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目前没有这样的排名。医学期刊根据影响力来讲，会进中国期刊方针，相对来讲进期刊方针的期刊要更权威。
《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。
医学核心期刊的影响因子每年都会变化，是代表期刊影响大小的一项定量指标。影响因子也就是某刊平均每篇论文的被引用数，它实际上是某刊在某年被全部源刊物引证该刊前两年发表论文的次数，与该刊前两年所发表的全部源论文数之比。计算公式：IF（k）= (nk-1+nk-2) / ( Nk-1+Nk-2)最简单的查询办法是进入知网，搜索期刊杂志名称查询。目前最新的排名有：2016核心期刊影响因子排名(中文) 可去优助医学查询。
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
1半导体学报 2北京体育大学学报 3材料研究学报（材料科学进展） 4财贸经济 5地球科学 6大学图书馆学报 7低温工程 8低温物理学报 9地质学报 10地球物理学报 11地震学报 12地质科学 13电子科学学刊 14电工技术学报 15电子学报 16电信科学 17动力工程 18动物学报 19法学研究 20分析化学 21复合材料学报 22钢铁 23高等工程教育研究 24高分子学报（中英） 25高能物理与核物理 26高等学校化工学报 27高等学校化学学报 28国际问题研究 29光电工程 30工程热物理学报 31固体力学学报 32管理世界 33国际贸易 34光学学报 35光子学报 36硅酸盐学报 37航空学报 38环境科学学报 39海洋学报 40海洋与湖沼 41化学学报 42红外与毫米波学报 43化工学报（中英） 44化学物理学报 45会计研究 46计量学报 47经济研究 48机械工程学报 49计算力学学报（计算结构力学及其应用） 50计算机辅助设计与图形学学报 51计算机科学与技术学报（英文版） 52教育研究（中央教育研究所） 53计算机研究与发展 54计算机学报 55计算数学 56建筑结构学报 57金属学报 58近代史研究 59金融研究 60建筑学报 61经济理论与经济管理 62科学学研究 63科学通报 64科研管理 65矿物学报 66空气动力学学报 67控制理论与应用 68历史研究 69力学学报 70马克思主义研究 71模式识别与人工智能 72煤炭学报 73磨擦学学报 74内燃机学报 75内燃机工程 76汽车工程 77情报学报 78软件学报 79热力发电 80燃料化学学报 81日语学习与研究 82社会学研究 83社会科学战线 84水力发电学报 85声学学报 86生物化学与生物物理学报 87生物工程学报 88生物化学杂志 89生物物理学报 90生理学报 91实验生物学报 92数量经济技术经济研究 93世界经济 94世界历史 95世界宗教研究 96水利学报 97石油学报 98数学年刊（A、B辑） 99数学学报 100数学进展 101太阳能学报 102体育科学 103天文学报 104通信学报 105土木工程学报 106外国文学研究 107外国语 108外语界 109外国文学评论 110外语教学与研究 111文学评论 112文艺理论研究 113文艺研究 114文艺遗产 115物理学报 116物理化学学报 117微波学报 118微生物学报 119无机化学学报 120无机材料学报 121现代外语 122系统工程理论与实践 123细胞生物学杂志 124心理学报 125学术月刊 126应用数学学报 127仪器仪表学报 128遗传学报 129有机化学 130岩土工程学报 131哲学研究 132自动化学报 133振动工程学报 134植物学报 135自然科学进展 136真空科学与技术学报 137中国物理快报（英文版） 138植物生态学报（植物生态学与地植物学报） 139新华文献收录主要内容的文章 140中国高教研究 141中国电机工程学报 142中国法学 143中国翻译 144中国机械工程 145中国工业经济研究 146中国公路学报 147中国环境科学 148中国农村经济 149中国激光 150中国科学（A~E辑） 151中国劳动学 152中国体育科技 153中国社会科学 154中国生物医学工程学报 155中共党史研究 156中国史研究 157中国有色金属学报 158中国图书馆学报 159政治学研究 160中国音乐 161中华医学杂志（中英） 162中国语文 163中华放射学杂志 164中华心血管病杂志 165自然辩证法研究 166中央音乐学院学报可以自己看着找需要的文章
国家一级医学刊物中没有医学院的院刊。国家一级医学刊物有以下：
1、中华血液学杂志
《中华血液学杂志》是中华医学会主办的血液学专业综合性学术期刊。主要报道血液学与输血等方面的研究成果、新技术、新经验，包括血液学基础理论研究、血液病临床病理、输血血液制品、代血液研制及临床应用等方面。
2、中华消化杂志
中华消化杂志是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国性的消化专业医学学术期刊。1981创刊，规格为国际通用的大16开本，月刊。
3、中华泌尿外科杂志
《中华泌尿外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的高级专业性学术期刊，读者对象为从事泌尿外科临床及基础研究工作的中高级医学科学工作者。主要报道泌尿外科领域的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床工作有指导意义且与泌尿外科临床密切相关的基础研究。
4、中华麻醉学杂志
《中华麻醉学杂志》1981年创刊，为中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊，以广大麻醉学专业人员为主要读者对象。中华麻醉学杂志报道麻醉学领域领先的研究成果和临床经验，以及对麻醉科临床有指导作用、且与麻醉科临床密切结合的基础医学研究。
5、中华显微外科杂志
《中华显微外科杂志》为我国显微外科专业性刊物，是中华医学会显微外科学分会的专业性的学术性期刊。前身为《显微外科》，1985年更名为《显微医学杂志》,1986年改为现刊名。以坚持党的基本路线，坚持四项基本原则，认真贯彻执行国家有关科技出版的政策、法令；遵守科技道德和编辑道德，严守国家机密，重视知识产权保护为办刊方针。
参考资料：百度百科-中华显微外科杂志
百度百科-中华麻醉学杂志
百度百科-中华泌尿外科杂志
百度百科-中华消化杂志
百度百科-中华血液学杂志
这个要到科技部情报研究所的网站去下载即可。百度一下“爱思医学信息网”，这个站也有。
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给你一个目录，自己看看啊。《中国临床医学学术期刊全文数据库》收录期刊名录期刊名称 主办单位 核心期刊序次 学科 影响因子 影响因子学科名次 期刊版权中国医学影像技术 中国科学院声学研究所 2/21 临床 5/80 独家授权中国组织工程研究与临床康复 中国康复医学会 3/21 临床 26/80 中华护理杂志 中华护理学会 8/21 护理康复 1/23 临床检验杂志 江苏省医学会 9/21 临床 24/80 独家授权临床与实验病理学杂志 中华医学会安徽分会;安微医科大学 10/21 基础医学 14/57 中国康复医学杂志 中国康复医学会 11/21 护理康复 2/23 检验医学 上海市临床检验中心 13/21 临床 23/80 中国全科医学 中华医院管理学会 15/21 临床 13/80 中国医学影像学杂志 中国医学影像技术研究会 17/21 临床 27/80 中国输血杂志 中国输血协会;中国医学科学院输血研究所 18/21 临床 7/80 独家授权中国实验诊断学 吉林大学中日联谊医院;上海第二医科大学附属瑞金医院 19/21 临床 44/80 中国临床医学影像杂志 中国医学影像技术研究会;中国医科大学 20/21 临床 33/80 护士进修杂志 贵州省医药卫生学会办公室 21/21 护理康复 10/23 实用医学杂志 广东省医学情报研究所 27/37 综合性医药卫生 70/219 中国感染与化疗杂志 复旦大学医学院 内科 1/83 中国循证医学杂志 四川大学 临床 1/80 独家授权中国实验血液学杂志 中国病理生物学会 基础医学 5/57 独家授权中国呼吸与危重监护杂志 四川大学华西医学中心;四川大学华西医院 内科 13/83 独家授权中国血液净化 中华医院管理学会 临床 9/80 中国介入影像与治疗学 中科院声学研究所 特种医学 3/22 独家授权实用临床医药杂志 扬州大学 临床 12/80 新医学 中山大学 综合性医药卫生 10/219 中国康复理论与实践 中国残疾人康复协会;中国医师协会;中国康复研究中心 护理康复 9/23 中华实用诊断与治疗杂志 中华预防医学会;河南省人民医院 临床 18/80 独家授权临床输血与检验 安徽省输血协会;安徽省立医院 临床 20/80 现代消化及介入诊疗 广东医学会 内科 25/83 Chinese Medical Sciences Journal 中国医学科学院 综合性医药卫生 17/219 中国疼痛医学杂志 北京大学;中华医学会疼痛学分会 临床 22/80 中国康复 中国残疾人康复协会;同济医科大学 护理康复 13/23 中华全科医学 中华预防医学会;安徽省微循环学会 临床 25/80 独家授权临床心电学杂志 中华医学会安徽分会;中华医学会心电生理和起搏分会;北京大学人民医院 内科 31/83 独家授权临床药物治疗杂志 北京药学会 药学 29/61 临床血液学杂志 华中科技大学同济医学院附属协和医院;北京大学医学院血研所 内科 42/83 上海医学影像 中国医学影像技术上海研究所 临床 31/80 中华医学超声杂志(电子版) 中华医学会 临床 32/80 心血管康复医学杂志 中国康复医学会心血管病专业委员会等单位 内科 44/83 疑难病杂志 中国医师协会 临床 35/80 独家授权医学影像学杂志 山东省医学影像学研究会 特种医学 9/22 诊断学理论与实践 上海第二医科大学 临床 36/80 中国临床医学 复旦大学 临床 40/80 临床荟萃 河北医科大学 临床 41/80 独家授权神经损伤与功能重建 华中科技大学同济医学院 神经、精神 19/28 中国临床医生 人民卫生出版社 临床 43/80 临床误诊误治 白求恩国际和平医院 临床 46/80 循证医学 广东省循证医学科研中心;广东省人民医院; 临床 48/80 罕少疾病杂志 中华医院管理学会;深圳市卫生局 临床 49/80 临床和实验医学杂志 首都医科大学附属北京友谊医院 临床 50/80 检验医学与临床 重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心 临床 52/80 标记免疫分析与临床 中国同位素公司 基础医学 47/57 实用医院临床杂志 四川省医学科学院;四川人民医院 临床 53/80 临床血液学杂志(输血与检验版) 华中科技大学同济医学院附属协和医院 临床 54/80 全科医学临床与教育 浙江大学 临床 55/80 实验与检验医学 中华医学会江西分会 临床 57/80 唯一合作实用医学影像杂志 中华医学会山西分会;山西省人民医院 特种医学 17/22 现代临床医学 成都市医学信息所;成都医学会 临床 59/80 临床军医杂志 解放军沈阳军区卫生人员训练基地 特种医学 18/22 独家授权实用临床医学 江西医学院 临床 60/80 现代诊断与治疗 南昌市医学科学研究所 临床 61/80 独家授权临床医学 中华医学会河南分会 临床 62/80 中国误诊学杂志 中华预防医学会 临床 63/80 独家授权中华损伤与修复杂志(电子版) 中华医学会 外科 73/78 现代实用医学 宁波市医学会;宁波市医学信息研究所 临床 65/80 现代医用影像学 陕西省肿瘤医院;陕西省肿瘤研究所 特种医学 19/22 实用医药杂志 济南军区联勤部卫生部 综合性医药卫生 130/219 透析与人工器官 中国生物医学工程学会人工器官分会 临床 68/80 中国疗养医学 中国煤矿工人北戴河疗养院 护理康复 22/23 中华临床医师杂志(电子版) 中华医学会 临床 69/80 中国实用医药 中国康复医学会 综合性医药卫生 160/219 分子诊断与治疗杂志 中山医科大学 临床 72/80 实用医技杂志 中华医学会山西分会 临床 73/80 实用心电学杂志 南通医学院;江苏大学;徐州医学院 内科 79/83 中国临床研究 中华预防医学会 综合性医药卫生 185/219 独家授权中华临床免疫和变态反应杂志 中国医学科学院;中国医学科学院北京协和医院 内科 80/83 临床急诊杂志 华中科技大学同济医学院 临床 78/80 中国医疗前沿 中国医院协会 综合性医药卫生 194/219 临床医学工程 国家医疗保健器具工程技术研究中心 综合性医药卫生 195/219 分子影像医学杂志 中国人民解放军第一军医大学分校 临床 检验医师杂志 中国医师协会;天津医院 临床 检验医学教育 温州医学院;全国高等医学教育常会医学检验教育分会;中华医学会医学教育学会 临床 唯一合作临床医学与亚健康 中国水利电力医学科学技术学会 临床 实用医学进修杂志 湖北省教育厅主管三峡大学 临床 世界急危重病医学杂志 世界急危重病医学杂志社 临床 唯一合作浙江检验医学 浙江省人民医院;浙江省临床检验中心;浙江省生物工程学会 临床 中国超声诊断杂志 中国科学技术信息研究所;中国超声诊断情报中心 临床 中华理疗杂志 中华医学会 临床 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 中华医学会 临床 中华危重症医学杂志(电子版) 中华医学会 临床 中外健康文摘(临床医师) 中国中医药报社 临床
G549 癌变·畸变·突变 G481 癌症进展 A003 安徽大学学报自然科学版 M031 安徽工业大学学报自然科学版 K027 安徽理工大学学报自然科学版 H002 安徽农业大学学报 A009 安徽师范大学学报自然科学版 G012 安徽医科大学学报 G786 安徽医学 Q906 安徽医药 G013 安徽中医学院学报 Z549 安全与环境学报 H340 桉树科技 F044 氨基酸和生物资源 G550 白血病·淋巴瘤 R024 半导体光电 R063 半导体技术 G741 蚌埠医学院学报 U521 包装与食品机械 U645 保鲜与加工 E045 暴雨灾害 N017 爆破 N012 爆破器材 N006 爆炸与冲击 A652 北华大学学报自然科学版 G002 北京大学学报医学版 A005 北京大学学报自然科学版 U019 北京服装学院学报自然科学版 J030 北京工业大学学报 Y001 北京航空航天大学学报 T020 北京化工大学学报自然科学版 X014 北京交通大学学报自然科学版 M030 北京科技大学学报 G500 北京口腔医学 N001 北京理工大学学报 H025 北京林业大学学报 H263 北京农学院学报 G004 北京生物医学工程 A010 北京师范大学学报自然科学版 L530 北京石油化工学院学报 G016 北京医学 R018 北京邮电大学学报 G620 北京中医药 G017 北京中医药大学学报 A570 编辑学报 N101 变压器 G410 标记免疫分析与临床 T098 表面技术 E135 冰川冻土 N008 兵工学报 R730 兵工自动化 N085 兵器材料科学与工程G018 病毒学报 C060 波谱学杂志 V040 玻璃钢/复合材料 A808 渤海大学学报自然科学版 M005 材料保护 M103 材料导报 Y007 材料工程 M010 材料开发与应用 M008 材料科学与工程学报 M006 材料科学与工艺 N026 材料热处理学报 M009 材料研究学报 * M704 材料与冶金学报 K512 采矿与安全工程学报 H009 蚕业科学 H525 草地学报 H234 草业科学 H527 草业学报 H538 草原与草坪 E543 测绘工程 E600 测绘科学 E615 测绘科学技术学报 E510 测绘通报 E152 测绘学报 E164 测绘与空间地理信息 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核心。国家级。我这有，私聊
医学杂志排名【篇一：医学杂志排名】国内医学杂志排名2008 年1534 种科技期刊影响因子总排序表 期刊名称总被引频次 影响因子 gastroenterolog1633 冰川冻土674 地理学报1204 地质学报935 世界华人消化杂志4151 中华肝脏病杂志767 中华医院管理杂志1638 草业学报32 中国科学d1020 10 地理研究 559 11 中华传染病杂志 763 12 物理学报 2870 13 中华心血管病杂志 1649 14 中华医院感染学杂志 1362 15 chin phys 563 16 地理科学进展 276 17 中华结核和呼吸杂志 1812 18 生态学报 2257 19 高原气象 536 20 岩石学报 711 21 中国沙漠 657 22 中华肾脏病杂志 721 23 中华内科杂志 1902 24 海洋与湖沼 1061 25 中华护理杂志 1761 26 水土保持学报 713 27 中华儿科杂志 1863 28 中华检验医学杂志 932 29 力学进展 423 30 地理科学 587 31 中国内镜杂志 764 32 中国实用外科杂志 2044 33 中华神经外科杂志 1186 34 中华放射学杂志 2241 35 植物生态学报 1045 36 第四纪研究 642 37 新型炭材料 282 38 测绘学报 376 39 中华消化杂志 1180 40 地学前缘 634 41 管理科学学报 263 42 中华内分泌代谢杂志 652 43 自然资源学报 579 44 中国临床康复 1984 45 中国康复理论与实践 221 45 中华精神科杂志 432 47 摩擦学学报 530 48 无机化学学报 743 49 植物学报 2927 50 地球物理学报 1051 51 计算机学报 1024 52 遗传学报 983 53 环境科学 1453 54 岩石力学与工程学报 758 55 地球化学 640 56 中华显微外科杂志 926 57 中华肿瘤杂志 1249 58 中华创伤杂志 1072 59 中国危重病急救医学 1159 60 中国脊柱脊髓杂志 514 60 中华消化内镜杂志 741 62 生物多样性 333 63 中华神经科杂志 893 64 中华骨科杂志 2463 【篇二：医学杂志排名】序号 期刊名称 被引频次 影响因子预防医学、卫生学类1、 中国地方病学杂志 1172 、 中华结核和呼吸杂志 2829 、 中华流行病学杂志 1875 、 中华传染病杂志 953 、 中华预防医学杂志 968 、 中国消毒学杂志 438 、 中国艾滋病性病 569 、 营养学报 773 、 中华实验和临床病毒学杂志 531 、环境与健康杂志 562 、卫生研究 751 、中华劳动卫生职业病杂志 681 、中国防痨杂志 473 、中国卫生统计 293 、中国食品卫生杂志 264 、中国职业医学 386 、中国学校卫生 852 、中华卫生杀虫药械 95 、中国寄生虫病防治杂志 421 、中国公共卫生 1662 、环境与职业医学 251 、中国慢性病预防与控制 421 、工业卫生与职业病 333 、华南预防医学 230 、疾病控制杂志 249 、中国工业医学杂志 317 、中国地方病防治杂志 351 、解放军预防医学杂志 287 、热带医学杂志 107 、实用预防医学 442 、现代预防医学 411 、预防医学情报杂志 235 、职业与健康 337 〈康复医学类型 〉1、 中国康复 420 、 中华物理医学与康复杂志 801 、 中国康复医学杂志 881 、 心血管康复医学杂志 671 *** 3929 、 中华老年医学杂志 799 、 中国康复理论与实践 539 、 中国运动医学杂志 672 、 中华老年心脑血管病杂志 222 、中华老年多器官疾病杂志 71 、中国老年学杂志 624 、实用老年医学 207 、中国临床保健杂志 53 妇、儿科医学类1、 中华儿科杂志 2909 、 中华妇产科杂志 2719 、 实用儿科临床杂志 1827 、 中华围产医学杂志 353 、 中国实用妇科与产科杂志 1890 、 实用妇产科杂志 1091 、 中国实用儿科杂志 1401 、 中国儿童保健杂志 649 、 临床儿科杂志 767 、现代妇产科进展 331 、中华小儿外科杂志 695 、中国当代儿科杂志 385 、生殖与避孕 317 、新生儿科杂志 327 、小儿急救医学 295 、中国优生与遗传杂志 763 、生殖医学杂志 203 、中国妇幼保健 692 、中国小儿血液 117 护理医学类1、 中华护理杂志 4411 、 护理管理杂志 611 、 中国实用护理杂志 3323 、 解放军护理杂志 1291 、 护理学杂志 1660 、 南方护理学报 610 、 护理研究 1754 、 护士进修杂志 1419 、 现代护理 674 神经精神医学类1、 中华神经外科杂志 1723 、 中华神经科杂志 1991 、 中华精神科杂志 724 、 中华神经外科疾病研究杂志 341 、 中国临床心理学杂志 822 、 中国心理卫生杂志 2276 、 临床神经病学杂志 644
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2021年2月。中国疼痛医学杂志是双核心期刊，审稿周期在2-4个月，审稿速度很快，录用后大概3个月见刊，所以中国疼痛医学杂志第二期在2021年2月见刊。《中国疼痛医学杂志》创刊于1995年，发行量为一万册，作为中华医学会疼痛学会的官方刊物，是综合报道有关疼痛的基础和临床研究的高、中级刊物。
射频是振荡，就是有高有低象水波，脉冲只有上而且很尖9711
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撰文|田为来源|“医学界”公众号意大利著名医史学家阿尔图罗·卡斯蒂廖尼在《医学史》中写道：“医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的。”樊碧发从心底里认同这句话。从一名麻醉学研究生，到成为中华医学会疼痛学分会第5届委员会主任委员和第8届候任主任委员，樊碧发的职业生涯和我国疼痛学科的发展息息相关。他说：“医学和解除疼痛密切相连，医学的最高目标是解除人类痛苦。不了解疼痛，就不能深刻地理解医学真谛；要想对医学有深入的理解，必先从了解疼痛开始。”可能是先天的爱好樊碧发是山西医科大学1979级的临床医学专业本科生。一开始，他并没有对哪个学科产生特别的兴趣，心里只想着好好学习。后来，他逐渐发现了麻醉学的神奇之处，“外科的进步实际上和麻醉学的进步有很大关系，假如没有麻醉，患者无法忍受手术带来的痛苦，连切阑尾这种小手术都做不下去”。于是，他决定报考麻醉学的硕士研究生。疼痛学和麻醉学有重合的地方，镇痛是麻醉的部分目的所在。通过学习，在中国医科大学攻读麻醉学硕士的樊碧发得知了疼痛这门科学，他萌生了成为一名疼痛医生的念头，“可能就是先天喜欢吧”。1989年5月，原国家卫生部印发《关于将麻醉科改为临床科室的通知》，确定麻醉科为临床一级诊疗科目的同时，将疼痛的诊疗与研究也纳入了业务范围，为麻醉科医生在临床上实践疼痛治疗创造了条件。20世纪80年代是我国疼痛科的起步期，很多医院的麻醉科医生开始开设疼痛门诊，樊碧发是最早尝试的一批。1989年7月麻醉学硕士研究生毕业后，他被分配到中日友好医院麻醉科工作。同年，他向医院申请开设疼痛门诊。最初的疼痛门诊很简易，甚至连个像样的诊桌也没有，日接诊量也不算多，“一天多的时候也就十来个病人”。樊碧发回忆道：“大医院里总有些受疾病折磨、痛苦难忍的患者，可能转来转去，看到有个疼痛门诊，就来了。”来就诊患者的情况大多相似——不知道什么原因，反正疼得要命；顽固性神经痛、骨关节痛，吃药没效果，做了手术也还是疼。除此之外，还有癌症引发的疼痛。他印象最深的一位患者，是位八十多岁的老人，家就住在中日友好医院对面的小区里，“拄着拐杖颤颤巍巍地来了，跟我说他走不了几步路就疼得厉害，问我能不能给他治治”。樊碧发判断老人是“老寒腿”，也就是现在的骨关节炎。按照膝关节腔内外联合疗法，樊碧发为其治疗了一个疗程大约3次。疼痛慢慢减缓，到最后，老人走路时不再需要拄拐杖，也能出门买菜了，生活质量得到很大提高。“他非常高兴，我也很高兴，因为我把他的疼痛控制以后，他们小区一堆老头老太太‘闻风’过来看病，我也都治得差不多，心里很有成就感。”樊碧发笑着说，“老百姓认可你，认为你能解决病痛、找你看病的热情，是支撑我往前走的最大动力，如果没人来看病，肯定做不下去。”就这样，中日友好医院的疼痛门诊慢慢有了口碑，多的时候一天能有二三十个患者，出诊医生也发展到四、五位。但有的患者的疼痛十分顽固，临床实践让樊碧发意识到，老百姓有大量且普遍的解决疼痛的需求，而自己仅凭业余时间里学习的那些知识，是远远不够的。为此，20世纪90年代间，他先后两次前往日本进行疼痛学研修，之后也时不时去各个国家开会、学习、与同行交流，引进新的理念和技术。“我们跟国际上的交流从来没有中断过，即使疫情最严重的时候也会在线上沟通。”他说。后来，樊碧发出任中日友好医院麻醉科的副主任，对疼痛门诊和出疼痛门诊的医生进行管理，直到2003年，中日友好医院疼痛科成立。“医院觉得既然患者有这方面需求，我们的发展势头也很好，就把我们从麻醉科里独立了出来。独立之后，我们有了自己的床位，有志于疼痛的麻醉医生也从麻醉科转入疼痛科，走上更专业化的道路，我们的发展速度就更快了。”他说。中国有了疼痛科疼痛也是一种疾病，这个理念直到21世纪才开始被医护人员广泛接受。如今，疼痛已被确认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指征。现代疼痛治疗起源于美国。1961年，著名麻醉科教授Bonica在华盛顿大学创办了世界上第一所临床疼痛中心。次年，日本东京大学麻醉科教授山村秀夫在东京大学创办了日本第一个“疼痛外来”，国际现代疼痛诊疗从此逐步走向世界。相较国外，我国的疼痛学起步较晚。1989年由北京大学韩济生院士牵头创建的中华疼痛研究会，于次年成为国际疼痛学会中国分会，并在1992年转为中华医学会疼痛学分会。在2020年12月20日结束的最新一次换届选举中，樊碧发当选第8届委员会候任主任委员，此前他曾担任过第5届主委。疼痛学具有多学科特点，神经内、外科，骨科，肿瘤科，康复科等多个学科都有疼痛治疗的需求。但疼痛学并非临床各个学科的简单相加，需要专业人才，从疼痛的机理、临床试验、临床诊断和鉴别诊断、治疗方案、康复和预防等方面进行研究和探索。换言之，即“走专科化发展道路”。在韩济生院士的带领下，经中华医学会疼痛学分会多方呼吁，2007年7月16日，原国家卫生部发布卫医发【2007】227号文件，确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”为一级诊疗科目，我国二级以上医院均可开展疼痛科，标志着我国疼痛科正式建科。在疼痛科成立初期，人员编制、职称晋升、收费项目等方面均存在问题，医教研体系也未打通，学科发展面临很多困境。以中日友好医院为例，据樊碧发介绍，“虽然医院很重视疼痛科，我们在医院里和其他科室也处于同等地位，但因为全国层面还没有疼痛科的职称晋升体系，疼痛科医生想职称晋升，就得借助其他科室的职称晋升，非常麻烦”。为了开辟学科人才成长路径，稳定医师队伍，在原国家卫生部人事司、中华医学会的支持下，2008年和2012年，原卫生部卫生人才中心相继开展了国家疼痛医学专业中级、高级职称考试，打通了疼痛科的职称晋升通道。在临床实践过程中，樊碧发还发现，学科要有规范的医疗收费项目，才可能持续性发展，“没有收费项目，我们就只能做一些简单的治疗，或者做了工作但却得不到相应的报酬，在很大程度上限制了临床业务水平的提升”。首先要对医疗技术进行立项，确定能治什么病、能用哪些手段进行治疗，最后形成疼痛科医疗技术服务收费标准。在我国医疗技术目录中增加疼痛诊疗技术科目，是2008年以来，樊碧发作为国家疼痛科诊疗项目立项工作组组长，一直在坚持推进的工作。“有了收费项目还不够，要有医保报销，老百姓才能受惠。我们一开始遇见过很多老百姓，一听说治疗要自费就算了、不治了，这也限制了学科在临床上的发展。所以我们积极与医保部门沟通，在医保部门的支持、帮助下，逐步把一些基本的治疗项目纳入了医保。”他说。还有《中国疼痛医学杂志》《中华疼痛学杂志》的编辑出版，中华医学会疼痛学分会组织编写的《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》在疼痛科的整个发展过程中，樊碧发都是参与者乃至力推者。疼痛科的发展永无止境从疼痛科的追随者、探索者到引领者，一路走来，樊碧发付出了很多。他坦言，在疼痛科发展的早期阶段，同为麻醉科医生，他的收入几乎是科里其他医生的一小半，“因为醉心于疼痛诊疗，我就很少做临床麻醉了”。“实际上我那时候也很年轻，有很多经济方面、生活方面的压力，非常幸运的是家人很支持我，”他说，“没有情怀和毅力是没法坚持的，咬着牙坚持下来之后，发现推动了疼痛科事业的发展，撑起了一片蓝天，就觉得所有的努力和付出都是值得的。”樊碧发几乎全年无休，每天早上六点前起床，到晚上12点多才休息。他有繁忙的临床工作，教学和科研任务，及国内外学术交流与技术合作等工作。有时候周末待在家的时间长了，孩子都觉得奇怪，“你今天怎么在家？”在以樊碧发为代表的疼痛科医生的努力下，中国疼痛学的发展如今受到了世界关注，这让樊碧发十分骄傲，“日本的疼痛学曾经很领先，当年我去日本开会、学习、参观，跑了很多趟。现在日本同行认为他们的疼痛医学被中国超越了，要向我们学习。因为我们走的是专科发展道路，日本国会还专门开了疼痛论证会，讨论日本要不要也设立疼痛科”。韩济生院士在庆祝我国疼痛科成立十周年的会议上致辞时也提到了这件事——“2016年在日本举办的第16届世界疼痛大会首次有了中国专场报告。值得提及的是，在日本参加会议期间，樊碧发教授被邀请到日本的国会做报告，介绍中国疼痛医学的发展现状及进一步发展趋势，引起日本疼痛学界及政界的重视，明确表达了借鉴中国经验的愿望。”作为古老又年轻的学科，在中国发展了不过30多年的疼痛学，还是面临很多挑战。樊碧发提到，在科研方面，尤其是有巨大影响力的原创的科学技术研究方面，我国疼痛学科至今仍未取得太大建树。在人才培养方面，作为一门基础性学科，很多大学的医学通科教育还未将疼痛学列入其中。尤其在专科人才培养方面，完善医学教育体系，建立国家层面的疼痛专科医师培训制度，也需要进一步推动。还有面向公众的疼痛学健康教育，让老百姓获得正确的疼痛学知识，提高健康意识“我们要做的还有很多很多，做的事情越多就越显得我们生机勃勃。”樊碧发说，“我们不用着急，一点点地发展就好，疼痛科的开山鼻祖韩济生院士经常说，为民除痛是一条路，永远没有终点。”参考文献：1.韩济生.中国有了一个疼痛科—庆祝疼痛科成立十周年大会讲话2.樊碧发.疼痛建科，跨越发展，新兴学科，大有可为——写在疼痛建科7周年3.巴衣尔策策克.北京地区疼痛科室建设现状4.樊碧发.疼痛医学的昨天、今天和明天5.《生命时报》：“疼痛科大咖”樊碧发：吃得了苦，但没必要忍得了疼6.高崇荣，陈金生.谈疼痛科的建设与发展
根据现有文献资料分析，脉冲射频可用于：（1）神经阻滞类治疗，包括颈腰神经根性疼痛、椎间盘源性腰痛、椎间盘源性下腰痛等，使用标准电压下的脉冲射频模式不会导致局部组织变性，比连续射频更适用。（2）非神经组织，如：关节、筋膜、静脉等。Teixeira 等提出间盘内高电压（60 V）PRF 治疗可有效降低腰间盘源性疼痛的程度。（引自：Pain Sep-Oct;7(5): high-voltage, long-duration pulsed radiofrequency for discogenic pain: a preliminary A1, Sluijter ME.）高电压PRF 治疗三叉神经痛的疗效也高于标准电压PRF。（引自：中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2015, 21 (1)半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效 申 颖等。） 其中，标准电压PRF是由射频仪发射出脉冲频率为2 Hz、输出电压为45 V、频率为500 kHz 的高频交流电，电流持续作用时间20 ms，间歇期480 ms。射频电流在组织附近形成高电压所产生的热量在脉冲的间歇期得以消散，这样电极尖端温度不超过42 ℃。升温至50℃可增加脉冲电场强度，但无组织变性。PRF治疗三叉神经痛是42℃标准PRF无效时的另一临床选择。