发表论文50余篇,其中第一作者论文(包括指导的研究生)20篇,已经被EI收录5篇。[1] 李国维,杨涛,殷宗泽,. 公路软基超载预压机理研究[J]. 岩土工程学报,2006,(7). EI收录[2] 李国维,杨涛. 柔性基础下复合地基桩土应力比现场试验研究[J]. 岩土力学,2005,(2). EI收录[3] 李国维,黄志怀,张丹,王思敬,. 玻璃纤维增强聚合物锚杆承载特征现场试验[J]. 岩石力学与工程学报,2006,(11). EI收录[4] 李国维,高磊,黄志怀,刘朝权,张丹,. 全长黏结玻璃纤维增强聚合物锚杆破坏机制拉拔模型试验[J]. 岩石力学与工程学报,2007,(8). EI收录[5] 李国维,蒋华忠,钱尼贵,盛维高,刘喜才,. 冷冻法取样对腐木淤泥混合土变形参数的影响试验研究[J]. 岩土工程学报,2006,(12). EI收录[6] 李国维,杨涛,宋江波. 公路软基沉降双曲线预测法的进一步探讨[J]. 公路交通科技,2003,(1).[7] 李国维, 盛维高, 蒋华忠, 钱尼贵. 软基路堤预抛高确定方法研究[J]. 河海大学学报(自然科学版)2008年 第36卷 第1期: 76-81[8] 李国维,翟立群,邓飞宇. 改性膨胀土路基填筑施工压实控制标准研究[J]. 公路,2000,(3).[9] 盛维高,李国维,. 改进的规范法计算建筑物基础沉降[J]. 淮阴工学院学报,2006,(5).[10]蒋华忠,李国维,余湘娟,贺冠军,. 交通荷载作用下低路堤软基的室内试验研究和沉降计算[J]. 公路,2006,(10).[11]单凌志,李国维,余湘娟,贺冠军,. 揭普高速公路海积软土的结构性试验研究[J]. 广东公路交通,2005,(4).[12]李国维, 杨涛, 刘朝权. 软基路堤超载预压特点及其对变形的影响[C]. 全国高速公路地基处理学术研讨会论文集, 北京: 人民交通出版社, 2005: 258-266.[13]李国维,蒋华忠,杨涛,盛维高. 粤东海积软土路基侧向变形机理试验研究[C].中国土木工程学会第十届土力学及岩土工程学术会议. 2007年11月.[14]李国维, 邱利锐,马晓辉,黄志怀. GFRP筋锚杆框架梁加固公路边坡应用实验[C].第9次水利水电地基基础工程学术会议. 2007年7月.[15]黄志怀, 李国维, 王思敬. 围岩条件与GFRP锚杆结构破坏机制现场试验[J]. 岩石力学与工程学报, 2008年第5期刊出.[16]李国维,华斌,赵佳军. 沪宁高速公路粘性土液限测定方法比较[J]. 水利水电科技进展,1998,(2).[17]李国维,刘汉东,朱普生. 深基坑开挖引发的环境工程地质问题及其防治措施[J]. 华北水利水电学院学报,1998,(4).[18]黄志怀, 李国维. 玻璃纤维增强塑料锚杆设计研究[J].玻璃钢/复合材料, 录用待刊.[19]李国维, 蒋华忠, 杨涛, 盛维高. 路堤下深厚软土侧向变形的沉降影响研究[J]. 岩土力学录用[20]李国维, 盛维高, 蒋华忠, 殷宗泽. 回弹再压缩软土的次压缩特征及沉降计算[J].岩土工程学报录用
杨涛,男,陕西西安人,理学博士,硕士生导师。2008年12月毕业于中国科学院长春应用化学研究所电分析化学国家重点实验室,主要从事生物兼容性纳米材料的制备以及DNA和蛋白质相互作用的可视化研究,获硕士、博士学位。目前在Biomacromolecules, Langmuir 等国际权威SCI期刊上发表论文多篇1。
1997年1月3日晚,广东省湛江市,一个中年男人被残酷谋杀了,而凶手处理尸体的方式更是凶残至令全城震惊。被杀者何龙,湛江市霞山区公安分局副局长。杀人者杨励,湛江市极有实力和名望的眼科医生。1991年,曾以精湛的医术医治了一位102岁的老人失明近30年的眼睛,中央电视台等多家新闻媒介都对他作过报道。主要嫌疑人之一:高跃春,凶手杨励的妻子,也是湛江市第二人民医院眼科医生,曾有多篇医学论文在海内外医学杂志上发表。三名在社会上名成利就的人,只因一场三角恋情,陷入深渊……美满家庭突蒙性病阴影杨励和高跃春1987年结婚时,曾招来无数羡慕的眼光,一个是已小有名气的眼科医生,工作出色,风华正茂。一个是刚刚大学毕业分配到医院工作的女大学生,文静美丽。当时,杨励的父亲是这所医院的眼科主任,而高跃春的父亲则担任着这家医院的院党委书记兼院长的职务,因此这对新人更被人视为郎才女貌、门当户对的天配良缘。婚后,二人同在一个科室工作,共同做手术,一起搞科研,称得上是志同道合,夫唱妇随。转眼儿子小岸峰已8岁,学习成绩优秀。这是一个十分美满幸福的小家庭。1996年初,同院女护士张某同丈夫离了婚,不久便嫁给了一个香港老板。她人长得漂亮,加上一身的珠光宝气,围在她身边的男人自然不少,她跟一些执法部门的人也交往甚密,显得特别有门路、有“面子”。张护士的那些“现代派”的生活方式给高跃春的心灵带来了极大的冲激。她看到许多学历低下、无才无德的人却过着“高档次”的生活,而自己辛苦努力所挣得的几百块工资却仅够养家糊口。不知不觉中,高跃春心目中那曾有过的理想和信念的大厦坍塌了。1996年6月份,高考前夕,考生例行体检。湛江市霞山公安分局副局长何龙的儿子填报的志愿是警察学校,但他的视力较差,何龙担心他因体检不合格被刷下来。于是,便通过张护士找到了高跃春,高跃春很爽快地答应了,还收了500元钱。这短暂的萍水交往,却掀起了摧毁两个家庭的惊涛骇浪。从此以后,何龙“注意”上了容貌气质俱佳的高跃春。他先是借“感谢”之情,后来便编出各种理由,请高跃春到一些高级娱乐场所去吃饭、唱歌和跳舞。在强大的金钱攻势面前,高跃春“下水”了。丈夫、孩子、家庭,这个知识女性曾引以为豪的一切,都在灯红酒绿中褪成了淡淡的影子。对于何龙一连3个月没完没了地“请”高跃春外出这件事,丈夫杨励一开始没留意,他总觉得何龙是个“有家庭、有身份、有地位的人”,何况是个显出老态,已上50岁的人想必不会出什么事。可时间一久,杨励心中的疑惑越来越大。加上有一天,杨励突然发现自己莫名其妙地被染上了淋病……这件事对于杨励来说无异于晴天霹雳,他怒不可遏,当天晚上便绝望而凄厉地质问高跃春,可是,吵归吵,闹归闹,考虑到自己和高跃春婚后10年来彼此的恩爱,加上在父母和岳父岳母的安慰及劝解下,杨励还是忍气吞声、悄悄地将丑事压了下来。经过一段时间手忙脚乱的治疗,夫妻俩的病情总算有了控制,但两人从此分居了。分居后,高跃春在罪孽的泥坑里越陷越深,而何龙更是明目张胆地带着高跃春出没夜总会及其他一些高级娱乐场所。1996年12月21日,高跃春去了一次香港,尽情游玩了8天,12月30日,何龙亲自开车从珠海市入境处将高跃春接回湛江,直到凌晨6点多钟,高跃春才踏进家门。1997年元旦,杨励和高跃春度过了他们“有生以来最痛苦的一天”。高跃春谈起在香港的所见所闻,说得眉飞色舞,兴奋异常,趁酒酣耳热之际,高跃春对杨励说:“这些天我生理反应很厉害,昨天去妇产科做了检查,发现是怀孕了。”犹如当头一棒,惊得杨励半晌才缓过神来,自染上淋病以后,两人从没有性生活——至此,杨励彻底绝望了。吵闹声惊天动地,邻居跑去通知了双方的父亲,高跃春的母亲急匆匆地赶来,苦口婆心的调解没起作用。杨励的决心已下,自己作为男人的脸面及尊严已被妻子丢尽了,这个家再这样维持下去已没有任何意义。杨励越说越激动,顺手拿起玻璃茶杯猛地摔在茶几上,将茶几上的玻璃板砸得粉碎。……吵着吵着,因精神过度悲伤,突然,杨励感到呼吸极度困难,头晕眼花,天旋地转,一头栽倒在地昏死过去。一见丈夫倒地不起,高跃春惊恐万分、羞愧交加。好在她是当医生的,急忙对杨励进行抢救。直到晚上9点20分,杨励才慢慢苏醒过来。高跃春动情地扑上前去,抱着杨励的头放声痛哭:“杨励,是我错了!”杨励也禁不住流出了眼泪,他心疼地抚摸着高跃春的脸哽咽道:“小春,我们的感情基础到底牢固不牢固,我们彼此心中都有数。你有错没关系,只要你能痛改前非。我只有一个请求,你必须把你这半年来和何龙的交往原原本本地讲出来……”高跃春哽咽着点点头,当着自己母亲的面,掀开了那段沉沦的往事。她还承认她曾为何龙做过一次人工流产,并承认现在肚子里怀的孩子又是何龙的。最后,高跃春真诚地对杨励和母亲说:“如今,我已知道自己错了,希望你们给我一个改正的机会。”杨励答应了。“我可以原谅我的妻子,但我却不能原谅何龙。”案发后杨励对律师这样追述说。第二天,杨励的身体状况和精神状态仍然很差,高跃春心疼杨励,硬是拉他去医院作了心电图和脑电图。在回家的路上,杨励问高跃春:“你看何龙的问题怎样解决?”高跃春思考半晌说:“我们找个时间约何龙到酒楼喝茶,三人在一起把话讲清楚,要他以后别再纠缠我就是了。”杨励同意了。但转念一想又觉不妥:在大庭广众之下,如果何龙暴跳起来,以公安局长的身份要他拿出证据怎么办?如果何龙说他污蔑他,打他、骂他、抓他是小事,可是高跃春的名声从此就彻底完了。他俩也曾想诉诸法律,但是想来想去还是因为证据不足和高跃春的名声问题而被迫放弃,同时他们更害怕招致何龙凶险的报复。“那就将他喊到我们家来谈吧。”高跃春说。“也不行。”杨励认为吵闹起来惊动楼里的邻居,全家照样要身败名裂。入夜,杨励躺在床上辗转反侧,久久不能入睡。绞尽脑汁,终于想出了一个“好主意”,他赶紧将睡梦中的高跃春唤醒,连夜研究了他们准备与何龙“私了”的具体“方案”。杨励对高跃春说:“如果我们想争取主动,就必须在何龙和你上床时被我当场抓奸。这样,何龙在铁的事实面前就不能不低头认罪了。”高跃春因为觉得有愧于杨励,所以没表示反对。两人商量好,由高跃春出面给何龙打电话,约他来家里“幽会”,谎称杨励出差去外地了。1997年1月3日下午,大约在晚上8点钟左右,何龙亲自开着一辆挂着公安牌照的小汽车如期“赴约”,他从容地将小车停在杨励的家门口,然后拿出大哥大,拨通杨励家的电话,他不放心地追问高跃春:“你老公确实不在家吗?”高跃春十分“肯定”地回答道:“他已经走了。”杨励躲在自家阳台的墙边。透过阳台的玻璃窗向里望去,只见虚掩着的房门被轻轻推开,然后走进一个身高约米,体重足有160斤的汉子。看他那理直气壮、泰然自若的样子,就像是回到他自己的家里那样。大约过了二三分钟,只见何龙脱得赤条条地走进冲凉房,刹那间,杨励积压在内心深处的愤怒在这一刻爆发了。杨励猛地从阳台推门进屋,并操起一把水果刀,厉声喝道:“不许动!”何龙条件反射似地立即从浴盆中跳起,反应极为迅速地用双手抓住杨励的手,使尽全力去抢刀,杨励拼命地与何龙夺刀。由于何龙洗澡时打了香皂,手滑,杨励终于将刀抢了过来,惶恐之中顺手将刀刺向何龙的胸部。何龙的手慢慢地松开了,绝望地倒在浴缸旁……此时,杨励的大脑一片空白,他毫无意识地瘫坐在冲凉房里——他杀了人。呆立一旁的高跃春发疯似地跑过来夺过了刀子。怎么办?怎么办?两人急得手足无措。杨励当时错误地认为:公安局不就等于何龙自家开的一样,不能去自首。想来想去,他最终还是凭着一丝侥幸心理,选择了毁尸灭迹。杨励凭着自己当医生的一双巧手,熟练地将何龙肢解。不知出于什么心态,他将何龙肚皮上的肉放在锅里炸了,又把何龙的部分骨头用高压锅煮熟,放到一位开小食店的朋友的冰柜里。手段之残忍令人咋舌。此案在1月5日,即何龙被杀的第3天早上即宣告破案。在杨励杀人事实基本调查属实后,1月17日,湛江市公安局签发了杨励和高跃春的“逮捕证”。此案发生以后,当地一些群众认为杨励情有可原。熟悉何龙的人都知道,他在吃喝嫖赌方面‘很在行’,早在担任公安局副局长前,生活作风等方面的问题就有所暴露,可令人感到奇怪的是,这些问题不但没有引起有关方面的高度重视,反而使他一路绿灯升迁上去。据了解,何龙原来在部队当兵时就曾做过严重损害人民军队声誉的事情,他也因此被清除出军队。更多人认为:杨励这种因冲动杀人的方式不可取,应该依靠正当的法律途径来解决。在这场悲剧中,杨励、高跃春的家庭和何龙的家庭都是直接的受害者。杨励和高跃春8岁的儿子从此失去了正常的父爱和母爱,幼小的心灵所受到的创伤可想而知。对杨励的父母和高跃春的父母而言,更无异于是一场空前的浩劫。4位老人每天都以泪洗面,沉浸在巨大的悲伤与痛苦之中。而何龙的妻子和儿子们也将背上不幸的包袱。何龙的妻子是湛江市霞山区直属党委书记兼老干部科科长,当她得知何龙案件的真相后一病不起。何龙的两个儿子,一个在念大学,一个在念中学,这个事件造成的沉重的阴影可能会笼罩他们的一生。杨励和高跃春是这场灾难的最大的不幸者和牺牲者。杨励本来是一名年轻有为的眼科医生,但由于法律观念的淡漠,结果导致了这种不可收拾的恶果。高跃春出生干部家庭,从小学到大学都是“三好”学生和优秀团干部,在工作上,她是业务上的尖子,颇受一些医学专家的赏识。然而,就是这样一位女医生,在商品经济的冲击下,最终迷失自我,断送了自己和丈夫的大好前程,等待她的将是漫漫长夜的煎熬。何龙无疑是一个十分丑恶的角色。他作为一名国家公安战线上的执法人员,又是一名党的领导干部,本应该以身作则,为维护社会的繁荣和稳定而恪尽职守,但其恰恰相反,知法犯法,执法犯法,肆意破坏他人家庭幸福,其所作所为不但为党纪国法所不容,更有悖于我们中华民族几千年来的传统美德。1998年的最后一天,杨励在湛江市被执行枪决。一场血案,毁了两个家庭,断送了两位才俊青年的一生,其中教训,不可谓不深刻。
曹素华主 编赵耐青 (按拼音顺序排列)陈峰 邓伟 刘晓云张文彤 周琴编者(按拼音顺序排列)陈 峰 南京医科大学邓 伟 复旦大学董 伟 复旦大学郜艳辉 广州中医药大学郝元涛 广州中山大学何艳青 复旦大学刘晓云 复旦大学罗剑锋 复旦大学邱 宏 上海中医药大学宋艳艳 上海第二医科大学汪 涛 复旦大学张文彤 复旦大学赵耐青 复旦大学赵新平 复旦大学周 琴 复旦大学朱 骥 复旦大学赵耐青 1954年1月生于上海。1983年毕业于复旦大学数学系,获学士学位。1996年毕业于澳大利亚Newcastle大学,获医学统计硕士。现任复旦大学公共卫生学院卫生统计学教授、博士生导师,中国卫生信息学会常务理事、卫生统计教学专业委员会副主任委员、卫生统计理论与方法专业委员会常务理事,中国医学数学会常务理事,上海预防医学会卫生统计专业委员会主任委员,上海统计学会委员。主编教育部“十五”国家级规划教材《医学统计学》,由高等教育出版社出版;副主编《卫生统计学方法》,由复旦大学出版社出版;参编《现代医学统计学》等10余本医学统计学教材和《医用高等数学》教材;发表40篇论文。参与国家“973”课题“环境医学相关生物资源库和ECP损伤一防御的信息数据库”。
土山约三事:关羽是战败被擒投降,无“土山约三事”。 血廓理智、大度友善的作风。而与诸葛甚至未曾见面,何来嫉妒之说呢?再者,周瑜的大度在三国时期是出了名的。 三气周瑜:周瑜未出征西蜀前已去世。周瑜在伐蜀途中病死于巴丘。并非被诸葛亮的才智气死。 吊周瑜:吊周瑜是庞统,不是诸葛亮。 周瑜与孔明:从赤壁之战结束到周瑜病逝的两年间,诸葛亮正在零陵一带。 马超兴兵:正与史实相反,马超起兵在先,令到马腾遇害。 割须弃袍:战况确实很激烈,但是是马超吃的败仗,而官史并无载割须弃袍。 许褚裸衣战马超:没有记载,马超甚至被许褚瞪得不敢动。 张松献图:应为刘备询问张松蜀中的兵马粮钱等情况,于是张松绘制了地图给刘备。 落凤坡:该为庞统进攻雒城时中箭死去。 马超战张飞:是马超私自写信给刘备请求投降,并无小说中张飞和马超大战两百余回合不分胜负,后被诸葛亮招降一事。 征汉中:征汉中时的总指挥是刘备,法正参谋。 计夺天荡山:纯粹虚构。 五虎大将:刘备并没有封“五虎大将”,五虎将是因为三国志中把关羽、张飞、赵云、马超、黄忠的传记放在同一章。后世称之蜀之五虎。 周仓、胡班:虚构人物,历史上没有记载。胡班可能指蜀将吴班。 关羽单刀会:鲁肃、关羽的一场官式会宴,鲁肃令东吴诸将手持单刀,往赴关羽所设的宴会。 刮骨疗伤:此时华佗于赤壁之战已经死了,是一般的军医操刀。 水淹七军:时值秋天,大雨连绵,汉水暴涨,关羽趁水势挟水军引兵大破名将于禁,擒斩庞德并率军急攻。 关羽麦城拒降:历史上并未记载明确拒降,而《江表传》有关羽以伪降谋突围之机的记戴。 擒关羽:并非潘璋,而是他的部将马忠。 玉泉显圣、追命吕蒙:玉泉显圣改编自唐代玉泉寺建寺故事,且吕蒙是病死。 七十二疑冢:曹操葬在高陵。 关平:关羽长子,不是义子,随羽临军,三国志里只出现两次名字。 关兴:弱冠(近二十岁)就因才高任侍中、中监军,于夷陵之战后数年死去。 张苞:虽称早夭,但有留下子嗣张遵。 夷陵之战:吴军五万,蜀军七万,绝非以少胜多。 潘璋之死:潘璋在夷陵之战中为孙权立了战功,砍杀冯习等人,死于234年 白帝托孤:刘备临终是托孤与诸葛亮和李严二人,但仍有对诸葛亮说:“君才十倍曹丕,必能安国,终定大事。若嗣子可辅,辅之;如其不才,君可自取。”主要情况雷同。 八阵图:八阵图是诸葛亮所作的兵法图阵,所谓八阵是为天覆阵、地载阵、风扬阵、云垂阵、龙飞阵、虎翼阵、鸟翔阵及蛇蟠阵,每个阵形都由三十二队士兵所组成。 晋朝干宝的《晋记》以及北魏郦道元的《水经注》亦有记载。但不是神怪石阵、迷宫。 七擒孟获:《三国志》上没有记载七擒孟获。但《汉晋春秋》及《华阳国志》中有说过“七擒七纵”,但具体过程没有记载,而鄂焕、祝融、孟优、木鹿大王等都是小说所创作。 六出祁山:诸葛亮伐魏五次,而只有第一次和第四次出祁山,且被曹真所阻。 《后出师表》:多认为是后人伪托,并非诸葛亮所作。 司马懿与诸葛亮:诸葛亮头三次北伐时,魏军并非司马懿统领而是曹真。 失街亭:魏军总指挥为张颌,非司马懿。 空城计:街亭战败后,魏军并未对蜀军进行追击。诸葛亮只是曾把西县的民众与粮草迁移而已。且当时魏军主将也非司马懿。《三国志》上并没有空城计的记载,只出现于野史中。 气死曹真:曹真病死于洛阳。 诸葛亮骂死王朗:王朗病死于228年,并未随军出战。 诸葛亮用兵:诸葛亮治军善于用兵,不善奇谋,政绩才是最耀眼的。 火烧上方谷:诸葛亮大破魏军于卤城,司马懿仅以身还保营。《三国志》未提用何种战法大破魏军。陕西乡野传说与演义无大异;上方谷,一说葫芦谷,疑为卤城的浑称 死诸葛吓跑活仲达:确有此事,并非诸葛亮遗计,《汉晋春秋》的记载是:诸葛亮死后,蜀军秘不发丧悄然撤退,司马懿有所发觉,驱军追赶。两军相近时,蜀汉将军姜维和长史杨仪命蜀军反旗鸣鼓做势佯攻,司马懿不敢逼近,只好退兵,蜀军入谷然后发丧。当时在蜀中就传开了“死诸葛走生仲达”的笑话。 魏延反叛,被马岱诛杀:魏延与杨仪不和,相争失败、兵败被杀。 地理大搬家:把太白山移到祁山的旁边,把陈仓移到街亭的南方,甚至把祁山移到褒斜道北面的斜谷旁,或是移到五丈原附近。 开篇词:开篇词为明人杨慎的临江仙,而并非罗贯中所作,是清人毛宗岗父子在三国演义中加上去的[编辑本段]【书中诗篇】 《三国演义》篇首词 作者:杨慎(明)《临江仙》 滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。 是非成败转头空,青山依旧在,几度夕阳红。 白发渔樵江渚上,惯看秋月春风。 一壶浊酒喜相逢,古今多少事,都付笑谈中。 《三国演义》篇尾诗 高祖提剑入咸阳,炎炎红日升扶桑;光武龙兴成大统,金乌飞上天中央; 哀哉献帝绍海宇,红轮西坠咸池傍!何进无谋中贵乱,凉州董卓居朝堂; 王允定计诛逆党,李傕郭汜兴刀枪;四方盗贼如蚁聚,六合奸雄皆鹰扬; 孙坚孙策起江左,袁绍袁术兴河梁;刘焉父子据巴蜀,刘表军旅屯荆襄; 张燕张鲁霸南郑,马腾韩遂守西凉;陶谦张绣公孙瓒,各逞雄才占一方。 曹操专权居相府,牢笼英俊用文武;威挟天子令诸侯,总领貔貅镇中土。 楼桑玄德本皇孙,义结关张愿扶主;东西奔走恨无家,将寡兵微作羁旅; 南阳三顾情何深,卧龙一见分寰宇;先取荆州后取川,霸业图王在天府; 呜呼三载逝升遐,白帝托孤堪痛楚!孔明六出祁山前,愿以只手将天补; 何期历数到此终,长星半夜落山坞!姜维独凭气力高,九伐中原空劬劳; 钟会邓艾分兵进,汉室江山尽属曹。丕睿芳髦才及奂,司马又将天下交; 受禅台前云雾起,石头城下无波涛;陈留归命与安乐,王侯公爵从根苗。 纷纷世事无穷尽,天数茫茫不可逃。鼎足三分已成梦,后人凭吊空牢骚。[编辑本段]【歇后语录】 歇后语 1刘备的江山----哭出来的 2 刘备摔孩子----收买人心 3 孔明给周瑜看病----对症下药 4 诸葛亮吊孝----装模作样 5 诸葛亮当军师----名副其实 6 刘备借荆州——有借无还 7 诸葛亮征孟获----收收放放 8 曹操下江南----来得凶,败得惨 9 曹操吃鸡肋----食之无肉,弃之可惜 10 曹操遇蒋干----倒了大霉 11 曹操杀华佗----讳疾忌医 12 曹操杀吕伯奢----将错就错 13 张飞卖秤锤----人强货硬 14 张飞扔鸡毛----有劲难使 15 张飞战关公----忘了旧情 16 张飞妈妈姓吴----无事(吴氏)生非(飞) 17 张飞使计谋----粗中有细 18 张飞穿针----大眼瞪小眼 19 关帝庙里挂观音像----名不符实 20关云长卖豆腐----人硬货不硬 21 关云长走麦城----大难临头 22 关帝庙求子----踏错了门 23 关公照镜子----自觉脸红 24 关公喝酒----不怕脸红 25 关公进曹营----单刀直入 26 关羽战李逵----大刀阔斧 27 董卓戏貂蝉----死在花下 28 董卓进京----来者不善 29 貂蝉唱歌----有声有色 30 周瑜打黄盖----一个愿打,一个愿挨 31 草船借箭----坐享其成 32 东吴招亲----弄假成真 33 吃曹操的饭,想刘备的事----人在心不在 34 蒋干盗书----上了大当 35 徐庶进曹营----一言不发 36 关公赴会——单刀直入 37 张飞吃豆芽——小菜一碟 38 曹操战宛城--大败而逃 39 关老爷做木匠——大刀阔斧 40 诸葛亮娶丑妻——为事业着想 41 关云长刮骨下棋----若无其事 42 关公面前耍大刀----自不量力[编辑本段]【三国成语】 三顾茅庐 鞠躬尽瘁 吴下阿蒙 如鱼得水 望梅止渴 乐不思蜀 单骑救主 舌战群儒 过关斩将 火烧连营 七擒七纵 司马昭之心,路人皆知 老生常谈 赤膊上阵 死诸葛能走生仲达[编辑本段]【衍生作品】 自《三国演义》传了出国外,日本人非常喜欢这类题材,改编成漫画或动画不下数十次。如横山光辉的作品“横山光辉三国志”,然而传入日本后《三国演义》普遍被称为《三国志演义》,只是有为数不少日本人习惯略称其为《三国志》,也由于《三国志》(其实是《三国演义》)题材于日本地区颇受欢迎,加上此略称广为流传,也导致有一部分人仍旧以为日本地区所称的《三国志》为正史。市面上也有不少以三国作背景的电脑游戏和电玩游戏,比较著名的有日本光荣公司的“三国志”、真·三国无双 等。中国大陆有《QQ三国》,《热血三国》等,台湾的有《傲世三国》、《幻想三国志》等。[编辑本段]【影视三国】土山约三事:关羽是战败被擒投降,无“土山约三事”。 血衣带诏:绝无此事。马腾是一个带有强盗性质的军阀,攻打李郭不过是私人恩怨。 赤兔马:赤兔马在吕布战败后,不知去向。并没有成为关羽的坐骑。 诛文丑:文丑死于曹军乱军之中。 孙策之死:遭刺客暗算不治,刺客是前吴郡太守许贡的家奴与门客,并非被于吉吓死。 过五关斩六将:虚构剧情,关羽离开曹操后,没有经过五关,而孔秀、孟坦、韩福、卞喜、王植和秦琪都不见史书记载 。 遗计定辽东:虚构剧情,郭嘉暴毙而亡,年三十八,没留下任何计策,此计是曹操自己的计谋。 古城斩蔡阳:刘备所为,地点并非古城。 徐庶之智:徐庶在正史上记载不多。 徐庶进曹营:曹操南征,徐庶跟随刘备南逃,乱军中徐母被俘,徐庶告别刘备进曹营,及后更当上魏国重臣。 火烧博望坡:刘备所为,当时诸葛亮并未出山。 火烧新野:历史上没有记载,为罗贯中杜撰。 长板坡七进七出:应为长坂,赵云只是护送刘备家小撤退,没有七进七出此事。 糜夫人跳井:正史记载,甘夫人和糜夫人在当阳皆安然无恙 。 刘琮遇害:献出荆州后,被曹操任命为青州刺史,封列侯,并未被杀,后曹操为了表彰他的功绩,更迁为谏议大夫。 舌战群儒:只记载诸葛亮面见孙权,东吴主战派、主和派相争日盛。诸葛亮只是节使。 周瑜智算蒋干:实蒋干之前游说周瑜不成。 智激周瑜:周瑜本已想战,况且曹植当时未作《铜雀台赋》,所谓曹操欲占东吴二乔之事乃民间传闻,唐朝诗人杜牧在《赤壁》一诗中写道:“东风不与周郎便,铜雀春深锁二桥(乔)。”虽是千古绝句,但其后半句来源于“揽二乔于东南兮,乐朝夕之与共”一句,事实上《三国志》里全文记载了《铜雀台赋》,却根本没有这两句,纯系后人伪托之作。可见唐朝已有此传。 草船借箭:并无此事,相似事件发生在孙权于濡须坞之战。 苦肉计:确有黄盖诈降,但苦肉计应无。 阚泽:阚泽为东吴重臣,是受孙权尊重的人物,从未参与过军事行动。 庞统献连环计:连环是曹操之决策,庞统未曾参与过赤壁之战。 孔明求东风:纯属虚构,江东冬至时日,多有东南风。 华容道:刘备确实曾发兵追截兵败的曹操,但是去晚了,被曹操跑掉。 赤壁部将马忠。 玉泉显圣、追命吕蒙:玉泉显圣改编自唐代玉泉寺到褒斜道北面的斜谷旁,或是移到五丈原附近。 等,台湾的有《傲世三国》、《幻想三国志》等。[编辑临江仙,而并非罗贯中所作,是清人毛宗岗父子在三国演义中加上去的[编辑本
题目:延续性护理在老年糖尿病患者中的应用作者: 程倪洁, 岑颖欣, 戴靖栩, 叶旭芳, 叶雪威*:浙江树人大学树兰国际医学院,浙江 杭州关键词: 老年;糖尿病;并发症;延续性护理; Elderly; Diabetes; Complications; Continuity of Care摘要: 糖尿病在我国是一种较为普遍的慢性非感染性疾病。但是,目前我国对糖尿病的认识率、治疗率、控制率都比较低,所以,糖尿病的预防和治疗是一项繁重且困难的任务。故为老人设定保健目标,制定和执行一套简化的照顾方案,确保各医疗单位与不同的照护人员可以维持照护的连续性,以改善对老年糖尿病的照护及相关并发症的防治,达到有温度、广度、精度的延续性护理。文章引用:程倪洁, 岑颖欣, 戴靖栩, 叶旭芳, 叶雪威. 延续性护理在老年糖尿病患者中的应用[J]. 护理学, 2022, 11(4): 527-533. . 引言近年来,随着人口年龄结构日趋老化,糖尿病的患病率在受生活环境与方式、饮食结构等因素的影响下不断攀升。其中,老年人是糖尿病的主要预防对象,目前我国老年糖尿病患病率高达,居世界首位,且发病率仍不断增加 [1]。糖尿病是一种在基因和生存环境共同作用下,由胰岛素分泌或功能失调所导致的一种慢性非传染性高血糖代谢综合征,在中老年人中常见,主要表现为尿量增多、饮水量增多、食物摄入量增多、体重减轻。糖尿病患者需要通过长期坚持服药的方式来达到稳定血糖水平的目的,预后不佳。同时,老年糖尿病在多数的糖尿病病人中是一个重要的预防和治疗的对象。大部分的老年糖尿病人缺少医学知识,自我健康管理意识不强,记忆力下降,反应慢,接受新知识的能力下降。因此,在住院期间,应加强对住院病人的照顾,特别要注意对长期在家休养的老人进行术后的照顾和护理。根据2018年中国慢性疾病的重要危险因子的报告统计,我国目前对糖尿病的认识率为38%、治疗率为34%、控制率为,基层糖尿病防治工作仍然很繁重 [2],所以,在病人出院后,对延续性护理的要求仍很高。在《中国护理事业发展规划纲要》中提倡针对慢性病病人开展延续性护理工作,选取各种形式的护理指导,加强慢性病的自我管理与照护能力。无独有偶,《2014版优质护理服务评价细则》同样建议要加强院内院外护理服务工作的连续性,并强调强化自身管理、强化卫生知识的重要性。这是我国目前实施的一项重要内容。为了改善糖尿病患者的血糖控制及预后,文章将对延续性护理在糖尿病患者中的运用作一综述,希望能对糖尿病老年患者的治疗与护理起到一定的作用。延续性护理就是应需而生的一种以日常护理为依托,对传统护理中缺失的领域进行补充,对护理模式进行优化的全新护理模式。方荣华 [3] 等以目标取样方式和访谈的形式进行调查,结果发现的老人期望可以在患病时及时获得护理照顾,而接近90%的老年人则期望能够了解更多老年慢性病防治与护理的相关知识。官庆妮 [4] 对200名糖尿病患者进行了问卷调查,研究后发现84%的患者愿意在出院后继续接受治疗,以得到社区的延续性照顾。这些数据都直观的表明,患者出院后也希望得到专业护理人员所提供的回访服务和健康宣教等延续性护理,帮助其了解糖尿病血糖控制和并发症预防与治疗的重要性,以达到改善患者的生活自理能力的目标。2. 延续性护理的必要性随着当前时代形势的不断变化以及我国国民经济的高速健康发展,人们的思想认识也随之提高,社会对护士的要求也越来越高。在新的历史条件下,传统的护理方法已不能满足病人的需要,需要创新的护理方式,以弥补传统护理的缺陷。延续性护理是以日常护理为依托,对传统护理中缺失的领域进行补充,是对护理模式进行优化而产生的一种全新的护理模式。延续性护理,不仅深化了传统护理的内涵,而且扩大了传统护理的范围,并使得患者在不同的照护地点或层级间的进行转移时,保证了卫生保健的协调、一致及连贯。延续性护理是医疗与医疗转型的一个关键环节,对患者及健康照顾人员进行健康管理,不仅可以达到病人的需要,而且可以有效地控制病人的病情,提高病人的预后 [5] [6]。根据调查统计,超过一半的疾病治疗费用是由心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病引起的 [7]。不难发现,随着卫生保健人数的增多,各类医疗诊治成本的不断增加,各种慢性病的发病率不断增长,慢性非传染性疾病的治疗负担越来越重,这就需要对患者进行持续的医疗护理。糖尿病的持续时间很长,其特征决定了它必须长期服用药物,并对其进行严格的饮食控制,这是困扰很多老年糖尿病病人的一个重要因素。此外糖尿病病人入院后,即使病情已得到了控制,也需要及时采取有效的治疗和控制措施,建立良好的自我护理意识,并于出院后密切关注 [8]。因此,正确地照顾病人,给予延续性护理是很有必要的。崔菲菲 [9] 等对200例内科、神经科以及肿瘤科的出院老人进行延续性护理干预后,并在出院后的6个月再次调查研究,结果显示与未干预的小组相比,接受延续性护理的出院老人复发率有较为明显的下降。李恩慈 [10] 等将60名COPD患者分成两组,在仅接受出院指导的患者在半年内有13位再次入院,而受到医院–社区–家庭连续干预患者仅有5位再次入院。故延续性护理是高质量护理中的关键一环,对糖尿病患者而言亦是如此。对糖尿病病人进行高品质的护理,可以减少患者在医院治疗的时间,降低患者住院成本及提高老年糖尿病患者自我护理能力,防治发生不良事件,顺应当今时代发展的趋势 [11]。3. 延续性护理在糖尿病各种并发症中的运用运用跨理论模型 [12] 作为理论指导,将被访问者的健康行为分为科学的类别,并根据其不同阶段的行为特征进行不同的护理,通过改变患者的健康习惯,逐渐提高患者对糖尿病风险的重视程度,改变患者的健康意识,了解其在日常生活中的自我管理,从而促使患者的行为发生根本改变,并通过监督保证患者的良好的生活习惯,最终达到对患者进行有效的血糖控制。对已经出现糖尿病合并症的病人,要做到治标与治本“两手抓”,从整体上进行治疗。在对症治疗并发症的同时,还要注意血糖的控制。. 在糖尿病足患者中的运用糖尿病足是一种常见的并发症,与其他并发症相比,治疗时间相对较长、花费较高。临床上以足部溃疡、感染或破坏为主要特征,多伴有周围神经病变和下肢动脉血管病变 [13]。2022年版的《中国老年2型糖尿病防治临床指南》报告中提到,近一半的糖尿病足病人是老年人。如果不能及时的治疗,可能会引起病情的恶化,造成肢体大面积的溃疡,甚至会导致患者死亡和残疾。陈立群 [14] 等研究显示,通过在网络平台进行糖尿病足溃疡健康教育的护理后患者对足部护理知识总掌握率远高于住院期间,患者对糖尿病足的认识水平显著提高。这与延续性护理中的“以互联网为基础的随访模式”相吻合。依托于“互联网+”的大背景下,在网络平台进行随访、指导与教育,患者能够不受时间、地点的限制,在线了解学习有关糖尿病的权威和有效的信息。首先,要成立一支由资深医师、专科护士和护士长组成的专业护理团队 [15],负责糖尿病患者的健康教育,然后由护士长和主任医师负责解答患者的问题 [16]。向糖尿病人传播健康知识的内容,如“如何预防糖尿病足?”、“如何延缓糖尿病足的恶化?”、“如何进行足部的自我检查和保护?”等。这些内容在医师的检查下,将会以文字、图片、视频等多种方式上传到群里或公众号进行宣传,亦或是通过发送网站链接 [17],让病人在闲暇之余自主查看学习。除了在“互联网+”的时代大背景下衍生的网络平台的随访模式,传统的电话随访也是一种简单、实用、相对便宜的方式。它是一种最便捷的延续性护理方法,被广大基层医疗机构所采纳,并受到慢性病病人的青睐。通过电话随访,定期跟踪,可以掌握患者的康复状况及临床表现等,以便远程掌控,并指导患者进行针对性的治疗 [18],保证患者的预后,确保患者的病情稳定,延迟,降低或防止并发症的发生。. 在糖尿病合并冠心病患者中的运用汪叶青 [19] 选取了184例老年糖尿病患者为研究对象,数据统计发现老年糖尿病病人中高达63%的出现了并发症,以冠心病为最高,可达到16%。从徐妙云 [20] 的研究结果可知,通过电话随访、家庭访视和社区指导后不良心脏事件的发生率明显降低。采取打电话或上门探访的传统方式,了解患者出院后后续的身体恢复情况与血糖控制状况,并依据患者的近期情况给予适当的建议与帮助,使患者能够在第一时间得到具有针对性的正确护理,在家中就能够获得专业有效的护理指导。例如告知合并冠心病的糖尿病患者在生活中要避免重体力劳动,但可根据身体情况选择强度适宜有氧运动,注意休息与锻炼合理结合。同时,建立病人的个人健康档案,记录的内容主要包括患者的姓名、性别、用药、联络方式、现地址等信息,并对住院过程中患者血糖水平、降糖药物使用情况、并发症发生的情况进行详细记录。完善的电子档案将会进一步提高社区老人的糖尿病防治工作的效率。建立健全的居民慢性病电子健康档案管理系统,对糖尿病等慢性疾病的预防有一定的指导作用。病人离开医院后,可以根据患者个人的医疗资料,依据医院的就诊记录、疾病诊断、病程记录等,给予病人持续的照护,通过随访、复查等,详细询问病人的近期病情、用药、饮食、运动状况,并根据病人的病情、用药、饮食和运动状况,适时调整护理方案 [21]。通过对糖尿病患者实行延续性护理,实现了医院和家庭、家庭和社区甚至是医院和社区之间的三个不同层面的信息交换,掌握患者的动态病情变化,督促患者坚持锻炼和长期服药,有利于患者提高对生活的满意度,增加对未来美好生活的信心。. 在糖尿病肾病患者中的运用《中国老年2型糖尿病防治临床指南》在2020年的数据统计中表明,如今我国糖尿病患者中有20%~40%伴有肾病,目前已经成为慢性肾病以及终末期肾病较为重要的病因。患有糖尿病的人,虽然出院后病情有所好转,但并不意味着痊愈,还需要在出院后进行自我治疗。为了有效地将医院的护理和出院后的护理联系起来,医院的护理工作可以持续进行,应在患者离开医院前发放印有糖尿病方面的保健知识的健康指南小册子。对患者及家属进行糖尿病及其并发症的教育,并为患者编制个性化糖尿病出院手册,包括饮食、运动、药物等 [22],告知患者要注意定时的复查血糖水平和定期的复查跟踪。最主要的是要让病人按照医生的指示按时服药,避免出现高血糖、低血糖等情况。此外,刘红 [23] 等研究的92例糖尿病肾病患者进行健康教育和延续护理,可以有效提高患者的合作程度和自我管理能力。故可采取在社区定期开展“糖尿病及其并发症”主题讲座的方式,并且编写《糖尿病患者健教手册》 [24],内容涉及糖尿病和各种并发症,方便病人和家人阅读。努力确保所有糖尿病患者都可以受到全面的糖尿病教育,对糖尿病有足够的认识和掌握自我管理、自我护理的技能。后续配合延续性护理中的建立健康档案、电话回访、上门访视等方式,最大程度地激发病人的积极性,指导病人主动配合,提高治疗依从性,并强化血糖监测及控制,防止和延缓并发症的出现,改善病人的生活品量。. 在糖尿病性视网膜病变患者中的运用糖尿病性视网膜病变不但会使病人的视觉受损,还会使病人的生活品质大大降低,这往往会给患者及其家庭带来一定的经济和心理压力。近来的研究显示 [25],相比于无糖尿病性视网膜病变的病人,糖尿病合并视网膜病变的患者更有可能产生诸如忧虑、消沉和沮丧之类的不良心情。负面情绪不利于治疗的持续开展,最终对治疗效果和预后产生不良影响,因此延续性护理中定期进行心理护理就显得尤为重要。刘维春等 [26] 研究显示心理护理干预可更好地促进血糖值、消极情绪及生活质量的改善。所以,在做好一般常规护理的同时,采取激励式心理护理 [27] 进行积极的心理干预也是必不可少。激励式心理护理是一种个性化的综合护理新模式 [28],护理人员可引导病人从“饮食控制”“血糖控制”“眼科定期检查”等几个版块建立目标,再将小板块中的内容具体到每天后划分为可以达到的小目标。每次病人达到较小的目标时,都能获得奖励。以通过鼓励、赞扬、奖赏等方式来激励病人的积极情感,从而使病人的情绪处于最佳状态,同时以鼓励的口吻与患者进行交流 [29] 可以提高病人的自信心,提高病人的精神状态。在护理过程适时给予患者肯定与夸奖,使依从性高、积极性高的患者增强信心,有助于患者配合治疗,养成规律吃药的良好习惯。激励式心理护理相比传统的一般护理,更关注患者心理变化,医院及社区护理人员将患者的消极情绪分为逃避情绪、妥协情绪、烦躁情绪和郁愤情绪,并视情绪、压力状态的不同而有针对性地进行调整 [30]。并通过鼓励的方式调动患者的治疗积极性,让患者全程参与到自我护理的过程中来,以开朗、豁达的正面心态面对疾病,进而提高病情恢复效果。4. 展望与建议. 加强政府支持就当前的状况来看,十有八九的三甲医院的就诊者络绎不绝,而基层的社区卫生站的就诊人数却屈指可数。由于大家更信赖综合性医院,所以当需要就诊时越来越多的患者更愿意选择三甲医院,这也是实施“双向诊疗”所要面临的挑战。因此需要政府出台相关政策,并落实这一制度,做到医疗资源的合理分配与利用。此外,为防止在转诊过程中大小医院发生利益冲突,需投入更多的医疗资金。首要的是为基层医疗卫生服务机构营造一个良好环境,提升人民群众对基层卫生服务的信任感,甚至产生依赖感。在政府支持的基础上加大医疗投资,引进优秀的高层次人才,更新优化较为落后的医疗设备,改善就诊环境,使得基层医院也有高诊治水平 [31]。. 加快“双向转诊机制”的建设与完善由医院专业护理人员制作住院糖尿病老人的个人资料卡,在出院前采集并记录除了基本的个人信息外的院内诊断、其他合并症等。出院后,把病人的资料交给病人所在的社区,由他们进行系统的持续管理,并与上级医院保持紧密联系,保证医院与社区之间的时刻进行较好的交流沟通,防止在出院后出现护理服务无法延续的现象 [32]。一旦老人的病情出现了紧急变化,医院、社区、家庭都会积极配合,及时将其送到就近的医院,在转入、转院、转出三个环节中,做到了无缝衔接和双向转诊,保证患有糖尿病的老年人得到持续的医疗和服务 [11]。. 建立延续性护理服务的品质控制制度效果评价不仅能对结果进行分析,还是指导改善服务质量的重要工具。汪晖 [33] 等的调查发现,在44家综合性医院中,只有近一半()对延续性护理的效果进行了评估。建议各医院结合实际,制订有针对性的延续性护理品质管理规范 [32],从护理人员的专业能力、延续性护理效果、延续性护理过程、病人指标等方面进行综合评估。加强护理品质监督的力度,健全管理制度,实现集体化、规范化、法治化,可以通过不断的评估,进而不断改善护理质量 [34],给患者带来良好的体验。5. 结束语老年糖尿病患者的群体随着年龄结构的老龄化迅速增大,已成为糖尿病的主要群体。在延续性护理期间,改善糖尿病患者的自我管理和照护能力,将对护理人员的过度依赖转变为对自身的积极管理 [35],从而实现了对老年糖尿病病人血糖的监测控制,并将其维持在正常水平。由于糖尿病并发症致残、致死率较高,加上未能有效控制血糖,需要加强对老年患者的管理。采用以患者的需求为导向的延续性护理方案的实施可延缓糖尿病并发症的病情恶化,从而使病人的生活品量得到提升。参考文献[1] 潘琦, 郭立新. 《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》要览[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2022, 14(4): 1-6+69. [2] 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南(2022) [J]. 中华内科杂志, 2022, 61(3): 249-262. [3] 方荣华, 邓学学, 李霞. 空巢老人健康状况及护理需求调查[J]. 华西医学, 2016, 31(4): 759-761. [4] 官庆妮. 糖尿病患者出院后社区延续护理需求及其影响因素研究[D]: [硕士学位论文]. 昆明: 昆明医科大学, 2015. [5] 彭文亮, 徐文丽, 龙春云, 唐云. 延伸护理在慢性病管理中的探索与实践[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(90): [6] 王少玲, 黄金月. 延续护理实践的现状与发展趋势[J]. 中国护理管理, 2017, 17(4): 433-438. [7] 易秋. 我国慢性病的现状与挑战及应对策略[J]. 养生大世界, 2020(10): 63-65. [8] 于洁, 郭振刚. 慢性病患者延续性护理的研究现状[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(40): [9] 崔菲菲, 王木桃. 基于“智慧养老”下的社区老年人出院后延续性护理效果[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20(9): 94-96+113. [10] 李恩慈, 王牡丹, 陈连国, 周慧洁, 程恒金, 邵赛丹. 医院–社区–家庭联动式延续性护理照护模式的构建及在COPD患者中的应用[J]. 护理与康复, 2022, 21(3): 50-52. [11] 方慧, 唐茂婷, 施雁. 延续性护理在空巢老年糖尿病患者中的研究进展[J]. 护士进修杂志, 2019, 34(12): [12] 刘桂芳, 莫结霞, 黄素枰, 梁少琼. 基于跨理论模型的社区家庭访视护理在社区糖尿病高危人群中的应用[J]. 全科护理, 2018, 16(15): 1900-1902. [13] 龙美岑, 温贤秀, 李蓉. 糖尿病足溃疡风险分级及患者足部护理行为的研究现状[J]. 现代临床医学, 2022, 48(2): 149-152. [14] 陈立群, 汤惠君. 基于互联网平台下的延续性护理对糖尿病足溃疡患者转归的影响[J]. 糖尿病新世界, 2022, 25(1): [15] 姜正芳. 糖尿病患者出院后应用延伸护理的效果分析[J]. 系统医学, 2021, 6(19): [16] 付悦, 孙波. 微信健康教育在糖尿病病人自我血糖管理中的应用[J]. 循证护理, 2018, 4(6): 543-545. [17] 印红. 基于微信平台的糖尿病延续护理现状[J]. 安徽冶金科技职业学院学报, 2020, 30(1): 39-43. [18] 韩书环, 王辉. 电话随访出院患者在医院管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2021, 12(14): 28-31. [19] 汪叶青, 张春槐, 黄曙锋. 老年2型糖尿病并发症发生情况及其影响因素分析[J]. 北京医学, 2022, 44(3): [20] 徐妙云. 基于互联网+延续性康复护理在冠心病介入治疗患者中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛, 2022, 26(18): [21] 陈佳佳, 郑元裕. 延伸护理及居家护理对糖尿病患者血糖及生活质量、护理满意度的影响[J]. 临床医学工程, 2020, 27(4): 505-506. [22] 申丽娜, 张真真, 朱晓嬿. 我国老年2型糖尿病患者的延续性护理进展[J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27(7): [23] 刘红, 韦伟. 糖尿病肾病患者采用健康教育结合延续性护理的临床效果[J]. 护理实践与研究, 2021, 18(14): 2111-2114. [24] 徐顺英. 品管圈在糖尿病患者出院指导中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(46): 46-47. [25] Zhang, B., Wang, Q. and Zhang, ., Jiang, L., Li, L. and Liu, B. (2021) Association between Self-Care Agency and Depression and Anxiety in Patients with Dia-betic Retinopathy. BMC Ophthalmology, 21, Article No. [26] 刘维春, 叶碧青, 黄淑鹏. 心理护理对2型糖尿病患者的影响[J]. 心理月刊, 2022, 17(7): [27] 李伟霞, 黄月桂, 皮玉红, 胡荣. 激励式心理护理对糖尿病肾病患者用药依从性和预后的影响[J]. 护理实践与研究, 2022, 19(5): 720-723. [28] 杜秀莲, 王孔专. 激励式心理护理联合舒适护理对老年骨盆骨折患者康复锻炼依从性的影响[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(14): 1906-1908. [29] 吉焕彩, 王欢. 放松式和激励式心理护理对肝硬化患者负性情绪及希望水平的影响[J]. 临床医学工程, 2021, 28(7): 969-970. [30] 彭晓艳. 激励式心理护理对主动脉夹层支架置入术患者生理、心理应激状态的影响[J]. 哈尔滨医药, 2021, 41(4): 104-105. [31] 陈小佳. 关于我国医联体中双向转诊制度的实施现状分析及对策探讨[J]. 经济师, 2022(2): 241-242. [32] 葛亚男, 张郁澜. 福州市医疗机构延伸护理服务开展现状的调查研究[J]. 全科护理, 2020, 18(16): 2008-2011. [33] 汪晖, 杨纯子, 徐蓉, 曾铁英, 尹世玉, 陈英. 我国44所综合医院延伸护理服务开展现状的调查分析[J]. 护理研究, 2016, 30(4): 465-468. [34] 张建华. 完善护理质量管理体系持续提高护理质量[J]. 中医药管理杂志, 2021, 29(12): [35] 刘雅静, 马沛, 陈慧芳. 延续性护理对提高老年糖尿病患者自我护理能力影响[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(2): 5-8.
医学专业论文提纲
论文提纲要有全局观念,从整体出发去检查每一部分在论文中所占的地位和作用。以下是我为您整理的医学专业论文提纲,希望能提供帮助。
题目:《医院管理的组织学习机制及与绩效关系研究》
通过实证研究得出以下结论:
1、医院组织学习模式不仅包括组织学习过程(信息获取处理、培训与信息传递、学习与分析),还包括学习调节(计划、监测、调整),这个两个方面相互影响相互促进,共同对医院绩效产生影响。研究表明:除调节学习的监测与信息获取处理、培训与信息传递不相关外,调节学习与组织学习过程的各维度都显著正相关。
2、支持性环境(内部)、组织目标、任务特征等三方面的因素协同作用构成了医院组织学习过程的影响机制。研究表明:支持性环境(内部)中的理念协同同信息获取与处理、学习与分析,反省时间与信息获取处理、学习与分析、培训与信息传递没有正向促进作用;组织目标中绩效导向与信息获取处理、学习与分析没有正向促进作用,任务特征的任务独立性与组织学习中信息获取处理、学习与分析没有正向促进作用。除此之外,各因素与组织学习过程有显著的正向影响作用。
3、组织学习模式(调节学习及组织学习过程)的六个维度中,除调整与绩效没有正向促进作用外,其余五个维度都与组织绩效显著正相关。
4、公办医院和民办医院在“理念协同”、“反省时间”、“学习与分析”、“监测”、“任务独立性”几个因素上,公办医院都显著地高于民办医院;而在“绩效导向”民办医院都显著高于民办医院。
摘要 5-6
abstract 6-7
目录 8-10
图目录 10-11
表目录 11-12
1 绪论 12-18
研究背景 12-15
医院发展现实背景 12-13
组织学习理论背景 13-14
昆明医院发展背景 14-15
问题的提出 15-16
研究意义 16-18
2 国内外研究综述 18-40
组织学习 18-29
组织学习的概念 18-21
组织学习的特点 21
组织学习系统理论 21-23
组织学习的过程 23-26
组织学习的模式 26-28
元认知理论与自主学习理论 28-29
组织学习的影响机制 29-32
环境因素的影响 29-31
组织特征的影响 31-32
任务特征的影响 32
组织学习与组织绩效的研究 32-34
组织绩效 32-33
组织学习与组织绩效的关系研究 33-34
医院组织学习特点及绩效研究 34-37
医院概述 34
医院的组织学习特点 34-35
医院绩效的研究 35-37
文献小结与研究问题提出 37-40
以往研究的主要结论 37-38
有待进一步研究的问题 38-40
3 研究构思和设计 40-46
研究构思 40-41
研究假设 41-42
研究步骤和方法 42-46
研究步骤 42-44
研究方法 44-46
4 实证研究 46-78
访谈研究 46-48
被访谈人基本情况 46
访谈内容 46-47
访谈情况 47-48
问卷研究 48-52
样本描述 48-50
测量表的编制 50-52
统计分析结果 52-78
量表的探索性因素分析及信、效度分析 52-62
研究构思及假设调整 62-65
相关分析 65-67
回归分析 67-73
差异检验(蓝色表示有显著差异) 73-78
5 讨论与结论 78-90
结果讨论 78-84
组织学习影响因素的讨论 78-80
调节学习和组织学习的关系 80-81
组织学习模式与组织绩效的关系 81
组织学习差异性讨论 81-83
未来研究的展望 83-84
主要结论 84-86
框架模型修订结果 84
具体关系检验结果 84-86
研究取得的进展 86-88
存在的不足 88-90
参考文献 90-93
致谢 94
医学论文提纲格式
1、 医学论文的命题
医学论文题目应是文章内容的集中概括。作者写论文,一是传播科技经验,二是为晋升需要,因此,论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读(编)者的眼帘,读(编)者浏览文章,多先看题目,然后才决是是否阅读(取舍)全文。所以,要求命题既能概括全文内容,又能引人注目,便于记忆和引用,做到恰当、确切、简短、鲜明,起到一种画龙点睛的作用,以引起读(编)者的注意与兴趣。
2 、医学论文摘要与关键词
摘要是正文的高度浓缩,是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。便于读(编)者了解全文的要点,便于做文摘和检索。因此,摘要应力求简明扼要,字数一般为200字左右,如是特殊情况字数可以略多。摘要可以独立使用,不过简亦不过繁,不要一般的套套空活,但也不要照搬图表、公式,不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词,即选出3-5个代表论文主要内容的单词或术语,另起一行列于摘要后。医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。
3 、医学论文的构思构思是撰写论文的准备,也是开始。它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行 阐明、安排和设计的过程。其内容包括:文章如何开头,如何进一步引深,首尾如何相呼应 ,论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。
4、医学论文的提纲
在反映思考,理清思路,并形成条目后,写出提纲。提纲是论文的基本骨架,有了提纲,作 者写起来就会目标明确,思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言(文章的宗旨目的)、 实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。
5、医学论文正文的写作
在提纲拟定后,根据自己的思路,妥当安排内容的先后次序,然后将自己的观点充分表达。 在写作初稿时,不妨内容写的全一些,面宽一些,避免有重要内容遗漏。而且,最好能集中 一段时间和精力,使文章一气呵成。
6、医学论文的修改
在文章的初稿完成后,应征求各方面的意见,尤其是共同的工作者与指导者。然后加以反复 推敲并作细致的修改。文章全部完成后,最好放置一段时间,再行修改。"温故而知新"常 可发现重要问题,因而需要多次修改。
修改的重点是:
①篇幅压缩;
②结构调整:期刊论文要求结构严谨、层次清晰、衔接得当、 重点突出并有逻辑性;
③语言修改:应具有准确性与可读性。并避免应用"大约"、"可能"之类的字眼,还应避免应用非专业术 语;
④内容修改:根据自己写作的意图或要论证的内容材料,使内容修改的更为翔实、观点 明确、结构严谨、论据充足。
医学论文的构思:
构思
构思是对整个文章的布局、顺序、层次、段落、内容、观点、材料、怎样开头和结尾的思维,构思是写文章不可缺少的准备过程,构思时文章的`主题中心要明确,用以表现的材料要充分、典型、新颖,结构上要严谨、环环相扣,只有潜心构思,才能思路流畅,写好提纲和文章。
拟定提纲
撰写论文之前,应先拟定提纲作为全文的骨架,使其形成结构,疏通思路的作用。拟定提纲,一方面可帮助作者从全局着眼,明确层次和重点,文章才写得有条理,结构严谨。另一方面,通过提纲把作者的构思、观点用文字固定下来,做到目标明确,主次分明,随思路的进一步深化,会有新的问题、新的方法和新观点的发现,使原来的构思得到修改和补充完善。
提纲是论文的轮廓,应尽量写得详细一些,提纲的拟写多采用标题式和提要式两种。
标题式提纲,以简明的标题形式把文章的内容概括出来,用最简明的词语标示出某部分或某段落的主要内容,这样既简明扼要,又便与记忆,是医学科研工作者常用的写作方法。例如实验研究型论文提纲通常用以下结构:
题目:……
1、课题对象:
①课题的提出;
②研究的目的。
2、材料与方法:
①实验目的、原理、条件、仪器和试剂;
②实验方法:分组情况,观察指标,记录方法;
③操作过程;
④出现问题和采取的对策。
3、结果与分析:
①结果;
②统计学处理;
③结果的可信度;
④再现性。
4、讨论(结论)。
5、参考文献
提要式提纲,是在标题式提纲的基础上较具体较明确提要式地概括出各个层次的基本内容,实际是文章的缩写。
以上两种提纲形式,可根据自己的写作习惯选用,无论选择那一种,其目的在于启发写作的积极性和创造性。在实际的写作过程中作者应做到既有纲可循,但又不拘泥于提纲,尽可能地拓宽思路,才能写出好的论文。
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护理工作是医学工作的重要环节,是必不可少的组成部分。下面是我为大家整理的护理学论文,供大家参考。
【摘要】 重症监护病房相对隔离,实行无家属陪护制度,在抢救危重患者过程中可不影响其他的患者休息,同时又不被家属打扰,有利于提高抢救患者的成功率。凡进入监护室的患者家属均已被告知相应的制度并取得配合,但患者一旦出现病情变化的时候,患者家属的心理就会产生极大的反应,甚至会出现一些影响正常治疗、护理工作的行为及言语,使医疗工作无法正常进行,这也成为影响重症监护室护理质量的重要因素之一。
【关键词】 重症监护室;家属;心理
重症监护室(intensive care unit,ICU),是针对重症患者实施治疗和抢救的病房。ICU病房收治的患者一般有三种情况:一是急性脏器功能衰竭的患者,二是短期可能出现多器官衰竭的患者,三是手术后恢复期的患者。由于患者病情极其危重,为了防止一切有可能的交叉感染,所以家属是严禁探视的,再者危重患者需要各种抢救及处置,家属在场会影响医护人员的工作质量,由于家属的过分担忧,心理上就会发生复杂的反应而导致行为的异常。
1 影响医疗护理的行为
冲动型 当患者出现病情变化的时候,医护人员便会及时与门口守候的家属沟通,但有些家属无法控制心中的焦虑情绪失去理智,听不进医护人员的任何劝阻强行闯入监护室,使得医护人员不得不中断抢救工作,影响治疗。
多疑型 有些特殊情况,医生会允许家属短时间进入探视,他们会在护士的操作过程中不断地提出疑问,催促护士必须马上干这干那,如果动作一旦达不到家属要求的速度,家属便会大声对护士呼叫,而且言语中并不尊重护士所付出的劳动。有些护士无法忍受这种无端的非议和冤枉,便与家属做必要的解释工作,可是事后有的家属还会对护士进行投诉,从而造成护士的工作热情大大降低,并且情绪低落,这也严重影响了护理人员的积极性。
暴力型 这是最为严重、恶劣的一种,因为患者病情恶化,家属尚不能面对现实,竟认为是医护人员无能,再加上自控能力差,对医护人员态度蛮横,甚至进行殴打辱骂等人身攻击,并擅自闯入监护室进行破坏性行为,以抒发内心对患者死亡的极度恐惧及心理不适应。
自伤型 还有一些家属因为过度的担心、焦虑、激动过度而晕倒在监护室门外,医护人员在抢救患者的同时,还要救治家属,无形中扰乱了医护人员的抢救程序分散了医护人员的精力,延误了抢救最佳时机。
2 预防和处理护理冲突的对策
提高医护人员的自身素质 灵活运用心理学的相关知识及沟通技巧,多一份责任多一些爱心,换位思考充分理解“以人为本”的护理理念,同时又要关心照应好家属的心理感受,切实对患者家属做好有效的心理疏导工作,寻求家属对医疗活动配合与支持的最大化。
护士要锻炼较强的协调能力,运用恰当的语言技巧 护士在监护室是第一个发现患者病情变化的人,在做出准确的判断、急救配合的同时,护士也是第一个通知家属的人,这就要求护士用简要、得体的语言与医生一道向家属交代病情及相关事项。当遇有医疗冲突发生的时候,就要发挥“团队精神”积极有效的稳定家属的情绪,以保证抢救治疗工作顺畅的进行。
医护人员也可以采取一些有预见性的防范 措施 在发生问题之前先向患者家属介绍患者病情、严重情况及可能出现的不良后果,住重症监护室的重要性及必要性,尽量避免冲突的发生,共同为患者的康复而提供有力的支持和帮助。
3 总结
通过对重症监护患者家属心理行为以及医疗护理冲突的探讨,我们意识到监护室的工作不仅是单纯地进行延续患者生命而进行医疗护理工作的场所,还必须要考虑到家属了解患者病情变化后复杂的心理变化,他们在渴望得到最好的诊治护理同时还存有一定的不信任因素,这就要求我们护理人员不断地提高自身修养及素质养成和良好的学习习惯,活学活用心理学基础知识及基本技能,不断增强自我保护意识学会换位思考,做好面对患者病情变化有可能带来的后果而感到恐惧、悲伤家属的心理疏导工作,帮助他们缩短心理调适的时间,积极为危重患者提供有效的支持,为重症患者抢救工作提供可靠的保证。
【参考文献】
1 王文泉.ICU病人亲属干预及支持源的调查研究.护理研究,2003,17(5):517.
摘要:目的 探讨"学案导学"模式在临床护理教学中的效果。 方法 设立实验组和对照组进行实习结果的对比,进而得出结论。结果 实验组与对照组在综合能力、学生对 教学方法 的认可度等方面对比P<都有显著差异。结论 "学案导学"模式对临床护理教学意义重大,能够有效提高教学质量。
关键词:学案导学;临床护理;教学应用
"学案导学"教学是以学生学会学习为宗旨,以创新性、发展性为目标,以学案为载体,以导学为方法,以教师为主导,以学生为主体,实现学生能力(自学能力、创新能力、合作能力)和素质共同提高的一种教学模式[1];"学案"是建立在教案向学案转变基础上针对学生学习而开发的一种学习方案,它能让学生知道老师的授课目标、意图,让学生能有备而来,给学生以知情权、参与权。在教学过程中,教师扮演的不仅是组织者、引领者的角色,而且是整体活动进程的调节者和局部障碍的排除者。
"学案导学"在临床护理教学中的应用案例目前鲜有报道。我院作为一所大学附属医院,部分临床护理人员担任大学兼职授课教师,具有丰富的教学 经验 ,同时又具备多年的临床经验。这对于"学案导学"应用于临床护理教学中具有一定优势。我院于2012年开始将"学案导学"应用于临床带教,效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 我们把我院2012年招收的临床护理实习生360人作为研究对象,随机分为两组,其中180人为实验组,年龄为(±)岁;本科生40人,大专生120人,中专生20人;男生62人,女生118人。对照组180人,年龄为(±)岁;本科生41人,大专生119人,中专生20人;男生63人,女生117人。对两组护生同时行入科前统一培训。两组护生的年龄、性别、学历、培训成绩比较差异性均无统计学意义(P>)。
具体实施
方法 各临床科室进行临床带教时均由一名带教老师带实验组、对照组各1~3名护生。其中实验组采用"学案导学"教学法,具体步骤为设计"学案"(有预见性、指导性的特点);结合"学案"导入案例;进行临床实践操作;能力拓展; 自我评价 ;总结学习方向。对照组延用传统的"一对一"教学模式,在每周小讲课基础上随时讲解、同时要求学生记笔记。
"学案"的设计
"学案"设计原则 ①课时化原则:一个学习内容一个学案,据时间进行丰减;②问题化原则:将知识点变为问题点、能力点,通过对知识点的设疑、质疑、释疑来激发学生思考问题的热情,进而培养学生的能力;③参与化原则:在学案设计中应考虑把每个学生都有参与的机会,每个学生都有问题去思考才能调动全部学生的学习热情;④方法化的原则:"学案导学"的重点是学会学习的方法,所以要注意对学生进行 学习方法 的指导;⑤层次化原则:编写学案时注意将学习点也就是问题点由易到难、由单一到整体、循序渐进,进而全面提高学生素质。
"学案"导学的特点 通过"学案导学"引导学生独立思考的能力、丰富其所学知识、增强其对临床护理的整体性、个性化的理解及运用。
"学案"的内容 组成学案的编写要据实习计划为依据、据不同科室、不同实习阶段来进行设计,一般包括四部分:①学习目标;②知识构成;③学习方法;④技能训练。
"学案导学"应用于临床护理教学的实践教学过程已"失血性休克"的护理为例说明①设定"学案",提前2 d发放给护生相关信息,如:失血性休克的定义、病理变化、观察指标、临床表现、急救措施、急救药物用法及注意事项。②案例导入:结合具体患者进一步进行个性化思考。③任务描述:根据选定患者提出护理任务及健康问题。④学前准备:由护生自我完善有关"休克"的相关知识。⑤实践护理:在患者床旁进行体位、饮食、治疗、护理重点的实施及讲解。⑥能力拓展:留教学作业,如"休克发生后最先受累的器官、最后恢复的器官分别是哪个,为什么?如何护理?"。⑦自我评价:每个学生根据自己的护理方案实施的效果做出自我评价,评价护理措施和教学效果是否达标。⑧总结归纳,根据学习效果总结经验,重新制定个人学习的方向及重点。
效果评价
两组学习出科考试同时统一进行,包括理论、操作两部分。考核成绩包括理论考试由专科知识+基础知识;操作考试内容为各专科常见操作,如胸外科可选胸腔闭式引流的护理、神经外科可选气管切开的换药、循环内科可选除颤仪的使用等。
对于两组护生对两种教学方法的评价行问卷调查,所使用的问卷为郭书芹等人自行设计的[2],见表1。
3讨论
对于目前护理人才短缺、医疗市场及人们健康意识的提升都需要我们不断探索更加丰富、实效的临床带教模式,才能培养出更加优秀的护理队伍。通过"学案导学"模式的实践,改变了传统的灌输式教学,有助于培养学生的自学能力、分析问题、解决问题的能力[3],对于护生临床实践能力的提高都有显著效果。
参考文献:
[1]温建美.我国学案导学发展现状与思考[J].学园,2013,(10):60-61.
[2]郭书芹,张海燕,林秀芝,等."学案导学"在外科护理教学中的应用研究[J].护理管理杂志,2014,4(14):262.
[3]宋世卿,邱烈."学案导学模设在生理学教学中的应用[J].医学 教育 探索,2010,9(4):51516.
外来物种入侵的危害及其原因分析我国地域辽阔,生态类型多种多样,涉及的外来入侵物种数量多、范围广,造成的危害也比较严重。1 对生态环境的影响外来入侵种通过竞争或占据本地物种生态位,排挤本地种。例如从洱海、程海和抚仙湖引进太湖新银鱼后鱼产量的变化来看,浮游动物为食性的银鱼不仅与本地鱼类的幼鱼发生强烈的食物竞争,而且与程海红鮊、大眼鲤、春鲤、洱海鲤、鱇[鱼良]白鱼等浮游动物食性的本地鱼类之间也产生强烈的食物竞争,导致本地鱼类种群数量急剧下降。或与当地种竞争食物;或直接扼杀当地物种。外来鱼类通过与本地鱼竞争食物并吞噬本地鱼类鱼卵使本地鱼种类和数量减少的例子很多。以洱海为例,20世纪 60年代引进"四大家鱼"时带进的鰕虎鱼和麦穗鱼主要生活于湖泊的浅水区,嗜噬本地鱼类产于浅水区的授精卵,结果导致本地鱼类种群急剧减少。或分泌释放化学物质,抑制其它物种生长,使当地物种的种类和数量减少,甚至濒危或灭绝。例如豚草可释放酚酸类、聚乙炔、倍半萜内脂及甾醇等化感物质,对禾本科、菊科等一年生草本植物有明显的抑制、排斥作用。在云南各地,导致本地鱼类濒危的因素主要有四个:外来鱼类、围湖造田、水利工程、酷渔滥捕。滇西北主要的3个湖泊洱海、程海、泸沽湖,共有本地鱼类 34种。从鱼产量的历史资料来看,本地鱼类数量急剧下降均发生于引进新的鱼类种类之后。洱海在20世纪60年代初期引进"四大家鱼"时无意中夹带进鰕虎鱼和麦穗鱼等非经济性外来鱼类后,大理弓鱼等本地鱼类经历了第一次冲击,产量急剧下降,下降幅度在50~1000倍左右,同期鱼船的数量及捕捞强度的增加则仅为1倍左右;至80年代中期,鰕虎鱼和麦穗鱼等非经济性外来鱼类数量明显下降后,本地鱼类的产量又有所回升;80年代末期引进太湖新银鱼并在90年代初期形成产量后,土著鱼类又经历了第二次冲击,各种本地鱼类均陷于濒危状态。同期,泸沽湖有裂腹鱼遭受鰕虎鱼和麦穗鱼等排挤,程海有本地鱼遭受银鱼排挤的类似命运。这些资料表明,在外来鱼类、围湖造田、水利工程、酷渔滥捕等四大致危因素中,外来鱼类是导致土著鱼类种群数量急剧下降或濒危的最大因素。由于直接减少了当地物种的种类和数量,形成了单优群落,间接地使依赖于这些物种生存的当地其它物种的种类和数量减少,最后导致生态系统单一和退化,改变或破坏当地的自然景观。有的入侵种,特别是藤本植物,可以完全破坏发育良好、层次丰富的森林。禾草或灌木入侵种占据空间后,其它的乔木就无法生长。许多外来入侵种使植被遭到破坏,变成层次单一的低矮植被类型。这些植物群落(包括物种组成和空间结构等)的改变相应地引起生态过程的改变,这包括正常的火循环周期被改变,火发生的频率及水资源的消耗增加,加重土壤的贫瘠化等。外来入侵种对生态系统另外一个更不易察觉的影响是污染当地的遗传多样性。随着生境片段化,残存的次生植被常被入侵种分割、包围和渗透,使本土生物种群进一步破碎化,造成一些植被的近亲繁殖及遗传漂变。有些入侵种可与同属近缘种、甚至不同属的种(如加拿大一枝黄花(Solidago canadensis)不但可与同属植物杂交,还可与假蓍紫菀(Aster ptarmicoides)杂交。入侵种与本地种的基因交流可能导致后者的遗传侵蚀。在植被恢复中将外来种与近缘本地种混植,如在华北和东北本地种落叶松(Larix)产区种植日本落叶松(),在海南本地的海桑属(Sonneratia)产区混植从孟加拉国引进的无瓣海桑(S. apetala),都存在相关问题,因为这些属已有一些种间杂交的报道[14]。从美国引进的红鲍(Haliotis rufescens)和绿鲍(H. fulgens),在一定条件下能和我国本地种皱纹盘鲍(H. dscus hannai)杂交,在实验室条件下已经获得了杂交后代,如果这样的杂交后代在自然条件下再成熟繁殖,与本地种更易杂交,结果必将对我国的遗传资源造成污染[3]。值得注意的是,与人类对环境的破坏不同,外来入侵物种对生态系统的破坏及威胁是长期的、持久的。当人类停止对某一环境的污染后,该环境会逐渐恢复,而当外来物种入侵后,即使停止继续引入,已传入的个体并不会自动消失,而会继续大肆繁殖和扩散,这时要控制或清除往往十分困难。而由于外来物种的排斥、竞争导致灭绝的本地特有物种则是不可恢复的。因而对外来物种威胁生物多样性的问题应引起足够的重视。2 对人类健康的影响全球经济一体化带来了许多新的医学问题,其中一些是外来物种入侵所带来的。病毒是个棘手的问题,尽管人类用疫苗成功地防治了天花、小儿麻痹、黄热病等病毒,但是对大量的病毒却束手无策。人类花费大量精力寻找爱滋病的疗法,却收效甚微。更糟糕的是,全球化会使那些对人类有害的病毒影响范围进一步扩大。传染性疾病是外来物种入侵的典型例证。大凡新型的传染病,一些是直接通过旅行者无意带进来的,还有一些则是间接地从人们有意或无意引进的动物体上传染的。[10]淋巴腺鼠疫(通常是由鼠疫杆菌Pasturella pestis引发的)由跳蚤携带,而跳蚤通过寄生于入侵物种--原产自印度的黑家鼠(Rattus rattus),从中亚传播到北非、欧洲和中国[10]。随着欧洲殖民地的建立,麻疹和天花从欧洲大陆席卷了西半球。当地居民对这些疾病的抵抗力很弱,这也促使了阿芝特克和印加帝国的衰落[10]。一些外来动物,如大瓶螺等,是人畜共患的寄生虫病的中间宿主。麝鼠可传播野兔热,极易威胁周围居民的健康。豚草花粉是人类变态反应症的主要病原之一,所引起的"枯草热"给全世界很多国家人们的健康带来了极大的危害。据调查,1983年沈阳市人群发病率达 ,每到豚草开花散粉季节,过敏体质者便发生哮喘、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状,体质弱者甚至可发生其他合并症并死亡[1]。大型工程,比如修建水坝、灌溉、土地开垦、道路建设和移民工程等,都可能导致疾病入侵,比如疟疾、骨痛热、血吸虫病和锥形虫病。人类开垦热带雨林地区,为更多的病毒入侵提供了新的机会,其中包括以前只在野生动物寄主之间循环的出血性发烧病的病毒。3 对社会和文化的影响外来入侵物种通过改变侵入地的自然生态系统,降低物种多样性,从而严重危害当地的社会和文化。我国是一个多民族国家,各民族聚居地区周围都有其特殊的动植物资源和各具特色的生态系统,对当地特殊的民族文化和生活方式的形成具有重要作用,特别是傣族、苗族、布依族等民族地区。由于紫茎泽兰等外来入侵植物不断竞争,取代本地植物资源,生物入侵正在无声地削弱民族文化的根基。凤眼莲往往大面积覆盖河道、湖泊、水库和池塘等水体,影响周围居民和牲畜生活用水,人们难以从水路乘船外出。4 对经济发展的影响外来入侵物种对人类的经济活动也有许多不利影响。杂草使作物减产,增加控制成本;水源涵养区和淡水水源生态体系质量的下降会减少水的供应;旅游者无意中带入国家公园的外来物种,破坏了公园的生态体系,增加了管理成本;病菌传播范围的不断扩大,导致每年上百万人致死或致残。外来入侵种给人类带来的危害是巨大的,造成的损失也是显而易见的。美国已有5万多种外来种,虽然有害的入侵种只占其中一小部分,但它们造成的负面影响却是惊人的。美国每年有700 000 hm2 的野生生物栖息地被外来杂草侵占,每年由于入侵种造成的经济损失达1 230亿美元!在美国受威胁和濒危的958个本地种中,有约400种主要由于外来种的竞争或危害而造成的,这种损失是难以用货币来计算的。入侵种给中国造成的损害尚未做出全面的评估。由于中国的生态环境破坏得更为严重,入侵种更为猖獗,加上本土物种的基数较大,估计受损程度要大于美国。入侵种已成为我国经济发展、生物多样性及环境保护的一个重要制约因素。保守估计,外来种每年给我国的经济造成数千亿元的经济损失。表2部分地显示了外来入侵种相关的经济花费。表2:我国外来入侵种相关的经济损失和防治费用外来入侵动植物对农田、园艺、草坪、森林、畜牧、水产和建筑等都可能直接带来经济危害。比如,外来的白蚁是破坏建筑的重要因素。因此,在国际贸易活动中,外来种常常引起国与国之间的贸易摩擦,成为贸易制裁的重要借口或手段。外来有害生物还可以通过影响生态系统而给旅游业带来损失。在云南省昆明市,20世纪70-80年代建成了大观河篆塘处-滇池-西山的理想水上旅游线路,游人可以从市内乘船游滇池和西山。但自90年代初,大观河和滇池中的凤眼莲"疯长"成灾,覆盖了整个大观河以及部分滇池水面,致使这条旅游线路被迫取消,在大观河两侧建设的配套旅游设施只好废弃或改做他用,大观河也改建成地下河。这给昆明的旅游业造成了巨大的损失。松材线虫扩展速度惊人,现在正威胁着著名的黄山和张家界的风景名胜区。一旦入侵,给这些风景区带来的经济损失将是很难估量的[1]。与直接经济损失相比,间接损失的计算十分困难。外来生物通过改变生态系统所带来的一系列火灾、水土、气候等不良影响从而产生的间接经济损失是巨大的。比如,大量的凤眼莲植株死亡后与泥沙混合沉积水底,抬高河床,使很多河道、池塘、湖泊逐渐出现了沼泽化,甚至失去了其应有的生态作用,并对周围气候和自然景观产生不利影响,加剧了旱灾、水灾的危害程度。凤眼莲植株大量吸附重金属等有毒物质,死亡后沉入水底,对水体二次污染,又加剧了污染程度。尽管这些损失难以准确计算,但却不容忽视。
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中国中医研究院基础理论研究所睡眠医学研究中心是由中国中医研究院基础理论研究所和中药研究所中对睡眠医学感兴趣的科研人员自发组成睡眠医学研究中心,由生理研究室、药理研究室、中医睡眠医学研究室(原中医哲学研究室)、中医脑髓理论研究室、中医病因病机研究室、生物化学研究室、中医门诊部的科研和临床人员组成,主要从事中医睡眠医学的基础和临床研究,进行科普宣传,推进中医脑科学和睡眠医学的研究。该中心的主要任务是开展睡眠障碍的临床诊疗和会诊工作,开展中医睡眠医学的理论研究、实验研究,接受其他单位或个人委托的睡眠医学研究工作,传播睡眠医学的科学知识,进行睡眠医学的学术交流,进行睡眠医学的相关培训。在该中心成立之前,由刘艳骄博士所领导的科研课题组从1995年开始进行睡眠医学的研究,在睡眠医学研究方面已经积累了一定的经验,翻译了大量的国外睡眠医学的学术著作和学术论文,先后召开于己于1997年召开了首届全国睡眠疾病学术研讨会,提出了“开拓中医睡眠医学的理论研究”、“睡眠医学研究与中医学的参与”、“未来中医睡眠医学的研究内容”等观点,有90余篇学术论文在会议上交流,重点讨论失眠、梦证、嗜睡、昏迷、睡眠与疾病、药物与睡眠、睡眠养生、中医多学科研究等方面的内容。这是在我们并不了解国外睡眠医学研究的情况下召开的。2001年又在云南省昆明市召开了第二届全国中医睡眠医学学术研讨会,我们邀请中国睡眠研究会秘书长张景行教授就“探讨深慢波睡眠机制的重要意义”做大会的学术报告;邀请上海中医药大学的王翘楚等专家就“从肝论治难治性失眠658例”做学术报告;翻译了日本人大熊辉雄的“睡眠研究发展的历史”、做了“《诸病源候论》对睡眠医学的贡献”专题研究报告。2002举办国家级睡眠医学继续教育项目《多导睡眠图检测技术及其临床应用培训班》1次,邀请国内知名专家张景行报告“睡眠生理”、库宝善报告“慢波睡眠SWS的药理学研究”、吴任钢报告“失眠症与心理障碍”等,同时邀请北京中美特新医疗用品有限公司、北京合众同欣科技有限公司、北京新兴生物医学工程研究发展中心、爱倜国际贸易上海有限公司、北京今世圣业科技有限公司、北京康业医药有限公司介绍治疗睡眠障碍的最新仪器和产品。编辑出版学术论文集2本,参加北京协和医院举办的睡眠医学培训班2次,参加全国性睡眠医学学术会议3次,并自行设计过临床科研调查表,目前仍在使用。由本课题组成员编著的《中医睡眠医学》已经详细地介绍了中医睡眠医学通论、中医睡眠医学基础、睡眠医学研究方法和睡眠学实验室的设计、中医睡眠疾病诊断与治疗、中医睡眠养生、中医促眠药物和觉醒药物、中医睡眠文化等方面的内容,现在该书已经由人民卫生出版社的出版。此外,系统介绍现代睡眠医学的《实用睡眠医学》一书也在编辑中。本课题组已经调查了近400例失眠患者的睡眠状况,发现北京地区的失眠患者主要以青年和老年人居多,青年人以入睡困难为主,老年人以中间易醒为主,对入睡困难的人,以安魂镇魄,健脑安神为主,采用自己研制的促眠方进行治疗,可以在3-7天内解决入睡困难问题,而对老年人使用《辨证录》摄魂汤治疗也可以使中间易醒得到有效的治疗,临床疗效满意。参与了中脉床上用品的人群使用评价的工作和珠海天年健康睡眠系统的人群使用评价工作。
专家作为一个医院发展的主力和灵魂,也是患者在求医过程中需要慎重选择的。康生耳鼻喉专科医院医资实力雄厚,汇聚了国内三甲名医,每一位专家都拥有40多年的耳鼻喉疾病的临床诊疗经验,他们医技精湛、资质深厚,在临床诊疗和学术研究方面独具特色。李咸龙、谭崇才、郑明秀、王宝华、李裕才、刘建新等教授曾在国内耳鼻喉专业学术杂志发表论文多篇,在耳鼻喉健康领域具有卓越的贡献,备受业界的赞扬与推崇,并多次应邀出席国际耳鼻喉专业学术会议与交流活动。“以健康为本,与时代同步”,是康生全体医护人员的职业精神。康生耳鼻喉,依靠集团公司超强的整合能力,制定了“国内专家定期坐诊、省内外三甲医院学科带头人、耳鼻喉权威专家等数名耳鼻喉名医长期坐镇亲诊,定期或不定期进行会诊、远程会诊、跨国会诊等诊疗服务”的构想。张建新毕业于同济医科大学,曾在武汉协和医院进修。从事耳鼻喉临床和科研工作20余年,擅长鼻内镜对鼻道及鼻窦手术治疗,咽喉炎及扁桃体炎微创治疗。张建新的从医理念是:量力而行,自己哪呢过做的才做,不能做的就让更好的医生,或者让病人转院到更好的医院做。因为不能让病人冒风险。经常遇到农村病人,有些是大老远从地州跑来看病的,问到药费,张建新总会耐心帮他们预算评估,并提醒他们咨询一下新农合能报的比例。术后康复阶段,一些当地能做的辅助治疗,张建新也建议他们在附近的医院做。“我没有多高尚,自己该挣的钱也要挣”。张建新在过部队医院、公立医院、民营医院,他说:“不管在哪个医院,我的道德底线是一样的,不人,不害人,不乱收费。”王宝华原昆明市延安医院耳鼻喉科主任医师教授,昆明市延安医院专家督导组成员,中华医学会云南省耳鼻咽喉分会顾问 。一九六六年毕业于昆明医学院(现昆明医科大学)医疗系,从事临床耳鼻喉头颈外科专业四十余年,曾任职于昆明市延安医院耳鼻喉科主任三十余年。专长:·头颈外科及整形美容,耳源性颅内外并发症的手术治疗,听力重造术,耳鸣眩晕的诊治·八九年在西部地区首先开展鼾症手术并进行UPPP的术式改进,九四年获省厅科技成果奖·先后发表主要论著有“耳源性颅内外并发症27例临床分析”“鼻硬结症的治疗”“急性纵膈脓肿的诊治”“气管食道破裂的治疗”“悬壅垂腭咽成形术治疗”“OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)术式改进”等,并获优秀科技论文奖四篇。史国珍毕业于昆明医科大学(昆明医学院)医疗系,从事内科工作进30余年,曾在昆明市延安医院内科,云南省第一人民医院(昆华医院)内科进修一年。查红1973年毕业于第四军医大学,原解放军昆明总医院(43医院)内二科、核医学科、质量管理科主任,曾到上海第二医科大学附属仁济医院进修,2011年获得新疆华康医疗集团先进个人称号同年获得西山区卫生先进工作者称号。撰写了数篇专科论文发表在各大医疗杂志上,获得二次全军三等奖。沈洪1982年毕业于昆明医学院医疗系,曾在北京医科大学、上海第二医科大学、昆明医科大学第一附属医院(云大医院)进修学习,原云南省第二人民医院(省红十字会医院)主任医师教授。曾在泰国拉维提(RA—JIVITH)医院访问研修、工作一年和参加国家医疗队在非洲工作。先后撰写并发布专业学术论文20余篇。谭崇才毕业于昆明医学院,昆明医科大学(昆明医学院)硕士研究生导师,从事耳鼻喉基础研究及临床工作五十余年,昆医附一院(云大医院)医院耳鼻咽喉科学科带头人。专业擅长:耳鼻喉疑难疾病,喉头颈外科手术,咽喉疾病(喉癌)、对嗓音病激光。多次参加全国性耳鼻喉疑难杂症研讨会,在国家级刊物上发表过专业论文三十余篇,论著多部,曾多次获省厅科技进步奖。
晋升副高和正高发表2篇论文在国家级正规期刊。 创新医学网推荐期刊:(具体情况请参照本省职称晋升政策)国家级期刊:《中国社区医师》、《医学信息》省级期刊: 《吉林医学》、《内蒙古中医药》、《按摩与康复》
昆明医科大学学报是核心期刊。
昆明医科大学学报创刊于1980年,是经新闻总署批准的正规刊物。主管单位为云南省教育厅,主办单位为昆明医科大学。审稿时间为1~3个月。主要栏目:专家论坛、基础医学、临床研究、综述、教学研究、护理园地 云南省教育厅。
期刊收录:CA 化学文摘(美)、知网收录(中)、万方收录(中)、国家图书馆馆藏、维普收录(中)、上海图书馆馆藏、JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)。期刊荣誉:全国优秀科技期刊、中国优秀期刊遴选数据库、Caj cd规范获奖期刊、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国科技期刊优秀期刊。
学院简介:
昆明医科大学简称“昆医大”,是云南省最大的集教学、医疗、科研为一体的高等医学院校,是国家“中西部高校基础能力建设工程”重点建设高校、云南一流学科建设高校,入选教育部“卓越医生教育培养计划”试点、国家级大学生创新创业训练计划,是云南省国际医学人才培养基地、南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟发起成员。
昆明医科大学的前身是创建于1933年的东陆大学医学专修科,1956年独立建院,定名为昆明医学院,2012年经教育部批准更名为昆明医科大学,1981年成为全国首批硕士学位授予单位,1993年被列为省属重点院校,1998年获准为博士学位授予单位,2010年云南医学高等专科学校并入。
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护理专业期刊目录: (创新医学网)上有各种儿科护理晋高级职称书籍,你可以去看看。代码 期刊名称G336 护理管理杂志G503 护理学杂志G654 护理研究G734 护士进修杂志G316 解放军护理杂志 (创新医学网)G987 南方护理学报G847 现代护理G438 现代临床护理G417 中国护理管理G305 中国实用护理杂志G146 中华护理杂志与护理相关的期刊目录(86种):(创新医学网)代码 期刊名称G741 蚌埠医学院学报G002 北京大学学报医学版G012 安徽医科大学学报G016 北京医学G020 大连医科大学学报G005 第二军医大学学报G021 第三军医大学学报G022 第四军医大学学报G023 第一军医大学学报G024 福建医科大学学报G028 广西医科大学学报G035 河北医科大学学报G058 南京医科大学学报G057 东南大学学报医学版G068 复旦学报医学科学版G026 广东医学G029 广州医学院学报G031 贵阳医学院学报G033 哈尔滨医科大学学报G064 山西医科大学学报G066 上海第二医科大学学报G073 首都医科大学学报G123 中国医科大学学报G186 重庆医科大学学报G525 华南预防医学G294 华西医学G077 华中科技大学学报医学版G003 基础医学与临床G014 吉林大学学报医学版G453 江苏大学学报医学版G047 江西医学院学报G048 解放军医学杂志G961 解放军预防医学杂志G053 昆明医学院学报G628 老年医学与保健G061 青岛大学医学院学报G609 热带医学杂志G062 山东大学学报医学版G069 上海医学G700 实用老年医学G324 实用医学杂志G045 四川大学学报医学版G575 四川医学G074 苏州大学学报医学版G702 温州医学院学报G038 武汉大学学报医学版G707 武警医学G771 武警医学院学报G245 西北国防医学杂志G588 西部医学G223 现代医学G765 小儿急救医学G578 心血管康复医学杂志 (创新医学网)G328 新乡医学院学报G565 徐州医学院学报G627 循证医学G545 医学临床研究G308 医学与哲学G091 浙江大学学报医学版G036 郑州大学学报医学版F048 中国比较医学杂志G241 中国急救医学G106 中国康复医学杂志G974 中国临床医学G776 中国全科医学G629 中国热带医学G521 中国疼痛医学杂志G116 中国危重病急救医学G237 中国现代医学杂志G263 中国行为医学科学G396 中国循证医学杂志G709 中国医学教育技G911 中国医学伦理学G622 中国医学物理学杂志G131 中国运动医学杂志G945 中国职业医学G335 中华航海医学与高气压医学杂志G555 中华急诊医学杂志G150 中华老年医学杂志G446 中华神经医学杂志G296 中华围产医学杂志G176 中华医学杂志G177 中华预防医学杂志G039 中南大学学报医学版G181 中山大学学报医学版G225 重庆医学G186 重庆医科大学学报