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2019年7月30日，格陵兰岛伊鲁利萨特，气候变化正在格陵兰岛产生深远的影响。当地天气异常温暖，不少冰川都在融化。 （视觉中国/图） 世界各地的人们正亲眼目睹气候变化如何对地球造成破坏，稳步上升的全球平均气温加剧了越来越强烈的野火、飓风和其他灾难，这些灾难现在是不可忽视的。 2021年8月联合国政府间气候变化专门委员会(IPCC)发布的一份重要报告描绘了一幅灾难性的气候变化景象，人类已经接近或者已经迈过了部分临界点，有些不可逆转的事情正在悄然发生，在跨过气候临界点后，地球将何去何从？三十多年来，科学家们就已经知道，气候系统中存在一个阈值，如果越过这个阈值，地球的气候系统在人类的时间尺度上就可造成不可逆转的变化。20年前IPCC引入了气候临界点的概念。当时人们认为只有当全球变暖比工业化前水平高出5 时，气候系统中的这些“大规模不连续性”的事件才有可能发生。随着时间的推进，科学家有了新的发现，IPCC在2018年和2019年发布的两份报道中总结，即使是在1至2 之间也可能超过临界点。 2019年《自然》（Nature）发表的一篇文章列出了人类面临的9个气候临界点，并指出全球可能已跨越一系列气候临界点，全球暖化造成的部分冲击已不可逆转。文章的作者团队十多年前，就在地球系统中发现了一系列潜在的临界点，现在有证据表明，其中超过一半的点呈现活跃状态。2021年8月IPCC的报告更是列举了气候变化对地球的一系列影响。从气候变化带来的不可逆转的影响来看，人类正在无限接近临界点，部分影响已经发生且不可逆转，比如海平面持续上升、全球热浪和干旱。 如果采取最积极的减排方式，到2100年，地球的温度可能会比工业化前的温度升高约 ，但如果是消极的减排方式可能会比工业化前的温度升高4 以上。不过即使在这个范围的低端，地球上的各个角落都可能发生无法逆转的变化，而且随着气候变暖加剧，风险变得更大，也更难避免。以化石燃料为基础的生活方式所留下的碳遗产正在给数十亿人的未来带来气候危机。但是，当我们说到“未来”时，我们究竟应该考虑到多远呢?到2050年?2100年?或者更远一点，可能是2500年或更久? 国际科学和政治团体使用的未来气候预测通常只到2100年。原因很简单，在未来的几个世纪里，我们不可能准确地预测有多少温室气体将被释放，以及这将对气候产生多大的影响。 现在可以肯定的是，随着未来气温的上升，极端天气事件将变得越来越严重。IPCC报告中的数据显示，如果地球温度比工业化前高出2 ，过去几个世纪中每50年发生一次的极端温度事件可能会每3-4年发生一次。世界还将面临更多的复杂事件，气候变化会加剧水循环，这将给许多地区带来更强的降雨和相关的洪水，以及更严重的干旱。气候变化同样会影响降雨模式。在高纬度地区，降水可能会增加，而预计在亚热带的大部分地区降水会减少。在整个21世纪，沿海地区的海平面将持续上升，导致低洼地区的沿海洪水和海岸侵蚀更加频繁和严重。 到本世纪末，此前100年才发生一次的极端海平面事件可能每年都会发生。进一步变暖将加剧永久冻土层的融化、季节性积雪的减少、冰川和冰原的融化，以及夏季北极海冰的减少。海洋的变化，包括变暖、更频繁的海洋热浪、海洋酸化和氧气水平下降，既影响海洋生态系统，也影响依赖海洋生态系统的人类，而且至少在本世纪的剩余时间里，这种变化还将继续。对于城市来说，气候变化的某些方面可能会被放大，包括高温、强降水事件造成的洪水和沿海城市的海平面上升。2021年6月，《自然·气候变化》(Nature Climate Change)上刊登的一项研究将超过三分之一的与高温有关的死亡归因于气候变化。在一些没有空调或其他因素使人们更容易受到高温影响的国家，死亡人数甚至更高。 2021年9月5日，《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上发表了一篇联合社论，敦促世界各国领导人采取行动。“科学是不容置疑的，”他们写道，“全球气温比工业化前的平均水平高出 ，生物多样性的持续丧失可能对 健康 造成灾难性损害，这是无法逆转的。”尽管COVID-19带来了严重的危险，这篇文章的作者写道，世界各国政府“不能等到大流行过去后才迅速减少排放”。相反，他们认为，每个人都必须像对待COVID-19一样紧迫地对待气候变化。 总的来说，科学家们认为，到2100年，地球的温度将上升到8 以上，但最可能的情况是在这个范围的中间。但无论我们在79年后的什么地方，无论温度计读数是如何的，其影响肯定是剧烈的。2021年8月《自然》（Nature）刊登的一项研究就指出，人类今天从化石燃料中排放的二氧化碳，在未来数千年仍将影响气候。今天燃烧一吨煤或石油所排放的大部分二氧化碳将在几个世纪后被海洋和植被吸收，剩下的25%仍将在1000年后影响气候。迄今为止关于气候变化的最全面的报告着眼于潜在的不可逆气候危险，从海平面上升到海洋环流减缓，不过这些危险仍然可以通过强有力的气候行动加以避免。 IPCC根据不同的 社会 经济趋势，包括对人口和经济增长、地缘政治趋势和技术发展的预测，列出了五种潜在的气候情景。在第一种、也是最乐观的情况下，人类已经采取了立即和积极的减排措施，到2050年将全球碳排放削减到零。这是唯一能够实现《巴黎协定》目标的方案，即将全球变暖控制在 ，该报告预测，到本世纪末，全球变暖将回落至 。在第二种情况下，人类在2050年后将达到净零，但全球升温仍将保持在2 以下，到2100年将稳定在 左右。在第三种情况中，世界 社会 经济趋势不会真正偏离其 历史 模式，人类不会在2100年达到净零，那么在本世纪末全球会达到 的升温。在第四种情况下，到本世纪末，全球变暖将达到 。最后，在最坏的情况下:我们不仅无法限制目前的排放水平,到本世纪中叶，排放水平将翻一番。到本世纪末，全球气温将上升 。 目前，地球正处于中间阶段,到2100年，全球变暖将达到 。这一情景与许多国家在《巴黎协定》下对2030年气候变化的承诺一致。所以如果立刻、迅速和大规模地减少温室气体排放，人类是可以阻止和减弱灾害事件发生的。这归根到底还是要看，作为最大的不确定性存在的人类是如何开展气候行动的。 南方周末特约撰稿 祝叶华
1500 年代，当胡安·庞塞·德莱昂 (Juan Ponce de Leon) 从西班牙海岸启航时，他正在寻找青春之泉。他没有找到。相反，他找到了佛罗里达，最终他被愤怒的美洲原住民用箭射死。不完全是他所希望的永葆青春。 但仅仅因为庞塞德莱昂未能找到青春之泉并不意味着我们已经停止寻找它。事实上，对永恒青春的追求是永恒的。500 多年后，我们仍在努力让身体的时钟倒转。我们在脸上注射毒药，吸掉脂肪，吞下维生素补充剂——任何可以消除衰老迹象的东西，并在死神面前竖起大拇指。 事实上，现在有些人相信他们已经找到了青春之泉——一种可以帮助你减肥、减少皱纹、降低血压、增加肌肉质量、增加能量并实际上逆转衰老过程的激素。这听起来像是一个幻想，但它实际上是我们的身体自然产生的东西——人类生长激素( HGH )。 HGH 是一种由垂体产生的激素，垂体是一种豌豆大小的腺体，位于大脑底部。垂体产生各种激素，每种激素都会影响身体的特定部位。人类生长激素针对肌肉和骨骼，而垂体在青春期产生最多的 HGH。HGH 对正常生长至关重要。例如，如果孩子的身体产生的 HGH 太少，孩子的身高可能会非常小。相反，如果孩子的身体产生过多的 HGH，他或她可能会经历过度的骨骼生长并变得异常高大。这两种情况都可能导致医疗问题。即使在我们长大后，我们的身体也会继续产生 HGH。它在调节我们的新陈代谢方面起着重要作用。我们在睡觉时会产生它，这就是为什么充足的睡眠对我们的健康如此重要的部分原因。HGH 的产生在 30 岁左右开始显着下降，随着年龄的增长逐渐减慢。 HGH 赋予我们青春、活力和力量。没有它，好吧，我们变老了。衰老是不可避免的，但许多人不愿意不抗争就接受这种命运。HGH 能否打出最后一击？让我们来了解一下。 衰老对身体的影响 从出生到死亡，我们的身体一直在变化。让我们看看随着年龄的增长会发生什么。当您的脑垂体功能正常时，人类生长激素 (HGH) 有助于这些过程。 我们一出生，就开始发展我们的肌肉力量和神经系统。作为婴儿，我们学习做的第一件事就是专注于我们的眼睛。到两岁时，我们的词汇量开始形成。作为幼儿和儿童，我们开始发展更精细的肌肉控制和运动技能。后来，青春期导致快速生长和荷尔蒙变化。当我们进入成年期时，我们停止成长并达到身体成熟。我们要感谢 HGH 的大部分发展。 在我们 30 多岁和 40 多岁时，我们体内的 HGH 水平开始下降。我们的新陈代谢减慢，导致了很多人试图避免的“中年传播”。在 40 到 65 岁之间，我们的肌肉力量会随着视力和听力下降而下降。我们 50 多岁到 60 多岁也可能会带来一些认知衰退。 进入 60 多岁及以后，我们的皮肤变得不那么有弹性。我们的关节和骨骼可能会变脆。由于我们的身体无法像以前那样自我修复，心脏病或癌症等疾病变得更有可能。在这一点上，我们体内的 HGH 水平只有年轻时的五分之一或更少。 HGH 的支持者声称，这种激素可以帮助减少甚至逆转这种衰老过程。他们说，提高体内的 HGH 水平有助于他们从减肥到消除充血性心力衰竭造成的损害 [来源：DeSimone ]。接下来，我们将看看医学界是怎么想的。 生老病死 在 F. Scott Fitzgerald 的短篇小说《本杰明·巴顿奇事》中，主人公天生具有 70 岁老人的外表和思想。随着男孩“变老”，他实际上变得越来越年轻，直到他最终死于老年——作为一个婴儿。人类生长激素的异常水平是否应该归咎于巴顿的健康状况？唔。 人类生长激素治疗的传统用途 尽管我们大多在争议的背景下听说人类生长激素 (HGH) 治疗，但它确实具有合法的医疗用途。生长激素缺乏症(GHD) 是一种儿童和成人都可能发生的疾病。 患有 GHD 的儿童每年可能长不到 2 英寸（5 厘米），这表明他们的 HGH 水平存在问题。孩子的血糖可能低于正常水平，性成熟延迟。内分泌学家通常会做出最终诊断。一些成年人在身体成熟后会出现 GHD，或者如果他们的垂体因创伤或放射治疗等原因受损。症状包括体脂增加、肌肉和骨量减少、能量水平低和睡眠不佳。重要的是要注意这些症状必须来自真正的激素缺乏，而不仅仅是随着衰老过程而自然损失的 HGH。同样，内分泌学家可以进行测试以确定缺陷是否真的是问题所在。 HGH 是一种有价值的治疗生长激素缺乏症的方法。每日注射可改善患有 GHD 的儿童和成人的症状。重要的是要注意 HGH 只有在通过注射输送时才有效。如果摄入，胃酸会将其分解，因此注射将其直接输送到血液中。注射还允许最大浓度的 HGH 进入体内。丸剂、喷雾剂或粉末对身体几乎没有影响。 人类生长激素在治疗与 HIV 或 AIDS 相关的肌肉无力方面也很有效。它在治愈肌肉损伤方面取得的成功是运动员倾向于注射 HGH 的原因之一，尽管它是运动中的违禁物质。许多培训师认为它极大地加快了撕裂肌肉和手术的愈合过程 [来源：雷诺兹]。 接下来，我们将看看发起一千个电子邮件营销策略的医学研究。 从尸体到实验室 直到 1980 年代中期，HGH 的唯一来源是死者。研究人员在尸检期间从尸体中取出垂体腺，然后用它们配制可注射的 HGH。然而，使用尸体的结果是病毒性疾病可以从供体的身体传播到患者的身体。在几名年轻人死于类似于疯牛病的脑病毒后，科学家们开发了一种合成版本的 HGH。这种药物更容易批量生产，也是我们今天使用的。它的通用名称是生长激素。 HGH与衰老的研究 1990 年，《新英格兰医学杂志》发表了一项关于人类生长激素 (HGH) 的小规模研究。在一项试验中，研究人员为 12 名 61 至 81 岁的健康男性注射了 HGH，为期 6 个月。研究显示了惊人的结果。男性报告了瘦体重增加、体脂减少、皮肤弹性增加、情绪改善以及血压和血糖的积极增加。甚至似乎心脏和肾脏等器官实际上开始恢复正常大小（我们的重要器官会随着年龄的增长而缩小）。该研究似乎指出 HGH 是对抗衰老影响的神奇药物。 研究人员利用这些发现作为起点，假设 HGH 可以通过各种方式帮助老年人。从髋部骨折或其他与骨骼相关的手术中恢复的患者可能会愈合得更快。卧床不起的肌肉损失患者可以使用 HGH 来帮助重建已经浪费掉的东西。可能性是无穷无尽的，当这项研究登上新闻媒体时，一波兴奋的浪潮席卷了健康和营养界。 然而，该杂志的编辑强调，有必要进行进一步的研究。首先，这项研究不包括女性，因此无法知道女性身体是否会以同样的方式对注射作出反应。此外，这些人只注射了六个月。没有关于激素对男性身体的长期影响或过度使用的研究。研究人员还承认，仅仅因为男性的器官和肌肉变得更大，没有证据表明他们更强大或更健康。 《新英格兰医学杂志》用一篇社论声明修改了这篇文章：“我们对生长激素的理解，它与其他激素的相互关系，以及它对新陈代谢的调节是相当可观的。尽管它对患有生长激素的儿童的作用和益处相当明显。缺乏，他们在成年人中根本不清楚”[来源：万斯]。 然而，一项研究正是一些欺诈性广告商所需要的。很快，在线零售商开始销售各种不同形式的 HGH。今天，以 1990 年的研究为医学证据的无处不在。2003 年，《华尔街日报》还被迫在其研究中添加注释，谴责这些各种误导性广告。 继续阅读以了解有关 HGH 的争议和副作用。 生长激素争议 今天，距大规模生产的人类生长激素 (HGH) 面世已有 20 多年，但仍未证明它可以减缓或逆转衰老过程。对于 40 或 50 岁以下的人来说尤其如此。直到这个年龄，我们的身体仍在产生 HGH。向我们的身体添加额外的 HGH 可能没有多大作用。尽管确实有一些研究表明，HGH 可以促进老年人瘦肌肉的生长和体脂的减少，但研究并没有显示出相应的力量或耐力增加 [来源：Interlandi ]。 尽管没有正式的研究可以肯定地证明 HGH 可以作为抗衰老疗法，但您可以在各处找到非正式的推荐。全国各地有希望的患者——男女老少——每年为每月注射 HGH 支付高达 15,000 美元的费用。这些患者中的许多人坚持认为注射可以恢复他们年轻的活力、精力和健康，同时减少皱纹并改善他们的皮肤[来源：Kuczynski ]。然而——这是一个大问题——将 HGH 用于抗衰老目的是非法的。要获得 HGH 治疗的处方，您必须通过血液测试证明您的激素水平不足。无论如何，许多医生都会开出抗衰老的激素，但很少被起诉[来源：Hellerman]。在没有医生监督的情况下使用 HGH 也是违法的，这使得大多数在线销售的激素都是非法的。 在线搜索“购买 HGH”会产生超过 25 万次点击。然而，联邦贸易委员会 (FTC) 警告消费者，没有可靠的证据支持任何声称 HGH 可以逆转时间、帮助您立即减肥或长出更大肌肉的说法。这些营销人员中的许多人以药丸、喷雾剂或粉末的形式出售他们的 HGH。正如我们之前所说，您的身体处理 HGH 的唯一有效方法是通过注射。此外，FTC 警告任何销售声称能提高人体 HGH 产量的产品的公司 [来源：商业改善局]。 可能没有证据表明 HGH 是青春之泉，但有大量证据表明 HGH 会引起一些严重的副作用。服用 HGH 的健康成年人可能会出现以下任何一种情况： 手臂和腿肿胀 关节痛 骨生长异常 肌肉疼痛 高血压 浮肿 关节炎 糖尿病 腕管综合症 乳腺组织增大。 一些医生甚至担心过度使用 HGH 会导致癌症 [来源：Zarda ]。 所以，在这一切之后，您可能仍然想知道 HGH 是否会减缓衰老过程。答案？目前还没有具体的科学证据表明确实如此。什么可以延缓衰老？健康饮食、减轻压力和进行大量运动的养生法。
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
1、nejm是新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine）的简称。 2、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。 3、1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。 4、期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈
《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》等。根据查询赛诺菲巴斯德的情况得知，国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了赛诺菲巴斯德和阿斯利康联合开发的呼吸道合胞病毒（RSV）单克隆抗体Nirsevimab的IIb期研究最新结果，在《柳叶刀》上发表世界首次登革热候选疫苗有效世界，上过《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》等杂志。赛诺菲巴斯德是欧洲唯一专门致力于疫苗研发的公司。
盖杜谢克1923年9月9日在美国纽约州的扬克斯市，拥有罗切斯特大学的学士学位和哈佛医学院的医学博士学位。盖杜谢克从小对自然界特别地感兴趣。他上了当地最好的小学，成绩领先。1939年，年仅16岁的盖杜谢克考入了罗彻斯特大学医学院，在罗彻斯特大学毕业后，又到了哈佛大学医学院，并获得了医学博士的学位。盖达塞克走出学校的第一份工作，是接受了纽约州哥伦比亚长老会的聘请，到该会当了一名医生。后来，由于工作的需要，他又来到俄亥俄州儿童医院工作。盖杜谢克于上世纪50年代开始研究苦鲁病（kuru）。他发表在《新英格兰医学杂志》和《自然》上的相关论文分别被引用达300次和500次左右。他的开创性研究直接导致了后来朊病毒的确定。1976年，因对苦鲁病研究的贡献，他分享了该年度的诺贝尔生理学或医学奖。除此之外，他在人类学方面也颇有建树。盖杜谢克在学术上的成就一直广受称赞。其传记作者、美国哥伦比亚大学精神病学家Robert Klitzman说：“他是一个天才，他的大脑在高水平上快速运转，再没有另外一个我认识的人可以跟他相比。”不过，他的一些个人行为却备受争议。1997年，他被指控猥亵他所收养的男孩，服罪后被判入狱一年。但他宣称，他的行为在他所研究的文化中是一种惯例。对此，美国国立神经紊乱及中风研究所的神经学家Lev Goldfarb说：“他被不同的文化‘肢解’了，他认为的在某处完全正常的事情在这里并不正常，他从未完全接受这种文化的真实性。”
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
1、nejm是新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine）的简称。 2、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。 3、1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。 4、期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
当大多数咳嗽声音沙哑或粗糙时，印度的一个小男孩咳嗽吱吱作响。
去年，这个4岁的男孩带着一种奇怪的咳嗽来到医生面前：一种听起来像哨声的声音。这名男孩的医生在今天（8月8日）发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新报告中描述了这个奇怪的“口哨咳嗽”病例。
医生对男孩的胸部进行了X光检查，发现他的左肺过度膨胀，或者像气球一样膨胀。根据梅奥诊所的说法，这种过度膨胀可能是由于某些东西阻塞了通往肺部的空气通道，或者是由于某些医疗状况，如哮喘和囊性纤维化。
从X光片上看，还不清楚是否有东西确实阻塞了男孩左肺的一些气流。但据报道，如果真是这样，空气就可以进入他支气管或气道中“神秘物体”周围的肺部，但无法排出，导致通货膨胀。[最奇怪的9种病症]
假设是这样的话，医生们进行了支气管镜检查，这个过程包括将一根叫做支气管镜的细管插入喉咙和肺部。
使用这个硬工具，医生们找到并移走了这个神秘的物体，原来是一个玩具哨子。事实上，小男孩在咳嗽之前一直在玩这个小哨子。报告的合著者Piraub Sakthivel博士说，结果，他意外地吸入了它，结果它卡在了他的肺里。
如果是另一个异物卡在了他的肺里，它会引起嘈杂的呼吸或喘息，但不会发出呼啸声，萨克蒂维尔是新德里全印度医学科学研究所头颈外科和肿瘤学的资深住院医师，他告诉《生活科学》杂志：
“呼吸道异物很常见。”。但是“咳嗽的口哨声是非常罕见的。”
第二天的胸片显示，男孩的左肺已经恢复正常。报道说，医生一年后随访时，男孩的健康状况良好。他的肺不再呼啸。
最初发表在《生命科学》杂志上。
有些声音你希望你永远听不到。例如，昨天（5月1日）发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇报道称，一只蜱虫的嗡嗡声钻进你的耳膜。
这就是康涅狄格州一名9岁男孩的遭遇，他被带去看医生，因为他说他感觉右耳有东西。这名男孩几天前也曾报告说听到耳鸣，但没有任何耳痛或听力问题。
这名男孩的问题原因很快就被弄清楚了，然而，当医生检查他的耳朵内部时，发现一个虱子粘在他的耳鼓上（也被称为鼓膜）。他们还注意到周围区域发炎。
耶鲁纽黑文医院的耳鼻喉科住院医师大卫·卡斯尔医生帮助治疗了病人，他说他以前从未见过这样的病例，但他补充说，这种情况很少发生。
这名男孩在去看医生前几天听到的嗡嗡声很可能是蜱虫爬进耳道的声音从本质上讲，任何声音越接近耳膜，患者就会听到（更大的）声音，”凯尔告诉《现场科学》随着这只虫子越来越近，[男孩]可能听到越来越大的声音。
然而，当医生发现蜱虫时，这只小家伙已经不在了，Kasle说。
Kasle的同事，耶鲁大学纽黑文儿童医院儿科耳鼻喉科主任Erik Waldman博士，最初是在办公室访问期间试图删除勾号。但蜱虫的口器埋在耳膜的外表面，很难取出。”“这不容易出来，”凯尔说，
这个男孩需要被转移到手术室，这样医生就可以在他全身麻醉的情况下试图取出这个吸血鬼。[5臭虫叮咬的奇怪效果]
医生用钩状器械清除死蜱。报道称，后来这只狗被鉴定为美国犬蜱，或称变异性皮肤蜱，
在蜱虫被取走后，男孩接受了抗生素滴耳液，以防止感染发展。一个月后，这名男孩的健康状况良好，没有蜱虫叮咬相关疾病的迹象，他的耳膜愈合良好，报告说。
“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《细胞》● 肠道细菌可以预防和治疗病毒感染美国佐治亚州立大学Andrew T. Gewirtz课题组发现分段丝状细菌可预防和治疗轮状病毒感染。这一研究成果2019年10月10日在线发表在国际学术期刊《细胞》上。尽管清除轮状病毒通常需要适应性免疫，但研究者无意间构建了RV抵抗性免疫缺陷小鼠，研究人员推测这反映某些微生物可以针对性抵抗RV。并且，这种RV抵抗性可通过共宿和粪便移植来传播。通过加热，过滤和抗菌剂来处理保护RV的微生物菌群，然后将稀释的处理过的微生物群转移到无菌小鼠体内并进行微生物组分析。这种方法表明分段的丝状细菌足以保护小鼠免受RV感染和相关的腹泻。这种保护与先前定义的RV阻抗因素无关，包括干扰素、IL-17和IL-22。SFB在回肠的定植诱导宿主基因表达的变化，并加速上皮细胞更新。在体外，将RV与含有SFB的粪便一起孵育可降低RV的感染性，表明RV可被直接中和。因此，不受免疫细胞的影响，SFB可针对某些肠道病毒感染和相关的腹泻病提供保护。据介绍，轮状病毒在各种微生物包围中接触肠道上皮细胞，从而提供了微生物影响RV感染的可能性。相关论文信息：● 科学家提出针对全基因组分析的“白皮书”美国弗吉尼亚联邦大学Roseann E. Peterson课题组阐述了遗传多样性人群的全基因组关联分析：机会、方法、缺陷和建议。2019年10月10日的《细胞》在线发表了这项成果。为了方便和促进多族裔和混合人群的研究，研究者概述了主要的方法学考虑因素，并重点介绍了机会，挑战，解决方案和需要发展的领域。尽管研究者认为很难分析来自不同人群的遗传数据，但这在科学和伦理上都是必不可少的，并且拥有一个扩展的分析工具箱可以很好地做到这一点。据介绍，全基因组关联分析主要关注欧洲裔人群，但重要的是，多样化的人群具有更好的代表性。研究参与者之间日益增加的多样性将增进我们对所有人群的遗传结构的了解，并确保遗传研究广泛适用性。相关论文信息：《新英格兰医学杂志》● 早产儿两种递增母乳喂养进度的对照试验加拿大达尔豪斯大学Jon Dorling课题组近日取得一项新成果，他们进行了两种早产儿增加母乳喂养进度的对照试验。相关论文于2019年10月10日发表在《新英格兰医学杂志》上。研究组招募了2804名超早产儿或超低出生体重婴儿，将其随机分组，其中快速增加组1224名，每天每公斤体重增加30毫升母乳，缓慢增加组1246名，每天每公斤体重增加18毫升母乳，直至达到正常喂养量。快速增加组中有802名婴儿获得无中重度神经发育障碍生存，缓慢增加组中有848名。快速增加组中有的婴儿发生晚发型败血症，缓慢增加组为；快速增加组中有的婴儿发生坏死性小肠结肠炎，缓慢增长组为。总而言之，对于超早产或超低出生体重婴儿，每天每公斤增加30毫升母乳与18毫升母乳相比，并未显著增加无中重度神经发育障碍的存活率。据悉，早产儿肠道喂养量的缓慢增加可降低坏死性小肠结肠炎的风险，但增加了晚发型败血症的风险。相关论文信息：《科学》● 组织驻留记忆T细胞命运决定机制获揭示近日，美国马萨诸塞州总医院Thorsten R. Mempel研究发现，迁移性树突状细胞激活细胞因子转化生长因子β来预处理初始CD8阳性T细胞，从而确立组织驻留记忆T细胞的命运。该研究于2019年10月11日发表在《科学》杂志上。研究人员发现在免疫稳态期间，TGF-β在表观遗传学上调节了静息的初始CD8阳性T细胞，并为在皮肤疫苗接种小鼠模型中形成表皮常驻记忆T细胞做好准备。初始T细胞调节发生在淋巴结中，但不发生在脾脏中，这是通过与周围组织来源的迁移性DC的主要组织相容性复合物I依赖性相互作用而发生的，并且取决于TGF-β激活αV型整合素在DC的表达。因此，通过限制LN的信号，免疫前T细胞库能够为向特异性记忆T细胞分化命运做好准备。据介绍，eTRM细胞是屏障组织中的前哨，以防御先前遇到的病原体。eTRM细胞的产生方式对通过免疫接种诱导自身形成或预防自身免疫性疾病具有重要意义。相关论文信息：● 科学家揭示前脑突触的节律调控机制2019年10月11日，瑞士苏黎世大学Steven A. Brown、Shiva K. Tyagarajan和德国慕尼黑大学Maria S. Robles等研究人员合作在《科学》杂志发表论文，揭示了前脑突触转录组由时间调控，但其蛋白质组由睡眠驱动。采取生化方法，研究人员揭示了前脑突触转录本的积累显示出绝大多数的日常节律，三分之二的突触转录本显示了与时间相关的丰度，而与体细胞的振荡无关。这些转录本形成了两个明显的时间和功能簇，清晨之前的转录本与新陈代谢和翻译有关，而傍晚的转录本与突触传递有关。全天候表征突触蛋白质组证明了时间门控对突触过程和能量稳态的功能相关性。出乎意料的是，睡眠剥夺完全消除了蛋白质组，但转录本没有振荡。总的来说，这些发现表明了突触中信使RNA的昼夜节律，并且按照睡眠-清醒周期进行翻译。据介绍，神经元形成了将RNA和蛋白质转运到遥远的树突和轴突中的机制。相关论文信息：● 研究揭示睡眠-清醒周期中突触蛋白质磷酸化动态德国慕尼黑大学Maria S. Robles和瑞士苏黎世大学Steven A. Brown等研究人员合作揭示了睡眠-清醒周期引起的突触蛋白质组磷酸化的日常动态。相关论文发表在2019年10月11日出版的《科学》杂志上。研究人员对在24小时内分离出的小鼠前脑突触神经小体应用了先进的定量磷酸化蛋白质组学，可准确定量近8000种磷酸肽。一半的突触磷酸化蛋白在休息-活动和活动-休息过渡时具有最大振幅的节律。生物信息学分析揭示了通过磷酸化对突触功能的总体时间控制，包括突触传递、细胞骨架重组和兴奋/抑制平衡。睡眠剥夺消除了突触神经小体中所有磷酸化周期的98％，这表明睡眠-清醒周期而非昼夜节律信号是突触磷酸化的主要驱动因素，并对睡眠和觉醒压力均有反应。据悉，昼夜节律通过调节转录、蛋白质丰度和功能来驱动生理的日常变化，包括睡眠-清醒周期。昼夜节律性磷酸化调控外围器官中的细胞过程，但对其在脑功能和突触活动中的作用知之甚少。相关论文信息：● 研究发现厌恶情绪受NMDA调控法国巴黎塞纳河神经科学大学M. A. Diana小组，研究发现甘氨酸门控GluN1/GluN3A N-甲基-D-天冬氨酸受体对成年内侧缰核厌恶情绪的控制。这一研究成果2019年10月11日发表在《科学》杂志上。他们发现，GluN1 / GluN3A受体在小鼠成年MHb的神经元中起作用。在MHb中没有甘氨酸能神经元专长的情况下，神经胶质细胞通过GluN1 / GluN3A受体调节神经元活性。降低MHb中的GluN1 / GluN3A受体水平可以防止产生厌恶情绪调控。甘氨酸通过兴奋性甘氨酸能NMDA受体控制负值情绪联想，这项研究借此扩展了甘氨酸的生理和行为含义。据介绍，当与其他结合甘氨酸的亚基GluN1结合时，非经典的NMDA受体亚基GluN3A和GluN3B可以产生纯被甘氨酸激活的兴奋性电导。但是，尚未在天然成人组织中鉴定出功能性GluN1 / GluN3受体。相关论文信息：● 数据分析揭示史前社会不平等关系德国马克斯·普朗克人类历史科学研究所Heidi Deeg，Philipp W. Stockhammer和Alissa Mittnik研究团队，合作发现欧洲青铜时代以血缘关系为基础的社会不平等现象。这一研究成果2019年10月10日在线发表于《科学》。揭示和理解史前社会不平等背后的机制是一项重大挑战。通过组合全基因组数据、同位素证据以及人类学和考古学数据，研究人员超越了考古学中占主导地位的超区域方法，从而揭示了青铜时代社会地位、继承规则和迁徙的复杂性。他们采用了深层的微区域方法，并分析了来自德国南部新石器时代晚期至青铜器中期的农庄相关墓地的104个人的全基因组数据。他们的研究结果表明，历经几代的个体家庭包括一个高地位的核心家庭和无亲缘关系的个体，这种组织伴随着父权制和女性外来配偶，该体系在700多年来保持稳定。相关论文信息：《英国医学杂志》● 冠状动脉搭桥术后抗血栓治疗的系统回顾近日，加拿大西部大学教授Rodrigo Bagur及其研究团队对冠状动脉搭桥术后抗血栓治疗进行了系统回顾和网络荟萃分析。该研究于2019年10月10日在线发表于《英国医学杂志》。研究组从Medline、Embase、Web of Science等大型数据库中搜索2019年1月25日之前发表的论文，筛查口服抗血栓药物来预防冠状动脉搭桥术后隐静脉移植失败的随机对照试验。最终有20个试验被纳入网络荟萃分析，共包括4803名成人参与者，9种干预措施。分析结果表明，与阿司匹林单药治疗相比，中度确定性证据支持双重抗血小板治疗，即阿司匹林+替卡格雷或阿司匹林+氯吡格雷可减少隐静脉移植失败。在不同的抗血栓治疗中，大出血、心肌梗死和死亡的发生率并无显著差异。然而，这些试验的异质性和不连贯性差异较大。总之，这项网络荟萃分析结果提示阿司匹林+替卡格雷或氯吡格雷可有效预防冠状动脉搭桥术后隐静脉移植失败。术后的双重抗血小板治疗应充分权衡用药的安全性和有效性。相关论文信息：合作事宜：.cn投稿事宜：.cn王者之心2点击试玩