发布时间：
消化健康知识
文／卫允琳
每个人几乎都有过肚子痛的经验，尤其上班族工作压力大，加上生活步调紧张，三餐不正常，在办公室里又经常喝茶、咖啡提神，加完班后又是麻辣锅宵夜，对肠胃都是很大的负担，当肠胃无法承受时，肚子痛便来报到。但有时候腹痛并非单纯只是肠胃问题而已，可能与肠胃邻近的肝、胆，甚至是心脏有关，不要轻忽看似平凡的肚子痛。
肚子痛的真相
新光医院胃肠肝胆科主治医师朱光恩表示，肚子痛或是肠胃痛是一个笼统的说法，肚子就像是一个大容器，里面装了很多的器官，所以不是只有肠胃痛才会引发肚子痛，像是肝脏与肠胃痛也有关，由于肚子痛所包含的范围十分宽广，先将腹部分为右上腹、左上腹、中间、右下腹及左下腹等这几个区域来说明。
◎右上腹： 肝、胆、胰问题
位于右上腹的器官包括了胆囊、肝脏及胰脏等消化器官，如果疼痛不是很剧烈、只是闷闷的痛，痛了一整天，就要想到疼痛的原因可能是急性肝炎肝肿起来，或是肝肿瘤及肝脏等疾病，尤其肝病是国人重要的疾病之一，历经肝病、肝发炎、肝功能异常、肝硬化到肝肿瘤的人不在少数，平时更应该要注意。
而肝脏的附近则有胆囊，一旦有胆结石或是发炎，就会引发疼痛，尤其是胆结石，由于胆平滑肌组织想要不断收缩排出结石，所以疼痛是非常剧烈的，有人形容胆结石的疼痛，比女人生小孩还要痛，其同时还会合并有冒冷汗、发烧及全身发抖等症状。
右上腹还有胰脏，胰脏主要分泌消化酵素，像是大家所熟知的胰岛素就是控制血糖的重要酵素，胰脏发炎的疼痛也是非常剧烈的，国内常见引起胰脏炎的原因主要有三个，分别是胆管结石、喝酒及高血脂症。
◎腹中央：肠、胃问题
腹部的中央，也就是肚脐的周围，腹部中央的疼痛包括了吃坏肚子或吃到不干净东西的急性肠炎、胃炎，其严重时会疼痛得很厉害，会痛到不能走路，如果病患到院后主述很痛的话，不排除有胃溃疡及十二指肠溃疡的可能，甚至如果溃疡穿孔会直接引发危险的腹膜炎。
◎左上腹：胃、脾问题
左上腹主要是胃的部分，胃痛的原因有消化溃疡、胃酸过多及胃肿瘤等，胃溃疡的病患会感到左上腹隐隐作痛，常合并有恶心及呕吐等症状，胃酸过多则因过多的胃酸 *** 黏膜引发疼痛不适，其有一个特点，就是吃一点东西时疼痛会获得稍微的缓解，但却不会完全好。
除了胃部的问题之外，极少数的左上腹疼痛间接与脾脏有关，脾脏属于血液的器官，是一个很大的淋巴结，与人体的抵抗力及免疫系统有关，脾脏疼痛与淋巴癌、白血病及虐疾感染有关，还有脾脏肥大也会引发疼痛，主要因为包在脾脏外面的膜因肥大扩张引发疼痛，而脾脏肥大多数是肝脏硬化所造成的。
◎右下腹：盲肠、尿路、妇科问题
因为右下腹包含很多的器官，其疼痛常见的原因包括盲肠炎（也就是阑尾炎）及尿路感染等；盲肠炎如未及时做适当的处理，会导致腹膜炎等严重疾病，其有个特性就是前 48 小时的疼痛在肚脐周围，之后便会慢慢转移到右下腹，尤其是年轻人特别明显。
至于尿路结石，常见的原因有输尿管、膀胱及肾脏结石，由于结石部位的平滑肌会不断收缩想要把石头排出，所以病患会感受到剧烈的疼痛。此外，年轻女性若发生右下腹疼痛，除了盲肠炎及尿路结石之外，还要再去考虑是否为妇科疾病所引起，像是感染或是子宫外孕等问题。
◎左下腹：尿路、憩室、妇科问题
相较之下，左下腹的疼痛就较为单纯，比较没有复杂的器官，常见多为尿路结石，因为输尿管本来就左、右对称各一条。
另外，左下腹疼痛在东方人身上，因憩室炎所引发疼痛比率则是比较高的。憩室是消化道上如食道壁、胃壁或肠壁上形成的小凹窝，其中以大肠壁最容易发生。憩室的产生是因为肠壁肌肉层弱化，再加上大肠内腔压力增大，于是在大肠壁突出成一个像小汽球的囊状构造。憩室炎在年轻人身上多为先天所引起，年纪大的人则多因为退化所引起，由于憩室很容易堆有宿便，一不小心就很容易发生感染。同样的，年轻女性如果出现左下腹疼痛，除了上述的可能原因之外，还要一并考虑到妇科感染问题，像是输卵管感染或是子宫外孕等问题。
西医叮咛 跟医师说很重要！
由此可知，只是一个肚子痛，其间就可能存在诸多的疾病可能，所以到医院时，如何跟医师陈述一些疼痛的关键讯息，对医师在短时间内能够正确的鉴别诊断是十分重要的，所以朱光恩提醒，病患在忍受疼痛时，最好也能一边留意一些疼痛的特征，腹痛病患到院时最好可以跟医师陈述。
有了病人完整的疼痛陈述之后，医师即会进行辅助的检查，像是触诊及听诊的理学检查，抽血验肝功能、白血球、红血球，以腹部 X 光看肠子是否有水肿、腹胀及肠阻塞，还有腹部超音波看胰脏、胆囊、胆管、肠壁及是否有急性盲肠炎，另外，电脑断层扫描、大肠镜及胃镜检查等，更能贴近及缩小检查的范围，并且才能根据病因来进行止痛及治疗。
1. 么的痛法？
肚子痛是怎么样开始的，是慢慢、闷闷的痛，还是来势汹汹一下子就很剧烈的痛，是痛了好几天呢？还是好几个小时？像是消化性溃疡病患有可能已经痛了好几个月，盲肠炎则可能已经痛了一、两天，来势汹汹的剧痛则可能是胆结石或是胆管结石等。
2. 里痛？
哪里痛？又哪里最痛？我们先前已经将肚子分成了右上腹等 5 个部分，病患可以依这 5 个位置，告诉医师是肚子的哪一部分痛，哪一部分最痛？
3. 并哪些症状？
肚子痛时，是否还有其他的合并症状？像是否有拉肚子、呕吐、屁放不出来、尿解不出来？大便是黑色、暗红还是白黄色？女性还要注意一下 *** 分泌物的状况，及最后一次月经是什么时候来的？
4. 么状况下会好一些？
还要记得告诉医师，什么时候或是做了什么事或动作，疼痛好像有比较好，譬如说肚子痛，但吃了一点东西就感觉好了一点，就比较可能是消化性溃疡；但如果是吃了东西又更痛，不排除可能是胆结石或是胰脏结石；因为吃了东西更 *** 反而会更痛，或是身体往前仰时好像有比较好一点，可能是胰脏痛；如果是大便后感觉好一点，则有可能是肠胃炎。
中医叮咛 中药调理可以改善
面对肠胃痛，中医师是如何看的呢？基隆长庚医院中医师张心宁表示，若遇到病患因肚子痛求诊，仍要先排除较危急的情况如上述所提及的腹部急症。在中医门诊比较常见的是胃病的疼痛及大肠激躁症造成的腹痛。若是胃痛来就诊，主要会先由病史分辨是一般的胃炎，或已可能有胃十二指肠溃疡，若怀疑为较严重的溃疡，则建议先至西医检查。
1. 胃痛
在中医必须先分清寒、热、虚、实：
◎热性胃痛：症见胃灼热疼痛、口臭、舌红苔黄、脉弦滑者，可用清胃散合半夏泻心汤等方，以清热和胃、消炎止痛，其中黄连有抗幽门杆菌、消炎的效果，胃酸过多可加海螵蛸、浙贝母，胃痛甚者可加白芨保护胃黏膜。
◎寒性的胃痛：在天气冷或是吃了冰冷食物后发作，症见胃部冷痛或带有吐酸，热敷或吃热性食物可改善，中药可用安中散治疗。
◎胃气虚弱型的胃痛：特征是闷闷的痛、胃排空较慢，或伴有胃胀、胃食道逆流，舌质偏淡、脉象偏弱。胃镜检查属于轻微发炎或是正常者，可以使用香砂六君子汤加减来做调理。
◎紧张焦虑时胃绞痛者：因为情绪起伏、压力大时，所造成胃平滑肌收缩而引发的疼痛，在中医来看属于肝胃不和，可使用芍药甘草汤或是柴胡疏肝散来调理。
2. 大肠激躁症
传统中医的病名分类散见于「泄泻」、「便秘」、「腹痛」，特征为反复性腹痛或腹部不适，加上排便型态改变（便秘或水泻或混合）、排便频率改变（每周小于 3 次或每日多于 3 次 ) 、排便后症状缓解。在中医常见的证型为肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚等，可分别选用痛泻要方、参苓白术散、附子理中汤等方加减来进行调理。从病因病机的角度来看，其主要因情志失调、饮食或劳倦不当，导致肝郁气滞，造成其他脏器失调，最终引起肠道气机不利、传导失司，因此，本病与慢性疲劳、头痛、全身酸痛、焦虑等精神症状或自律神经失调有一定的相关性，仔细的问诊与辨证是必须的。平时可以自行按压合谷穴或足三里穴来缓解不适。
肠胃疼痛多与饮食及紧张压力有关，所谓病从口入，平时应注意健康饮食，少油、少盐，不要暴饮暴食；菸、酒、咖啡及茶最好不要碰；调适情绪压力，多运动也可以帮助释放压力，减少焦虑及紧张。
拖不得的腹痛
腹部疼痛的原因有很多，有些只是单纯的吃坏肚子，但有些则是隐含着严重的问题，所以有些腹部疼痛是很急、不能拖时间的，这一点一定要知道，帮助自己远离生命的威胁。什么样的腹痛不能等？
1. 当腹部疼痛的时候发现屁放不出来，可能是肠阻塞，因为肠子一旦 100 ％阻塞，吃什么就吐什么，不仅会引发电解质不平衡，肠子还有可能因而胀破，引发腹膜感染。
2. 疼痛的程度若来势汹汹，有可能是腹腔主动脉破裂或是消化性溃疡、穿孔。
3. 有合并别的症状，像是发烧、发冷、畏寒及高烧不退等，尤其是合并四肢冰冷、快昏倒及脸色苍白等休克症状。
4. 腹部的疼痛有时并不是在腹部器官的问题，像是冠状动脉引发的心绞痛，病患不仅会冒冷汗、脸色发白，疼痛亦会因为心脏下方疼痛传导到腹部，常误以为是肚子痛。
5. 肺部感染，也会因为下肺叶贴著横膈膜，疼痛传达到腹腔，而误以为是腹痛。
腹痛【概述】腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。 证名。出《素问·举痛论》。包括脘腹、胁腹、脐腹、少腹等部位。《症因脉治》卷四：“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。”《医宗必读》卷八： “腹痛分为三部，脐以上痛者，为太阴脾；当脐而痛者，为少阴肾；少腹痛者，为厥阴肝及冲脉、大小肠。”《医学举要》卷三：“腹痛一证，分无形、有形。…… 大抵在脏者，以肝脾肾为主；在腑者，以肠胃为主。”《万病回春》卷五：“腹痛有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也。”另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。《景岳全书·杂证谟》：“痛有虚实，……但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓、莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络为实，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。”《隘村医诀》卷上：“腹痛之证，有寒、有热、有死血、有食积、有湿痰、有虚、有实。若绵绵痛而无增减者，寒也；时痛时止者，热也；每痛有处，不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。其诸痛虚实，更宜详辨。痛而胀闷者多实，不胀不闭者多虚；拒按者多实，可按者为虚；喜寒者多实，喜热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚。新病多壮多实，久病年衰者多虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。”关于治疗，龚廷贤谓：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之。加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”（《寿世保元·腹痛》）提示了大法。参见有关各条目。【诊断】1.病史 (1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。2.临床表现(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。【治疗措施】腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。腹痛的一般治疗包括：1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。2.积极抢救休克。3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。5.可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。6.其他对症治疗。【病因学】（一）腹腔脏器的病变 按发病率的高低排列如下： 1.炎症 急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。2.穿孔 胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。3.阻塞和扭转 肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。4.破裂 异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。5.血管病变 肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。6.其他 肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。(二)腹外脏器与全身性疾病 较常见的有：1.胸部疾病 急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。2.变态反应性疾病 腹型紫癜症、腹型风湿热等。3.中毒及代谢性疾病 铅中毒、血紫质病等。4.神经精神系统疾病 腹型癫痫、神经官能症等。【发病机理】腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应怀腹痛三者。 内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。枢体必腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。【辅助检查】(1)血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。 (2)血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。(4)X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。(5)实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。(6)内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。【鉴别诊断】引起腹痛的疾病甚多，兹举最常见和较有代表性者分述如下： 1.急性胃肠炎 腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。2.胃、十二指肠溃汤 好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显著增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。4.胆囊炎、胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。8.输尿管结石 腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。9.急性心肌梗塞见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。中医辨证论治1、寒凝腹痛治法 温中散寒，理气止痛方药 良附丸合正气天香散加减2、热结腹痛治法 清热化湿，通腑导致方药 大承气汤加减3、虚寒腹痛治法 温中补虚，缓急止痛方药 黄芪建中汤加味4、食积腹痛治法 消食导滞方药 枳实导滞丸加减5、气滞腹痛治法 舒肝解郁，行气止痛方药 柴胡疏散加减6、血瘀腹痛治法 活血化瘀止痛方药 少腹逐瘀汤加减 腹痛的其他疗法1．外治法 (1)艾叶适量，用醋炒热，布包敷于神阙穴及痛处。适用于寒痛、虚实痛。(2)野菊花茎叶适量，冷饭适量，共捣烂成饼状，外敷于肚脐神阙穴。适用于热性腹痛。2．针灸疗法(1)针刺：腹痛取内关、支沟、中脘、关元、天枢、公孙、三阴交、阴谷；腹中切痛取公孙；积痛取气海、中脘、隐白。(2)灸法：脐中痛，大便溏，灸神阙。3．饮食疗法(1)生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗内，加入沸热粥，加盖煽片刻，加盐调味服食。适用于寒邪内阻型腹痛。(2)大黄蜜糖水：大黄15克，加沸水200毫升泡15分钟，加蜂蜜适量，代茶饮用。适用于湿热壅滞腹痛。(3)黄芪良姜糯米粥：黄芪20克，高良姜6克(研末)，糯米100克，红糖适量。将黄芪与糯米煮成熟，再加入高良姜末及红糖煮片刻，趁热服食。适用于中虚腹痛。(4)干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米60克。先煎干姜、高良姜取汁，去渣，再入粳米，同煮为粥。早晚各1料。适用于脾胃虚寒型腹痛。4．预防调护夏季勿过食生冷，或贪凉露宿，或过于冒暑劳作，以防暑热，寒湿入侵。 饭后勿急跑或作其他剧烈活动，勿暴饮暴食。 腹痛患者当注意休息，保持心情舒畅，可少食多餐，忌食一切油腻坚硬之物。
是胃有问题了。去医院快拿药吃。
多学科的诊疗在预防艾滋病过程当中，可以以更多角度更多方面去研究病因、病情转变、病毒传播效率，从而达到更好的预防。
艾滋病现在仍然是困扰世界的一个难题，所以在艾滋病的治疗和预防上，药学科的诊疗能够有助于突破现有的医学瓶颈。
在生活中很多人都知道艾滋病是一种很可怕的疾病，它会给人的健康带来很大的危害，甚至会危及生命。然而，艾滋病病毒的传播力不是很强，所以在生活中有必要知道传播途径，从而做好预防措施。当然对于身体患有这种疾病最好是及时治疗，以免威胁到患者生命。那么艾滋病病怎么治疗？外用药物当患有艾滋病时，会导致病人出现一种疱疹状的疙瘩，真对这种情况可以在患病部位涂抹药膏，这对治疗有很好的帮助作用。药膏能慢慢通过皮肤的渗透到内部，使病毒细胞的活力得到一定的抑制，从而减少病毒的复制，同时在患病期间涂抹药膏还可以起到迅速止痒的作用，使伤口迅速愈合。内服药物在治疗艾滋病毒时通常是选择一些内服的药物来缓解病情带来的疼痛，通过口服药物可以抑制病毒繁殖，然后通过血液运输使药物抵达到患者的病变部位，这样可以深入杀死隐藏在细胞内的病毒，使患者身体产生抗体，从而更好的抵抗疾病，修复受损组织。止痛药物就算是在生活中没见过，在平时电视上也应该注意过在患有艾滋病时，会导致患者皮肤出现水疱性溃疡的症状，这给病人会带来严重的疼痛折磨，对于这种情况在治疗期间，应使用一些镇痛药物进行镇痛。同时病人还可以通过医生建议使用生理盐水、高锰酸钾溶液清洗感染部位，从而减少炎症和感染。抗病毒、感染治疗由于艾滋病是一种病毒性感染疾病，因此在发现患有这种疾病时，可以通过病毒唑这种广谱抗病毒药物来对病情进行治疗控制。因为这种疾病感染比较严重，所在患有这种疾病在治疗时还可以选择一些针对不同的机会性感染，还有合并感染用药，如抗细菌感染用药、抗原虫类抗生素药物、抗真菌类药物。
1.艾滋病是传染病，艾滋病现在无法治愈，没有疫苗，虽有了有效的治疗方法，但还是不够。2.艾滋病危害人体健康，危害家庭、社会、国家、人类。SO，要多研究研究。攻破艾滋病，造福人类社会。
糖为你用.不让尿用.就这样简单.
近年来，随着我国社会经济条件的改善，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的减低，人群平均寿命延长，以及糖尿病检测手段的改进，与世界各国一样，糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。所以说非常有必要对患者进行饮食指导和健康教育。 通过传授 3 ，糖尿病发病因素：主要有环境因素、遗传因素、生活方式、种族、肥胖及人口老龄化等。糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外，大多数病人需进行药物治疗。 1、糖尿病的定义:是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用,而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。 2、典型症状:临床上所说的“三多少”指多饮、多食、多尿、体重减少。 3、并发症 糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外,一般起病徐缓,难以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状,但发展下去往往有并发症,而并发症致死致残率极高,应引起高度重视。 一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！ 二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。 三、多加锻炼身体，少熬夜。 四、“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。 五、“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压 1、菜肴少油少盐 2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 3、进餐定时定量 4、无糖糕点也要控制 5、多食用粗粮 随着时代的发展，社会在不断的进步，但是糖尿病仍是一种终身性疾病，尚无根治的办法，在饮食治疗和运动疗法的基础上，应结合年龄、病期、病情、有无慢性并发症，量身定制科学合理的个性化与人性化的药物治疗方案。为了我们的健康，为了我们的生活质量越来越好，让我们每个人都为自己的健康奋斗，做好糖尿病的饮食防治
针对 近2O年来，随着我国经济和物质生活的不断提高，糖尿病呈突飞猛进的发病趋势，成为了世界糖尿病发病重灾区之一，成为影响国人健康的慢性非传染性主要疾病。并且目前，该病症并没有特别有效的治疗手段，只有合理健康的膳食才是预防和控制其发展的关键。 更合理的提供防治糖尿病的方法概述及健康膳食。
将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。下文是我为大家搜集整理的关于中西医结合医学论文的内容，欢迎大家阅读参考!
试谈痛风患者的中西医结合护理
摘要：目的 分析中西医护理对痛风病的临床护理方法。 方法 选取我院2011年5月～2013年5月接诊的56例痛风患者为研究对象，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。结果 观察组患者在中西医结合的护理方法下，临床疗效明显高于对照组，且患者的满意度较高。结论 痛风患者的中西医结合护理，在临床上取得较为显著的成效，值得临床推广和应用。
关键词：痛风;中西医护理;临床研究
随着经济的快速发展，人们的生活水平质量不断提高，饮食结构的变化和多样性以及相关知识的缺乏，加之生活节奏过快、工作压力等因素，促使痛风的发病率不断增加。痛风是由于机体长期代谢紊乱，引起尿酸增高，从而造成组织损伤的一种疾病。痛风的主要特征是尿酸增高、特征性关节炎反复的发作，严重时甚至会影响关节的活动或出现畸形、痛风性肾病。从中医的角度来说，痛风属于中医痹证的范畴，主要是由于湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。其外因是由于饮酒过量损伤了脾胃造成脾的代谢障碍;内因是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、饮食、情志所伤[1]。
中医认为痛风多见于中老年和肥胖人群，中老年脏腑功能渐衰，加之肥胖多痰多湿，痰湿重浊，同时又过食滋腻厚味，从而出现痰浊流窜经络，阻滞气机，影响代谢，气血运行不畅，使脏腑功能受损。本文结合我院2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，具体的分析其临床护理方法。现报告如下：
1资料与方法
一般资料
2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组18例男性，10例女性，年龄38～67岁，平均年龄(41 )岁;观察组14例男性，14例女性，年龄45～72岁，平均年龄(44±)岁。两组患者的在年龄、性别等基础资料方面无差异统计学意义，即P>。
方法
对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。
常规的西医护理
对于急性痛风关节炎患者，要保持卧床休息，抬高患者的患肢，直至患肢开始恢复活动为止[2]。在此期间需要时常变化体位，防止局部皮肤受压，造成肌肉失用性萎缩和关节功能的缺失。要做到密切观察患者的病情，特别是受累关节红肿热痛的变化，注意患者是否有发热、头痛等伴随症状。对于不良的药物反映，要及时的反馈，观察是否调整用药。通常使用的秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药，但是会引起呕吐、恶心、腹泻等症状。如果患者的白细胞低于正常值，禁止服用。在使用抗痛风药物治疗时，最好不要联合用药，以免出现副作用。在用药期间，要鼓励患者多饮水，不得少于2000ml/d，饮水可以稀释尿液，防止尿酸盐在肾脏形成结石。
中医护理
中药外治的护理
中医外治的护理，具体是根据患者的病变部位选取不同中药外洗或外敷治疗疼痛部位，进一步达到消肿止痛的作用。如病变部位在指、腕关节处，一般采用外洗法;如果是大关节主要采用中药外敷法;在中药粉剂中加醋调成糊状，敷于患处，消肿止痛的效果满意。
服用中药的护理
湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服;湿热留痹者，汤药宜温服;脾肾不足者，则汤药宜饭后温服。
饮食护理
中医认为可以通过合理的饮食护理，进一步促进患者的治愈。急性痛风多为湿邪蕴于关节所致(热盛、湿重、湿热并重);早期在服用秋水仙碱时，对肠胃有刺激，在此期间我们可以用芦根煎水代茶饮或栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，防止肾结石;也可以用玉米须、丝瓜络各60 g煎汤代茶饮，以碱化尿液;平时可以多食西瓜、冬瓜、绿豆汤以利于清热疏利。如果是慢性或间歇性的痛风，在饮食方面要以低热量饮食为主，避免诱发痛风。
可以选择解毒、健脾、利湿、消火的食物，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，防止助湿生热的发生。特别是不能酗酒，肝肾阴虚者可以配合生地黄粥、银耳、芝麻等养阴生津的食谱，或者也可以用红枣、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用，有补益健脾的作用;痰浊阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶、汽水等，以助浊毒排泄。控制高嘌呤食物的摄入，如动物的肝、肾、胰、脑以及凤尾鱼、啤酒、贝类等。
日常生活护理
能量摄入
痛风病与高血压、肥胖、高血糖、高血脂等症关系密切，由此在日常生活中要限制热量的摄入，控制体重。可以根据病情相应的调整个体能量的摄入。可以选择增加碱性食物摄取，降低血清尿酸的浓度。鼓励患者对蔬菜和水果的摄入，这样不仅能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。
限制饮酒，禁止吸烟
饮酒可以使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，因此大量的饮酒，会是血清尿酸含量增高，诱发痛风的发作;同时饮酒可以刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液的尿酸水平升高。啤酒也含有少量的酒精，因此也不可以引用。酸奶含有较多的乳酸对痛风患者不利，也应该避免饮用。禁止吸烟。
注意食品烹调方法 在烹调食物时，也应该选择合理的烹调方法，这样可以减少食物中所含的嘌呤量。例如，将肉食先煮然后在烹调;对于食品的一些辅料，如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能兴奋自主神经，诱发急性痛风的发作，所以在烹调的过程中尽量避免使用或少放。
起居运动护理
在日常的生活中，一定随着气候的变化，适当的增减衣物，如果外感风寒，内聚湿热可诱发痛风。所以在平时的生活中要有规律性，注意气候对病情的影响，及时的采取相应措施，防止痛风的发作。在中医中人过于劳累，气耗则抵抗疾病的能力以及机体的修复能力均降低，容易诱发其他病的复发，由此应该注意休息。可以根据病情适当的增加运动，运动疗法可以有效的预防痛风的发作，减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗性。运动量要适中，不要进行剧烈运动，剧烈运动会增加乳酸的产生，pH值下降，而诱发急性发作。进行轻度的适当运动，可以增加肌肉比例，减轻体重，减少脂肪，增加机体的抵抗力。如此，正确的运动可以预防痛风的发作。
心理护理
对于男性痛风患者，由于在事业、家庭中担负的较多，如果病情反复发作，给患者的心里会增加负担，情绪低落忧郁。所以家人应该给予关心和安慰，使患者树立正确的生活态度，保持心情愉快，调畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。在日常起居中应该严格执行注意事项，减少诱发因子的产生。可以使用中医的情志疗法、自然疗法、文娱疗法作辅助治疗。
3结论
采用中西医结合护理，治疗痛风病的临床效果较为满意。随着人们对痛风病知识的认识，从自我管理、自我观察等方面较为自觉，这也增加了临床护理方法的有效实施。今后我们要结合临床病例不断的提高中西医相结合的护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]安惠霞，韩丽，赵建霞.痛风患者的辨证施护[J].河北中医，2012，26(6)：466.
[2]刘明武.痛风的辨治[J].辽宁中医学院学报，2010，2(3)：163-164.
>>>下页带来更多的中西医结合医学论文
《痛风中西医诊治与调理》（吕景山 编）电子书网盘下载免费在线阅读
链接:
书名：痛风中西医诊治与调理
作者：吕景山 编
出版社：人民军医
出版年份：2008-9
页数：199
内容简介：
《痛风》由著名老中医主编，详细介绍了痛风的基础知识和诊治调理经验。《痛风》共12章，包括嘌呤、尿酸与尿酸盐、嘌呤代谢调节与相关酶系，中医和现代医学对痛风病因病机的认识，痛风的临床表现、检查方法和诊断标准，痛风的现代医学治疗、对药治疗、对穴治疗和辨证施治，急性痛风性关节炎和痛风并发症的诊治调理等。
作者简介：
吕景山，男，1934年生，河南偃师人。1962年毕业于北京中医学院中医本科，师从北京“四大名医”之一施今墨先生、祝谌予教授。同年分配到山西省中医研究所任医师、主任医师。1986年调山西中医学院任教授。1991年调山西省针灸研究所任所长、主任医师。现为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山西省中医管理局高级顾问。从事中医临床、教学、科研工作40余年，精研“药对”、创用“穴对”和“同步行针法”，对糖尿病、冠心病、痛风、过敏性病症颇有研究。主要著作有《施今墨对药》(日本、韩国已译为该国文字出版)、《施今墨对药临床经验集》(荣获1982年度全国优秀科技图书一等奖)、《施今墨医案解读>、《吕景山对穴》(日本、韩国已译为该国文字出版)、《冠心病中医诊治与调理>、《糖尿病中医诊治与调理》等。发表论文50余篇。1983年荣获山西省卫生先进工作者称号，1984年省工会给记二等功1次，1992年获国务院颁发的政府特殊津贴，2006年获山西省老科协颁发的“突出贡献奖”。
范德辉范德辉，男，江西人，生于1969年5月，主任中医师，教授，博士研究生导师、硕士研究生导师，针灸推拿学专业硕士导师。中文名：范德辉出生地：江西出生日期：1969年5月职业：主任中医师代表作品：龙氏治脊疗法简介范德辉，男，江西人，生于1969年5月，教授，广东省名中医，主任中医师，龙氏治脊疗法传承人，博士研究生导师、硕士研究生导师，第五批全国名老中医学术继承人，广东省第二批名老中医药学术思想继承指导老师，广东省干部保健专家，全国推拿专业委员会委员，中国骨科微创外科水针刀学会副会长，广东省中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，广东省手疗法专业委员会副主任委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会常委。科研工作主持了2007年广东省中医药局课题《腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床研究》。论文《腹针配合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察》在《上海针灸杂志》2007年第五期；论文《腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的远近期疗效观察》拟发表在《中国针灸》2010年第九期。2008年作为课题主要负责人之一，参与财政部、国家中管局立项课题《脊柱推拿诊疗常规规范化研究》。2014年主持广东省中医药管理局科研课题：卢桂梅学术经验整理及治疗眩晕的临床疗效研究论文论著发表牵抖冲压法和常规牵引法治疗腰椎间盘突出症等对比研究-《中医正骨》2016年12期卢桂梅自拟“芍甘五藤汤”加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察-《北京中医药》2015年第6期倒悬牵引治疗腰椎间盘突出症疗效的正交设计临床研究-《湖南中医杂志》2014年10期《牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究》《北京中医药》2014年第5期不同体位下腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察-《云南中医中药杂志》2013年11期《腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的远近期疗效观察》，2010年10月发表于《中国针灸》；《浮针配合股四头肌训练治疗膝骨关节炎的临床研究》，2008年8月发表于《江西中医学院学报》；《热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效观察》，2007年10月发表于《中国针灸》；《腹针配合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察》，2007年5月发表于《上海针灸杂志》；《针刺结合正骨推拿治疗颈性眩晕疗效观察》，2006年2月发表于《江西中医药》。
颈椎病是骨科常见病、多发病[1]。目前对该病的治疗 方法 多种多样，包括保守治疗(手法推拿、牵引、中西药物治疗)和手术治疗等，而多以保守治疗为主。下面是我为大家整理的颈椎病护理论文，供大家参考。
摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，.
[2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165.
摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]任科梅.颈椎病病人综合护理干预效果观察[J].全科护理，2010，2(8)：382-383
[2]施子珍.综合性护理对颈椎病手术患者的影响观察与分析[J].中国当代医药.(18)：119-120
[3]赵晓萍，宋玉萍.椎动脉型颈椎病的综合护理[J].河北中医，2010，8(32)：1249-1250
[4]姜淑波.颈椎病的康复指导及护理[J].中外妇儿健康，2011，7(19)：332-333
一个，请广大患者警惕这种。