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是一个自然科学类的杂志，其读者面向全世界，可以说是一本具有相当权威性的杂志。
美国睡眠医学学会EEG睡眠分期 睡眠是一动态过程，非快速眼动期（NREM）期与快速眼动期（REM）期交替出现。NREM期睡眠时间约占75％－80％，REM期睡眠时间约占20％－25％。 一、美国睡眠医学学会（AASM）脑电睡眠分期 AASM睡眠主要分为以下5期 睡眠主要分为以下 5 期（成年人） W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） R期睡眠——快速眼动期（REM) 其中， 儿童睡眠分为 6期 ，在以上成人5期的基础上，还有： N期睡眠——非快速眼动期（NREM） 二、各期脑电波形详解 α节律波：W期闭眼状态 α波： 频率8~13Hz,主要见于安静清醒闭眼状态下和REM 期，N1期占<>。睁眼时消失，REM期较清醒期频率慢1~2Hz无振幅和形态标准，往往表现渐增渐减状。老年人 频率和振幅降低。亦见于嗜睡状态，某些重症OSAHS或重症左心功能不全患者可能整夜PSG大部分时间表现为低频α波。主要在枕区。 β波：W期睁眼状态 β波： 主要见于清醒期睁眼状态，频率>13Hz的低电位波，无振幅和形态标准。有时也出现在N2 睡眠期，服用安眠药后出现较多。 顶尖波：N1期 外形尖锐，与背景明显区别，主要见于N1睡眠期后期，常与θ波毗邻。无振幅和形态标准，时间一般<>秒，中央部。 θ波：N1期后期 主要见于N1期后期，频率4~7Hz，一般无振幅及形态标准，但波幅通常>50uV，有时（尤其在幼儿及青少年）为短阵高电压波，需与癫痫波鉴别，有学者称为良性癫痫样睡眠移行波（BETS）。中央部位明显。 纺锤波（梭形波）：N2期 外形规则，频率为11~16Hz（最常见12~14Hz）成串出现的明显可辨的波形，持续时间≥ 秒，波幅<>主要在N2,N3睡眠期，为N2期的特征性脑电波，通常以中央区导联记录的波幅最大。服用安定类药物患者纺锤波出现明显增多。 K复合波：N2期 K复合波： N2期特征性脑电波，无频率标准，从背景脱颖而出。为一个清晰可辨的陡峭负向负向波（向上）之后紧接着一个正向波（向下），凸显在背景EEG中，持续时间≥秒。K复合波通常在额部脑电导联记录最明显，N2、N3期出现。还可作为睡眠期间脑对外界（声音）或内部刺激（呼吸暂停）的反应出现K复合波结束后1秒内出现α波，此时称为觉醒相关K复合波。与K复合波相关的觉醒，其发生的始点与K复合波截止点间不能大于1s。 低频δ慢波：N3期或N4期 δ波（慢波睡眠）： 低频率（范围），高波幅（≥75uV），在整个额区可监测到。N2期睡眠<>，N3期睡眠δ波占20％－50％，4期δ波占50％以上。 锯齿波：REM期 锯齿波： 序列陡峭波浪或三角状波形，类似锯齿状，频率为2~6Hz，阵发出现，本质上为θ波，<>常出现在阵发性快速眼动波之前。 低电压混合频率波： 不高于10μV的节律性波以及不高于20μV的单个波。 三、AASM睡眠各期判读标准 睡眠分期基本原则 基本规则包括： 1.应用逐屏分期方法，每30秒为一屏，整个睡眠时段（由关灯至开灯）相继顺序的每屏评分。在整个分析过程中保持相同屏距。 2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新屏。 3.如一屏中出现2个或多个睡眠期并存于同一记录帧，哪期所占的比例最大判定为哪一期。 4.如一屏中无出现任何睡眠特征，要根据前一/数屏及后一/数屏的睡眠情况判读。 W期（清醒状态）判读标准 一、定义 清醒状态下，有两种主要脑电图表现： 1.低电压（10~30uV）混合波，频率16~25Hz。 2.α波，频率8~13Hz，电压20~40uV。患者处于松弛状态、闭眼时α波最多见。眼球运动次数多少不定；肌电活动根据不同松弛状态而幅度不一。 α节律： 连串正弦形8~13Hz脑电波，于闭眼时在枕部录取，睁眼时减弱。 二、规则 1、当枕部脑电波为α节律且占屏>50%时，判读为W期。 2、如无清析可见的α节律，任何以下情况出现可判读为W期： 1）眨眼时共轭垂直眼动波： 清醒期睁眼或闭眼时导致的频率为的眨眼动作的共轭垂直眼动波。 2）阅读眼球运动： 阅读时出现，由周期性慢相眼动和随后反向快相眼动组成的序列共轭眼动波。 3）快速眼动： 不规则的共轭快速眼球运动（不规律，呈尖峰状，眼动波初始达峰时间秒），伴有正常或偏高肌电张力。 快速眼动是R期的睡眠特征，但也可见于清醒状态睁眼扫视周围环境时。 N1期睡眠判读标准判 一、定义 睡眠起始：指第一帧判读为非W期的任何睡眠期第一帧的起始。 N1期睡眠是由W期过渡其它睡眠的阶段，或睡眠期间出现体动后的过渡阶段。初期可出现慢速眼球运动，后期可出现不规则的高波幅皮质锐波（顶尖波，电压50~75uV）。肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 二、规则 1、如有α节律者，当α波逐渐减弱，所占比例降至整屏的50%以下，并被低波幅、混合频率波活动取代时，即判读为N1期。 2、如无清晰可见的α波时，出现以下任何现象即可判读为N1期： 1）低波幅混合频率活动： 脑电波在4~7Hz范围，较W期脑电背景频率减慢≥1Hz的脑电波。 2）顶尖波(V波)： 波形尖锐陡峭的高波幅负向脑波，持续时间秒，在中央区最大最明显。 3）缓慢眼球运动： 共轭，相对规律，呈正旋波，初始达峰时间>秒。 N2期睡眠判读标准判 一、定义 N2期特征是出现睡眠纺锤波（睡眠梭形波）和/或非觉醒相关的K复合波。 二、规则 1、当在一屏前半段或在前一屏后半段出现≥1个纺锤波或≥1个非觉醒相关的K复合波，该屏便应判为N2期。（非觉醒相关K复合波：K复合波出现后1秒内并无觉醒出现） 2、纺锤波或非觉醒相关K复合波出现后一段低波幅、混合频率脑电波，应判为N2期。 3、通常无眼球运动，但慢速眼球运动亦可持续出现。 4、肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 N2期睡眠完结 1.转为W期、N3期或R期。 2.出现觉醒后应判读为N1期，直至纺锤波或非觉醒相关K复合波再出现。 3.一次大体动后紧接着出现随缓慢眼球运动和低波幅混合频率EEG脑电波，无睡眠纺锤波或非觉醒相关K复合波出现（大体动之后记录帧应该判为N1期；如果没有缓慢眼球运动应判读为N2期）。 N3期睡眠判读标准判 一、定义 N3期特征是出现N3期睡眠 δ波（慢波睡眠）。 二、规则 1、在额部导联量度的高波幅（>75uV）、低频率δ波（）占一屏≥20%，应判为N3期，不用考虑年龄因素。 2、纺锤波可持续出现。 3、无眼球运动。 4、肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 R期睡眠（快速眼动期睡眠）判定标准 一、定义 低波幅、混合频率脑电波，表现为低电压的θ波（3~7Hz）及低频α波（较W期时的α波慢1~2Hz），间有典型锯齿波出现。可见快速眼球运动，肌电活动幅度较NR睡眠期显著减弱至近乎平坦（整夜最低）。 二、规则 当以下现象同时出现时即可判为R期睡眠： 1.低波幅、混合频率脑电波 2.低肌电活动幅度 3.可见快速眼球运动 R期睡眠持续判读规则： 一屏或多屏R期睡眠后，其后连续数帧无快速眼球运动，此时如果脑电波持续显示为低波幅、混合频率活动，无觉醒相关K复合波或纺锤波出现，并且持续低肌电张力活动幅度，即使没有出现快速眼球运动，仍应继续判读为R期。 R期睡眠的完结： 1.过渡至W期或N3期 2.肌电活动幅度增大，符号N1期准则。 3.出现觉醒后脑电为低波幅、混合频率及出现慢速眼球运动（判为N1期）。 （如没有出现慢速眼球运动、肌电活动幅度维持低水平，应继续判为R期） 4.在大型身体运动后紧接出现慢速眼球运动及低波幅、混合频率脑电，没有纺锤波或觉醒相关K复合波，应判为N1期。 （如果没有出现慢速眼球运动、肌电活动幅度维持低水平，应继续判为R期） 5.一个或更多纺锤波或非觉醒相关K复合波在一屏的前半段出现，即使肌电活动幅度维持低水平，该屏都应判为N2期。 N2期/R期睡眠的混合 1.在明确N2期与明确R期之间的睡眠时段，肌电活动波幅于一屏前半段显著降低至近乎平坦。即使没有快速眼球运动，以下现象同时出现时该屏应判为R期： a.没有纺锤波 b.没有非觉醒相关K复合波 2.在明确N2期与明确R期之间的睡眠是时段，肌电活动波幅于一屏前半段显著降低至近乎平坦。以下现象同时出现时该屏应判为N2期： a.纺锤波或非觉醒相关K复合波出现 b.没有快速眼球运动 3.在明确N2期（肌电活动波幅近乎平坦）与明确R期（肌电活动波幅再无下降）之间的睡眠时段，即使没有快速眼球运动，以下现象同时出现时该屏应判为R期： a.没有纺锤波 b.没有非觉醒相关K复合波 大型身体运动 超过半屏的脑电记录被运动及肌电伪迹干扰至模糊不清而无法辨认睡眠期。 判读标准： 1.如α节律在该屏中出现（即使15秒），判读为W期。 2.如无α节律节律出现，但前屏或后屏被判读为W期，则该屏亦判为W期。 3.其它情况下,此帧睡眠分期判读与随后一屏的判读相同。
是一个科学类型的杂志。这个杂志可以让我们更好地了解大自然 ，与大自然有个亲密的接触。
《Science》是一本很严谨的科学类的杂志，上面会发布一些很权威的科学类的文章。
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睡眠医学期刊SLEEP
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总的来说
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保证睡眠质量
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-完-
#39 健康 超能团##清风计划#
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睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年， 美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志
睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。
临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动（REM）睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠（NREM）包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）正式成为一个独立疾病，1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气（CPAP）技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。
（一） *** 高度重视，全民认知度高：美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。
（二）组织机构健全：1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会（1987）的基础上成立了美国睡眠科学院（1999），制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟（WFSRS），成员包括亚洲睡眠研究会（ASRS）、美国睡眠科学院（AASM）、澳大利亚睡眠协会（ASA）、加拿大睡眠研究会（CSS）、欧洲睡眠研究会（ESRS）、拉丁美洲睡眠研究会（LASS）及美国睡眠研究会（SRS）。 为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会（WASM）于2004年成立。亚洲睡眠研究会（ASRS）于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。
（三）学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。
（四）学术刊物种类及睡眠专著出版量增大：随睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年为止，除Sleep （美国）及Journal of Sleep Research（欧洲）外, Sleep and Breathing （德国）, Sleep Medicine （美国）, Sleep Medicine Review（法国）, Sleep and Biological Rhythms（日本）均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著， 具不完全统计，多达八十多种。
（五）多学科协作，睡眠医学发展为独立学科：经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在，1、建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人；2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；3、建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4，除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。
近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面。一，以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会（WASM）成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟（WFSRS）也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）；二，有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》（Principles and Practice of Sleep Medicine）第四版发行，《睡眠疾病国际分类》（The International Classification of Sleep Disorders）第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。三，美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会（AASM）单独进行的模式。
从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍（SDB）诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素，一，SDB 为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达24%，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二，SDB 是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三，SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80%以上，也是睡眠中心的主要收入来源（80%以上），在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。
人生的1/3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。
睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限（Flow limitation）等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势（图一），成为一个连续的疾病谱。
正常呼吸 气流受限 打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)
呼吸暂停 呼吸衰竭
SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会（AASM）认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP）内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。
睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面，一，上气道的呼吸功能；二，呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；三，为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。
近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流调，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。
（一）制定正规的培训要求及方案。
（二）建立技师的培训及认证体系。
（三）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。
（四）条件成熟时开展睡眠中心的认证。
参考文献
1． Wagner PD, Epstein LJ, Kvale PA. Pulmonary physicians in the practice of sleep J Respir Crit Care Med. 2005;172(11):13578. Chest. 2005;128:378890. Sleep. 2005;28:14967.
2． Strohl KP, et al. Curriculum and Competency Asses *** ent Tools for Sleep Disorders in Pulmonary Fellowship Training Programs. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 172: 391397
3． Shepard J, Buysse D, Chesson A, et al. History of the Development of Sleep Medicine in the United States. J Clinical Sleep Medicine, 2005 (1):6183.
4． National Institutes of Health（USA）： National Sleep Disorders Research Plan，2003。
世界10大著名学术期刊：自然Nature、新英格兰医学期刊Nejm、科学Science、柳叶刀TheLancet、美国科学院院报Pnas、细胞Cell、化学评论ChemicalReviews、自然通讯NatureCommunications、先进材料AdvancedMaterials、化学学会评论Chemsocrev
1、自然Nature
《自然》杂志是世界上历史悠久的、最有名望的、科学界普遍关注的、国际性及跨学科的周刊类科学杂志，首版于1869年11月4日。
与当今大多数科学杂志专注于一个特殊的领域不同，《自然》是少数依然发表来自很多科学领域的一手研究论文的杂志，许多最重要、最前沿的研究结果都是以短讯的形式发表在《自然》上。2018年12月，世界品牌实验室发布“2018世界品牌500强”，《自然》排名第439。
2、新英格兰医学期刊Nejm
新英格兰医学期刊（TheNewEnglandJournalofMedicine），由美国麻州医学协会1811年创办的评审性质医学期刊和综合性医学期刊，始称《新英格兰医学与外科期刊》，经常被列为世界学术期刊医学领域中拥有最高影响因子之刊物。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》。
3、科学Science
《科学》（英语：Science）是美国科学促进会出版的一份学术期刊。《科学》是发表最好的原始研究论文、以及综述和分析当前研究和科学政策的同行评议的期刊之一。
该杂志于1880年由爱迪生投资1万美元创办，于1894年成为美国最大的科学团体“美国科学促进会”的官方刊物。《科学》的科学新闻报道、综述、分析、书评等部分，都是权威的科普资料。2018年12月，世界品牌实验室发布《2018世界品牌500强》榜单，科学排名第383。
4、柳叶刀TheLancet
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，1823年由汤姆·魏克莱所创刊，取名“柳叶刀”，寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”。该杂志从诞生至今，未曾加入任何一个医学或科学组织，目前在整个医学界仍保持着其独立性和权威性。《柳叶刀》目前主要刊登原创性研究文章、评论文章、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，如特刊消息、案例报道等。
5、美国科学院院报Pnas
《美国科学院院报》全称ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences，简称PNAS，和《自然》《科学》齐名，是一种权威综合性科技期刊，自1914年创刊至今，《美国科学院院报》仍提供高水平的前沿研究报告、学术评论、学科回顾及前瞻、学术论文和美国国家科学学会学术动态的报道和出版，是被引用次数最多的综合学科文献/周刊之一。
1、自然Nature
《自然》杂志是世界上历史悠久的、最有名望的、科学界普遍关注的、国际性及跨学科的周刊类科学杂志，首版于1869年11月4日。
2、新英格兰医学期刊Nejm
新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine），由美国麻州医学协会1811年创办的评审性质医学期刊和综合性医学期刊，始称《新英格兰医学与外科期刊》，经常被列为世界学术期刊医学领域中拥有最高影响因子之刊物。
3、科学Science
《科学》（英语：Science）是美国科学促进会出版的一份学术期刊。《科学》是发表最好的原始研究论文、以及综述和分析当前研究和科学政策的同行评议的期刊之一。
4、柳叶刀The Lancet
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，1823年由汤姆·魏克莱所创刊，取名“柳叶刀”，寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”。该杂志从诞生至今，未曾加入任何一个医学或科学组织，目前在整个医学界仍保持着其独立性和权威性。
《柳叶刀》目前主要刊登原创性研究文章、评论文章、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，如特刊消息、案例报道等。
相信很多男同胞都幻想过自己
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都有了更多的认识
不少男同胞也都开始摩拳擦掌
1：摄入充足的优质脂肪
多元不饱和脂肪酸
Omega-6
饱和脂肪
反式脂肪
2：补充微量元素
锌和镁
对维护男性生殖系统很重要
建议大家多吃
3：多吃富含蛋白质食物
蛋白质除了能帮助肌肉增长
还有助于提升睾酮激素水平
建议每天
吃够 3到4个手掌心 大小的肉
已有大量研究证实
负重训练 会带动肌肉参与多关节运动
从而提升睾酮水平
下面这些动作
大家可以多练习
01 深蹲
02 硬拉
03 卧推
睡眠医学期刊SLEEP
曾发表一篇文章
结果显示
建议大家
每天睡够7-9小时
一周至少
有1到2天睡到自然醒
因为塑料快餐盒、矿泉水瓶
里面都含有 BPA 的成分
它对睾酮的分泌也会产生影响
使用玻璃或者陶瓷器皿
就能有效避免BPA
总的来说
只要大家的日常饮食稍作调整
保证睡眠质量
在座的各位
都有希望实现男友力MAX
-完-
#39 健康 超能团##清风计划#
1、脱离对咖啡的依赖。2、提高睡眠品质。3、降低血压。4、改善焦虑。5、牙齿变白变健康。咖啡因会刺激中枢神经，令人上瘾。人一旦需要依赖一种物质，才能保持清醒或正常工作，就会造成恶性循环。咖啡因会改变脑部化学反应，使人对咖啡越发依赖。戒除咖啡就能打断这个恶性循环，让身体回到正轨，不再靠咖啡因来运作。每天喝咖啡容易影响睡眠品质。根据研究，天天喝咖啡会导致晚上睡不好，白天不喝就易困乏。发表于《临床睡眠医学期刊》的研究指出，睡前6小时内喝咖啡，对睡眠质量的影响尤其明显。戒掉咖啡后，往往能快速入睡，睡得更沉更香。咖啡因会刺激交感神经，升高血压。戒掉咖啡，可避免血压上升。另外，咖啡因会增强心肌收缩。摄取太多咖啡因（每天超过4杯咖啡），罹患心血管疾病的风险较高。很多人表示喝咖啡后容易焦虑，这是因为咖啡因会影响脑部腺苷受体，并刺激肾上腺素分泌，引起焦虑、恐慌、心悸等症状。咖啡或茶都会把牙齿染黄，因为咖啡中的单宁酸会沉积在牙齿上，形成牙渍。咖啡的酸性也会侵蚀珐琅质。因此戒掉咖啡有利牙齿美白健康。当你尝试戒咖啡时，可能会出现一些戒断现象，如头痛、疲倦、郁闷、焦躁、易怒、无法专注等症状，好在这些症状都很轻微短暂，过几天便逐渐消退。不过，要断除咖啡的瘾好，还是不太容易。意外的体重变化可能会给任何人带来压力，而不喝咖啡有时会导致压力。咖啡因可以促进新陈代谢，这意味着你的身体可以更有效地燃烧卡路里。当你停止喝咖啡的时候，你所习惯的咖啡因供应将不再有燃烧卡路里的效果，事实上，你可能增加一些体重。相反，如果你习惯了每天喝上3杯星冰乐，并且停止饮用，你可能会减肥，因为你将不再消耗那么多卡路里。喝咖啡能刺激多巴胺和肾上腺素的释放，从而提高大脑活动和血压，使人更加警觉。这意味着，一旦你停止摄入咖啡，当你需要专注于工作或其他重要活动时，你很可能会面临困难。因为你的大脑不会像过去那样受到刺激。
据《生命时报》，韩国延世大学科学家发表在《睡眠医学》期刊上的研究发现，周末睡懒觉能够显著降低患抑郁症的风险。报道介绍，研究团队招募了5500名在工作日有失眠问题的志愿者，并对他们进行跟踪调查。结果显示，以正常成年人每晚需要8小时睡眠为标准，周末一个小时的懒觉，能让抑郁风险降低约30%；多睡两小时的人患抑郁症的风险可能降低48%。
梦想从何而来？研究人员现在说他们知道：脑干中的一组特定细胞负责控制梦境中的睡眠，也被称为快速眼动睡眠，一项新的研究称。
研究还表明，这些细胞的损伤可能导致一种睡眠障碍，称为快速眼动行为障碍（RBD），这项研究的主要研究者、多伦多大学细胞与系统生物学教授约翰·皮弗说，这项发现的意义远比查明梦的神经来源要广泛得多。因为之前的研究已经表明，80%的RBD患者会发展成不可治愈的脑部疾病，新的研究可以给制药公司提供一组特定的细胞，用于减缓神经退行性疾病进展的治疗。[7关于梦的令人费解的事实]
“由于某种原因，REM睡眠区的细胞首先患病，然后神经退行性疾病蔓延到大脑，并影响其他导致帕金森病等疾病的区域，Peever告诉LiveScience，
Peever于5月29日在蒙特利尔举行的2017年加拿大神经科学会议上介绍了他的团队的研究结果。这一发现还没有发表在同行评议的医学期刊上。
在一个健康的夜晚睡眠中，一个人会多次经历浅睡眠、深睡眠和快速眼动睡眠。在快速眼动睡眠中，脑干中的神经元向大脑皮层发送信号——也许是从负责学习、思考和运动的大脑部位提取出梦的细节——以及身体的脊髓，以防止肌肉运动，皮弗说：“在健康的快速眼动睡眠中，
，大多数人不经常走动，尽管有些人会抽搐或说话。尽管有些人在睡梦中走路，梦游并不是快速眼动睡眠的一部分，而是深度睡眠周期的一部分，当做梦不发生时。
相反，有过快速眼动睡眠的人经常做剧烈的梦，并在快速眼动睡眠时把它们表演出来，伤害他们自己和任何可能睡在他们旁边的人。
这种疾病首先由明尼苏达大学的马克·马霍瓦尔德博士和卡洛斯·申克博士描述。在1985年出版的《睡眠医学原理与实践》一书中，两位医生介绍了患者的病史，其中包括一位77岁的牧师，他在睡梦中行为粗暴，有时会伤害妻子；一位60岁的外科医生，报告说有被袭击的感觉，一位57岁的退休校长在做噩梦时错误地拳打脚踢他的妻子。皮弗说，从那以后的研究表明，绝大多数患有RBD的人会患上三种进行性脑疾病之一。一种是帕金森病，它是一种中枢神经系统的退行性疾病，折磨着运动系统。第二种是路易体痴呆症，导致健忘、警觉性波动、视觉幻觉和行走困难。第三种是一种称为多系统萎缩的疾病，它影响神经系统中控制自主运动和非自主运动的部分，包括血压和消化。
“REM行为障碍事实上是帕金森病发病的最著名的预测因子，”皮弗说。[5令人惊讶的睡眠发现]
帕金森氏症和路易体痴呆症等脑部疾病通常在RBD诊断后6至15年发生。
直到现在，RBD与这些神经系统疾病之间的联系一直是传闻，不过，Peever说。研究人员对那些同时患有RBD和脑病的人的尸体大脑进行了研究，发现脑干中的神经元受到了损伤。但这并不意味着损失
Science杂志是一个医学期刊，专门刊发一些医学著作、论文。人们通过医学研究在医学上有新的发现，会分析、整理、总结研究过程和结果。Science杂志刊登的文章都是当前人类面临的一些在医学上的困扰和解答，或者是刊登一些在医学上的研究发现和医学研究的一些新进展。这是一本很有权威的医学期刊，通过多方面的研究和实验证明医学发现。
现在全球都面临着新冠肺炎疫情，我们都迫切希望疫苗能够快点研制成功并且可以投入使用。最近Science杂志就刊登了关于新冠肺炎疫苗试验的新进展。文章撰写了关于感染新冠病毒疫苗的试验效果，通过对感染者志愿者使用新研制的疫苗，然后再观察使用疫苗效果。像新冠病毒疫情这么严重的话题，只有通过这么有权威的医学杂志刊登，才能更让人信服。
Science杂志一直关注人类身体健康问题，杂志文章内容也比较通俗易懂，不会说所有文章都像论文一样难懂。杂志的初衷就是力求让社会人类都能了解关于医学的问题，关注自己健康问题。比如熬夜对人身体影响一直都是我们关注的话题，当今社会很多年轻人、中年人都会熬夜，我们一直知道熬夜对身体不好，但是一直也没有认真了解过熬夜会对人类造成什么影响。
Science杂志曾经就研究过熬夜、睡眠质量不好会影响大脑，大脑没有休息好可能会影响体力和记忆力。Science通过科学研究证实熬夜对大脑的影响，甚至影响身体机能。Science杂志让我们相信科学，我们常常听说熬夜会变笨、会变迟钝，这些都是有科学依据的。Science杂志就是通过医学研究解答我们想了解的医学问题。
【内容出处： 425 期】 文／陈丽婷 长期失眠、睡不好是会生病的！睡眠是影响健康的最大因素。睡不好，容易身体衰弱、耗损精神，是百病缠身的最大原因，而现今许多疾病跟睡眠好坏息息相关，拥有优质睡眠成了重要课题。 全台391万人有失眠困扰 根据世界睡眠协会（WSS）的《Sleep Medicine》（睡眠医学期刊）公布，台湾失眠盛行率约17%，推估约有391万的失眠人口；台湾睡眠医学学会调查则发现，全台至少有200万人有慢性失眠困扰，每5人就有1人深受失眠之苦，其中有3成的人服用安眠药，推估使用安眠药人口约60～70万人。显见台湾「睡不着」的人还真多，对健康的伤害也很大！ 振兴医院精神医学部主治医师严烽彰表示，现今智慧型手机等3C产品使用很夯，许多人睡前还在滑手机、追剧、玩游戏，这些举动都会让睡眠品质大打折扣，也导致失眠人口逐年增多。除了银发族失眠的人很多外，失眠已有年轻化趋势，并以20～40岁的人为失眠的高峰。 失眠有3类型，有急性与慢性之分 国泰医院精神科主治医师单家祁表示，临床上的失眠评估，会在没有干扰的环境下，先了解患者睡眠状况，再进行评估。失眠可分为延迟性入睡困难型、睡眠中断型，以及清晨易醒型等3大类型。 1.若患者躺在床上30分钟睡不着，且入睡时精神焦虑，表示有「延迟性入睡困难型」的失眠问题。 2.如果睡眠时易醒来，且不易再入睡，则是「睡眠中断型」的失眠。 3.与平日睡眠比较，较预期时间早醒，称之为「清晨易醒型」的失眠。 失眠问题可分为急性与慢性失眠，单家祁指出，「急性失眠」主要是由某个压力事件造成，例如考试快要到了，或是工作上正要准备一场大型的演讲等，都可能因压力导致失眠、睡不好；但是，当对于睡眠这件事产生了压力，一直担心自己无法入睡等，即使等到考试结束了，睡不好问题一样无法改善的话，就可能造成「慢性失眠」问题，最好赶紧找医师评估治疗。 睡不好！内分泌及自律神经失调 睡眠有很多的目的，例如让人体充分休息、修复等，严烽彰指出，人睡觉是为了身体上及精神上的休息，睡眠包括了调节生理时钟、调节许多荷尔蒙的分泌及记忆统合。 人每天晚上睡眠时期包含4～5个周期，每个周期约90分钟，共有第1和第2期的浅睡期、第3和第4期的深睡期，以及快速动眼期（REM）。而睡眠的重要性，就在于人体必须进到深睡期，让可体松分泌（压力荷尔蒙，又称「皮质素」）下降、生长激素分泌。 严烽彰说，人体的可体松在白天时分泌旺盛，心跳较快，交感神经也处于兴奋状态，因此，可体松又称为「压力荷尔蒙」。到了晚上、人体进入休息状态，睡觉时体内的可体松下降，此时生长激素分泌较旺盛、有助修复身体功能，包括皮肤、细胞修护等，俗话说「婴儿一瞑大一吋」，生长激素也扮演重要角色，因此，「睡得饱、睡得好」相当重要。 每个人有不同的睡眠需求，一般人睡眠时间大约6至8小时。如果睡不好，会影响身体的内分泌及自律神经2大系统的运作，进而造成身体健康的伤害。 长期失眠会引发10大健康危机！ 睡不好会让体内内分泌失调，造成免疫力下降，痘痘狂冒，也会导致自律神经失调，易有三高疾病、伤肝、记忆力差、忧郁、肥胖、泌尿系统疾病、性功能问题、睡眠呼吸中止症等病症。 危机1：代谢不平衡，长痘肤况差 睡眠是调节人体内分泌很重要的方式，当睡觉时，人体核心体温下降、生长激素分泌、甲状腺素等也会正常运作，因此，人的睡眠应跟着日夜变化，该睡觉的时候就应该好好地睡觉。 睡不好会影响主导身体代谢平衡的内分泌系统运作，包括皮质素、生长激素、褪黑激素等分泌多寡，都会影响睡眠品质的好坏。严烽彰指出，一般而言，白天内分泌正常，到了夜晚，皮质素分泌量会下降，褪黑激素与生长激素的分泌量增加，一旦内分泌的代谢不平衡，就会睡不好，血糖代谢差、易肥胖，大人的脸上容易长痘痘、皮肤暗沉、眼睑浮肿、黑眼圈……，小孩也会长不高。 「充足的睡眠，能维持皮肤光滑。」严烽彰强调，如果错过了睡觉时间，人体的皮质素分泌无法下降，皮肤容易出油、长痘痘，皮肤状况很差，因此，想拥有好气色、好肤质，晚上可得好好睡个美容觉。 危机2：三高疾病多、心律不整 失眠与三高疾病（高血压、心血管疾病及糖尿病）共病现象严重，台湾睡眠医学会调查发现，每4个慢性失眠者中，就有1人有三高之一的疾病；失眠导致忧郁、焦虑症与罹癌的风险都较高。 睡不好容易有高血压、高血糖等问题，严烽彰说，可体松的分泌与血糖、血压有关，如果晚上该休息时却没有休息，人体可体松持续分泌，就无法抑制胰岛素分泌，血糖也跟着居高不下；可体松持续分泌，也会造成血压飙高点，严重时，甚至导致心律不整、中风等。 危机3：免疫力低下，易感冒生病 睡不好也会影响免疫力，如果到了该睡觉时间，却不好好睡觉，造成可体松分泌一直无法下降，则会抑制人体的免疫力。像是有些人容易感冒或感冒了却拖很久没好；因人体器官无法休息获得修复，容易引发慢性病，都可能与睡不好有关。 值得注意的是，睡不好的上班族，如果常觉得肠胃不适，除了压力、忙碌等因素引发外，熬夜不睡觉时，因为可体松分泌不减，会导致胃酸分泌，因此，很多上班族常出现胃胀、胃酸等不舒服症状。 危机4：自律神经失调，疲惫伤肝 失眠会引起自律神经失调问题，严烽彰解释，自律神经包括交感与副交感神经，白天时人体的交感神经活跃，晚上则是副交感神经较为活跃，而睡眠则是为了让副交感神经运作，同时也让交感神经更为稳定，因此，当睡不好时，很多人会发现自己在白天工作时，容易疲惫、精神不好，且脾气也变得较差。 尤其许多熬夜工作的人常担心自己会「爆肝」，因为肝脏是由副交感神经掌管，如果睡不好，交感神经持续活跃，无法将人体过多的葡萄糖转回肝糖，则无法获得较好的休息，长期下来，也会影响肝脏功能。 危机5：频尿、膀胱无力 有睡眠障碍时，晚上交感神经会持续活跃，膀胱系统会无法放松，就会一直想上厕所，很多晚睡的人会感觉特别频尿，或是一个晚上跑3、4次厕所，长期下来，会出现膀胱无力等问题，甚至睡觉时一直跑厕所，影响睡眠品质。 危机6：记忆力变差 睡眠好坏与记忆力有关，倘若晚上不睡觉，让交感神经持续活跃，血压高、体温也高，同时会抑制生长激素，导致人体无法进行修复。 台湾睡眠医学会理事长、新光医院睡眠中心主任林嘉谟表示，睡眠有助将短期记忆转为长记忆，如同电脑一样，平常接受到的很多记忆会储存在RAM里面，之后再转存至CPU中，而脑部海马回处有长记忆储存。 当忙碌了一整天之后，如果不好好睡觉，白天的短期记忆的事物就无法转为长记忆储存，而短记忆的空间太满，则无法继续吸收，像睡不好的人，隔天工作时常会觉得学习不佳；当工作疲惫、无法好好休息时，就会感觉记忆力越来越差。 危机7：肥胖 一般而言，人的副交感神经到了晚上休息时开始活跃，胃肠也会开始休息，但若是晚睡的话，严烽彰说，胃肠会继续吸收，久而久之，人就会发胖，因此，很多人可能会因为熬夜不睡觉，变得越来越胖。单家祁则解释，睡觉时，人体的瘦体素作用加乘，若睡不好，瘦体素效果下降，因此，熬夜的人会很想吃东西，也就会跟着发胖。 危机8：影响性生活 如果睡不好，人体的副交感神经在夜晚无法运作，严烽彰说，如此会造成皮质素无法下降，影响性功能问题，因此，睡眠也会影响性生活，千万不能忽视。 危机9：焦虑、忧郁情绪 很多人睡不好时，会出现焦虑、忧郁等情绪，而忧郁及焦虑也会影响睡眠，两者之间互为影响。林嘉谟说，人脑的额叶与一个人的个性有关，脑部的杏仁核则与情绪有关，当睡饱时，额叶能有效控制杏仁核的活动，也就有助于情绪的控制，反之情绪控制会变得较差。 一般来说，如果焦虑的人，较容易出现入睡困难的失眠情形；若是忧郁的人，睡觉容易早醒；但如果是原发性睡眠障碍的人，则会睡的不深。 危机10：睡眠呼吸中止症 「睡眠呼吸中止症」的人最容易失眠！睡眠呼吸中止症是严重的睡眠障碍之一，会造成白天嗜睡情形。有此病症的人在睡觉时，上呼吸道会塌陷，堵住呼吸道，使得呼吸变浅且费力，严重者甚至会因气道完全堵塞，而吸不到空气或窒息。患者睡眠时呼吸会重复性的中断，一个晚上睡觉会醒过来几十次，甚至几百次，睡不安稳，睡眠品质明显下降，导致白天容易嗜睡。 什么是失眠？
是一个科学类型的杂志。这个杂志可以让我们更好地了解大自然 ，与大自然有个亲密的接触。