镇痛药剂量研究论文

去幸福校园论文网 我写论文就是在那找的 挺不错的 给你找篇参考一下吧[原文]全身麻醉的目的是满足手术的需要并维护病人的安全，因此，全麻应达到使病人意识消失，镇痛良好，肌松适度，并将应激反应控制在适当水平，使内环境保持相对稳定等多方面的要求。目前尚无任何一种麻醉药临床剂量单独应用就能满足上述所有要求，因而临床麻醉中都采用两种或两种以上麻醉药来实施全身麻醉。麻醉药物广泛的联合应用使得对麻醉药物相互作用的研究具有重要的实用价值，多年来一直都使麻醉药理学研究的重点，目前对静脉麻醉药相互作用及其相关的机制研究得较多。在静脉麻醉药物的相互作用的研究中，人们发现许多静脉麻醉药物的相互作用现象不能由单独的药代动力学机理完全解释。因此，目前对静脉麻醉药相互作用产生的机制的研究倾向于更多的从药效学方面进行解释，这就有赖于对这些麻醉药全麻机制研究的进一步深入。随着全麻机制研究的发展，近来对静脉全麻药的相互作用机制的研究着重于它们在作用位点或受体水平的相互影响和相互作用。1 药物相互作用及分析方法药物相互作用（drug interaction）是指同时或相继使用两个或两个以上药物时，其中一个药物作用的大小，持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显的改变。其中药效发生改变的药物称为目标药物（object drug），引起这种改变的药物称为相互作用药（interacting drug）；有时两个药物互相影响对方的作用，因而互为目标药和相互作用药。药物相互作用可分为三种不同的情况：相加作用（additive），协同作用（synergism）和拮抗作用（antagonism），其中协同作用和拮抗作用的定义是建立在相加作用的定义的基础之上的，即联合应用的作用大于相加作用为协同，反之为拮抗，因此相加作用的定义成为药物相互作用评价的关键。......

痛经不能乱服止痛药 调查中还发现，很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此，妇科专家、上海市第一妇婴保健院邵教授告诫，止痛药更会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠、甚至癌症等不良后果。 据邵教授介绍，调查中不少女孩都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每月都有，使许多女孩都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。另外，经期剧烈运动、受风寒、湿冷侵袭等，均易引发痛经。由于痛经属正常的生理现象，月经来潮时腹痛，月经完毕时痛感消失，所以不应随便服用、乱用止痛药。 为避免痛经，在月经期间应注意阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴药物，不能使用各种泻剂。另外，在生活起居上要注意保暖，不要受凉、淋雨。同时还应少食生冷食物，不要喝冷水。痛经的止痛方法 （1） 卧床休息、下腹置热水袋 （2） 服用阿托品、消炎痛等解痉挛止痛药或者打针。 （3） 用先进科学的止痛 止痛原理 现今世界上采用经皮神经电刺激疗法来镇痛。经皮神经电刺激疗法（Transcutaneous Electrical Nerve ）是根据美国科学家Melzack＆wall发表的标志性论文 "疼痛的机制--新理论（Pain Mechanism-Anew Theory）"中的闸门控制学说(Gate Control)在70年代研究发展起来的。 是通过温和的低频电脉冲经电极传到人体疼痛相关的神经末梢,刺激人体皮肤下的感觉神经粗纤维,帮助人体产生更多的减轻疼痛的物质-内啡肽,从而抑制疼痛信号传入大脑。 目前，在欧美国家非常普及，并被世界范围内的疼痛诊所和物理治疗诊所广泛使用。 权威学术研究九七年以色列Rabib医学中心在Gynecol Obstet Invest 文献中发表研究，指102名需要服药舒缓痛经的女士，使用痛经止痛仪两个月后，八成半以上皆觉得痛楚减轻，六成人更感效果显著。 另一方面，六成女士即时可停止服药，44％亦可减低止痛药剂量。研究亦发现，止痛疗程一般需时只约25分钟，而成效包括：减低腹泻（％） 缓疲累（％）减少上出血（％）减少血凝（％） 使用止痛的好处（1）欧洲先进技术 （2）安全可靠、无副作用 （3）一用立即见效 （4）省却求医、吃药、打针的麻烦

已经有十多年类风湿关节炎的老李最近经常因关节疼痛而无法出门，直到疼痛实在难忍，才去医院。其实，像老李这样受慢性疼痛困扰的患者不在少数。卫生部7月16日发通知，在医疗机构诊疗科目名录中，增加疼痛科诊疗科目。非甾体止痛抗炎药作为治疗疼痛最常用的药物，其中很多是otc(非处方)药物，患者应该初步掌握用药常识。

什么是非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(nsaids)是一大类具有抗炎镇痛作用但无甾体结构的药物。nsaids已有三千多年的历史。nsaids的特点是类别与品种多、作用靶位相同、不良反应基本相似、应用十分广泛。nsaids的药理作用包括解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板，以及抗肿瘤。

国际疼痛学会将疼痛定义为“由于事实上或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验。”这表明疼痛不仅是组织损伤的产物，也是一种情绪的体验。因此，对于疼痛的治疗必须是综合性的，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。

服用镇痛药的要点1

规律给药，而不是“必要时”才给药。这可以在提高疗效的同时，使患者的心理依赖降至最低。

服用镇痛药的要点2

按“三阶梯”概念选择镇痛药，即轻度疼痛用解热镇痛剂或nsaids，轻中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物。

服用镇痛药的要点3

尽量使用小剂量、短疗程。

服用镇痛药的要点4

尽量采取口服或舌下、直肠、局部给药 方法 ，既方便又安全。

服用镇痛药的要点5

注意药物相互作用。

服用镇痛药的要点6

不可同时使用同类镇痛药。

nsaids类药物同样有不良反应。为了减少不良反应的发生，临床常采取以下 措施 ：个体化给药。首选传统nsaids，尽量采用小剂量、短疗程，选用肠溶或缓控释新剂型，避免重复用药，慎用于有危险因素的患者(如心血管疾病患者、老年人等)。必要时同用保护剂(如米索前列醇、H2-受体阻滞剂等)。勿与乙醇同服。

丙酸类药(布洛芬)安全性高

nsaids类药物的种类很多，最具代表性的是以下三类药物。水杨酸类代表药物——阿司匹林，抗炎作用弱，主要不良反应是胃肠道刺激、溃疡、穿孔、出血、过敏性哮喘。苯胺类代表药物——对乙酰氨基酚，为非那西汀代谢产物，使用不当易发生肝肾毒性，甚至致死，抗炎作用同样较弱。丙酸类代表药物布洛芬，抗炎作用强，不良反应最少。

澳大利亚学者henry对nsaids进行了综合性研究，经过19648位患者对照发现，布洛芬的综合安全性最高，即便是高剂量(≥1500～2400mg)使用时，其安全性同样最佳。此外，布洛芬还具有良好的药物经济学要求。布洛芬缓释胶囊(如芬必得等)因作用持续时间长，更方便患者服用。

实际上，小儿同样可以使用布洛芬。国家药典汇编的2005年版《临床用药须知》第702页，布洛芬禁忌症中写着“14岁以下 儿童 禁用”。对此，笔者持反对意见，因为权威参考文献均无此观点，相反却都注有小儿剂量。而且临床实践与循证医学均证明，小儿可以安全使用布洛芬。