肺癌放疗剂量学研究论文

放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。 放疗能减轻 70% 的肺癌晚期患者的症状，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状。但是，肺癌晚期患者往往因为放疗强烈的毒副作用和并发症而匆匆辞世。他们在忍受癌魔折磨的同时，还不得不经受放疗等治疗办法带来的胸痛、恶心、、、乏力等毒副作用，生活质量极差。

肺癌常规的治疗方法包括外科治疗、放射治疗、化学治疗，近年随着分子生物学的迅猛发展，靶向治疗正在逐步成为肺癌的主要治疗手段之一，在我国，传统的中医疗法在肺癌的综合治疗中发挥独特的作用。以下分别简述各种治疗的特点。外科治疗是通过手术彻底切除肺部原发肿瘤，并对局部淋巴结进行清扫，以力争达到治愈肿瘤的目的，外科手术主要适于Ⅰ期~ⅢA期的病例。【放射治疗俗称“烤电”】，是利用各种类型的放射线（如钴60、医用直线加速器发射的电子线、X射线和中子线等）杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。放疗分为根治放疗、姑息放疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗。无论是早期还是晚期肺癌病人，放疗都是必不可少的重要手段。目前的放疗手段有了很大改进，三维适形及伽马刀等立体定向放疗为代表的精确放疗技术推向临床并日趋成熟，能够准确定位，使得肿瘤局部照射剂量大，而病人正常组织损伤小，疗效进一步提高。化学治疗是应用具有细胞毒性的化学药物治疗肿瘤的方法，根据治疗目的，化疗可以分为术前化疗、术后辅助化疗、姑息化疗等。随着新药的不断面世，化疗在肺癌治疗中占据着重要地位，化疗的毒副作用一般也在医生可以掌控的范围之内，绝大多数患者是能够耐受化疗的。靶向治疗是指针对肿瘤发生发展过程中某些特定的靶点如细胞受体、信号传导和血管生成等，应用特异性的药物给予干扰或阻断，从而达到治疗肿瘤的目的。靶向治疗具有选择性强、疗效确切、毒副作用小等特点。肺癌常用的靶向治疗药物包括吉非替尼、贝伐单抗等，分子靶向治疗进入临床领域，使肿瘤个体化治疗前进了一大步。在我国，中医治疗肺癌的特点是肿瘤缓解率低，但临床获益率较高，也就是说中药在缓解症状、提高生活质量、延长生存期等方面具有优势。中药配合现代治疗如放化疗可以发挥减毒增效作用。中医治疗以辩证论治为核心，具体方式包括汤剂、中成药、中药注射剂以及中医外治法等。目前，肿瘤治疗的发展趋势已经摒弃单一治疗，进入多学科综合治疗时代，医生在选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况，肺癌病变的部位、大小、范围、病理类型、病期早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防控制可能发生转移复发等问题，甚至还要考虑家属和患者本人的治疗意愿和经济条件，制定最妥善的综合治疗方案。

随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础。下面是搜索整理的临床医学论文题目大全105个，供大家参考阅读。临床医学论文题目大全一： [1]定西市疑似风疹标本ELISA与RT-PCR法检测分析[2]居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察[3] MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值临床研究[4]经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值[5]基于三种试剂盒分析新型冠状病毒特异性抗体的动态变化[6]基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[7]驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践[8]宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较[9]新型冠状病毒感染患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[10]数字OT训练系统结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响[11]肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析[12]吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效[13]穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响[14]三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[15]探讨认知护理对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[16]综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[17]气管切开稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺康复护理体会[18]优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟促进自然分娩的实践效果[19]社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响[20]集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析[21]基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[22]鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[23]试论医务社会工作在静脉输液治疗安全环境构建过程中的作用[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究[26]2009—2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析临床医学论文题目大全二： [36]磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值[37] T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探[38]基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究[39]心脏磁共振成像技术对OSAHS患者心脏的研究[40]IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[41]骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究[42]大脑中动脉闭塞致缺血性脑卒中患者FVH-DWI匹配性与预后的相关性分析[43]磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值[44]磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例[45]干燥综合征腮腺MRI的研究进展[46]磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展[47]重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展[48]腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例[49]康复护理在颅脑损伤中的应用[50]骨科术后患者康复锻炼的重要性[51]X光片和多排螺旋CT、MR对骨关节创伤的诊断对比[52]急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值[53]二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值[54]心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[55]浅析CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值[56]胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[57]CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值[58]眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值[59]临床与影像护理的有效配合对脑卒中患者磁共振检查中的作用分析[60]低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[61]肝纤维化分期诊断中磁共振弹性成像技术的临床应用[62]小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[63]腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值[64]CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应对比效果分析[65]磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床效果观察[66]临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[67]核磁共振波谱检查在前列腺癌诊断及病情判断中的应用疗效分析[68]老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响[69]百里醌通过激活SIRT1/STAT3通路对脓毒症所致大鼠肝损伤和糖代谢紊乱的保护作用[70]艾滋病模型中关键指标SIV DNA绝对定量微滴式数字PCR技术的创新应用临床医学论文题目大全三： [71]113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析[72]多模态多维信息融合的鼻咽癌MR图像肿瘤深度分割方法[73]断层径照治疗局部中晚期下咽癌的剂量学研究[74]尼帕病毒Taqman qRT-PCR检测方法的建立[75]利用宏基因组纳米孔测序方法检测模拟临床样本中的基孔肯雅病毒和辛德毕斯病毒[76]三维全容积成像技术评价高血压是否合并超体重患者左心室容积及收缩功能[77]康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例[78]辽宁省社区老年高血压患者自我管理能力和生活质量的相关性[79]批量新型冠状病毒肺炎患者救治护理工作实践与思考[80]重症监护室肺癌患者拔管后经鼻高流量氧疗与储氧面罩吸氧有效性的比较[81]血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[82]应用PDCA循环法护理神经外科手术患者的效果[83]方舱CT技术进展与临床应急使用现状[84]应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的干预效果[85]发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[86]快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[87]血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[88]优质护理措施在小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用分析[89]综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[90]社区糖尿病患者管理流程的探讨[91]老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理的效果评价[92]品管圈在提高居家胰岛素笔废弃针头回收率中的应用[93]目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[94]糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义[95]电话随访联合IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响[96]综合性护理对老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者心理状态及生活质量的影响[97]糖尿病患者的内科综合护理干预方法及其有效性分析[98]全面护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期中的应用观察[99]目标性护理干预在肺癌合并糖尿病围手术期的应用研究[100]探讨护理对策及生活方式指导对糖尿病性脑血管疾病的影响[101]72例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[102]健康行动过程取向理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[103]静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策[104]动态血糖监测指导下的个体化营养联合瑜伽运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[105]整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值分析以上就是关于临床医学论文题目大全的分享，希望对你有所帮助。

查出肺癌该怎么办？

有人说“ 癌症根本治不好，能治好的都是误诊 ”，这是个 谣言 ！

也有人比较孝顺，经济实力也比较好，愿意不惜一切代价从癌症手里抢寿命，不计代价用钱换命。这样其实也不算圆满。

肺癌很复杂，每个病人的状况都不同，注重个体化、规范化的治疗更容易获益，也能避免走弯路多花钱。

豪大夫找了8个有代表性的肺癌病例，大家读一遍就了解了。

据统计，I期非小细胞肺癌大约仅占非小细胞肺癌总数的15%，就是说，现阶段大多数病人在确诊时就是中晚期了，错过了根治机会。

此时就只能手术以外的其它敏感方法，争取长期带瘤生存。

像上图这位中年男性，第一次胸部CT检查时就已经是晚期了：中心型肺腺癌（肿瘤在光圈内），并多发胸膜转移，箭头所指的多发胸膜旁小结节，都是转移灶，多发。

知识点： 靠近胸膜或中央大血管的实性小肺癌，往往转移出现较早，因为癌细胞会顺着外周间质和中轴间质的丰富脉管系统发生种植转移（主要是淋巴系统），所以这两个部位的实性肺结节，需要更加重视，缩短复查间隔，必要时 增强CT、经皮肺穿刺等 手段协助诊断，争取早确诊早治疗。

像这种晚期患者，要根据病理分析和基因检测结果等，选用靶向治疗、免疫治疗+立体定向放疗（SBRT）、消融治疗、化疗、中医中药等手段遏制癌细胞的发展，延长寿命。

有些比较幸运的晚期病人，可能带瘤生存几年、甚至十几年，这位病人已经3年多了：

当然，长期带瘤生存往往需要一定的经济实力，比如靶向药物发生耐药后，新的药物往往比较昂贵，好在国家队出手，很多药物陆续纳入医保，同时新药不断研发，为战胜肺癌揭开一层曙光。

但在这之前，量力而行是应当理解的。

另外，放疗技术最近几年的进步也是比较快的，比如多项研究显示， pIII A~N2期非小细胞肺癌进行术后放疗可降低局部区域复发，提高总生存 ，当然这方面还需要大规模前瞻性随机分组研究，但这毕竟是一个充满希望的研究方向。

在现阶段，对与复杂病情的中晚期患者，建议去专科医院或者更大的医院，尽量最求 优化放疗剂量、优化靶区和更科学的治疗顺序 ，借助 多学科联合讨论 的优势，实现治疗的标准化、同质化和规范化。比如3期非小细胞肺癌，局部控制不住、局部失败几率大，肿瘤淋巴结转移、远处转移几率高，这两个高危因素并存，同步放化疗有优势。如果病人手术切除比较干净，但术后淋巴结转移为N2，局部失败概率可达15%甚至更高，这个时候可能需要先化疗，再辅助放疗。也就是说，每个病人的具体情况都不同，要注重个体化治疗。

以上这些阶段性 探索 和进步是有意义的！据2020年12月第八届国家癌症肿性学术年会上的报道，我国总体癌症5年生存率升至。

上图这位男子51岁，抽烟30年，因为咳嗽、痰中带血发现右侧中心型肺癌，支气管镜取病理确诊为肺鳞癌，距离气管隆突太近了，后来经过 放疗为主 的综合治疗，肿瘤萎缩消散，至今4年多了没有复发：

癌细胞有复发和转移风险，是很多肺癌病人不愿意手术的原因，担心花钱动了手术，过不了几年又复发了，害怕人财两空的结局。

肺癌分期越早，手术效果越好，分期比较晚的病人，常常需要更大的切除范围和规范的综合治疗。

上图是一位52岁男子，多年吸烟，查出左侧中心型肺鳞癌（右图光圈内），肿瘤阻塞左肺上叶支气管，造成远侧肺组织气体吸收，发生阻塞性肺不张。

病人做了左肺全切，已经5年多了没有复发：

这位病人是比较幸运的，但也确实有病人手术后复发了。

Memorial Sloan Kettering医院的一个研究小组研究表明，在肺癌切除后的前4年里，复发的风险从每人每年6%到10%不等，但此后显著下降到每人每年2%。二次原发性肺癌的风险从每人每年3%到6%不等，并且不会随着时间的推移而减少。

这是一位老烟民，右侧周围型肺鳞癌，手术后年复查，发现吻合口周五复发，这个时候往往需要全面检查，选用科学的治疗方案，还要量力而行。

他后来通过立体定向放疗为主的综合治疗，转移瘤萎缩，已经7年了：

当然了，很多复发转移的情况更严重、更复杂，往往是追求延长寿命、减轻痛苦为主，毕竟我们还没有完全攻克晚期癌症。

还是上面说的，尽量追求规范化、标准化、同质化治疗，注重多学科联合讨论，注重病人的具体病例特点，少走弯路，把钱花在刀刃上。

上面提到，大约只有15%的非小细胞肺癌病人，在首次确诊时还处于I期，可以治愈。所以我们既要规避吸烟、二手烟以及各类污染物，也要重视中老年群体的 健康 体检，增加早期发现的比例。

对上图中的肺癌高危人群，每年胸部体检1次是有益的。

随着 健康 意识的提升，越来越多的人注重身体 健康 ，注重定期体检，每年都有不少病人因此获益。

上图就是一位幸运的女士，因为胃溃疡住院，完善胸部检查时发现左上肺混合磨玻璃结节，有分叶征、空泡征和胸膜牵拉，手术病理是浸润性肺腺癌。她是胃溃疡、腹疼、大便发黑住院发现的，还没有咳嗽、胸闷胸痛等肺部症状，很幸运，手术已经快2年了。

像这种因为其它疾病住院，意外发现肺癌的病人，基本每周都能遇到。这也说明了，对无症状人群定期胸部体检是有益的。

肺癌早期可以治愈，而且是微创手术为主，费用也是可以承受的，不会人财两空。

我是影像科豪大夫，用简单易懂的文字做CT病例解读，希望对大家有用！

本文参考文章：

1.肿瘤放射治疗学；

2.精准放疗的现状与未来，于金明。