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上尿路上皮性肿瘤包括肾盂和输尿管上皮癌，发病率较低，肾盂肿瘤约占尿路上皮性肿瘤的5%，而输尿管肿瘤仅占1%，病因及发病机制与膀胱癌基本相同。 肾盂肿瘤是由肾盂黏膜发生的上皮性肿瘤，移行细胞癌占90%，其次为鳞状上皮细胞癌和腺癌。间质性肾炎、长期使用止痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌物质常常是肾盂肿瘤的诱因。肾盂移行上皮细胞癌可同时或先后伴发输尿管、膀胱或对侧肾盂的移行上皮细胞癌，具有多中心性发生的特点。由于肾盂壁薄，周围有丰富的淋巴组织，肿瘤容易向腹主动脉旁及颈部淋巴结转移；血行转移的主要脏器是肺、肝及骨骼。
中文名：肾盂癌 英文名：carcinomaofrenalpelvis 别名：renalpelviccarcinoma 肾盂癌占肾肿瘤总数的10%左右，其发病率有地区差别。大多数为移行上皮癌，少数为鳞状上皮癌及腺癌。肾盂长期受到慢性刺激，如结石和炎症，有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30～50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤，则出现膀胱癌的可能性增至75%。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。CT检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时，可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术，肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。这类患者如行肾盂癌局部切除，高度恶性者近乎100%将复发，低度恶性肿瘤50%左右复发。
肾癌是肾实质发生的恶性肿瘤，多为透明细胞癌。肾盂癌是发生在肾盂的恶性肿瘤，多为移性上皮癌。两者发生的部位不同。 如图所示：
中文名：肾盂癌 英文名：carcinomaofrenalpelvis 别名：renalpelviccarcinoma 肾盂癌占肾肿瘤总数的10%左右，其发病率有地区差别。大多数为移行上皮癌，少数为鳞状上皮癌及腺癌。肾盂长期受到慢性刺激，如结石和炎症，有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30～50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤，则出现膀胱癌的可能性增至75%。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。CT检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时，可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术，肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。这类患者如行肾盂癌局部切除，高度恶性者近乎100%将复发，低度恶性肿瘤50%左右复发。
肾癌手术后复发的病人，容易有骨、肺转移，但常缺少特异症状。因此，对肾癌手术后病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。并定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。 饮食疗法是建立在中医理论基础上的一种治疗方法，与中药治疗同出一辙，即所谓"医食同源"，古人认为，食物与药物有一定的相通性，食物除本身的食用价值外，还兼能起到治疗疾病的作用。利用这个特性，将日常饮食需要与疾病治疗的需要结合起来，这便是饮食疗法。 （一）肿瘤与食品的关系 由于食物本身所含成分的物殊性，有些食物具有一些特殊药理作用。人们在长期的临床实践中发现了大量具有抗癌作用的食品，如银杏、甜瓜、无花果、糯米、山雀肉等治疗胃癌；枇杷、莴苣治肝癌；泥鳅、乌梅、乌贼、芋头治疗乳腺癌等。此外，不少食物还具有广谱抗癌作用，如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、甲鱼、海带、荞麦、猕猴桃等。近年来对食品抗癌、抑癌机理的研究很多，由此发现人每个细胞都有1 000个原癌基因，正常情况下，它们都被机体的免疫系统严密监视、控制着不发病。当各种致癌因素侵袭人体时，若免疫能力低下，基因突变就会发生癌症。 而食品抗癌和治疗癌瘤的基本原理就是抑制各种致癌因素诱导基因突变，从而阻止癌的发生。 （二）肿瘤病人的营养治疗原则 适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，减轻其副反应，减少或避免手术后的感染。 1.肿瘤病人的膳食营养 对于能够进食的肿瘤病人，根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天时气候、地理环境、生活习惯等变化，实行"辨证择食"，选食配膳宜因病而异、因人而异、因地而异、因季而异、因治疗方法而异。一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。蛋白质类包括猪肉、牛、羊肉类，鱼类、禽肉类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B和微量元素如锌、硒和钙等。谷物类指主食，即米饭、馒头、面条、粥、饼等，它们主要提供碳水化合物、维生素B族、铁质等，是人休不可缺少的营养成份。蔬菜水果可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人休内环境的配套酸碱平衡起着一定的作用。乳品类指制品，如牛奶、`羊奶、炼乳、酸奶、奶酷等，是维生素A、B、D和钙的主要来源。 2.放疗、化疗病人的膳食营养 放疗病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、咽下困难等，可采用半流质饮食，主食如稀饭、红枣粥、面包、锟饨、面条等，配以营养丰富的肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜，一天可用1～2次点心，如牛奶冲蛋、菠菜肉末面片、藕粉、白木耳汤等。化疗病人容易出现消化道反应如恶心、呕吐、腹泻，有的还有肝肾功能损害，可采用少渣半流质饮食，也可以配以营养丰富的副食，不吃甜食、含有过多油腻、脂肪以及油煎的食物，烹调时少放调味料，两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料，食物要尽量温而不烫。如伴有腹泻，要避免食用容易引起腹绞痛或胀气的食物，腹泻严重时可多食含钾高的食物，如土豆、杏等。 3.手术前后的饮食 术前一段时期，患者应加强营养，增强体质，为手术作好准备。术前12小时常规禁食，术前4～6小时禁水，以保持胃内空虚，否则麻醉时引起呕吐，严重者可危及生命，亦可引起手术后胃肠道胀气。手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况，先采用流质，如牛奶、果汁、糖水等，逐步过渡到半流质、软食及普食，膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。 （三）供给营养的途径 1.经口膳食 经口膳食是所有摄入营养的最佳途径，它能够经过消化液消化和小肠吸收，吸收营养全面促进食欲。因此，应尽量鼓励病人从口进食，而且医务人员要根据肿瘤的部位、病人的生化指标以及治疗中副作用的表现制定合适的平衡膳食计划。对口腔有疾患、消化道恶性病变化疗后的患者，给予流食或半流食。已经做消化器官部分切除影响储纳者，可以少食多餐，促进消化。 2.鼻饲饮食 对有意识障碍或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手术的患者，应给予鼻饲饮食。鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充，如具有防癌作用的维生素C、微量元素硒等。 3.胃肠外营养疗法（TPN） 完全胃肠外营养过去也叫作"静脉营养"。TPN近年广泛用于临床，特别是晚期肿瘤患者。它的特点是，不受病人食欲及消化功能的影响，也不受输液途径的限制。采用中心静脉输液，能连续均匀地输入机体所需要的全部营养物质，使病人在不进食的情况下仍可维持机体内环境的稳定，进而保护代谢活跃器官和生命重要器官的功能，减少分解代谢，促进组织的合成与更新，使机体在应激的情况下，具有足够的防御能力，从而缩短病程，促进康复，延长病人生命。 4.要素饮食 是人工合成的含有多种营养物质的可水溶性粉剂。它的配方比例合理、营养全面，合乎生理营养标准要求，在临床应用是一种不需消化或很少消化，易于吸收的膳食。在应用过程中，要严格掌握适应证和禁忌证以及使用中的注意事项。
多吃含硒的食物，如芝麻、菠菜大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、大蒜、番茄、洋葱、石刁柏等都含有富厚的硒元素硒可以防止复发和转移，提高身体修复机能免疫力，对于癌症患者可控制病情的进一步恶化，减轻痛苦提高生存质量。
真不懂，或许所在临床科室与学术研究方向不一定重叠也有可能
肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，各族及地理条件不是引起肾脏肿瘤的重要因素。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌;某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌;肾结合合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。有学者在1990年提出吸烟与肾癌的关系，戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高;烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌，虽尚未得到临床证实，但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。【临床表现】1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。2.腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。3.肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。4.疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。5.其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。l.一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。线造影术为诊断肾癌的主要手段(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。(2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。3.超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91%，肾周围扩散78%，淋巴结转移87%，附近脏器受累96%。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值>20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变，可能为囊肿，结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾癌内坏死灶，肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后，注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪，CT值常为负值，内部不均匀，增强后CT值升高，但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰，内部密度均匀一致，增强后CT值明显升高。
肾癌是恶性程度极高的肿瘤，其发病因素主要有：(一) 吸烟 ：肾癌的病因是大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2, 且吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。(二) 肥胖和高血压：发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。(三) 职业：肾癌病理标本有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加，这就是肾癌的病因。(四) 放射：肾癌的病因还有有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。
肾癌的引起原因，发现吸烟是一个主要引发肾癌的病因，有接触金属铺的工人，报业印刷功能，焦炭工人，干洗业和石油化工产业的肾癌发病率也增加。肾癌的病因也与遗传因素有关。
徐丹枫副，教授，男，出生，第二军医大学长征医院泌尿外科副教授、副主任医师，博士研究生，第二军医大学长征医院泌尿外科主任、党支部书记,全军泌尿外科中心主任。中国医师协会泌尿外科医师分会常委、全国泌尿外科微创治疗专家组委员、上海医学会男科协会委员。主要从事泌尿外科微创治疗技术的临床研究，专长于前列腺疾患、尿石症、泌尿生殖系肿瘤等疾病的微创治疗，对肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌方面的基础和临床治疗研究，也具有很深的造诣。对泌尿外科常见病、多发病如肾癌、肾盂癌根治术等各类手术具丰富经验，率先在上海完成了腹腔镜下膀胱全切原位膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术和腹腔镜下肾脏部分切除术，以及巨大前列腺电切术等具有标志性的高难度手术。2004、2005年曾分别担任全国泌尿外科年会腔镜治疗分会主席。主编专著1部，参编6部，核心期刊发表论文20余篇，荣获国家科技进步二等奖1项，全军医疗成果一等奖1项和军队科技进步二、三等奖各1项。以第1、2署名获基金265万元，获院优秀党员、模范党支部书记等称号，荣立个人三等功一次，为首届临床新人奖获得者，获首届医疗新技术、新疗法奖，第二届长征新星奖。
江军，1986年毕业于第三军医大学医疗系。1998年获博士学位。现为第三军医大学大坪医院泌尿外科副主任，主任医师，教授，博士生导师，中华泌尿外科腔道内镜及ESWL学组委员。大学毕业后一直从事泌尿外科专业，注重科研与临床相结合，尤其泌尿外科结石、肿瘤、创伤的诊治及腔道泌尿外科手术。近年来先后开展可控性回、结肠膀胱、正位回肠新膀胱术、前列腺癌根治术等新技术10余项，大大提高了科室的医疗水平。近来开展的经皮膀胱颈悬吊术，经输尿管镜气压弹道碎石术，后腹腔镜肾上腺切除、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术、后腹腔镜肾肿瘤剜除术、后腹腔镜肾下垂固定术、后腹腔镜肾囊肿切除术以及经后腹腔联合经尿道肾、输尿管及膀胱袖套状切除术治疗肾盂癌，手辅式肾癌根治切除术，肾脏移植活体供肾取肾术，睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术等具有国内先进水平的新技术。《体冲击波碎石机理及其对肾脏损伤的生物学效应研究》1995年获军队科技进步二等奖 “九五”期间承担课题3项，其中包括国家自然科学基金1项。目前承担国家及军队“十五”指令课题分题，重庆市攻关课题1项。1998年获重庆市科技进步二等奖一项。近年发表论文30余篇，其中第一作者发表20余篇，国外参加会议并交流论文2次，副主编专著一部，参编专著4部。招收硕士研究生6人，协助培养博士2人，带教军内外进修生40余人。
有种治疗中暑和肚子痛的中草药：木香。木香是一种攀延性的草本植物，根是它入药的部分。小时候跟在奶奶后面挖草药，我最喜欢的就是寻找木香，顺着藤找到它的根部并把根挖出来。木香的根都是细长条，偶尔能发现一根小拇指粗的，便让人愉悦的很。挖出来的木香根需要洗干净，然后晾干，等到家里有人肚子痛的时候，木香根便会被派上用场。 后来在大学里学生物，才知道木香在中药药典里的正式名字是青木香，它是马兜铃科植物大家族里的一员。在这个大家族里，大概有二十几种被经常用来作为中草药。再后来自己成为了做生物学研究的学者，又知道了马兜铃酸可以致癌，世界卫生组织国际癌症研究中心把它列为了最高级别的I类致癌物 [1]。马兜铃酸导致肾损伤和尿道癌症2004年，中国大陆药监部门禁止了马兜铃科的两种中药（广防已、青木香）的用药标准，并且规定含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂必须严格按处方药的标准进行管理 [2]。之所以对这些马兜铃科植物中药进行严格的管控，最直接的原因是2003年新华社报道了大量服用龙胆泻肝丸导致肾脏损害的病例，而导致肾脏损害的成分就是来源于其中中药里的马兜铃酸 [3]。也在2003年，台湾地区的卫生署取消了五种含有马兜铃酸的中草药的入药资格，包括关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃。导致这一政策变化的则是当年轰动台湾的 “马兜铃事件”。2003年11月，台北荣民总医院的医师吴明玲发表一项关于中草药和癌症的研究，指出部分肾脏癌、输尿管或膀胱癌的患者有长期服用含有马兜铃酸的中草药。这项研究说明马兜铃酸有极强的肾毒性，并可能导致尿道和膀胱的癌症。其实无论是中国大陆、还是宝岛台湾，取消部分马兜铃科植物的中药资格并不算早，而是晚了，因为马兜铃酸对肾脏的损害和致癌的特性在上个世纪九十年代在国际上就已经被发现。1992年，比利时有一百多位服用了减肥药的妇女得了由肾纤维化导致的肾衰竭（也叫尿毒症）。布鲁塞尔自由大学的研究人员对此进行研究，找到了导致这些妇女尿毒症的真凶：减肥药物中的含有马兜铃酸的两味中草药：防己和厚朴 [4]。随后，其中有些妇女还患上了尿道上皮癌或肾盂癌 [5,6]。正是因为这些马兜铃酸导致尿毒症以及尿道上皮癌和肾癌的证据，在2000年前后多个国家全面禁止马兜铃科的中草药的使用。需要一提的是，比利时并不是第一个观察含有马兜铃酸的中草药具有这些毒性的国家。早在1964年，常州市第一人民医院吴松寒医生在《江苏中医》上就发表了《木通所致急性肾功能衰竭二例报告》的论文。遗憾的是，这样类似的中文病例报道没有得到应该的重视 [7]。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。1．肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。肾癌治疗中的特殊问题：(1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。(2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5％。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。2．免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL－2治疗肾癌57例；LAK细胞＋IL－236例、单纯IL－221例，LAK细胞＋IL-2组完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)8例，有效率12／36(33％)。IL－2组仅l／21例CR。肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL－2扩增，在动物实验发现这种过继性的转移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。3．化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。4．免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用＋扰素ALPHA－2A治疗，单用时有效率12％，如与长春花碱合并治疗，则有效率24％。有效者2年可能生存者50％～70％，无效者生存10％～15％，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花碱0．1mg／kg静脉注射，3周一次。
真不懂，或许所在临床科室与学术研究方向不一定重叠也有可能
肾癌是肾脏功能的肿瘤，始于肾小管鳞状上皮细胞，肾癌最普遍的病症是腰疼及其尿血，随之常规体检的普及化，大部分病人由于常规体检发觉，本身无显著病症。肾癌是肿瘤，是不可以完全痊愈的。因而，肿瘤多是用5年存活率能点评实际效果。肾癌的恶变度与病理学相关，但整体恶变度不高，初期肾癌术后5年存活率在95%以上，预后优良。针对有迁移的肾癌还可以应用放化疗及其靶向药物治疗，能够增加存活期。
治疗原则：对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。对年老体弱或有手术禁忌证的小肾癌（肿瘤直径≤4cm）患者可选用能量消融（射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声）治疗，这类治疗后肿瘤的复发率略高于保留肾单位手术，总体疗效与保留肾单位手术相近。对于不能耐受手术治疗的肾癌患者通过介入治疗的方法进行肾动脉栓塞可起到缓解血尿症状的作用，这是一种姑息性治疗方法。目前，早期和中期肾癌患者手术后尚无可推荐的辅助治疗方案用来有效预防复发或转移。晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。中、高剂量干扰素-α（6MIU～9MIU）或高剂量白介素-2对低、中危转移性肾透明细胞癌患者有效，有效率约为15%。2005年12月美国FDA先后批准了推荐了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐株单抗联合IFN-α、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八种靶向方案用于转移性肾癌患者的一线或二线治疗。