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以后你遇到类似日期直接出结果吧，因为这是标准的整年表达方式，但天数还是要算一算的。年数:2025-1917=8（年）;天数:365×8+2=2922（天）;注:天数所加的2是两个闰年。
解:应该是多少天，共5年，其中有一个闰年，共365X5+1=1826天，如果前后都算应是1827日。
乌贼骨粉能洗脸。乌贼骨的功效与作用:乌贼骨为乌贼科动物乌贼的内壳,乌贼骨的功效是收敛止血,固精止带,制酸止痛,乌贼骨的作用是治创伤出血,肾虚遗精滑精,嗳气泛酸,湿疹溃疡,乌贼骨食用禁忌是阴虚多热者不宜多服乌贼骨。
各师市人事考试管理机构，兵直有关单位： 根据国家人力资源和社会保障部人事考试中心《关于2020年度执业药师职业资格考试考务工作的通知》（人考中心函〔2020〕24号）精神，为做好2020年度执业药师职业资格考试兵团考区的考务工作，现将有关事项通知如下： 一、报考条件要求及原制度过渡办法 根据《国家药监局人力资源社会保障部关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》（国药监人〔2019〕12号）（以下简称《制度规定》和《考试办法》）和《国家药监局执业药师中心关于执业药师职业资格考试报考条件说明的函》（药监执函〔2019〕67号）的规定，执业药师职业资格考试报考条件如下： （一）报考条件及过渡期政策 根据《制度规定》第九条，凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的外籍人员，具备以下条件之一者，均可申请参加执业药师职业资格考试： 1.取得药学类、中药学类专业大专学历，在药学或中药学岗位工作满5年； 2.取得药学类、中药学类专业大学本科学历或学士学位，在药学或中药学岗位工作满3年； 3.取得药学类、中药学类专业第二学士学位、研究生班毕业或硕士学位，在药学或中药学岗位工作满1年； 4.取得药学类、中药学类专业博士学位； 5.取得药学类、中药学类相关专业相应学历或学位的人员，在药学或中药学岗位工作的年限相应增加1年。 从2019年开始，相关专业比药学类、中药学类专业在报考 条件上，要求“在药学或中药学岗位工作的年限相应增加1年”。 即取得相关专业大专学历，在药学或中药学岗位工作满6年;取得相关专业大学本科学历或学士学位，在药学或中药学岗位工作满4年;取得相关专业第二学士学位、研究生班毕业或硕士学位，在药学或中药学岗位工作满2年;取得相关专业博士学位，在药学或中药学岗位工作满1年。 参加2018年度执业药师资格考试且有部分科目合格的大专及以上学历（学位）的应试人员（不包括免两科的考生），其2018年合格科目考试成绩继续有效，并按照四年一个周期顺延至2021年。 符合原人事部、原国家药品监督管理局《关于修订印发〈执业药师资格制度暂行规定〉和〈执业药师资格考试实施办法〉的通知》（人发〔1999〕34号）（以下简称原34号文）要求的中专学历报考人员，相关专业与药学、中药学专业都执行过渡期政策：取得药学、中药学或相关专业中专学历，在药学或中药学岗位工作满7年，在2020年12月31日前可报名参加考试。考试成绩有效期按原34号文规定的2年为一个周期滚动管理，各科目成绩有效期最迟截至2020年12月31日。 （二）免试部分考试科目的条件及过渡期政策 根据《考试办法》第四条，符合《制度规定》报考条件，按照国家有关规定，取得药学或医学专业高级职称并在药学岗位工作的，可免试药学专业知识（一）、药学专业知识（二），只参加药事管理与法规、药学综合知识与技能两个科目的考试；取得中药学或中医学专业高级职称并在中药学岗位工作的，可免试中药学专业知识（一）、中药学专业知识（二），只参加药事管理与法规、中药学综合知识与技能两个科目的考试。 符合免试部分科目的报考人员，取得高级职称与在药学、中药学岗位工作两个条件须同时具备。高级职称的类别为从事药学或中药学岗位工作获得的药学、医学或医药学专业高级职称。从事医疗、预防、保健、医技、护理工作的主任（副主任）医师、主任（副主任）技师、主任（副主任）护师，从事高等院校教学、科研、管理工作的教授（副教授）等不符合免考两科的条件。高级职称应于报考截止日之前取得。 符合免试部分科目的大专及以上学历的报考人员，其成绩从2019年开始，实行2年为一个周期滚动管理，须在连续两个考试年度内通过应试科目。 按照国家有关规定评聘为高级专业技术职务，且连续从事药学或中药学专业工作满20年，符合原34号文中《执业药师职业资格考试实施办法》第五条规定的免考两科条件的药学或中药学专业中专学历的报考人员，在2020年12月31日前可继续按免考两科申请报名参加考试，其考试成绩有效期按原34号文规定执行，须在一个考试年度内通过应试科目。在过渡期之后，中专学历不再符合《执业药师职业资格制度规定》报考条件，也就不能按免考两科的方式申请参加执业药师职业资格考试。 二、报考须知 （一）告知要求 本考试报名证明事项实行告知制。在专业技术人员资格考试中有违纪违规行为被记入专业技术人员资格考试诚信档案库且在记录期内的报考人员，不适用告知制。上述人员须按报名地资格审核部门（机构）的规定办理报考相关事项。报考人员可登陆兵团考试信息网“政策文件”栏目或中国人事考试网“资格考试报名证明事项告知制”专栏—“报考问答”了解告知制相关内容。 （二）学历（学位）要求 报考条件中有关学历、学位，是指属于国民教育系列或者国务院教育行政部门批准或认可的学历、学位，应有国家认可的文凭颁发权利的学校及其他教育机构所颁发的学历、学位证书为凭证，只取得肄业证书、结业证书不能报考。大专及以上的学历和学位包括普通高等教育、成人高等教育、电大开放教育、网络远程教育、高等教育自学考试所颁发的学历或学位证书。中专学历应为经教育行政部门审批或备案的招生计划内的中等专业学校颁发的学历证书，不包括职业高中和技工学校颁发的学历证书。 报考条件中的“第二学士学位”，是指根据《高等学校培养第二学士学位生的试行办法》（(87)教计字105号），在大学本科毕业获得一个学士学位后，再攻读且取得的列入国家第二学士学位招生计划的学士学位，在层次上属于大学本科后教育。一个本科学习阶段跨专业选修课程获得的“双学位”或一个本科学习阶段获得中外合作办学授予的“双学位”“联合学位”，不属于第二学士学位。 （三）“药学或中药学岗位工作”的界定 报考条件中“药学或中药学岗位工作”，限于执业药师注册管理办法规定的注册领域和执业范围内的工作，即药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构中的药品质量管理工作和药学服务工作。医师的医疗、预防、保健工作，护士的护理工作，医药院校教学、科研、管理工作，化妆品销售工作，不等同于执业药师职业资格考试报考条件中规定的药学或中药学岗位工作。取得临床医学、中医学类、护理学类专业学历、学位的，如果从事药学或中药学岗位工作，且满足从事药学、中药学岗位工作年限要求，可申请参加执业药师职业资格考试；如果从事医疗、预防、保健等执业医师活动或从事护理工作，则不符合“从事药学、中药学专业技术工作”的报考要求。 （四）专业岗位工作年限计算方式 专业岗位工作年限计算截止日期为考试当年度的12月31日。 报考人员从事的非药学、非中药学工作时间不计算为专业岗位工作年限。未取得毕业证书前的实习经历不计入专业岗位工作年限。国外工作经历不计算为报考条件要求的专业岗位工作年限。 取得药学、中药学及相关专业第一学历并参加工作，再以函授、自学考试、远程教育等后取得的药学、中药学及相关专业学历报考的，可累计取得第一学历至报考年度期间的实际药学、中药学岗位工作年限。超过半年的脱产学习时间不计算为专业岗位工作年限，脱产学习前后的实际专业岗位工作年限可累计。 三、报名流程 报考人员应登录全国专业技术人员资格考试报名服务平台（网址：，简称“网报平台”，下同）进行报名（中专学历报考人员应根据本人符合的报考条件，选择“考全科（中专）”或“免二科（中专）”报考）。 （一）网上注册 报考人员在首次注册上传照片前，必须先下载“证件照片审核工具”进行照片处理并上传照片。 新考生注册信息增加学历、学位证书编号、学历层次、培养方式、毕业学校、毕业时间、所学专业等字段信息的采集。 老考生需在注册库中补充学历、学位证书编号等信息。 报考人员及早注册或完善注册信息，报考前需认真阅读报考条件说明。 （二）注册核验 注册核验分为网上自动核验、在线核验和现场人工核验。 网上自动核验： 1.报考人员身份证类型为中华人民共和国居民身份证或者是社保卡的可在线自动核验。 2.报考人员学历信息在2002年至今的大专以上（含大专），学位信息在2008年9月至今范围内的，可在线自动核验。 网上在线核验： 3.学历学位信息不在自动核验范围的具有中专学历或2002年及以前大专以上（含大专）学历的报考人员，2008年9月以前取得学位的报考人员，可登录报名系统上传学历、学位证书，进行网上在线核验。 4.报名资料上传。符合“免2科”报考条件大专及以上学历的报考人员，须上传药学或医学专业高级职称证书（中药学或中医学专业高级职称证书）扫描件；符合原34号文中“免2科”报考条件中专学历的报考人员，须上传高级职称证书、聘书扫描件。 现场人工核验：需现场人工核验的报考人员，请上传学历、学位证明等材料，提交确认报名信息后，并按以下要求到现场核验。 5.其它身份证类型无法通过自动核验的，请持《报名表》(需单位盖章)、相关身份证件原件到现场进行人工核验。 6.学历学位等相关信息数据在线自动核验未通过的报考人员，请持《报名表》(需单位盖章)、身份证、毕业证、学位证、《教育部学历证书电子注册备案表》或《学历认证报告》等相关证明材料原件到现场进行人工核验。 7.国(境)外学历、学位等无法在线核验的报考人员，请持《报名表》(需单位盖章)、身份证、学历、学位证书及教育部留学服务中心认证的认证书等相关证明材料原件，到现场进行人工核验。 8.资格审核部门认为网上提交的信息有问题的报考人员应按要求到现场进行人工核验。 9.在专业技术人员资格考试中有违纪违规行为被记入专业技术人员资格考试诚信档案库且在记录期内的报考人员需持《报名表》(需单位盖章)、身份证、学历、学位证、《教育部学历证书电子注册备案表》或《学历认证报告》等相关证明材料原件进行现场核验。 若受疫情影响，无法前往当地人事考试机构进行现场核验的报考人员，请按照网上审核意见进行处理。 10.报考人员报名资格审核按属地划分进行，凡不属兵团单位或非兵团户籍人员报名参加考试，各师市人事考试管理机构给予审核不通过处理。 11.对提供虚假证明或以其他不正当手段获取考试资格的人员和不严格按照报名条件或以不正当手段协助他人取得考试资格的人员，按照《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》（人力资源和社会保障部令第31号）进行严肃处理。 （三）缴费办法 资格核验通过后，报考人员应在规定时间内进行网上缴费。未在规定时间交纳考试费用的，视为自动放弃考试报名。 （四）报名、核验、缴费及准考证打印时间（北京时间） 网上报名时间：2020年8月12日-8月25日 网上核验时间：2020年8月12日-8月26日 网上缴费时间：2020年8月12日-8月27日 准考证打印时间：应试人员可在2020年10月17日至10月23日期间登陆中国人事考试网()自行下载打印准考证。 （五）报名注意事项 1.注册库中的姓名、身份证号等信息无法更改，请考生注册时认真核对准确。 2.用户注册时提交的手机号码在注册库中是的，请考生填写本人真实有效的手机号码。 3.审核前，报考人员可以自行取消确认修改其他报名信息。 4.报考人员缴费前修改报考级别后，需按重新进行资格审核。 5.缴费成功后，报考人员不允许修改报名点、报考级别、报考科目等报考信息。其它有关个人信息需要更正的，持本人身份证、报名表到当地人事考试机构办理。 6.用户名或密码遗忘可通过手机号或密码提示问题找回，也可以本人持身份证到当地考试机构重置密码。 四、考试时间（北京时间）和考试科目 10月24日 上午：09:00-11:30药学（中药学）专业知识（一） 下午：14:00-16:30药学（中药学）专业知识（二） 10月25日 上午：09:00-11:30药事管理与法规 下午：14:00-16:30药学（中药学）综合知识与技能 五、考点设置 2020年度执业药师职业资格考试在兵直（乌鲁木齐市）和第一师（阿拉尔市）设置考点。选择第一、三、十四师报名点的报考人员在第一师考点参加考试，其它报名点的报考人员在兵直考点参加考试。 六、考试设置 执业药师职业资格考试分药学类和中药学类两个专业类别，每个专业类别包括4个考试科目，各科目均为客观试题。 药学类考试科目：“药学专业知识（一）”“药学专业知识（二）”“药事管理与法规”“药学综合知识与技能”。 中药学类考试科目：“中药学专业知识（一）”“中药学专业知识（二）”“药事管理与法规”“中药学综合知识与技能”。 “药事管理与法规”为药学类和中药学类共同考试科目。 参加全部科目考试的人员须在连续四个考试年度内通过全部科目的考试，免试部分科目的人员须在连续两个考试年度内通过应试科目，方可获得资格证书。 七、考试大纲 2020年度执业药师职业资格考试使用2020年版《国家执业药师职业资格考试大纲》（第八版）。请告知应试人员按照2020年版考试大纲要求，进行应试准备。 八、成绩查询 2020年12月底发布考试成绩，应试人员可登录“中国人事考试网”()查询。 九、考试收费 按照新疆维吾尔自治区发展和改革委员会、新疆维吾尔自治区财政厅、新疆维吾尔自治区市场监督管理局《关于调整我区职业资格考试考务收费标准和相关政策的通知》（新发改规〔2019〕2号）和国家发展和改革委员会、财政部《关于改革全国性职业资格考试收费标准管理方式的通知》（发改价格〔2015〕1217号）的规定，考试费及考务费每人每科36元。
可以的，不过你是土豪，你有钱买乌贼骨粉来洗脸。
国际医药卫生导报、华厦医学、右江医学院学报、右江医学、医学文摘，等等。
可以的，当面膜敷咯
心电与循环健康教育与健康促进浙江医学教育天津中医药大学学报江西中医学院学报现代电生理学杂志中国微循环中国骨科临床与基础研究杂志卫生经济研究医院院长论坛长治医学院学报承德医学院学报滨州医学院学报济宁医学院学报川北医学院学报沈阳医学院学报吉林医药学院学报《南通大学学报》（医学版）江汉大学学报（自然科学版）暨南大学学报(自然科学与医学版)延边大学医学学报汕头大学医学院学报健康研究内科泸州医学院学报神经药理学报泰山医学院学报牡丹江医学院学报右江民族医学院学报潍坊医学院学报齐齐哈尔医学院学报辽宁医学院学报河北联合大学学报（医学版）安徽卫生职业技术学院学报九江学院学报（自然科学版）赣南医学院学报黔南民族医专学报延安大学学报（医学版）山东医学高等专科学校学报菏泽医学专科学校学报求医问药药物评价研究北方药学基础医学教育生物医学研究杂志（英文版）中草药(英文版)广东医学院学报中药与临床中外医学研究骨科咸宁学院学报(医学版)湖北民族学院学报医学版中外妇儿健康中南医学科学杂志湘南学院学报(医学版)湖南师范大学学报(医学版)肿瘤药学河南职工医学院学报河南大学学报医学版河南科技大学学报医学版西北医学教育国际眼科杂志英文陕西中医学院学报延安大学学报医学版兵团医学药品评价西北药学杂志天津药学上海医药临床药物治疗杂志今日药学海峡药学国际医学放射学杂志四川精神卫生神经病学与神经康复学杂志实用肿瘤学杂志浙江创伤外科实用手外科杂志岭南现代临床外科抗感染药学局解手术学杂志河南外科学杂志国际骨科学杂志中华临床免疫和变态反应杂志心脑血管病防治江苏实用心电学杂志实用糖尿病杂志寄生虫病与感染性疾病国际心血管病杂志国际消化病杂志疾病预防控制通报岭南心血管病杂志英文版医学检验与临床现代诊断与治疗透析与人工器官天津护理实用疼痛学杂志实用临床医学实验与检验医学上海医学影像蛇志岭南急诊医学杂志临床医学临床护理杂志当代护士四川生理科学杂志四川解剖学杂志数理医药学杂志江苏卫生保健安全与健康中医药文化中医研究中医文献杂志中国民族民间医药浙江中医杂志浙江中西医结合杂志云南中医中药杂志新疆中医药现代中医药四川中医实用中医药杂志甘肃医药中医儿科杂志实用中西医结合临床实用中医内科杂志深圳中西医结合杂志上海针灸杂志高原医学杂志内蒙古中医药陕西中医江西中医药湖南中医杂志湖北中医杂志黑龙江中医药河南中医国医论坛广西中医药西部中医药甘肃中医学院学报职业卫生与应急救援职业卫生与病伤浙江预防医学医学动物防制现代医院现代医用影像学微量元素与健康研究上海预防医学江苏预防医学口岸卫生控制江苏卫生事业管理工企医刊浙江实用医学云南医药右江医学医学研究与教育医学信息医学新知医学理论与实践现代医药卫生现代实用医学现代临床医学西南军医西藏医药微创医学首都医药实用医药杂志青海医药杂志青岛医药卫生齐鲁药事农垦医学宁夏医学杂志内蒙古医学杂志江西医药交通医学吉林医学淮海医药华夏医学解放军医药杂志黑龙江医药科学黑龙江医药黑龙江医学河南医学研究河北医学哈尔滨医药贵州医药广州医药广西医学食品与药品心理学探新心理与行为研究山东医药基层医学论坛全科护理临床医药实践山西中医山西中医学院学报实用医技杂志实用医学影像杂志中医外治杂志福建中医药福建中医药大学学报东方食疗与保健按摩与康复医学河南预防医学杂志应用预防医学广东微量元素科学安徽预防医学杂志首都公共卫生疾病监测与控制包头医学安徽医学中国医院院长中日友好医院学报遵义医学院学报山东大学耳鼻喉眼学报口腔医学口腔颌面外科杂志口腔材料器械杂志广东牙病防治北京口腔医学口腔生物医学肝博士生物医学工程学进展
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个案报道学术论文篇二 舒血宁注射液ADR个案报道文献计量分析 [摘要] 舒血宁注射液自1995年上市以来，在缺血性心脑血管疾病的治疗中作出了重要贡献。随着近年在临床上的广泛使用，其药品的安全性也逐渐受到人们的关注。该文通过检索国内公开发表的舒血宁注射液ADR个案报道，分别对文献中的性别、年龄、过敏史、原发病、剂量、疗程、溶媒、ADR发生时间等数据进行计量分析，旨在研究舒血宁注射液ADR发生的规律和影响因素，为临床合理用药提供参考。分析结果表明：舒血宁注射液ADR临床表现以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主，ADR最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，从ADR发生时间具体分布来看，70%个案的ADR发生在1 h之内，显示其ADR以速发型过敏反应为主。舒血宁注射液在临床应用中，超说明书用药致ADR/ADE的比例不高，尚未发现ADR的发生程度与过敏史、合并用药有关联，其ADR的发生不完全是药品的问题，溶媒可能是一个重要的因素。 [关键词] 舒血宁注射液;不良反应;溶媒 ADR(adverse drug reaction)报道分为群案报道和个案报道，群案报道主要来自某个医院信息系统的回顾性病例分析和某个省份的ADR中心报告，报道的病例数相对较多，但缺少患者个人信息及其使用药品的描述。个案报道则来自不同地区、不同医院的单例或几例的病例报告，患者个人信息及其使用药品的描述较为详细。二者从不同的层面反映药物所引发的ADR特征，可以为临床安全用药提供参考。近几年，关于舒血宁注射液ADR个案报道的文献分析陆续发表，发表病例最多的1篇为32例[1]，最近发表的1篇为27例[2]。然而笔者通过检索国内多个数据库，发现其例数应不少于50例，说明之前的发表研究文献检索均不够全面。笔者将检索到的病例收集全文，采用文献计量学方法对个案文献进行信息提取和频数分析，以期寻找舒血宁ADR特征及其分布规律。 1 材料与方法 文献检索 检索中国生物医学文献服务系统(中文库)、万方数据资源库群、CNKI中国期刊全文数据库和VIP医药资源信息系统。检索时段为：建库时间到2013-01-11。检索策略优先查全率，检索式为：全文包含“舒血宁”and题名or关键词or摘要包含“ADR”or “过敏”or “ADR”or“输液”and不含“舒血宁片”，获得文献题录。导入文献管理软件Note Express查重，并根据摘要筛选文献，剔除非相关文献，通过CNKI，VIP，万方数据库下载全文，根据全文筛选文献，剔除非相关文献。 纳入标准 舒血宁注射液的ADR个案报道，内容应包括发生不良事件的患者基本信息、用药信息和临床表现等。 排除标准 安全性监测研究或若干例ADR汇总分析;有效性临床试验提到舒血宁注射液的ADR;舒血宁注射液的ADR文献综述;未报道不良事件表现的个案;重复发表的文献。 文献信息提取与分析 本研究共纳入37篇个案报道，共计50个案例，按照设计的ADR个案信息提取表，逐项填写信息，提取项目包括文献的题目、刊载的期刊名、报道者单位、文献发表年份、性别、年龄、过敏史、原发病、ADR临床表现、ADR发生时间、溶媒、给药途径、剂量、滴速、合并用药、药品批号和发生ADR后患者接受的处理措施及预后，然后采用频数分析的方法分析数据。 2 结果 文献发表情况 年份和期刊：自2006年起，开始有舒血宁ADR的个案报道，之后每年都有报道，其中报道最多的年份为2010年，有14篇。2006―2012年，各年份发表数量为2，4，2，7，14，3，5篇，共计37篇。这些文献分别发表于国内33种期刊，其中《中国药物警戒》3篇，《中国实用医药》、《山东医药》各2篇，其余均为1篇。 作者单位与地域：37篇文献的作者来自国内33 家医院，其中三级医院17家，二级医院16家。发文量数据显示，延边大学附属医院3篇，广西玉林市第二人民医院、解放军第253医院各2篇，其余均为1篇。作者所在地遍及17个省市，发文量最高的3个地区分别为吉林(5篇)、黑龙江(4篇)、陕西(4篇)。北方地区共发表32篇，而南方地区只有5篇。 性别与年龄 50例个案中有49例标明了性别和年龄，其中男性24例，女性25例。年龄最大的85岁，最小的31岁，详见表1。数据显示舒血宁注射液发生ADR的男女比例相当，51～60岁的患者ADR发生率最高。 过敏史 50例个案中，标明有药物过敏史者6例，其中4例为青霉素过敏、1例为炎琥宁注射液过敏、1例有药物过敏史，但具体过敏药物不详。标明无过敏史者25例，另有19例未标明是否有过敏史。 原发病 舒血宁注射液药品说明书的功能主治为：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。本研究的50例个案全部标明了原发病，60%(30/50)属于以上适应证范围内。由于部分患者患有多种疾病，合并计量分析结果显示，50例患者的原发病共计29种，缺血性心脑血管疾病的构成比为，仍为主要疾病，具体分布见表2。 给药方式、剂量、溶媒和滴速 舒血宁注射液药品说明书的用法用量中对静脉滴注的一日剂量和溶媒有明确说明：每日20 mL，用5%葡糖糖注射液稀释250 mL或500 mL后使用，或遵医嘱。本研究的50例个案中，静脉滴注49例，静脉推注1例;一次配药的剂量大部分为20 mL，有32例，其余均小于20 mL;使用的溶媒70%(35/50)为5%葡糖糖250 mL，24%(12/50)为生理盐水250 mL，另有6%(3/50)未注明所使用的溶媒;详细记录滴速的报告只有34%(17/50)，滴速大致为40～50滴/min。 合并用药 50例个案中，标明合并用药的10例，标明“无合并用药”的3例，其他37例未注明。10例合并用药的患者在滴注舒血宁注射液期间，均未同时使用其他注射剂，没有混合用药。但有联合用药，例如滴注舒血宁注射液前后，使用其他注射剂，或者口服其他药物。合并用药多为降糖、降压、抗血小板、扩冠等缺血性心脑血管疾病的常见药，也有少许抗菌、抗病毒药物。10例合并用药患者所发生的ADR程度一般，并未发现合并用药与ADR的发生程度有关联。 ADR特征 50例个案中无死亡病例，但有10例严重不良反应，7例过敏性休克，3例严重过敏样反应。舒血宁注射液的ADR累及7个系统/器官的49种临床表现，见表3，以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主要临床表现。 ADR发生时间 50例个案中全部标明了ADR发生距离开始用药时间，其中最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，既有速发型变态反应，也有迟发型变态反应。从ADR发生时间具体分布来看，见表4，70%(35/50)个案的ADR发生在1 h之内，显示舒血宁注射液ADR以速发型变态反应为主。 药品批号 舒血宁注射液50例个案中有32例标明了药品批号，涉及国内9个厂家和1个国外的产品。其中神威药业集团有限公司11例，黑龙江珍宝岛药业股份有限公司7例，北京双鹤药业股份有限公司4例，浙江天瑞药业有限公司4例，海南通用三洋药业有限公司1例，万荣三九药业有限公司公司1例，上海新先锋药业有限公司1例，石药银湖制药有限公司1例，山西太原药业有限公司1例，德国威玛舒培博士药厂1例。 发生ADR后患者接受的处理措施及预后 舒血宁注射液50例个案发生ADR之后都立即停止输液，进行抗过敏、抗休克等对症治疗，症状均得以缓解/消失，最短时间为10 min，最长时间为15 d。 3 讨论 过敏史与ADR发生程度 舒血宁注射液50例个案计量数据显示，10例严重ADR患者均为无过敏史者或未记录是否有过敏史，6例药物过敏史患者所发生的ADR程度一般，并未发现过敏史与ADR的发生程度有关联。其中严重药品ADR的评价，参照国家药品ADR监测中心发布的《常见严重药品ADR技术规范及评价标准》(监测与评价综201026号)，对严重药物ADR进行判定，余下同。 临床研究多认为，药物及食物过敏史是影响其ADR发生最重要的因素。近年也有类似报道[3]，既往有过敏史者发生药品ADR的机会增多。例如在过敏史阳性人群中，头孢类药物变态反应和总ADR发生率比过敏史阴性者高14，10倍[4]。然而，也有报道认为既往有过敏史的患者与无过敏史的患者对药物ADR发生的情况没有显著的统计学差异[5]。有研究发现许多有青霉素过敏史的患者对头孢菌素类抗菌药并不过敏[6]。可以认为，既往过敏史并不一定会增加ADR的发生率。目前，尚无关于舒血宁注射液ADR发生与过敏史的关系的大样本研究，尚不能确定过敏史对于ADR发生率的影响。另在本次研究中，文献的计量分析结果显示，发生严重ADR的患者都没有过敏史或未记录有无过敏史，而有过敏史的患者发生的都是一般ADR。未注明厂家的舒血宁注射液的个案信息分析也显示同样结果。后查阅其他厂家的舒血宁注射液的ADR个案报道，分析结果与上述一致。目前所有的舒血宁注射液ADR个案报道(共计37篇文献，50个案例)的分析结果表明，ADR的发生程度与过敏史没有关联，故既往过敏史并不一定会加重ADR的发生程度。提示在使用舒血宁注射液时，患者无论有无过敏史，都有可能发生重度ADR，故所有的用药患者，用药期间都应密切观察。另既往过敏史(非银杏叶制剂过敏)患者也可先做皮试，若皮试结果阴性，则能酌情用药。 用药情况与ADR/事件 最近的实验研究表明，舒血宁注射液具有对缺血心肌、受损肝脏再灌注以及缺血区脑组织的保护作用，可改善血管内皮损伤、增加脑血流量、清除自由基、抑制血栓形成、降低血小板黏附率和增强机体细胞免疫活性等[7]。临床主要用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。通过分析50例个案的舒血宁注射液的使用情况，发现绝大多数患者都能够按照药品说明书规定的用法用量、适应证或医嘱用药，超说明书用药致ADR事件的比例不高。 ADR特征与发生机制 舒血宁注射液的严重ADR表现主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。中轻度ADR主要以皮肤及其附件、中枢及外周神经系统、心脑血管系统损害和胃肠系统损害为主，具体临床表现见表3。提示临床医护人员在发现以上症状时，应考虑为舒血宁注射液的ADR/事件，及时采取相应的措施。对发生ADR患者应采取立即停药，抗过敏、抗休克等对症治疗，几乎所有的ADR都可以得到控制。通过分析ADR的临床表现和发生时间，其ADR主要为I 型速发型变态反应和IV型迟发型变态反应。I 型速发型变态反应可能是银杏叶注射液中含有较高的银杏酚酸类成分有关，这些生物大分子基团本身作为抗原或半抗原进入机体刺激免疫系统产生，即抗原物质进入人体后迅速与体内预存的相应亲细胞过敏抗体IgE相结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放出组织胺或类组织胺物质，使多种脏器组织在极短时间内产生一系列负反应，包括小血管扩张充血，渗透性增强，以呼吸系统损害多见，严重可致过敏性休克。IV型迟发型变态反应是由于致敏淋巴细胞受抗原攻击后产生淋巴因子，造成组织损伤，故多见过敏性皮炎。提示临床使用中要对患者进行全程监测，特别是在静滴1 h内应密切观察患者情况。 严重ADR与溶媒 之前有多篇实验研究和临床报道，舒血宁注射液容易和生理盐水发生盐析反应，这可能是国内舒血宁注射液的使用说明书注明溶媒为5%葡糖糖的主要原因。然而，在临床实际应用中，以生理盐水为溶媒，也较为普遍。并且有报道，舒血宁与葡萄糖配伍ADR发生率高，而与生理盐水配伍则明显降低，目前尚没有足够的循证医学证据。本次研究中的数据表明，舒血宁注射液严重ADR的发生与使用的溶媒5%葡糖糖有较大关联。舒血宁注射液10例严重ADR个案中，使用的溶媒都是5%葡糖糖。另有相关文献报道，联合用药发现使用葡萄糖注射液配液发生严重ADR较多，而用氯化钠配液发生率较低[8]。舒血宁注射液严重ADR的发生与葡萄糖注射液的使用是否存在正相关系，5%葡糖糖作为舒血宁注射液的溶媒是否合理，有待进一步研究。 另有一项实验结果表明，同一批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液配伍后混合溶液的不溶性微粒数有较大差别，同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液后混合溶液中所含2 μm不溶性微粒数差别甚至最大达40倍[9]。同一成分的溶媒，由于厂家的不同，且不论质量的优劣，其pH、溶解度等存在一定范围区值内的区别，这些因素可导致同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的同一成分的溶媒配伍后溶液质量的不同，若配伍后不溶性微粒数较多，这些不溶性微粒可造成局部血管堵塞和供血不足， 并进一步导致组织缺氧，产生水肿、静脉炎、肉芽肿，从而引起过敏反应和热原反应[10]。可以认为，有些ADR并不一定是中药注射剂的问题，而是溶媒的因素。因此，建议临床不良事件报告不仅要标明中药注射剂的生产厂家和批号，也要标明溶媒的生产厂家和批号。 输液微粒是输液过程中进入人体的非代谢颗粒杂质，直径多在1～15 μm，少数可在50～300 μm[11]。普通输液器只能截留>10 μm的微粒，而人体毛细血管的直径只有4～7 μm。大的微粒会引起血管栓塞，小的微粒进入肺循环引起肉芽肿。关于如何减少溶液的不溶性颗粒，有研究表明采用精密输液器输注中药注射剂可截留大量不溶性微粒，可以减少不溶性微粒进入血液，进而减低静脉炎、过敏反应等药物ADR的发生[12]。建议厂家配备专用溶媒，或者静脉滴注时使用精密输液器，可以有效降低其ADR的发生率。 ADR/事件相关信息记录的重要性 引起药品不良事件的因素甚多，每个因素都有可能导致不良事件的发生，有时并不一定是药品的问题，而应该考虑是否规范用药。例如注射用药操作环境、配置药液的放置时间、连续使用其他注射剂前后是否冲管等。因此，全面、及时、详细记录ADR事件的相关信息，有利于准确评判ADR事件，找出主要影响因素。本研究发现部分个案报道中有部分重要信息的缺失和错误，如合并用药、过敏史、滴速、药品批号等，建议临床医护人员在发现ADR/ADE时，应及时、准确、详细地记录各项相关信息。 局限性 本文的研究建立在为数不多的ADR个案的分析之上，代表性不强，不足以反映舒血宁注射液ADR/事件发生的全貌;个案来源于文献，可能存在发表偏倚;文献质量良莠不齐，部分信息缺失。然而，以上分析结果可以为舒血宁注射液安全性研究提供可能的线索。 [参考文献] [1] 吴昭璇.32例舒血宁注射液不良反应变献分析[J].中国中医药资讯，2011，3(20)：16. [2] 蔡志琴，周福永，章灵兮.27例舒血宁注射液不良反应文献分析[J].中国药业，2013，22(1)：29. [3] 郑妙琼，庄惠玲，孙冀芳.碘对比剂ADR与过敏史相关性的临床观察[J].中国热带医学，2006，6(12)：2221. [4] 徐瑞琴，冯喜英，汪海燕.患者应用头孢类药物ADR与其过敏史相关性的调查[J].临床医学，2009，29(4)：119. [5] 曹虹，曹芳，孙熠.眼底荧光血管造影ADR与药物过敏史的关系[J].国际眼科杂志，2009，9(8)：1624. [6] 李勇.有青霉素过敏史的患者或可选择头孢菌素[N].中国医药报，2010-3-16. [7] 史勇，王雷.舒血宁注射液药理作用研究新进展[J].医学综述，2012，18(10)：1555. [8] 杨德平.154例舒血宁注射液的严重ADR分析[J].中国药物警戒，2010，7(10)：620. [9] 黄佳，史卫忠，邢轶华.6 种常用中药注射剂与不同厂家输液配伍的不溶性微粒变化[J].吉林中医药，2009，29(8)：715. [10] 李鑫， 雷莉. 输液剂中不溶性微粒对人体微循环的影响[J].兵团医学，2006，1(1)：16. [11] 杨丽丽，历雅，康玉斌.三种中药注射剂配置后不同温度与不同时间下的微粒变化[J].护理与康复，2011，10(1)：5. [12] 韩红梅，支英杰.采用精密输液器输注中药注射剂的作用[J].中国中药杂志，2012，37(18)：2758. Adverse drug reactions case reports for parenterally administered Shuxuening based on analysis of literature AI Qing-hua1， WEI Xu2， XIE Yan-ming2* ， LIAO Xing2， WANG Zhi-fei2 ( Station， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China; 2. Institute of Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China) [Abstract] Parenterally administered Shuxuening had made important contributions in the treatment of ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases since its use in 1995. Parenterally administered Shuxuening is widely used in clinical practice hence concern over its safety has gradually arisen. Based on published adverse drug reaction(ADR) case reports， this article analyzes cpatient characteristics and other data including： gender， age， history of allergies， primary disease， dose， treatment course， solvent， ADR occurrence and time scales. This will provide a clinical reference regarding ADRs to parenterally administered Shuxuening and influencing factors on their occurrence. Analysis showed that ADRs clinical symptoms include systemic damage， with damage to the skin， mucous membranes and respiratory system most common. ADRs occurred earliest after 1 minute of infusion， and after the 11th day at the latest. 70% cases of ADR occurred within 1 hour， therefore rapid occurrence is a primary clinical characteristic. The medication was largely used in accordance with the drug manual， and of the association of ADRs with allergies or different drug combination was not high. The occurrence of ADRs may not be entirely associated with the drug but the solvent used in its manufacture may be an important factor. [Key words] parenterally administered Shuxuening; adverse drug reactions/adverse drug events; solvent doi： 看了“个案报道学术论文”的人还看： 1. 个例报道的书写攻略 2. 新闻报道策划的范文3篇 3. 传播学学术论文 4. 案例分析行政管理论文 5. 护理个案研究论文范文
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好得很啊 我就是石大的 来吧
我也听说石河子临床医学的分数很高高，希望学的临床医学以后能够回到内地就业。
石河子大学临床医学专业属于国家级特色专业。
石河子大学临床医学专业简介：
1、学历：本科
2、学制：五年
3、培养目标：本专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学技术等方面的基本理论知识和基本技能的高级医学专门人才。
石河子大学医学院的前身是中国人民解放军第一兵团卫生学校，1949年建校于甘肃天水，1949年10月随军进疆，先后经历了新疆军区卫校、兵团医学专科学校、兵团医学院、石河子医学院、石河子大学医学院等几个发展阶段。
石河子大学医学院广泛开展对外交流与合作。2007年省部共建教育部重点实验室－新疆地方与民族高发病实验室通过专家评估，成为教育部重点实验室，并与复旦大学遗传工程国家重点实验室、美国阿拉巴马州大学分子医学实验室等建立了长期协作关系。
国际医药卫生导报、华厦医学、右江医学院学报、右江医学、医学文摘，等等。
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不了解这个大学，评价不了
石河子大学的优势：
1.地域优势，在疆内，石河子大学那是与新疆大学齐名的，而且毕业生的素质和能力要好一些，因为石大多99%是汉族学生，而新大民族学生比较多，所以毕业生出来 的质量不咋地（声明：这里不是歧视民族学生啊，因为他们高考时，普遍都有加分政策，）新疆人对石大的赞誉还是比较高的。在疆内，找工作还是比较容易的，如果是工科就更容易了，比如一些央企：神华集团、中石油、中石化、四大国有银行、 中国建筑、宝钢------------经常来石大招人。2.专业优势：说实话石大是以理工科见长的学校，真正的校史很短，大概是97年把兵团医学院、农学院、师范学院、（还有一个是神马学院忘了，你们百度一下吧）合并在一起的，机电、建筑、水利、医学、农学在石大都是和好的专业，真实就业率比其他的学院高出好多，若果苦逼的学了文科，那也不要紧啊，新疆考公务员还是很容易的，我们班留在新疆的大部分都考上公务员了。若果实在渣的不行就靠南疆的公务员，闭着眼睛都能上。校招的时候南疆的许多单位都过来招人，可惜大部分职位无人问津。3.政策优势：兵团起到屯垦戍边的重要作用，作为兵团的大学当然也格外受到重视，中央都会有政策倾斜的，向我们奖学金、助学金的比例都很高，本人不才学习很一般，开了一个贫困证明用了四年，总共获得四次助学金，四年的伙食费解决了一半。在人才方面，建立对口支援制度，北大、天大、武大-----都是对口支援的，要不就选几个老师过来教书或者带一批学生内地交流（我们在新疆是常常习惯把玉门关以东的地带成为内地，就像香港人称呼大陆一样。）08年北大贺卫方老师被贬到我校支教两年，教我们法理和司法制度。恰好我走了狗屎运，听了他两年的课，受益匪浅，感觉世界观、人生观得到重构了一样。
二、劣势1.地域：石河子大学在石河子，石河子是一个农业和工业为发展导向的城市，人口规模小，工业比较落后，经济欠发达(注意；这是相对于东部地区而言的，在新疆他可是隔壁明珠啊，）服务业更是落后，生活节奏很慢。也就是说，提供实习、兼职的机会不多。2.师资力量薄弱，而且大多数是近亲繁殖，早年考个硕士就能留校任教。学校为了提高教师学历，把硕士学历的老师送到、北大、清华、等深造，没想到，有一些，博士毕业就回来了，总之呢，来的少走得多。石河子大学是一个高速发展的大学，若果打算在新疆发展的话，可以上上。我说一下我对石河子大学几个方面的评价：在资源方面，首先我们学校师资力量比较薄弱，毕竟边远地区，经济落后，地区既没有表现出比较好的发趋势，学校也出不了高薪留优秀的老师。虽然是211，但是是兵团直属，我们学校获得的国家拨款是211里最少的，兵团就别说了，自己都比较穷。此外，教学设施不齐全，部分已经年久失修。我上过系解生理生化病生和大物化学的实验课，只有生理实验是不缺少仪器的，系解标本都比较老旧，要么干了要么神经血管断了肌肉看不清;生化仪器都很粗糙，精确度很低，老师对实验结果要求也很低，基本就是为了完成教学任务和加深一点你的理论知识的理解记忆而开设，不存在提高实验素养。现在新实验楼已经盖好了，大概的情况是临床医学用新实验楼，口腔医学之前有两个实验室一个技工室，不知道临床的地方腾出来之后口腔能不能增加实验室，把课程上的更规范一些。现在的实验条件的确有些寒酸，教材的实验操作没法按质按量完成。
自习室的情况:南区医学院自习室不多，经常被上课占用，这一点比较讨厌。补过，中区的博学楼和图书馆也可以自习，多走几步不碍事。南区的学风比中区好。南区自习室刚开学两个月人不多，但也有，不至于像博学楼可能有的教室就零散几个人，有的教室没有人。到考试月基本坐满，而且食堂也有不少人学习。
石河子是个县级市，不大，人口较稀疏，城市还有很多未开发或正在开发的空地，以第二产业为主，第三产业不发达。生活节奏缓慢。这里澄清几个误解:
1.石河子是沙漠绿洲，也就是石河子绿化程度在新疆算很高的，我们出门不骑骆驼，是坐公交打的 不过石河子没有地铁轻轨电车，但因为石河子不大所以交通是很方便的。
2. 石河子空气质量在2014年以前是非常好的，好到夏天天空碧蓝，万里无云，真的，没有一丝丝云，冬天眺望远方都不会有灰蒙蒙的感觉。但是！自从2014年开始引进一批污染较重的企业，现在虽然夏天空气质量好，但是冬天空气质量比较差，哦不，很差。2016年冬11-12月，我实在受不了冬天的霾，曾连续一个月每天百度看石河子当天空气质量，结果悲哀无奈地发现，没有一天污染指数低于220，几号的某一天，空气污染指数500+，排名全国第一。说明石河子重工业的发展是在所难免的，虽然拉动经济，但是严重污染了环境，不适合长期居住。
说说大学的生活。石大有四个校区，北区不大，但是是大学里设施最好的校区。北区住着的老师教授是大学校区最多的，还有一批领导和援疆干部。所以，北区在网络，食堂，宿舍方面是大学最好的，网速快，伙食性价比高，宿舍除了厕所，内部环境挺好的。中区有学校最大的教学楼图书馆，是最大的校区，景色不错。东区我只去过几次，不太了解，不过听说近年建设加快了，尤其是食堂伙食越来越好。南区，有医学院药学院，食堂伙食是大学最差的。不过我个人觉得还可以。社团活动比较多，但创新性不大，我个人认为参加1-3个感兴趣或者公益性或者能真正提高自己在某个方面的能力的社团就行了，不要为了逃避学业过度参加社团活动。
宿舍环境
本科生一般是六人间上下铺，宿舍略显拥挤，也可以收拾的比较整齐。不带风扇空调。夏天有些宿舍会比较热，自己买小风扇解决。不是那种闷热湿热。冬天不会冷，有暖气很暖和。床铺大小我量了我的是*2m，不知道其它楼怎么样，应该是一样大小。床铺比较摇晃，这一点我不喜欢，因为床架外面一层薄铁皮里面空心，所以当下铺抖腿或者邻铺上上下下会摇的有点厉害。（是立在地上的，不是吊在天花板上的。我昨天看到网传某些东北学校宿舍照片惊了，竟然还有用铁索掉在天花板上的床）我中学宿舍床是*2m，并且是厚厚的铁管铸成的所以比较宽敞和稳固，我不太喜欢我们宿舍的床铺。宿舍隔音效果比较好。但是我们学校对换宿舍卡的很严！能不能换宿舍得看导员是否更多的为学生着想。严禁校外租房！除非家长陪读并且定期去学校有关部门见面报道签字。原因是维稳。所以睡眠不太好的孩子不建议过来，这一点我深有体会。公共卫生间公共澡堂，澡堂有格挡。澡堂固定开门时间是中午到晚上，大概九十点之后就不能洗澡了。算上两个小时时差，对应内地七八点之后关门。
时差
这一点好多同学一直都不适应，每次过来倒时差。因为学生都是习惯于早睡早起的。每天作息延迟两小时，晚睡晚起是常态。一般女生可能可以早点睡，晚上十二点多睡，早上八点多起床。男生宿舍相对可能吵一些一点多睡早上九点左右起。大型考试例如全国性比赛和考研等自己倒时差，否则会考场没精神打瞌睡完全不在状态。
网络
石河子有4G，相对于内地来说网速稍慢，信号覆盖范围小。不过对生活影响不大。插一句新疆目前也只有石河子克拉玛依等三四个城市有4G，原因是维稳。
如果你的成绩只能来石河子大学的话，同等情况下这个会是不错的选择。说实话如果不是能进全国排名很靠前的大学，其他学校不会有很大差别。建议来的原因有以下几点：1.毕竟是211，国家在资源政策方面有所偏向。举个例子，以大四毕业招聘来说，同样是普通的一本大学，石河子大学要比非211大学在招聘企业实力方便强很多。2.保研名额较多，差不多会有10%，比很多普通一本要好很多。3.如果要是留在新疆的话，就业机会会非常多。
至于很多人提到的师资等方面资源。只能说以工作多年的人经验来看。如果你的成绩只是在一本左右徘徊，那么师资你跑哪差别都不会很大。更重要的还是选择什么专业，在大学的时候怎么通过大学提供的资源（图书馆、社团、学生会、别的专业的课、时间）来充实自己。所以不要怨天尤人，多努力提高自己才是真理。
最后的最后，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。