗争的心理准备。

你好，目前医学上对于自闭症的治疗仍是以康复训练为主，主要遵循下面几个治疗原则：

1、早发现，早干预，早治疗，临床证实对于自闭症患儿越早进行干预治疗效果越明显，6岁以前是黄金治疗期。

2、坚持以康复训练为主，药物治疗为辅的治疗模式，二者相互促进的综合化治疗培训方案。

3、强化家庭训练的重要性，让父母也成为治疗的合作者或参与者。

4、针对每个患儿不同的病情程度制定个体化、个性化的综合治疗方案，并依据治疗反应随时调整治疗方案，因此一部分康复机构模板式的治疗方法往往得不到好的效果。

5、持之以恒，自闭症的治疗是一个长期的过程。

医生建议：首先家长需要去正规的医疗机构或者专科医院确诊孩子是否存在自闭症，因为一些医疗水平不强的地方常常把孩子语言发育迟缓诊断为自闭症，当确诊后就要及时开展制定康复训练方案，及时重视，帮助孩子更好的恢复病情。

目前大部分治疗采用的是ABA应用行为分析，有人说通过药物可以治好自闭症的建议您慎重考虑，目前没有任何一种药物或者方法可以治愈自闭症。一般机构都是采用回合式教学，同时感觉统合训练以及言语训练，社交沟通方面的训练根据情况都有可能需要同时进行。家长在家中要及时主动的配合学校老师们的训练计划，在家中和平时泛化训练，这样孩子的训练干预的效果会翻倍的，掌握的会更好。积极的干预才是正道。希望能帮助到您，谢谢。

关于“自闭症”我可能要给家长泼一盆冷水，这是一种无法痊愈的疾病，家长一定要做好心理准备。

准确来说我们所有的治疗都是为了帮助患儿能够掌握基本的自理能力，在成人后比较顺利的融入 社会 ，有数据表明，患有自闭症的孩子中有 70% 同时患有不同程度的 智力障碍 ，还有一小部分孩子可能伴有癫痫，多动，焦虑，忧郁，精神分裂等其他精神疾病。

所以最后真正能自理融入 社会 的自闭症患者只是少数，也许不超过10%，甚至90%以上的孩子可能终生需要各种方面的支持，面对这一现实， 家长必须要有长远的计划 ，这意味着患病孩子可能在成长过程中一直需要接受康复训练。

在选择机构方面可以咨询当地医生 ，由于自闭症的特殊性，没有两个自闭症孩子的症状相同，可能适合某个自闭症孩子的方法，不适合另一个自闭症孩子，这就导致每个孩子他们需要接受不同的治疗，属于自己的 个性化治疗 。

当我们选择了合适康复机构后，紧接着的就是对孩子进行康复训练了。

康复训练我建议： 一对一式 ，孩子需要有一个固定的老师，当老师为孩子进行评估后，会制定一个近期的康复计划，在 康复治疗过程中家长（家庭）一定要参与进来 ，应该 信任老师、多于老师沟通 ，同时 在家 也不要忘记 强化训练 ，将康复训练结合生活的每一面，这样的康复效果才会有明显提升。

自闭症的康复训练是一个漫长的过程，有时候可能会出现效果不明显甚至比以前更差的现象，这种情况下很多家长对老师会产生质疑，可能会不配合老师训练或者直接换下一家，又或是自己在网络上寻找相应的方法，这种情况下可能孩子的情况会越来越糟，所以坚持就显得格外重要。

家庭需要有足够多的耐心和信心，只要找准训练方法，就一定会效果。

加油，每一个自闭症家庭！

自闭症的核心障碍是社交障碍，由于在神经功能上的的某些缺陷， 谱系儿童早期有相当大一部分会出现无语言沟通的现象，以及无法与那个亲人或者是同龄人发生亲密的 社会 互动，

早期源于美国的ABA干预技术给人的印象是很死板的训练方式，经过40多年的发展，现在的ABA干预已经融合了rdi和丹佛的亲子关系领域技术，通过密集ABA干预可以有效的使有缺陷的神经功能得到相应的发展

一个有效的ABA干预是指导者需要有相当精准度对孩子能力发展的判断，同时联合家长采用不同领域的ABA干预级别，以提高孩子觉察和反馈 社会 关系互动的能力

自闭症现在的说法叫自闭谱系障碍，分成低功能、高功能、阿斯伯格还有边缘的自闭症。

它的病因是先天性的，跟父母的教养方式也没有直接关系，也没有特效药，但不得不说，确实有不少孩子经过针对性的康复训练出现了最佳结果。

改善到最佳的结果，主要取决于下面的几点：

孩子越大，问题会越多。如果孩子发现的比较晚，还会合并更多的情绪和行为上的问题，干预起来会更棘手。

另一方面，孩子年龄越小，干预的效果越好。除了康复训练的干预，在这个过程中，也需要父母的大量配合，一朝一夕时时刻刻进行。

不管孩子症状轻还是重，通过针对性的干预训练，孩子或多或少都会有所改善。

辰辰宝宝才2岁，妈妈也发现得早，检查也很及时，经过及时的干预，孩子会有很大改善，可以读幼儿园、进入普通小学......

在上面我们讲到，自闭症孩子的训练，家长要多注意配合，在日常生活中也要进行。

所以我们的父母有必要了解学习 训练的一些具体方法 以及 平时该如何与自闭症孩子相处 ，并加以应用到生活中，加速孩子的改善。

1.训练干预方法

虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高 社会 交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有

(1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

(3)人际关系训练法 包括地板时光疗法(floor time)、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 (relationship development intervention，RDI)。

上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。

2.药物治疗

目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

(1)中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

(2)抗精神病药物 应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用

①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等 情感 症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等 情感 症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善 社会 交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。

(3)抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高 社会 交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。（内容来自百度百科）

选择最适合的康复训练方法是最好的，而且要在6岁之前，首先家长要引起足够的重视，并且在选择的时候进行比较。不要人云亦云或者追求大而全，多而杂的康复训练方法。