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英国《自然·通讯》杂志近日在线发表的一篇遗传学论文报告称，科学家成功鉴别出与强迫症（OCD）相关的人类基因变异，找到了受这些变异影响的基因及神经通路。分离和表征这些基因，将帮助我们理解这种疾病背后的生物学，进而建立有效治疗方案。
人们经常说自己被强迫症困扰。但强迫症病因复杂、尚无定论，却有很强的遗传性。这种衰竭性神经精神疾病同时与个性心理因素，以及脑内神经递质分泌失衡有着很大关联，主要表现为侵入性思维和浪费时间的重复行为。近年来的统计数据显示，强迫症的发病率正在不断攀升，全球超过8000万人患有强迫症，其中大部分人无法从现有的治疗中得到解脱。此前对人类、小鼠和犬的研究也曾指出一些可能与强迫症相关的变异，但是，确切的基因和变异一直都未能在人类中确定。
此次，美国哈佛—麻省理工博德研究所的科学家团队，通过分析608个候选基因的测序数据，成功在人类案例中鉴定出4个与强迫症关联紧密的基因。这些基因在与强迫症关联的神经通路中起作用，包括血清素和谷氨酸盐信号传递及突触联系——它们很可能正是潜在的药物作用靶点。
强迫症也是一种病，希望科学家早日解决这个问题。
强迫症性格缺陷心理治疗法a、抛却完美法美国著名精神病学家杰维。伯恩斯曾说过：过分追求完美，是取得成功的拦路虎，使自拆台脚的坏习惯！过分追求完美的人比一般人更容易经受更多的心理压力和忧虑，导致创造能力和其他心理的削弱，使自己的能力，人际关系和自尊心等心理行为扭曲，导致不合逻辑的思考问题方法，轻者陷入强迫性格缺陷，严重者易患强迫症。b、顺其自然法强迫症性格缺陷者减轻和放松减轻精神压力的最有效方法是凡是顺其自然。比如：担心门没有关好，就让他没有关好；桌上的东西没有收拾干净，遗漏些也无妨。开始时可能会由此带来焦虑情绪但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症那样无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己一直得努力，症状会消除！
一时间，强迫症成了一种时髦的流行病。如果你没有点强迫症，好像就落伍了。
但是，得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界，你真的懂吗？是不是处女座就一定更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来呢？读完这本书，你会找到答案。
本书的作者叫弗兰克·拉马涅尔，是一名精神科医生，也是法国强迫症治疗领域的知名专家，他擅长使用认知行为疗法治疗强迫症。在30多年的职业生涯中，他帮助很多病人从强迫症的阴影中走了出来。
在这本书里，作者先介绍了强迫症患者身上常见的行为表现，帮助我们建立对强迫症的正确认知；然后作者阐述了强迫症的形成原因，带我们了解哪些人更容易得强迫症；紧接着作者给出了打败强迫症的方法，你会发现战胜强迫症，找回轻松自由的人生其实并没有想象中那么难。本期的解读，将会遵循这个顺序进行。
首先，我们要对强迫症患者常见的行为表现有所了解，才能建立起对于强迫症的正确认知。
在现实生活中，很多人要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，就觉得自己得了强迫症，但这些行为和真正的强迫症患者的行为比起来，其实只是小巫见大巫。那强迫症到底是什么？
我们可以先从医学角度说起。医学方面认为，强迫症是一种属于焦虑障碍的精神疾病，主要的临床表现包括强迫思维和强迫行为。强迫思维是指脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。比如，如果你总担心自己背后有鬼，不断想象鬼怪的样子，把自己吓得心惊胆战，双脚发软，这就是一种强迫思维。
强迫思维会让人产生强烈的不适感，为了消除不适感，让自己舒服一些，强迫症患者就会做出强迫行为。比如，你担心背后有鬼，就会出现不停回头看，一直贴着墙站着，或者和别人一起走路的行为。这就是强迫思维为了减轻你的焦虑而催生出来的强迫行为。而强迫症就是由强迫思维和强迫行为共同构成的。
因为二者的表现形式多种多样，所以很难在一篇文章甚至在一本书中描述所有的强迫症表现，在这里主要介绍三种强迫症患者身上最常见的行为表现。
其中最广为人知的强迫症患者的表现是 反复清洗 。反复清洗强迫症患者会反复地清洗自己的身体，比如，每天要洗200次手，洗80次头，洗10次澡，并且每次洗澡都要用光一整块香皂。过度清洗往往会导致他们的皮肤裂开、流血、溃烂，但是他们根本没有办法停下来。因为如果停止清洗，他们就会觉得自己非常脏，全身都是灰尘和细菌，会立刻生病死掉。
除了反复清洗以外， 反复检查 也是生活中最常见的强迫症患者的表现。大家可能都有过这种经历，走出家门没几步，心里就开始嘀咕，我有没有锁门呢？好像锁了，又好像没锁。一般人这时可能会看下时间，如果上班要迟到了，就直接去上班。但是反复检查强迫症患者，不管是不是要迟到，都一定要回去检查一下。他会先拿出钥匙用力地转三圈，然后再猛拉几下把手，确定门是真的锁好了，打不开了。可是当脑海中再次冒出“我有没有锁门”这个念头时，他还是会再回去检查确认。这样反复检查多次，往往需要几个小时之后，才能出发。
说完了反复清洗和反复检查，我们再来看最后一种常见的强迫症患者的表现，就是 完美主义 。完美主义强迫症患者要求每一件东西都完美、有序，没有损坏。为了保持完美，他们会用2个小时刮胡子；用半天时间洗碗；东西必须放在固定的位置，不能有一毫米偏差；日程安排要精确到分钟；读书时必须阅读每一个字，等等。这导致他们效率低下，拖延症严重，对待身边的人也很严苛，令人难以忍受。
反复清洗、反复检查、完美主义就是三种最常见的强迫症患者的行为表现。作为一种复杂的精神疾病，除了这三种常见表现，强迫症还有多种多样的行为表现，比如什么东西都不能扔，必须要保留起来的 囤积强迫症； 出门前必须做很多仪式性行为导致迟到的 迟到强迫症 ；一做事情就要数数的 数数强迫症 等等。
更为复杂的是有的患者患上的是单一类型的强迫症，有些患者患上的是多种类型混合在一起的强迫症，我们无法列举和描述所有的强迫症表现。
不过，通过对三种常见表现的描述，已经能够让我们了解，得了强迫症并不是一件令人愉快的事情，强迫症患者的世界充满失控和痛苦。
平时我们看到要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，这些行为并不能算是强迫症。因为做出这些行为的人其实只是有强迫型人格。但强迫型人格并不是病，只是人格的一种。
因为有强迫型人格的人也会有追求完美、苛求细节、固执刻板、控制欲强等表现，所以人们常常会把强迫型人格和强迫症混为一谈，但其实 强迫型人格的人日子过得要舒服得多。因为强迫症人格的人内心的逻辑是自洽的，自我是协调的，他的行为虽然有强迫行为的倾向，但这样能够给他安全感和掌控感。
而强迫症患者无法控制自己的行为，只能在强迫思维的驱使下不断地去做一件事。强迫症让他们丧失自由，影响他们的工作和日常生活，使他们的内心痛苦不堪。
因此，你的行为是否会让你感到痛苦，是我们判断自己是强迫型人格还是得了强迫症的重要依据。
总结一下，强迫症是一种精神疾病，包括强迫思维和强迫行为两种临床表现，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。生活中最常见的强迫症表现有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。有很多人会做出类似强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格。强迫症和强迫型人格最主要的区别在于，内心是否感到痛苦。
在建立了对强迫症的正确认知以后，我们来看强迫症是怎样形成的，哪些人更容易得强迫症。
我们知道疾病的成因往往是多重的，并且是有概率的，很少存在单一的因果关系。比如，吃饭时间不规律、总是暴饮暴食、总是吃油炸或者烧烤的食物、精神压力过大等原因都会增加患胃病的风险。同样，强迫症的成因也是错综复杂的，但为了便于理解，我们把强迫症的成因大体分成两种，一种是生理成因，一种是心理成因。
一、生理成因
首先，决定一个人得强迫症概率的是基因。人口学研究显示，遗传基因相似度越高的家庭成员，患强迫症的概率越接近。比如，一项针对双胞胎的研究发现，同卵双胞胎的基因相似度有87%，如果其中一个人患了强迫症，那么他的兄弟姐妹患病的概率也是87%。而异卵双胞胎的基因相似度是47%，如果其中一个人患了强迫症，他的兄弟姐妹患病的概率则只有47%。因此，如果你的家人中曾有人患上强迫症，那么你患病的概率也会随之增加。
除了基因以外，一些脑部神经的损伤也可能会引发强迫症，比如，癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑内伤等。研究人员分别拍摄了强迫症患者的大脑和正常人的大脑，对比之后发现，强迫症患者大脑中某些区域的机能和正常人有所不同。但是当患者被治愈后，异常的脑部机能就会重新恢复正常。作者在临床治疗中也发现，每两个患舞蹈病的人中就有一个也同时患有强迫症。这里要解释一下，舞蹈病就是一种脑部神经系统损伤的疾病，患者会伴有极快的、不规则的、无目的和不自主的运动。由此可见，如果你的大脑神经受到损伤，患强迫症的概率也会加大。
还有一些研究人员认为，某些强迫行为是动物本能行为的再现。他们观察了动物在自然环境中的行为表现，发现一些动物，像猫咪，会不停舔毛进行自我清洁，清洗强迫症患者的行为和动物的梳洗行为相似。
还有一些动物，像松鼠，会囤积大量的食物预防饥饿，囤积强迫症患者的行为就和松鼠的行为类似。这些行为是动物为了让自己活下去而产生的先天行为模式，而强迫症患者则通过不断重复这些行为，满足自己的生存渴望。
以上是强迫症的三个生理成因。首先，基因决定一个人得强迫症的概率；其次，脑部神经损伤可能会引发强迫症；最后，某些强迫行为是动物本能行为的再现。
说完了生理成因，我们再来看心理成因。强迫症的心理成因也是多种多样的。
精神分析的鼻祖弗洛伊德认为，人之所以会得强迫症是因为一些难以忘记的精神创伤。弗洛伊德曾经发表过一篇对强迫症患者的治疗记录，记录中的患者叫“鼠人”。鼠人总担心会有不好的事情发生在父亲身上，即使在父亲去世后，这种担心仍然一直困扰着他。强迫症最严重时，他曾经尝试用刀去割自己的喉咙。在为他治疗的过程中弗洛伊德发现，他之所以会产生这种强迫思维是因为在五岁时曾被父亲当众责打过一顿。这件事给他的心灵造成了创伤，让他感到恐惧。
为了抵抗恐惧，他的脑海中产生了一种替代性想法，那就是他可以随时惩罚父亲，掌握父亲的生死。但是在意识层面上，这种想法又令他感到痛苦，好像自己真的做了什么伤害父亲的事情一样。所以他构建出一个信念系统，在这个系统中，只要他能够控制自己的想法，就能保护父亲的安全。替代信念和信念系统不断纠缠加强，最终导致他患上了强迫症。
除此以外，“强迫症软件”被激活也会引发强迫症。有些人自我责任感和控制欲过强，又过于追求完美和害怕不确定性。这些因素叠加起来导致他们形成一种错误的、武断的认知方式，当他们用这种认知方式来评估信息时，就会做出错误的应对。作者把这种错误的认知方式叫做“强迫症软件”。
每个人的大脑中都安装了“强迫症软件”，如果我们的生活一直很平静，这个软件就不会被激活。一旦发生意外事件激活软件，就会引发强迫症。比如，对于自我责任感过强的人来说，如果得到晋升当了领导或者有了孩子变成父母，他就会感到肩上的责任变重了，“强迫症软件”让他不断夸大责任感，导致出现完美主义强迫症。
再比如，对于害怕不确定性的人来说，如果亲人因病去世了，他可能就会觉得生活中有很多病毒，一不小心自己也会被传染，为了避免生病，他会开始进行反复清洗。还有一种特殊事件也会激活强迫症软件，就是怀孕，研究人员观察了59位患有强迫症的母亲，发现其中有39位都是在怀孕过程中出现了强迫症表现。另外，紧张情绪也是激活“强迫症软件”的重要因素。
好，以上我们介绍了强迫症的生理成因和心理成因。我们知道了，强迫症的生理成因有三种，分别是基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。强迫症的心理成因有两个，第一个是人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤；第二个是发生意外事件，激活“强迫症软件”。
了解了强迫症的成因以后，就可以对症下药，治愈强迫症。在最后一部分，我们就来说说怎样打败强迫症，重新找回轻松自由的人生。
从前面的介绍中我们知道，强迫症的成因错综复杂，有生理原因也有心理原因，因此想要治愈强迫症就需要药物治疗和心理治疗双管齐下。因为药物治疗需要在精神科医生诊断后指导用药，在这里就不多做介绍。我们主要来说一下怎样通过认知行为疗法治疗强迫症。
认知行为疗法由认知疗法和行为疗法两部分组成。
首先，在认知层面，采用理性情绪疗法改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。比如，对于一个认为如果不反复检查电磁炉，可能就会引起火灾的强迫症患者，要用不检查电磁炉也不会着火这个信念来代替他脑海中的错误信念。
具体应该怎么做呢？作者拉马涅尔医生会通过提问一步步去引导患者评估灾难出现的概率。
比如，对于前面提到的这位反复检查强迫症患者。
他先问患者“你在经营餐厅的9年间一共使用了多少次电磁炉？”患者回答“4320次”，他又问患者“每次使用后都检查电磁炉吗？有多少次忘记关掉？”患者回答“一次也没有。”
接着他又问“电磁炉持续加热引起火灾的概率是多少？”患者回答“1/20。”这时，拉马涅尔医生说：“也就是说，如果不检查电磁炉，它持续加热并引发火灾的概率是1/4320*1/20=1/86400。那么再来想象一下，什么情况下电磁炉持续加热会起火呢？”
患者回答：“如果电压超过负荷或者短路，断路器坏了的情况下会着火。”拉马涅瓦医生又问：“那断路器坏掉的概率有多大？”患者回答：“因为断路器是新的，所以可以假设坏掉的概率是1/100。”
因此，拉马涅瓦医生总结道：“可以说电磁炉一直开着，导致电压超过负荷，而断路器也发生故障导致起火，这件事发生的概率是1/8640000。你觉得概率为1/8640000的事情发生的可能性大吗？”患者回答：“当然不大。”
通过这样渐进式的提问，拉马涅瓦医生让患者意识到自己其实夸大了发生火灾的可能性。用正确的观念替代了错误观念后，患者检查电磁炉的时间越来越少，最后完全摆脱了反复检查强迫症。
说完了认知层面，我们再来看行为层面。在行为层面，拉马涅瓦医生会采用暴露与反应阻断疗法来改善患者的强迫行为。暴露与反应阻断疗法就是把患者暴露在强迫症状刺激下，然后通过练习阻断强迫行为。
比如，如果一个人总是担心家里的煤气会爆炸，就让他在不检查煤气的情况下离开房子，然后让他描述自己停止强迫行为会带来哪些可怕的后果，最后用煤气并没有爆炸的事实缓解他的恐惧。通过反复练习，打破他脑海中的错误连接，进而停止强迫行为。
书中还提到拉马涅瓦医生的这么一个治疗案例。一位患者有怕脏的强迫症，她家住在六楼，而且没有电梯，但是她每次扔完垃圾都必须上楼去洗手，洗完后才能去上班。因为怕脏，她不能在外面上厕所，也无法忍受在公共游泳池游泳。强迫症严重影响了她的生活。
在为她进行治疗时，拉马涅瓦医生先用手摸了自己的鞋底，然后让患者去摸他的手，被患者拒绝了，患者认为摸过鞋底的手很脏很恶心。拉马涅瓦医生就转而去摸了一张白纸，然后让患者也去摸这张纸，一开始患者非常抗拒，但在拉马涅瓦医生不断的引导和鼓励下，她尝试用手指尖触摸了白纸，发现并没有发生什么可怕的事情。
反复进行了几次这样的治疗之后，患者逐渐可以做到和拉马涅瓦医生握手，用手摸自己鞋底，甚至用手摸灰尘。最后，这位患者在拉马涅瓦医生的帮助下走出了强迫症，恢复了正常的生活。由此可见，暴露与反应阻断疗法能够有效地改善强迫行为。
你也可以用这种方法来改善强迫行为。具体应该怎么做呢？我们以治疗反复清洗强迫症为例来进行说明。
在治疗开始时，你可以先尝试从外面回到家以后不洗手，然后用指尖去触碰家里的一个小摆件，但是之后不能擦或洗这个摆件；习惯这个行为后，提高一下难度，尝试在不洗手的情况下，把整个摆件握在手里，之后还是不能擦或洗这个摆件；成功以后，再提高一下难度，尝试穿着在外面穿的衣服坐在家里的椅子上，然后不擦椅子；当你已经可以随意坐在家里的任何位置时，再提高一下难度，尝试邀请一位朋友来家里做客，之后不做任何清扫；慢慢累加到邀请几位朋友到家里做客，并允许他们使用你的卫生间，之后不做任何清扫。这样从易到难地一次次提高暴露程度，一点点减弱不适感，当你能够完成所有目标时，就证明你已经阻断了强迫行为，成功摆脱了强迫症。
好，通过上述学习，我们知道了治疗强迫症需要药物治疗和心理治疗双管齐下。我们主要介绍了怎样用认知行为疗法治疗强迫症。在认知层面，可以采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，可以采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
下面，我们简单回顾全书内容。
得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界到底是什么样？哪些人更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来？
《走出强迫症》这本书里就使用了大量临床案例，来介绍强迫症的常见症状，从生理和心理角度分析了强迫症的成因，并从医学和心理学角度给出了治疗方法。我们介绍了书中的三个重点，强迫症患者常见的行为表现；强迫症的成因；打败强迫症的方法。
我们知道了强迫症包括强迫思维和强迫行为，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。
生活中常见的强迫症表现主要有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。很多人也时常会做出类似于强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格，两者最主要的区别在于，你内心是否感到痛苦。
强迫症的成因很复杂，有生理成因，也有心理成因。生理成因包括基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。心理成因包括人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤和发生意外事件，激活“强迫症软件”。
因此，想要治愈强迫症就要药物治疗和心理治疗双管齐下。药物治疗需要在精神科医生的指导下进行。心理治疗可以采用认知行为疗法，从认知和行为两个层面进行。
在认知层面，采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
很多强迫症患者会对自己的病症羞于启齿，希望今天的分享能够让你明白，你只是生了病，不需要对那些不由自主的精神现象和行为负责。只要放下负担，积极治疗，强迫症就能够痊愈。希望你能早日走出强迫症的折磨，享受自由的生活。
强迫性神经症 （强迫症） 是一种常见的、以强迫症状为主要临床相的精神疾病。我国不同地区流行病学调查结果显示强迫症的时点患病率为。美国的终身患病率高达2% 【1】 。目前认为，强迫症起病年龄较早，可终生患病、导致病人及其家人生活质量下降，影响其 社会 功能，并增加医疗负担 【2】 。其病因学研究涉及到生物、心理和 社会 因素，如五羟色胺 （5-HT） 或多巴胺神经递质紊乱、遗传、神经生理、免疫、心理发展与人格特征、 社会 学习、认知理论、以及行为主义学派理论等，但其病因至今仍不明确。基于此，药物治疗、认知－行为治疗 （CBT） 、或二者联合应用成为强迫症治疗的一线治疗，但总体疗效不佳，使得强迫症成为精神医学的一个难点。因此，有必要在对强迫症病因学更为接近本质的解释下， 探索 新的、更为有效的治疗强迫症的方法。
在临床实践和观察基础上，胡宪章博士提出过分的害怕/担心负性事件的发生是强迫症发病的关键，例如，强迫清洗是因为害怕脏 （细菌病毒等） 、强迫检查是害怕/担心出错或财产损失、回避利器是害怕/担心会伤害亲人。并结合认知理论和应激应对理论创建强迫症的 认知-应对治疗 (cognitive-coping therapy, CCT ) ，取得很好的临床治疗效果 【3-7】 。但如何从神经生理方面解释这种心理治疗的临床效果，是一个亟待解决的问题。
近日，来自新乡医学院第二附属医院的 胡宪章 博士团队在 Molecular Psychiatry 期刊发表了题为 Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder 的研究论文。该论文对强迫症患者接受CCT和药物治疗4周前后的静息态功能核磁进行比较，该研究以参与害怕的重要神经核团杏仁核为种子点 【8, 9】 ，分析其功能连接在治疗前后的比较，发现：治疗后与治疗前相比，选择性五羟色胺重摄取阻滞剂 （SSR） 药物治疗后，以杏仁核为种子点的功能连接无变化，而药物合并CCT （pCCT） 治疗4周后，左杏仁核 （left amygdala， LA） 为种子与右侧前扣带回、左侧顶叶的功能连接下降；单独CCT治疗4周后，左杏仁核为种子与左侧顶枕功能连接降低 【10】 。
用以左侧杏仁核功能连接的z值 （反应功能连接强度） 对强迫症亚型进一步分析，结果显示：药物合并CCT治疗后，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 的z值在以强迫行为为主和强迫观念为主的强迫症均有降低；LA与左侧顶叶功能连接 （cluster 2） 的z值在以强迫行为为主的患者中降低、在以强迫观念为主的患者中无显著差异。从Luster 1和cluster 2的z值在显著进步和痊愈的患者中均降低。单纯CCT治疗后，LA与顶枕叶功能连接 （cluster 3） 的z值在以强迫行为为主、以强迫观念为主、显著进步、痊愈患者中均降低。
相关分析显示，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 降低与强迫症症状改善存在显著相关。
另，该论文在治疗效果方面也做了比较，结果显示4周药物合并CCT、单纯CCT的治疗效应值 （effect size） 分别为和。
上述的研究结果提示：CCT是治疗强迫症更为有效的治疗方法，可在4周改变患者以LA为种子的功能连接。LA与前扣带回功能连接变化可能是药物合并CCT是否有效的指标或是区分强迫症亚型的生物学标记。LA与左顶枕叶的功能连接可能是与强迫症的发生与转归有关，或是药物合并CCT和单纯CCT治疗强迫症的共同通路。
这篇论文展示了在认知-应对治疗这一心理治疗方法治疗4周后，可引起的参与害怕过程的主要脑区功能连接的改变。
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制版人：十一
参考文献
1. Stein, ., Obsessive-compulsive disorder. Lancet , 2002. 360(9330): p. 397-405.
2. Ruscio, ., et al., The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry, 2010. 15: p. 53-63.
3. Hu, ., et al., Highly efficacious cognitive-coping therapy for overt or covert compulsions. Psychiatry Res , 2015. 229(3): p. 732-8.
4. Hu, ., et al., A promising randomized trial of a new therapy for obsessive-compulsive disorder. Brain Behav , 2012. 2(4): p. 443-54.
5. Ma, ., et al., Cognitive-coping therapy for obsessive-compulsive disorder: a randomized controlled trial. J Psychiatr Res , 2013. 47(11): p. 1785-90.
6. Sang, ., et al., Clinical remission of a treatment-refractory inpidual with severe repetitive rituals and rumination. Asian J Psychiatr , 2020. 47: p. 101878.
7. Zhao, ., et al., Effectiveness of cognitive-coping therapy and alteration of resting-state brain function in obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord , 2017. 208: p. 184-190.
8. Balakathiresan, ., et al., MicroRNAs in Basolateral Amygdala Associated with Stress and Fear Memories Regulate Rapid Eye Movement Sleep in Rats. Brain Sci, 2021. 11(4).
9. Thorsen, ., et al., Emotional Processing in Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis of 25 Functional Neuroimaging Studies. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging , 2018. 3(6): p. 563-571.
10. Zhao, Z., et al., Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry , 2021.
转载须知
一时间，强迫症成了一种时髦的流行病。如果你没有点强迫症，好像就落伍了。
但是，得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界，你真的懂吗？是不是处女座就一定更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来呢？读完这本书，你会找到答案。
本书的作者叫弗兰克·拉马涅尔，是一名精神科医生，也是法国强迫症治疗领域的知名专家，他擅长使用认知行为疗法治疗强迫症。在30多年的职业生涯中，他帮助很多病人从强迫症的阴影中走了出来。
在这本书里，作者先介绍了强迫症患者身上常见的行为表现，帮助我们建立对强迫症的正确认知；然后作者阐述了强迫症的形成原因，带我们了解哪些人更容易得强迫症；紧接着作者给出了打败强迫症的方法，你会发现战胜强迫症，找回轻松自由的人生其实并没有想象中那么难。本期的解读，将会遵循这个顺序进行。
首先，我们要对强迫症患者常见的行为表现有所了解，才能建立起对于强迫症的正确认知。
在现实生活中，很多人要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，就觉得自己得了强迫症，但这些行为和真正的强迫症患者的行为比起来，其实只是小巫见大巫。那强迫症到底是什么？
我们可以先从医学角度说起。医学方面认为，强迫症是一种属于焦虑障碍的精神疾病，主要的临床表现包括强迫思维和强迫行为。强迫思维是指脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。比如，如果你总担心自己背后有鬼，不断想象鬼怪的样子，把自己吓得心惊胆战，双脚发软，这就是一种强迫思维。
强迫思维会让人产生强烈的不适感，为了消除不适感，让自己舒服一些，强迫症患者就会做出强迫行为。比如，你担心背后有鬼，就会出现不停回头看，一直贴着墙站着，或者和别人一起走路的行为。这就是强迫思维为了减轻你的焦虑而催生出来的强迫行为。而强迫症就是由强迫思维和强迫行为共同构成的。
因为二者的表现形式多种多样，所以很难在一篇文章甚至在一本书中描述所有的强迫症表现，在这里主要介绍三种强迫症患者身上最常见的行为表现。
其中最广为人知的强迫症患者的表现是 反复清洗 。反复清洗强迫症患者会反复地清洗自己的身体，比如，每天要洗200次手，洗80次头，洗10次澡，并且每次洗澡都要用光一整块香皂。过度清洗往往会导致他们的皮肤裂开、流血、溃烂，但是他们根本没有办法停下来。因为如果停止清洗，他们就会觉得自己非常脏，全身都是灰尘和细菌，会立刻生病死掉。
除了反复清洗以外， 反复检查 也是生活中最常见的强迫症患者的表现。大家可能都有过这种经历，走出家门没几步，心里就开始嘀咕，我有没有锁门呢？好像锁了，又好像没锁。一般人这时可能会看下时间，如果上班要迟到了，就直接去上班。但是反复检查强迫症患者，不管是不是要迟到，都一定要回去检查一下。他会先拿出钥匙用力地转三圈，然后再猛拉几下把手，确定门是真的锁好了，打不开了。可是当脑海中再次冒出“我有没有锁门”这个念头时，他还是会再回去检查确认。这样反复检查多次，往往需要几个小时之后，才能出发。
说完了反复清洗和反复检查，我们再来看最后一种常见的强迫症患者的表现，就是 完美主义 。完美主义强迫症患者要求每一件东西都完美、有序，没有损坏。为了保持完美，他们会用2个小时刮胡子；用半天时间洗碗；东西必须放在固定的位置，不能有一毫米偏差；日程安排要精确到分钟；读书时必须阅读每一个字，等等。这导致他们效率低下，拖延症严重，对待身边的人也很严苛，令人难以忍受。
反复清洗、反复检查、完美主义就是三种最常见的强迫症患者的行为表现。作为一种复杂的精神疾病，除了这三种常见表现，强迫症还有多种多样的行为表现，比如什么东西都不能扔，必须要保留起来的 囤积强迫症； 出门前必须做很多仪式性行为导致迟到的 迟到强迫症 ；一做事情就要数数的 数数强迫症 等等。
更为复杂的是有的患者患上的是单一类型的强迫症，有些患者患上的是多种类型混合在一起的强迫症，我们无法列举和描述所有的强迫症表现。
不过，通过对三种常见表现的描述，已经能够让我们了解，得了强迫症并不是一件令人愉快的事情，强迫症患者的世界充满失控和痛苦。
平时我们看到要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，这些行为并不能算是强迫症。因为做出这些行为的人其实只是有强迫型人格。但强迫型人格并不是病，只是人格的一种。
因为有强迫型人格的人也会有追求完美、苛求细节、固执刻板、控制欲强等表现，所以人们常常会把强迫型人格和强迫症混为一谈，但其实 强迫型人格的人日子过得要舒服得多。因为强迫症人格的人内心的逻辑是自洽的，自我是协调的，他的行为虽然有强迫行为的倾向，但这样能够给他安全感和掌控感。
而强迫症患者无法控制自己的行为，只能在强迫思维的驱使下不断地去做一件事。强迫症让他们丧失自由，影响他们的工作和日常生活，使他们的内心痛苦不堪。
因此，你的行为是否会让你感到痛苦，是我们判断自己是强迫型人格还是得了强迫症的重要依据。
总结一下，强迫症是一种精神疾病，包括强迫思维和强迫行为两种临床表现，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。生活中最常见的强迫症表现有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。有很多人会做出类似强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格。强迫症和强迫型人格最主要的区别在于，内心是否感到痛苦。
在建立了对强迫症的正确认知以后，我们来看强迫症是怎样形成的，哪些人更容易得强迫症。
我们知道疾病的成因往往是多重的，并且是有概率的，很少存在单一的因果关系。比如，吃饭时间不规律、总是暴饮暴食、总是吃油炸或者烧烤的食物、精神压力过大等原因都会增加患胃病的风险。同样，强迫症的成因也是错综复杂的，但为了便于理解，我们把强迫症的成因大体分成两种，一种是生理成因，一种是心理成因。
一、生理成因
首先，决定一个人得强迫症概率的是基因。人口学研究显示，遗传基因相似度越高的家庭成员，患强迫症的概率越接近。比如，一项针对双胞胎的研究发现，同卵双胞胎的基因相似度有87%，如果其中一个人患了强迫症，那么他的兄弟姐妹患病的概率也是87%。而异卵双胞胎的基因相似度是47%，如果其中一个人患了强迫症，他的兄弟姐妹患病的概率则只有47%。因此，如果你的家人中曾有人患上强迫症，那么你患病的概率也会随之增加。
除了基因以外，一些脑部神经的损伤也可能会引发强迫症，比如，癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑内伤等。研究人员分别拍摄了强迫症患者的大脑和正常人的大脑，对比之后发现，强迫症患者大脑中某些区域的机能和正常人有所不同。但是当患者被治愈后，异常的脑部机能就会重新恢复正常。作者在临床治疗中也发现，每两个患舞蹈病的人中就有一个也同时患有强迫症。这里要解释一下，舞蹈病就是一种脑部神经系统损伤的疾病，患者会伴有极快的、不规则的、无目的和不自主的运动。由此可见，如果你的大脑神经受到损伤，患强迫症的概率也会加大。
还有一些研究人员认为，某些强迫行为是动物本能行为的再现。他们观察了动物在自然环境中的行为表现，发现一些动物，像猫咪，会不停舔毛进行自我清洁，清洗强迫症患者的行为和动物的梳洗行为相似。
还有一些动物，像松鼠，会囤积大量的食物预防饥饿，囤积强迫症患者的行为就和松鼠的行为类似。这些行为是动物为了让自己活下去而产生的先天行为模式，而强迫症患者则通过不断重复这些行为，满足自己的生存渴望。
以上是强迫症的三个生理成因。首先，基因决定一个人得强迫症的概率；其次，脑部神经损伤可能会引发强迫症；最后，某些强迫行为是动物本能行为的再现。
说完了生理成因，我们再来看心理成因。强迫症的心理成因也是多种多样的。
精神分析的鼻祖弗洛伊德认为，人之所以会得强迫症是因为一些难以忘记的精神创伤。弗洛伊德曾经发表过一篇对强迫症患者的治疗记录，记录中的患者叫“鼠人”。鼠人总担心会有不好的事情发生在父亲身上，即使在父亲去世后，这种担心仍然一直困扰着他。强迫症最严重时，他曾经尝试用刀去割自己的喉咙。在为他治疗的过程中弗洛伊德发现，他之所以会产生这种强迫思维是因为在五岁时曾被父亲当众责打过一顿。这件事给他的心灵造成了创伤，让他感到恐惧。
为了抵抗恐惧，他的脑海中产生了一种替代性想法，那就是他可以随时惩罚父亲，掌握父亲的生死。但是在意识层面上，这种想法又令他感到痛苦，好像自己真的做了什么伤害父亲的事情一样。所以他构建出一个信念系统，在这个系统中，只要他能够控制自己的想法，就能保护父亲的安全。替代信念和信念系统不断纠缠加强，最终导致他患上了强迫症。
除此以外，“强迫症软件”被激活也会引发强迫症。有些人自我责任感和控制欲过强，又过于追求完美和害怕不确定性。这些因素叠加起来导致他们形成一种错误的、武断的认知方式，当他们用这种认知方式来评估信息时，就会做出错误的应对。作者把这种错误的认知方式叫做“强迫症软件”。
每个人的大脑中都安装了“强迫症软件”，如果我们的生活一直很平静，这个软件就不会被激活。一旦发生意外事件激活软件，就会引发强迫症。比如，对于自我责任感过强的人来说，如果得到晋升当了领导或者有了孩子变成父母，他就会感到肩上的责任变重了，“强迫症软件”让他不断夸大责任感，导致出现完美主义强迫症。
再比如，对于害怕不确定性的人来说，如果亲人因病去世了，他可能就会觉得生活中有很多病毒，一不小心自己也会被传染，为了避免生病，他会开始进行反复清洗。还有一种特殊事件也会激活强迫症软件，就是怀孕，研究人员观察了59位患有强迫症的母亲，发现其中有39位都是在怀孕过程中出现了强迫症表现。另外，紧张情绪也是激活“强迫症软件”的重要因素。
好，以上我们介绍了强迫症的生理成因和心理成因。我们知道了，强迫症的生理成因有三种，分别是基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。强迫症的心理成因有两个，第一个是人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤；第二个是发生意外事件，激活“强迫症软件”。
了解了强迫症的成因以后，就可以对症下药，治愈强迫症。在最后一部分，我们就来说说怎样打败强迫症，重新找回轻松自由的人生。
从前面的介绍中我们知道，强迫症的成因错综复杂，有生理原因也有心理原因，因此想要治愈强迫症就需要药物治疗和心理治疗双管齐下。因为药物治疗需要在精神科医生诊断后指导用药，在这里就不多做介绍。我们主要来说一下怎样通过认知行为疗法治疗强迫症。
认知行为疗法由认知疗法和行为疗法两部分组成。
首先，在认知层面，采用理性情绪疗法改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。比如，对于一个认为如果不反复检查电磁炉，可能就会引起火灾的强迫症患者，要用不检查电磁炉也不会着火这个信念来代替他脑海中的错误信念。
具体应该怎么做呢？作者拉马涅尔医生会通过提问一步步去引导患者评估灾难出现的概率。
比如，对于前面提到的这位反复检查强迫症患者。
他先问患者“你在经营餐厅的9年间一共使用了多少次电磁炉？”患者回答“4320次”，他又问患者“每次使用后都检查电磁炉吗？有多少次忘记关掉？”患者回答“一次也没有。”
接着他又问“电磁炉持续加热引起火灾的概率是多少？”患者回答“1/20。”这时，拉马涅尔医生说：“也就是说，如果不检查电磁炉，它持续加热并引发火灾的概率是1/4320*1/20=1/86400。那么再来想象一下，什么情况下电磁炉持续加热会起火呢？”
患者回答：“如果电压超过负荷或者短路，断路器坏了的情况下会着火。”拉马涅瓦医生又问：“那断路器坏掉的概率有多大？”患者回答：“因为断路器是新的，所以可以假设坏掉的概率是1/100。”
因此，拉马涅瓦医生总结道：“可以说电磁炉一直开着，导致电压超过负荷，而断路器也发生故障导致起火，这件事发生的概率是1/8640000。你觉得概率为1/8640000的事情发生的可能性大吗？”患者回答：“当然不大。”
通过这样渐进式的提问，拉马涅瓦医生让患者意识到自己其实夸大了发生火灾的可能性。用正确的观念替代了错误观念后，患者检查电磁炉的时间越来越少，最后完全摆脱了反复检查强迫症。
说完了认知层面，我们再来看行为层面。在行为层面，拉马涅瓦医生会采用暴露与反应阻断疗法来改善患者的强迫行为。暴露与反应阻断疗法就是把患者暴露在强迫症状刺激下，然后通过练习阻断强迫行为。
比如，如果一个人总是担心家里的煤气会爆炸，就让他在不检查煤气的情况下离开房子，然后让他描述自己停止强迫行为会带来哪些可怕的后果，最后用煤气并没有爆炸的事实缓解他的恐惧。通过反复练习，打破他脑海中的错误连接，进而停止强迫行为。
书中还提到拉马涅瓦医生的这么一个治疗案例。一位患者有怕脏的强迫症，她家住在六楼，而且没有电梯，但是她每次扔完垃圾都必须上楼去洗手，洗完后才能去上班。因为怕脏，她不能在外面上厕所，也无法忍受在公共游泳池游泳。强迫症严重影响了她的生活。
在为她进行治疗时，拉马涅瓦医生先用手摸了自己的鞋底，然后让患者去摸他的手，被患者拒绝了，患者认为摸过鞋底的手很脏很恶心。拉马涅瓦医生就转而去摸了一张白纸，然后让患者也去摸这张纸，一开始患者非常抗拒，但在拉马涅瓦医生不断的引导和鼓励下，她尝试用手指尖触摸了白纸，发现并没有发生什么可怕的事情。
反复进行了几次这样的治疗之后，患者逐渐可以做到和拉马涅瓦医生握手，用手摸自己鞋底，甚至用手摸灰尘。最后，这位患者在拉马涅瓦医生的帮助下走出了强迫症，恢复了正常的生活。由此可见，暴露与反应阻断疗法能够有效地改善强迫行为。
你也可以用这种方法来改善强迫行为。具体应该怎么做呢？我们以治疗反复清洗强迫症为例来进行说明。
在治疗开始时，你可以先尝试从外面回到家以后不洗手，然后用指尖去触碰家里的一个小摆件，但是之后不能擦或洗这个摆件；习惯这个行为后，提高一下难度，尝试在不洗手的情况下，把整个摆件握在手里，之后还是不能擦或洗这个摆件；成功以后，再提高一下难度，尝试穿着在外面穿的衣服坐在家里的椅子上，然后不擦椅子；当你已经可以随意坐在家里的任何位置时，再提高一下难度，尝试邀请一位朋友来家里做客，之后不做任何清扫；慢慢累加到邀请几位朋友到家里做客，并允许他们使用你的卫生间，之后不做任何清扫。这样从易到难地一次次提高暴露程度，一点点减弱不适感，当你能够完成所有目标时，就证明你已经阻断了强迫行为，成功摆脱了强迫症。
好，通过上述学习，我们知道了治疗强迫症需要药物治疗和心理治疗双管齐下。我们主要介绍了怎样用认知行为疗法治疗强迫症。在认知层面，可以采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，可以采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
下面，我们简单回顾全书内容。
得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界到底是什么样？哪些人更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来？
《走出强迫症》这本书里就使用了大量临床案例，来介绍强迫症的常见症状，从生理和心理角度分析了强迫症的成因，并从医学和心理学角度给出了治疗方法。我们介绍了书中的三个重点，强迫症患者常见的行为表现；强迫症的成因；打败强迫症的方法。
我们知道了强迫症包括强迫思维和强迫行为，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。
生活中常见的强迫症表现主要有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。很多人也时常会做出类似于强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格，两者最主要的区别在于，你内心是否感到痛苦。
强迫症的成因很复杂，有生理成因，也有心理成因。生理成因包括基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。心理成因包括人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤和发生意外事件，激活“强迫症软件”。
因此，想要治愈强迫症就要药物治疗和心理治疗双管齐下。药物治疗需要在精神科医生的指导下进行。心理治疗可以采用认知行为疗法，从认知和行为两个层面进行。
在认知层面，采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
很多强迫症患者会对自己的病症羞于启齿，希望今天的分享能够让你明白，你只是生了病，不需要对那些不由自主的精神现象和行为负责。只要放下负担，积极治疗，强迫症就能够痊愈。希望你能早日走出强迫症的折磨，享受自由的生活。
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流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。
血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文
【 摘要 】 目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 68例肺癌患者为肺癌组， 65例健康体检者为对照组， 采用微粒子化学发光法检测血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量， 并比较肿瘤标志物单独或联合检测肺癌的灵敏度、特异度和准确度。结果 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组（P<）， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为81%， 准确度为86%， 明显高于单独检测， 差异具有统计学意义（P<）。结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA检测在肺癌诊断中具有临床应用价值， 联合检测可提高诊断的灵敏度和准确度， 且具有较好的特异度， 有助于提高肺癌的检出率。
【关键词】 肺癌；肿瘤标志物；联合检测
目前， 肺癌的发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤之首[1]。肺癌早期发现和治疗具有重要的临床意义。血清肿瘤标志物不仅可用于肿瘤诊断， 并且对肿瘤分期、疗效及预后判断有重要的临床价值[2]， 但单项检测肿瘤标志物具有局限性， 本文通过检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA这4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达， 探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值及联合检测的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年7月～2013年12月在本院住院治疗的肺癌患者68例为肺癌组， 男39例， 女29例， 平均年龄（±）岁， 经病理组织学检查确诊为鳞癌的27例， 腺癌24例， 小细胞肺癌17例， 同期健康体检者65例为对照组， 男37例， 女28例， 平均年龄（±）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。
1. 2 检测方法 采集受检者清晨空腹静脉血4 ml， 及时分离血清， 采用微粒子化学发光法， 用深圳新产业PLUS200仪器及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA水平， 严格按仪器标准操作规程及试剂说明书操作， 检测当日室内质控均再控。正常参考区间分别为CEA 0～5 ng/ml， CYFRA21-1 0～7 ng/ml， NSE 0～10 ng/ml， SCCA 0～ ng/L。
1. 3 阳性判定标准 单项检测时以结果大于正常参考区间上限为阳性， 联合检测时4种肿瘤标志物中有一项为阳性即判定为阳性。
1. 4 统计学方法 采用统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示， 组间比较采用χ2检验。以P<为差异有统计学意义。按照标准公式计算肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100% ；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%。
2 结果
2. 1 4种血清肿瘤标志物含量比较 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 不同病理组织类型肺癌患者4种血清肿瘤标志物阳性率比较 CEA在肺腺癌中的阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌（P<）；cyfra21-1在3种肺癌中的阳性率均较高， p="">）；NSE在小细胞肺癌中的阳性率高于鳞癌和腺癌（P<）；SCCA在鳞癌中的阳性率高于腺癌和小细胞肺癌（P<）。4项联合检测的阳性率均高于单项检测。见表2。
2. 3 4种肿瘤标志物单项和联合检测用于诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度 4种肿瘤标志物单独用于诊断肺癌时， 灵敏度最高的是CYFRA21-1（56%）， 最低的.是CEA （29%）， 4种指标联合检测后灵敏度可达81%， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度均明显高于各项单独检测， 差异有统计学意义（P<）。联合检测后特异度略有下降， p="">）。见表3。
3 讨论
肺癌是一种恶性肿瘤。近年来， 虽然临床肿瘤诊断和治疗学有着很大的进展， 但肺癌的死亡率仍然居高不下[3]， 肺癌的诊断除影像学、细胞学和组织病理学以外， 肿瘤标志物的检测也是一种主要方法。肿瘤标志物主要是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质， 这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在， 肿瘤标志物在肿瘤发生明显影像学改变之前就可以通过血清学方法检测出来， 为肿瘤的早期诊断、早期治疗提供了一个新的途径。由于肺癌组织病理的多样性， 同种病理组织细胞的异质性和肿瘤生物学行为的复杂性， 多种肿瘤标志物联合检测不失为一种能有效提高肺癌检出率的手段[4]。
CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原， 也是最早被发现的肿瘤标志物之一， 在肿瘤的发生和转移过程中有十分重要的作用[5]。肿瘤状态时， 癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴循环， 因此肿瘤患者血清中CEA含量可见不同程度的升高。本研究表明， 肺癌患者血清CEA水平明显高于健康对照组， 并且在肺腺癌中的阳性率达到75%， 在鳞癌和小细胞肺癌中的阳性率较低， 分别为26%和24%， 因此CEA可作为肺腺癌的辅助性诊断指标之一。
NSE是一种糖酵解酶， 为烯醇化酶的同工酶， 存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中， 小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤， NSE作为小细胞肺癌的血清肿瘤标志物具有较高的敏感度和特异度[6]。本研究结果显示NSE在小细胞肺癌中的阳性率为71%， 在鳞癌和腺癌中的阳性率较低， 分别为22%和25%， 也证明了NSE在鳞癌和腺癌的诊断中意义较低， 可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一。
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段， 为正常及恶性的上皮细胞支架蛋白， 主要分布在单层上皮细胞， 在上皮组织来源的肿瘤组织中的含量明显增高， 是非小细胞肺癌较敏感的肿瘤标志物[7]。本研究观察到CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率为78%， 其次是肺腺癌， 阳性率为54%， 在小细胞肺癌中的阳性率很低， 与文献报道一致。
SCCA为鳞状细胞癌相关抗原， 是用单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4提纯出的一个糖蛋白片段， 本研究观察到SCCA在肺鳞癌中的阳性率为67%， 在腺癌和小细胞癌中的阳性率均较低。
本研究结果显示4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的含量均明显高于健康对照组， 差异具有统计学意义（P<）， 表明这4种肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中均有一定的应用价值。但单项检测的阳性率均不高， CEA仅在肺腺癌中阳性率较高， NSE可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一， CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率较高， SCCA是具有较好特异度的鳞癌标志物。而这4种肿瘤标志物联合检测后在各组织类型的肺癌中均具有较高阳性率。研究也表明， 它们作为单一诊断指标应用于临床具有一定的特异性， 但灵敏度和准确度均不理想， 联合检测后提高了灵敏度和准确度， 有利于肺癌的早期诊断和治疗。
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[6]Pujol JL ， Boher JM ， Grenier J， et al. Neuron specitic enolase and prognosisof non-small cell lung cancer： prospective study in 621 patients. Lung Cancer， 2001， 31（3）：221-228.
癌症（cancer），医学术语亦称恶性肿瘤（malignant neoplasm），中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。命名癌症一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名，如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭，在肿瘤的名称前加恶性，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名，如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名，如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。病因人体可通过免疫系统抑制来消灭癌细胞，但是当人体内防癌能力减弱或被抑制，癌细胞就会继续增殖下去，形成临床可见的癌症。 国内外医学界已经证实，人类80%～90%以上的癌症与外部环境因素相关，也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗，其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大，而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下，就有可能发生癌症。 当前环境污染日趋加剧，人类的生活环境不断恶化，与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的，人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的，但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上，我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞，但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症，大部分癌变细胞或被机体及时清除，或没有自主分裂能力而长期潜伏，不会危害人体健康。随着医学的进步与发展，以及对癌症研究的深入，人们对癌症的病因已有空前的了解，职业性肿瘤已经基本能够预防，某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。 现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病，所有的细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因，这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态，只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下，癌症基因才会“作恶”，导致癌变的发生。“激酶”的基因家族包括500多种不同的基因，它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因，这些基因就像开关一样，控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。
抑郁症人如何走出阴影 ------浅谈心灵感冒据临床分析统计：我国抑郁症人已达3000万人，重度超过1600万人。预计到2020年，抑郁症将成为继心血管病后，跃居全球第二大疾病。著名心理学家马丁.塞利曼称它是“心灵感冒”。年龄从8/9岁到80/90岁都有。也没有什么身份、性别、职业、贫富……的差别。抑郁症者一般有下面一些表现：性格脆弱、思想封闭、情绪低沉、郁闷不乐、孤独无助、少言寡语、空虚自卑、任性固执、目光呆滞、思维迟钝、动作缓慢、情绪反常、恐惧多疑、悲伤厌世、惊异胆怯、焦躁不安、心烦厌学、记忆减退、暴躁愤怒……等等多种情况。除了注意饮食、中西医药物治疗以外，侧重谈谈心理疗法。现代人很多都感到迷茫、空虚、无奈、孤独、苦累……心理空荡荡的，好像走到了人生的十字路口，前后维谷、左右为难，活又活不起，死又死不起。苦苦地寻找人生的出路与答案。人生最最最痛苦的是什么？人生最痛苦的是没有认识人生的意义、人生的方向和人生的使命；找不到真理，一生都在迷茫、空虚、痛苦之中慢慢煎熬；生命的肉体还在，但心已经死亡！！！这是人生最最最伤心、最最最悲痛、最最最痛苦啊！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。其中一部分人直到人生的终点都在迷茫、空虚、无助之中，真是悲凉、悲伤、悲哀啊！很多人都在问：这是为什么？如果你真想知道，今天给你一个明确的答案！这是由于人们心理负面的因素造成的。
大学生抑郁心理主要缘于：家庭境况；学习压力；认知偏差；能力困扰；目标缺失；失恋；悲观心境。对抑郁大学生心理疏导的基本原则：廓清原委，把准“脉象”；真情实意，精心关爱；循序渐进，持之不懈。对抑郁大学生心理疏导的主要策略：顺应——打开心扉；劝慰——平稳情绪；开导——扩展思维；指导——转变认知；勉励——唤起自信。对抑郁大学生心理疏导的艺术：精选方式；寻觅兴致；注重赞赏；多方配合大学生抑郁心理陈笑丽 付彩云【摘要】：抑郁心理是大学生群体中一种比较普遍的不良情绪表现。其诱发原因主要是大学环境不适应、人际关系矛盾、家庭贫困及失恋等。可以通过心理健康教育，心理治疗和心理调适等手段进行矫治和积极的自我情绪调理。这是防止有抑郁倾向的人发展成心理异常的关键。【关键词】：大学生抑郁心理、矫治、调适西方国家把抑郁症称为“世纪之病”，也有学者称它为“心灵感冒”。据世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手，全球每年约有亿的人会经历一段时间的抑郁，若将轻型抑郁包括在内，抑郁症在全世界的发病率约为11%，而目前全球约有亿的精神抑郁患者，相当于精神分裂症的7倍多，而且这个数字不断上升。又据2002精神卫生局高层会议的调查显示，全世界每年约有100万人自杀身亡。其中，中国有25万人身亡，中国自杀未遂者更高达100万人。《沈阳晚报》记者康科峰从沈阳精神卫生中心获悉，名牌大学患抑郁症的大学生达到学校总人数的35％，抑郁症越来越“偏爱”高学历、高智商人群。笔者在2005年对我区新生1600余人进行的大学生UPI人格问卷调查统计结果显示，有心理问题的人数较之2003年高出个百分点，呈继续上升趋势。对25题（想轻生）做肯定选择者也由％上升到％。其中16题（常常失眠）占心理问题学生的16．52％．这两项均是鉴别抑郁状态的有效项目。一、大生抑郁心理表现及特点大学生的抑郁心理是大学生群体中一种比较普遍的不良情绪表现，是负性情感的增强。悲观、自卑、心灰意懒，悲伤、抑郁的情绪经常占优势，什么事都不能令其高兴。较轻的抑郁情绪，仅表现为对以前感兴趣的事物缺少兴趣，不愿和人来往，但外观上对人的态度变化不明显。严重抑郁情绪则表现苦闷、悲伤、面带愁容、行动减少等抑郁症的症状。它是大学生一种常见的心理障碍。大学生抑郁心理的主要表现：在情绪上忧愁、伤感，心情压抑和苦闷；在认识上自我评价过低（我是班里最差的、最笨的、最无能的）；兴趣减退，逃避校园的各种活动；在学习上缺少信心及主动性，成绩下降；在身体上出现疲惫感、食欲减退、体重下降及记忆力差，失眠、多梦等。偶尔有轻生念头出现，觉得活着太累。大学生抑郁心理特点：从流行病学调查统计表明，大学生容易存在心理不良反应和适应性障碍，相当数量的在校大学生存在不同程度的心理障碍，有些学生甚至达到非常严重的程度。因为心理障碍或精神疾病导致休学、退学人数占患病总人数的30%左右。其中抑郁症占12％。有关研究表明，女大学生发病率高于男性。2005年笔者在我区某高校1200余人的SCL—90（症状自评量表）测试结果中发现，女生抑郁的单因子分比男生高。二、大学生抑郁心理诱发原因（一）、大学环境的不适应大学生进入大学后，面对的是新的环境，它包括学校的软硬件，学校的内部及周边的环境。新的日常活动环境是指宽松与自律并存的学习环境；统一与独立并存的生活环境；多彩与严谨并存的组织环境；新的人际交往环境表现在与老师、父母、社会及网络交往中出现的新特点。这些环境给人生经验不足、思想游移不定、是非观念薄弱、情感比较脆弱的大学生带来较大的心理压力。而面对这些压力，一时较难适应变化了的新环境，不能及时调节自己的失衡，从而导致心理紧张、烦闷、抑郁，甚至出现消极悲观的情绪体验，对人不感激（有敌意），对物不爱惜，对生活不满意，久而久之势必产生心理障碍。笔者咨询过一位来自哈尔滨的男生，因吃不惯学校食堂的饭而在学校附近的小饭店包伙，离开了家长的束缚，还经常喝点酒。一次酒后，因打开水加塞与一男生大打出手，受到了留校查看的处分。（二）、人际关系矛盾大学校园属人群密集型场所，面对来自不同地域，文化背景、价值观念不尽相同又具有鲜活个性的学子们，人际关系矛盾尤为突出。有相当一部分学生对自己的人际关系不满意，深感人际关系复杂而孤独压抑。在图书馆、自习室食堂、水房，因抢座、占座、买饭、打水时的加塞而造成人际摩擦屡见不鲜。也有一些学生因缺乏交往的经验、技巧和方法，为找不到真正的知己而烦恼，出现不同程度的人际关系焦虑。生活在单亲家庭中长期缺少父爱和母爱的学生，以及儿童时受虐有过家庭暴力经历的人，均在人际关系中显露出性格内向、孤僻与同学格格不入。另外，个别沉迷于网络交往的网瘾者，也表现出了厌学自闭、情绪低落、精力不足、神情呆滞等抑郁心理症状。我曾接待了一位来自东北单亲家庭有抑郁情绪的女学生。开学第一天就因一点小事与同宿舍的一位同学发生口角，母亲当时送她还没有走，她就跟母亲哭闹，要求换班或者退学，无奈母亲托人花钱换了班。接下来学习没有兴趣，经常以头疼为借口逃课，也很少与同学交往，即便是老乡也回避。咨询中得知她父母离异前，父亲经常打她，后来与母亲一起生活，母亲经常教育她，这个社会好人少，只能相信自己。笔者在前述的SCL—90分类统计表也了解到，“最近一段时间最困扰的问题”，选择“人际关系”的为161人，占测试总数的。（三）、家庭贫困由于我国经济发展不平衡，内蒙古自治区属于西部不发达的少数民族地区，贫困生的比例相对较高。就高校的贫困生而言，尽管谁也不愿贴上“贫困生”的标签，但他们无法逃避的现实却是：在生活条件方面，从吃穿乃至言行举止，都与经济条件好的学生有很大的反差，除了学习上的竞争外，还要承受因高额的学费和生活开支而带来的经济方面的压力，导致有些学生因缺乏经济保障而忧郁不安。有位贫困的女大学生向笔者哭述了这样一件事，一次偶然的机会，她从朋友那里得到一个和自己有同样家境贫寒的本院男学生的QQ号，本想与之探讨贷款和打工等情况，当她发出了“我们不是李嘉诚的儿女，贫穷不是我的过错”时，对方马上挂了线，从此拒绝与之聊天。她因此情绪郁闷而求助于笔者。（四）、失恋有位学者说：“爱有多消魂，就有多伤人”。大学生正值青年期，渴望得到异性的友谊和爱情，恋爱现象逐年增多，但恋爱的成功率却比较低。据某大学调查，90对低年级谈恋爱的学生，到毕业时正式确定关系的仅有17对，占％。由此可见，有许多大学生经受过恋爱挫折，有过失恋的心理体验。由于不能正确对待失恋，有的学生出现了失恋后情绪低沉，精神萎靡不振，丧失自信，产生自卑及强烈的失败感和挫折感。甚至产生轻生的念头。笔者在工作中接待的心理问题学生当中，情感问题占很大一部分。三、 大学生抑郁心理的矫治和调适（一）、大学生抑郁心理的矫治1、加强心理健康教育。对大学生的心理健康教育是全方位的、自始至终的、各年级侧重点不同的教育。首先，优化校园环境。著名教育家苏霍姆林斯基曾说：“用环境、用学生自己创造的情景，用丰富的集体精神生活的一切东西进行教育，这是教育过程中最微妙的领域之一。”这就是说在教育过程中，除了教师外，环境也是教育者。特别是宽松、融洽的人际环境，不仅影响人的情绪、智力、思想、行为，而且可以使人心情舒畅，激发人的毅力和斗志，促进身体和心理健康。第二，思想道德修养课、心理健康教育课是心理教育的主渠道。教师不仅要传授知识，还要注重健康人格的塑造。各级领导、各科教师、教辅人员、管理人员对学生抑郁心理的教育也是义不容辞的。如在在教师和辅导员中选拔了心理教育信息员，以便及时发现问题，相互沟通。第三，发挥学校心理咨询中心的重要作用。对个案咨询固然重要，但更重要的是针对不同年级多发的心理问题以讲座、集体咨询等形式进行辅导（对新生入学的环境适应教育，大四学生就业前心理准备指导）。对心理健康档案中每一个问题学生都要给予高度关注，并做好回访工作。同时在学生中招募自愿者，培训朋辈咨询员。他们对身边的问题学生做情绪疏导效果更佳。另外，可专门对失恋和人际矛盾的学生，分别采取6－8人团体咨询。2、心理治疗。心理治疗是矫治大学生抑郁心理的重要手段。首先，抑郁心理最常用的就是支持性的心理治疗，通过倾听、共情、解释、反复保证和指导等帮助学生正确认识和对待自身抑郁心理的性质，调动其积极性和主动性以配合治疗，这当中支持和鼓励占重要地位。第二，认知疗法对于人际关系不良、抑扬、焦虑等症状的缓解帮助较好。通过纠正不正确的思想、认识抑制和改变那种过分的、狭隘的情绪反应，使学生对人对事对己从新建立一个新的认识结构，提高其自尊心、自信心，使他们的社会适应能力得到恢复，心理状态达到平衡。第三，还可以采用娱乐疗法、色彩疗法、音乐疗法等来陶冶性情，消除抑郁情绪。在治疗过程中，指导教师应注意运用语言和行为策略，采用系统的、活跃的能使学生充分合作的调整干预方式，帮助他们改变对外界信息所做的不良反应，增强适应能力。（二）、大学生抑郁心理的调适大学生抑郁心理的调适主要是指抑郁情绪的自我调理。第一，尝试着多与人们接触和交往。及时向亲友、同学、心理医生、心理热线倾诉淤积在心头的苦闷和烦恼，则可以排淤化结，使受挫的心灵得以平抚，感情的伤口得以愈合。第二，面对现实，了解自己的优点和不足，设定自己的人生目标。千万不要给自己制订一些很难达到的目标。可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情的轻重缓急，做力所能及的事，不要对很多事情大包大揽。第三，主动转换自己生活环境和内容，发展自己的才能和兴趣。尽量多参加一些校园的活动和社团组织，尝试着做一些轻微的体育锻炼及文体艺术等活动。抑郁苦闷时，在校园里或郊外散散步，看看电视、电影，或听听音乐、写写日记等，避开引起不良情绪的事件或人，通过转移注意力达到稳定情绪，调整心境的目的。第四，自己创造好心境，学会快乐的生活。积极的自我暗示，热爱生活，宽容、幽默，关心他人，善于倾诉，巧妙遗忘等，都可以使自己创造良好的心境，实现快乐的人生。总之，每个人的情况不同，可能承担生活压力的程度也不同，进行积极的自我身心调适，是防止有抑郁倾向的人发展成心理异常的关键。参考文献：樊富民《大学生心理健康与发展》清华大学出版社，1997年版巨天中主编《跨越心灵的7大障碍》民主与建设出版社2004年1月李幼辉 王志铭主编《精神病学》郑州大学出版社2003年1月
抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。引导患者进行认知的改变与心灵的重建，化解不良认知产生的悲观与失望情绪，唤起患者自己积极的信念，对患者进行综合心理护理，是我们对抑郁症患者护理工作的重点。下面是我给大家推荐的抑郁症的心理护理论文，希望大家喜欢!
《抑郁症的心理护理》
[摘要] 抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。抑郁症患者表现出来的无力感、绝望感甚至自杀的倾向，都缘于抑郁症患者消极的看待自我、自己的未来、自己的经验，而产生一系列的负性情绪和思维，加上生活中的突发与应激事件又加速与巩固着他们的认知模式，给心理带来了难以遏制的冲突。对以后的生活失去信心。由此活在功能失调性判断中而不能自拔。这样的恶性循环使患者游走于情绪失调引领的迷城中。引导患者进行认知的改变与心灵的重建，化解不良认知产生的悲观与失望情绪，唤起患者自己积极的信念，对患者进行综合心理护理，是我们对抑郁症患者护理工作的重点。
[关键词] 抑郁症; 精神上的感冒; 心理护理
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-185-01
1 正确认识抑郁症
抑郁症又称忧郁症，是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，其临床表现轻型病人外表如常，内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常常伴有神经官能症症状，如：注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓和失眠多梦等症状。
抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，上个世纪60年代，有人提出了抑郁症的单胺假说，认为抑郁症患者体内的含量下降导致功能不足，最终导致抑郁症的发生。
忧郁情绪与病理性抑郁的区分：
正常人的情绪忧郁是基于一定客观事物为背景的，即“事出有因”的。而病理忧郁，通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件。或者虽有不良因素，但是“小题大做”。
一般人情绪变化有一定时限性。通常是短期性的，人们通常通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，重新保持心理平稳。心理医学规定一般忧郁不应超过两周，如果超过一个月，甚至数月或半年以上，则肯定是病理性忧郁症状。
前者忧郁程度较轻，后者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥。更有甚者可以产生严重的消极自杀言行。
抑郁症可以反复发作，每次发作的基本症状大致相似，有既往史可资印证。
典型抑郁症有节律性症状特征，表现为晨重夜轻。许多病人常说，每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时时常有自杀身亡的念头。至下午3~4时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了。次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。
抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍的发作史。
持续性顽固失眠，多种心理行为同时受到阻滞抑郁、生理功能低下，体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位定性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。
2 治疗与护理：
心理治疗、饮食治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等。当然，严重的抑郁症，首先是药物治疗或电休克治疗，然后配合心理治疗。心理治疗倘若与药物治疗合用，往往会起到事半功倍的叠加效用。
心理护理
虽然药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁。心理护理不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应、药物副反应等，另外，还可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，提高病人的心理和社会适应技能。
俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因(挫折、遭受不幸等)，出现情绪抑郁、低落，产生悲观、失望和孤独、无助感的情况。心理护理采用耐心、细心的安慰，适时并及时掌握其心理状况和情绪的变化，制定相应的心理疏导。
用开放式、启发式提问引导患者倾述内心烦恼和痛苦，帮助分析面临的生活及心理问题，适时给予安慰性语言，用同情、理解的心态和关心的语言对患者进行开解，与患者共同分析是受到哪种情绪干扰(潜在焦虑的情绪干扰、自我防卫机制相互作用影响行为的情绪干扰、非理性想法的情绪干扰)找到原因制定措施，使患者积极配合治疗和护理。
如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，消除自卑心理，提高自信。同时认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高病人的社会适应性和交往能力。
如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，以及性心理等方面的心理治疗，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。
饮食护理：已有的研究表明，缺乏神经传递素很容易导致抑郁症。
抵抗抑郁症的饮食：
喝玫瑰花茶可抗抑郁，玫瑰花最好不要与茶叶泡在一起喝。因为茶叶中有大量鞣酸，会影响玫瑰花舒肝解郁的功效。
鱼肉减轻心理焦虑，因为鱼肉中所含的Ω-3脂肪酸能产生相当于抗抑郁药的类似作用，使人的心理焦虑减轻。
含锌铜量高食物缓解抑郁，体内缺铜也会使神经细胞的内抑制过程失调，使内分泌系统处于兴奋状态而失眠。食物中含锌量最高的是牡蛎，动物肝肾、奶制品中也有分布。乌贼、虾、羊肉、蘑菇等均含铜丰富。
含硒高食物可改善情绪，含硒的食物同样可以治疗精神抑郁问题。硒的丰富来源有干果、鸡肉、海鲜、谷类等。复合性的碳水化合物，如全麦面包、苏打饼干也能改善情绪。
另外，长期的失眠消耗大量的能量，及时补充营养有利于疾病的康复，建议高蛋白、高纤维、高热能饮食为主，并注意服食润肠的食物，以保持大便的通畅;补充足量的水分，维持脏腑的正常需要，润滑肠道，利二便，促进体内有害物质的排泄;忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物，因引发失眠的病因较多，所以患者应按自己的体质有选择地选用适合自己的食物。
抑郁症离我们很近。随着社会的发展，生活在高压力、高竞争的环境下，此病的发生率很高。目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。目前抑郁症的识别率不到20%。仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。重视抑郁病，对患者进行综合心理护理，是我们对抑郁症患者护理工作的重点。
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抑郁症人如何走出阴影 ------浅谈心灵感冒据临床分析统计：我国抑郁症人已达3000万人，重度超过1600万人。预计到2020年，抑郁症将成为继心血管病后，跃居全球第二大疾病。著名心理学家马丁.塞利曼称它是“心灵感冒”。年龄从8/9岁到80/90岁都有。也没有什么身份、性别、职业、贫富……的差别。抑郁症者一般有下面一些表现：性格脆弱、思想封闭、情绪低沉、郁闷不乐、孤独无助、少言寡语、空虚自卑、任性固执、目光呆滞、思维迟钝、动作缓慢、情绪反常、恐惧多疑、悲伤厌世、惊异胆怯、焦躁不安、心烦厌学、记忆减退、暴躁愤怒……等等多种情况。除了注意饮食、中西医药物治疗以外，侧重谈谈心理疗法。现代人很多都感到迷茫、空虚、无奈、孤独、苦累……心理空荡荡的，好像走到了人生的十字路口，前后维谷、左右为难，活又活不起，死又死不起。苦苦地寻找人生的出路与答案。人生最最最痛苦的是什么？人生最痛苦的是没有认识人生的意义、人生的方向和人生的使命；找不到真理，一生都在迷茫、空虚、痛苦之中慢慢煎熬；生命的肉体还在，但心已经死亡！！！这是人生最最最伤心、最最最悲痛、最最最痛苦啊！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。其中一部分人直到人生的终点都在迷茫、空虚、无助之中，真是悲凉、悲伤、悲哀啊！很多人都在问：这是为什么？如果你真想知道，今天给你一个明确的答案！这是由于人们心理负面的因素造成的。
目录·【什么是抑郁症】 ·【CCMD-3对抑郁的定义】 ·【抑郁症的种类】 ·【抑郁症的三大主要症状】 ·【抑郁症的其他症状】 ·【抑郁症最危险的症状】 ·【抑郁症的躯体症状】 ·【抑郁症早期症状】 ·【抑郁症的自我测试和断定方法】 ·【抑郁性神经症的诊断 】 ·【抑郁症的发病率】 ·【抑郁症的治疗方法】 ·【抑郁症的治疗药物】 ·【抑郁症的自我治疗方法】 ·【抑郁症的治疗效果】 ·【帮助抑郁症患者的其他方法】 ·【抑郁症复发的风险也很高】 ·【如何正确认识抑郁症】 ·【抑郁症的治疗】 【什么是抑郁症】 抑郁症（depression）是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。 【CCMD-3对抑郁的定义】 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【抑郁症的种类】 一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。 二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。 三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。 四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。 五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。 六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。 七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。 【抑郁症的三大主要症状】 很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。 情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。 运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。 【抑郁症的其他症状】 具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 【抑郁症最危险的症状】 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。 【抑郁症的躯体症状】 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 (3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 (4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。 (5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。 【抑郁症早期症状】 1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。� 8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。 9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。 11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。 【抑郁症的自我测试和断定方法】 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。 请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。 1.你是否感觉沮丧和忧郁？ 2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？ 3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？ 4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？ 5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？ 6.你是否感到坐立不安或心神不定？ 7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？ 8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？ 9.你是否对周围的事物失去兴趣？ 10.你是否毫无原因地感到疲倦？ 11.你是否比平时更爱发脾气？ 12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？ 【抑郁性神经症的诊断 】 有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考： (1)病前有抑郁性格； (2)有精神因素诱发； (3)精神运动性抑制不明显； (4) 无体重减轻、厌食等生物学症状； (5)心境抑郁为主要症状； (6)伴有焦虑症状； (7)无严重的自责； (8)无妄想、幻觉等精神病性症状； (9)有主动治疗要求； (10)以往没有发作间歇。 【抑郁症的发病率】 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析，全球抑郁症的发生率约为％，而在发达国家接近6％左右，2002年全球重症抑郁病患者已有8900多万人，而全球的抑郁症患者已达亿。在年满20岁的成年人口中，抑郁症患者正以每年％的速率增加。预计到2005年，抑郁症发病率在发达国家将上升到8～10％；到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第2位，仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观，目前抑郁症在我国的发病率大约为4％。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明，我国抑郁症患病率约为10‰～15‰左右，已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。有资料显示，我国70％的人处于亚健康状态，与心理应激相关的疾病患者约占人群的5％～10％，身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达亿元左右，京沪穗三大城市的比重占％，抗抑郁药约占1／5左右。 【抑郁症的治疗方法】 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。 【抑郁症的治疗药物】 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
抑郁症人如何走出阴影 ------浅谈心灵感冒据临床分析统计：我国抑郁症人已达3000万人，重度超过1600万人。预计到2020年，抑郁症将成为继心血管病后，跃居全球第二大疾病。著名心理学家马丁.塞利曼称它是“心灵感冒”。年龄从8/9岁到80/90岁都有。也没有什么身份、性别、职业、贫富……的差别。抑郁症者一般有下面一些表现：性格脆弱、思想封闭、情绪低沉、郁闷不乐、孤独无助、少言寡语、空虚自卑、任性固执、目光呆滞、思维迟钝、动作缓慢、情绪反常、恐惧多疑、悲伤厌世、惊异胆怯、焦躁不安、心烦厌学、记忆减退、暴躁愤怒……等等多种情况。除了注意饮食、中西医药物治疗以外，侧重谈谈心理疗法。现代人很多都感到迷茫、空虚、无奈、孤独、苦累……心理空荡荡的，好像走到了人生的十字路口，前后维谷、左右为难，活又活不起，死又死不起。苦苦地寻找人生的出路与答案。人生最最最痛苦的是什么？人生最痛苦的是没有认识人生的意义、人生的方向和人生的使命；找不到真理，一生都在迷茫、空虚、痛苦之中慢慢煎熬；生命的肉体还在，但心已经死亡！！！这是人生最最最伤心、最最最悲痛、最最最痛苦啊！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。其中一部分人直到人生的终点都在迷茫、空虚、无助之中，真是悲凉、悲伤、悲哀啊！很多人都在问：这是为什么？如果你真想知道，今天给你一个明确的答案！这是由于人们心理负面的因素造成的。哪些是心理负面能量呢？它包括：自私、仇恨、吝啬、愚痴、骄傲、虚假、邪气、丑恶、迷惑、污染、贪婪、恐惧、自卑、胆怯、消极、悲观、冲动、无情、不满、嫉妒、执着、小气、自持、讨厌--------产生的心理结果是：矛盾、对立、对头、敌意、敌人---------这些心理负面的能量给人带来消极、忧郁、悲伤和病态的严重后果，这也正是人生黑暗、抑郁、悲伤、痛苦、疾病、贫穷的总根源。负能量如果占据了自己身心的主导地位，它就像一只无形的大手，在操控着人们的思维、意念和行为，让人们陷入痛苦的深渊，乃至于不能自拔。真正的解脱绝不是心灵在痛苦的深渊里每天都在受到煎熬。而是在生命的过程中明白人生的道理，这才是真正的心灵解脱。那么怎么才能从痛苦的深渊里走出来呢？唯一的方法是增加自己的正能量来消除负能量。哪些是心理正面能量呢？它包括：利人、大爱、给予、明理、谦虚、诚信、正义、善良、觉醒、纯洁、廉洁、无畏、自信、勇敢、积极、乐观、平和、感恩、知足、宽容、理解、大度、自省、喜欢--------产生的心理效果是：和睦、亲和、友情、亲情、亲人---------这些心理正面的能量给人带来积极、快乐、幸福和健康的良性效果，这也正是人生光明、快乐、喜悦、幸福、健康、富贵的总根源。世界著名心理学基地——哈佛大学校长德里克•博克提到：很多人认为，财富越多就越幸福，但研究显示，这基本上是不正确的。哈佛还有一句口头禅：“给予比接受更快乐。”心理学家认为：愤恨的情况下，对周围事物的理解能力以及控制能力明显下降。甚至做出意想不到的事情。博爱、宽容是快乐幸福的大门；憎恨、记仇是痛苦烦恼的种子！哈佛大学有一句广为流传的格言：“忙完秋收忙秋种，学习，学习，再学习。”为人处世的道理一生学不完。以爱心立本，以正直立世。（参阅《哈佛心理学大全》人生不但要有钢铁的坚硬，更需要棉花的弹性和水的柔性。“上善若水任方圆”就是说人世宇宙间最高级的最好的对待一切事物的方法像水一样：处在一种既有形又无形的状态。水是什么形状、什么态度、什么心理？“上善若水任方圆”就是讲的这个人生道理。其实人生的负面能量并不是与生俱来的，而是后天受到了日益严重的不断污染造成的。这些污染主要来自于：遗传因素、家人影响、社会干扰、自己言行。只要找到了病根，也就有了解决的妙方。这就需要加强抵抗干扰、预防污染的免疫力，塑造健全、完美的人格，不断提升人生的精神境界。理想的人格魅力有那些要素呢？1 、提高素质、完善人格；2 、博览群书、储备知识；3 、帮助他人、快乐自己；4 、举止文明、礼貌待人；5 、尊重他人、不说脏话；6 、胸怀宽阔、海纳百川；7 、知足感恩、理解他人；8 、谦虚谨慎、不骄不躁；9 、诚实守信、立人之本；10、不惧挫折、百折不挠；11、不计前嫌、宽容待人；12、乐观向上、笑对人生；13、闻过则喜、自知之明；14、接受批评、虚心纳谏；15、赞美他人、不存嫉妒；16、科学理财、节约有度；17、平和心态、自我调控；18、自立自爱、自尊自强；19、刚柔相济、惠外秀中；20、知书达理、是非分明；21、乐于奉献、不求回报。快乐是一天，忧愁也一天。一个瓶子可以装蜂蜜，也可以装毒药。一个人的心灵可以装失望，也可以装希望。人的心里装什么？都由自己选择！烦恼天天有，不捡自然无。如果你能举一反三，人生就会海阔天空。在这个世界上，最脆弱的是心理；最强大的也是心理。其实，每个人都是上天创造的精品，都有无限的光明和极大地宝藏，都有最珍贵的价值和展示人生精彩的舞台！自信和信仰是心灵里的阳光；自信和信仰能唤起沉睡的生命；自信和信仰是人生起死回生的良药！当我们在没有骨气，活到极致痛苦的时候；当我们备受打击，濒临生命边缘的时候，或许因为这个信心，使我们大的磨难瞬间解除了；因为这个信心，使濒临死亡边缘的我们，生命又得以支撑下去；因为这个信心，使我们能用最坚强的心面对生命中一切的苦！我就是不怕苦，我就是要好好活着！一个人只有学会自我欣赏，看到自己的有点和阳光的一面，才能自我解脱。心病还须心药医，解铃还须系铃人。什么叫做明白的人？道理明白、思维通达，你就没有烦恼，遇到烦恼的事物很容易解决，成为这样的人，多好啊！什么是人生？曲曲折折是人生；痛苦快乐是人生；酸甜苦辣是人生。谁都改变不了的现实；谁也改变不了的自然规律，与其逃避还不如面对。这个世界并不缺少快乐，而是缺少发现快乐。这个世界并不缺少美，而是缺少发现美。人生是艺术的再现，艺术是人生的升华！人生是丰富多彩的生活；人生是色彩斑斓的生命！人生绝不是欲生不能，欲死不得，而是活生生的如生龙活虎般的生活！迷茫已经来了，光明还会远吗？空虚已经经历，充实就在眼前！人的一生中，最光辉的一天并非是功成名就的那一天，而是从悲叹与绝望中奋起、勇往直前的那一天。（福楼拜）请朋友和我一起高喊：我最坚强、我最勇敢、我最自信、我顶天立地、我能战胜一切障碍！我真心希望天下每一个人都能打开自我封闭已久的心灵之窗，让灿烂的阳光照进来，享受幸福之中的烦恼；痛苦之中的快乐，享受人生的美丽多彩。让我们像一只英勇无敌的海燕，迎着暴风雨飞翔着歌唱；歌唱着飞翔！经受过严寒的考验才能享受到美丽的春天；经历了暴风雨才能欣赏到绚烂的彩虹！世界因你而精彩；乾坤有你才辉煌！朋友，请记住：看破红尘数万年，地狱天堂九重天。抛弃烦恼快乐到，改变人生一念间。心念一变，每一天都是新的起点，每一天都是新的开端！乐向红尘乾坤大，笑对人生天地宽！我愿化作一阵阵春风，吹拂你的心灵，为您带来温情和大爱；我愿化作一朵朵莲花，在您心池开放，为您带来快乐和吉祥；我愿化作一缕缕阳光照亮你的心灵，为您带来光明和辉煌！