发布时间：
【其它名称】丁地去炎松、普米克、英福美、Budesonide【药理作用】本品是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性和长期毒性研究发现，本品的全身作用，如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其他糖皮质激素弱或相当。【药动学】吸入给药后，10％～15％在肺部吸收，吸入单剂1mg，约10min后达Cmax为2nmol/L。生物利用度约为26％，其中2/5来自经口吞咽的部分。血浆蛋白结合率为85％～90％。约90％经肝首关代谢，主要代谢物6β-羟布地奈德和16α-羟泼尼松龙的活性不到本品的1％。本品以代谢物形式经肾排泄。【适应症】用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。【用法用量】按个体化给药。在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用气雾剂的剂量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(较轻的患者一日200～800μg，较严重者则是一日800～1600pg)。一般一次200μg，早晚各1次；病情严重时，一次200μg，一日4次。小儿，2～7岁：一日200～400μg，分2～4次使用；7岁以上：一日200～800μg，分2～4次使用。鼻喷吸入，用于鼻炎，一日256μg，可于早晨一次喷入(每侧鼻腔128μg)，或早晚分2次喷人。奏效后减至最低有效量。【不良反应】可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的变态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。【注意事项】(1)对于本品任一成分过敏者禁用。怀孕期间及哺乳期应慎用；与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低；2岁以下小儿应慎用或不用。(2)不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作，仍需吸入短效支气管扩张药。如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊，并考虑增强抗炎治疗。(3)以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。(4)长期使用本品气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。(5)肝功能下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。(6)在多数情况下，偶尔的过量不会产生任何明显症状，但会降低血浆皮质醇水平，增加血液循环中中性粒细胞的数量和百分比。淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量和百分比会同肘降低。习惯性的过量会引起肾上腺皮质功能亢进和下丘脑-垂体-肾上腺抑制。【药物相互作用】酮康唑及西咪替丁可影响本品的体内代谢，在推荐剂量下无明显临床意义。【剂型规格】布地奈德气雾剂①5ml：20mg(每瓶100喷，每喷含布地奈德)，②10ml：10mg(每瓶200喷，每喷含布地奈德)；布地奈德鼻喷剂；布地奈德干粉吸入剂20mg。
本品不为含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。布地奈德是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。在标准体外模型及动物模型中，布地奈德与糖皮质激素受体的亲和力约为皮质醇的200倍，其局部抗炎能力约为后者的1000倍（大鼠巴豆油致耳水肿试验）。作为全身活性评价结果，布地奈德在大鼠胸腺退化试验中，经皮下给药的效能约为皮质醇的40倍，而其口服给药的效能约为后者的25倍。吸入用布地奈德混悬液的活性来自于其活性药物布地奈德。在糖皮质激素受体亲和力研究中，22R构型的活性约为其差向异构体22S构型的2倍。体外研究显示，两种构型的布地奈德之间并不相互转化。糖皮质激素在哮喘炎症中的确切作用机制尚不清楚。炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分。糖皮质激素已被认证实对多种细胞类型(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞)和介导因子(如组胺、类花生酸类及细胞因子类)参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用。糖皮质激素对哮喘的治疗效果可能归功于其抗炎作用。在针对哮喘患者进行的一系列包括吸入驱动剂、多剂量干粉吸入剂、雾化吸入混悬剂在内的不同配方及给药系统的广泛吸入性布地奈德制剂的研究表时，局部抗炎活性与糖皮质激素全身给药治疗相比显示出了优势。这一现象可以解释为局部给药所获得的相对更高的局部抗炎作用，避免了口服吸收药物显著的肝脏首过降解效应(85%-95%)以及低效能的代谢产物。药效学传统剂量的吸入布地奈德的治疗效果很大程度上可以通过其对呼吸道的局部作用加以解释。为了确认全身吸收并非吸入性布地奈德临床疗效的显著影响因素，因而在成年哮喘患者中进行了一项临床研究用于比较400ug布地奈德经配有定距管的加压定量吸入装置给药与1400ug口服给药以及安慰剂治疗的效果差异。该研究证实，尽管两种制剂的系统药物浓度水平大体接近，吸入性布地奈德存在治疗效果，而口服布地奈德却未显示出临床疗效。在吸入布地奈德混悬液后，对哮喘症状控制情况的改善出现于开始治疗后的2-8天内，但在随后的4-6周仍没有达到该药的最大治疗收益。已经通过多种应激性模型(包括组胺、乙酰甲胆碱、焦亚硫酸钠以及单磷酸腺苷)证实了布地奈德经干粉吸入器给药可以减少哮喘患者的支气管高反应性。但这些模型与临床实践的关联性尚不明确。布地奈德采用1600ug每日剂量(每次800ug，每天两次)经干粉吸入器进行预防性给药2周后，可以减少宿主吸入变应原刺激后的急性期过敏反应(早期反应)以及延缓(后期反应中)FEV1的下降。吸入用布地奈德混悬液对HPA功能轴的影响通过三项，为期12周，双盲，安慰剂对照的临床试验研究进行了探索，研究对象为年龄在6个月到8岁之间，持续存在哮喘的293名儿童患者。对于大多数患者，在给予推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液治疗后，采用短期二十四肽促皮质素(ACTH)刺激试验评价的应激反应中皮质醇生成增加的能力并未发生变化。在年龄6个月至2岁的患儿亚组(n=21)中，患者分别接受每日总给药剂量相当于(n=5)、(n=5)、1mg(n=8)的吸入用布地奈德混悬液或者安慰剂(n=3)给药治疗后，在12周的ACTH-刺激的皮质醇水平相对于基线时的平均变化有所下降，而安慰剂组在12周时峰皮质醇水平有所增加。这些变化与安慰剂相比平均差异没有统计学显著性。另一项试验在141名年龄6-12个月，患有轻度至中度哮喘或复发/特续性哮鸣的儿童患者中进行了研究。所有患者随机分配接受每日一次的或1mg的吸入用布地奈德混悬液，或者安慰剂治疗。在、1mg的吸入用布地奈德混悬液，及安慰剂治疗组中分别有总计28、17和31名患者在研究的基线期和试验结束后进行了ACTH刺激后的血清皮质醇水平的评价。吸入用布地奈德混悬液治疗的患者与安慰剂治疗组相比，12周时ACTH刺激产生的皮质醇扣除基础血浆皮质醇水平后，与基线期相比的平均水平改变没有显示出肾上腺抑制。然而，这一试验中的7名患者(其中4人接受本品人接受本品1mg，另外1人接受安慰剂治疗)在第12周时显示出了正常基线刺激皮质醇水平(500nmol/L) 朝着低于正常水平([500nmol/L)的偏移。在接受吸入用布地奈德混悬液治疗的这些患者中的4人，皮质醇水平接近了500nmol/L的截断值。吸入用布地奈德混悬液，每日两次给药，以及吸入用布地奈德混悬液1mg和2mg，每日两次给药(分别为临床推荐每日最高总剂量的2倍和4倍)对24小时尿皮质醇排泄的影响，在18名6-15岁的持续哮喘的儿童患者中，采用交叉试验设计(每个剂量水平治疗4周)进行了研究。以2倍和4倍于临床推荐每日剂量给药可以使尿液中皮质醇排泄量呈现剂量依赖性的减少。与研究的导入期相比，这两种更高剂量的吸入用布地奈德混悬液(1mg和2mg，每日两次)能够显著性地减少(43-52%)尿液中皮质醇的排泄。吸入用布地奈德混悬液的最高推荐剂量，即每日总剂量1mg，并未被证实能够相比于导入期水平显著性降低尿液中皮质醇的排泄。
作用机制和药效学布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂(信必可都保)含有福莫特罗和布地奈德两种成分，通过不同的作用模式在减轻哮喘的加重方面有协同作用。两种成分的作用机制分别如下: 福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。信必可都保在临床试验中，布地奈德中加入福莫特罗，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。在一项为期12周的研究中，信必可都保对肺功能的作用与布地奈德和福莫特罗自由组合的效果等效，但优于单独使用布地奈德。抗哮喘作用并不随使用时间的延长而减弱。在另一项包括85名6～11岁儿童的为期12周的研究中，使用信必可都保(80微克/微克/吸，每次2次，每天2吸)，患儿的肺功能得到改善，并且耐受性很好。临床前安全性资料合并或单独使用布地奈德和福莫特罗在动物试验中观察到的毒性，与其药理学作用过强相关。动物生殖试验显示，皮质激素如布地奈德可致畸形(腭裂、骨骼畸形)。然而，这些动物试验结果与在人体使用推荐剂量时似乎没有关联。福莫特罗的动物生殖试验显示在很高的全身暴露量时，雄性大鼠的生育力略微下降；在比临床使用剂量高得多的全身暴露量下出现胚泡植入失败以及产后早期生存和出生体重的下降。然而，这些动物试验结果与人体似无关联。
qǔ ān nài dé
Triamcinolone Acetonide [朗道汉英字典]
triamcinolone [湘雅医学专业词典]
曲安奈德
Qu'annaide
Triamcinolone Acetonide
C24H31FO6
本品为9氟11β,21二羟基16α,17[（l甲基亚乙基）双（氧）]孕甾1,4二烯3,20二酮。按干燥品计算，含C24H31FO6应为～。
本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。
本品在丙酮中溶解，在三氯甲烷中略溶，在甲醇或乙醇中微溶，在水中极微溶解。
取本品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+101°至+107°。
取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在239nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为340～370。
（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》603图）一致。
取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ E），含氟量应为～。
取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇35ml，振摇使溶解，用水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加70%甲醇溶液稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的倍（），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的倍（）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积倍的峰可忽略不计。
取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
不得过（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。
取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ D），应符合规定（）。
照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇－水（525：475）为流动相；检测波长为240nm。取曲安奈德与曲安西龙，用70%甲醇溶液溶解并稀释制成每1ml中各约含5μg的溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，理论板数按曲安奈德峰计算不低于5000，曲安奈德峰与曲安西龙峰的分离度应大于15。
取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含30μg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取曲安奈德对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。
肾上腺皮质激素药。
遮光，密封保存。
（1）曲安奈德注射液 （2）曲安奈德益康唑乳膏
《中华人民共和国药典》2010年版
曲安奈德
Triamcinolone Acetonide ,fluoxyprednisolone,kenacorta,adcortyl。
丙酮去炎松；派瑞松；康纳可A；康宁克通A；康宁乐口内膏软膏剂；曲安舒松A；曲安缩松；去炎舒松；去炎松A；确炎舒松A；AdcortylA；Aristoderm；KenacortA
呼吸系统药物 > 平喘药物 > 抗炎性平喘药
1.注射剂:50mg（5ml），200mg（5ml）。
2.气雾剂：每克含药。
3.软膏剂：。
4.乳膏剂：。
5.滴眼剂：。
6.洗剂：；。
7.霜剂：5g，15g。
曲安奈德为曲安奈德A的醋酸酯衍生物。是中效糖皮质激素。作用与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管等作用，水钠潴留作用微弱，其中抗炎作用较强而持久。曲安奈德4mg的抗炎活性约相当于5mg的泼尼松龙或相当于20mg氢化可的松。曲安奈德为长效肾上腺皮质激素类药，作用机制与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。其抗炎和抗过敏作用较强而持久，效力比可的松大20～30倍。曲安奈德具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。其抗炎和抗过敏作用较强且较持久。对皮炎和其他皮肤病，可经皮肤涂擦、封闭敷裹疗法，而由皮肤吸收。曲安奈德局部使用时的耐受性极佳。
曲安奈德口服易吸收，口服5mg，生物利用度约23%，1h血药浓度达峰值，半衰期为；肌内注射吸收缓慢，数小时内起效，1～2天达最大效应。作用可维持2～3周；皮内、关节腔内局部注射吸收缓慢，作用持久，一般注射一次疗效可维持1～2周以上。与血浆白蛋白蛋白结合少。吸收后在肝、肾和组织中代谢为无活性代谢物，经肾脏排出。
用于类风湿性关节炎、其他结缔组织疾病、支气管哮喘、过敏性皮炎、神经性皮炎、银屑病（牛皮癣）、扁平苔藓、皮肤湿疹等，尤适用于对其他皮质激素禁忌的伴有高血压或水肿的关节炎患者。适用于各种皮肤病（如神经性皮炎、湿疹、银屑病等）、关节痛、肩周炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢性腰腿痛及眼科炎症等。用于异位性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎、钱币形湿疹、 *** 瘙痒、外阴瘙痒及虫咬。
1.对肾上腺皮质激素类过敏者。
2.精神病患者或有严重的精神病史。
3.活动性胃十二指肠溃疡。
4.新近胃肠吻合术后。
5.较重的骨质疏松。
6.明显的糖尿病。
7.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。
8.淋球菌感染。
9.全身性真菌感染。
10.伴有感染性的活动期关节炎或皮炎。
11.酒精性肝硬化伴腹水。
12.儿童。
13.孕妇和哺乳期妇女。
1.局部注射时，有高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、肝肾功能不全等的患者视病情慎用乃至禁用。
2.曲安奈德在使用前应充分摇匀。使药液成一均匀悬浮液。
3.不宜用作静脉注射，局部注射时不应太浅，每次用药总量不要过多。
4.长期外用，可致耐药性。
5.对并发细菌或真菌感染的皮肤病，应与相应的抗细菌或抗真菌药合用。
6.曲安奈德潴钠作用微弱，不宜用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
7.孕妇不宜长期应用。
8.曲安奈德仅作外用，避免与眼接触。
9.病毒性皮肤病者禁用。
1.长期、大面积使用可出现库欣综合征，表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、毛囊炎、痤疮、满月脸、高血压、骨质疏松、精神抑郁，伤口愈合不良以及增加对感染的易感性等。偶尔还可引起变态反应性接触性皮炎。
2.注射时不良反应少，且短暂而轻微，常见不良反应有全身性荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱、视力障碍，少数患者出现双颊潮红现象。在皮损内局部注射可引起皮肤萎缩、出血或溃疡，并易吸收而引起全身性作用；在关节腔内注射可能引起关节损害。长期应用可导致胃溃疡、血糖升高、骨质疏松、肌肉萎缩、肾上腺萎缩和功能减退及诱发感染等，但一般不会引起水肿、高血压、满月脸等症状。
3.长期用于眼部可引起眼压升高。
1.用于支气管哮喘：每次40mg，3周1次，连续5次为1个疗程，症状较重者每次80mg；6～12岁儿童减半，在必要时3～6岁幼儿可用成人剂量的1/3。用于过敏性鼻炎：每次40mg，每3周1次，连续5次为1个疗程，或下鼻甲注射，鼻腔先喷1%的利多卡因液表面麻醉后，在双下鼻甲前端各注入曲安奈德5～20mg，每周1次，连续5次为1个疗程。
2.关节或局部注射：（1）用于各种骨关节病：每次～20mg，溶于利多卡因10～20ml中，用5号针头，一次进针直至病灶，每周2～3次或隔日1次，症状好转后每周1～2次；每4～5次为1个疗程；（2）用于皮肤病：直接注入皮损部位，通常每一部位用～，视患部大小而定，每处每次不超过，必要时每隔1～2周重复使用。
3.外用：应用软膏、乳膏、滴眼剂涂敷患处，每天1～4次。气雾剂喷布，每天3～4次。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3～4次。瘙痒顽固、表面用药无效的硬化性苔藓可用曲安奈德混悬液皮下注射。
4.口服：初始一次4mg，每天2～4次，维持量每次1～4mg，每天1～2次。
5.皮下注射：每次5～25mg，每周1～2次。
1.与降血钾药（如两性霉素B、排钾利尿药、 *** 性泻药、洋地黄类）合用，增加低血钾的危险性。
2.与抗凝药合用可影响口服抗凝药的代谢以及凝血因子的作用，增加出血的危险性。
3.与胰岛素，二甲双胍、磺脲类降糖药合用时，可降低降血糖的作用，应调整降糖药的用量。
4.与镁、铝、钙的盐、氧化物及氢氧化物合用可降低曲安奈德的吸收。
5.与α干扰素合用可能抑制干扰素的作用。
6.与乙酰水杨酸类合用可降低水杨酸的吸收，应调整水杨酸的使用剂量。
7.酶诱导剂可降低曲安奈德的疗效，与其合用时应调整曲安奈德的剂量。
常言道，是药三分毒，任何药物在某种程度上都会有一定的副作用，药物的副作用是指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。用曲安奈德注射液会有什么不好的后果，严重吗? 曲安奈德注射液为曲安奈德A的醋酸酯衍生物，属于中效糖皮质激素药。作用与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管等作用，水钠潴留作用微弱，其中抗炎作用较强而持久。曲安奈德注射液为长效肾上腺皮质激素类药，作用机制与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。曲安奈德注射液适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等。 笔者提醒，使用曲安奈德注射液，可能会出现的不好后果有： 1、曲安奈德注射液属于肾上腺皮质激素类药物，有皮质激素可能产生的不良反应：肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。 2、在注射部位可能出现滞后性皮肤发白，轻度肌肉萎缩。 3、少数病例在用药部位发痒、发红。 一般出现上述症状是药物正常的反应，若发生加重现象，请及时就医。 除此之外，有相似功效的药品，您还可以选择武力拔寒散，可用于感受风寒，筋骨麻木，肩背酸痛，腰痛寒腿，饮食失调，胃寒作痛，肾寒精冷，子宫寒冷，行经腹痛，寒湿带下。
曲安奈德，西药名。为肾上腺皮质激素药。用于治疗各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等；过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症。
也用于预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等；口腔粘膜的急、慢性炎症，剥脱性龈炎和口腔炎。
国内注射疗法的先驱史可任教授曾这样形容注射疗法“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确的送到最需要的地方”。
由于此疗法在治疗软组织类疾病上效果快速显著，在国内被广泛推广使用。但随之一些问题也开始暴露出来。由于某些医生对激素药物了解不够深入，为了起到更大的效果长时间大剂量使用，导致出现严重的副作用。到后来慢慢被病人抵触，目前一提到打针病人就说是打“封闭”，然后就是绝对的反对。
对于普通的痛点局部注射，我们使用1个点为单位的治疗方法，1个单位基本代表1立方厘米软组织，其中使用的药物剂量及配比如下：利多卡因，曲安奈德.，一周一次。
地方病主要分为以下两种：（一）化学元素性地方病 1．补充环境和机体缺乏的元素（1）在妇女妊娠前或妊娠初期补充足够的碘可预防地方性克汀病、亚临床克汀病、先天性甲状腺机能低下症及发育性疾病如不孕、早产、死产、新生儿死亡等。出生后各个发育时期补充足够的碘可以预防和治疗地方性甲状腺肿。（2）补硒可预防大骨节病、克山病。补硒（口服亚硒酸钠片、亚硒酸钠强化食盐、粮食喷硒等）后，可促使大骨节病发病率显着下降，患者骨骺端病变修复，也可使克山病发病率明显下降并可预防其恶性发作。 2.限制环境中过多的元素进入机体，如防止氟、碘的过度摄入。 （二）生物源性地方病 1.杀灭宿主使宿主长期大面积下降是消灭自然疫源地的根本控制措施。 2．杀灭媒介昆虫防制生物源性地方病的重要措施。化学药物（敌敌畏、敌百虫、除虫菊类药物）对蚤、螨、蜱均有效；此外，还应加强个人防护（涂沫驱避剂）及注意环境卫生。 3．消毒 又分（1）疫源地消毒：对有或曾经有污染源的场所进行消毒；（2）预防性消毒：对可能受病源体污染的场所、物品进行消毒；（3）随时消毒和终末消毒。 消毒是杀灭传播因素中病原体的重要手段，对预防鼠疫、布鲁氏菌病是不可少的措施。4．预防接种通过生物制品接种，刺激机体产生特异性免疫力。鼠疫活菌疫苗接种后，其免疫力只有半年；布鲁氏菌活菌疫苗和森林脑炎灭活疫苗的免疫力能维持1年；Q热灭活疫苗的免疫力较为持久。[
ikiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii8888888888888888888888
这是因为吃不熟的羊肉导致的，由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起了人畜共患的传染-变态反应性疾病，所以才会有此症状。
地方病有鼠疫，布病，地方性氟中毒，大骨节病，碘缺乏病等多种，按地域不同、环境不同划分疫区。不知你住的区域、重点地方病是何种。不同的地方病有不同的防治措施。你的题太广了。 你的作文是中学、小学、或是什么考试的需要？要求多少字？哈哈哈
领导指定奈普格，每次都不会失望。可帮助多番修改，不像某些对方找他二次修改就失联了。
SCI论文的撰写在科研工作中占据着十分重要的地位，不管是职场还是学业在很多方面在中都需要SCI论文的撰写和发表。而对于国内的科研人员，英文SCI论文的撰写还存在的一定的难度。这时候最简单的方法就是高级的SCI论文翻译来帮助你解决问题。这方面建议奈普格，奈普格拥有着优秀的队伍。
奈普格在语言润色和翻译这一块可以说是业内领先水平了，而且价位不会高于其他机构。
清北医学翻译很棒，我们导师给我推荐的，比综合性翻译公司更专业。
2018年承德医学院大一新生开学报到时间和新生入学手册指南
承德医学院又一大批学生即将走入大学校门，进入大学，摆脱了初高中那种学习压力，人生又进入了一个新的开始，在同学们即将踏上新的征程时，我们也为你们高兴和骄傲，在你们临行前，除了父母的叮咛和期望以外，在这里还要提醒你们几件事儿，希望你们报到顺利，并预祝大学生活丰富多彩。以下是我精心整理的2018年承德医学院大一新生开学报到时间和新生入学手册指南，仅供参考，希望能够帮助到大家。
一、2018年承德医学院开学时间及入学指南
一、报到日期：2018年8月30日报到，不能按时报到者，须提前书面请假。联系电话：、2290576（兼传真）。逾期一周不报到者取消入学资格。地点：河北省承德市双桥区安远路（火车站乘28路到承德医学院站下车）。
二、学籍注册：持准考证（丢失者网上重新下载打印）、入学通知书原件和身份证到所在学院（系、部）报到注册，录取通知书和身份证两者姓名用字一致。
三、收费项目：学费：各专业按河北省物价局批准的学费标准收费，住宿费800元/学年·人。
四、代收费项目：①预付教材费（多退少补）800元/学年·人，以班级统一收取后交计财处。②预存伙食费100元/人。
五、选购项目：公寓用品费（被褥、被罩、床单、床垫、枕头、枕套、枕巾、墙围、毛毯、马扎等）、医生服或护士服、耳机、听诊器共计约900元。供学生入学后自愿购买。
六、办理党、团组织关系：共青团员持团员证和入团志愿书，入学后交年级统一到团委办理团组织关系；共产党员持组织关系介绍信（党组织关系不在承德各县区的抬头填写：承德市委组织部；党组织关系在承德市各县区的抬头填写：中共承德医学院委员会）于入学后一周内到组织部（行政楼221室）办理党组织关系，或按照所在党组织要求，在规定的时间内通过网络接转。
七、自愿办理户口迁移：办理者带入选通知书复印件，省内考生带本人户口页（省外考生带户口迁移证）及一寸彩色照片，入学后到行政楼123室办理户口关系，办理截止日期：2018年10月31日。迁移地址：承德市晋宁路晋宁寺10号承德医学院，咨询电话：。
八、几点说明：
1、有关学费收缴事项详见银行卡信封内的《学生缴费说明》。
2、新生入学的相关工作，将同步更新在承德医学院易班主页上，请同学们完成易班用户注册（登录页http：//注册或下载“易班”app注册），及时查看新生入学相关信息。
3、根据国家质检总局、教育部要求，学校通过集团购买已提前为学生代订质检合格的床上用品，供学生到校时选购。新生购买时，要选择公寓管理部门设置的张贴省纤维检验局产品质量合格报告的场所。切记不要购买没有检验合格证明的产品，咨询电话：学生宿舍教室管理科，2517100。
4、以上收费项目以现有规定为依据，遇有国家政策性调整，按新规定执行。
5、新生凭身份证、准考证和入选通知书到所在学校档案部门提档，报到时由学生本人自带到学校后交给年级辅导员：咨询电话：。
6、招生办公室电话：（兼传真）。
二、大学新生开学注意事项
1、不再让父母为你打包行李，知道自己应该带什么，知道自己的东西放在哪里，做一个整洁细致的人。
2、从第一天起，自己完成报到的各项填表注册交费。因为你将来还要自己完成更多的填表注册交费。
3、忘掉高考分数，报到用完的通知书压在抽屉底端。在新的学校，优秀需要重新再证明。
4、整理好自己的钱包，习惯自己带好各项钱卡证明的日子。
5、如果你需要申请贫困生贷款，不要有所顾虑。提前办好证明，通过刻苦学习提高自己，然后堂堂正正地来还这笔钱。
6、适度消费，不盲目攀比，不为经济上暂时的缺失而焦虑。
7、为自己做好规划。保证今天和昨天不一样，习惯充实的生活而不是浑浑噩噩，尽量早起。
8、提前联络同门师兄师姐，开学前和他们吃一次饭，聊一次天，以后一定会感谢这个决定。
9、上第一堂专业课之前，做好预习。毫无基础地进入某些学科，可能会有点难度。
10、很多人离开的时候会感慨再从第一天来一次多好。所以能做到的只是从第一天就好好把握。
11、不轻信新生季来寝室敲门兜售杂志物品电话卡的人。
12、如果抱怨宿舍干扰大，就去图书馆。勤奋的人可以自己改变劣势环境。
13、分享拥有的资源。分享小零食、讲座信息、美食地图？？还有，和愿意倾听的人分享喜悦和烦恼。
14、整理好自己的床铺桌面。保持周围的环境是让人想学习而不是想懒散的.环境。
15、给家里亲人打电话的理由不要仅仅只是“要钱”。
16、理解每个人。每个人的成长轨迹都有别人不能轻易更改的印记，不要以自己的标准衡量每个人。
17、贵重物品和各种密码自己保存好。
18、遵守学校的用电规章、作息时间、门禁时间。
19、寝室有人睡觉不要大声敲键盘，有电话勤快一点走到走廊，半夜发短信静音。
20、珍惜每一次和室友聚会、游玩、唱K的机会。可能的话，合影留念。那是属于你们共同的青春记忆。
21、至少参加一个社团，结识一群不同圈子的人。
22、试着做一个管理与组织者，真正试着在自己的手里完成一个项目、舞台。
23、不后悔那些用尽全力完成最后却失败的尝试。失败的经验反而可能是最可贵的。
24、吃苦一次、忍耐一次、坚持一次。大学社团里，很多事情都是将来职场上可能遇到的现实情况的提前演练。
25、即使退出社团，也和这一群朋友保持联络。这是一群有热情、有冲击、志同道合的朋友。
26、爱自己的学校。如果只能用负面的词汇和别人描述你的学校，那么不是大学抛弃了你，而是你没有善待你的大学。
27、尊重每个老师。即使你觉得你比他高明或者课堂太过无趣，都不应该打断、打扰课堂的秩序。
28、熟悉掌握办公软件和自己专业基本的软件技能。太多的实习生掌握办公软件程度的贫弱令用人单位惊讶。
29、坚持背单词。觉得英语能力差可以被其他方面的优秀弥补的人，大多数到就业找工作时都后悔了。
30、不要计较你的出身。你可以通过你的努力改变你和你的父母的命运，尽管这很艰难。
31、不要挂科。挂科或完成不了本专业必须的考试，会令你毕业后眼看着许多机会白白溜走。
32、如果你去自习室和图书馆，尊重来学习的人。情侣打闹、朋友聊天、大声说话、游戏娱乐都不是应该的行为。
33、不公平无处不在。努力学着改变。愤怒与咒骂是最卑微无力的应对。
34、大学里更多的时候评价你的能力不仅仅是你的分数，但分数至少要保持在平均水平。
35、如果你对自己的专业确实不满意，尽快去了解转系与跨系保研相关政策，用更多的时间去旁听、自学，第二次选择本就比别人绕远，一旦选择一定坚持下去。
中华医学杂志英文版是中华医学会主办的综合性医学学术期刊，是中国历史最悠久的医学杂志。本刊重点报道我国医学各学科最新进展和高水平科研成果，以及临床各科诊疗经验，是我国医学交流的重要窗口，主要栏目有述评、论著等。目前该刊被国内外10个重要生物医学数据库、检索系统和文摘期刊收录，是我国唯一进入美国科学引文索引的医学杂志。中华医学杂志英文版全球发行，作为医学会会刊和全世界50余个国家和地区建立交换项目。 2007年中华医学会与万方数据携手推动医药信息服务，该刊电子版已独家授权万方数据来实现其数字化服务推广。 主管单位：中国科学技术协会 主办单位：中华医学会 主编： ISSN：0366-6999 CN：11-2154/R 地址：北京东四西大街42号 邮政编码：100710 发表其它同级别同类型期刊，医生可用于中高级职称评定，给你推荐一个邮箱：，我已拿到刊物，并顺利晋级，谢谢他们!!!
《中华医学杂志》社有限责任公司联系方式：公司电话，公司邮箱，该公司在爱企查共有8条联系方式，其中有电话号码3条。
公司介绍：《中华医学杂志》社有限责任公司是2009-03-12在北京市东城区成立的责任有限公司，注册地址位于北京市东城区东四西大街42号。
《中华医学杂志》社有限责任公司法定代表人魏均民，注册资本100万(元)，目前处于开业状态。
通过爱企查查看《中华医学杂志》社有限责任公司更多经营信息和资讯。