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《 浅谈“越鞠丸”名方 》
摘要:本文浅谈“越鞠丸”名方创制,方名来由,方歌,组成,功用及临床应用。
关键词:越鞠丸 六郁病
元代朱震亨提出:“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说,认为“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》),而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲,气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子,五味药各等分为末成水丸,现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。六郁之中,以气郁为主,故方之功用以行气解郁为主,使气机流畅,则痰、火、湿、血、食诸郁自解,痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起,以气机郁滞为基本病变,是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛等,为郁病的各种证型所共有,血郁:兼见胸胁胀痛,或呈刺痛,部位固定,舌质有瘀点、瘀斑,或舌质紫暗;火郁:兼见性情急躁易怒,胸闷胁痛,嘈杂吞酸,口干而口舌苦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数;食郁:兼见胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食;湿郁:兼见身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏腹泻;痰郁:兼见脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。见上述证候者,用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症,加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量,再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者,投本方随症加味治之,常常会收到较好疗效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书,此方为何取名越鞠丸?令人费解,笔者查阅文献,心中方为之一亮。
考方中栀子一味,《神农本草经》名木丹,《名医别录》称作越桃,至《药性论》始称山栀子,《唐本草》又名枝子。川芎一味,《神农本草经》原名为芎藭,别名抚芎,而在《左传》中,川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散,即栀子一味,亦是取自《名医别录》。
戴思恭承丹溪之学云:“郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也;此为传化失常,六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸,而气先受病,故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁,以治气郁为主要药物,川芎活血祛瘀,以治血郁;栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞,以治食郁;均为辅助药物,气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得解,则痰郁随之而解,故方中不另加药。丹溪翁认为,凡郁在中焦,以苍术、川芎升提其气以升散之,并随症加入诸药。又认为,栀子“泻三焦火,清胃脘血,治热厥心痛,解郁热,行气结”。由此可见,川芎、栀子在本方中有很重要作用,这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生,用越鞠丸以开胃肠三焦之郁,从而使胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症消失,继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发,促进机体的新陈代谢,改善全身的病理状态。
近贤冉雪峰指出:“查此方集香燥之品为剂,而能宣发脾气,又佐栀子以调之,在时方中颇有法度。……香能行气,燥可胜湿,湿郁夹秽,颇有可取。”当然,本方所治诸郁均为实证,若是虚证郁滞,宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说:“郁之为病,人多忽视,多以郁为虚,唯丹溪首创五郁六郁之治,越鞠丸最好。”
越鞠丸自创制以来,于今六百余年,众多医家名贤多有论述,可谓汗牛充栋,笔者浅谈于此,以起抛砖引玉之用,仅此而已!
参考文献
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[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. : 274
《 中药凝胶剂研究近况 》
[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况,并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。
[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制
中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂,具有涂展性好,无油腻感,易于清洗,透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药,用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前,中药凝胶剂研究取得了较大的发展,在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文:
1 基质材料
中药凝胶的基质材料根据其性能不同,可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同,因此,需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前,水溶性凝胶基质应用较多,主要代表为卡波姆及纤维素类。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制,以辣椒碱,苦参碱为主药,研制了瘢痕止痒凝胶,药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶,以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质,不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高,还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂,涂展性好,无油腻感,易于清洗,透皮吸收好,治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶,以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选,以卡波姆为基质制备的凝胶剂,光滑细腻,释药快且稳定。
基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障,采用改良的Franz扩散池法,以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响,结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高,其次为HPMC基质凝胶,CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。
2 释药机制
中药凝胶剂释药机制复杂,受较多因素影响。一般情况下,亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律,可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响,采用透析膜扩散法进行体外释药实验,结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为透皮屏障,进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验,结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征,呈恒速释放,或符合其他模式,用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后,聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时,可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为透皮屏障,以青藤碱为指标性成分,研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性,结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。
3 渗透促进剂的研究应用
经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外,大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障,采用改进Franz扩散池装置,对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究,结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用,其促渗透作用强弱顺序为:10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑,9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%~10%之间时,对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关,但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障,采用改良的Franz扩散池法,对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察,结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为:丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油,并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。
4 质量控制研究
中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定,而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶,建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究,并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心,在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验,结果未出现分层、沉淀、变色等现象,并将柏竹凝胶室温保存6个月,其质量无变化,表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶,并对其质量进行了全面考察,应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ,通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性,结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别,并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量,建立盆炎净凝胶剂的质量标准。
5 展望
中药凝胶剂是一种新型的外用制剂,同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点,适用于皮肤及黏膜给药,不仅可避免首过效应对口服给药的影响,还可减轻药物的不良反应,符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单,可容纳中药复方的极细药粉、提取物等,便于推广应用,可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱,尚存在较多问题,如中药凝胶可选用的基质材料少,尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性,其成分复杂、含量低,且相互干扰,不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究,尽可能明确中药的有效成分和作用机制,充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化,提高制剂的质量,使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。
[参考文献]
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《 单胺氧化酶的研究进展 》
【摘要】近年来,关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注,本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。
【关键词】单胺氧化酶;研究进展
1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase,MAO)的分类名为单胺:氧氧化还原酶,是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶,主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛,然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶,故对底物的特异性不高,可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官,尤以肝、肾、胃和小肠含量最多,主要位于线粒体膜外表面,并与膜紧密结合,以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织,不含FAD,以磷酸吡哆醛为辅酶。
脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素,可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实,不同来源的MAO的相对分子质量相差很大,小者约100,000,大者可达1,000,000以上,是由于同一亚基的聚合程度不同所致。
2MAO实验室检测方法
最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2],目前常用方法包括以下几种。
醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺,再与2,4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色,于470nm比色测定,计算MAO的浓度。
比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢,过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝,于660nm处比色测定,计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定,不宜于大批量标本的检测,而且MCDP见光易分解。
连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨,氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸,同时NADPH还原成NADP+,引起340nm处吸光度的下降,通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析,可减少人为误差,具有良好的准确度与精密度,适合大多数临床实验室应用。
3MAO测定的临床应用
血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度,是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上,最高值可达对照值的倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化,以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者,其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时,MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时,则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时,则几乎全部均升高,且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院:17例,88%,高玑山等:32例,;薛德义等:71例,;黄泽伦:20例,85%;刘览等:30例,),其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实,慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的()%,其阳性率为(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的()%,其阳性率为,故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。
虽然肝硬化时,结缔组织纤维释放MAO增多,但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病,患者SMAO并不一定升高,故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍,血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时,病人体内的水分增加,末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO,因此门-体静脉短路时,肠内MAO可经短路进入体循环。
各型肝炎:各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高,但在暴发型重症肝炎时,因肝细胞坏死,线粒体释放大量的MAO,可致MAO活性升高,阳性率可达,其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈,病程超过3个月者,MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著,而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。
糖尿病可因合并脂肪肝,充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化,以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛,肢端肥大症可因纤维过度合成等原因,从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。
测定血小板MAO活性发现,正常对照组女性大于男性。
慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组,而急性精神分裂症与对照组无明显差别,但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者,血小板MAO活性显著低于对照组,且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者,单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为,血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。
此外,测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性,有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤,前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/,n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/]。
参考文献
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1、治疗消化系统问题,日常喝芦荟汁可以预防和治疗一系列消化系统疾病,包括消化不良,便秘,胃酸过多反流和胃胀气。它还有助于提高食欲和保持体重,还有清理体内毒素的功效。2、帮助身体排毒,意大利的一项研究,重点研究芦荟的解毒功效,证明芦荟有助于将毒素排出体外。肝脏是排毒的重要器官之一,研究表明芦荟具有保持肝脏活性的功效。此外,具有通便性的芦荟也有助于清除消化系统的毒素。根据土耳其的另一项研究,芦荟对糖尿病患者的肝脏具有保护作用,特别是对于患2型糖尿病的患者。芦荟汁中的钾有助于刺激身体解毒的两个重要器官肝脏和肾脏。芦荟中的糖醛酸,也可以消除细胞内的毒素。抗炎症,芦荟因其强大的抗炎性而闻名。芦荟的抗炎特性可以帮助治疗肠易激综合症。根据墨西哥的一项研究,芦荟中的抗炎成分可以减少皮肤炎症,特别是足部护理。德国的另一项研究也证实了芦荟对皮肤的抗炎作用,芦荟汁还可以减少紫外线引起的红斑。3、促进心脏健康、控制胆固醇水平,根据一份研究报告,一组5000名有胸痛或心绞痛患者,在摄入芦荟后,对疼痛症状有所减轻。不仅如此,还发现胆固醇和糖尿病血糖水平降低。在另一项研究中,血液胆固醇较高的患者在用芦荟治疗12周后其整体胆固醇水平降低了15%。4、有助于减肥,芦荟汁有助于减肥是因为它的抗炎特性。如果是炎症造成代谢问题造成的体重增加,芦荟汁可以在促进减肥方面发挥作用。芦荟汁还含有芦荟素,它是一种有效的泻药(参照以上芦荟的通便作用),所以这也可能有助于减肥。5、控制血糖水平,糖尿病患者高糖水平,是由于负责产生胰岛素胰腺问题或体细胞胰岛素抗性,而导致细胞对糖的吸收变少。身体无法将多余的血糖转化为糖原,使糖在血液中积聚达到对身体有害的水平。6、有助于抗癌,大多数抗癌药都是来源于植物,而芦荟就是其中之一。根据UAE阿拉伯联合酋长国的研究,芦荟可以抑制癌细胞生长,甚至能增强抗癌药物如顺铂的有效性。大量的科学证据表明了芦荟对各种癌症的预防和治疗潜力。芦荟含有芦荟素、凝集素等生物活性化合物,具有抗增殖活性作用。7、美容护肤/身体保湿,芦荟汁含有近200余种活性成分,无疑可以补充身体水分。它可以解除可能导致疲惫和口渴。而且由于它富含钾,提高能量水平。根据巴西的一项研究,芦荟也可以改善皮肤水合作用。芦荟汁还可以平衡身体的酸碱度。8、改善口腔健康,芦荟也可用于消除口腔中引起疾病的细菌。一项印度研究表明,芦荟在牙科方面可以无限制使用。芦荟汁也可以作为一种有效的漱口水,无任何副作用。在一项研究中,芦荟汁显着减少了牙菌斑和牙龈炎。芦荟的抗炎特性也可以治疗因斑块诱发的牙龈炎。9、保护头发的健康,芦荟汁除了用于皮肤的保湿剂还有助于保持头皮光滑,并促进头发生长。芦荟汁的酶和抗炎特性可以舒缓和滋润头皮。这也可以治疗头皮发痒和头发干燥问题。芦荟汁还含有质子酶,可以清除堵塞毛囊的死皮。芦荟的碱性特性也平衡了头发的pH值。10、增强免疫力/平衡荷尔蒙,免疫系统是身体抵御细菌和其他病原体的防御机制。芦荟汁可以提高人体的免疫力,在睡前饮用芦荟汁,当你睡着后就会在身体系统中运行。长期饮用可以改善身体健康,减少疾病。
芦荟为百合科植物,品种有360种,药用芦荟有库拉索芦荟(Aloe Veral),好望角芦荟(aloe freox Mill)或其他同属近缘植物叶的汁液浓缩干燥物 〔1,2〕 .芦荟是一种药用价值很高的植物,其味苦性寒,归肝、胃、大肠经,具有泻热、导积、杀虫、凉肝之功效 〔3〕 .芦荟含有丰富的化学成分,广泛应用于医药、保健和日常生活,现将其化学成分及其有效成分、药理作用、临床应用等综述如下. 1 化学成分 〔4,5〕 芦荟之所以能够治疗多种疾病,受到医学界的高度重视,这与芦荟的化学成分有关.芦荟的组成成分十分复杂,到目前为止,被测知的各种化学成分已超过160种.但根据现代研究表明,芦荟的主要化学成分可以分为: 蒽醌类化合物 芦荟中已经检测出的蒽醌类化学物质是芦荟的有机活性成分中最主要的部分,包括芦荟大黄素、芦荟大黄酚、蒽醌等20余种,其中芦荟大黄素甙是最基本的成分之一. 糖类 芦荟所含的糖类主要包括葡萄糖、甘露糖以及由它们组成的多糖. 氨基酸和各种有机酸 据测定,以干物质计算,在芦荟叶片中蛋白质的含量约左右.经水解后这些蛋白质可产生19种氨基酸,其中精氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸是不能被人体合成,必须通过食物供给的必需氨基酸.芦荟的根、茎、叶中含有多种有机酸.芦荟的叶汁有琥珀酸、苹果酸、乳酸、柠檬酸、油酸、亚油酸等.芦荟所含的有机酸及有机盐类中,有一部分本身就具有生物活性. 维生素 芦荟叶汁中含有多种维生素,经研究发现的有维生素A、维生素B 1 、维生素B 2 、维生素B 6 、维生素B 12 、维生素C、维生素E和维生素H等. 酶(多肽) 目前,已从芦荟叶汁中发现的酶有淀粉酶、纤维素酶、过氧化酶、脂肪酶、氧化酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、缓激肽酶、血管紧张肽、植物凝血素等多种具有生物活性的物质. 矿物质 芦荟含有多种矿物元素,如钾、钠、钙、镁、铝、铁、硅大量元素,还有锌、铜、钡等微量元素. 2 芦荟的有效成分及药理作用 芦荟的化学成分很多,其药理作用与它的有效成分有关.随着对芦荟功能研究的日益深入,对芦荟的认识有了进一步的进展,现代医学对芦荟生物活性物质的提取及药理作用亦有了更深入的了解.研究表明芦荟在乙醇、氯仿、苯、水的提取物中,乙醇提取物的活性最强,且同种溶剂提取物芦荟的干燥叶比新鲜叶活性强 〔6〕 .从芦荟叶提取有活性化学物质的过程分为如下步骤:(1)提取含可溶性物质的芦荟原汁;(2)将芦荟提取液的pH值调至3~;(3)向芦荟原汁中加入水溶性、低脂族极性溶剂,如甲醇、乙醇、丙醇以沉淀有效化学物质,得到多相溶液;(4)除去多相溶液中的水溶性、低脂族极性溶剂及可溶性物质以分离获取沉淀状态的有活性化学物质;(5)干燥沉淀有活性的化学物质 〔7〕 . 抗菌作用 芦荟含有大量的大黄素甙,具有抗炎、抑菌及杀菌等功能 〔8〕 .但也有研究发现芦荟大黄素的抗菌作用为抑菌而非杀菌 〔9〕 .芦荟大黄素对葡萄球菌、链球菌及白喉、枯草、炭疽、副伤寒和痢疾等杆菌均有抑制作用,其中对葡萄球菌和链球菌最敏感.芦荟大黄素对临床常见的厌氧菌有很强的抑制作用,能使76%~91%的厌氧菌生长被抑制,而对常见的脆弱类杆菌能抑制90%~100%菌株的生长 〔5〕 .芦荟的缓激肽酶能降解体内缓激肽的活性,它与血管紧张素一道能起到抗炎作用 〔5〕 .芦荟鸟辛和芦荟米洛酊有较好的抗溃疡、抗炎症作用,能覆盖溃疡、炎症表面,保护粘膜,促进细胞再生长.故在烧伤、烫伤、溃疡等方面起重要作用 〔10〕 . 愈创作用 芦荟含分子量小的阿劳埃丁具有很强的渗透力 〔11〕 ;芦荟的异柠檬酸具有促进血液循环,扩张毛细血管之功效 〔12〕 ;芦荟中的活性水、芦荟素能弱化血管,恢复血管弹性,其芳香成分还有很好的镇痛作用 〔12〕 .芦荟中含有的植物凝血素可附在人体细胞上,刺激细胞内部反应,参加促进细胞生长和分裂,加快受伤组织康复和愈合.植物凝血素还有助于抗感染的淋巴细胞生长,增强淋巴细胞的功能,从而提高人体的免疫力 〔4〕 .因此,芦荟可用于治疗输液后的静脉炎、各类烧伤及各种皮肤损伤. 对免疫系统作用 近年来对多糖和提高人体免疫功能方面的作用,已引起医学界的极大重视 〔4〕 .多糖入药始于1943年 〔13〕 .20世纪60年代人们开始发现多糖复杂的生物活性和功能:它作为一种广谱免疫促进剂调节免疫功能,能够促进蛋白质和核酸的生物合成,调节细胞的生长 〔14,15〕 ;芦荟素A具有免疫刺激活性,能增强小鼠的抵抗能力;芦荟对网状细胞内皮系统的吞噬细胞有刺激作用;芦荟还能激活小鼠腹膜的巨噬细胞以抑制前列腺素E 2 (PGE 2 )的产生,芦荟混合物对吞噬细胞和人体中性细胞有刺激作用 〔5〕 ,从芦荟叶中分离出来的具有免疫调节作用的多糖,有抗补体作用 〔16〕 . 抗肿瘤作用 芦荟多糖对癌症的防治有一定的作用,其主要是通过提高免疫功能而发挥作用的.中国芦荟的多糖含量相当丰富,作为保健品的开发利用是很有发展前途的.芦荟素A是一种强力抗癌剂,且副作用很小.芦荟大黄素能延长P388白血病小鼠存活期,延长期为36%,腹水量和白细胞也相应减少 〔17〕 ;Alomycin是从芦荟中提取的一种几乎纯粹的物质有较高的抗癌活性 〔17〕 ;芦荟提取物C无毒副作用,能调节免疫功能、诱生白细胞介素-2及增强自然杀伤细胞的杀伤活性,并与干扰素协同增强抗肿瘤的活性 〔18〕 ;日本的芦荟研究者铃木郁南发现,芦荟素A具有强烈的生理活性,可增强NK细胞的活性,杀伤体内的癌细胞 〔4〕 . 泻下作用 芦荟的泻下作用主要是蒽醌衍生物的作用,尤其是芦荟大黄素的作用,因这些蒽醌苷在肠道中释放出大黄素,在肠腔内通过胆汁变成大黄素,刺激肠道,增强肠蠕动功能所致 〔5,19〕 . 对美容的作用 芦荟苷可做很好的防晒剂,芦荟汁中含有很多糖类和氨基酸,两者构成天然的保湿因子,它可以补充皮肤中损失的水分,恢复胶原蛋白的功能 〔20〕 .胶原蛋白具有贮水功能和改进水代谢作用,故有抗衰老之功效 〔21〕 . 对心血管系统的作用 从芦荟花叶中分离出一种异柠檬酸钙的强心物质,具有强心作用及促进血液循环,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,软化及扩张毛细血管,降低胆固醇等作用 〔4,10〕 .芦荟可明显降低过氧化脂质含量,减少动脉粥样硬化斑块面积 〔22~24〕 . 凝血作用 文献报道从芦荟属植物中分离出外源凝集素,如芦荟亭A能缩短凝血时间〔17〕 . 3 临床应用 治疗静脉炎 一研究者采用芦荟擦剂与50%硫酸镁治疗静脉炎64例进行对比观察,结果表明芦荟擦剂治疗静脉炎效果优于传统方法,有临床应用价值.芦荟擦剂制法为:取薄荷脑与樟脑适量研磨液化,加入甘油混匀,再加入备用的芦荟酒精浸出液75ml,混匀、分装于100ml棕色玻璃瓶内即得.芦荟酒精浸出液制备:取新鲜芦荟100g洗净捣碎,放入95%乙醇100ml浸泡10天,再用纱布将芦荟残块滤出,滤汁备用.治疗方法为:观察组用芦荟擦剂涂擦患部,沿静脉走向多次涂擦,范围超过患处的3~5cm每天3次,每次10~20ml;对照组用50%硫酸镁200ml湿热敷,每天3次,每次2h,每8h观察1次.治疗前及治疗后24h用海鹰牌400MD彩色超声波血管探头探查血管内径,以了解疗效 〔25〕 .另有研究者则采用芦荟混合液外敷治疗静脉炎,其方法为治疗组:将新鲜芦荟汁5ml+40%硫酸镁甘油5ml+Vit B 12 混合均匀,将其涂于小方纱布上,再将纱布完全覆盖于静脉炎皮肤处,其上再盖一层纱布加软薄膜,以保持湿度,防止水分蒸发而降低疗效,每天2次,每次3~10h,连用3天;对照组:40%硫酸镁10ml,湿敷方法同治疗组.治疗静脉炎152例,疗效显著 〔26〕 .黎观妹等采用新鲜芦荟外敷治疗输液后的静脉炎88例并与50%硫酸镁进行对比观察,程彩云等也采用同法治疗老年人静脉炎.结果表明两组疗效差异有显著性,说明新鲜芦荟外敷治疗输液后静脉炎方法简便、经济、有效,值得临床推广 〔27,28〕 .董雯等则采用新鲜芦荟外敷治疗化疗性静脉炎80例并与33%硫酸镁对比观察,其疗效优于药物硫酸镁 〔29〕 .王仲迪等采用鲜芦荟治疗化疗后静脉炎及毛彩杰取鲜芦荟外敷治疗输液后静脉炎均取得显著的效果 〔30,31〕 . 治疗压疮 田光满等利用芦荟治疗各期压疮,一期采用新鲜芦荟液汁涂抹按摩法;二期采用新鲜芦荟液汁涂抹灯烤法;三期采用芦荟捣烂加氯霉素粉敷贴法.与对照组比较,提高了治愈率,缩短了治愈时间,减轻了患者的痛苦,降低了医疗费用 〔32〕 . 抗炎治疗 在国外有不少报道:内科应用芦荟治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性支气管炎及慢性肝炎,总有效率为 〔17〕 ;五官科应用芦荟治疗眼睑炎、结膜炎、角膜炎;妇科应用芦荟治疗急性、亚急性和慢性生殖器炎症 〔4〕 . 止血治疗 利用芦荟治疗鼻衄、血友病、外伤、血小板减少,等出血性疾病 〔5,10〕 . 其它的临床应用 利用芦荟治疗烧伤、痤疮、黄褐斑、疖肿、鸡眼、酒糟鼻及萎缩性鼻炎等 〔5〕 . 4 展望 芦荟作为一种古老的药用植物,我们应该把传统的中医理论和芦荟现代的研究成果结合起来,利用高科技手段,研制高效产品.在美国,从事芦荟种植、加工、制造、销售的大公司有10多家,开发出的芦荟产品约有1500种,年销售额达20多亿美元 〔17〕 .我国虽然在宋代就有芦荟入药的记载,但研究与开发利用远不及国外.且我国是个消费大国,如果能把芦荟开发产业化,必将带来巨大的经济效益.因此,我国应该加快芦荟药用新产品、芦荟保健食品和芦荟美容化妆品的研究与开发,以合理利用我国的芦荟资源,发展以科学技术为背景的芦荟加工产业. 参考文献 1 国家药典委
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