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原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数。 病因 病因尚不完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等某些化学致癌物质、肥胖、糖尿病和遗传等因素有关。 病理 大体类型可分为三型：块状型、结节型和弥漫型。 组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型、混合型和特殊类型。 肝细胞型
胆管细胞型
转移途径：肝内转移；肝外转移，包括血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。 诊断要点 一、既往病史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。 二、临床表现 1.症状 ①肝区疼痛，多为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛。当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。 ②转移灶症状发生肺、骨、胸腔等处转移出现相应症状。 ③全身和消化道症状：消化道表现如食欲不振、消化不良、恶心呕吐及腹部包块等。全身症状表现如进行性消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质等。 2.查体 ①肝肿大：为晚期肝癌的主要体征，最为常见。多在肋缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。伴或不伴明显压痛。 ②脾肿大。 ③黄疸常为晚期表现。 ④腹腔积液常为肝硬化腹腔积液，多为漏出液，呈淡黄色或血性。 3.伴癌综合征 低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症。 4.并发症 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。 三、实验室检查 肿瘤标记物 1.甲胎蛋白（AFP）：检测AFP诊断肝细胞癌的标准为：①AFP＞500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。 2.去γ-羧基凝血酶原（DCP）：在肝癌低发区，可能是比AFP更好的指标。 3.α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 4.γ谷氨酰转移酶同功酶Ⅱ（γ-GT2） 四、影像学检查 1.超声最常用而有效的方法，较小的肝癌常呈低回声，较大的肝癌常呈低回声或回声强、弱不等。一般可检出直径2cm以上的肿瘤。
通常表现为周界比较清楚的密度减低区。同时可以了解肝内外肿瘤的范围，门静脉有无侵犯等。CTA（CT血管造影术）敏感性更高，是诊断小肝癌及微小肝癌的有力手段。
对显示癌栓有价值，对辨别小肝癌及血管瘤特别有价值。 4.选择性肝动脉造影对准备手术切除，肿瘤栓塞治疗前了解肝动脉的解剖结构很有必要。 5.放射性核素肝显像包括SPECT、PET等，越来越受到重视。 6.腹腔镜检查 7.肝穿刺活检 8.剖腹探查 鉴别诊断 1.继发性肝癌一般症状较轻，病情发展缓慢，有原发肿瘤病史或可找到原发灶，无慢性肝病、肝硬化的证据，影像学检查显示转移灶之间的肝组织正常，AFP一般阴性，结合病理证据可明确。 2.肝血管瘤：绝大多数病人无任何症状，无慢性肝炎、肝硬化病史，AFP阴性，结合B超可诊断。必要时可查增强CT、MRI、红细胞标记放射性核素扫描、肝动脉造影等明确。 3.肝硬化：肝脏体积多缩小，无占位性病变，AFP仅轻度升高。 4.活动性肝炎肝病活动时AFP可能短暂升高，但AFP与ALT呈平行或同步关系。 5.肝脓肿慢性肝脓肿吸收机化后有时不易鉴别，但多有感染病史，必要时在超生引导下行诊断性穿刺，慢性肝脓肿经抗感染治疗后多可逐渐吸收变小。 治疗原则 1.手术治疗 手术切除；肝移植；姑息性外科治疗。 2.放射治疗 3.化学治疗只有少数药物对肝癌有明确疗效，以PDD（顺铂）为首选，可行肝动脉栓塞化疗。 4.生物和免疫治疗 5.中医治疗 6.并发症的治疗
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。肝癌是怎么引起的?
(一)病毒性肝炎和肝硬化 乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现：①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍;③分子生物学研究显示，我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的重要危险因素。近年来丙型肝炎与肝癌关系引起注意。我国资料显示肝细胞癌中5～8%患者抗HCV阳性对照组为0～2%，肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多HCV与肝癌的关系在日本极为重要，在中国还有待证实。肝硬化与肝癌关系亦令人注目：在500例肝癌尸检材料中，肝癌和肝硬化合并率为，肝硬化与肝癌伴发率为。其中大结性肝硬化占，显示肝癌与肝硬化关系密切。在合并肝硬化者中有不同程度的慢性活动性肝炎病变，说明肝硬化尚在进行中。以上结果提示惭肝病毒持续感染与肝细胞癌有密切关系，推测其过程可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害，继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感。在多病因参与和阶段的发病过程中，可能有多种基因发生改变即一群原癌基因被激活为癌基因，以及一个或多个抗癌基因失活，其结果引起细胞生长的失控肝细胞，出现持续增殖最后导致癌变。
(二)黄曲霉毒素 在肝癌高发区，尤以南方以玉米为主粮地方，调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关;人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高，而黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。
(三)饮水污染 江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万，饮用沟水者相对危险度为。调查发现，沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素，可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。
(四)遗传因素 在高发区，肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高，可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。
SMMC-7721细胞系是于1977年建立，材料取自一名50岁男性原发性肝细胞癌HCC患者的手术切除标本进行体外培养而得。其生物学特性如下: 细胞系生长较迅速稳定，在原代细胞开始传代阶段增殖缓慢，以后趋于稳定而迅速生长；细胞形态为上皮样；贴壁生长；细胞的亚微结构形态符合癌细胞的一般特征；甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)免疫荧光染色呈阳性；LDH同工酶谱的变化与肝癌细胞的一般特征一致；免疫缺陷小鼠体内可成瘤率高，动物异种后瘤结节经病理切片检查，其组织形态和原手术切除标本类似。
Bel-7402于1974年建立，来源于一位53岁男性肝癌患者的手术切除标本，属于HCC。生物学特性如下: 细胞增长迅速而恒定，6-7 d可传代1次；细胞形态以多边形上皮样占绝大多数；贴壁生长；细胞染色体中有一大而长的近端着丝点染色体，出现频率高，是本株细胞的标记染色体；AFP免疫荧光反应阳性；LDH、G6PD、TAT等酶代谢及细胞的超微结构基本上保持临床人体肝癌的特性；异种接种后成瘤率高，3-4d可成瘤，瘤块组织学病理与临床HCC相近。
该细胞系由上海医科大学中山医院建立, 将一名我国39岁男性HCC患者的肝右叶转移病灶的手术切除标本接种于裸鼠肝内建造出人肝癌裸鼠转移模型(LCI-D20)而得。已证实, 经过再次分离得到的MHCC97H、MHCC97L及HCCLM33种细胞株，依据它们的转移特点，虽来源同一父系，但具有异质性，即具有不同的转移潜能。
MHCC97人肝癌细胞系于1998年从裸鼠人肝癌转移模型(LCI-D20)体外传代培养获得，该细胞系符合一般人恶性肿瘤的病理学和遗传学特征，细胞呈上皮样，贴壁生长，血清HBsAg、AFP高表达，成瘤率高且优先转移的靶器官是肺，肺转移率100%，故证实该细胞系为高转移特性的人肝癌细胞系。
2001年，研究者从MHCC97细胞系中发现并分离出不同转移潜能的2个细胞系MHCC97-H和MHCC97-L，前者肺转移率100%，后者40%；从生长速度上，前者细胞倍增时间较后者短；穿透人工基底膜能力前者较后者大；前者均较后者活力强、代谢旺。传代至20代后，两种形态学特征及生长速度方面均较稳定。之后又从MHCC97-H裸鼠接种后成功得到更高转移潜能的HCCLM3细胞系。
1979年，从阿根廷一名15岁高加索男孩的原发性肝胚细胞瘤中分离出并建立, 该细胞系呈上皮样; 贴壁抱团生长; 生长较快, 传代周期为1-2d; 低转移; 裸鼠中成瘤率较差;AFP阳性; HBsAg阴性, 然而目前尚未证明该细胞中有乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)基因组; 但通过实验已证实, 该细胞系分化程度较高, 细胞里代谢酶的生物转化特性较完整, 不需加入外源性活化系统。在药物作用相关研究中代谢酶保持稳定, 不会因传代次数增多而有所改变, 所含有的生物转化代谢酶与人正常肝实质细胞同源, 因此, 常被用于体外肝细胞代谢或遗传毒性试验方面的理想细胞系. 其中, 是目前应用较为广泛的细胞株, 它是HepG2的衍生物是体外筛选抗HBV药物的良好模型, 并用于抗HBV新药开发的体外研究工具。
Hep3B分离自8岁美国黑人男童的肝癌组织. 细胞形态跟HepG2类似, 呈上皮细胞, 电镜下观察胞浆里面很多粗大的黑颗粒, 同样喜抱团贴壁生长; 其在裸鼠中能致瘤, 但基本不转移. HBV阳性, 这与HepG2不同, 这株细胞整合了完整的HBV基因组，可用于HBV感染后发展致癌相关研究。
该细胞系于1982年从一名患有肝癌的57岁日本男性肝癌组织标本上培养而得。该细胞AFP阳性，高度分化, 细胞呈上皮样, 贴壁生长. 特点是HBV阴性, 而具有丙型肝炎病毒(hepatitisC virus, HCV)易感性，故可用于HCV与肝癌的关系的研究. 除了用于研究致癌性, 还用于基因表达的调节机制、新陈代谢及VLDL的分泌等. 此细胞系的特别之处如下: 可用于生产重组蛋白如促红细胞生成素; 在蛋白质生物学方面用于研究在肝细胞内复制的登革病毒; 广泛用于异种移植动物模型.
PLC/PRF/5人肝癌亚历山大细胞于1976年建系, 细胞来自一位患有原发性HCC的莫桑比克男性患者的标本; 为上皮样贴壁生长; AFP阳性, 不产生白蛋白; 分泌ad亚型的HBsAg而不产生HBcAg或HBeAg和Dane颗粒, 却可维持HAV的繁殖; 该细胞可能含有全部HBV基因组, 同工酶谱及核型与人类同源;裸鼠异种移植可致瘤. 此细胞系因其产生HBsAg的物理化学和免疫化学特性跟HBV携带者血清中HBsAg相似, 因此, 可被用来研究HBV体外病毒及其与原发性肝癌的关联, 抗HBV疫苗所需的HBsAg颗粒的制备及抗病毒药物的制备等方面。
首先，在选择实验对象的比较上，人肝癌细胞系相较于人原代肝细胞，克服了人原代肝细胞来源困难、实验难控制、存活时间短的局限，肝癌细胞系为已获得的稳定传代的细胞，具有来源方便、操作简单、条件可控和可重复等优点，是用于肝癌疾病相关研究的理想对象。
其次，肝癌细胞系均选择来源于确诊肝癌患者的病理组织，具有与肝癌患者体内相似的遗传基因组，其发生发展机制、功能蛋白表达、病毒复制能力、侵袭转移功能及抗药性等，具有与人类亲源体极其相近的特点，因此更适合应用于肝癌各领域的研究.
HepG2人肝肿瘤细胞株广泛应用于遗传毒理学及病毒 培养 等方面的研究,研究肝脏疾病发病机理及其临床应用有着重要意义。由于其与肝细胞具有相同的生物学活性，还被用于胰岛素抵抗的研究。本文对肝癌 细胞培养 的最佳条件做一简单综述。
细胞的复苏条件
复苏温度的选择
唐孟萱等采用下述方法进行细胞复苏：快速将所冻存细胞40℃水浴摇床60转/ min慢摇至其溶解，溶解后马上转入 37 ℃水浴箱，手工慢摇 恒温 2～3min复苏 ,复苏后 800 转/ min 离心 5min,吸去上清加入 10ml 含 15%胎牛 血清 DMEM 培养基 ,混匀后加入细胞培养板 ,每孔 1 ml，5%CO2温箱 37℃培养。唐孟萱等将上述方法与细胞专著所述方法相比较，传统 37 ℃水浴方法复苏后细胞存活率为 ，先40℃溶解后37℃恒温方法复苏后细胞存活率为。证明其所用方法优于传统方法。
复苏用培养基的选择
钟志宏等使用培养基培养基RPMI-1640和DMEM两种培养基对HepG2细胞进行培养，结果发现，用DMEM培养基培养的细胞结果在接种密度为1×104/cm2、血清含量为15%时，经6h培养后细胞开始贴壁，12h后大部分细胞贴壁，且增值速度最快，4d后可以按1:3的比例传代。
而用RPMI-1640培养基培养的细胞在接种密度为1×104/cm2、血清含量为20%时，时，经6h培养后细胞贴壁不明显，但12h后部分细胞贴壁，24h后亦大部分细胞贴壁，且增值速度相对较慢，5天后可以按1:3的比例进行传代。以上结果说明，使用DMEM培养基既可以节省血清，细胞贴壁所用时间短、增殖速度快，并且传代细胞培养也使用DMEM培养基，使用DMEM培养基进行复苏，避免了配制不同培养基所带来的麻烦，因此在HepG2细胞复苏中推荐使用DMEM培养基。
复苏时的接种密度
甘起霓等研究发现当接种密度为1×104/cm2，血清含量为20%时, 细胞24 后大部分贴壁, 且增殖速度最快, 5d后可按1:3比例传代；当接种密度大于1×104/ cm2和（或）血清含量少于20%时, 细胞表现为贴壁困难, 出现进行性退化; 当接种密度小于1×104/ cm2 血清含量为20%时, 细胞24h后大部分贴壁, 但增殖速度明显减慢, 约7d后才可按1:3比例传代。
2.消化酶及消化时间的选择
唐孟萱等研究发现， EDTA +胰酶的消化能力太强，消化时间不好把握，传代消化后细胞死亡较多；EDTA消化能力太弱，消化时间太长且不易将细胞消化完全;用PBS将细胞洗3次，再加入 胰酶，覆盖细胞约30s后吸去胰酶，37℃放置 2～3 min， 显微镜 下可观察到细胞消化适度。钟志宏等将待传代细胞不用PBS洗涤和用的PBS洗涤一遍、二遍、三遍后分别用的胰 蛋白酶 溶液、胰蛋白酶 溶液进行消化（消化液用量为盖满瓶底），观察时间为30秒，1、2、3、4、5、6、7、8、9、10分钟。结果发现：不用PBS洗涤的细胞分别用上述两种酶消化，10分钟后细胞仍然消化不完全。
用的PBS洗涤一遍、二遍、三遍后的细胞，再用的胰蛋白酶溶液消化时，分别经3分钟、1分钟和分钟能完全消化好细胞。而用胰蛋白酶 溶液进行消化时，完全消化好细胞约需3分钟、分钟、1分钟。二者的结果相符。根据上述结果可知，在进行HepG2细胞的消化时，先用的PBS洗涤三遍后，再用的胰蛋白酶溶液消化分钟效果比较好。费洪新[5]等人则推荐使用如下方法进行消化：果明显，对细胞的影响小。一般适宜的消化方法是：用1×PBS将细胞洗涤2次 再加入适量的胰蛋白酶（含有并以7：3的体积比混合）覆盖细胞约20秒后吸去胰蛋白酶 （含有并以7：3的体积比混合）。
3.培养基中血清浓度的选择
由于人肝癌 细胞株生长缓慢，恶性程度较高，对于血清的要求比较严格，其培养时所需要胎牛血清的浓度要比一般的肿瘤细胞高一些。些经验，费洪新等人认为在含15%胎牛血清的DMEM培养基中HepG2人肝癌细胞生长迅速。钟志宏、王爽等人的实验结果也支持上述结果。甘起霓则认为血清含量为20%时, HepG2细胞贴壁后增殖速度最快。当HepG2细胞增殖数代后, 待其状态稳定时, 可将血清含量逐渐降至10%。唐孟萱[1]等人则认为12%的血清浓度足以满足HepG2细胞的生长。
4.双抗浓度的选择
王爽等通过正交实验优选发现，双抗浓度为时传代效果较好，条件易于控制，且细胞能顺利生长。
5.培养基pH条件的选择
钟志宏等人实验发现复苏细胞和传代细胞在、5%CO2条件下培养，其贴壁和增值速度无明显变化。
而无CO2条件下培养时，复苏细胞在不同pH值条件下均表现为培养液逐渐变碱性，细胞不能贴壁，且逐渐缩小，退化；传代细胞在不同pH值条件下培养，其培养液逐渐变酸性,当pH值﹥时，经24h培养后，细胞基本贴壁，但增值缓慢，经48h培养后大部分细胞已伸出伪足，细胞数量明显增多；当pH值﹤时，细胞贴壁困难，经72h培养后，细胞缩小、呈退化趋势。王爽等通过正交实验优选发现，时传代效果较好，条件易于控制，且细胞能顺利生长，与上述结果相符。
6.细胞传代条件的选择
王爽等通过正交实验对HepG2细胞的传代条件进行优选，他推荐在细胞汇合度达95%-1000%时进行传代。
唐孟萱等人的研究结果表明HepG2 细胞生长至汇合度50%～95%时是对数生长期,死细胞相对较少;而当汇合度达到 100%时 ,生长趋于平台期 ,死细胞数开始增加;特别是汇合度 100%以后再继续培养,死细胞数明显增加而活细胞数减少。据此可确定 HepG2 细胞培养最佳的传代时期是在汇合度 95%～100%之间。二者的实验结果相符，推荐在汇合度在95%-100%时进行细胞传代。
发表相关论文 36篇重要的第一作者论文有： ERCP中采用气囊导管造影确诊肝内胆管结石的实用价值(1)：中华消化内镜杂志1999；15（6）：327胆管癌栓的非手术治疗(1)：中华消化内镜杂志2000；17（5）：301-302ERCP联合胰管内超声小探头胰管镜诊断胰腺疾病3例报告 (1)：2000上海市消化病学会胰腺疾病新进展专题学术研讨会论文汇编；66-68164例肝细胞癌合并阻塞性黄疸的ERCP表现（1）：中华消化杂志，2002；22（1）：60-61胆道恶性梗阻的内镜介入治疗(1)：肝胆外科杂志，2002；10（4）244-246、胆胰管多点位引流的临床体会(1)：外科理论与实践，2002；7（5）：362-365原发性肝癌切除术后肝内胆漏的内镜治疗(1)：外科理论与实践，2003；8（3）：255-257HCC合并阻塞性黄疸ERCP164例(1)：世界华人消化杂志2003;11(11):1686-1689晚期肝外胆管癌的化疗(2)：中华中西医杂志2004;4(14)、吉西他滨联合氟脲嘧啶治疗进展期肝外胆管癌(2)：中国癌症杂志 2004;14(3):282-283G蛋白基因在胆管癌中的表达(2)：中华肿瘤杂志2006;28(10):771-772EST术后止血夹子预防性止血的回顾性研究(1)：中华消化内镜杂志2006;23(3):183-185改良内镜下乳头气囊扩张术应用的可行性研究(1)：中华消化内镜杂志2006;23(6):401-403经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值—附786例报告(1)：中国消化内镜杂志 2007;1(1):20-22胆道恶性梗阻的内镜介入治疗技巧(1)：中国消化内镜杂志2007;1(1):50-53经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值(1)：实用肿瘤杂志 2007,22(2):119-121经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值(1)：实用肿瘤杂志 2007;22(2):119-121肝移植术后胆道并发症内镜分型及治疗预后评估(1)：中华消化内镜杂志2007；24（5）：321-325肝移植术后胆道吻合口狭窄内镜处理策略(1)：中华消化内镜杂志
看了看上面都是用工具翻译的，明显不合格，给你手动翻译一下吧，希望有用Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common malignant tumor all over the world. It is a serious hazard to human health. A large number of studies have indicated that HBV infection contributes 75-80% of hepatocellular carcinoma in the world. the specific HBV infection has not been well elucidated yet.[1] Recent study hot points focused on hepatitis B virus genotypes and various genotypes of the mechanism of HBV induced liver cancer. The international research shows that HBV genotype may be associated with disease progression after infection clinical presentation, prognosis and treatment response and other anti-virus. It is widely agreed that inflammatory necrosis and fibrosis caused by genotype C is more severe than that caused by genotype B. Genotype C is related to liver cirrhosis and cancer. The cumulative survival rate of genotype B is significantly higher than genotype C. Recent studies showed that, the mutation rate of HBV is about 10 times higher than other DNA. HBV variation is related to clinical mutated HBV can lead to increased pathogenicity and replicationan ability, important token of the host immune response against the epitopes and the generation HIV drug resistance. Because the different gene encodings of HBV are overlapped and the promoter and enhancer regulatory sequences are located within the gene encoding, one part of the gene mutation will affect the expression of multiple genes. Thus the HBV gene mutation is formed [2,3]. Then it is very important to carry on systemic study of hepatitis B virus genome variability and its biological significance. A lot of work has been done on HBV genotype and relationship between mutation position and HCC in recent years. The research on distribution of HBV genotypes has been reported in Yunnan. Nervertheless, the HBV genotype and relationship between mutation position and HCC have not been reported yet. This study aimed on chronic HBV infection in Yunnan genotype infection to understand the detection of variable sites, explore the genotype of chronic HBV infection and the relationship between common variable sites and hepatocellular carcinoma.
Hepatocellular carcinoma (HCC) is a serious hazard to human health, but also worldwide, one of the most common malignant tumor. HBV infection caused by a large number of studies have shown that the proportion of hepatocellular carcinoma hepatocellular carcinoma is the world number about 75 to 85%, but the specific HBV causes liver cancer has not been fully elucidated the mechanism [1]. Recent studies of hepatitis B virus genotypes, and various genotypes of the mechanism of HBV induced liver cancer has become a hot research. Domestic and international research shows that, HBV genotype may be associated with disease progression after infection clinical presentation, prognosis and treatment response and other anti-virus are closely related. Now widely recognized that genotype C caused by inflammatory necrosis and fibrosis is more severe than type B, and C-related liver cirrhosis and liver cancer; genotype B, the cumulative survival rate was significantly higher than C-. Recent studies show that, HBV DNA mutation rate than other about 10 times, HBV gene variation and clinical outcome of disease associated variant can lead to increased pathogenicity and replication, an important change in the host immune response against the epitopes and the generation HIV drug resistance. HBV gene encoding the overlapping of different, such as promoter and enhancer regulatory sequences and is located within the gene encoding, a part of the gene mutation will affect the expression of multiple genes to form HBV gene mutation [2,3], so more complete study of hepatitis B virus genome variability and its biological significance is particularly important. HBV genotype on the domestic and foreign scholars in recent years, the variation between sites and the HCC study done a lot in recent years, Yunnan has on the distribution of HBV genotypes reported, but on the HBV genotype and HCC variation between sites not been reported yet. This study aimed to chronic HBV infection in Yunnan genotype infection to understand the detection of variable sites, to explore the genotype of chronic HBV infection, common variable sites and the relationship between hepatocellular carcinoma. 希望是你需要的译文！谢谢！
肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭是严重威胁国人健康的重大疾病。下面我为大家搜索整理了肝胆外科护理论文，希望对大家有所帮助。
探求肝胆外科的护理办法
【摘要】 肝胆外科患者的临床护理工作请求比拟多，留意事项比拟多，因而难度比拟大，护理工作比拟繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。假如医院护理人员的素质不高的话，就愈加的加重了护理过程的风险性问题。肝胆外科医疗事故和护理纠葛常常都是由于护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所惹起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处置，让医院的医疗纠葛尽量的防止，提升护理质量。
社会的开展给人们的生活带来了很大的改动，人们生活请求越来越高对生活质量越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，关于护理效劳的请求也是比拟严厉的，因而护理效劳工作的压力也是越来越大。目前医院护理人员的素质并不统一，局部护理人员缺乏护理平安认识，因而招致了护理质量得不到患者的称心，加上设备和环境等要素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也遭到了影响。本文就肝胆外科患者的护理办法进行了简单的剖析，为临床护理效劳提供了一些协助，让护理工作可以愈加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比拟繁重，护理人员压力比拟大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因而护理起来并不轻松。局部护理人员的思想认识不到位，没有护理平安认识，工作也是比拟粗枝大叶，因而容易出错，招致了患者的不满，而护理人员由于工作压力和环境等等要素的影响，在面对患者的不满的时分，很容易产生心情，将心情向患者发泄，招致了患者的投诉，惹起了护患纠葛。还有就是护理人员本身程度有限操作陌生，因而对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的运用不够灵敏，招致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比拟重因而需求承受长时间的住院治疗，其心理睬有焦躁焦虑的心情，加上目前社会大众普遍的具有比拟高的法律认识，也招致了护理投诉量直接增长，护理工作呈现问题，患者及其家眷就会不依不挠的，因而纠葛常常很难防止。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理呈现问题，招致了护理效劳的质量问题。医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，招致了运用呈现问题，影响了医疗效劳工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，关于护理人员面对突提问题的处理才能没有进行锻炼，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的.医疗体系关于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比拟高，而且医疗风险不断都存在，因而，也是比拟难以取得患者及其家眷的完整称心，护理人员和患者之间的问题和抵触也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要增强义务感，提高专业技术程度 护理人员假如短少义务感就无法做好护理工作。对护理人员要增强职业道德教育，提高她们的义务认识，一切为病人思索，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予抚慰和关怀，消弭他们的不良心情。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。选择适宜的引流管还能够提高疗效，能够有效地减少患者并发症的发作，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。在对引流管护理时要留意以下一些问题：
护理人员要严厉依照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才干防止逆行回流招致患者发作感染。
引流管的位置要固定好，防止遭到扭曲、受压和折叠。
要认真察看引流液的色、量、味和质，在手术前期普通颜色为淡红色，后期转化成黄色。假如颜色不清、清亮液不正常就阐明患者身体状况发作异常，要马上告知医生。假如引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发作了异常。但是，假如引流量忽然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管能否发作梗塞或者零落的问题。
看待患者要有足够的耐烦，要认真倾听患者的主诉，对惹起患者疼痛的缘由和性质要认真作出评价。
3 完毕语
护理工作具有比拟高的风险，由于其和患者的病情和恢复有关，以至是关系生命平安，假如没有足够激烈的防备认识，那么护理人员容易产生倦怠感，看待工作呈现的问题不可以及时的处理，不可以应用闲暇时间来丰厚本身的专业学问和提升技艺程度，招致了护理质量跟不上医疗的开展和社会的开展。护理人员需求学会自我总结和反省，经过总结和反省来寻觅问题，处理问题，让护理质量得到提升。
引起小细胞肺癌最大的原因就是人们对于新鲜蔬菜的摄入量实在是太少了，人们身体中的没有足够的营养。
癌细胞发生转移和扩散，说明病情已经很严重了。但并不是说不能治愈。越早就医，肯定治愈的概率要更高一些。
肝癌属于癌症中恶性程度较高的，发展速度快，发现后一定要尽早治疗。肝癌的早期症状有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等。目前治疗肝癌的主要方式有手术切除病灶，肝癌早期和手术无法彻底切除的以及术后复发的采用放疗为主。通过治疗可以很好的提高患者的生存年限和生活质量。术后要采用少食多餐、切忌油腻，要给予清淡、可口、病人喜欢吃的东西，尤以新鲜蔬菜、水果、瓜果、刺激性小的食物。需要帮助的患者和家属可以来新郎微博肿瘤科红旗李宏奇
小细胞肺癌如果已经转移到肝脏，那么说明病情已经很严重了，这种情况下已经失去了手术的价值建议，主要就是进行化疗和放疗来控制一下癌细胞的扩散的情况的。同时结合一下患者具体的症状，然后进行对症治疗，如果出现有肝区的疼痛，可以应用一些止痛药物。
胆管癌包括肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌和肝细胞癌表现类似。手术是胆管癌治疗的首选办法，可以根据患者具体情况进行选择，中医中药等方法也对缓解患者症状，改善生活质量有益处。
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位；在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著(一)病理诊断 1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 (二)临床诊断 1．如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法＞400μg/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。 2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者： ①AFP＞200mg／mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r－GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 (三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。 此外肝癌还可分为（1）原发性肝癌 （2）肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变 （3）胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变 （4）转移性肝癌
吴氏医宗：具体还要看临床分期，肝内胆管瘤一般一发现都是晚期的多，早期肿瘤较小没有扩散的情况下身体情况许可才可以手术治疗，但是也不瞒你肝内胆管癌即使手术成功其复发转移机率仍然极高所以所以术后应积极的使用请位中医指导使用中药结合天然抗癌中药治疗调理。如果是中晚期已治疗肝癌近数万人、已治好肝癌380多人享受国务院特殊津贴的吴氏医宗名老中医吴庸告诫您只宜采取以中药为主的综合个体化治疗方案治疗调理才能更好的延长患者生存期限。千万不可过多的使用放化疗。
原发性肝癌根据它的大体病理类型可以分巨款型肝癌和小肝癌。小肝癌直径一般小于两公分。而对大肝癌的话又可以分为巨款型肝癌和肝癌，巨款型大指的是患者肝脏水平值连续大于总数值多少倍。对于原发性肝癌，根据它的病理类型有可以分为肝细胞癌和胆管细胞癌，但是具体是哪一种病理类型比较好。而是跟它的分期以及术后的病理有着很大的关系，如果术后有淋巴结转移的，那考虑恶性可能性比较大，但如果只考虑前因引起的则考虑恶性的比较低。肝癌的病理类型很多，原发性肝癌啦细胞分可分为肝细胞型肝癌，胆管细胞型肝癌以及混合型肝癌等。建议进行系统的治疗，能够有效延长生命周期，提高生存质量，建议去正规医院及时就诊，避免错过治疗最佳时机。增加死亡率，积极配合医生治疗。原发性肝癌没有绝对的分类，因为原发性肝癌就是不明原因引起的肝脏肿瘤，主要还是根据甲胎蛋白检测的结果综合分析，如果要进行相关分类有以下几个，首先乙肝病毒感染引起的，第2个方面就是烟酒刺激，第3个方面就是自身免疫性的肝损害导致的原发性肝癌。患者的体质和心态、病情都有关系的，在选择合适的治疗方法后，患者的心理因素对疾病的治疗也是有影响的，建议家属和患者多沟通，正确认识疾病，了解治疗经过和在治疗过程中可能会出现的一些反应，多看一些积极的成功的病例。树立战胜疾病的信心。在肿瘤的治疗中，中医肿瘤专家张明建议结合中药不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，诱发、诱导癌细胞分化凋亡，抗肿瘤侵袭和转移，逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用，还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用，增强机体免疫机能。根据原发性肝癌发生的来源不同，从病理上原发性肝癌分成三种类型：一肝细胞性肝癌；二胆管细胞性肝癌；三混合细胞性肝癌。由肝细胞恶变而来的肝癌形态上与肝细胞类似叫做肝细胞性肝癌；由肝内小胆管上皮细胞恶变而来的肝癌形态上与胆管上皮细胞类似叫做胆管细胞性肝癌；还有一种类型的肝癌细胞，即不像肝细胞性肝癌也不像胆管细胞性肝癌，或者两种成分都存在叫混合细胞性肝癌。无论是肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌还是混合细胞性肝癌它们都叫原发性肝癌，因此在临床治疗肝癌一定要做病理活检，根据病理情况才能够治疗肝细胞肝癌胆管细胞性肝癌。
中医认为肝癌主要由脏腑气血虚亏，脾虚湿聚，痰凝血瘀;六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁等，可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。本病病位在肝，与脾、胆、胃密切相关，主要病机是正虚于内，邪毒蕴结。气滞血瘀七情所伤，肝气郁结，或感受外邪，阻滞气机，致气滞不畅，日久导致血行不畅，进而形成血瘀，瘀血内积于肝，成为肝之积症。湿热蕴毒饮食不节，损伤脾胃;或七情所伤，肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚生湿;或外感湿热之邪，湿停郁而化热，湿热蕴毒，停滞于肝脏，而成肝之积症。肝肾阴虚肝病日久，肝郁化火伤阴;或湿热内蕴，灼伤阴津，致肝阴亏虚，久而伤及肾阴，遂成肝肾阴虚，脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，积聚于肝脏，而成肝积。脾虚湿困素体脾虚，或久病损伤脾气，脾虚则生湿，湿困于脾，运化失司，气血津液运行不畅，停滞于肝，而成肝积之症。此外，尚有肝气郁结，肝郁脾虚，肝胆湿热，肝胃阴虚等病因病机
一般来讲，任何的癌症都一个共同特点，就是它是由正常组织受到反复的炎症改变，那么损伤、修复，损伤、修复，在这种过程中损伤、修复机制失常了，产生了一种细胞，不听人体的规范了，进行无限制的生长，我们把它称之为癌。那么肝癌一般往往都是跟肝炎有关系，最常见的就是乙肝或者丙肝，这是最常见的病毒性肝炎造成肝细胞的损害，损害之后再进行修复，在反复常年的这种慢性地损害修复过程中，那么有些细胞就是失去了人体的控制，开始无限的增生，我们把它称之为一个癌细胞。那么这种情况下，它就会越长越大，而且还有可能顺着血流进行转移，这样就会危及到人的生命。所以一般来讲，这种长期的、慢性的对肝脏的损伤，就往往造成一个肝癌形成的一个高危因素。那么刚才说了病毒性肝炎，或者长期饮酒，都有可能造成肝脏的癌的一个高发。
为何肝癌发现时大多都是晚期？肝癌在早期时为什么很难被发现？食物和饮料、饮用水。长期饮酒可导致酒精性肝病。在此基础上，肝纤维化和肝硬化可诱发肝癌。此外，HBV和HCV感染者经常饮酒，这将加速肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。长期食用含有亚硝胺的食品中的霉变食品（被黄曲霉素污染的食品）。我们是否对肝细胞癌及其原因有一个大致的了解？肝细胞癌可分为原发性肝细胞癌和继发性肝细胞癌。原发性肝细胞癌是一种发生在肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。它是中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率仅次于肺部恶性肿瘤。该病多见于中年男性，男女比例为5：1。
主要的病原体是。病毒性肝炎。在中国，大约90%的肝癌患者都感染了乙肝病毒（HBV）。HBV感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的最重要的发病机制。
被藻类毒素污染的食物和饮用水中微量元素的缺乏与肝癌的发生密切相关。毒素和寄生虫。亚硝胺、氮氧化物和有机氯农药是肝癌的可疑病原体。感染日本血吸虫和弓形虫可导致肝癌。遗传因素。肝癌的家族相关性与遗传易感性、家庭饮食习惯和生活环境有关。肝癌的发病率在不同的民族中是不同的。
原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。大多数患者在诊断时已处于癌症的中晚期。癌症的早期诊断与治疗效果密切相关。越早发现肿瘤，治愈的机会就越大。但是，由于一些患者对没有明显症状的疾病不够重视，没有定期检查的意识，往往错过了早期诊断的最佳时机，所以肝癌大多处于晚期阶段。中国是肝癌大国，肝癌高危人群较多。如何在早期诊断和治疗肝癌，有效预防和治疗肝癌是一项长期而艰巨的任务。随着科学技术的不断进步，肝癌的早期诊断在影像学、蛋白质和分子标记物方面取得了很大进展。我们相信，随着家庭医生的普及和定期自我检查意识的增强，越来越多的早期肝癌患者将通过定期的医院检查得到早期诊断，以便及时发现和治愈。
肝癌的发病原因和发病机理，至今仍未明了。可能与慢性肝病（如慢性乙型肝炎，丙型肝炎，肝硬变），某些天然化学致癌物质（如亚硝胺类化合物，有机氯杀虫剂等）以及其它因素（如肝内寄生虫感染、营养不良、遗传）等有关。其确切病因，有待进一步研究。 原发性肝癌的大体标本的观察通常可分为三型；即巨块型、结节型和弥漫型。巨块型为单个癌块或多个癌结节融合而成，多见于肝右叶，较少伴发肝硬化，手术切除的机会较多，预后亦较好。但由于癌块的迅速生长，易发生中心部位的坏死、出血，在临床上可有破裂出血等并发症。结节型最为常见，为多个结节性癌灶，大小不一，分布广泛，有半数以上病例波及全肝，大多伴有较严重的肝硬变，手术切除率低。弥漫型最少见，为广泛分散的小结节癌灶，肉眼下难于与肝硬变结节区别，无法进行手术切除。 原发性肝癌根据组织学观察可分为肝细胞型肝癌，胆管细胞型肝癌和混合型肝癌三种。以肝细胞型肝癌最多见，占85％以上，且大多数伴有肝硬变。根据癌细胞分化程度，将肝细胞型分为四级，高分化为Ⅰ级，中度分化为Ⅱ级和Ⅲ级，低度分化为Ⅳ级。以中度分化为多见。癌细胞分化程度不同，产生甲胎蛋白能力各异，对临床诊断和治疗效果都有一定影响。