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药学专业本科毕业论文主要有三种形式：调研报告，文献综述和科研论文。确定毕业论文形式时要多方考虑，首先要确定论文题目的范围，论文要解决一个什么问题，通过什么方法解决等，还要考虑到搜集论文论据和相应资料的便捷性。论文形式不同，写作方法不同。1、调研报告（社会调查）一般包括调查的目的和任务、方法、内容、结论等几部分内容，论文中还应有标题、摘要、关键词、参考文献等。例如：调研报告类——某医院门诊儿科抗感染药使用调查分析目的：了解常用抗感染药物在某院门诊儿科的使用情况，为临床合理用 药提供参考。方法：随机抽取本市某三甲医院2008年1月门诊儿科处方2452张，采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析。统计患儿性别、年龄、疾病名称、抗感染药物的名称、剂量、用法用量，并根据抗感染药物的使用率、使用种类、联合用药等情况进行分析。结果：抗感染药物使用率为，注射剂使用率为 %，的儿科患者使用了抗感染药物，共涉及8类20种抗感染药物。用药频度（DDDS）排序前 3位的是：阿奇霉素、头孢克肟、头孢克洛，阿奇霉素在处方金额和DDDs 统计中均为第 1位，单一用药率，联合用药率 。处方中使用的氨基糖苷类药物均为眼部用药或咽部喷剂，局部用药，吸收较少，对患儿影响不大。结论：该院儿科抗感染药物使用普遍，抗菌药物使用的问题较多，存在“大包围”使用等不合理用药的现象，需进一步采取干预措施。2、文献综述 （文献查找）检索与阅读相关的文献资料，对检索到的文献资料进行归纳、整理，写出文献综述报告。综述的主要内容一般包括：①目前的研究概况；②过去研究中存在的问题；③结论及解决思路。例如：文献综述类——脂质体作为心脑血管药物载体的研究进展总结近年来脂质体作为心脑血管药物载体的最新进展，介绍脂质体、长循环脂质体、受体介导脂质体等将药物导向心脏、血栓以及协助药物通过血脑屏障等方面的应用。3、科研论文（专题实验）一般由标题、内容摘要、关键词、前言、材料与方法、结果与讨论、参考文献等几部分组成。例如：科研论文类——小鼠乳腺癌细胞系Ca761-03的建立及其生物学特性研究目的：建立体外培养的小鼠乳腺癌细胞系，明确其生物学特性。方法：利用乳腺癌移植瘤组织，进行体外原代培养，并对其纯化和反复传代，进行生长曲线，倍增时间，软琼脂集落形成，细胞周期，染色体众数，免疫组织化学染色及体内成瘤率，转移率等鉴定。结果：建立了一个小鼠乳腺癌细胞系，命名为Ca761-03。其生长迅速，呈贴壁生长。倍增时间为 h；平均软琼脂克隆形成率为％；G1期％，S期％，G2＋M期％；CK染色为阳性，ER，PR均为阴性；体内移植成瘤率100％，肺转移率100％，未见淋巴结转移。结论：成功建立了小鼠乳腺癌细胞系。并对其生物学特性进行了较系统的观察与研究。以上是药学毕业论文的三种论文形式，具体的论文题目可从药品采购、加工、生产、销售和管理环节，以及合理用药和药物研发等方面选择一个方向，进行较为深入的学习了解，找出实际工作中有待研究解决的问题，确立论文的题目。
我国不同职业和收入群体消费心理研究
头痛让每个人都头痛！根据WHO统计，头痛是神经科最常见的疾病，相较于所有疾病，每年头痛造成的失能人数是世界第二。然而，我们对头痛的理解并不够透彻，很多人甚至觉得吃止痛药就好，头痛不是什么病。
「头痛是病，而且它有一定的病生理机转机制，吃止痛药对频繁头痛者来说，并不是最好的方式。」台北荣民总医院神经内科医师、临床医学研究所教授陈世彬说。
17年前陈世彬就加入荣阳头痛研究团队，致力解开头痛之谜，是国际知名的脑神经研究专家，研究成果杰出，荣获108年度科技部「吴大猷先生纪念奖」。
他主要研究最痛和最难缠的两款头痛——RCVS（Reversible cerebral vasoconstriction syndrome，可逆性脑血管收缩症候群）及migraine（偏头痛）。RCVS是最严重也最危险的头痛类型，若太晚发现，有相当高的机会会产生中风（缺血性脑梗塞或脑出血）；偏头痛则是造成全世界最多人失能的神经科疾病。
然而，脑神经运作相当复杂，每个人对药物的反应不同，因此陈世彬的角色除了看诊、开药外，还得投入研究，解开头痛之谜，才能对症治疗。
RCVS引发的疼痛是头痛之王，患者在发病期间会产生瞬间爆炸般的头痛，又称为雷击头痛。陈世彬说：「这个痛是会痛到在地上打滚、尖叫和求救的可怕的头痛。」
这类的头痛通常伴随排便、性行为、洗澡或情绪激动等动作而诱发，对病患生活造成极大的困扰，常有患者怕到不敢洗澡、不敢上大号，北荣的头痛门诊中有1-2%病患属于此类。
但在2007年以前，全世界对这个疾病是很陌生的，仅有北荣、美国和法国三个研究团队关注它，RCVS的名称也是当时的专家共识决定的。陈世彬表示，会开启这一系列研究，主要原因是一开始遇到一个病人头疼到没有药可以解决，接着产生视觉皮质区中风而失明，团队才开始针对这个谜一般的病进行研究。
团队发现RCVS患者的脑血管摄影中，可以看见血管一节节收缩的痕迹，收缩的状况由小血管慢慢移到中央血管区，因此刚开始检查时很难看见。RCVS会引起严重的并发症，例如可逆性脑后方白质病变或脑水肿达9-38%、缺血性脑梗塞达4-54%，以及脑出血可能高达20%，必须及早诊断。
荣阳头痛研究团队是全台第一个厘清RCVS临床表现、建立检查与治疗标准流程、找出并发症的团队，并开发新影像技术协助诊治和探讨病生理机转，在RCVS领域中的研究成果可说是世界第一。
至于血管为何会收缩呢？陈世彬坦言，目前掌握的RCVS病生理机制不算全面，不过全世界目前只有荣阳头痛研究团队有针对此病病生理机转进行研究并发表论文，现在知道病患的交感神经容易过度活化，且产生过度的氧化压力，因而导致血管收缩，这些现象跟病患带有某些基因有关。此外，血液中内皮前驱细胞数量少、修复大脑血管功能较弱者，也是RCVS的好发患者。
「也就是说控制RCVS的并不是单基因遗传，而是很多基因都贡献一部分，如果你的基因位点（染色体上基因所在位置）都很不好，就很像拿到一手坏牌，容易有这些病症。」陈世彬说。
目前RCVS的治疗方式会采用脑血管专一性的「钙离子阻断剂」，它是一种血管扩张的药物。陈世彬提到，有趣的是它可以马上缓解头痛，但无法立刻改善血管收缩的情况，病患头痛消失的时候，反而是血管收缩最严重的时候，也因此需要持续服药到血管恢复为止，目前没有人知道为什么，也没有人清楚为何洗澡会引发RCVS。
这个疾病还有许多谜，等待研究团队努力解开呢！
相较于RCVS痛到痛不欲生，偏头痛则是受大众忽略的疾病。
陈世彬表示，偏头痛是病，但有时却会被误以为是单纯的感冒或经期症候群。他在临床就看到好多病患苦于头痛，一个月痛超过15天以上，到处打针、吃药，吃到肝肾胃都坏掉，头痛还是好不了。根据北荣资料统计，目前严重的慢性偏头痛患者大约有，比例相当高。
陈世彬提醒，偏头痛并不一定是单一边的头痛，它可以是痛在双侧或头顶，有时是连肩颈或整个头都会痛，发病时的症状还有恶心、呕吐、畏光和怕吵的症状，有些人在发作前还会出现视觉预兆，眼前会出现闪光或盲点，而看不到前方的状况。
偏头痛的病生理机转也相当复杂，最重要的假说是「三叉神经血管理论 」（Trigeminovascular theory）。陈世彬解释，大脑本身没有痛觉神经，脑膜才有痛觉神经，头痛就是来自脑膜周围的三叉神经末梢纤维，当这些神经纤维被活化后，会造成局部的神经性发炎，使得疼痛神经的末梢被更进一步活化，讯号传到大脑中枢后，让我们有疼痛的感觉。
为何有人的三叉神经比较容易被活化呢？陈世彬表示，基因是影响偏头痛的原因之一，父母有偏头痛状况，孩子也容易是偏头痛患者。近年欧美国家大规模研究全基因体关联性，已经找到44个跟偏头痛有关的基因位点，而北荣的研究团队则找到4个位点，其中两个跟欧美发现的位点一致，另外两个则是中国台湾人独有的。
陈世彬表示，有个偏头痛的基因位点「TRPM8」是全世界共通的，它掌管离子通道，且与冷的 *** 所造成的疼痛有关，这说明天气变化或温度改变，如大热天突然进到冷气房，确实跟头痛有关联性。因此未来或许可以针对此离子通道设计药物，达到事前预防的效果。
陈世彬认为，针对偏头痛严重的病患，将来的目标是可以透过筛检看哪些基因造成头痛，然后对症预防、调整体质，减少头痛发生的频率，而不只是吃止痛药来治标。
后记：医师最幸福
即使研究卓越，陈世彬还是最喜欢当医师，「做了很多研究不一定有结果，但把病人治好是有成就感的，所以我更喜欢临床。」
他印象很深刻，刚升主治医师不久，就收到一位年轻患者不明原因昏迷插管已快一两个月，但她的CT、MRI都是正常的，这时科主任刚巧出国，就交给他处理。当时大家都找不出原因，他觉得病患的病程，跟之前国际神经学会时，美国研究团队报告的一个案例很像。
「当时台北荣总没有人诊断过这个病，我决定写信去美国，请当初发现这个病的医生帮忙验患者的抗体，然后把患者血液寄到美国，后来证实是抗NMDA受体脑炎，一种免疫疾病（注: 此病曾被写成小说并拍成电影《我发疯的那段日子 Brain on fire》）。陈世彬表示，当时紧急做血浆交换，才做到一半患者就清醒了一小时，然后又持续昏迷，后来经过一段时间治疗后，这位病患是与家人开心走着离开医院。
这件事让他非常欢欣鼓舞，更下定决心要好好做研究，嘉惠病人。尽管「研究的困难多到不知从何说起」，但他坦言突破困难后，收获相当大。而且要不是读博士时被教授指派做动物实验，他也不会多了一项研究利器，能够做流行病学以外的研究。
陈世彬笑着说，神经科学本就是奠定在科学家无数的错误、突破困难之上。以往神经科学被笑说是「 know everything, do nothing 」，但在科学家的努力下，许多退化性疾病如失智症、帕金森氏症或一些罕见疾病如渐冻人、多发性硬化症等，都有一些新的治疗发明，相信在可见的未来都不再是绝症了。想到这，陈世彬就觉得一切努力都是值得的。
头痛可以采用针灸方法：全头痛：针刺百会、涌泉穴。偏头痛（血管性头痛）：太阳透率谷，同时针刺对侧合谷穴。效果很好，发作时进行针刺。偏头痛同时兼有恶心、呕吐，针刺中脘、内关、足三里、公孙。
毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?
摘要 ：目的 本文主要是为了探讨和分析针灸康复配合中药在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果。方法 选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，其中对照组患者接受散利痛药物进行治疗，实验组患者使用针灸康复联合中药的治疗方案，对两组患者的临床治疗效果加以分析和比较。结果 两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。结论 紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用。
关键词 ：针灸康复;紧张性头痛;中药治疗
紧张性头痛患者病症的发作较为反复，其发病机制还有待完善，临床分析与患者的头颈部肌肉出现的痉挛具有一定的关系。紧张性头痛患者还可能存在程度不同的心理障碍，临床治疗活动中大都使用西药进行治疗[1]。为了进一步分析和探讨针灸康复配合中药运用在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果，现选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，报道如下。
一、资料与方法
一般资料 本文选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，男性和女性患者分别有11例和39例，患者的年龄21～72岁，病程在1～12年[2]。两组患者都存在一定的头痛病症，不存在其他较为严重的并发症。实验者和对照组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异不明显(P>)，不具有统计学意义，具有可比性[3]。
方法 两组患者在治疗过程中都给予一定的.心理指导，其中对照组患者接受散利痛药物治疗，控制药物剂量和次数为1片/次，3次/d，治疗1个月;对照组患者接受逍遥丸内服治疗，控制药物剂量和次数为1丸/次，2次/d，并配合使用针灸治疗，选择合适的毫针在消毒之后，选择患者的三阴交、风池、四神聪、率谷、阿是穴等进行针灸，利用捻转等方法，得气之后进行30min留针，持续治疗1w，之间间隔2d继续接受治疗，控制治疗疗程为30d[4]。
疗效标准 患者并发症以及头痛等症状消失，不存在任何复发状况，则判断患者为痊愈;患者并发症以及头痛等症状消失，间歇性轻度头痛，则判断为显效;患者并发症以及头痛症状得以改善，需要接受继续的治疗，则判断为有效;患者头痛以及临床症状未出现改善，病情加重，则判断为无效[5]。
统计学方法 采用统计学软件加以分析和比较，组间数据比较使用(x±s)的方法，并进行t检验和χ2检验，当统计学数据P<时，表示数据差异具有统计学意义[6]。
二、结果
两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义[7]。
三、讨论
紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛范畴之内，近几年的患者发病几率呈现出逐渐上升的发展态势，患者大都为女性，尤其是月经期间的患者病症较为严重[8]。造成患者出现紧张性头痛的原因包括社会压力、精神状态紧张、代谢异常等，患者临床治疗过程中使用西药治疗虽然能够产生显著的效果，但是停药之后的发病率相对较高[9]。
祖国医学认为紧张性头痛病症属于头风、内伤头痛范畴之内，其发病机制包括疏泄失调、精神抑郁以及头部气血不通等，在临床治疗过程中需要能够根据患者的表现选择有效的治疗方案。中药逍遥散能够产生解郁疏肝的功效，配合针灸康复治疗则能够让患者头部的脉络血运得以改善，针刺还能够从根本上降低不同形式疼痛的物质程度，从而让患者的血液循环能够实现平稳发展，让其脑组织供氧状况得以改善。
本文两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。所以，紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用，值得推广运用。
参考文献：
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[7]佘一明，方之勇.中医药治疗紧张型头痛研究进展[J].湖北中医杂志，2012，09：80-81.
头痛是临床常见的症状，通常 分为偏头痛、前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛四种类型。 发病年龄常见于青年、中年和老年人。近几年临床发现少年头痛的发病率呈上升趋势。
中医学对头痛的认识：
中医学认为，头为“清阳之府”、“诸阳之会”，又为髓海所在，凡五脏六腑之精、气、血皆上注于头而为之濡养。故外为六淫之邪侵袭头部，邪气稽留，阻遏清阳，内为脏腑失调，气血不足，髓海失养，均可导致头痛。中医又把头痛分为四类：
1、偏头痛中医学认为：跟足少阳胆经与手少阳三焦经感受风、寒或湿、热诸邪，头部邪气滞留使经络不通，而致头痛。
2、前额头痛中医学认为：因脾胃虚弱，生化不足，营血亏虚，不能上荣脑髓而头痛跟足阳明胃经与手阳明大肠经使经络不通有关。
3、颠顶头痛中医学认为：因情志不和，肝失疏泄，郁而化火，或因肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛跟足厥阴肝经使经络不通有关。
4、枕后头痛中医学认为：因于肾者，或因禀赋不足，肾精久亏，随海空虚而头痛，或因肾阳衰微，清阳不展而头痛跟足太阳膀胱经经络不通有关。
5、外伤头痛：
头部外伤，跟出身时，母亲难产，存在暴力接生倾向，还有摔倒、撞击导致颈项闪挫，使颈椎骨错缝。瘀血阻络，不通则痛，而致头痛。
现代医学对头痛的认识：
头痛分为三大类：①原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。上述三类头痛患者，经核磁共振、X光片检查，一般百分之九十九患者没有任何器质性病变。百分之一患者发现颅内非血管性疾病。
发病原因：
本人从事临床医学四十年有余，发现 偏头痛、前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛、外伤型头痛，跟枕骨、颈椎C1-C2-C3错位有密切关系。
病理病因：
颈部是连通脊髓、心脏与大脑的重要通道，引起头痛与枕大神经与枕小神经受到卡压与激惹有密切相关。
枕大神经（图1）（图2） 由C2脊神经后支的主支和C3脊神经部分后支的分支组成。该神经在上项线水平、胸锁乳突肌和斜方肌之间穿出深筋膜，分布于枕后及顶部的皮肤。 枕骨下缘有枕大神经通过、这个地方受到卡压， 患者可能会出现后枕部的非常强烈的头痛，有时候还会出现颠顶到眼睛放射性的疼痛。
枕小神经 （图1）（图2） 由C2-C3脊神经前支构成，是颈丛的分支，沿胸锁乳突肌上段后缘上升至头部，穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部的侧后方，分布于耳后枕部皮肤。 同时，同耳大神经、枕大神经和面神经的耳后支相连结。 这个地方受到卡压， 患者可能会出现 向颞、额、顶部的放射性跳痛、胀痛。
颈 枕大神经相关的疾病：
颈枕神经痛综合征:又称枕神经痛，为枕骨下颌后头部疼痛常见的原因之一，系枕大神经、枕小神经和耳大神经分布范围内神经痛的总称。枕神经痛是枕骨下和后头部的疼痛。主要病因是枕大神经受到刺激或卡压，上颈椎的椎体骨关节发生错位或紊乱，改变压迫枕神经或上段颈神经根，也有可能椎管内椎间盘内髓核、肿瘤压迫C2、3神经根等。枕大神经处会有的压痛点。
造成上述四种头痛的根源跟长期低头工作，颈肌痉挛，深筋膜肥厚，炎症渗出，粘连，可压迫枕大神经。由于枕大神经绕寰枢关节，当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤;再者，颈部肌肉，尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛，局部淋巴结肿大，也可能是致痛的原因。
流行性感冒、感染、枕部外伤、第Ⅰ至第Ⅳ颈椎疾病如椎关节炎、脊椎结核、肿瘤、枕叶小脑及脊髓颈段内肿瘤和脑脊膜炎粘连等，均可侵犯或压迫枕神经，致其所支配区域发生疼痛。
临床表现：
头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及 颈、肩部疼痛、上肢疼痛以及头晕、恶心、呕吐，烦躁等症状，还有可能出现四肢麻木、痿软，握不住东西等感觉障碍。 继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，神经性病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害，病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
在头痛患者的病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、头痛加重和减轻的因素等。同时，为更好鉴别头痛的病因及性质，还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。
头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。头痛的发病机制复杂，主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。颅内痛敏结构包括静脉窦（如矢状窦）、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）、舌咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等；颅外痛敏结构包括颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2和第3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。机械、化学、生物刺激和体内生化改变作用于颅内、外痛敏结构均可引起头痛。如颅内、外动脉扩张或受牵拉，颅内静脉和静脉窦的移位或受牵引，脑神经和颈神经受到压迫、牵拉或炎症刺激，颅、颈部肌肉痉挛、炎症刺激或创伤，各种原因引起的脑膜刺激，颅内压异常，颅内5-羟色胺能神经元投射系统功能紊乱等。[2]编辑本段病理生理头面部血管、神经、脑膜、静脉窦、头面部皮肤、皮下组织、粘膜等构成头部痛敏结构，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。
加拿大研究团队近期发表一则有关偏头痛的研究论文，表示长期偏头痛可能会增加罹患老人痴呆症及阿兹海默症的风险。根据【台湾头痛学会】预估，台湾可能有将近210万人口有过偏头痛的困扰，其中约～70万可由预防性治疗受惠，但是实际上只有约6～10万的人口曾受接受治疗。您经常性有偏头痛的困扰吗？千万别轻忽这项疾病，以为吞一粒止痛药就没事了，因为真正可怕的在后面。
加拿大安大略省滑铁卢大学的Suzanne L. Tyas博士带领研究团队，证实了偏头痛与老人痴呆症及阿兹海默症确实存在危险关系，该论文刊登在国际老年精神病学杂志上。
研究团队总共分析679名年龄在65岁以上的计划参与者（他们曾加入马尼托巴健康和衰老研究计划）。并根据他们的健康状况，评估了偏头痛及潜在混杂因素（如年龄，性别，教育程度和忧郁症）与老人痴呆症及阿兹海默症之间的关系。
研究人员运用多个数据模型并对可能的干预变数进行计算，包括高血压、心脏病、中风和糖尿病。该分析显示了偏头痛与老人痴呆症及阿兹海默症之间存在显著关联性，即使在调整”潜在混杂因素“和”干预变数“后也是如此。
患有老人痴呆症的人罹患偏头痛的机率比没有老人痴呆症的人高了几乎三倍。阿兹海默症患者的偏头痛发病率略高于没有阿兹海默症患者的四倍。
现代的医学发展，尚无法治愈老人痴呆症及阿兹海默症，所以预防措施就成了关键，确定了偏头痛与老人痴呆症及阿兹海默症之间的关系，就为老人痴呆症及阿兹海默症找出了后续预防的方向。
认识偏头痛
偏头痛是一种反复出现，呈现轻度或重度头痛的慢性疾病，通常这种头痛可持续2～72小时。偏头痛是指单侧（左边或右边）头部疼痛，但约有4成的患者两侧都会疼痛，有些患者则是后脑杓、眼睛周边甚至这些部位全部一起痛。偏头痛的特征是疼痛会随着心跳脉搏的节奏「跳痛」，而且会随着走动、头部晃动加重症状，严重时还会伴随恶心、呕吐，造成生活、事业、课业上的诸多困扰。
认识阿兹海默症
阿兹海默症俗称为老人痴呆症，是一种发病进程缓慢，随着时间不断恶化的神经退化性疾病。
资料参考：Migraine may raise dementia, Alzheimer’s risk
英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬。 做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。2.搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。4.认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。6.做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。7.像亲人一样重视和问候病人。用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。
1. 本刊欢迎下列各方面的论著、经验总结等文章，(1)疼痛性疾病的诊治，如三叉神经痛、带状疱疹疼痛、舌咽神经痛、头部疼痛、面肌痊孪或麻痹、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、雷诺病、癌痛以及某些内脏性疼痛，如顽固性心绞痛、膜腺炎疼痛及某些非疼痛性疾病用疼痛治疗方法有良好疗效者；(2)各种神经阻滞疗法的操作技术、用药、治疗的适应证、禁忌证与合并症；(3)疼痛性疾病的药物治疗及镇痛药的临床应用；(4)手术后镇痛、无痛分娩及各种无痛诊疗技术；(5)与临床密切相关的基础理论研究；(6)文献综述；(7)疼痛科室(中心)介绍；(8)述评。论著要求有丰富而具体的临床资料，在病情允许的前提下，有合理合适的对照组，评定治疗效果有适宜的标准，有随诊。2. 为了突出对疼痛性病症诊疗方法的介绍，本刊论著性文章的段落除前言外第一部分为方法，详细介绍治疗操作技术或研究方法，并详述效果评定标准和随诊时间；第二部分为临床资料，又分为一般资料与结果两部分。在资料内要求有症状与体征分析，在结果内应全面介绍研究结果，一般不加评论；第三部分为讨论，请密切联系本文临床资料，引证文献，总结经验，忌大段摘引与本文资料元关的书本知识，也忌将讨论写成文献综述。参考文献应主要为近 3~5年杂志上的，以亲自阅读全文者为限，不应引用文献中的文献，也不应从摘要中摘用，来稿请附全部参考文献的复印件。3. 论著文稿一般不超过 5000字(包括：摘要、关键词、参考文献、标点符号及图表所占用版面)，并附 100字左右的中英文摘要，两者应基本致，按目的( Objective)、方法 (Methods)、结果 (Results)、结论 (Conclusion)的顺序书写。综述等文稿也请附简短的中英文介绍。英文摘要希请熟谙英文的本专业专家修正，字母拼写请认真核对。药物名称、特殊术语、英文缩略语在文中第一次出现时请加英文全文，本刊不用“封闭”术语，请改为局部注射、穴位注射或神经阻滞疗法等适当词语。4. 本刊栏目有述评、论著、临床经验总结、实验研究、短篇报道、病例讨论、综述与讲座、继续教育、新疗法与新药物介绍、疼痛科室(诊疗中心)简介、编委简介、业界先驱人物介绍和各种信息.其书写格式视具体内容而定。5. 表格一般采用三线表，分组进行比较的数字还应做统计学处理：图可用线条图、影像片或照片，要求灰度对比明显，影像片需附示意图；文中的数字及外文要认真核对，做到准确无误；附表与附图请排在文末，但应在文中表明位置。6. 来稿请打印式三份，要求 Word格式、 A4幅面、页边距均为 3cm、正文用 4号宋体、行距 倍，图表及其题目均居中。也可在网上投稿，稿件直接发送的本刊电子信箱，并在邮件主题中注明投稿，在邮件中注明自己的单位、通讯地址、电子信箱、联系电话；来稿需附寄稿件处理费 50元，被采用稿件刊登前按规定交纳版面使用费，发表后致稿酬。 1．文题应以最简明的词组表达论文的主要内容，文题与内容要一致，一般不超过20个汉字，尽可能不设副题；2．论著应有中、英文摘要及关键词。中文摘要按目的、方法、结果与结论共4段连续书写。摘要应反映全文的主要内容，不加评论和解释，结果内应有主要数据；3．英文摘要的主要内容应与中文摘要基本一致，也按Objective，Methods，Results，Conclusion的顺序书写，还应包括文题、作者、单位、市省及邮编。应请熟谙英文的本专业专家修正，一般不用缩略语，务必核对拼写无误；4．关键词的中、英文应一致，分别列在中、英文摘要下方，论著文稿一般2～5个，首标关键词应反映全文最主要的内容。英文关键词应以美国国立医学图书馆编写的Medical Subject Headings(MeSH)为准，其中文译名应按照中国医学科学院信息研究所编译的医学主题词注释字顺表，切勿杜撰；5．前言 主要介绍研究的背景，即引用文献对本病诊治的疑难处或各种诊治方法的优缺点及存在的问题做一简要评价，然后指出本文的目的，并说明本研究起止日期。本法治疗结果如何不应写在前言内；6．方法 除前言外，第1部分为治疗(诊断)方法。本刊要求资料与方法分开写, 将方法写在资料之前, 目的是突出诊治方法，使读者对方法学先有全面了解。在方法内主要介绍研究方法、试验方法、诊断与治疗方法，并介绍观察指标、疼痛评估方法、随访时间、效果评定标准及统计学处理。在方法内以介绍实际操作为主，不加评论与解释，文字难以描写清楚时，请用图示。仪器设备应注明产地、型号，所用参数如电压、频率等要描述，药品、试剂应注出其产地、批号、生产时间并加注英文，复合药物的成份与剂量必须写出。某些常规操作如消毒、铺巾等宜省略。个人创造的方法要详述其细节，改进的方法要详述改进之处，可用参考文献之角码标注原方法之来源，原封不动地使用他人之方法时不用角码，而直接写为“……方法见参考文献[1]”。随机对照研究应描述随机方法和所采用的盲法(单盲、双盲)。统计分析应说明其方法及选择依据。7．临床资料 此为全文的第2部分，其中又包括一般资料与结果两段，一般资料应有年龄、性别、诊断、病程、分组等基本资料，尤其强调某些特殊资料如特殊检查和一般资料的进一步整理，例如疗效与年龄、疗效与病程、疗效与不同治疗方法、疗效与不同病种、疗效与不同用药等多种因素相互关系的分析。在疾病诊断上，应对症状与体征进行统计分析，例如某种症状或体征有多少例，从而为诊断提供依据，而不是从书籍或杂志上抄录诊断标准。对于CT等放射学检查也要有分析统计，而不能仅写符合影像诊断。在临床资料内希作两组或两组以上资料的对比性观察。设立对照组，将使论文更具说服力。应在年龄、病种、病程、病变等一般情况基本相同(似)的前提下进行两种不同方法的对比。对照组必须在病情允许的前提下，采用合理、合适的治疗方法，以双盲或单盲法进行。对照组应在开始研究时设立，摘引过去的病例与现时相比较的方法不可取。充分的临床资料与详细的统计分析是讨论的依据。评定治疗效果应有严格而适宜的标准，不仅靠症状，还要有体征的复查。疗效的判定应在随诊时，而不是在治疗刚结束时。随诊时间的长短与随诊患者的多少直接反映论文的水平。只有长期，甚至数年的随诊，方能对某病的诊治结果做出恰当的评价。随诊时应尽可能包括完整资料，例如治疗后进行放射学复查，这对治疗方法的远期效果、适应证与作用机制可提供客观根据。结果或治疗效果作为临床资料的后一段,应客观真实、简洁明了，不必解释，不应与讨论内容混淆，可用文字说明，但最好用图、表表示，能收到一目了然的效果。文中若有图、表，则正文不需要重述其全部数据，只需摘述其主要发现或具有重要意义者。数据应翔实准确，避免数字不符。8．讨论为第3部分，是全文的关键，但充分的临床资料是写好讨论的基础。讨论应密切联系本文的临床资料，将作者的经验总结成理论，发展、修改或提高现有文献上的观点。讨论不应是操作技术的解释,也不是无临床资料作根据的主观臆断，更不能凭想象做推测或凭印象做结论，例如只有在分析统计并比较了两组不同病程患者的治疗效果后才能写病程长的效果差。参考或引用文献，尤其是近3～5年外文和中文期刊杂志上的文献全文十分重要，应该有针对性地引用其某观点、某看法、某方法或某数据．结合自己的临床资料加以评论，延伸自己的观点。引用文献不应大段摘录与本文临床资料无关的文字。众所周知的基本概念或书本上已明确记载的理论，不必抄袭。原本是一篇研究临床治疗效果的文章，却从文献中大量抄写发病与治病机制，是初写论文的通病，讨论的重点应是针对临床效果。非研究作用机制的文章，虽可涉及机制，但无必要用较多篇幅写机制。在描述镇痛合剂的作用时，习惯写的“局麻药止痛、维生素营养神经、激素抗炎”不必反复重述。引用文献尽量不以书籍作参考,因为即便是新出版的书籍,其内容也是陈旧的。参考文献的另一目的是和其他作者的研究相对照、相比较，同意或不同意某作者的观点均可写在讨论中，以便将自己的研究摆在该课题国内外整体研究范围之内写讨论，而不是只写自己的研究结果。参考文献是论文必不可少的内容，这是因为任何研究都是在前人研究的基础上进行的，不参考他人的经验不可能搞好研究。9.表 一律采用三线表，表的序号与表题在表的上方，只有1个表时，序号为表l，表内数据的单位相同时，计量单位在表题后注明。表格的主语如分组，一般在表的左侧，谓语如统计指标在表的右侧，尽量避免主、谓语倒置。表内计量单位不相同时，计量单位应标在该统计指标后，主、谓语项目较多时可分层。表内某项未测，填入“一”符号；结果为零的例数或百分数均写“0”；同一栏上下各行的数字应按个位数对齐，若数值中有(士)或(～)号者，则按此符号上下对齐；同栏内的数字要求小数点后的位数一致；表内数字或文字需加备注时，在其右上角依次标注“*”、“#” 、“△”、“☆”符号，在表下以简练文字注释。表内某项未测，填入“一”符号；结果为零的例数或百分数均写“0”；同一栏上下各行的数字应按个位数对齐，若数值中有(士)或(～)号者，则按此符号上下对齐；同栏内的数字要求小数点后的位数一致；表内数字或文字需加备注时，在其右上角依次标注“*”、“#” 、“△”、“☆”符号，在表下以简练文字注释。10．图 插图应有自明性，即只看图、图题与图例，即可理解图意。一般用线条图，要求线条均匀、主辅线分明。图的高度与宽度之比为5:7，图中文字在缩放后以6号或新5号为宜，图例一般标注在图形内的空白处，图号与图题在图的下方。照片图要求清晰、准确，灰度对比明显。病理照片应标明染色方法与放大倍数如HE×200。影像片需附示意图,便于读者看懂。11．量和单位 体内压力恢复使用mm Hg、cm H2O。在组合单位中斜线不应多于1条，例如mg/kg/d应写成mg/(kg·d)或mg·kg-1·d-1。时间的表示，日用d，小时用h，分用min，秒用s,但不能用第×d。平均值±标准差用(平均值士标准差)单位符号表示，例如(±)kg。数量范围用～符号，例如1～2h，1%～2%。12．统计学符号均用英文斜体，如算术平均数用小写x，标准差用小写s，标准误用英文小写斜体sx,，t检验用小写t，相关系数用小写斜体r，但F检验用英文大写斜体F，中位数用英文大写斜体M ，卡方检验用希腊文小写斜体χ2，样本数用英文小写斜体n ，概率用英文大写斜体P，概率数值用小数表示，例如P<，不用百分数(P<5%)13．药名在第1次出现时需加注英文，医学名词、药品名称应以通用名称为准。不应使用商品名，但可注出商品名及其产地，。冠以人名的综合征、体征、方法等，人名后不加“氏”，外国人名后也不加“'s”，例如霍纳综合征(不加氏字)，但若人名为单字，加“氏”，例如唐氏综合征。14．中、英文缩略语在第1次出现时应写出其全称或英全文，本刊不采用非规范的缩略语，例如静注应写成静脉注射。英文名词除专用名词(国名、地名、姓名、公司、注册商品名)首字母大写外，其余首字母均小写。本刊不用“封闭”术语，请改为“神经阻滞疗法”。 实用疼痛学杂志参考文献著录格式,按照GB7714-87《文后参考文献著录规则》的规定,采用顺序编码制：1 文内引用参考文献的标注文内标注引用文献，以出现的先后顺序连续编号，并将序号置入方括号中。正文中引用参考文献按下述3种格式之一标注角码，角码在右上角：（1）Birbaumer等[1]指出吗啡从体内排泄缓慢。（2）三叉神经痛的发病有3种机制参与[2, 4, 6]。如序号连续(统一论点参考了连续的4篇论文)，可书写成[1-4]。（3）间质细胞cAMP含量测定方法见文献[7]。正文指明原始文献作者姓名时，角码标注于作者姓名之后（如例1）；正文未指明作者时，角码标注于句末（如例2）；正文直接述及文献序号时，不用角码标注（如例3）。标注应尽可能靠近有关引文。标注写在标点符号之前。如引文在全句之末，其中句号在引号之内，则应标注在引号之外(“……。”[x] )，否则应标注在句号之内(“……”[x]。)图中引用参考文献，按其在全文中出现的次序编号，序号标注写在图的说明或注释中，图中不应出现引文序号标注。表中引用参考文献，按在全文中出现的顺序编号，在表注中依次标注；若必须在表身中标注，可另列一栏并将引文序码置于方括号之中，以避免与表中其他数字相混淆。2 文后参考文献表文后参考文献表的顺序应按文中引文的顺序依次排列，用阿拉伯数字书写，不加方括号，也不用标点，序号后空一字，按GB 7714-87要求依次著录。只有1条参考文献时，序号写为1。著录用文字原则上要求用文献本身的文字，数字除版次、期号、册次、页数、出版年等用阿拉伯数字表示外，均保持文献上原有的形式。责任者(个人作者或集体作者)不超过3位时全部照录。责任者超过3位时，只著录前3位责任者，其后加“, 等”或者其他与之相应的字(西文加“, et al”，日文加“, 他”，俄文加“, идр”)。地址：河北省石家庄市健康路12号，河北医科大学第四医院内《实用疼痛学杂志》杂志社 邮政编码：050011
［摘要］ 目的：探讨临终关怀对恶性肿瘤患者的临终护理措施。方法：对42例临终患者进行的心理护理、疼痛护理、生活护理、家庭护理。结果：让临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。 结论：做好临终关怀能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持。 ［关键词］ 临终关怀；临终患者；护理临终关怀组织是由桑得斯博士所推动，以1967年“圣克里斯多弗临终关怀机构”在伦敦的创立而开其先河。它的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将面对的问题［1］。恶性肿瘤患者无论从精神上还是身体上，都承受了正常人无法想象的痛苦，作为护士，该期的重点是想方设法为患者减轻痛苦，提高其生存质量，让患者舒适，安静有尊严的走完人生的最后路程。因此2002年3月至2006年3月我科对42例恶性肿瘤患者实施了临终关怀，现做回顾性探讨。1临床资料本组42例恶性肿瘤患者中，男24例，女18例，年龄35岁~81岁，平均年龄58岁，全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准，属晚期肿瘤患者，其中食管癌15例，胃癌10例，肝癌8例，肺癌9例，全部病例均根据病情采用免疫、中西医对症支持等综合疗法。2临终护理2．1心理护理2．1．1密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础，通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪，精神上悲观焦虑，希望知道病情，但并不想知道全部，患者有回避、抵触的心理。我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予相应的心理援助和疏导。另外，与患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要，提高对生理痛苦的应激性和耐受力，予以生存有力的支持。2．1．2注意交流技巧，建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术，与患者说话时措辞要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调、速度也应注意。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时关注的眼神，轻轻的抚摸胜过于千言万语。2．1．3帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，死亡似乎是人们思想上的禁区，这就使它变得神秘，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。患者以自己的感受中可能已经意识到病情的严重，但并不是从医生那里知道病情，而是相伴一生的爱人或守护自己的兄弟姐妹告诉的，也是恐惧、悲伤中的一种温暖，因为他知道亲人为他尽力了［2］。有的患者病情恶化时，自己又不知道真实病情，就怨医生技术不高超，怨家属治疗不积极，自己烦躁、愤怒、抑郁。患者如果知道真实病情，有可能开始承受不了，不能以正确的心理状态去面对，但是，通过护士及家属的精心护理和鼓励，患者会慢慢接受正确的死亡观念，就会面对现实，并考虑与自己病情相适应的方法活下去。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗，这样，他的烦躁、愤怒、抑郁都会随之消失。2．1．4消除患者的孤独感可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。2．1．5尊重临终患者的权利和人格在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。2．2疼痛护理2．2．1疼痛的心理护理告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，患者会对轻微的疼痛都难以忍受，所以恐惧和抑郁只会加重疼痛，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，回忆值得留念或愉快的事情来分散患者的注意力，去除患者的烦躁和忧虑。设置优美舒适环境，可使癌痛患者获得安全感、舒适感。癌痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，以利于患者休息和睡眠，特别是经过长时间努力才入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他。2．2．2按阶梯给药止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序逐渐提高，除非是重度疼痛，一般首选非阿片类药物(以阿司匹林为代表)属于三级阶梯的第一级，用于轻度、中度疼痛。如果达不到止痛，继续加剧，则升高到二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物(以可待因为代表)。若疼痛仍未能控制或继续加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物(以吗啡为代表)替换之，也可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量［3］。2．2．3按时给药强调“按时”给药而非“按需”给药，从而保证疼痛持续缓解，晚期癌症的疼痛有些是持续的，但也有强弱交替的规律，应该认真听取患者主诉，了解疼痛的规律性，制定个体化用药方案。按药物的起效时间、持续时间及药峰时间给药，科学指导患者在疼痛发作前用药，用量足以完全解除疼痛，保证患者无痛生存，提高生活质量。2．3生活护理2．3．1注重舒适护士应协助临终患者料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。2．3．2补充营养临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理，并应用局麻药，以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者饭前可给予止吐剂，严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。2．3．3预防褥疮护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。2．4家庭护理临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，主动说明患者的心理状态及有关知识，可以避免因家属的不安而加重患者的情绪反应，并鼓励家属配合护理工作。有时让家属做一些简单的护理工作，患者的感觉比护士做的舒服一些，主要是心理上感觉自己没有被亲人抛弃，家属仍疼爱我、关心我，有一种亲切感、安全感，但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员。3护理体会临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质，熟练的技术。临终关怀对我们是一个新课题，我们应该接受有关专业性教育，从生理学角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者由死亡的恐惧中解脱出来；从社会学角度，指导患者理解自己生命的意义；从伦理学角度，使患者认识到生命价值和质量，保持人的尊严。
什么是头痛
头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头痛是一种临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
西方医学认为，头痛是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。头痛是临床上最常见的症状之一，可见于内、外、神经、精神、五官等各科疾病中，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎 90% 的人一生中都有头痛发作。本文所讨论主要为内科常见的头痛，如血管性头痛，紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病，神经官能症及某些感染性疾病，五官科疾病的头痛等。
头痛的病因
头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。
头痛之病因不外外感与内伤两类。外感多因六淫邪气侵袭，内伤多与情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤，体虚久病、禀赋不足、房劳过度等因素有关，分述如下。
一、感受外邪
起居不慎，感受风，寒，湿、热之邪，邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，为头痛。因风为百病之长，故六淫之中，以风邪为主要病因，多夹寒、湿。
二、情志失调
忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火生，为头痛。若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，精血不承，亦可引发头痛。
三、先天不足或房事不节
禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛，此类头痛临床较为少见。
四、饮食劳倦及体虚久病
脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。
五、头部外伤或久病入络
跌仆闪挫，头部外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。
辨证论治
一、外感头痛
1. 风寒头疼
症见全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头。可兼见恶风寒，口淡不渴。
若外感风寒邪气，由于太阳主一身之表，其经脉循项背上行巅顶，风寒外袭，阻遏太阳经气，故头痛而连项背;寒为阴邪，主收引、凝滞，故痛势较剧烈，且喜裹头，口淡不渴;风寒束于肌表，卫阳被遏，故恶风寒。
治宜疏风散寒。
2. 风热头痛
症见头痛而胀，甚则如裂。可兼见发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。
风热之邪外袭，上扰清窍，风热属阳邪，其性属火热，故头痛而胀，甚则如裂，面红赤;风热郁于肌表则发热恶风;热盛伤津，故口渴喜饮，便秘尿黄。
治宜祛风清热。
3. 风湿头痛
症见头痛如裹。可兼见肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便稀溏。
若外感风湿，由于湿为阴邪，其性重浊，风湿外袭，外束肌表，上蒙清窍，清阳不升，故头痛如裹，身热不扬;脾主运化而司四肢，脾为湿困，故胸闷纳呆，肢体困重，小便不利，大便稀溏。
治宜祛风胜湿。
二、内伤头痛
1. 肝阳头痛
症见头胀痛，或抽掣而痛，头痛多在两侧。可兼见头晕目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。
若情志不畅，由于肝体阴而用阳，肝阳偏亢，上扰清窍，可见头胀痛，或抽掣而痛;少阳经脉循头两侧，故头痛多在头两侧;诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩;肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁;肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红。
治宜平肝潜阳。
2. 肾虚头痛
症见头痛且空。可兼见眩晕耳鸣，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下。
年事已高或房事不节，肾精亏虚，由于肾主生髓，脑为髓海，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣;腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下。
治宜补肾填精。
3. 血虚头痛
症见头痛隐隐，缠绵不休。可兼见心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，头晕。
由于生化乏源，或消耗太多，阴血不足，血虚不能上荣于头面，故面色苍白，头痛而晕;血虚则心神失养，故心悸易慌;。血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力。
治宜滋阴养血。
4. 气虚头痛
症见头痛隐隐，时发时止，遇劳加重。可兼见头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白。
脾为后天之本，若饮食不节，损伤脾胃，脾虚则生化之源不足，气血亏虚，中气不足，清阳不升，清窍失养，故头痛隐隐，时发时止;劳则伤气，故遇劳加重;中气不足，气虚不布，则神疲乏力，气短懒言，面色晄白;卫表不固则自汗出。
治宜益气升清。
5. 痰浊头痛
症见头痛昏蒙重坠。可兼见胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力。
由于饮食不节，或劳逸失度，或七情所伤，致脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，浊阴上蒙，故头痛而昏蒙重坠，眩晕;痰阻胸膈，胃气上逆，则胸脘痞闷，纳呆呕恶;脾阳不运，肢体失养，则倦怠乏力。
治宜燥湿化痰，降逆止痛。
6. 瘀血头痛
症见头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移。可兼见日轻夜重，有头部外伤史，或有长期头痛史。
头部外伤，瘀血内阻，或头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故头痛剧烈，经久不愈，痛处固定不移;白昼阳气盛，气血运行较畅，入夜阴气盛，气血运行不畅，故头痛日轻夜重。
治宜活血化瘀，行气止痛。
鉴别
一、眩晕
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，而眩晕则以昏眩为主。
二、真头痛
真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛，常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐。
预后转归
外感头痛一般起病较急，病程较短，经祛邪治疗后，头痛多迅速好转、消失;若头痛进行性加重，伴颈项强，呕吐频频，甚至神昏、抽搐者，病情危重、凶险。内伤头痛一般起病缓慢，病程较长，常反复发作，大多数经治疗后，病情可逐渐好转，乃至痊愈;若头痛进行性加重，或伴颈项强直，或伴视力障碍，鼻衄耳鸣，或口舌歪斜，一侧肢体不遂者，病情凶险，预后不良;若头痛伴眩晕，肢体麻痹者，当注意中风先兆，以防发生中风。
调护
一、起居适宜
头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。不适宜的起居生活习惯会诱发或加重头痛。
二、增强体质
外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。
三、调畅情志
情志在头痛的发病中起重要作用，患者应保持情志舒畅，避免压力过大，避免恼怒、郁闷等负面情绪。尤其是内伤所致头痛者，宜情绪舒畅，避免精神刺激。
四、饮食有节
肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻，辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓，牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁烟戒酒。
五、辅以按摩
可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。
物理因素
能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。
神经精神因素
当身体和精神受到外界环境的不良刺激时，往往会产生焦虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，84%的抑郁症患者会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中的各种不愉快或生气、焦虑、兴奋和其他严重的情绪刺激会感觉身体不适，偏头痛。
饮食因素
食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。
睡眠因素
这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。
疾病因素
眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。
感冒之后一定要保持室内通风，减少外出及体力活动，多喝温开水。感冒头疼时,用一条干净毛巾放在脸盆内,以适量热开水浸湿,稍拧去水,叠平压在患者眼,鼻或头颈部的风池穴等部位,可减轻症状。
或者可以采用的按摩方法;头部五行联运法,[中间分五条线]从前向后按压.[百会][太阳][风池][风府]揉,压各100下,背部从上往下推压.按一按,马上见效。同时深呼吸，对缺氧引起的头痛有效果。
用麝香止痛膏或麝香追风膏(亦可用伤湿止痛膏)外贴治疗各种感冒.方法：取5×5厘米的麝香膏两张,并将速效伤风胶囊中的药粉少许,均匀撒在膏药上,分别贴于两脚心的涌泉穴位上,每日换一次,按摩2～3分钟,一般感冒只需1～3天即可减轻或治愈。
茶疗能很好的缓解和改善头痛，茶疗的好处不只在于其独特的味道，更在于其独特的消除疲劳、益寿保健等养生功效。古方添宁茶调理头痛非常好，又健康。坚持使用，您就能摆脱头痛的烦恼。
神经性头痛的原因：
① 颅内急性感染包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
② 急性副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛，有脓鼻涕。
③ 急性眶内蜂窝织炎多由副鼻窦炎引起，眼和病侧部胀痛，患侧眼球突出，眼睑和结膜红肿，眼压明显增高。
④急性海绵窦血栓形成由于头面部感染，尤其是眼或口周围的疖肿，因不恰当的挤压，致使细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿，眼球突出并固定于中央部位。
⑤ 全身感染性疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等，由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。
神经性头痛治疗方法：
放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。大家知道，精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕，紧张或情绪刺激可加重，伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，可并发抑郁症状及强迫症状等其他神经症状。
其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛，这两种因素互为因果，久之造成恶性循环：焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理：抑制焦虑—缓解痉挛。非药物疗法主要是放松疗法。头痛及睡眠障碍的原因很多。治疗头痛及睡眠障碍的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。放松训练可使全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经放松，辅以轻松的音乐与合适的温度，可以调节紧张心理，调节神经系统兴奋与抑制的平衡性，达到身心松弛，使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松和睡眠的方向转化，从而改善头痛和睡眠。
放松疗法以整体观为指导，除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深的层次放松，患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，使患者较易出现放松后愉快的高峰体验，从而改善患者既往的不良情绪体验，在全身肌肉放松的基础上，患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点，可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用，且因其具有心身兼治的效应，对于伴有情绪障碍和行为障碍的头痛及睡眠障碍患者尤为适宜。
放松疗法能够有效缓解压力，而且对于压力所导致的失眠症具有良好的治疗作用。神经症患者的头痛是功能性头痛，以头重、头压感居多，放松疗法对这类症状具有无与伦比的作用，对于焦虑状态、神经抽动症、神经衰弱、高血压、结肠炎、冠心病、哮喘、胃溃疡等心身疾病也有显著疗效。
头痛大部分都是出现在头骨之外的神经、血管和头部或颈部的肌肉处。这些肌肉或者血管可能是肿胀、收紧或者是受了某些刺激给神经施加了压力，这样神经就会向脑部发出痛的信息，从而产生了头痛。
父母总以为，成人才会头痛，其实宝宝也会头痛，只是他还表述不清而已。医学上统计，学龄期的小朋友大约有九成左右都有过头痛的经历，而且它的发生率会随着年龄而增加。
1、头痛原因初分析
头痛在儿童并不少见，可轻可重，可为暂时性、持续性，亦可反复发作。由于部位和伴随症状均不相同，必须结合病史、查体表现以及必要的辅助检查进行综合分析，才能查明原因。
2、宝宝头痛信号
对头痛表达不出或是描述不清楚，很容易被大人忽略，因此父母一定要留意宝宝头痛的微小信号。年幼的宝宝头痛时，会出现哭闹、敲头或撞头等表现。能表达的宝宝可能会说脑门痛，指着头说这里痛等等。长期的头痛有可能会影响食欲、睡眠、学习，有些宝宝甚至会出现发育迟缓或行为方面的偏差。所以当您的宝宝出现疑似头痛时，可以请专科医师去检查，因为进一步的评估对于宝宝头痛的有效治疗相当重要。
对付宝宝的头痛要看医生判断头痛的原因。但大部分平常的头痛可以通过家庭的护理缓解，避免药物治疗。你可以让宝宝：
(1)在一个阴凉、暗而安静的房间里面躺下。将一条冰凉的湿毛巾放在他的额头或眼睛上
(2)放松，慢慢地进行深呼吸
在发现头痛的确切原因前不要随意用药。使用非处方的镇痛剂，虽然能短暂缓解头痛症状，但可能会影响正确诊断。最好在使用药物之前先咨询医生的意见。
有可能是因为着凉的原因导致的，也有可能是因为感冒引起的头痛，可以去按摩一下，或者可以戴一个帽子，还可以吃一些头痛药。
可能是精神压力非常的大，可能是引发了炎症，可能是受到了细菌的感染，可能是脑出血，可能是脑血栓。一定要注意休息，要放平心态，要注意自己的饮食，要远离烟酒。
不同原因导致的头晕头痛，所需要采取的治疗方法也就不同，关键是找到致病的原因，根据不同的原因，选择最佳的治疗手段，跟死神抢夺时间。1.神经性头痛（偏头痛），通常头痛在精神紧张、睡眠不好、劳累、感冒、压力大等情况下容易出现。头痛时喜安静怕吵，疼痛程度不是太重的通常睡一觉后会明显缓解(当然服用止痛药物也会迅速缓解)。头痛头晕可能是血管神经性头痛引起的，也可能是精神压力过大的原因，精神过度紧张也会出现头痛头晕的情况。2.脑部肿瘤，患者头部会有针扎或者锤击一样的疼痛感出现，而且在发作时眼睛看东西感觉模糊，甚至有短暂的失眠。另外，部分患者会有呕吐症状出现。脑中长瘤一定会出现头晕头痛症状，而且治疗起来十分棘手。在患病早期要及时发现，否则可能影响生命健康。3.失眠会导致的头疼、头晕，因为不同人的休息时间不同，出现睡眠不足时就会产生脑袋晕晕的情况。因此，日常生活中要多注意休息，在工作间隙，可以闭上眼睛养神。晚上不要熬夜加班，可以多进食促进睡眠的食物，有效改善睡眠，脑袋有疼痛、晕眩症状也会有所缓解。4.感冒最常见的症状就是头疼、头晕，特别是风寒感冒，患病期间总感觉昏昏沉沉，无精打采。针对感冒引起的脑袋晕疼症状，及时服用感冒药。同时，卧床休息，注意多喝水，一般很快就可以痊愈。经常感冒的人建议多进行运动，补充维生素，有效增强免疫力。5.血压波动引起的头部疼痛、眩晕，如果血压过高可能会出现生命危险，需要及时治疗，长期坚持服用降压药，同时结合日常饮食帮助稳定血压；低血压也会有脑袋晕疼症状出现，这类患者脸色苍白，唇色发白，手脚冰冷。