卫生法学论文

公共卫生学科带头人是实现公共卫生事业发展和促进公共卫生学科发展进步的关键。随着社会的进步和发展，人民群众对于公共卫生服务的需求不断增加，对公共卫生体系建设提出了更高的要求。下面是我为大家整理的，供大家参考。

范文一：基本公共卫生服务资金管理问题分析

一、我县基本公共卫生服务资金管理中存在的问题及原因分析

自2009年以来，我县针对基本公共卫生服务的资金管理，召集相关部门制定了管理制度，并组织 *** 机关、各级医疗机构的相关工作人员进行了培训学习，并根据实际执行情况进行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能够保障公共卫生服务顺利开展，惠及我县人民群众。但从财政管理的角度，对这一部分的资金管理仍存在一些问题。

1.财政部门缺乏对资金的监管

我县基本公共卫生服务的专项资金在每年年初时先拨付给卫生主管部门70%，再由卫生主管部门转拨给基层医疗机构，脱离了县级财政的监管。而在每年度的考核中，由于卫生部门是专案实施、资金使用、服务考核的主要职能部门，因此其占有主动及主导地位，使得财政及审计部门对资金的监管缺乏力度，从而出现卫生部门挤占挪用资金、迟拨缓拨、超范围拨付等情况。另一方面，各级财政配套资金由于诸多原因导致不能及时到位，逐年拖后，影响了年度收支的准确核算，也使得县级监管难度加大。

2.资金核算方式不规范

资金在拨付方式和使用过程中缺乏统一的统计核算要求，资金拨付时由于渠道多样化，没有专项账户进行收支结算，有些资金到位后基层单位并不明确资金名目，因此在使用中与其他拨入资金无区别，视同本单位正常经费支出核算，导致专案服务的资金收入、实际支出无法对应，部分专案由于内容类似还存在账目交叉重叠现象，影响了资金的有效监督。

3.年度考核流于形式，对次年预算意义不大

一方面由于财政拨款到位时间延迟，使得年度收支核算不准确，另外财政部门对专案的服务数量和质量缺乏了解，加上年度考核需多部门联动进行，因此制定的绩效考核办法难以实施，对专案经费出现的资金结余如何处理、对服务单位第二年度的资金预算做何改动均缺乏完善的规定和指导。卫生部门和财政部门在思想认识、决策制定及监管执行方面不能很好的协调，卫生部门以完成卫生体系建设和服务为指导思想，而财政部门的职责仅停留在预算拨款、有专户核算等方面，对资金的预算和实际使用并不关心。

二、基本公共卫生服务资金管理工作实践中的几点思考

对于基本公共卫生服务中的资金管理问题，相关部门还应提高认识，联合起来共同商讨制定新的方案，以保证资金的有效使用。笔者根据多年的工作经验，认为可从以下几个方面进行改进：

1.明确各相关部门的责任和管理重点

为了避免多个部门同时管又无人管的现象，在资金管理上， *** 集相关部门一起制定详细的管理制度，明确各部门责任，并建立交叉监管的机制。例如，卫生部门负责编制年度预算，制定专案绩效考核方案，明确服务的数量、内容和补助标准，同时建立各级机构会计制度;财政部门负责统筹资金，上传下达及时安排资金拨付，制定账目规范，对专项账户进行核算。同时，财政部门要对卫生部门制定的考核方案、分配方案、使用台账等进行定期的严格审查，对不符合资金使用情况的及时清点并反馈卫生部门，对违法违规行为给予处罚。

2.减少资金拨付环节，提高拨付效率

由于资金拨付中间环节多，导致资金到位效率低，影响了专案的正常开展，也影响了年度收支核算。因此财政预算除足额配套到位，还应采取财政直接配发给基层医疗机构的方式，减去配发给卫生部门再由卫生部门转拨的环节，可提到资金到位效率。同时，财政直接配发有利于资金记账格式的规范统一，能够对资金实行直接有效的监管。

3.加强对预算的监管

年初各基层医疗机构编制的专案计划和资金预算，应报卫生局和财政局共同稽核。财政局应完善预算监管制度，审查其编制的合理性。例如若按照地区的户籍人口拨款，那么流动人口对预算的影响就很大，因此在预算编制时应完善方法，尽可能的准确覆盖当前情况，使预算分配更具合理性。

4.专案专账、管理专人

为了避免基本公共卫生服务专案的资金与其他类似专案资金重叠，应建立专案专账，由专人负责管理，专款专用。财政部门拨款时明确款项名称及来源，各机构会计人员严格按照专项资金账务规范进行账务处理，分户专账核算，每月或每季度上报使用情况和收支明细，严格与其他资金账目区分开。

三、结语

基本公共卫生服务的资金管理决定着服务能够持续健康发展，因此各级 *** 都十分重视这一问题，也多次下发档案对资金管理办法进行指导。我县在多年的实践中积累了宝贵的经验，也存在诸多问题。只有挖掘问题的实质，进行深入的分析，才能有效解决。本文认为可从明确 *** 相关部门的责任入手，加强财政局和卫生局之间的沟通，加强预算管理，减少资金拨付环节，落实考核机制，实行专案专账、管理专人，希望能对以后的工作有指导意义。

范文二：公共卫生教育改革措施探讨

一、我校公共卫生教育改革的举措

1.改革公共卫生课程体系。随着现代医学的发展，公共卫生的概念和内涵已由过去的环境卫生、个人卫生拓展为现在的社会卫生，课程结构也在传统的课程基础上出现了大量跨学科、范围广泛的社会医学课程[2]。课程体系的改革、教学内容的完善是实现人才培养目标的基础。我们在充分考虑临床医学生公共卫生教育的特点的基础上，对预防医学课程涵盖的劳动卫生与职业病学、环境卫生学、营养与食品卫生学、初级卫生保健和社群卫生服务等教学内容进行提炼，去除与实际工作脱节的内容，并增加和充实与临床实践工作有关的预防研究新进展。针对流行病学和卫生统计学在临床医学中的应用日益广泛的实际，单独开设流行病学、卫生统计学必修课程，使必修课程达171学时，高于国内同类医学院校的平均学时数[3]。为临床医学生开设公共卫生类选修课程7门，如健康教育、社会医学、卫生经济学与卫生事业管理等。在基础和临床课程教学过程中强化预防医学意识，使公共卫生教育贯穿临床医学生培养过程的始终。

2.构建公共卫生实践平台。制定公共卫生实践教学基地建设规划，按照规划的要求和目标，新增以社群卫生服务中心为主，覆盖卫生防疫、疾病防控、妇幼保健院、乡镇卫生院的9个公共卫生实践基地。以培养学生的社群卫生服务能力为导向，编写社群卫生服务实践指导，在第四学年临床见习阶段安排为期2周的社群医疗实践必修环节，使学生在学习理论知识的同时亲身到实践中进行体验，融“教学”于“实践”，促进了预防医学与临床医学的融合。这种以现场为中心的实践教学方法，帮助学生更深地理解预防医学的工作性质、工作内容和工作方法，增强了其实践能力和社会适应性，为毕业后实施临床预防和社群卫生服务奠定了良好的基础。

3.合理配置师资队伍。为提高教学效果，在选拔公共卫生师资的过程中，走出校门，根据课程内容的特点，选择行业接近，既有一定的理论和研究能力，又有丰富实践经验的教师从事公共卫生教学工作。目前，我校聘请的校外教师涵盖卫生管理、卫生防疫、疾病控制、律师、医疗保险等多个部门，参与卫生经济学与卫生事业管理、预防医学、流行病学、卫生法学、社会医学等课程的带教。外聘教师接受我校组织的岗前培训，参加教研室集体备课，试讲通过后，方能正式授课。这样即丰富了课堂讲授内容，拓宽了学生的社会知识，激发学生的学习兴趣。

4.改革教学方法。转变教学观念，以学生为中心，打破过去传统的封闭式、“填鸭式”教学方法，注重启发式、讨论式教学，充分利用多媒体技术，提供网路教学平台，积极推进PBL教学，将典型公共卫生问题，如社群慢病管理、突发公共事件的应急处理等，以案例的形式提出，供学生针对问题进行自学和讨论。通过教学互动，师生讨论，提升学生的自学能力、团队协作精神、交流沟通能力与公共卫生思维能力。

5.完善评价体系。公共卫生教学评价体系中，加强了对学生实践能力的评估。在必修课的考核中，加大实验践成绩比例，其中理论成绩占60%，实践成绩占40%。在学生社群卫生服务实践中，实践总成绩由学生社群卫生服务实践鉴定60%及学生调研报告评价40%两部分组成，鉴定由基地带教教师根据学生实习情况作出，调研报告评价由预防医学教研室教师完成。

二、公共卫生教育改革的举措评价

我们于2011年和2012年分别在未实行改革举措的2006级和已实行改革的2007级随机各选取3个班共198名学生在毕业前进行问卷调查，以评价我校公共卫生教育改革的效果。结果表明，实施公共卫生教育改革的2007级学生在对公共卫生课程的学习兴趣、学习公共卫生课程的必要性、公共卫生课程和师资配置的合理性、了解社群卫生服务模式的程度、具备公共卫生服务的基本技能、掌握预防保健的基本知识和流行病学基本调查方法等方面与未实行改革的2006级学生之间有显著差别见附表。

三、体会

当前我国在临床医学生的培养模式上，更多的是传统的纯临床诊断治疗的教育，医学生的社群卫生服务观念和实践能力亟待提高。医疗卫生发展的综合趋势要求我们必须转变思路，加强对预防观念的认识，从围绕疾病诊治转移到全面关注生命全过程的健康;从只专注人体本身转移到系统关注环境、社会、心理与人体的互动作用。通过上述公共卫生教育改革的举措，使临床医学生充分认识到了学习公共卫生知识的重要性，提高了在以后工作中运用临床流行病学方法进行研究和工作的能力，有助于进一步理解三级预防在疾病防治过程中发挥的作用，扩充套件了学生的知识面，体会到新型卫生服务模式下对医务人员知识、能力、素质的新要求，初步树立了”大卫生”观，为毕业后实施临床预防和参与社群卫生服务奠定了基础。

医护人员应该对自己的工作尽职尽责，和患者更好的沟通等等都可以减少医疗纠纷的发生，让大家都处在一个良好的就医环境中，接下来我们就来具体了解下如何减少医疗纠纷的发生，希望对大家能有所帮助！

要减少医疗纠纷的出现，医疗机构应做到以下几点：

医疗机构要加强门诊医疗的透明度。加强医护、患、媒体三方面的沟通，是增强透明度的方法和手段，向患者明示各项诊疗收费标准，各科室专业技术情况，专家出门诊的时间，检查地点、时间、注意事项以及作息时间、联系电话等，均应让患者清楚。

严格门诊规章制度的管理。医疗活动是在各种规章制度控制下有序运行的，如消毒隔离、操作规范、病历书写、文明用语等，不能只流于书面或形式，要求门诊全体医护人员都必须认真履行，规章制度是医疗安全的保障。

提高门诊医疗质量是预防纠纷的关键 医疗活动的最终目的是医治疾病，保障健康。医院门诊部，通过贯彻质量ISO9001和职业安全健康18001以及环境14001与国际管理标准接轨，不断提高全员素质，提高技术水平，降低医疗纠纷的发生率。

提倡爱心医疗服务 爱心是与患者沟通的最好桥梁，医护人员既是专业技术人员又是服务人员，将患者视为我们的“衣食父母”，主动关心患者，耐心听取患者的叙述，认真回答患者提出的各种问题，让患者感到安全、温暖、信任，以缩短护患之间的距离，防止对立，减少纠纷。

而要减少医疗纠纷的发生，患者当然也有部分责任：在平时就诊的过程中，要耐心、认真地听取医生的意见;要求医生填写清楚相关病历，同时最好患者手持一份自己的病历和保留各项收费单据(单据上要求医院注明具体收费项目，必要时可到当地的物价局对医院的收费标准进行咨询);尽量到正规的医院诊治。

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卫生法是国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。卫生法律规范既包括了在调整卫生关系中产生的专门性的法律、法规、规章和国家跳跃规范。其基本原则是维护公民健康，国家卫生监督，预防为主，医药卫生科学与法律科学相结合。 虽然我们学习卫生法学的时间很短暂，但是在这段时间里，我对医生这一行业的相关法律有了一定的了解，虽然没有达到精深的地步，但是我相信，对于我们日后的医生工作会提供很大的帮助 卫生法学立足于我国医疗卫生领域的实际情况，注重考察国外相关卫生法律制度，结合我国卫生法律立法的具体情况，结合实际工作需要，既有法学基本理论，又有条文释疑；既注重理论研究，又注重实际工作指导；既有传统医药卫生经典理论，也有新的医疗卫生制度；既注重理论体系的全面和内容疏理，又注重卫生法学的研究方法和学习方法的介绍。 通过对相关法律法规的熟悉了解帮助我们在遇到一些法律上的麻烦时可以帮助我们将事情和平解决。而且在成为真正的医生之前，我们还有很多的法律程序要走，无论是到医院工作还是开私人诊所，我们都必须依据某些法律法规所规定的程序执行。而医疗事故处理条例则是我们面对医疗事故的指南，帮助我们处理各种纠纷。现在的我们对于卫生法学的了解还是很浅薄，还有做到详细的认识， 医疗纠纷是各级各类医疗机构目前难以解决的痼疾，其产生的原因是多方面的，其中有着深刻的社会、经济等多层次的背景，难以靠医疗机构自身解决。处理医疗纠纷过程中，医疗机构如何在法律规定的框架内，在相关环节中引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理，各级各类医疗机构有着各自的经验和处理技巧。 。这方面有许多惨痛的教训。比如有的患者在做完医疗事故技术鉴定之后，由于缺乏专业知识，致使鉴定结果对患方极为不利，但是医疗事故技术鉴定缺乏一个明确的类似诉讼的救济程序，更改鉴定结论的可能性很小，患方只能无奈接受了。卫生法学具有理论性、实用性和可行性的特点，既可以满足卫生法学理论研究者的需要，又可以帮助实务工作者解决医学实务中遇到的法律难。但是，这作为一个契机，在了解到学习卫生法学的重要性后，我们会自发的在平常的课余时间对相关的卫生法进行学习与了解，强化我们的法律意识，以使自己在进入医院时能使自己可以在平常的医疗活动中避免各种因法律知识不熟而导致的医患问题，同时，在遇到医患纠纷时也可以运用正确的法律手段来维护自己的正当权益。

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医学的职业道德今天我主要讲如何对待自己的老师，如何为人师表，如何对待病人、同事，以及如何而对人民大众。因为我们是医生，我们无时无刻不在面对这一切。我永远尊敬我的老师，因为他们不仅教我医术，而且教我如何做人。1956年，当我踏入同济医科大学，第一次上解剖课时，我的老师对我们小组十几位同学说：“躺在我们面前的这些死者，是我们学习医学的第一批老师，中国人最忌讳千刀万剐，而他们在死后把自己的身体贡献给我们学习，让我们向他们默哀致敬。”从那时起，一种神圣的使命感笼罩着我，使我深深的爱上了这一行。外科总论是裘法祖教授教的，他要求我们上大课时必须穿白大衣，因为这里是庄严的课堂，严肃的气氛才能给病人一种信任感。教室里鸦雀无声，白刷刷一片，他才让助手把病人推进教室给我们示教。过去我们在校园里遇见老师都要鞠躬行礼，老师也要还礼。给我印象最深的是解剖和病理学家李赋京博士，当学生向他行礼时，他总是把拿在右手上的文明棍挂在左肘上，然后摘下礼帽，微微点头还礼，一派绅士风度。直到他八十多岁了，人都糊涂了，躺在病床上接待来访时，还下意识地去扣好领口和袖口的小纽扣，生怕有疏忽失礼的地方。这些看起来都是小事情，但无形中给了我一种严谨的作风训练。因此，如今我上讲台、出门诊也很注意仪表：白衣要雪白，烫平，头发要整齐，精神要集中。这样病人才能信任你，把自己的生命大事委托给你。到了积水潭医院，我的老师就更多了。他们都是我的启蒙老师，尽管其中有些人如今已不在了，我依然怀念他们。王澍寰教授当年挑选我到手外科，他是直接教我医术的老师，从如何使用器械，如何减少组织损伤，一步步引我入门。今天我成名成家，无不倾注着老师的心血。当我第一次向国外发表论文时，我把老师的名字放在首位，因为我的成功就是老师的成功。但王澍寰教授坚决反对这样做，这和当今有些人不签上老师的名字就不给通过，真是天壤之别。有一次，我和沈祖尧大夫为一位双手电烧伤的病人做手术，我们每人做一侧。常致德教授在台下为我们倒酒精、打下手。第二天我到烧伤病房去看病人，常教授已经在那里了。这一切使我深受感动，他们年老了，把位置让给了学生，他们不妒贤嫉能，亲自为学生打下手，这种精神令人敬佩。耳鼻喉科蔡培堤教授，七十多岁高龄了，仍在第一线上，不放下手术刀。每天精神抖擞，和蔼可亲，光彩照人。我就是在这样一批好老师的培养、熏陶下成长起来的。不用生硬的说教，他们的一言一行都在起作用。今天，我也是老师了，我如何为人师表，也要用自己的行为去影响别人。每一个医生都有他光辉灿烂的事业顶峰，也都会有他衰老退休的时期。如何对待退休的老师？他们已无力和你争什么，至少在你的心底，给他留有一块尊重的领地。前不久，我的内科老师，留德博士过晋元教授在武汉同济医科大学去世了，他的许多学生、研究生哭倒在他的灵前。花圈摆满了灵堂，摆满了校园通道。可见，一个好老师多么受人爱戴，一个好医生多么受人民尊敬、怀念。下面，根据我自己三十年的从医实践，想对接待急诊、门诊病人的谈话方式谈一点看法。在急诊，病人哪怕只伤了一个手指头，本人都会很惊恐，家属都会认为这是一件大事情，他们会慌慌张张围一大群人。这时假如你说：“出去出去，哭什么？人家掉了一条腿也没像你这样。”这样常常会引起家属不满。争论、打架常常由此而起。一个修养良好的医生、护士应该这样说：“你们留一个家属陪护他，其他人在外面等，病人和医生都需要一个安静的环境治病，你们都在这里，病人也会很紧张的。”如果医生正在手术室做手术，急诊病人需要等几个小时才能轮到手术，这时你更需要耐心解释，千万不要冷落了他。护士要时不时过去看病人一眼，说几句话，表示你没有忘记他，并且经常与手术室打电话取得联系，因为此时病人和家属是“度分如年”，感到时间过得特别慢，心情很烦躁。如果此刻病人和家属看到医生、护士有说有笑一点都不忙，却把病人晾在一边，几个小时不闻不问，一定很反感。我们应该能体谅他们这种心情，如果你想得到平静，最好不要火上浇油，出言不逊。在门诊，有以下几种情况：第一种，病人是可以治的，你应该把他说明白。你的伤情如何，需要做几次手术，每次间隔多久，最后达到什么效果。要让病人听懂，以便今后很好的配合你治疗，同时要记录在病历中。第二种病人是治疗不多，要引导病人今后怎么看病，千万不能做哪些治疗。例如网球肘，千万不能揉。以避免病人有病乱投医，反而越治越坏。可以叫病人下次看病先挂普通号，在医生指导下把该做的检查准备齐全后，再挂主任号请专家会诊，以免连夜排队挂号辛苦，一次又得不到结果。第三种病人是不可治的，更要耐心的安慰、鼓励病人。切忌简单粗暴，一句话：“你早干嘛去了？”“你要求太高，离题太远……”这类病人往往很脆弱，有的连生活的勇气都没有，不能再伤害他们，要像朋友一样替他们想出路。有一个工人右手截肢了，非常悲观，不知今后该如何生存。我告诉他，你还年轻，虽然不能做原来的工作了，还可以去学习，去图书馆搞资料，去管理仓库等等。后来他真的去了图书馆，自学了英语。不久前，他突然精神抖擞、西服革履的出现在我面前。他说：“韦大夫，我一是来向你致谢，感谢你给了我生活的勇气，帮我选择出路，我照你的指点做了。我不久将要代表工厂到德国去了，我今天也是来向你辞行的。”你看，你帮助了别人，别人会记你一辈子，这不是对自己的劳动最好的安慰和奖励么？在我行医的三十年中，我不仅把工作当作责任，也把工作当作一种乐趣。不管我连续熬了几天几夜，多么疲惫，不管家里有什么不顺心的事，一旦上岗，一切都烟消云散。我的面前只有病人，每一个病人都有一段故事，让我同情，让我尊敬。例如，我特别尊敬矿工，他们每天不见天日，很少有机会到大医院来看病，所以老实巴交显得笨拙。我绝不嫌弃他们，总给他们最好的关照，即使没有什么治疗，也不能让他们感到人世冷若冰霜，瞧不起工农乡巴佬。他们有时说话不精炼，不要粗暴的制止他，而是引导他回到主题上来。在手术室，最忌讳的是边做手术边聊天，讲一些与手术无关的话。可以想想：当你在理发时，理发师一手按着你的头，一手悬在半空与别人闲谈时，你是什么感觉？何况病人不是在理发，而是在做手术，他何止是反感，他简直担心死了。在病房，问题容易出现在病人的管理上，一是住院后许多天不做手术，病人容易思想懒散、纪律松弛；二是手术质量本身影响病人情绪波动。这里除了技术性问题以外，主要要求医护人员多和病人沟通，了解病人的思想动态，根据具体情况多做工作。不要训斥病人，不可一世的训斥病人和家属，往往适得其反，失去了病人的信任和尊敬，也毁坏了自己的形象。一个人的言谈举止是自己修养的标志，经常大声呵斥病人，这与医学的职业习惯格格不入。以上是临床工作中的几个主要环节，我概括得很不全面，仅供参考。有人问我：你为什么总是那么年轻，不知道疲劳？我的回答是：第一，我在自己祖国，有一个和平安定的环境供我学习和工作，我感到心情愉快。第二，我不把工作当作包袱，我对病人救死扶伤，病人对我尊敬友好，我感到轻松。第三，我生性宽厚，不算计别人，也不斤斤计较自己，因此不伤脑筋。同事、同行、相识的和不相识的，凡要求我治病，我尽力有求必应，而不反过来要求回报。我不用费脑子记住对方的职业、地位和电话，等待有朝一日可拿来利用。还有，我真诚地对待同志，平等地对待病人，不管是部长还是临时工，我都一视同仁。对不起我的人我不报复他，对我好的人我不忘他的恩情。我遵纪守法，不搞歪门邪道，不给任何人做伪证。这些都是我所遵守的职业道德，也是我做人的信条。只要我做到了这一切，我就可以享受人生、事业和人们对我的尊敬。由于心底坦荡，所以我可以多一点年轻。