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什么是头痛
头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头痛是一种临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
西方医学认为，头痛是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。头痛是临床上最常见的症状之一，可见于内、外、神经、精神、五官等各科疾病中，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎 90% 的人一生中都有头痛发作。本文所讨论主要为内科常见的头痛，如血管性头痛，紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病，神经官能症及某些感染性疾病，五官科疾病的头痛等。
头痛的病因
头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。
头痛之病因不外外感与内伤两类。外感多因六淫邪气侵袭，内伤多与情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤，体虚久病、禀赋不足、房劳过度等因素有关，分述如下。
一、感受外邪
起居不慎，感受风，寒，湿、热之邪，邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，为头痛。因风为百病之长，故六淫之中，以风邪为主要病因，多夹寒、湿。
二、情志失调
忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火生，为头痛。若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，精血不承，亦可引发头痛。
三、先天不足或房事不节
禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛，此类头痛临床较为少见。
四、饮食劳倦及体虚久病
脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。
五、头部外伤或久病入络
跌仆闪挫，头部外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。
辨证论治
一、外感头痛
1. 风寒头疼
症见全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头。可兼见恶风寒，口淡不渴。
若外感风寒邪气，由于太阳主一身之表，其经脉循项背上行巅顶，风寒外袭，阻遏太阳经气，故头痛而连项背;寒为阴邪，主收引、凝滞，故痛势较剧烈，且喜裹头，口淡不渴;风寒束于肌表，卫阳被遏，故恶风寒。
治宜疏风散寒。
2. 风热头痛
症见头痛而胀，甚则如裂。可兼见发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。
风热之邪外袭，上扰清窍，风热属阳邪，其性属火热，故头痛而胀，甚则如裂，面红赤;风热郁于肌表则发热恶风;热盛伤津，故口渴喜饮，便秘尿黄。
治宜祛风清热。
3. 风湿头痛
症见头痛如裹。可兼见肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便稀溏。
若外感风湿，由于湿为阴邪，其性重浊，风湿外袭，外束肌表，上蒙清窍，清阳不升，故头痛如裹，身热不扬;脾主运化而司四肢，脾为湿困，故胸闷纳呆，肢体困重，小便不利，大便稀溏。
治宜祛风胜湿。
二、内伤头痛
1. 肝阳头痛
症见头胀痛，或抽掣而痛，头痛多在两侧。可兼见头晕目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。
若情志不畅，由于肝体阴而用阳，肝阳偏亢，上扰清窍，可见头胀痛，或抽掣而痛;少阳经脉循头两侧，故头痛多在头两侧;诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩;肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁;肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红。
治宜平肝潜阳。
2. 肾虚头痛
症见头痛且空。可兼见眩晕耳鸣，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下。
年事已高或房事不节，肾精亏虚，由于肾主生髓，脑为髓海，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣;腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下。
治宜补肾填精。
3. 血虚头痛
症见头痛隐隐，缠绵不休。可兼见心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，头晕。
由于生化乏源，或消耗太多，阴血不足，血虚不能上荣于头面，故面色苍白，头痛而晕;血虚则心神失养，故心悸易慌;。血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力。
治宜滋阴养血。
4. 气虚头痛
症见头痛隐隐，时发时止，遇劳加重。可兼见头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白。
脾为后天之本，若饮食不节，损伤脾胃，脾虚则生化之源不足，气血亏虚，中气不足，清阳不升，清窍失养，故头痛隐隐，时发时止;劳则伤气，故遇劳加重;中气不足，气虚不布，则神疲乏力，气短懒言，面色晄白;卫表不固则自汗出。
治宜益气升清。
5. 痰浊头痛
症见头痛昏蒙重坠。可兼见胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力。
由于饮食不节，或劳逸失度，或七情所伤，致脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，浊阴上蒙，故头痛而昏蒙重坠，眩晕;痰阻胸膈，胃气上逆，则胸脘痞闷，纳呆呕恶;脾阳不运，肢体失养，则倦怠乏力。
治宜燥湿化痰，降逆止痛。
6. 瘀血头痛
症见头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移。可兼见日轻夜重，有头部外伤史，或有长期头痛史。
头部外伤，瘀血内阻，或头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故头痛剧烈，经久不愈，痛处固定不移;白昼阳气盛，气血运行较畅，入夜阴气盛，气血运行不畅，故头痛日轻夜重。
治宜活血化瘀，行气止痛。
鉴别
一、眩晕
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，而眩晕则以昏眩为主。
二、真头痛
真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛，常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐。
预后转归
外感头痛一般起病较急，病程较短，经祛邪治疗后，头痛多迅速好转、消失;若头痛进行性加重，伴颈项强，呕吐频频，甚至神昏、抽搐者，病情危重、凶险。内伤头痛一般起病缓慢，病程较长，常反复发作，大多数经治疗后，病情可逐渐好转，乃至痊愈;若头痛进行性加重，或伴颈项强直，或伴视力障碍，鼻衄耳鸣，或口舌歪斜，一侧肢体不遂者，病情凶险，预后不良;若头痛伴眩晕，肢体麻痹者，当注意中风先兆，以防发生中风。
调护
一、起居适宜
头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。不适宜的起居生活习惯会诱发或加重头痛。
二、增强体质
外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。
三、调畅情志
情志在头痛的发病中起重要作用，患者应保持情志舒畅，避免压力过大，避免恼怒、郁闷等负面情绪。尤其是内伤所致头痛者，宜情绪舒畅，避免精神刺激。
四、饮食有节
肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻，辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓，牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁烟戒酒。
五、辅以按摩
可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。
物理因素
能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。
神经精神因素
当身体和精神受到外界环境的不良刺激时，往往会产生焦虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，84%的抑郁症患者会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中的各种不愉快或生气、焦虑、兴奋和其他严重的情绪刺激会感觉身体不适，偏头痛。
饮食因素
食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。
睡眠因素
这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。
疾病因素
眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。
感冒之后一定要保持室内通风，减少外出及体力活动，多喝温开水。感冒头疼时,用一条干净毛巾放在脸盆内,以适量热开水浸湿,稍拧去水,叠平压在患者眼,鼻或头颈部的风池穴等部位,可减轻症状。
或者可以采用的按摩方法;头部五行联运法,[中间分五条线]从前向后按压.[百会][太阳][风池][风府]揉,压各100下,背部从上往下推压.按一按,马上见效。同时深呼吸，对缺氧引起的头痛有效果。
用麝香止痛膏或麝香追风膏(亦可用伤湿止痛膏)外贴治疗各种感冒.方法：取5×5厘米的麝香膏两张,并将速效伤风胶囊中的药粉少许,均匀撒在膏药上,分别贴于两脚心的涌泉穴位上,每日换一次,按摩2～3分钟,一般感冒只需1～3天即可减轻或治愈。
茶疗能很好的缓解和改善头痛，茶疗的好处不只在于其独特的味道，更在于其独特的消除疲劳、益寿保健等养生功效。古方添宁茶调理头痛非常好，又健康。坚持使用，您就能摆脱头痛的烦恼。
神经性头痛的原因：
① 颅内急性感染包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
② 急性副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛，有脓鼻涕。
③ 急性眶内蜂窝织炎多由副鼻窦炎引起，眼和病侧部胀痛，患侧眼球突出，眼睑和结膜红肿，眼压明显增高。
④急性海绵窦血栓形成由于头面部感染，尤其是眼或口周围的疖肿，因不恰当的挤压，致使细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿，眼球突出并固定于中央部位。
⑤ 全身感染性疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等，由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。
神经性头痛治疗方法：
放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。大家知道，精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕，紧张或情绪刺激可加重，伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，可并发抑郁症状及强迫症状等其他神经症状。
其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛，这两种因素互为因果，久之造成恶性循环：焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理：抑制焦虑—缓解痉挛。非药物疗法主要是放松疗法。头痛及睡眠障碍的原因很多。治疗头痛及睡眠障碍的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。放松训练可使全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经放松，辅以轻松的音乐与合适的温度，可以调节紧张心理，调节神经系统兴奋与抑制的平衡性，达到身心松弛，使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松和睡眠的方向转化，从而改善头痛和睡眠。
放松疗法以整体观为指导，除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深的层次放松，患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，使患者较易出现放松后愉快的高峰体验，从而改善患者既往的不良情绪体验，在全身肌肉放松的基础上，患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点，可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用，且因其具有心身兼治的效应，对于伴有情绪障碍和行为障碍的头痛及睡眠障碍患者尤为适宜。
放松疗法能够有效缓解压力，而且对于压力所导致的失眠症具有良好的治疗作用。神经症患者的头痛是功能性头痛，以头重、头压感居多，放松疗法对这类症状具有无与伦比的作用，对于焦虑状态、神经抽动症、神经衰弱、高血压、结肠炎、冠心病、哮喘、胃溃疡等心身疾病也有显著疗效。
头痛大部分都是出现在头骨之外的神经、血管和头部或颈部的肌肉处。这些肌肉或者血管可能是肿胀、收紧或者是受了某些刺激给神经施加了压力，这样神经就会向脑部发出痛的信息，从而产生了头痛。
父母总以为，成人才会头痛，其实宝宝也会头痛，只是他还表述不清而已。医学上统计，学龄期的小朋友大约有九成左右都有过头痛的经历，而且它的发生率会随着年龄而增加。
1、头痛原因初分析
头痛在儿童并不少见，可轻可重，可为暂时性、持续性，亦可反复发作。由于部位和伴随症状均不相同，必须结合病史、查体表现以及必要的辅助检查进行综合分析，才能查明原因。
2、宝宝头痛信号
对头痛表达不出或是描述不清楚，很容易被大人忽略，因此父母一定要留意宝宝头痛的微小信号。年幼的宝宝头痛时，会出现哭闹、敲头或撞头等表现。能表达的宝宝可能会说脑门痛，指着头说这里痛等等。长期的头痛有可能会影响食欲、睡眠、学习，有些宝宝甚至会出现发育迟缓或行为方面的偏差。所以当您的宝宝出现疑似头痛时，可以请专科医师去检查，因为进一步的评估对于宝宝头痛的有效治疗相当重要。
对付宝宝的头痛要看医生判断头痛的原因。但大部分平常的头痛可以通过家庭的护理缓解，避免药物治疗。你可以让宝宝：
(1)在一个阴凉、暗而安静的房间里面躺下。将一条冰凉的湿毛巾放在他的额头或眼睛上
(2)放松，慢慢地进行深呼吸
在发现头痛的确切原因前不要随意用药。使用非处方的镇痛剂，虽然能短暂缓解头痛症状，但可能会影响正确诊断。最好在使用药物之前先咨询医生的意见。
有可能是因为着凉的原因导致的，也有可能是因为感冒引起的头痛，可以去按摩一下，或者可以戴一个帽子，还可以吃一些头痛药。
可能是精神压力非常的大，可能是引发了炎症，可能是受到了细菌的感染，可能是脑出血，可能是脑血栓。一定要注意休息，要放平心态，要注意自己的饮食，要远离烟酒。
不同原因导致的头晕头痛，所需要采取的治疗方法也就不同，关键是找到致病的原因，根据不同的原因，选择最佳的治疗手段，跟死神抢夺时间。1.神经性头痛（偏头痛），通常头痛在精神紧张、睡眠不好、劳累、感冒、压力大等情况下容易出现。头痛时喜安静怕吵，疼痛程度不是太重的通常睡一觉后会明显缓解(当然服用止痛药物也会迅速缓解)。头痛头晕可能是血管神经性头痛引起的，也可能是精神压力过大的原因，精神过度紧张也会出现头痛头晕的情况。2.脑部肿瘤，患者头部会有针扎或者锤击一样的疼痛感出现，而且在发作时眼睛看东西感觉模糊，甚至有短暂的失眠。另外，部分患者会有呕吐症状出现。脑中长瘤一定会出现头晕头痛症状，而且治疗起来十分棘手。在患病早期要及时发现，否则可能影响生命健康。3.失眠会导致的头疼、头晕，因为不同人的休息时间不同，出现睡眠不足时就会产生脑袋晕晕的情况。因此，日常生活中要多注意休息，在工作间隙，可以闭上眼睛养神。晚上不要熬夜加班，可以多进食促进睡眠的食物，有效改善睡眠，脑袋有疼痛、晕眩症状也会有所缓解。4.感冒最常见的症状就是头疼、头晕，特别是风寒感冒，患病期间总感觉昏昏沉沉，无精打采。针对感冒引起的脑袋晕疼症状，及时服用感冒药。同时，卧床休息，注意多喝水，一般很快就可以痊愈。经常感冒的人建议多进行运动，补充维生素，有效增强免疫力。5.血压波动引起的头部疼痛、眩晕，如果血压过高可能会出现生命危险，需要及时治疗，长期坚持服用降压药，同时结合日常饮食帮助稳定血压；低血压也会有脑袋晕疼症状出现，这类患者脸色苍白，唇色发白，手脚冰冷。
头痛让每个人都头痛！根据WHO统计，头痛是神经科最常见的疾病，相较于所有疾病，每年头痛造成的失能人数是世界第二。然而，我们对头痛的理解并不够透彻，很多人甚至觉得吃止痛药就好，头痛不是什么病。
「头痛是病，而且它有一定的病生理机转机制，吃止痛药对频繁头痛者来说，并不是最好的方式。」台北荣民总医院神经内科医师、临床医学研究所教授陈世彬说。
17年前陈世彬就加入荣阳头痛研究团队，致力解开头痛之谜，是国际知名的脑神经研究专家，研究成果杰出，荣获108年度科技部「吴大猷先生纪念奖」。
他主要研究最痛和最难缠的两款头痛——RCVS（Reversible cerebral vasoconstriction syndrome，可逆性脑血管收缩症候群）及migraine（偏头痛）。RCVS是最严重也最危险的头痛类型，若太晚发现，有相当高的机会会产生中风（缺血性脑梗塞或脑出血）；偏头痛则是造成全世界最多人失能的神经科疾病。
然而，脑神经运作相当复杂，每个人对药物的反应不同，因此陈世彬的角色除了看诊、开药外，还得投入研究，解开头痛之谜，才能对症治疗。
RCVS引发的疼痛是头痛之王，患者在发病期间会产生瞬间爆炸般的头痛，又称为雷击头痛。陈世彬说：「这个痛是会痛到在地上打滚、尖叫和求救的可怕的头痛。」
这类的头痛通常伴随排便、性行为、洗澡或情绪激动等动作而诱发，对病患生活造成极大的困扰，常有患者怕到不敢洗澡、不敢上大号，北荣的头痛门诊中有1-2%病患属于此类。
但在2007年以前，全世界对这个疾病是很陌生的，仅有北荣、美国和法国三个研究团队关注它，RCVS的名称也是当时的专家共识决定的。陈世彬表示，会开启这一系列研究，主要原因是一开始遇到一个病人头疼到没有药可以解决，接着产生视觉皮质区中风而失明，团队才开始针对这个谜一般的病进行研究。
团队发现RCVS患者的脑血管摄影中，可以看见血管一节节收缩的痕迹，收缩的状况由小血管慢慢移到中央血管区，因此刚开始检查时很难看见。RCVS会引起严重的并发症，例如可逆性脑后方白质病变或脑水肿达9-38%、缺血性脑梗塞达4-54%，以及脑出血可能高达20%，必须及早诊断。
荣阳头痛研究团队是全台第一个厘清RCVS临床表现、建立检查与治疗标准流程、找出并发症的团队，并开发新影像技术协助诊治和探讨病生理机转，在RCVS领域中的研究成果可说是世界第一。
至于血管为何会收缩呢？陈世彬坦言，目前掌握的RCVS病生理机制不算全面，不过全世界目前只有荣阳头痛研究团队有针对此病病生理机转进行研究并发表论文，现在知道病患的交感神经容易过度活化，且产生过度的氧化压力，因而导致血管收缩，这些现象跟病患带有某些基因有关。此外，血液中内皮前驱细胞数量少、修复大脑血管功能较弱者，也是RCVS的好发患者。
「也就是说控制RCVS的并不是单基因遗传，而是很多基因都贡献一部分，如果你的基因位点（染色体上基因所在位置）都很不好，就很像拿到一手坏牌，容易有这些病症。」陈世彬说。
目前RCVS的治疗方式会采用脑血管专一性的「钙离子阻断剂」，它是一种血管扩张的药物。陈世彬提到，有趣的是它可以马上缓解头痛，但无法立刻改善血管收缩的情况，病患头痛消失的时候，反而是血管收缩最严重的时候，也因此需要持续服药到血管恢复为止，目前没有人知道为什么，也没有人清楚为何洗澡会引发RCVS。
这个疾病还有许多谜，等待研究团队努力解开呢！
相较于RCVS痛到痛不欲生，偏头痛则是受大众忽略的疾病。
陈世彬表示，偏头痛是病，但有时却会被误以为是单纯的感冒或经期症候群。他在临床就看到好多病患苦于头痛，一个月痛超过15天以上，到处打针、吃药，吃到肝肾胃都坏掉，头痛还是好不了。根据北荣资料统计，目前严重的慢性偏头痛患者大约有，比例相当高。
陈世彬提醒，偏头痛并不一定是单一边的头痛，它可以是痛在双侧或头顶，有时是连肩颈或整个头都会痛，发病时的症状还有恶心、呕吐、畏光和怕吵的症状，有些人在发作前还会出现视觉预兆，眼前会出现闪光或盲点，而看不到前方的状况。
偏头痛的病生理机转也相当复杂，最重要的假说是「三叉神经血管理论 」（Trigeminovascular theory）。陈世彬解释，大脑本身没有痛觉神经，脑膜才有痛觉神经，头痛就是来自脑膜周围的三叉神经末梢纤维，当这些神经纤维被活化后，会造成局部的神经性发炎，使得疼痛神经的末梢被更进一步活化，讯号传到大脑中枢后，让我们有疼痛的感觉。
为何有人的三叉神经比较容易被活化呢？陈世彬表示，基因是影响偏头痛的原因之一，父母有偏头痛状况，孩子也容易是偏头痛患者。近年欧美国家大规模研究全基因体关联性，已经找到44个跟偏头痛有关的基因位点，而北荣的研究团队则找到4个位点，其中两个跟欧美发现的位点一致，另外两个则是中国台湾人独有的。
陈世彬表示，有个偏头痛的基因位点「TRPM8」是全世界共通的，它掌管离子通道，且与冷的 *** 所造成的疼痛有关，这说明天气变化或温度改变，如大热天突然进到冷气房，确实跟头痛有关联性。因此未来或许可以针对此离子通道设计药物，达到事前预防的效果。
陈世彬认为，针对偏头痛严重的病患，将来的目标是可以透过筛检看哪些基因造成头痛，然后对症预防、调整体质，减少头痛发生的频率，而不只是吃止痛药来治标。
后记：医师最幸福
即使研究卓越，陈世彬还是最喜欢当医师，「做了很多研究不一定有结果，但把病人治好是有成就感的，所以我更喜欢临床。」
他印象很深刻，刚升主治医师不久，就收到一位年轻患者不明原因昏迷插管已快一两个月，但她的CT、MRI都是正常的，这时科主任刚巧出国，就交给他处理。当时大家都找不出原因，他觉得病患的病程，跟之前国际神经学会时，美国研究团队报告的一个案例很像。
「当时台北荣总没有人诊断过这个病，我决定写信去美国，请当初发现这个病的医生帮忙验患者的抗体，然后把患者血液寄到美国，后来证实是抗NMDA受体脑炎，一种免疫疾病（注: 此病曾被写成小说并拍成电影《我发疯的那段日子 Brain on fire》）。陈世彬表示，当时紧急做血浆交换，才做到一半患者就清醒了一小时，然后又持续昏迷，后来经过一段时间治疗后，这位病患是与家人开心走着离开医院。
这件事让他非常欢欣鼓舞，更下定决心要好好做研究，嘉惠病人。尽管「研究的困难多到不知从何说起」，但他坦言突破困难后，收获相当大。而且要不是读博士时被教授指派做动物实验，他也不会多了一项研究利器，能够做流行病学以外的研究。
陈世彬笑着说，神经科学本就是奠定在科学家无数的错误、突破困难之上。以往神经科学被笑说是「 know everything, do nothing 」，但在科学家的努力下，许多退化性疾病如失智症、帕金森氏症或一些罕见疾病如渐冻人、多发性硬化症等，都有一些新的治疗发明，相信在可见的未来都不再是绝症了。想到这，陈世彬就觉得一切努力都是值得的。
头痛可以采用针灸方法：全头痛：针刺百会、涌泉穴。偏头痛（血管性头痛）：太阳透率谷，同时针刺对侧合谷穴。效果很好，发作时进行针刺。偏头痛同时兼有恶心、呕吐，针刺中脘、内关、足三里、公孙。
毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?
摘要 ：目的 本文主要是为了探讨和分析针灸康复配合中药在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果。方法 选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，其中对照组患者接受散利痛药物进行治疗，实验组患者使用针灸康复联合中药的治疗方案，对两组患者的临床治疗效果加以分析和比较。结果 两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。结论 紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用。
关键词 ：针灸康复;紧张性头痛;中药治疗
紧张性头痛患者病症的发作较为反复，其发病机制还有待完善，临床分析与患者的头颈部肌肉出现的痉挛具有一定的关系。紧张性头痛患者还可能存在程度不同的心理障碍，临床治疗活动中大都使用西药进行治疗[1]。为了进一步分析和探讨针灸康复配合中药运用在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果，现选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，报道如下。
一、资料与方法
一般资料 本文选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，男性和女性患者分别有11例和39例，患者的年龄21～72岁，病程在1～12年[2]。两组患者都存在一定的头痛病症，不存在其他较为严重的并发症。实验者和对照组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异不明显(P>)，不具有统计学意义，具有可比性[3]。
方法 两组患者在治疗过程中都给予一定的.心理指导，其中对照组患者接受散利痛药物治疗，控制药物剂量和次数为1片/次，3次/d，治疗1个月;对照组患者接受逍遥丸内服治疗，控制药物剂量和次数为1丸/次，2次/d，并配合使用针灸治疗，选择合适的毫针在消毒之后，选择患者的三阴交、风池、四神聪、率谷、阿是穴等进行针灸，利用捻转等方法，得气之后进行30min留针，持续治疗1w，之间间隔2d继续接受治疗，控制治疗疗程为30d[4]。
疗效标准 患者并发症以及头痛等症状消失，不存在任何复发状况，则判断患者为痊愈;患者并发症以及头痛等症状消失，间歇性轻度头痛，则判断为显效;患者并发症以及头痛症状得以改善，需要接受继续的治疗，则判断为有效;患者头痛以及临床症状未出现改善，病情加重，则判断为无效[5]。
统计学方法 采用统计学软件加以分析和比较，组间数据比较使用(x±s)的方法，并进行t检验和χ2检验，当统计学数据P<时，表示数据差异具有统计学意义[6]。
二、结果
两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义[7]。
三、讨论
紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛范畴之内，近几年的患者发病几率呈现出逐渐上升的发展态势，患者大都为女性，尤其是月经期间的患者病症较为严重[8]。造成患者出现紧张性头痛的原因包括社会压力、精神状态紧张、代谢异常等，患者临床治疗过程中使用西药治疗虽然能够产生显著的效果，但是停药之后的发病率相对较高[9]。
祖国医学认为紧张性头痛病症属于头风、内伤头痛范畴之内，其发病机制包括疏泄失调、精神抑郁以及头部气血不通等，在临床治疗过程中需要能够根据患者的表现选择有效的治疗方案。中药逍遥散能够产生解郁疏肝的功效，配合针灸康复治疗则能够让患者头部的脉络血运得以改善，针刺还能够从根本上降低不同形式疼痛的物质程度，从而让患者的血液循环能够实现平稳发展，让其脑组织供氧状况得以改善。
本文两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。所以，紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用，值得推广运用。
参考文献：
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[7]佘一明，方之勇.中医药治疗紧张型头痛研究进展[J].湖北中医杂志，2012，09：80-81.
头痛是临床常见的症状，通常 分为偏头痛、前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛四种类型。 发病年龄常见于青年、中年和老年人。近几年临床发现少年头痛的发病率呈上升趋势。
中医学对头痛的认识：
中医学认为，头为“清阳之府”、“诸阳之会”，又为髓海所在，凡五脏六腑之精、气、血皆上注于头而为之濡养。故外为六淫之邪侵袭头部，邪气稽留，阻遏清阳，内为脏腑失调，气血不足，髓海失养，均可导致头痛。中医又把头痛分为四类：
1、偏头痛中医学认为：跟足少阳胆经与手少阳三焦经感受风、寒或湿、热诸邪，头部邪气滞留使经络不通，而致头痛。
2、前额头痛中医学认为：因脾胃虚弱，生化不足，营血亏虚，不能上荣脑髓而头痛跟足阳明胃经与手阳明大肠经使经络不通有关。
3、颠顶头痛中医学认为：因情志不和，肝失疏泄，郁而化火，或因肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛跟足厥阴肝经使经络不通有关。
4、枕后头痛中医学认为：因于肾者，或因禀赋不足，肾精久亏，随海空虚而头痛，或因肾阳衰微，清阳不展而头痛跟足太阳膀胱经经络不通有关。
5、外伤头痛：
头部外伤，跟出身时，母亲难产，存在暴力接生倾向，还有摔倒、撞击导致颈项闪挫，使颈椎骨错缝。瘀血阻络，不通则痛，而致头痛。
现代医学对头痛的认识：
头痛分为三大类：①原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。上述三类头痛患者，经核磁共振、X光片检查，一般百分之九十九患者没有任何器质性病变。百分之一患者发现颅内非血管性疾病。
发病原因：
本人从事临床医学四十年有余，发现 偏头痛、前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛、外伤型头痛，跟枕骨、颈椎C1-C2-C3错位有密切关系。
病理病因：
颈部是连通脊髓、心脏与大脑的重要通道，引起头痛与枕大神经与枕小神经受到卡压与激惹有密切相关。
枕大神经（图1）（图2） 由C2脊神经后支的主支和C3脊神经部分后支的分支组成。该神经在上项线水平、胸锁乳突肌和斜方肌之间穿出深筋膜，分布于枕后及顶部的皮肤。 枕骨下缘有枕大神经通过、这个地方受到卡压， 患者可能会出现后枕部的非常强烈的头痛，有时候还会出现颠顶到眼睛放射性的疼痛。
枕小神经 （图1）（图2） 由C2-C3脊神经前支构成，是颈丛的分支，沿胸锁乳突肌上段后缘上升至头部，穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部的侧后方，分布于耳后枕部皮肤。 同时，同耳大神经、枕大神经和面神经的耳后支相连结。 这个地方受到卡压， 患者可能会出现 向颞、额、顶部的放射性跳痛、胀痛。
颈 枕大神经相关的疾病：
颈枕神经痛综合征:又称枕神经痛，为枕骨下颌后头部疼痛常见的原因之一，系枕大神经、枕小神经和耳大神经分布范围内神经痛的总称。枕神经痛是枕骨下和后头部的疼痛。主要病因是枕大神经受到刺激或卡压，上颈椎的椎体骨关节发生错位或紊乱，改变压迫枕神经或上段颈神经根，也有可能椎管内椎间盘内髓核、肿瘤压迫C2、3神经根等。枕大神经处会有的压痛点。
造成上述四种头痛的根源跟长期低头工作，颈肌痉挛，深筋膜肥厚，炎症渗出，粘连，可压迫枕大神经。由于枕大神经绕寰枢关节，当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤;再者，颈部肌肉，尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛，局部淋巴结肿大，也可能是致痛的原因。
流行性感冒、感染、枕部外伤、第Ⅰ至第Ⅳ颈椎疾病如椎关节炎、脊椎结核、肿瘤、枕叶小脑及脊髓颈段内肿瘤和脑脊膜炎粘连等，均可侵犯或压迫枕神经，致其所支配区域发生疼痛。
临床表现：
头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及 颈、肩部疼痛、上肢疼痛以及头晕、恶心、呕吐，烦躁等症状，还有可能出现四肢麻木、痿软，握不住东西等感觉障碍。 继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，神经性病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害，病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
在头痛患者的病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、头痛加重和减轻的因素等。同时，为更好鉴别头痛的病因及性质，还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。
头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。头痛的发病机制复杂，主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。颅内痛敏结构包括静脉窦（如矢状窦）、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）、舌咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等；颅外痛敏结构包括颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2和第3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。机械、化学、生物刺激和体内生化改变作用于颅内、外痛敏结构均可引起头痛。如颅内、外动脉扩张或受牵拉，颅内静脉和静脉窦的移位或受牵引，脑神经和颈神经受到压迫、牵拉或炎症刺激，颅、颈部肌肉痉挛、炎症刺激或创伤，各种原因引起的脑膜刺激，颅内压异常，颅内5-羟色胺能神经元投射系统功能紊乱等。[2]编辑本段病理生理头面部血管、神经、脑膜、静脉窦、头面部皮肤、皮下组织、粘膜等构成头部痛敏结构，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。
加拿大研究团队近期发表一则有关偏头痛的研究论文，表示长期偏头痛可能会增加罹患老人痴呆症及阿兹海默症的风险。根据【台湾头痛学会】预估，台湾可能有将近210万人口有过偏头痛的困扰，其中约～70万可由预防性治疗受惠，但是实际上只有约6～10万的人口曾受接受治疗。您经常性有偏头痛的困扰吗？千万别轻忽这项疾病，以为吞一粒止痛药就没事了，因为真正可怕的在后面。
加拿大安大略省滑铁卢大学的Suzanne L. Tyas博士带领研究团队，证实了偏头痛与老人痴呆症及阿兹海默症确实存在危险关系，该论文刊登在国际老年精神病学杂志上。
研究团队总共分析679名年龄在65岁以上的计划参与者（他们曾加入马尼托巴健康和衰老研究计划）。并根据他们的健康状况，评估了偏头痛及潜在混杂因素（如年龄，性别，教育程度和忧郁症）与老人痴呆症及阿兹海默症之间的关系。
研究人员运用多个数据模型并对可能的干预变数进行计算，包括高血压、心脏病、中风和糖尿病。该分析显示了偏头痛与老人痴呆症及阿兹海默症之间存在显著关联性，即使在调整”潜在混杂因素“和”干预变数“后也是如此。
患有老人痴呆症的人罹患偏头痛的机率比没有老人痴呆症的人高了几乎三倍。阿兹海默症患者的偏头痛发病率略高于没有阿兹海默症患者的四倍。
现代的医学发展，尚无法治愈老人痴呆症及阿兹海默症，所以预防措施就成了关键，确定了偏头痛与老人痴呆症及阿兹海默症之间的关系，就为老人痴呆症及阿兹海默症找出了后续预防的方向。
认识偏头痛
偏头痛是一种反复出现，呈现轻度或重度头痛的慢性疾病，通常这种头痛可持续2～72小时。偏头痛是指单侧（左边或右边）头部疼痛，但约有4成的患者两侧都会疼痛，有些患者则是后脑杓、眼睛周边甚至这些部位全部一起痛。偏头痛的特征是疼痛会随着心跳脉搏的节奏「跳痛」，而且会随着走动、头部晃动加重症状，严重时还会伴随恶心、呕吐，造成生活、事业、课业上的诸多困扰。
认识阿兹海默症
阿兹海默症俗称为老人痴呆症，是一种发病进程缓慢，随着时间不断恶化的神经退化性疾病。
资料参考：Migraine may raise dementia, Alzheimer’s risk
痛风性关节炎是一个代谢性疾病，那么凡是能够引起血尿酸增高的原因，都可以称为诱因。那么生活上应该注意：第一要特别是注意饮食方面，凡是高嘌呤和极高嘌呤这些食物尽量避免；第二就是生活上要多喝水，加速尿酸的排泄，降低尿酸的水平；第三个要避免一些诱发因素，比如疲劳，穿鞋穿得太挤，影响到局部的血液循环；第四个就是注意药物方面，比如有些人吃阿司匹林，利尿剂这些也可以诱发痛风的发作。
不良的饮食、长期饮酒、高强度的运动以及其他疾病的引发。多注意饮食，避免饮酒或者控制饮酒的频率，对运动进行控制，保持健康的生活态度，可以避免痛风关节炎的形成。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。主要分为原发性和继发性两大类。痛风急性发作多表现滑膜炎，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风)，--关节周围红肿热痛典型表现。慢性痛风以破坏性关节变化为特征。故一定要去正规医院规范治疗，症状消除后，注意避免过食海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤饮食。痛风是一种终身性代谢性疾病，经有效治疗一般都能维持正常生活和工作，更不会影响寿命。但如果治疗不当，急性关节炎的反复发作可引起较大痛苦。有关节畸形和肾石病者则生活质量会受到一定的影响。肾功能损害严重者，预后较差。影响预后可归纳：1、越年轻发病，病情越重。2、有阳性家族史者，病情较重。3、病程越长，渐进性损害越重。4、复发频率高，病情进展快者。5、痛风结节较快者预后欠佳。6、痛风并发有高血压病，冠心病及肾病者，病情较重。7、饮食控制与否，特别是在间歇期。8、治疗措施，病情控制如何?特别是急性期控制是否迅速，间歇期是否坚持治疗与预后均有密切关系。当今，痛风已遍及全世界，这与社会的发展、经济的进步、教育的程度密切相关。但是不能因为痛风是一个古老的疾病而有所忽视。现在越是先进的国家，发病率越高，特别是经济富裕的国家和地区。因此，痛风的防治及预后还与重视的程度等有关。痛风是尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等位置，引发了一种急性和慢性炎症以及组织损伤。它主要是与嘌呤代谢紊乱或者是尿酸排泄减少导致的高尿酸血症有直接的关系。痛风的发生主要表现为痛风性关节炎、痛风肾和痛风石。痛风的原因目前并不清楚，它的急性关节炎主要表现为受累关节的红肿热痛，关节功能明显障碍。一般发作期具有自限性，在数天或两周内就可以自己缓解，而痛风石、痛风肾是痛风的一种慢性临床表现。
造成痛风的主要原因，就是身体的代谢能力不行了。
我们都知道，之所以痛风会出现，主要是因为身体里面有太多的嘌呤，这些嘌呤都是结晶状的物体，在血管里和血管壁进行不断的摩擦，就会使得某一个区域发炎，这就是为什么痛风一旦发病之后，病患都疼的不行，就连风吹过都会感觉到非常疼。
一般来说，尿酸过高的人，身体里面的嘌呤含量一般都超标，正常人都是可以将尿酸彻底排出体外的，但是代谢不好的人，身体机能出现了紊乱，无法将这些尿酸全部排除，所以导致尿酸在身体里面积攒的越来越多，当到达一定数量的时候就会引发痛风。
以目前的情况来分析，并没有什么药物能够完美的治疗痛风，用药物治疗痛风，并且达到痊愈的人，几百个里面可能都找不到一个，所以痛风又被很多人称为不死的癌症，但是得了痛风之后也不要悲观，只要调整好自己的生活状态，我们可以有效的减免痛风发病的频率，甚至可以让他终身不发病。
平常生活的时候要少吃一些海鲜，血类食品和酒类饮品更是不要触碰这些东西，都很可能引起体内的尿酸升高，而过甜的东西也尽量不要吃，虽然没有什么东西能够证明糖对于尿酸会造成影响，但是果糖会让我们身体代谢进一步变得缓慢，从而使尿酸更加无法排除。
只要在生活中能够照顾到这几方面的细节，就可以有效的将尿酸控制在可控范围之内，这样就能最大程度上降低痛风的发病几率。
AbstractObjective：To ring for the treatment of mixed hemorrhoid surgery, most of the large presence of local damage, post-operative complications and other defects. Observed using different stripping tie ring mixed hemorrhoids surgical treatment efficacy, and to explore the anal sphincter function and circumferential mixed pathogenesis. Surgical techniques: the ring mixed hemorrhoids external hemorrhoids with the sub-stripping, ligation of internal hemorrhoids with injection of non-liquid Xiaozhiling area hemorrhoids ligation method. Circumferential mixed for varicose veins do not release the anal sphincter, and for circumferential mixed connective tissue type to give anal sphincter release. Results: 164 patients were cured and 158 cases, 96%, effective in 6 cases, accounting for 4% of all effective course of 12-21 days, an average of 16 days, one year after surgery follow-up, there are follow-up results of 156 cases, including two cases of occasional wet anus, itching, with no recurrence and secondary anal fissure, anal stenosis. Conclusion: The circumferential mixed connective tissue type of patients, the anal sphincter tension, poor flexibility, giving anal sphincter release surgery, after surgery can reduce pain, prevent local edema, but also to prevent anal stenosis after surgery. Circumferential mixed-type patients with varicose veins, the most lax anal sphincter, anal sphincter surgery does not release, it does not cause anal stenosis. Therefore, anal sphincter dysfunction and the pathogenesis of mixed hemorrhoid ring to be ： circular mixed hemorrhoid ligation stripping anal sphincter injection Xiaozhiling
医学论文范文1000字
论文题目： 浅谈外伤性小肠破裂临床护理体会
摘要: 目的 探讨外伤性小肠破裂的临床护理措施。方法 回顾分析本院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,进行总结分析。结果 本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠 瘘 2例,腹腔脓肿1例。结论 在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。
关键词: 外伤性;小肠破裂; 护理
随着外伤事故的增加,外伤性小肠破裂也随之增多,虽然临床诊断并不困难,但延误治疗可造成严重后果。现回顾分析本世纪院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,现将体会总结如下。
1 资料与方法
临床资料 本组病例选自我院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例资料。其中男78例,女12例。年龄6～74岁。平均40岁;受伤至入院时间:～120 h。
创伤类型 开放性损伤35例,闭合性损伤55例;交通创伤62例,坠落伤12例,撞击伤6例,挤压伤8例,刀刺伤1例,爆炸伤1例.
损伤及合并伤 小肠破裂1处49例,2处21例,2处以上20例,空肠破裂20例,回肠破裂15例,空肠、回肠均破裂55例。合并其他脏器损伤32例。脾破裂17例,十二指肠破裂2例,胃破裂2例,结肠破裂2例,肝破裂3例,膀胱破裂并骨盆骨折1例,颅脑损伤3例,肋骨及四肢骨折2例。
临床表现及辅助检查 患者皆有不同程度的腹痛,伴腹胀62例,恶心、呕吐31例;有典型腹膜炎体征81例;腹腔穿刺检查,首穿阳性79例,复穿阳性40例。腹部X线平片,发现膈下游离气体30例,B型超声波检查阳性57例。
诊断依据 有明确的开放和闭合腹部外伤史;不同程度的腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐;不同程度急性腹膜炎体征;腹腔穿刺检查阳性;腹部X线、B型超声波检查阳性。
确诊时间 3 h内确诊手术24例,3 h后确诊手术61例。5例是在受伤12 h后得到确诊。
2 治疗及结果
单纯肠修补62例,肠管部分切除端端吻合28例。对合并脏器伤进行手术,脾切除10例,脾修补7例,结肠修补2例,胃修补2例,膀胱修补1例,肝修补3例。术后放置腹腔引流。本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠 瘘 2例,腹腔脓肿1例。
3 护理
基础护理 保持病室及空气清新,做好口腔护理及皮肤护理,保持床单清洁干燥,加强饮食指导;术后根据病情鼓励并协助患者做适当的活动,注意保暖,建议并帮助患者戒烟,严密观察病情;保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。皮肤后涂搽龙胆紫,避免大小便污染;按摩足跟、背部受压部位,加强营养,保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。
心理护理 护士要重视患者心理变化对疾病的影响,做好心理护理。建立良好的护患关系,对待患者积极热情,取得患者的信任。对患者的心理细心呵护,积极安抚,向患者讲解术后的恢复过程,使患者消除恐惧心理,以更好的接受治疗。
引流管护理 引流是为了将腹腔内的渗液排出体外,使残留的炎性反应得以局限、控制和吸收。妥善固定腹腔引流管,防止引流管折叠、扭曲或受压,注意保持引流管通畅,特别要注意引流液的性质、颜色、量。
肺部并发症的`护理 早期应用抗生素控制感染,加强口腔护理;术后鼓励患者做深呼吸,并协助患者咳嗽、咳痰;保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,确保有效供氧;术后密切注意肾功能变化,根据生化报告调整补液;对于疼痛者,给予止痛剂,咳嗽用力时,用双手从两侧压住患者伤口,以减轻伤口疼痛;尽早改变体位,鼓励患者早期离床活动;保持室内空气清新,定时开窗通风,同时注意保暖。
切口护理 密切观察病情,保持切口敷料干燥,及时更换敷料,使用一次性药碗和敷料,严格无菌操作。应用腹带包扎,胃肠减压,加强支持疗法,及时补液,纠正贫血、营养不良,预防性应用抗生素;术后患者应取半卧位,避免过早剧烈活动,指导患者咳嗽、打喷嚏,避免便秘,用力排便时应用双手保护切口两侧腹壁,防止和避免切口裂开和切口疝。
预防并发症 及时禁食、持续胃肠减压,中药灌肠、低压温盐水灌肠、中药散剂脐部外敷。足量有效地使用抗生素,尽快纠正水、电解质平衡,注意钾、钠、镁的补充,正规的全胃肠外营养支持,以促进肠 蠕 动,协助患者早日起床活动。做好呕吐和腹胀的护理工作;做好出院饮食调理指导等;严格掌握导尿指征,严禁膀胱冲洗,改善患者全身状况,增加抵抗力,重视医护人员手的清洁,加强留置尿管的基础护理。以防止病毒感染而导致肠梗阻、尿 潴 留、尿路感染;术后8 h未排尿者,检查患者膀胱区有无膨胀;做好患者的心理护理,对于有尿意者应采取各种诱导措施;用温水冲洗会阴部,热敷膀胱区,膀胱按摩,无菌导尿术,针刺治疗等帮助其自行排尿。
4 小结
肠破裂可致肠内容物破入腹腔,粪便污染腹腔,细菌感染可致体温升高,在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。
告诉你扣号是398开头的，中间是089，结尾是779。顶级服务体验，等你参与！2011-10-26
Abstract Objective: the treatment of circular mixed hemorrhoid operation, mostly local injury in operation, complications after multiple defects. Observation of using different stripping ligation operation in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids curative effect, and discusses the function of the anal sphincter and the relationship between the onset of circumferential mixed hemorrhoids. Operation method: on circular mixed hemorrhoid by piecewise external dissection, internal hemorrhoid ligation, and hemorrhoid ligation of internal hemorrhoids ichor injection of zone method. For varicose veins not releasable circumferential mixed hemorrhoids anal sphincter, and the connective tissue type annular mixed hemorrhoids give anal sphincter loosening. Results: 164 cases were cured in 158 cases, accounting for 96%, 6 cases, accounted for 4% of all effective, treatment 1221 days, average 16 days after the operation, one year follow-up, with follow-up results of 156 cases, including 2 cases with anal wet, pruritus, with no recurrence and secondary to anal fissure, anal stenosis. Conclusion: connective tissue type annular mixed hemorrhoids patients, the anal sphincter tension, poor elasticity, operation for anal sphincter loosening, can reduce the pain after the operation, prevent local edema, and can prevent the operation after anal stenosis. Varicose vein type annular mixed hemorrhoids patients, most of the anal sphincter relaxation, operation is not releasable anal sphincter, also won't cause anal stenosis. The anal sphincter dysfunction and the ring-like mix hemorrhoids the pathogenesis remains to be : Circular Mixed Hemorrhoids ligation of anal sphincter Xiaozhiling injection