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编者按： 深睡眠只占了整个睡眠时间的22%--25%，很多人因为不了解这些，而盲目的追求过多的深睡眠，其实深睡眠太长，反应出机体也是不正常的。 你的转发和点赞是我们持续更新的动力！ ▼ 早上起床的第一件事，就是摸起身边的手机，刷一刷昨晚睡觉错过的朋友圈，这已经成为很多人的习惯性动作。 随着很多睡眠监测 app 的流行，很多人习惯晚上把 app 点开，来测试自己昨晚睡眠情况，于是有了这样的朋友圈： “昨晚睡眠还不错，我深睡眠时间有6个小时！” “惨了，昨天睡觉好差，我深睡眠时间竟然只有4个小时！” 手机上的那些数字和曲线图，真的能如实反映你的睡眠状况吗？ 不能。 深睡眠占整体睡眠的22%-25% 睡眠是一种主动过程，睡眠是恢复精力所必须的休息，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。 睡眠分为快速动眼期和非快速动眼期。非快速动眼期又分为浅睡期、轻睡期、中睡期和深睡期，其中中睡期和深睡期又合称为慢波睡眠期。 当人入睡的时候，先从浅睡眠进入深睡眠，再慢慢有深睡眠进入浅睡眠，如此循环，大概60-90分钟一个周期。 很多人只知道深睡眠对“休养生息”是有好处的，但是却不知道，其实深睡眠只占了整个睡眠时间的22%--25%，很多人因为不了解这些，而盲目的追求过多的深睡眠，其实深睡眠太长，反应出机体也是不正常的。 深睡眠6小时的人，可能只是睡觉时没翻身 市面上的睡眠监测产品主要是通过传感器和手腕的接触，来监测人的动作的。 换句话说，智能手环主要通过体动频率获知睡眠的状态，动作多说明睡眠浅，深度睡眠的人体动相对较少。 在人心情平静，无大幅度动作的情况下，手环已经判定其为睡眠状态，而实际上受试者依然保持清醒。 若使用者在打开睡眠模式后，并未带上手环，睡眠记录中也会认为这段时间为睡眠状态。再如早晨醒来时，若忘记关闭睡眠功能，则也会对总体睡眠时长产生影响。 深睡眠记录了6个小时的人，可能只是晚上睡觉没有翻身，或者手环放错了位置罢了。 手环监测的睡眠有一定参考价值 既然手环监测的睡眠状态有很大的误差，那是不是智能手环测试睡眠毫无价值？ 也不是。 多导睡眠监测仪是睡眠研究中评判睡眠好坏的金标准，然而，它有诸多不足：比如价格昂贵，佩戴后影响睡眠，耗费个人和睡眠医师的时间，不能在家中并且不能长期记录睡眠情况等。 手环传感器和处理算法的应用让监测睡眠更加方便，为追踪个人的长期睡眠状况提供了可能性。 与传统的多导睡眠监测相比,手环监测几乎对睡眠无任何影响，成本低廉，方便快捷。 智能手环随着传感器的精确程度和可用类型不断增加，核心算法的不断升级，对个人的睡眠预测正确率也会不断提升。 在因睡眠问题就医时,手环提供的睡眠数据相比于病人对病症的主观描述的睡眠日记更加客观，相比于去医院长时监测更加方便。 作为以青中年人为服务对象的产品而 言,它更好的满足了人们对自己睡眠质量的好奇和了解。 说不定未来的哪一天，智能手环就可以真正识别深浅睡眠，在该醒来的时候智能把你叫醒呢。 参考资料： [1]王司敏,秦浩,顾伟.睡眠监测手环在31例睡眠障碍患者中的应用研究[J].中国医疗设备,2017,32(10):83-85+96. [2]高一乐.智能运动手环的发展现状分析[J].当代体育科技,2015,5(33):202+204. [3]谢作如,金孜达.测一测你的睡眠质量[J].中国信息技术教育,2015(Z1):129-131. [4]李红岩,段莹,卢烨,常远,佟雅婧,孙瑶,孙书臣.智能手环的应用评价[J].世界睡眠医学杂志,2014,1(06):341-344. [5]王菡侨. 有关美国睡眠医学学会睡眠分期的最新判读标准指南解析[J]. 诊断学理论与实践,2009,8(06):575-578
shuì mián yī xué
睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年， 美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志
睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。
临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动（REM）睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠（NREM）包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）正式成为一个独立疾病，1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气（CPAP）技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。
（一） *** 高度重视，全民认知度高：美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。
（二）组织机构健全：1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会（1987）的基础上成立了美国睡眠科学院（1999），制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟（WFSRS），成员包括亚洲睡眠研究会（ASRS）、美国睡眠科学院（AASM）、澳大利亚睡眠协会（ASA）、加拿大睡眠研究会（CSS）、欧洲睡眠研究会（ESRS）、拉丁美洲睡眠研究会（LASS）及美国睡眠研究会（SRS）。 为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会（WASM）于2004年成立。亚洲睡眠研究会（ASRS）于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。
（三）学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。
（四）学术刊物种类及睡眠专著出版量增大：随睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年为止，除Sleep （美国）及Journal of Sleep Research（欧洲）外, Sleep and Breathing （德国）, Sleep Medicine （美国）, Sleep Medicine Review（法国）, Sleep and Biological Rhythms（日本）均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著， 具不完全统计，多达八十多种。
（五）多学科协作，睡眠医学发展为独立学科：经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在，1、建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人；2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；3、建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4，除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。
近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面。一，以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会（WASM）成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟（WFSRS）也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）；二，有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》（Principles and Practice of Sleep Medicine）第四版发行，《睡眠疾病国际分类》（The International Classification of Sleep Disorders）第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。三，美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会（AASM）单独进行的模式。
从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍（SDB）诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素，一，SDB 为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达24%，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二，SDB 是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三，SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80%以上，也是睡眠中心的主要收入来源（80%以上），在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。
人生的1/3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。
睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限（Flow limitation）等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势（图一），成为一个连续的疾病谱。
正常呼吸 气流受限 打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)
呼吸暂停 呼吸衰竭
SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会（AASM）认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP）内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。
睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面，一，上气道的呼吸功能；二，呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；三，为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。
近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流调，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。
（一）制定正规的培训要求及方案。
（二）建立技师的培训及认证体系。
（三）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。
（四）条件成熟时开展睡眠中心的认证。
参考文献
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心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。人体在不同的生理状况下，各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。心血管活动能在机体的神经和体液调解下，改变心排血量和外周阻力，协调各器官组织之间的血流分配，以满足各器官组织对血流量的需要。大伙运动后大汗淋漓，总少不了来一瓶功能饮料狂饮不停。有些人一瓶还不够解渴，总要喝上几瓶，把身上饥渴的细胞喂饱。殊不知，运动后狂喝饮料有时却会惹来心脏病这个大麻烦，让你措施不及，青少年的危险系数最高。许多人都有午睡的习惯，但是你可能不知道，午睡过久有可能让你患上高血压。研究调查表明，每天习惯午睡30分钟以上的人患高血压、高血糖、高胆固醇的几率更高。这是为什么呢?下面，我们一起来看看。英国《每日邮报》称，华中科技大学的研究团队对27009名45岁以上的男女进行调查研究，结果证实了以上观点。据研究团队调查，每天午睡30分钟以上的人比没有午睡或午睡时间不足30分钟的人血糖浓度高。研究还表明，午睡时间超过30分钟的人中有40%患有高血压，而没有午睡习惯的人仅有33%的人患有高血压。午睡时间超过30分钟的人中有24%曾患上高脂血症。而没有午睡习惯的人仅有19%曾患有高脂血症。该研究团队对于调查结果表示，每天习惯午睡30分钟以上的人患上高血压、高血糖、高胆固醇的几率更高，这或许是因为午睡会扰乱生物钟，使得荷尔蒙分泌过多。此项研究结果刊登在了《睡眠医学》(Sleep Medicine)最新一期杂志上。应该如何健康午睡(1)不要饭后即睡：刚吃了午饭，胃内充满了食物，消化机能处于运动状态，如这时午睡会影响胃肠道的消化，不利于食物的吸收，长期这样会引起胃病;同时，也影响午睡的质量。宜饭后半小时入睡。(2)注意睡的姿势：一般认为睡觉正确的姿势是以右侧卧位为好，因为这样可使心脏负担减轻，肝脏血流量加大，有利于食物的消化代谢。但实际上，由于午睡时间较短，可以不必强求卧睡的偏左、偏右、平卧，只要能迅速入睡就行。 将裤带放松，便于胃肠的蠕动，有助于消化。如果是趴坐在桌子上午睡的话，最好拿个软而有一定高度的东西垫在胳膊下，这样可以减小挤压，比较容易入睡;(3)时间不宜过长，以10-30分钟左右为宜：研究认为，人的睡眠分浅睡眠和深睡眠两个阶段，是周期性循环交替。一般人在入睡超过30分钟后，便由浅睡眠进深睡眠阶段，这时大脑的各中枢神经的抑制过程加深，脑组织中许多的毛细血管暂时关闭，流经脑组织的血液相对减少，体内代谢过程逐渐减少，若在此时醒来，就会感到周身不舒服而更加困倦。这是由于被抑制了的大脑皮层还未解除，关闭的毛细血管还未开放，大脑出现暂时的相对的供血不足，造成一时性植物神经功能紊乱所致，这种症状短则十多分钟，长则半个多小时才能消失。这一症状是上床午睡最大的缺点。因为在床上午睡，一般人都不可避免的会进入深睡眠，导致午睡时间过长。这样起床后会感到周身不舒服，头昏眼花，很长一段时间都不能集中注意力工作或学习，反而影响了下午的工作和学习效率。而且，上床午睡往往需要较长的时间才能入睡，无形中增加了心中的焦虑。更有甚者，由于中午午睡时间太长，到了晚上反而睡不着，严重的会导致失眠，这样一来又会影响第二天的工作和学习效率，久而久之，会形成一种恶性循环，破坏人体正常的生物节律。 但是也不能一概而论，如果因为某种原因感觉特别疲劳，睡上90分钟也许对你大有帮助。90分钟比60分钟的睡眠效果好，是因为90分钟能让身体有一个完整的睡眠周期——从被称为阿拉法阶段(alpha)的初睡期开始，逐渐进入被称为谢塔阶段(theta)的深睡期，最后进入被称为得塔阶段(delta)的沉睡期。
四角尖尖草缚腰，浪荡锅中走一遭。这里是工资早已花光身无分文的深空小编。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。下面一起让我们去吃瓜围观吧。伊利诺伊州达里恩-根据美国睡眠医学学会的立场声明，患者和医疗服务提供者应意识到，长期使用阿片类药物会降低睡眠效率并增加睡眠呼吸障碍的风险，从而干扰睡眠。在过去十年中，阿片类药物的使用量激增，有将近9200万人使用处方阿片类药物，有1150万人滥用阿片类药物。除了了解阿片类药物成瘾和滥用的风险外，对于医疗保健提供者来说，重要的是要意识到长期使用阿片类药物与睡眠结构的改变和睡眠期间呼吸抑制的风险增加有关。共同作者，新泽西州罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院的医学副教授R. Nisha Aurora博士说：这一声明提高了医疗保健提供者对接受慢性阿片类药物治疗的患者可能发生的重要不良事件的认识。 。该论文还强调了提供者需要识别和诊断与睡眠有关的呼吸系统疾病，而慢性阿片类药物经常会引起这种呼吸系统疾病。该立场声明由AASM董事会制定，并于11月15日发表在《临床睡眠医学杂志》上。患有慢性疼痛的患者经常会感到疲劳和睡眠障碍。研究表明，慢性阿片类药物疗法有可能通过降低睡眠效率，慢波睡眠和快速眼动睡眠来进一步扰乱睡眠。使用阿片类药物的另一个不利影响是呼吸抑制，这会增加与睡眠有关的呼吸障碍的风险，例如与睡眠有关的通气不足，中枢性睡眠呼吸暂停和阻塞性睡眠呼吸暂停。如果不加以治疗，与睡眠有关的呼吸障碍可能对患者的健康有害。但是，可以在睡眠中心进行通宵睡眠研究后由医疗服务提供者诊断它们。也有有效的治疗方法，包括气道正压治疗的几种方式。为长期接受阿片类药物治疗的患者提供医疗服务的人员需要了解睡眠中断的迹象，例如打呼and和白天过度嗜睡，以便为患者提供高质量的护理。由于疼痛，睡眠，白天功能和阿片类药物治疗之间的复杂关系，当阿片类药物作为长期治疗的一部分时，疼痛专家，睡眠医生和初级保健提供者之间需要强有力的合作，以优化患者的利益并最大程度地减少并发症。奥罗拉博士说。阿片类药物疗法可导致睡眠中断和睡眠障碍，但对于患有躁动性腿综合征的患者而言，这是一种有效的治疗方法，后者是一种与睡眠障碍有关的睡眠障碍。一些对其他疗法无反应或不耐受的重度，难治性RLS患者，使用阿片类药物的剂量要比用于治疗慢性疼痛的剂量低得多，可以缓解疼痛。奥罗拉博士目前正在与罗格斯的大脑健康研究所合作，为寻求阿片类药物成瘾疗法的人研究睡眠。欲要知晓更多《慢性阿片类药物治疗可能会破坏睡眠增加睡眠障碍的风险》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
严由伟严由伟，1966年6月生，江西赣州（上犹）人，福建师范大学教育学院心理学教授，硕士生导师，心理学实验中心常务副主任，中国心理学会学校心理学分会理事，中国高等教育学会医学心理学分会理事。中文名：严由伟国籍：中国出生地：江西赣州出生日期：1966职业：教师代表作品：《心理学史》职称：福建师范大学教育学院心理学教授简介曾经担任高校心理咨询中心主任职务20余年，长期接待个体心理障碍的咨询与治疗，主讲本科和研究生的心理咨询与治疗课程，并于2008年被福建省教育厅评为“省级精品课程”。主持“由伟心理工作室”的学术研究和对外服务工作。主持国家或省级科研课题7项，发表科研论文近百篇。主要研究领域为心理咨询与治疗、学校心理卫生、心理健康。研究生培养招收心理咨询与治疗流派体系、心理咨询与治疗理论方法技术方向的硕士研究生。欢迎英语程度好，写作能力强，实证基础好，对心理咨询与治疗理论感兴趣，有志于从事心理咨询与治疗事业，或从事心理健康研究的学子们报考或调剂。本科教学主讲本科心理咨询与治疗课程，2008年被福建省教育厅授予高校“省级精品课程”称号。该课程的专业教学网站资源丰富，可以免费下载各种有关教学资料。网站路径：福建师范大学主页—>教学工作—>精品课程—>省级精品课程—>心理咨询与治疗。计划于2011年出版新的本科教材《心理咨询与治疗方法导引》，并大幅度修改和充实本课程教学网站。转载或复制本课程网站资料时，请注明资料来源和著作人姓名。参编的本科教材《心理学史》，高等教育出版社2005年出版，被评为高等教育出版社“高校百门精品教材”、国家精品课程教材、国家“十一五”规划教材。2011年由高等教育出版社出版第二版。近3年主要著作1.心理咨询与治疗流派体系（万字，独著）.人民卫生出版社，20102.心理学史（高校专业教材，参编）.高等教育出版社，2011，第2版3.中小学心理咨询技术与方法（主编）.福建教育出版社，20084.心理健康教育（高校通识教材，2人合编）.福建教育出版社，2008近3年主要论文1.青少年焦虑敏感与睡眠质量关系及其心理机制.心理科学，2011，（4）2.心理咨询与治疗流派体系的内涵与定位.福建师范大学学报（社科），2011，（5）3.福州地区大学生抑郁与睡眠质量的关系.中国校医，2011,（3）4.中学生考试焦虑与睡眠质量的关系分析.精神医学杂志,2011,(1)5.大学生生活事件和睡眠质量的关系.中国心理卫生杂志，2011，（4）6.中国心理学混合实验设计十年应用现状述评.心理研究，2011，（1）7.福州地区大学生抑郁与睡眠质量的关系.中国校医，2011，（3）8．大学生心理控制源与睡眠质量的关系.中国健康心理学杂志，2011，（3）9.宽恕与睡眠质量关系研究进展.现代生物医学进展，2011,（1）10.压力源及其与睡眠质量的现象学关系研究述评.心理科学进展，2010，（10）11．压力反应_压力应对与睡眠质量关系述评.心理科学进展，2010，（11）12.近15年中国青少年匹兹堡睡眠质量指数调查结果的元分析.中国心理卫生杂志，2010，（11）13.元担忧和失眠的关系.中国健康心理学杂志，2010，（11）14.福建某监狱男性服刑人员述情障碍状况调查.中国健康心理学杂志，2010，（12）15.恶梦的影响因素研究.现代生物医学进展2010,10（18）16.混沌理论界域下的心理咨询与治疗观.宜春学院学报，2010，（10）17.元担忧和失眠的关系.中国健康心理学杂志2010，（12）18.应对方式与睡眠质量的关系.上饶师院学报，2009，（5）19.互联网非标准化心理测验的心理影响度分析.中国健康心理学杂志，2009.（7）20.大学生宿舍上网对其若干心理维度的影响.中国健康心理学杂志，2009，（6）21.大学生对校园网心理健康教育的关注度.中国心理卫生杂志，2008，（4）22.中国台湾高校网络心理健康教育的现状和启示.教育探索，2008，（1）社会服务从事个体心理障碍的心理咨询与治疗。所创立的认知暗示放松疗法，针对青少年的考试焦虑、人际恐怖症等，具有疗程短、见效快的临床效果。
韩芳，男，1968年12月生, 现为北京大学人民医院主任医师、博士研究生导师。 1992年开始从事睡眠疾病的诊疗及研究。1997年获博士学位。1999年8月~2001年9月在在美国凯斯西储大学睡眠教育与研究中心留学并受聘为医学院助理教授(Assistant Professor)，入选2005年美国睡眠科学院mini-Fellow睡眠医学培训项目。在睡眠呼吸暂停的发病机理及中国发作性睡病基因方面的研究，引起广泛关注。现为中华呼吸学会睡眠学组秘书，美国Sleep and Breathing(睡眠与呼吸) 等国内外多家杂志编委，欧洲 J Non-invasive Mechanical Ventilation (无创机械通气)杂志编委, 中国睡眠研究会理事长。在国内外学术期刊发表学术论文100余篇，其中SCI收录18篇，出版专著3本，参与编写专著5本。主要研究方向为睡眠呼吸生理障碍的发病机理及发作性睡病的易感无创通气及发作性睡病的遗传基因，研究工作得到国家自然科学基金，北京市科技新星计划及教育部新世纪优秀人才计划的资助。曾荣获全国自强模范称号。
相信很多男同胞都幻想过自己
练出硕大的腱子肉后
在一众路人甲中
鹤立鸡群的样子
但其实
只要你掌握了男性荷尔蒙的奥秘
任何人都有机会拥有男人味
没错，就是它
提升男性荷尔蒙的关键物质
睾酮
大家好
我是睾酮
作为人体雄激素的重要组成部分
我对各位而言非常重要
甚至会出现下面这些状况
而如果数量过多
则会引发
肾上腺皮质增生
肾上腺皮质肿瘤
甚至是睾丸肿瘤
不过
这些情况还是很少见的
大家也无需盲目惊慌
一旦发现身体有这些异常
可到医院挂泌尿外科
通过 抽血 的方式
检测自己的睾酮水平
相信现在大家对睾酮
都有了更多的认识
不少男同胞也都开始摩拳擦掌
1：摄入充足的优质脂肪
多元不饱和脂肪酸
Omega-6
饱和脂肪
反式脂肪
2：补充微量元素
锌和镁
对维护男性生殖系统很重要
建议大家多吃
3：多吃富含蛋白质食物
蛋白质除了能帮助肌肉增长
还有助于提升睾酮激素水平
建议每天
吃够 3到4个手掌心 大小的肉
已有大量研究证实
负重训练 会带动肌肉参与多关节运动
从而提升睾酮水平
下面这些动作
大家可以多练习
01 深蹲
02 硬拉
03 卧推
睡眠医学期刊SLEEP
曾发表一篇文章
结果显示
建议大家
每天睡够7-9小时
一周至少
有1到2天睡到自然醒
因为塑料快餐盒、矿泉水瓶
里面都含有 BPA 的成分
它对睾酮的分泌也会产生影响
使用玻璃或者陶瓷器皿
就能有效避免BPA
总的来说
只要大家的日常饮食稍作调整
保证睡眠质量
在座的各位
都有希望实现男友力MAX
-完-
#39 健康 超能团##清风计划#
这要看年龄段的吧，中青年保证7-8个小时就可以了，小孩子要8小时以上，老年人就更少了，还有要想养生可以根据四季的规律来简单的就是跟太阳的起落来安排作息时间，不是所有时候都要早睡早起的，比如冬天太阳升的晚，就起晚点，太阳落的早就早睡点
能舒舒服服一觉睡到天亮，是一件幸福的事儿。然而，入睡难、醒得早、睡不香……越来越多的人正在遭遇“睡眠危机”。
最近，美国睡眠医学学会旗下期刊《临床睡眠医学杂志》（JCSM）发表的一项研究，为睡不好的人支了个招：
换一条厚被子，坚持一个月，你的睡眠质量可能就会得到改善。
《生命时报》结合该研究采访专家，告诉你被子重量对睡眠的影响，并教你挑选一床适合自己的被子。
受访专家
北京市纺织纤维检验所检测中心技术总监 朱洪亮
哈尔滨医科大学附属第四医院门诊部主任 王秀菊
瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员，招募来120位具有临床失眠症状以及至少一种精神疾病（如躁郁症、广泛性焦虑症、重度抑郁症）的参与者。这些参与者被随机分成2组，分别被配8公斤、6公斤或公斤左右的被毯（对照组），持续4周盖着这些被毯入睡。
四周后，重被毯组近60％的参与者，失眠症严重程度降低一半以上，失眠缓解率为 ；而对照组的有效率仅为，缓解率为。
四周实验结束后，研究团队开展为期12个月的随访，大多数参与者均继续使用较重被毯。
研究人员发现，从对照组转到加重被毯组后，参与者失眠症状大为减轻。 12个月后，92％的重被毯使用者产生积极变化，78％的参与者失眠症状得到有效缓解。
研究人员进一步分析认为，与盖着轻薄被毯睡觉的人相比，盖着更重被毯睡觉的人群， 缓解失眠的可能性高了近20倍 ，并且不仅仅失眠严重程度降低，其睡眠质量及白天嗜睡程度也得到改善。 盖上厚实的被毯，还能减轻抑郁和焦虑症状 。
研究人员表示，重被毯之所以能够缓解失眠，可能是由于其施加在身体不同部位的压力，会刺激触觉、肌肉和关节，类似按摩穴位的感觉。
此前已有研究表明，深层压力刺激会增加自主神经系统副交感神经兴奋，同时降低交感神经兴奋，被认为具有镇静作用，可以帮助身体放松。
一年四季，被子各有“最佳重量”
虽然研究发现，盖厚被子有助缓解失眠、焦虑，但被子太重或太轻都不太好。
被子的重量不是一刀切的标准，最好根据季节、被子材质来选择。
在有暖气的北方，被子重量可根据室内温度调整。
现在市面上的被子种类多，价格也有很大差异。其实，不同的被子适用于不同的人群，清洗、晾晒的方法也有所不同。
棉花被
优点： 价格实惠、保暖性和舒适性好，很多人喜欢它盖在身上的踏实温暖。
缺点： 过于厚重、压迫胸部，不建议心脑血管疾病患者、易呼吸不畅的人盖。
挑选： 拍一拍。好的棉花被拍打无粉尘，手感柔软有弹性，无异味。
化纤被
优点： 价格较低，质量轻。
缺点： 易生静电，造成皮肤干燥粗糙。特别是北方冬天室内有暖气，本身就干燥，不建议使用。
挑选： 数孔数。化纤被分四孔、七孔、九孔等，孔数越多越富含空气，透气性和保暖性就越好。
羽绒被
优点： 轻盈，同体积的被子，羽绒被重量仅为棉被的1/3，羊毛被的1/2，保暖性、吸湿性、透汗性良好。
羽绒纤维中有千万个会呼吸的三角形气孔，表层含防水油脂，随气温和湿度变化自动收缩或膨胀，迅速吸收人体汗液及湿气并挥发，保持被子洁净和人体干爽，尤其适合潮湿的南方和睡觉爱出汗的人。
缺点： 部分人对羽绒过敏，婴幼儿最好不用。
挑选： 摸一摸。手摸无粗大毛梗的含绒量高；闻被子气味小的羽绒清洁度好；体积大、重量轻的蓬松度高。
蚕丝被
优点： 蚕丝被轻暖舒适，纤维柔软，让心血管无负荷，能睡得更舒服，还有一定的防螨、抗菌、防霉效果。
缺点： 弹性差、不厚实，适合夏秋使用。中老年人及体弱者冬天盖，可能会觉得冷，出现身体不适。
挑选： 看色泽。蚕丝被价格与蚕丝含量、种类相关，含量越高价格越高，桑蚕丝价格高于柞蚕丝。购买时拉开被子看胎质，好蚕丝色泽光亮均匀，长而富有弹性。
羊毛被
优点： 悬垂性好，贴身，适合睡觉不老实的人。羊毛纤维弹性卷曲，吸湿性好，可吸除相当于本身重量1/3的湿气。还能抗菌抑螨，适合风湿病人、爱出汗的人、婴儿和老人。
缺点： 吸湿性强，干燥。
挑选： 闻味道。最好买100%羊毛，无异味的。若羊毛发硬、发脆，则质量差。
清洗技巧
被罩两周清洗一次，用55 的热水浸泡5分钟即可去除大部分过敏原，但被芯不建议频繁清洗，会影响蓬松度。
要想睡得 健康 ，按时通风、晾晒尤为重要。
晾晒技巧
晒后还要拍一拍，将螨虫肢体碎片及排泄物抖掉再使用。
美国西弗吉尼亚大学的研究人员日前在医学期刊《睡眠》上发表的一份最新报告显示，每天睡眠时间超过或不足7小时，罹患心血管疾病的风险都会提高。专家建议，为确保身心健康，成年人每天最好能保持7小时睡眠
1、将办公bai桌摆在窗边所谓一日之计在于晨，早晨6点到8点半的阳光对人体尤其重要。要想健康生活，每天至少要晒1个半小时太阳。白天身体接收到的阳光会影响到下丘脑和所有跟起床有关的器官和腺体，其中包括对生物钟调节尤其重要的五羟色胺和让我们起床的荷尔蒙皮质醇。适当的光照能让人体分泌最佳荷尔蒙和化学物质，调节好生物钟。如果没有在适当的时间接收光照，就会影响到褪黑激素(天黑时能提高你的睡眠质量)的分泌。简言之，白天晒得多，晚上见光少，睡眠就会比较好。2、挑对时间喝咖啡《临床睡眠医学杂志》2013年曾报道过一个实验。实验对象分别在睡前、睡前3小时、睡前6小时喝下咖啡。结果显示，所有对象睡眠都出现中断，他们少睡了1个小时却浑然不觉。对于长期喝咖啡的人来说，他们经常会经历一个恶性循环。因为喝咖啡睡不好会让人疲惫，而疲惫便又想喝咖啡提神，长此以往，身体将严重受损。对大多数人而言，要想在睡前消耗完体内咖啡因，下午2点就不能再喝咖啡了。挑对时间喝咖啡，能保持白天精力充沛，而咖啡因还能刺激皮质醇分泌，有助晚上睡眠。3、睡眠也要选时间常言道，早睡早起身体好。殊不知，“早睡”睡对时间才是真的好。晚上10点到凌晨2点是黄金睡眠时段。晚上10点左右，褪黑激素分泌旺盛，帮助睡眠中的人体恢复元气，促进新陈代谢。但是，如果还没入睡，这种激素可能就帮倒忙了，让人难以入睡。4、按睡眠周期起床起床并非越早越好。人体睡眠周期为90分钟，每晚通常会循环4到6次。根据睡眠周期设定闹钟，起床时就不会那么困。比如你是晚上10点入睡，闹钟设定在5点半就比设定在6点好。5、睡前避免看屏幕睡前别玩手机、电脑等电子产品是有效提高睡眠质量的窍门之一。波士顿的布里格姆妇科医院2014年的研究发现，睡前阅读纸质书的人比使用手机、平板电脑的人入睡快。长期使用平板电脑影响褪黑激素分泌。而人体内的多巴胺和人的好奇心有关，互联网正是为了满足好奇心的产物。多巴胺会让人一直保持清醒，影响褪黑激素分泌。睡前90分钟别再看电子屏幕，对睡眠质量有很大帮助。
医生建议: 最佳睡眠时间是
晚上11 :00到早晨7 :00
晚上10 :00前最好上床休息,中午尽可能睡半小时到一小时的午觉(午睡一小时抵过晚上睡三小时),年轻人一天至少要睡足八小时!
晚上9-11点为免疫系统(淋巴)排毒时间，此段时间应安静或听音乐。
晚间11-凌晨1点，肝的排毒，需在熟睡中进行。
凌晨1-3点，胆的排毒，亦同。
凌晨3-5点，肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈，因排毒动作已走到肺;不应用止咳药，以免抑制废积物的排除。
凌晨5-7点，大肠的排毒，应上厕所排便。
凌晨7-9点，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。 疗病者最好早吃，在6点半前，养生者在7点半前，不吃早餐者应改变习惯，即使拖到9、10点吃都比不吃好。 半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜。 正常人最佳的睡眠时间一般应维持在7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。
1、将办公桌摆在窗边所谓一日之计在于晨，早晨6点到8点半的阳光对人体尤其重要。要想健康生活，每天至少要晒1个半小时太阳。白天身体接收到的阳光会影响到下丘脑和所有跟起床有关的器官和腺体，其中包括对生物钟调节尤其重要的五羟色胺和让我们起床的荷尔蒙皮质醇。适当的光照能让人体分泌最佳荷尔蒙和化学物质，调节好生物钟。如果没有在适当的时间接收光照，就会影响到褪黑激素(天黑时能提高你的睡眠质量)的分泌。简言之，白天晒得多，晚上见光少，睡眠就会比较好。2、挑对时间喝咖啡《临床睡眠医学杂志》2013年曾报道过一个实验。实验对象分别在睡前、睡前3小时、睡前6小时喝下咖啡。结果显示，所有对象睡眠都出现中断，他们少睡了1个小时却浑然不觉。对于长期喝咖啡的人来说，他们经常会经历一个恶性循环。因为喝咖啡睡不好会让人疲惫，而疲惫便又想喝咖啡提神，长此以往，身体将严重受损。对大多数人而言，要想在睡前消耗完体内咖啡因，下午2点就不能再喝咖啡了。挑对时间喝咖啡，能保持白天精力充沛，而咖啡因还能刺激皮质醇分泌，有助晚上睡眠。3、睡眠也要选时间常言道，早睡早起身体好。殊不知，“早睡”睡对时间才是真的好。晚上10点到凌晨2点是黄金睡眠时段。晚上10点左右，褪黑激素分泌旺盛，帮助睡眠中的人体恢复元气，促进新陈代谢。但是，如果还没入睡，这种激素可能就帮倒忙了，让人难以入睡。4、按睡眠周期起床起床并非越早越好。人体睡眠周期为90分钟，每晚通常会循环4到6次。根据睡眠周期设定闹钟，起床时就不会那么困。比如你是晚上10点入睡，闹钟设定在5点半就比设定在6点好。5、睡前避免看屏幕睡前别玩手机、电脑等电子产品是有效提高睡眠质量的窍门之一。波士顿的布里格姆妇科医院2014年的研究发现，睡前阅读纸质书的人比使用手机、平板电脑的人入睡快。长期使用平板电脑影响褪黑激素分泌。而人体内的多巴胺和人的好奇心有关，互联网正是为了满足好奇心的产物。多巴胺会让人一直保持清醒，影响褪黑激素分泌。睡前90分钟别再看电子屏幕，对睡眠质量有很大帮助。
好的睡眠可以调节情绪，提升身体和心理 健康 。但是失眠，尤其是老年人失眠会带来严重的 健康 问题。
根据美国《临床睡眠医学杂志》的报道，48％的老年人有失眠困扰。
哈佛医学院的睡眠医学部门警告说，失眠会增加心血管疾病，肥胖，糖尿病和其他疾病的风险。
美国国立卫生研究院的数据表明，失眠会加剧认知症和日落综合症的症状，包括困惑，沮丧和愤怒，尤其是对于老年人。
本文将推荐一些有助于睡眠的食物，来帮助老人改善睡眠的情况，进而使老人的身体变得 健康 。
水果是天然、 健康 的代名词，许多水果中含有镁和钾，可以用来调节压力水平，使神经系统平静，让深度睡眠容易实现。
苹果和桃子 ：镁含量很高。
樱桃 ：拥有镁，以及高水平的睡眠激素褪黑激素。
香蕉 ：睡觉前最常吃的水果之一，含有钾和色氨酸，是有助于诱导睡眠的氨基酸。色氨酸还可以帮助人体产生5-羟色胺，这是引发疲劳的大脑化学物质。
在一些情况下，复合碳水化合物，通过触发涉及氨基酸的自然化学反应，防止血糖波动干扰休息。
糙米，燕麦片和爆米花 ：含有高含量的氨基酸色氨酸，这些食物中的全谷物也自然刺激胰岛素的产生。调节血糖水平，是快速入睡的关键部分。
豆类和马铃薯 ：驱动两种氨基酸来诱导睡眠，甚至可以克服咖啡因等常见睡眠罪魁祸首的影响。
在美国，有种症状叫“火鸡昏迷”，这种昏昏欲睡的感觉归因于大量的色氨酸。
普渡大学的研究人员发现高蛋白饮食与高质量睡眠之间有着密切的联系，诸如 火鸡、鱼、肉、蛋 之类含有的蛋白质也被认为是褪黑激素食品。
通过“不饱和脂肪”来改善心脏 健康 和血清素水平。
注意：不要食用饱和脂肪和反式脂肪，例如比萨饼，炸薯条和蛋糕，它们会加剧失眠。
最喜欢睡觉的“好脂肪”食物，牛油果和坚果可以增加体内5-羟色胺，而开心果更佳，它也会提升褪黑激素水平帮助睡眠。
热牛奶： 可以缓解神经系统，温牛奶加蜂蜜可作为天然镇静剂。
凉茶 ：特别是菊花茶和薄荷，可以放松身心，为入睡做好准备。
但是，最好在睡前两个小时喝，防止夜里频繁去卫生间，影响休息。
美国睡眠医学研究院警告说，酸性和辛辣食物会加剧入睡的困难。
傍晚吃饱饭会使老年人的消化不堪重负。
若需睡眠方面的帮助，吃点小食即可。
循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。 循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的Cochrane Library已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。
拣起狗来砍砖头，倒叫砖头咬了手。昨夜做了个奇怪梦的深空小编给您说说新闻。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。准备好瓜子板凳，我们一起去瞧一瞧。根据发表在《临床睡眠医学杂志》 1月号上的一项研究，患有未被诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停的老年人寻求更多的医疗保健。该研究检查了未经治疗的睡眠呼吸暂停对医疗保险受益人的医疗保健利用和费用的影响。作者审查了一份Medicare索赔数据样本，发现与没有睡眠障碍的患者相比，被诊断患有睡眠呼吸暂停的患者在被诊断前12个月内更频繁地寻求医疗服务，并且医疗费用更高。与对照组相比，未经诊断的睡眠呼吸暂停者在诊断为睡眠呼吸暂停的那一年中，在所有服务点的医疗保健利用率和成本更高。马里兰大学和哥伦比亚大学的研究人员还观察到，患有睡眠呼吸暂停的Medicare患者比没有睡眠障碍的患者更有可能患有其他疾病。睡眠呼吸暂停与高血压，糖尿病，心脏病，中风和抑郁的风险增加有关。研究作者认为，保险公司，立法者和卫生系统负责人考虑对老年患者，尤其是患有医学和精神病合并症的患者进行常规筛查，以更好地控制治疗费用。第一作者，马里兰大学医学院精神病学和医学副教授，美国大学失眠计划主任艾默生威克维尔博士说：睡眠障碍代表着美国医疗体系的巨大经济负担。马里兰大学医学中心-中城校区。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的医疗保险受益人每年要向纳税人额外支付19,566美元。认识到与未经治疗的睡眠障碍相关的成本很可能会继续逐年增加，这很重要，这就是我们小组致力于早期识别和治疗的原因。在美国，将近3000万成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种慢性疾病，涉及睡眠期间上呼吸道的反复塌陷。常见的警告标志包括打和白天过度嗜睡。常见的治疗方法是PAP治疗，该治疗使用通过面罩提供的适度的气压，以在睡眠期间保持喉咙张开。由美国睡眠医学研究院委托于2016年发布的一份报告估计，美国成年人中未经诊断的睡眠呼吸暂停每年花费1,496亿美元。尽管该报告预计，诊断和治疗每位患有睡眠呼吸暂停的美国成年人将花费医疗保健系统近500亿美元，但治疗将节省1000亿美元。在JCSM中，当前的研究是迄今为止对老年人Medicare受益人未经治疗的睡眠呼吸暂停的经济负担的最大分析。Wickwire博士解释说：好消息是，可以采用高效的诊断和治疗策略。我们的团队目前正在使用大数据以及高度个性化的睡眠障碍治疗来改善结局并降低与睡眠障碍相关的成本。在1月JCSM上发表的相关评论中，医学博士MeirKryger称赞该研究的作者对老年人睡眠呼吸暂停的经济影响进行了分析，强调了早期诊断和治疗的必要性。他指出，这些发现证实了睡眠呼吸暂停患者在诊断为睡眠呼吸暂停之前的5至10年是医疗保健的重度使用者，并呼应研究人员的呼吁，以改善睡眠呼吸暂停的检测和筛查。欲要知晓更多《未确诊的老年睡眠呼吸暂停患者需要更多医疗护理》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
循证医学，意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
目的
循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。
核心
循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。
一、什么叫循证医学，它和临床睡眠医学的关系 循证医学（ Evidence－ Based Medicine）是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一种学说。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据（current best evidence）的基础之上。简言之，即是遵循证据的临床医学，目的是保证临床医疗决策的科学化。循证医学强调随机对照试验（randomized controlled trials， RCT），和根据所收集质量较高的 RCT研究作系统综述（Systematic reviews），为临床实践提供可靠的依据。 实践循证医学须寻找最佳临床证据。常用最佳临床证据的来源有：（1）APC杂志俱乐部(American College of Physician Club,ACPSC)及循证医学杂志：对结论真实而有临床实用价值的文章，以结构式摘要的形式二次出版，并附有专家评述，通常符合标准的文献仅占据2%；（2）系统综述：系统、全面收集杂志上发表RCT文章，经临床流行病学方法进行评价，筛选出符合质量标准的文献，应用荟萃（Meta）分析方法进行定量综合，从而提高结论把握度和正确性，对临床具有导向作用。Cochrance协作网的建立，Cochrance图书馆为系统综述做了大量工作。循证医学的发展反映了临床医学已从经验医学走向循证医学的新阶段，将会大大提高临床科学研究和临床工作的水平。当然循证医学的发展并不排斥临床经验的重要性。因此循证医学对临床睡眠医学的发展有密切关系，临床睡眠医学临床的研究应当提供更多高质量的RCT文章，为实践循证医学打下基础。睡眠病的诊断和治疗决策应建立在循证医学原则上。总之，循证医学的发展为我们睡眠科医师提供了新的实践模式。二、应用证据指导睡眠疾病的诊治睡眠病的诊断特别需要依靠各种诊断试验，对各种诊断试验应用临床流行病学方法评价其确实性和实用性，将会提供许多有益的证据，从而提高睡眠病的诊断水平，同时也是制订各种诊断标准的依据。既往对新的诊断试验的研究有二个最主要的缺点：（1）没有和金标准进行独立的盲法比较，因此缺乏对诊断试验确实性的了解；（2）一项新的诊断试验往往在健康人和典型患者中进行测定，来决定其鉴别诊断的价值，这实际上并没有告诉读者关于这一诊断试验真正临床使用价值。一项诊断试验只有在达到能鉴别容易混淆疾病或状态时才能被认为真正是有用的。为了探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段，黄席珍等（华结核和呼吸病杂志1998年8月第21卷第8期）对11例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对23例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（AHI）指数等监测结果，各参数进行临床流行病学评价，自动持续正压系统诊断OSAS的敏感性为70%，特异性为100%。此外，平均和最高压力与95%可信压力比较差异有显著性。认为自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气(CPAP)治疗时间采用95%可信限所需的压力。提高诊断的敏感性往往使特异性降低，对于一项诊断实验，可用受试者工作特征曲线（ROC）比较各参数的诊断价值，但是最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间及AHI指标不论在什么情况下其诊断价值都是最高的，并且不需要设立两种标准。实验设计科学和正确应用临床流行病学方法得出的结论可认为是可靠的，为了评价CPAP治疗的疗效，Lajander等[Chest 1996 Jul;110(1):114-9]应用随机对照研究比较了nCPAP和手术治疗、保守治疗对OSAS的疗效，并随访一年，得出结论认为nCPAP治疗效果较手术治疗疗效明显高。nCPAP治疗的最大问题是患者的依从性。因此，此后的研究针对如何改善患者应用CPAP治疗的依从性、适应症等方面进行了较充分研究，包括教育措施等。使cPAP治疗成为OSAS治疗的首选治疗方法。从以上的工作可以看出采用临床流行病学方法对诊断试验的评价，即和金标准进行独立的盲法比较，可以获得有关论断试验的最佳证据，应用这些结果来指导临床诊断能大大提高临床诊断和治疗的正确性。三、临床实践指南的产生 治疗建议的形成可来自系统综述、决策分析或实践指南。现将实践指南作一介绍。以循征医学为基础的实践指南（Evidence－Based Clinical Practice Guidelines）的产生具有重要意义：（）提高医疗质量，给予最佳治疗和合理治疗；（2）减少不同医疗机构和个同医师间医疗水平的差异；门）减少医疗费用；（4）有助于继续教育；（5）作为医疗质量检查的依据；（6）作为医疗保险的凭证。一项好的临床实践指南应具有确实性（Validity）、可靠性（Reliability）、可重复性（Reproducibility）、临床实用性（Clinical applicability）、临床灵活适应性和明目标性（Clinical flexibility,clarity）、系多学科参与制作（Multidisciplinasy process）、文件式（Documentation）、应复习过所有的证据。临床实践指南的制作过程：（1）成立工作组，参加者包括临床专家、有关份床科研工作人员、基础研究者、统计学家、临床经济学家及医学决策专家等；（2）资料收集及文献复习（Medline，其它databases，原著，药厂提供，自接和作者联系）；（3）按临床流行病学方法进行文献评价。临床证据的分类和分级（表l，2）；（4）工作组集体讨论，取得一致意见，最后形成指南草案；（5）报请学会批准（药厂要回避）。（）每年依据新文献进行修改。表1 证据分类类别 证据来源Ⅰ 从多个设计良好的RCT通过荟萃分析获得；或来自把握度高的随机对照临床实验Ⅱ 至少有一项设计良好的RCT；或来自把握度较低的随机对照实验Ⅲ 来自设计良好的非随机对照、前后对照、队列研究或配对的病例对照研究（半实验性）Ⅳ 来自设计良好的非实验性研究，如对比性和相关性描述性研究和病例分析Ⅴ 来自病例报道和临床实例表2.证据分级分级 证据来源A Ⅰ类证据或多个Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据且结果均一致B 来自Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据且结果基本一致C 来自Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据但结果不一致D 缺乏证据或证据甚少 应用这一方法，我们可对临床睡眠医学中常遇见的诊治问题，如失眠的治疗等制作治疗指南，如药物治疗选择指南，剂量增减指南等。所有这些均相当详细和具体，并且指南中的每一条均应有证据的分类和分级，如安定治疗时的药物依赖性发生率“10%”，证据：老年人I类，A级，儿童，I类，C级等。 由于睡眠医学为临床实践很强的学科，循证医学与临床睡眠医学关系非常密切。循证医学可理解为一种学说、一种观点，但贯彻在临床诊断治疗中又非常具体。贯彻循证医学原则在我国临床医学界还刚刚开始，任务还非常艰巨．要很好实践循征医学，须有大量的“最佳证据”，这就是对临床睡眠医学研究者提出的要求。目前睡眠医学情况尚不尽人意，质量较高的随机对照临床试验的文章还较少，采用临床流行病学方法对诊断试验评价还不普遍，还需要广大临床睡眠工作者经过艰苦的努力，以为循证医学的实践铺平道路。