牙拔出术毕业论文

口腔颌面外科学的目录 第一章绪论 第二章口腔颌面外科临床检查 第一节一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查 第二节辅助检查 一、化验检查 二、穿刺检查 三、活组织检查 四、涂片检查 五、超声检查 六、X线检查 七、电子计算机X线断层摄影 八、磁共振成像检查 九、数字减影血管造影 十、放射性核素检查 十一、核素发射计算机断层摄影检查 十二、关节内镜检查 十三、唾液腺内镜检查 十四、手术探查 第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护 第一节局部麻醉 一、局麻药物 二、局麻方法 三、局麻的并发症 第二节全身麻醉 一、口腔颌面外科手术全麻的特点 二、口腔颌面外科常用的全麻方法 第三节镇静与镇痛 一、镇静 二、镇痛 第四节重症监护 一、ICU的分类 二、口腔颌面外科的ICU 三、口腔颌面外科重症监护 第四章及牙槽外科 第一节牙拔除术 一、适应证 二、术前评估与禁忌证 三、术前准备 四、拔牙器械 五、拔牙的基本步骤 六、各类牙拔除术 七、牙根拔除术 第二节阻生牙拔除术 一、下颌阻生第三磨牙拔除术 二、上颌阻生第三磨牙拔除术 三、上颌阻生尖牙拔除术 四、上颌前部埋伏额外牙拔除术 第三节拔牙创的愈合 第四节牙拔除术的并发症 一、牙拔除术中并发症 二、拔牙后反应和并发症 第五节牙槽外科 一、修复前外科 二、其他牙槽外科手术 第五章种植外科 第一节概论 一、口腔种植学的发展简史 二、口腔种植体分类 三、种植材料 四、种植外科手术器械 第二节口腔种植的生物学基础 一、种植体与骨组织间的界面 二、种植体与牙龈软组织间的界面 三、影响种植体骨结合的因素 …… 第六章口腔颌面部感染 第七章口腔颌面部损伤 第八章口腔颌面部肿瘤 第九章唾液腺疾病 第十章颞下颌关节疾病 第十一章颌面部神经疾患 第十二章先天性唇腭裂与面裂 第十三章牙颌面畸形 第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用 第十五章口腔颌面部后天畸形和缺损 第十六章口腔颌面微创外科 第十七章阻塞性睡眠呼吸障碍疾病 第十八章功能性外科与计算机辅助外科 附录医学论文写作与临床医学科学研究 中英文名词索引 英中文名词索引 口腔颌面外科学的学科特点 口腔颌面外科学是口腔临床医学中的重要学科之一，以美国为代表的世界先进发达国内家的口腔颌面外科，由于容在医疗体制结构上不同于我国，他们的医疗范围主要局限在牙及牙槽外科、正颌外科、颞下颌关节外科和外伤等。我国口腔颌面外科学业务内容要广一些，除口腔外科疾病等外，还包括颌面整复外科、显微外科、头颈肿瘤外科等内容。而且我们还有独特的传统医学中医学的结合和参与，因此被众多国际学术权威和学者誉为中国式的口腔颌面外科学。口腔颌面部疾患，尤其头颈肿瘤是危害人类健康最重要的疾病之一。提高头颈肿瘤患者的生存率和生存质量是当前口腔医学领域中倍受重视的研究课题。我究竟该报哪一个 353 口腔医学(中级) 354 口腔内科学(中级) 355 口腔颌面外科学(中级) 356 口腔修复 看你所在的单位了，你目前在做全科还是专科，一般专科口腔医院都要求报你所在的科，门诊或打算自己开业最好报全科。 口腔颌面外科学的主要研究包括 口腔颌面外科（oral and maxillofacial surgery）是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓等）、颞下颌关节、涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺等）以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。 口腔颌面外科具体包括牙及牙槽外科、修复前外科、各种颞颌关节疾病（肿瘤、炎症等）、头颈肿瘤外科（包括口腔、面部以及颈部某些相关的各种良性和恶性肿瘤）、面神经和三叉神经疾病、各种颌面损伤（软组织损伤及骨折）、涎腺疾病（肿瘤、炎症等）、颌面部炎症（淋巴结炎、颌骨骨髓炎及间隙感染）、颌面整复外科和显微外科（包括颌面部先天性畸形缺损如唇裂、腭裂等和颌面部各种原因导致的后天畸形和缺损需要整形治疗者）等。 应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学、肿瘤外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。 口腔医学专业要学些什么课程 口腔医学 业务培养目标：本专业培养具备医学基础理论临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作的医学高级专门人才。 业务培养要求：本专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊断、修复和预防保健的基本能力。 毕业生应获得以下几方面的知识和能力： 1.掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能； 2.掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能； 3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重证的初步处理的能力； 4.具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能； 5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规； 6.掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学研究和实际工作的初步能力。 主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学 主要课程：物理学、生物化学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等 主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36周～42周。修业年限：五年 授予学位：医学学士 相近专业：临床医学 开设院校 泸州医学院(五年) 遵义医学院(五年) 昆明医学院(五年) 兰州大学(五年) 首都医科大学(五年) 天津医科大学(五年) 华北煤炭医学院(五年) 河北医科大学(五年) 山西医科大学(五年) 锦州医学院(五年) 大连医科大学(五年) 佳木斯大学(五年) 哈尔滨医科大学(五年) 上海第二医科大学(五年)(七年) 南京医科大学(五年) 安徽医科大学(五年) 福建医科大学(五年) 江西医学院(五年) 滨州医学院(五年) 郑州大学(五年) 武汉大学(五年) 广西医科大学(五年) 同济大学(五年) 北京大学(五年)(七年) 中国医科大学(五年) 吉林大学(五年) 山东医科大学(五年) 中南大学(五年) 中山大学(五年) 四川大学(五年)(七年) 西安交通大学(五年) 暨南大学(六年) 浙江大学(五年) 皖南医学院(五年) 河北北方学院(五年) 内蒙古医学院(五年) 大连大学(五年) 青岛大学(五年) 潍坊医学院(五年) 咸宁医学院(五年) 新疆医科大学(五年) 华中科技大学 口腔颌面外科的学科简介 和其他医学专科一样，口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，正因为有了口腔颌面外科学的形成和参与，才使得中国的牙医学发展成为口腔医学。 应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。 关于命名 纵观牙医学（dental medicine）的发展史，是与外科学的发展密不可分的。虽然在公元前开始即已有有关牙医学内容的医书记载和实践，但牙医学的正式建立和兴起，应当说是在17～18世纪的西方国家。法国的Pierre Fauchard（1678～1761）曾出版过有关牙医外科的专著，并完善了牙科临床工作，由于他的贡献而被称为现代牙科之父。在当时，牙科是在外科领域内，被称为牙外科（dental surgery section）；牙科医师也被冠以牙外科医师的头衔而称为dental surgeon， 以至于至今牙科医师的学位也仍维持着牙外科学博士（doctor of dental surgery，）的称谓。据考证，在古老的牙医学创始人中，在当时也大多具有医学博士（doctnr of medicine，）学位。 据一些书籍的记载，“口腔外科”（oral surgery）一词由美国人James Edmund Garretson（1828～1895）所命名。Garretson本人是一位外科医师，当时他在一所牙科学校 讲授以拔牙术为主的口腔外科学。在以后的多年中，”口腔外科”一词不但用于医院科室建制的命名，也被广泛应用于各种教科书和参考书。 20世纪初即已有颌面外科（maxillofacial surgery）的概念出现，但究竟在什么时候，什么国家，由哪一位学者正式提出或命名为“口腔颌面外科”，尚需进一步考证。 在欧洲，原苏联的口腔颌面外科是比较发达的，其中特别得益于40年代的二次世界大战。由于对颌面部战伤的处理取得了进一步的发展，口腔颌面外科的名称在40年代后期的原苏联即早已得到广泛地应用和承认。中国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，因此，也是在1952年以后才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。1956年，卫生部颁布了口腔医学教育大纲，并将“口腔外科学”改名为“口腔颌面外科学”，首次以官方文件的形式对“口腔颌面外科”的名称给以正式肯定。为此，1959年， 由夏良才主编出版的中国第一本正式高等医学院校教材就用的是《口腔颌面外科学》的名称。美国人W．Harry Archer及Gastav O．Kruger的原著《口腔外科学》则是在70年代中期以后才分别更名为《口腔领面外科学》的。目前，“口腔颌面外科”的名称不但广泛地被绝大多数国家所接受，并且其学会或学术组织也沿用这一命名。 口腔颌面外科学怎么学 认真学 本科的口腔内科学和口腔颌面外科学的书籍 一般地市级大书店应该都能买来,要不就邮购也很方便~

牙拔除术

dental extraction；拔齿术；拔牙术；牙齿拔除术；手术拔牙；surgical removal of tooth

口腔科/牙拔除术及牙槽外科/牙拔除术

牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术，也是最常用的治疗技术之一，通过拔除病源牙治疗某些全身或局部性疾病。但是在拔牙过程中也可能因手术创伤导致疼痛、出血、肿胀和精神紧张、血压升高，甚至诱发心脏血管等疾病的发生。因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。

人的一生共有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙在婴儿6个月开始萌出，2岁半左右出齐，共20个，即上颌和下颌各10个，左右对称性萌出。乳牙分乳切牙、乳尖牙和乳磨牙3种。恒牙是人生第二副牙齿，儿童在6岁左右时恒牙开始萌出，到12岁时，除第3磨牙外，恒牙基本全部出齐。全口恒牙总数为28～32个，上颌和下颌各14～16个，左右两侧对称排列。恒牙分切牙（中切牙、侧切牙）、尖牙、前磨牙、磨牙等4种，从前到后长在上颌和下颌骨牙槽突上，构成上颌和下颌牙列。

牙齿都由牙冠和牙根以及两者相互移行的交界部分的牙颈部构成。牙冠部和牙根中有一骨腔，充满牙髓组织，称之髓腔和根管。牙冠表面覆盖一半透明的白色硬组织，称牙釉质；牙根表面覆盖一层硬组织叫牙骨质，牙釉质和牙骨质的内层均为牙体的主要组织——牙本质构成。

切牙的牙冠呈楔状，牙颈厚，牙根粗，为单根牙。尖牙牙冠也呈楔状，但冠顶部为一大的牙尖，呈锥体状，也为单根牙，牙根长而粗大，牢固地位于牙槽突中，是脱落最晚的牙齿。前磨牙又称双尖牙，牙冠呈立方状，第1前磨牙的牙根除一部分是两个根外，其余均为单根牙。磨牙是恒牙中最大的一种牙，它分第1磨牙、第2磨牙和第3磨牙。此类牙的牙冠短而宽，牙根粗大、分叉，是多根牙，使牙齿非常牢固地固定在牙槽骨中。而第3磨牙的牙冠形态和牙根数目变异大，萌出时间晚，常因萌出位置不够而受阻，而且有20%先天性缺失。

牙槽骨是上、下颌骨的一个突起部分。上颌牙槽突位于上颌骨的下方，与上颌窦紧密相邻。两侧牙槽突在中部相连而构成马蹄状的牙槽骨弓，是上颌骨最厚的部分。它的骨质结构主要为海绵骨质。

牙槽突容纳牙根的部分称牙槽窝，每侧牙槽突容纳7～8个牙齿，其形态、大小与所容纳牙根的形态、大小、长度和数目相吻合，因此后牙区的牙槽窝较前牙区的宽，并有牙槽骨的骨间隔。而单根牙的牙槽窝窄而深，无骨间隔。

上颌骨的颞下面中部有2～3个小孔，与上颌骨内各牙槽管相通，是上牙槽后神经、血管进入颌骨的部位，也是行上牙槽后神经阻滞麻醉的地方。上颌牙槽突（除第1磨牙和第2磨牙外）的唇颊侧骨板均为疏松多孔的结构。

下颌牙槽突构成下颌骨上缘，是容纳下颌牙牙根部分的结构。左右两侧对称，在正中部连接构成牙槽突弓形，呈马蹄铁状。此处牙槽突稍薄而窄，愈向后愈增宽，且向下颌骨体部的舌侧倾斜。

下颌骨的牙槽窝与上颌骨相比，均较上颌骨的小。下颌牙槽突的外侧骨板由致密、厚而坚硬的硬质骨构成，磨牙区更明显，因此，下牙槽神经麻醉时，都要作下牙槽神经阻滞麻醉，而局部浸润麻醉均难以奏效。

牙根是牙齿在颌骨内的固定部分，通过其外层的牙骨质，靠牙周膜纤维组织固定于颌骨的牙槽窝内，把牙齿与颌骨连结在一起。

上颌骨是构成颜面中部的主要骨骼。它的体部中空，左右成对，由一个体部和四个突起构成。牙槽突位于上颌骨下方，呈半弧状向下突起，是容纳牙根的部位。此突的骨质疏松，唇颊侧的骨皮质薄而有许多小孔，容易发生外伤性骨折和便于行局部黏膜下浸润麻醉。

上颌骨体部有锥形空腔称上颌窦，上颌窦的底部与第1、第2磨牙牙根（尤其是腭侧牙根）很接近，有个别牙根仅以一层很薄的骨板或黏膜相隔，故在此部位拔除牙根或手术时应注意避免牙根或牙齿进入上颌窦，或造成上颌窦口腔瘘（图～）。

上颌骨前壁薄而凹陷，切牙牙根上方的唇侧也稍凹陷称切牙窝（图）。

上颌骨的后壁（颞下面）呈稍向后突起的半球状，又称上颌结节（图）。

上颌骨的血液供给十分丰富，动脉主要来源于颌内动脉的上牙槽后动脉、腭降动脉、蝶腭动脉；静脉则与动脉相伴而走行。感觉神经主要来自三叉神经的上颌支。淋巴回流主要流入颌下淋巴结和颈深上淋巴结及咽后淋巴结。

下颌骨是构成面部下1/3的主要骨骼。分水平位的下颌骨体部，垂直位的下颌骨升支部，以及下颌骨体部与下颌骨升支部相交部位的下颌骨角部。下颌骨由左右对称的两侧在下中部相连接而成。正中处联合部位为颏正中联合，使下颌骨连成一个马蹄铁状（图～）。

下颌升支内侧面的中点附近有一小孔，称下颌孔。下颌孔是下牙槽神经血管束进入下颌管的入口。下颌管位于下颌升支下部和下颌骨体部内层结构中，在下颌第3磨牙处与该牙牙根更为靠近，在拔除下颌第3磨牙或在此区作手术时，应注意避免损伤下牙槽神经血管束（图，）。

下颌骨体部的上缘为牙槽突，牙槽突内有容纳牙根的牙槽窝。牙槽突的舌侧骨板较薄，容易折断，拔除后牙时要预防舌侧骨板骨折。

拔牙手术器械有其特殊要求，常用的手术器械有：检查器械、麻醉器械、主要的拔牙器械及辅助器械等。常用的主要拔牙器械有牙钳、牙挺、刮匙、剪根钳、高速气涡轮牙鉆机等，以及手术刀、骨凿、骨锉、咬骨钳、缝合针、持针器、血管钳等辅助器械。现将主要拔牙器械介绍如下：

牙钳是拔牙的主要器械。它由钳喙、关节和钳柄三部分构成（图）。钳喙是用来夹住牙冠或牙颈部分的，关节是钳喙和钳柄的连接部分，钳柄是握把部分。牙钳这种结构，有利于钳喙在手术者操作时能够自由张闭，又可根据不同拔牙部位、不同类型的牙冠、牙根形态及手术的特殊需要选用不同形式钳喙的牙钳。

上颌牙钳：钳喙的长轴方向与钳柄方向一致或稍弯曲（图）。拔除第1、第2磨牙的钳喙，在颊侧内面有一个三角形突起（这与牙冠的颊侧有颊沟和两个牙根有关），拔牙时，此突起的尖端应放在正对颊沟或颊侧近远中牙根的根分叉处，要使钳喙与牙颈部贴附，因此，上颌后牙牙钳有左侧和右侧之区分。

下颌牙钳：下颌牙钳的钳喙与钳柄成直角（后牙牙钳）和钝角（前牙牙钳）（图）。下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。

①牛角钳：是用于拔除牙冠已大部龋（损）坏的下颌第1、第2磨牙的牛角形牙钳。钳喙呈牛角状，应用时将两喙分别从颊侧和舌侧伸至近中和远中牙根之间，两喙相合后，将龋（损）坏牙直接拔除或将近中和远中牙根分开后分别拔除。

②根钳：分上颌根钳和下颌根钳两种。根钳的钳喙较细长，两喙合拢时，喙尖部几乎相互接触，主要用于拔除牙根。由于拔除上颌牙根和拔除下颌牙根用力方向不同，因此上颌根钳与下颌根钳钳喙角度不同。下颌根钳的钳喙与钳柄成直角。

牙钳的握持方法见图。

牙挺是主要用来挺松牙根的器械，牙挺由挺喙、杠、柄三部分组成。根据应用力学原理和实际需要，设计有：直挺、弯挺、根尖挺、巴氏挺及三角挺等（图）类型。牙挺挺松牙根的原理主要是依据杠杆、轮轴和楔三种力量来设计的。临床工作中最常用的是直挺。

①直挺：可用于各类牙齿拔除术。牙挺主要起著断裂牙周膜、挺松牙根的作用。操作时，要把牙挺的喙插入牙根与槽骨之间的间隙内，以牙槽嵴为支点，通过旋转和向根尖部楔的力量，使牙周膜纤维断裂和牙根向上移动。

②根挺：挺喙较细长，左、右侧方向成对，挺杆成角弯曲，主要用于挺松残根或较长的断根。

③根尖挺：挺喙较根挺的喙更薄、小而锐利。有左、右呈对的、弯曲的挺杠及直的根尖挺三把，组合为一套。临床上主要用于根尖部断根拔除。

④三角挺：也是左、右呈对，挺喙为内凹状的三角形。喙部较坚厚，主要用于拔除下颌磨牙的断根、挺松下颌等3磨牙或去除牙槽纵隔等。

⑤巴氏挺：挺喙为内凹，而且成角弯曲的牙挺，左、右呈对，主要用于拔除上颌第3磨牙。

高速气涡轮机的应用可减少拔牙中一些敲击性的震动和减轻病人恐惧心理，减轻手术创伤，有利于伤口愈合。高速气涡轮机牙鉆主要用于切割牙冠、分根、去骨和去除阻生牙冠的阻挡等。高速气涡轮机有专用的机头，机头与柄之间成45°角左右，所用牙鉆的长度也较一般常用鉆头（裂鉆）稍长（图）。

随着医疗保健工作的进步和口腔医疗水平的提高，很多病灶牙或病源牙经过治疗得到保留和恢复功能，某些全身性疾病，例如冠心病、眼科某些疾病、肾炎等可以得到控制，使拔牙手术的适应证和禁忌证相应地有所改变。在拔牙时应根据病人的年龄、健康状况、余牙情况及后期义齿修复的要求作谨慎、细致的考虑。

1.严重的牙体病  牙冠龋坏过多或无条件治疗、修复或牙根病变不宜作桩冠及覆盖义齿修复者。

2.牙周病晚期  经过牙周治疗无效或无条件治疗的牙周病晚期的病牙。

3.严重尖周病变  无法作根管治疗、根尖切除或牙再植的尖周病牙。

4.牙齿损伤、折断无法治疗的牙齿。

5.阻生牙  牙齿阻生不能萌出，又无萌出位置，而反复引起冠周炎发作或诱发邻牙龋坏，妨碍邻牙充填治疗，或压迫神经引起神经痛及邻牙牙根吸收者。

6.移位牙和错位牙并影响咀嚼功能、美容或正畸治疗需要拔除者。

7.乳牙久留  影响恒牙萌出或造成恒牙移位者。

8.病灶牙  病灶牙的存在导致口腔颌面部炎症或全身性疾患、经治疗无效的病牙。

9.非功能牙  无对功能牙存在而造成牙齿伸长、倾斜，妨碍下颌运动，或妨碍义齿修复者。

在确定拔牙适应证时，应注意某些相对禁忌证的掌握，要注意病人的全身和局部状况，权衡利弊，采取有效措施和术前治疗，使手术得以安全进行。

1.心脏病  各种原因的心脏疾病，并已出现心力衰竭、端坐呼吸、发绀、下肢水肿、颈静脉怒张或肝、肾功能受损的严重心脏病病人。心脏代偿功能较好的一般心脏病病人，可考虑拔除普通牙，但不能应用含肾上腺素类的 *** 物，并在术前采取预防心脏病发作的措施，尽可能在心电监护下拔牙和取得内科医师的配合。

2.血液病  包括血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及白血病等。这类病人都可能发生拔牙后出血不止，因此，术前应进行治疗，在得到控制后方可拔牙。术中止血要彻底、可靠，并缝合伤口，术后加强抗感染和对全身疾病的治疗。

3.高血压病  在高血压病发作期，尤其是出现脑、心、肾等器质性损害时，应禁忌拔牙。对一般性高血压病人，血压控制在150/90mmHg以下时可以拔牙。但术前要用镇静药物，术中禁用含肾上腺素的局部 *** 物，要在无痛状态下拔牙，彻底止血并缝合拔牙创口。

4.肝脏疾病  肝脏疾病可导致凝血酶原和纤维蛋白缺乏，或妨碍维生素K对凝血因子的合成，造成术后出血过多。因此，在急性肝炎、迁延性肝炎的活动期及肝功能损害严重者，应暂缓拔牙。若必须拔牙时，术前应给予足量的维生素K、维生素C，术中缝合创口并加压，术后应用止血药物等。

5.糖尿病  糖尿病病人急需拔牙时，必须在胰岛素控制下，空腹血糖在正常范围时，方可拔牙。术后必须应用抗生素控制感染。

6.肾脏疾病  肾功能衰竭期或严重肾病病人不宜拔牙。轻症病人在拔牙前应给予足量的青霉素类抗生素，预防菌血症的发生。

7.甲状腺功能亢进  甲状腺功能亢进的病人，术前必须进行检查和治疗，待脉搏控制在100/min以下时，拔牙较为稳妥。术中应禁用含肾上腺素类 *** 物，术前、术后要给予抗生素控制感染。

8.月经与妊娠  妇女在月经期一般可以拔牙。对比较复杂的拔牙宜缓拔，以避免发生代偿性出血。妊娠期一般情况下可以拔牙，但在妊娠期前3个月和后3个月拔牙可能会导致流产，因此在一般情况下，拔牙时间控制在妊娠期4～6个月间。为了手术安全，术后可给予黄体酮10mg肌注，隔日1次。

9.恶性肿瘤  肿瘤内的病牙，一般不单纯拔除，而是在肿瘤切除术中一并切除。

10.急性炎症  对急性炎症期是否拔牙的问题，争议较大。总之，应根据具体情况进行分析，权衡利弊，同时术前应给予足够的抗生素。术中操作要熟练、轻巧，减少创伤，防止感染扩散。非特殊情况，在急性炎症期间仍以不拔牙为宜。

1.简要询问病史和全身情况。

2.明确三个问题  ①拔哪个牙；②为什么拔；③今天能不能拔。

3.对照检查拔牙的牙位和牙齿的局部情况。

4.根据病人情况选择麻醉方法和 *** 物。

5.复杂牙（阻生牙、埋藏牙等）拍照X线牙片或颌骨X线片。

6.给病人做好解释工作，解除顾虑，相互配合。

7.需要时，要检查血压或心电图。

取用坐位或半坐位。根据拔上颌牙抑或下颌牙情况，调节病人的椅位和头部位置。拔上颌牙时，病人头部应后仰至上颌骨面与地面成45°角左右。拔下颌牙时，病人张口后，下颌面与地面大致平行。术者一般都是站在病人的右侧前方或后方，姿势舒适，操作方便，避免各种强迫性操作 *** 。

麻醉方法，一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

右手以执笔式握牙龈分离器，以小指或无名指抵于前牙或唇、颊部作支点，插入龈沟内，沿牙颈部曲线作颊（唇）、舌（腭）侧及近、远中移动，分离牙龈（图）。

将牙挺挺喙插入患牙或牙根近中颊侧的牙槽突与牙根之间（挺喙凹面朝向牙根），以牙槽突为支点，向根尖方向楔入后，同时使用转动力量，使牙槽窝扩大、牙周膜纤维束断裂、牙齿松动（图）。

牙钳拔牙是牙拔除术的主要步骤，有些松动牙或前牙常不需用牙挺挺松，而用牙钳直接拔除。①放置牙钳：选定合适的牙钳后，将钳喙置入患牙颈部颊（唇）、舌（腭）侧（某些移位牙或扭转牙可根据实际情况调整），使钳喙牢固地环抱牙齿和使力量均匀传至牙根。②脱位拔牙：是采用颊（唇）、舌（腭）方向摇动或单根牙采取旋转及同时采用牵引力量，渐渐使牙根脱位而拔除（图）。

①用刮匙刮净牙槽窝内肉芽组织、骨块或牙齿碎片；②去除过高的牙槽纵隔或过高的骨尖；③缝合撕裂的牙龈或手术切口；④必要时放置引流条；⑤颊（唇）、舌（腭）侧方向挤压牙槽窝骨板复位。

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1.正确掌握拔牙适应证和术中密切注意观察病人情况变化。

2.预防或处理病人晕厥。麻醉要完善，要在无痛下拔牙。操作要轻巧，动作要准确。病人出现晕厥时应暂停手术，放平椅位并解开病人上衣的领扣，同时吸入芳香亚醑等兴奋呼吸中枢药物，或针刺人中穴、内关穴等。

3.防止损伤邻牙和软组织。术中要正确使用器械和掌握稳定的支点，避免器械滑脱或使用暴力操作。对已损伤的组织结构，应立即复位或缝合。

4.预防牙根突入上颌窦或颌周筋膜间隙。手术过程中，尤其是拔除上颌后牙和下颌第3磨牙的牙根时，要保持清楚的手术野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免将牙根挺插在牙根上。若牙根进入上颌窦黏膜或颌周筋膜间隙时，应即时用探针轻轻拨出，或用止血钳取出。当牙根进入上颌窦腔内，则应扩大穿孔处，用生理盐水冲出。

5.避免损伤恒牙牙胚。乳牙牙根吸收不全，恒牙牙胚嵌入乳牙牙根之间，手术操作时应注意保护。

6.防止颌骨骨折或颞下颌关节脱臼。主要是正确操作和用手托住下颌，避免使用暴力和持续大张口。若出现颌骨骨折或颞下颌关节脱位时，应立即处理。

7.防止皮下气肿发生。主要是在拔除下颌阻生第3磨牙时，避免颊侧切口过深，翻瓣不宜过于广泛，去除牙槽骨不宜过多。

8.避免拔错牙。在用牙挺挺松患牙和用牙钳拔牙时，应反复核对拔除牙的牙位，避免拔错牙。

牙拔除术术后做如下处理：

1.拔牙创面放置消毒棉条，让病人咬紧压迫止血，术后30min吐出棉条。

2.详细介绍拔牙后注意事项。

3.放置引流条者，术后24～48h拔除。

4.缝合线在术后5d拆除。

5.拔除复杂牙后，要应用抗生素预防术后感染。必要时可应用止血药物。

出血原因有全身因素或局部因素，对于全身性疾病所致者，应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次地输入新鲜血及止血药物。同时进行局部处理，缝合加压和使用局部止血药物。绝大多数出血是由于局部因素引起的，如牙龈黏膜撕裂、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽小血管破裂以及拔牙创血块腐败、脱落等。牙龈黏膜撕裂应缝合，即可止血。牙槽窝内炎性肉芽立即刮净。牙槽小血管破裂需用明胶海绵、碘仿纱布填塞止血。

主要由于：①病人局部炎症明显，手术创伤大、时间长、病人全身情况差。②拔牙创内牙结石、牙碎片、骨碎片等异物残留或炎性肉芽组织残留所致。为防止拔牙后感染发生，术前应作详细检查，严格掌握拔牙适应证。对于局部感染伤口，要在局麻下行刮治术，彻底清除拔牙创内异物或炎性肉芽组织。对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染（又称干槽症）的处理原则主要是止痛、消除感染及促进正常肉芽组织生长，并配合神经封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈者，可在局麻下行牙槽窝刮治术，刮净病理肉芽和软化的骨面，使其重新充满血块，促进创口愈合。

目的：应用市售漱口液漱口与传统口腔护理方法进行比较性研究，评价市售A组漱口液、B组漱口液漱口与传统口腔护理的效果，用以指导临床实际，提高基础护理质量。方法：将入选患者随机分成A组、B组和传统口腔护理组三组。A组患者用A漱口液，B组用B漱口液于患者置胃管后第2～3天行漱口口腔护理，传统口腔护理组用生理盐水棉球口腔檫拭做传统口腔护理。观察各组口腔护理前后细菌培养、真菌培养、口腔清洁度、口腔pH值、口腔气味、患者舒适度、护理用时、口腔护理并发症等指标变化。结果：(1) A、B组实施漱口后细菌培养菌落数较漱口前减少（A组t=，p<；B组t=，p<），而传统口腔护理组护理前后细菌培养没有变化（t=，p=）。A、B组与传统口腔护理组组间比较，差异显著（F=, p<）。（2）A、B组和传统口腔护理组对患者的口腔清洁、pH值、患者口腔气味的改善均有统计学意义；其中A组口腔护理清洁效果强于其它组（F=，p<)。（3）A、B组与传统口腔护理组舒适度比较没有差异。（4）传统口腔护理组护理用时明显高于A、B组（H=，P<）。（5）A、B组与传统口腔护理组均无口腔护理操作发症发生。结论：(1). A组、B组漱口液漱口护理效果明确。漱口与口腔擦拭一样均可达到清洁口腔、改善口腔气味的目的，还可改变口腔的酸性环境。(2). A组漱口液、B组漱口液漱口杀菌效果优于传统的口腔护理。(3).漱口方法简单、省时，舒适度与传统口腔护理相比没有统计学差异。在病人有自理能力的情况下，用市售A、B漱口液漱口可替代部分病人传统口腔护理。参考文献：[1] 丁广香. 临床口腔护理的现状认识与进展[J]. 临床护理杂志. 2011(06)[2] 李金玲. 决明子含漱液治疗重型肝炎患者口腔疾患[J]. 护理学杂志. 2011(19)[3] 奚洁,白皎皎,夏文兰,程婕. 高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预[J]. 解放军护理杂志. 2011(18)[4] 杨雯. 口腔护理方法现状及其展望[J]. 现代临床护理. 2011(09)[5] 李宪红,徐文娟. 清热漱口草药方在口腔护理中的应用[J]. 中国误诊学杂志. 2011(22)[6] 顾银萍,林梅. 临床口腔护理方法的研究进展[J]. 中外医疗. 2011(17)[7] 刘建坤,崔东晖,赵润平,张曼丽,陈信. 芦荟绿茶冰溶液漱口治疗化疗所致口腔溃疡[J]. 护理学杂志. 2011(05)[8] 黄敬. 口腔护理研究进展[J]. 中国医药指南. 2010(29)[9] 张绮,谢蟪旭,何瑶,王萍,黄玮,彭生诚,唐丽洁,史宗道. 国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J]. 中国循证医学杂志. 2010(06)[10] 农小群. 口腔护理研究新进展[J]. 护理实践与研究. 2010(08)

简历对于口腔科护士求职者求职的重要性不言而喻，是口腔科护士求职者的求职必备资料之一。下面是我带来的关于口腔科护士简历范文的内容，欢迎阅读!

姓名：xuexila

国籍：中国

目前所在地：天河区

民族：汉族

户口所在地：潮州

身材：165 cm52 kg

婚姻状况：未婚

年龄：24 岁

培训认证： 诚信徽章：

求职意向及工作经历

人才类型：

应聘职位：

工作年限：0

职称：无职称

求职类型：全职

可到职日期：随时

月薪要求：2000—3500

希望工作地区：广州 东莞 佛山

个人工作经历：

公司名称：

公司性质：私营企业所属行业：石油/化工/矿产/地质

担任职务：技术员

工作描述：协助陈联泳教授从事氯化聚丙烯产品的检验、检测、分析和新产品的开发研究等工作

离职原因：回校完成毕业论文并办理毕业手续

公司名称：

公司性质：所属行业：

担任职务：暑期兼职

工作描述：

离职原因：

公司名称：

公司性质：所属行业：

担任职务：生产见习

工作描述：

离职原因：

公司名称：

公司性质：所属行业：

担任职务：暑假兼职

工作描述：

离职原因：

教育背景

毕业院校：韶关学院

最高学历：本科获得学位: 工学学士学位毕业日期：2010-07-01

所学专业一：应用化学(精细化工方向)所学专业二：

受教育培训经历：

起始年月终止年月学校(机构)专业获得证书证书编号

2006-092010-07韶关学院应用化学(精细化工方向)本科毕业证书105761201005001293

语言能力

外语：英语良好

国语水平：良好粤语水平：良好

工作能力及其他专长

爱好：篮球;游泳;懂得网页的设计与制作，有一定的电脑编程能力。

主修课程：无机化学，物理化学，分析化学，化工原理，精化过程与设备，化工设备机械基础，化工工艺设计基础，精细化工工艺学，精细有机合成与单元反应，反应工程，精细化工学品分析，科技文献检索等。

计算机水平：熟悉window,能够熟练使用各种办公、化工软件;2008年通过国家计算机visual basic二级考试，并取得证书。

外语水平：具备基本的英语听、说、读、写能力。

其他：韶关学院《心理学》、《教育学》课程修读证书。

担任职务：2006年 化学与环境工程学院宿保部干事;

2007年 化学与环境工程学院宿宿保部副部长;

2009年 班级体育委员。

应聘意愿：本人乐意与本专业相关的企事业单位接受磨练，亦乐意到其他能发挥个人才能的企事业单位就业。

详细个人自传

为人正直、热情大方、甘于奉献、注重团队;做事耐心、严谨务实、责任感强，具有较强的试验动手能力，工作积极肯干，有较强的组织，策划，协调能力，社会工作表现突出。

月薪要求:2000元以上/月。

个人联系方式

通讯地址：

联系电话：家庭电话：

手机：qq号码：

电子邮件：个人主页：

(女,22岁)

求 职 位：口腔医生助手或前台护士等

期望薪资：面议

目前职位：实习医生

学 历：大专

工作经验：1-3年

现居住地：北京门头沟城子街道

联系电话：

电子邮箱：

自我评价

我是一个即将实习结束，面临找工作的实习医生。在实习期间，我严格要求自己，做到对病人百分百的负责。一些基本的治疗和修复的东西都会操作，且经常动手实践操作。薪金可面议。可随时到岗参加工作。

工作经验

北京市门头沟区医院口腔科

2011-6 至 2012-3任职实习医生薪资1000以下元/月

工作职责：帮助医生准备东西，和做一些基本的治疗。

教育经历

2009-9 至 2012-6石家庄冀联医学高等专科学校口腔医学专业

金莹语言能力

英语：一般

个人信息

姓名：xuexila

性别：男

年龄：25岁

专业：口腔医学

学历：本科

藉贯：山东青州

健康状况：良好

求职意向

医院口腔科、高等院校口腔专业教师及辅导员。

专业技能

接受过全方位的大学基础教育，受到良好的专业技能训练和专业能力培养，有扎实的理论基础和较强的实践经验。能够熟练诊断及治疗口腔内科及口腔外科常见疾病对于复杂的口腔疾病能在上级医师的指导下**完成，能够熟练理解口腔修复科治疗技术，能够掌握直丝弓及方丝弓矫治技术。能够熟练掌握开髓术、牙齿洁治术、根管治疗术、牙髓塑化术、银汞合金充填术、复合树脂修复术、玻璃离子修复术、夹层技术;口腔麻醉术、清创缝合术、牙拔除术、口腔颌面部小手术;上下牙列印模制取、牙体制备术。

外语水平

2003年通过国家大学英语四级考试;国家大学英语六级考试380分;有一定的听说读写能力。

计算机水平

2005年山东省计算机考试成绩：优秀。能够熟练操作WORD、EXCELL、OFFICE、PPT等常用办公软件。

在校经历及工作经历

在滨州医学院学习医学基础课;

在滨州医学院附属医院口腔科见习口腔医学专业课;

在滨州医学院附属医院口腔外科、口腔内科、口腔修复科及口腔正畸科实习;

在阳谷口腔医院工作，并担任口腔内科主任;

在山东协和职业技术学院医学院办公室工作。

兴趣与特长：

乒乓球、篮球

个人荣誉

连续五年获二等、三等奖学金;

连续十次在学校乒乓球比赛中进入前三名;

2003-2004年度被评为“优秀团员”;

2004-2005年度被评为“优秀学生”;

2005-2007连续两年度被学校教务处聘为“教学信息员”;

2005-2006年度被学校教务处评为“优秀教学信息员”;

2006-2007年度被滨州医学院附属医院评为“优秀实习生”。

主要优缺点

有较强的组织能力和活动策划能力;有较强的语言表达能力;有较强的团队精神;在同学中有较高的威信。在工作中稳重方面还很欠缺，需要认真总结、学习和提高。

自我评价

活泼开朗、乐观向上、兴趣广泛、适应力强、勤奋好学、坚毅不拔、吃苦耐劳、勇于迎接新挑战。