本证的形成原因主要有:久病失调,房室不节,情志内伤,导致肝肾之阴耗伤,或温热病后期,损伤肝肾之阴,而形成肝肾阴虚证。肝藏血,肾藏精,肝血有赖于肾精的滋养,肾精也不断得到肝血所化之精的填充,精血是相互资生的,所以有精血同源,肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足,肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》:东方之木,无虚不可补,补肾即所以补肝。北方之水,无实不可泻,泻肝即所以泻肾……,故曰肾肝同治。然木既无虚,又言补肝者,肝气不可犯,肝血自当养也。血不足以濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣。水既无实,又言泻肾者,肾阴不可亏,而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者,愈知乙癸同源之说也。"
肝的阴血失调病机,均以亏损不足为其特点。阴虚则阳亢,故阳气升动无制所致的肝风内动,亦多与肝之阴血不足有关。因此,肝的阴血失调病机,主要表现在肝血虚亏、肝阳上亢,以及肝风内动等方面。 肝血虚亏 肝血虚亏,多因失血过多,或久病耗伤阴血,或脾虚胃弱气血生化无源,以致血液虚亏,肝血不足所致。由于肝为藏血之脏,一般来说,血液虚损则影响及于肝,故其病理表现,多为肝血濡养功能减退或失常。如肝血虚,筋脉失于濡养,则可见肢体麻木不仁,关节屈伸不利;血虚不能上荣头目,则眩晕、目花、两目干涩、视物模糊不清;血虚又易化燥生风,甚则可致虚风内动,则可见皮肤瘙痒、或筋挛、肉、瘈疭等症 肝阳上亢 肝阳上亢,又称阴虚阳亢。其形成多由肝阴不足,阴不制阳,肝之阳气升浮亢逆所致。亦可由于精神考试,大网站收集情志失调,气火上亢导致阳亢,进而耗伤肝阴,发展成为阴虚阳亢。肝肾之阴相通,称为“乙癸同源”,故当肾阴不足之时,水不涵木,肝阴亦虚,亦常导致肝阳上亢。肝之阳气亢逆,临床多见眩晕,耳鸣,面红升火,目赤目糊,情绪易于激动,脉弦而数等上盛的病理表现;同时,由于肝肾之阴不足,故还可见到腰痠、两足软弱无力等下虚病理表现。 肝风内动 肝风内动,即是肝阴、肝血失调,筋脉失养的病理反应。《素问·痿论》说:“肝主身之筋膜。”筋膜全赖肝血的滋养和阴津的濡养,一旦筋膜发生病变,则可见“大筋软短而发作瘫痪、痿躄等症”。肝风内动包括范围较广,如邪热炽盛,燔灼肝经,伤及阴津,热极而动风;肝阳升腾无制,则阳亢而化风;或肝之阴血耗损太过,筋脉失养,则虚风内动等。但以肝肾阴虚,不能制约阳气,肝阳升动太过亢逆化风者为多见。临床可见手足震颤,抽搐筋挛,或为筋惕肉,或为手足蠕动,甚则可见痉厥,或卒然昏倒、不省人事,或口眼㖞斜、半身不遂等病理表现。
本证的形成原因主要有:久病失调,房室不节,情志内伤,导致肝肾之阴耗伤,或温热病后期,损伤肝肾之阴,而形成肝肾阴虚证。肝藏血,肾藏精,肝血有赖于肾精的滋养,肾精也不断得到肝血所化之精的填充,精血是相互资生的,所以有精血同源,肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足,肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》:东方之木,无虚不可补,补肾即所以补肝。北方之水,无实不可泻,泻肝即所以泻肾……,故曰肾肝同治。然木既无虚,又言补肝者,肝气不可犯,肝血自当养也。血不足以濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣。水既无实,又言泻肾者,肾阴不可亏,而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者,愈知乙癸同源之说也。"
肾阴与肾阳,分别代表着肾的生理活动中的寒与热、静与动、降与升、入与出等对立的状态,两者相互制约、相互协调,方能维持肾的正常生理功能,进行正常的生理活动。肾的阴阳失调,主要表现为肾阴亏虚、肾阳虚损及命门相火妄动等方面。分述如下: 肾阴亏虚 肾阴亏虚,多由久病耗伤肾阴,或因情志内伤,五志过极化火,或邪热久留化火,不仅可伤及各脏之阴,且日久必耗肾阴而致肾阴亏虚。亦可由于失血耗液,或过服温燥壮阳之品,或房劳过度而伤肾精肾阴,从而导致肾阴亏虚。肾阴亏虚,则肾阳失制,而命门相火亢盛,从而导致阴虚内热或阴虚火旺之考试,大网站收集病理表现。可见形体消瘦、腰膝痠软、五心烦热,或骨蒸潮热、颧红升火、盗汗,以及舌红少苔、脉虚细而数等症。 肾阳虚损 肾阳虚损,实即命门火衰。但在临床辨证中两者则有轻重程度之别。肾阳虚损,多由心脾阳虚及肾,或由房劳过度,肾阳损耗所致。其病理表现是阳虚则无以养神柔筋;阳虚则阴寒内生,因而可见各脏腑组织器官机能衰弱征象并有明显的虚寒之象。 命门相火妄动 肾阴虚,命火妄动,则精关被扰而失固,阴虚阳亢则性机能亢奋,故可见性欲亢进,以及遗精、早泄等病理表现。阴虚则内热自生,故可见五心烦热。阴虚不能敛阳,心神难以入舍,故见少寐多梦等病。
肺肾阴虚证是肺肾两脏阴液亏虚所致的病证。多由感受外邪入里化热伤阴,或肺有宿疾,肺阴暗耗,累及肾脏,或房室过度,肾阴亏耗,影响肺脏等引起。主要临床表现:咳嗽痰少,或干咳无痰,或痰中带血,口干咽燥,形体消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红盗汗,男子遗精,女子月事不调,舌红苦少,脉细数。病机分析:本证以肺肾阴虚见咳嗽,腰膝酸软等为特征。肺阴不足,虚热内生,清肃失司坝u咳嗽痰少或干咳无痰;虚热灼伤肺络,则痰中带血;阴虚内热,津液受损测口干咽燥;肺肾阴虚,肌肉失于儒养,则形体消瘦;筋脉失养观u腰膝酸软;阴虚生内热,则骨蒸潮热;虚火上扰则颧红,内迫营阴则盗汗;虚火内扰精室则遗精,影响冲任则月事不调;舌红杏少,脉细数为阴虚内热之象。相似证候的辨别:本证当与单纯的肺阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肺阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状。本证除了见阴虚症状外,还同时见肺肾阴虚的临床表现。辨证注意点:有阴虚内热的临床表现,以及肺肾阴虚的见症。
肝的阴血失调病机,均以亏损不足为其特点。阴虚则阳亢,故阳气升动无制所致的肝风内动,亦多与肝之阴血不足有关。因此,肝的阴血失调病机,主要表现在肝血虚亏、肝阳上亢,以及肝风内动等方面。 肝血虚亏 肝血虚亏,多因失血过多,或久病耗伤阴血,或脾虚胃弱气血生化无源,以致血液虚亏,肝血不足所致。由于肝为藏血之脏,一般来说,血液虚损则影响及于肝,故其病理表现,多为肝血濡养功能减退或失常。如肝血虚,筋脉失于濡养,则可见肢体麻木不仁,关节屈伸不利;血虚不能上荣头目,则眩晕、目花、两目干涩、视物模糊不清;血虚又易化燥生风,甚则可致虚风内动,则可见皮肤瘙痒、或筋挛、肉、瘈疭等症 肝阳上亢 肝阳上亢,又称阴虚阳亢。其形成多由肝阴不足,阴不制阳,肝之阳气升浮亢逆所致。亦可由于精神考试,大网站收集情志失调,气火上亢导致阳亢,进而耗伤肝阴,发展成为阴虚阳亢。肝肾之阴相通,称为“乙癸同源”,故当肾阴不足之时,水不涵木,肝阴亦虚,亦常导致肝阳上亢。肝之阳气亢逆,临床多见眩晕,耳鸣,面红升火,目赤目糊,情绪易于激动,脉弦而数等上盛的病理表现;同时,由于肝肾之阴不足,故还可见到腰痠、两足软弱无力等下虚病理表现。 肝风内动 肝风内动,即是肝阴、肝血失调,筋脉失养的病理反应。《素问·痿论》说:“肝主身之筋膜。”筋膜全赖肝血的滋养和阴津的濡养,一旦筋膜发生病变,则可见“大筋软短而发作瘫痪、痿躄等症”。肝风内动包括范围较广,如邪热炽盛,燔灼肝经,伤及阴津,热极而动风;肝阳升腾无制,则阳亢而化风;或肝之阴血耗损太过,筋脉失养,则虚风内动等。但以肝肾阴虚,不能制约阳气,肝阳升动太过亢逆化风者为多见。临床可见手足震颤,抽搐筋挛,或为筋惕肉,或为手足蠕动,甚则可见痉厥,或卒然昏倒、不省人事,或口眼㖞斜、半身不遂等病理表现。
本证的形成原因主要有:久病失调,房室不节,情志内伤,导致肝肾之阴耗伤,或温热病后期,损伤肝肾之阴,而形成肝肾阴虚证。肝藏血,肾藏精,肝血有赖于肾精的滋养,肾精也不断得到肝血所化之精的填充,精血是相互资生的,所以有精血同源,肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足,肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》:东方之木,无虚不可补,补肾即所以补肝。北方之水,无实不可泻,泻肝即所以泻肾……,故曰肾肝同治。然木既无虚,又言补肝者,肝气不可犯,肝血自当养也。血不足以濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣。水既无实,又言泻肾者,肾阴不可亏,而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者,愈知乙癸同源之说也。"
肝阴虚主要由情志不遂,气郁化火;或温热病后期,耗伤肝阴;或肾阴不足,水不涵木所致。1.情志不遂,气郁化火肝属木,主疏泄,主调畅气机和情志,促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结;反之,若情志不遂,抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常,气血不调,恼怒抑郁日久化火,灼伤阴液即可导致肝阴不足。2.温热病后期,耗伤肝阴温热病,如风热、暑热、燥热等病症,温热者,均为阳邪,易灼伤阴液。热邪炽盛,高热不退时,阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也,阳盛伤人之阴也”,而肝脏“体阴而用阳”,易致肝阴耗伤。3.肾阴不足,水不涵木中医讲“肝肾同源”,又称“乙癸同源”、“精血同源”,即肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精。肾精与肝血,荣则同荣,衰则同衰。肝属木,肾属水,肾水可以滋养肝木,加之肾阴为一身阴液之根本,故肾阴不足,水不涵木,则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。
肺肾两脏,阴液互滋,“金水相生”。肺阴亏损,失于滋养,虚火扰动,肺失清肃,则咳嗽痰少;损伤血络,则痰中带血;虚火熏灼,咽喉失滋,则声音嘶哑;肾阴不足,腰膝失于滋养,则腰膝酸软;阴虚火旺,扰动精室,精关不固,则为遗精;阴精不足,精不化血,冲任空虚,则月经量少;虚火亢盛,迫血妄行,则女子崩漏;肺肾阴亏,失于滋养,虚热内生,则口燥咽干,形体消瘦,骨蒸潮热,盗汗颧红;舌红少苔,脉细数,为阴虚内热之象。
肾虚患者可以通过散步,慢跑,打篮球,太极,瑜伽,健身等方式,持之以恒的运动可以保护肾脏,有助于男性精血旺盛。
肺阴失调,主要指肺的阴津亏损和阴虚火旺,从而使肺脏本身及相合之鼻窍、皮毛等组织器官失于滋润,出现虚热内生之病理状态。其形成,多由于燥热之邪灼肺,或痰火内郁伤肺,或五志过极化火灼肺,以及久咳耗伤肺阴等所致。 其病理表现则是肺燥失润,气机升降失司,阴虚则内热自生,甚则虚火灼伤肺络而出血。因而可出现考试,大网站收集一系列干燥失润及虚热见症,如干咳无痰,或痰少而粘,气短,潮热盗汗,咽干口燥,颧红,五心烦热,甚则痰中带血或咯血等症。若肺阴虚津亏,久延不复,则常可损及于肾,而致肺肾阴虚。
本证的形成原因主要有:久病失调,房室不节,情志内伤,导致肝肾之阴耗伤,或温热病后期,损伤肝肾之阴,而形成肝肾阴虚证。肝藏血,肾藏精,肝血有赖于肾精的滋养,肾精也不断得到肝血所化之精的填充,精血是相互资生的,所以有精血同源,肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足,肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》:东方之木,无虚不可补,补肾即所以补肝。北方之水,无实不可泻,泻肝即所以泻肾……,故曰肾肝同治。然木既无虚,又言补肝者,肝气不可犯,肝血自当养也。血不足以濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣。水既无实,又言泻肾者,肾阴不可亏,而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者,愈知乙癸同源之说也。"
肝的阴血失调病机,均以亏损不足为其特点。阴虚则阳亢,故阳气升动无制所致的肝风内动,亦多与肝之阴血不足有关。因此,肝的阴血失调病机,主要表现在肝血虚亏、肝阳上亢,以及肝风内动等方面。 肝血虚亏 肝血虚亏,多因失血过多,或久病耗伤阴血,或脾虚胃弱气血生化无源,以致血液虚亏,肝血不足所致。由于肝为藏血之脏,一般来说,血液虚损则影响及于肝,故其病理表现,多为肝血濡养功能减退或失常。如肝血虚,筋脉失于濡养,则可见肢体麻木不仁,关节屈伸不利;血虚不能上荣头目,则眩晕、目花、两目干涩、视物模糊不清;血虚又易化燥生风,甚则可致虚风内动,则可见皮肤瘙痒、或筋挛、肉、瘈疭等症 肝阳上亢 肝阳上亢,又称阴虚阳亢。其形成多由肝阴不足,阴不制阳,肝之阳气升浮亢逆所致。亦可由于精神考试,大网站收集情志失调,气火上亢导致阳亢,进而耗伤肝阴,发展成为阴虚阳亢。肝肾之阴相通,称为“乙癸同源”,故当肾阴不足之时,水不涵木,肝阴亦虚,亦常导致肝阳上亢。肝之阳气亢逆,临床多见眩晕,耳鸣,面红升火,目赤目糊,情绪易于激动,脉弦而数等上盛的病理表现;同时,由于肝肾之阴不足,故还可见到腰痠、两足软弱无力等下虚病理表现。 肝风内动 肝风内动,即是肝阴、肝血失调,筋脉失养的病理反应。《素问·痿论》说:“肝主身之筋膜。”筋膜全赖肝血的滋养和阴津的濡养,一旦筋膜发生病变,则可见“大筋软短而发作瘫痪、痿躄等症”。肝风内动包括范围较广,如邪热炽盛,燔灼肝经,伤及阴津,热极而动风;肝阳升腾无制,则阳亢而化风;或肝之阴血耗损太过,筋脉失养,则虚风内动等。但以肝肾阴虚,不能制约阳气,肝阳升动太过亢逆化风者为多见。临床可见手足震颤,抽搐筋挛,或为筋惕肉,或为手足蠕动,甚则可见痉厥,或卒然昏倒、不省人事,或口眼㖞斜、半身不遂等病理表现。
肾虚患者可以通过散步,慢跑,打篮球,太极,瑜伽,健身等方式,持之以恒的运动可以保护肾脏,有助于男性精血旺盛。
肝阴虚主要由情志不遂,气郁化火;或温热病后期,耗伤肝阴;或肾阴不足,水不涵木所致。1.情志不遂,气郁化火肝属木,主疏泄,主调畅气机和情志,促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结;反之,若情志不遂,抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常,气血不调,恼怒抑郁日久化火,灼伤阴液即可导致肝阴不足。2.温热病后期,耗伤肝阴温热病,如风热、暑热、燥热等病症,温热者,均为阳邪,易灼伤阴液。热邪炽盛,高热不退时,阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也,阳盛伤人之阴也”,而肝脏“体阴而用阳”,易致肝阴耗伤。3.肾阴不足,水不涵木中医讲“肝肾同源”,又称“乙癸同源”、“精血同源”,即肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精。肾精与肝血,荣则同荣,衰则同衰。肝属木,肾属水,肾水可以滋养肝木,加之肾阴为一身阴液之根本,故肾阴不足,水不涵木,则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。