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01 女孩癌症晚期：“全身一碰就痛”
我的癌症已经到了晚期，所以从一开始化疗，疼痛就伴随着我。因为是注射，每滴药进入身体时，我仿佛能感受到它们在体内的流动：从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进了嘴里开始，水流到哪里，疼痛就跟着到哪里。
头痛感会更久，像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在。我不敢喝水，不想吃东西，不敢想到吞咽这个过程，因为一粒米也会带来疼痛，甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西，但胃居然有胀胀的感觉，可能是心理在抗拒吧。
还有便秘，这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来，很痛苦，跟生孩子感觉差不多吧，全身都能憋出汗来，最后一点力气都没有，完全虚脱。
因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。放疗也疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……
02 令患者“生不如死”的癌痛，为什么会那么强烈?
癌性疼痛，又名癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳，会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展。
在医学上，癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛，可以理解成普通人感受到的疼痛，能够忍受住，生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛，这类疼痛普通人就无法感同身受了，是持续性的，患者会疼得不想吃饭，睡不着觉;重度疼痛，这是一种“生不如死”的感觉，剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠，甚至加重病情。
所以，你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应，是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制，比如热水烫了一下手，你会感到疼立刻把手缩回去。
而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病，持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统，疼痛不仅让患者感到难受，降低生活质量，神经系统长期受到刺激，还会引起系统本身的病变，进一步对患者的身体带来伤害。
03 专家：打针不是止疼的最好办法
由于癌症发病的年轻化趋势，在临床上，30岁左右的癌痛患者也越来越多。
对于缓解癌痛，四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示：“打针并非缓解的最好办法”。
过于我们的医疗条件不发达，针对癌痛类的药物很少。如今，针对癌痛类的药已经有很多，且都有时效，通常医生会根据疼痛分级，叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药，癌痛症状能得到减轻和缓解。
临床上，根据癌痛的分级，采用三阶梯止痛治疗方案，所使用的药物也不一样。
轻度疼痛，常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。
中度疼痛，弱阿片类药物，比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状，也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。
重度疼痛，以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。
癌痛让患者受到异常的煎熬，有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下，大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命，争议性很大。
现阶段，安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行，比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死，这对于全社会来说，都是一个值得深思的问题。
癌痛一般都是后期了，过来人几乎没有了，几乎都是过不来的。癌症患者后期大部分都会出现严重的疼痛感，但不是多有，也有一些患者直到去世，也没什么疼痛的，还有一些患者疼痛感是可以耐受的。但是，相当大一部分疼痛难忍。
可以正视死亡，正确面对，改善环境，融入大自然，适当有些精神寄托与追求，认知上觉得死亡只是换了个环境而已，精神永远存在，在另一个世界也就没有痛苦了。这样想，其实就会很乐观的对待后续的生命。
网友们分享了自己的经历：
我大姑子也是一次普通的妇科检查，查出来，当时不知道恶性还是良性，切出来检查，恶性，后来做手术，不断复发，应该做了5次手术，无数次化疗放疗，直到有一次，她感觉自己承受不了拉，把医生开的化疗单撕了，去了杭州东天幕山一个庙里吃素念佛，完全放弃吃药，偶尔也生病。一生病酒很吓人那种，有段时间很精神，我们开心啊，都以为没事了。结果去年突然扩散，她信佛，一粒止痛药都不肯吃，去年9月31号走的，死也不肯回广东，前前后后十一年。
我是乳腺癌症患者，目前正在化疗，刚做完第三个，医生说要化8个疗，还要放疗。我想说的是化疗不可怕，现在的药跟以前比已经好很多了，可以承受的了，加油吧！我就是以前生活作息不规律，因为经历苦难才让我现在珍惜余生。
我宫颈腺癌3C1期，去年五月二号手术，放，化疗都做了，目前还好，正常工作，生活，就是容易疲劳，希望五年后还能和大家聊天。
我在38岁前一直因工作压力大，长年拼命奋斗不休，结果38就查出卵巢早衰，还伴有腰椎间盘突出等病，后来工作很力不从心了。然后我好在果断放弃以前的职业，干点轻松的，虽然现在不挣钱了，但好在身体得到了休息，病情有所缓解。所以人要爱惜自己，该舍的要舍，有舍才有得。
[1] 李佩文.百合固金汤在肺癌急症中的应用[J].医学理论与实践，2011(11).[2] 李佩文.肿瘤患者血证小议[J].中国中医药现代远程教育，2010(18).[3] 李佩文.生化指标及影像医学在茵陈蒿汤退黄作用中的参考价值[J].中华中医药杂志，2008(12).[4] 李佩文.肿瘤并发症的中西医结合防治[J].癌症进展，2008(03).[5] 李佩文.中医药与肿瘤长期伴随治疗[J].世界中医药，2007(01).[6] 李佩文.六味地黄汤化裁在肺癌治疗中的应用[J].中国中西医结合杂志，2007(05).[7] 李佩文.中药外敷促进术后胃肠动力恢复[J].中国中西医结合外科杂志，2007(04).[8] 李佩文，罗劲华，陈效畅.急性心肌梗死患者合并糖尿病的临床特点及预后分析[J].国外医学(内科学分册)，2005(08).[9] 李佩文，罗劲华，赵淑敏，杜玲.415例次血液病患者医院感染的临床分析[J].现代医院，2005(11).[10] 李佩文.润肺鸣金法治疗肿瘤患者声音嘶哑[J].疑难病杂志，2005(06).[11] 李佩文.中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用[J].中国处方药，2004(08).[12] 李佩文.自拟鸣金方治疗恶性肿瘤所致喉返神经麻痹患者62例分析[J].中国中西医结合杂志，2002(09).[13] 李佩文，毕国文，刘宝宽，谢海燕.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].中国中药杂志，2000(02).[14] 李佩文.肺腺癌延误诊断的原因分析[J].临床误诊误治，2000(02).[15] 李佩文，蒋礼年，陆杭双.金艾康合并化学药物治疗肿瘤临床疗效观察[J].中成药，1999(11).[16] 李佩文.癌痛的中医药治疗[J].齐鲁肿瘤杂志，1997(03).
目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。
研究方向与重点领域对各种良、恶性肿瘤及癌前病变的早期诊断、中医药治疗、化疗、微创治疗、海扶刀治疗、热疗，肿瘤骨转移、肿瘤并发症的中西医结合治疗。 与医院的全国重点学科之一全国中医骨伤专科医疗中心合作，依托医院骨科优势，提出了肿瘤骨转移治疗的“平衡阻断”疗法，开展了肿瘤骨转移影像及骨代谢特异性标志物诊断研究，在治疗方面开展了化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、放射治疗、放射性核素内照射、三阶梯止痛、破骨细胞活性抑制剂、微创介入治疗——椎体成形术、中医药治疗等治疗方法的研究和应用。已形成了一定的诊断及治疗的特色优势 ，北京市中医管理局科技提升专项立项资助课题《补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床研究》，北京市自然科学基金资助课题《溶骨性骨转移瘤的信号转导机制及扶正解毒化瘀中药的干预作用》，长期担任核心期刊《中西医结合心脑血管病杂志》英文编委，《中国误诊学杂志》编委，参加了世界卫生组织SARS中医治疗规范的部分英文翻译工作。已发表专业论文30余篇，主编专著《简明中西医结合肿瘤病学》，参编著作4部。2008年获中华中医药学会“全国优秀中医健康信使”称号，2010年在“中医中药全国行”活动中获“全国中医药科学普及金话筒奖”。主编的专著《简明中西医结合肿瘤病学》2010年获中华中医药学会学术著作一等奖。中国中医科学院望京医院肿瘤科为国家中医药管理局“十二五”中医肿瘤重点专科，国家中医药管理局“十二五”中西医结合临床重点学科，卫生部第一批癌痛规范化治疗示范病房培育单位，由门诊、病房、层流病房、海扶刀治疗中心、热疗治疗中心等组成，具有北京市一流的硬件设施，主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，其中博士后1人，博士1人，硕士4人，学士3人，科室内在读研究生20名，为中华中医药学会肿瘤分会“骨转移癌、骨肿瘤”学组暨全国协作组组长单位，同国内外多家医疗、科研单位在不同领域开展了多项临床及科研合作。
护理专业毕业生的论文提纲
在现实的学习、工作中，大家都写过论文吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。怎么写论文才能避免踩雷呢？以下是我精心整理的护理专业毕业生的论文提纲，仅供参考，大家一起来看看吧。
摘要
第一章 前言
第二章 研究对象与方法
研究对象
研究内容
研究方法
培训前调查
培训过程
培训后调查
评分与赋值
质量控制
统一方法
调查问卷的质量控制
数据的`录入和整理
统计方法
第三章 研究结果
护士基本情况
护士在培训前后对癌痛专科护理知识的认知情况
护士在培训前后对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化情况
护士对癌痛管理知识认知情况的影响因素
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的单因素分析
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的多因素分析
第四章 讨论
研究对象基本特征
培训对护士癌痛护理知识认知的影响
培训前癌痛护理知识掌握情况
培训后癌痛护理知识掌握情况
护士对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素
年龄
工作年限
学历
职称
疼痛培训经历
所在科室与职位
癌痛专科护理培训的经验与体会
建议
第五章 结论
参考文献
综述
参考文献
［摘要］ 目的：探讨临终关怀对恶性肿瘤患者的临终护理措施。方法：对42例临终患者进行的心理护理、疼痛护理、生活护理、家庭护理。结果：让临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。 结论：做好临终关怀能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持。 ［关键词］ 临终关怀；临终患者；护理临终关怀组织是由桑得斯博士所推动，以1967年“圣克里斯多弗临终关怀机构”在伦敦的创立而开其先河。它的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将面对的问题［1］。恶性肿瘤患者无论从精神上还是身体上，都承受了正常人无法想象的痛苦，作为护士，该期的重点是想方设法为患者减轻痛苦，提高其生存质量，让患者舒适，安静有尊严的走完人生的最后路程。因此2002年3月至2006年3月我科对42例恶性肿瘤患者实施了临终关怀，现做回顾性探讨。1临床资料本组42例恶性肿瘤患者中，男24例，女18例，年龄35岁~81岁，平均年龄58岁，全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准，属晚期肿瘤患者，其中食管癌15例，胃癌10例，肝癌8例，肺癌9例，全部病例均根据病情采用免疫、中西医对症支持等综合疗法。2临终护理2．1心理护理2．1．1密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础，通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪，精神上悲观焦虑，希望知道病情，但并不想知道全部，患者有回避、抵触的心理。我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予相应的心理援助和疏导。另外，与患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要，提高对生理痛苦的应激性和耐受力，予以生存有力的支持。2．1．2注意交流技巧，建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术，与患者说话时措辞要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调、速度也应注意。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时关注的眼神，轻轻的抚摸胜过于千言万语。2．1．3帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，死亡似乎是人们思想上的禁区，这就使它变得神秘，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。患者以自己的感受中可能已经意识到病情的严重，但并不是从医生那里知道病情，而是相伴一生的爱人或守护自己的兄弟姐妹告诉的，也是恐惧、悲伤中的一种温暖，因为他知道亲人为他尽力了［2］。有的患者病情恶化时，自己又不知道真实病情，就怨医生技术不高超，怨家属治疗不积极，自己烦躁、愤怒、抑郁。患者如果知道真实病情，有可能开始承受不了，不能以正确的心理状态去面对，但是，通过护士及家属的精心护理和鼓励，患者会慢慢接受正确的死亡观念，就会面对现实，并考虑与自己病情相适应的方法活下去。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗，这样，他的烦躁、愤怒、抑郁都会随之消失。2．1．4消除患者的孤独感可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。2．1．5尊重临终患者的权利和人格在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。2．2疼痛护理2．2．1疼痛的心理护理告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，患者会对轻微的疼痛都难以忍受，所以恐惧和抑郁只会加重疼痛，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，回忆值得留念或愉快的事情来分散患者的注意力，去除患者的烦躁和忧虑。设置优美舒适环境，可使癌痛患者获得安全感、舒适感。癌痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，以利于患者休息和睡眠，特别是经过长时间努力才入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他。2．2．2按阶梯给药止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序逐渐提高，除非是重度疼痛，一般首选非阿片类药物(以阿司匹林为代表)属于三级阶梯的第一级，用于轻度、中度疼痛。如果达不到止痛，继续加剧，则升高到二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物(以可待因为代表)。若疼痛仍未能控制或继续加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物(以吗啡为代表)替换之，也可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量［3］。2．2．3按时给药强调“按时”给药而非“按需”给药，从而保证疼痛持续缓解，晚期癌症的疼痛有些是持续的，但也有强弱交替的规律，应该认真听取患者主诉，了解疼痛的规律性，制定个体化用药方案。按药物的起效时间、持续时间及药峰时间给药，科学指导患者在疼痛发作前用药，用量足以完全解除疼痛，保证患者无痛生存，提高生活质量。2．3生活护理2．3．1注重舒适护士应协助临终患者料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。2．3．2补充营养临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理，并应用局麻药，以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者饭前可给予止吐剂，严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。2．3．3预防褥疮护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。2．4家庭护理临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，主动说明患者的心理状态及有关知识，可以避免因家属的不安而加重患者的情绪反应，并鼓励家属配合护理工作。有时让家属做一些简单的护理工作，患者的感觉比护士做的舒服一些，主要是心理上感觉自己没有被亲人抛弃，家属仍疼爱我、关心我，有一种亲切感、安全感，但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员。3护理体会临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质，熟练的技术。临终关怀对我们是一个新课题，我们应该接受有关专业性教育，从生理学角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者由死亡的恐惧中解脱出来；从社会学角度，指导患者理解自己生命的意义；从伦理学角度，使患者认识到生命价值和质量，保持人的尊严。
中药中枢系统镇痛作用机制研究进展 唐秀能广西中医学院2005级研究生 王乃平广西中医学院 文献标识码：R285 530001 530001 南宁市明秀东路179号 中图分类号：A文章编号：1003—0719（2008）02—0006—02 目前对镇痛药物的探索研究中，中药镇痛的药理研究已成为当 今世界上新药开发的热点。中药的 镇痛机制大致可分为通过中枢神经系统发挥作用和通过外周神经 系统发挥作用。目前，中药中枢镇痛作用机制研究已取得一定的进展，现综述如下。 1 增加阿片样肽的水平及类阿片样肽受体激动剂的作用 阿片肽类（口一内啡肽、脑啡肽及强啡肽）是公认的内源性镇痛物质，在下丘脑、大脑和脊髓中广泛 分布，其与阿片受体结合，减少P 物质的释放，从而产生很强的镇痛效应。某些中药可通过中枢神经系 统增加此类物质，产生强大的镇痛作用。牛红梅n研究证实癌痛欣滴 鼻剂（主要成分为细辛、冰片、防风、荆芥、葛根、白花蛇舌草、五味子、枸杞子）可明显提高大鼠脑组织中B一内啡肽含量。有报道三七 总皂苷可显著提高痛阈，且硝基蓝 四氮唑试验阳性的多形核白细胞和醋酸萘酚酯酶的点型亚群记数 均明显增加，但均可被纳洛酮阻 断，表明三七总皂苷有抗炎镇痛和 免疫调整作用，可能为阿片样肽受体的激动剂，但无成瘾作用伫】o 2 升高脑组织中NO的含量并增 强脑组织中诱导型一氧化氮合成 酶信使RNA（iNOSmRNA）的表达 NO是一种重要的信息传递物 ・6・（总68） 万 方数据质和神经递质，其发挥作用的机制 之一是提高靶细胞的环磷酸鸟苷 （cG艘）水平，即NO—eGMP途径。 文献资料研究表明131，NO不仅在外周水平上参与痛觉的调控，而且在中枢也起作用。一氧化氮合酶（NOS）是NO合成的关键酶，其活性变化直接调节NO生成量及其生物学效应。研究表明f．】，映山红总 黄酮（ⅡR）的镇痛作用与促进NO释放及增强iNOsmRNA的表达有关。TFRl00，200nlg／kg灌胃可显著延长小鼠热板舔足反应潜伏期。 Ⅱ：R10（Og／l【g能升高小鼠血清中 NO的含量。ⅡR200mg／kg不仅升高脑组织中NO的含量而且增强脑组织中iNOSmRNA的表达。苦参总碱对化学性刺激和热刺激所致小 鼠痛反应均有明显的抑制作用，其中苦参碱的镇痛作用部位可能在中枢，其镇痛机制之一可能与减少 NO生成有关船一？J。： 3 提高中枢内K＋／Ca2＋的比值通过调节中枢内K＋和Ca2＋的 浓度来抑制神经元的兴奋性，也是 中枢神经系统发挥镇痛作用的机制之一。杜旭等181的研究实验表 明，青核桃及模拟成分无机盐4种钾盐确有较强的镇痛作用。青核桃 及模拟成分无机盐硫酸钾对大鼠 丘脑束旁核痛神经元放电活动有显著影响。其可影响小鼠脑内钾、钙离子含量，提高K＋／Ca2＋比值，使 小鼠脑内5一HT含量增加，说明钾 盐在中枢神经系统作用下，可降低脑内钙含量，增高钾含量，同时又 激发某些神经元通过使之释放递质等调节了痛觉反应。有研究表明悖1芦丁镇痛部位是中枢而不是 外周，而其中枢作用机制可能与 Ca2＋于吉抗有关。 4 降低脑组织中前列腺素E：（PGE：）的含量 PGE：是一种非常重要的疼痛 介质之一，其外周致痛作用早已明 确，近年来对PGE：的研究主要涉及其中枢机制。有资料表明［41TFR发挥镇痛作用的机制之一是降低小鼠脑组织PGE2含量。张黎等【101研究证实ip银杏叶总黄酮（Ⅱ℃）可显著抑制福尔马林致小鼠疼痛反应，延长小鼠舔足潜伏期并减少 小鼠扭体反应数。进一步实验证实 TFG用量10（Ow／kg时可降低小鼠脑组织PGE：的含量，提示＇rFG的 镇痛作用与抑制中枢PGE：的合成 有关。 5 抑制谷氨酸的释放及其与N一 甲基一D一天冬氨酸（NMDA）受体的结合 谷氨酸被认为是一种伤害性信息传递信使物质【11｜，它是慢性疼痛和与疼痛相关的神经兴奋过程的关键因素。兴奋性氨基酸谷氨酸的作用是通过其NMDA受体发挥 的。研究表明【121，复方银杏胶囊能减少NMDA受体在大脑皮层的神 广西中医药2008年4月第31卷第2期 经细胞中的表达，减少脑组织中谷从而可能激活阿片肽基因的表 氨酸的含量。因此推测复方银杏胶 达。胡一冰等n6报道复方天麻制剂 囊镇痛作用机制可能通过降低的镇痛作用机理之一是作用于中 NMDA受体在大脑皮层神经细胞 枢系统并抑制疼痛基因Fos的表 中的表达，降低谷氨酸的兴奋性， 达。 抑制谷氨酸的释放及其与NMDA受体的结合，阻断中枢兴奋性氨基8 结语 酸一谷氨酸NMDA受体Ca2＋通道 综上所述，目前中药中枢神经的通透性，抑制Ca2＋内流，减少细 系统镇痛作用机制的研究，突破了胞内Ca2＋浓度的升高，使痛觉感受 以往中药药理研究的低水平重复器不易兴奋，发挥镇痛作用。 状况，不仅从镇痛的不同途径和环节对抗炎的作用机制进行研究，而 6通过提高中枢5一羟色胺（5一且开始从分子、基因水平探讨中药FIT）的含量发挥作用 作用机理，取得了一定的成绩。但 5一HT在外周虽为致痛物质，是，疼痛产生是多因素、多通路综但在中枢可抑制脊丘束神经元的合作用的结果，而中药作用往往是活动，产生镇痛效应。去甲肾上腺多靶点的，缺乏可比性。目前中药素（NA）在中枢亦有镇痛作用，其效中枢神经系统镇痛作用机制的研应与5一tiT相互依赖。中药通过增究还处于起步阶段。其研究相对比加中枢此类物质产生明显的镇痛 较孤立和分散，今后可以考虑进行效应。王凯旋等n3发现天蝎定痛散某一水平的多位点或从外周到中（天麻、蜈蚣、川芎、白芍、白芷、细 枢某一纵向通路从分子、基因水平辛等）水溶液灌胃能明显减轻醋酸进行的综合研究。所导致的小鼠扭体反应，延长疼痛反应时间，并明显拮抗致痛小鼠脑参考文献 组织中5一HT含量的降低。聂红【l】赵志奇．疼痛及其脊髓机理【M】．上 等【l¨报道，EO—AD（白芷总挥发海：上海科技出版社。2000＂22—40．油）能显著升高大鼠脑干5一IIT含 【2】王一菱，陈迪，吴景兰．三七总皂甙 量。胡一冰等【15。16搬道复方天麻制 抗炎和镇痛作用及其机理探讨【J】．剂能显著升高由福氏佐剂引起的中国中西医结合杂志，1994，14（1）：35．疼痛大鼠脑内的5一HT、5一HLAA、【3】Kawabata A，M础S。Manabe Y。et NE的含量，其镇痛作用机理可能－1．Effectof topicdadministrationofL一 为通过促进脑和脊髓内5一HT、班giIli∞on formalin—inducednocicep－ 5一HIAA、NE等神经递质的分泌，doninthelIltOU￥e：Adualroleofpeaph－激活脑干下行抑制系统，在脊髓和erallyfonnedNOinpaillmodu］ation［J】． 三叉神经水平抑制伤害性感受性 Br JPhatmacol。1994，112：547—550． 信息的传递和其它致痛神经递质 【4】宋小平，陈志武，张建华，等．映山 释放，并抑制疼痛基因Fos的表达，红总黄酮的镇痛作用机制【J】．中药从而发挥镇痛作用。材，2007，32（2）：181—182．［5】陈霞，李英骥，张文杰，等．氧化苦参 7调节C—fos基因 碱对豚鼠心室肌细胞钠内流的影响C—los基因是胞内快速反应基【J】．白求恩医科大学学报，2001，27因，其表达不但能反应疼痛的水（1）：41—43． 【6】蒋表絮。余建强，彭建中．氧化苦参 碱对小鼠的中枢的抑制作用【J】．宁夏 万 方数据，；医学院学报，2000，22（3）：157—158．【7】罗学娅，张学梅，高卫，等．苦参碱的 镇痛作用部位及机制研究［J】．中草药，2001。32（1）：41—43． 【8】杜旭，李玉文，倪雁，等．中药青核桃 镇痛作用研究与展望【J】．中国中药 杂志，2000，25（1）：7．【9】SongBW．Ma WG．‰study on theanalgesic situationandmechanism of Luding［J】．JAnhuiMedUniver，1996， 31（3）：46—47． 【10】张黎，赵春晖，陈志武，等．银杏叶 总黄酮镇痛作用及机制的探讨【J】．安徽医科大学学报，2001，36（4）： 263—266． 【11】钱之玉．药理学进展［M】．南京：东 南大学出版社。2005：101． 【12】彭媛，顾振纶，张慧灵，等．复方银 杏胶囊镇痛作用及其机制的实验研究【J】．中国野生植物资源，2005，24（3）：37—40． 【13】王凯旋。毕明刚．天蝎定痛散对小 鼠的镇痛作用及其机制的研究【J】．黑龙江医药科学，2001，24（6）： 13一14． 【14】聂红，沈映君，曾南．白芷总挥发油 对疼痛模型大鼠的神经递质的影响【J】．中国药理与临床，2002，18（3）： 1l・14． 【15】胡一冰．张运发，许建阳．复方天麻 制剂对中枢吲哚类及儿茶酚胺类神经递质影响的实验研究【J】．福建中医药，2003，34（4）：36—37．【16】胡一冰，张运发，许建阳，等．复方 天麻制剂镇痛作用的实验研究【J】．山西中医。2003。19（4）：44—46．f17】吕国蔚．外周伤害性感受器的转录 调节【J】．生理科学进展，2000，31（2）：161—162． （2007—12—25收稿／编辑刘强） （总69）・7・ 平，还可抑制内源性阿片基因的表 达Ⅱ7Jo中药可抑制c—los基因表达， 广西中医药2008年4月第31卷第2期
疼痛是癌症病人普遍存在的症状。尽管在止痛方面取得了巨大进展，但仍有三分之二的癌症病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此，需要护士具备处理癌痛的多方知识，掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。现就其综述如下。 1.癌性疼痛的护理评估 视觉模拟评分法（Viraal Aualort Scale，简称VAS）：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为；中度疼痛平均值为；重度疼痛平均值为［1］。 评估表法：它是由美国的McmilLan设计的疼痛估计表。即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重；2等于轻微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛较剧烈，有恐惧感；5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理，实用性强［2］。 口述评估法（Verbal Report）：Melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。 2.癌痛的止痛治疗 药物治疗：世界卫生组织（WHO）提出2000年消除癌症患者疼痛的奋斗目标。其提出的三级止痛方案是目前世界各地都在大力推行的癌前药物治疗准则。也称“按需给药”，即一级止痛：轻度疼痛使用非麻醉性镇痛药。如阿斯匹林、扑热息痛等。二级止痛：中度持续性疼痛或加重，使用弱麻醉剂。如强痛定、可待因、美散痛等。三级止痛：强烈持续性疼痛，使用强麻醉剂，直到疼痛消失。如吗啡、杜冷丁等。其主要给药途径有以下几种： 消化道给药：药物给药近来提倡口服为主，对慢性癌痛采用布罗芬与美散痛合用取得了良好效果，用布罗芬600 mg与美散痛～5 mg合用，效果优于单独应用美散痛，而不增加副作用。且对骨转移癌痛也有较好的止痛效果。研究中未发现布罗芬对十二指肠粘膜有损伤，认为布罗芬的安全性和较低的副作用是可取的。近年来开发的盐酸双氢吗啡控释片，克服了吗啡的某些副反应，又增加了镇痛效果。已成为需要麻醉止痛时的首选药物。不能口服者也可直肠给药。芬太尼、buprenophine也可舌下给药。 连续皮下或静脉给药：当大量口服止痛药不能控制疼痛时，或有严重的胃肠道反应如恶心、呕吐等副作用时，需采用连续皮下或静脉内输入麻醉剂：Sheider评估了这种方法，肯定了其给药的安全性和效能，现已普遍应用。 皮肤给药：近年来由于皮肤生理研究和制药技术的发展，皮肤与粘膜已经作为给药的新途径。有报道，一次芬太尼贴敷止痛可达72 h.虽使用方便，但价格昂贵。另外，中药外治法能使药物经皮肤吸收，起效快、安全、方便、毒副作用小。用药10 min即可见效，总有效率［3］。 病人控制的止痛（Patient Controleel Analgesir，简称PCA）：PCA方法1984年在美国被有效地应用。其方法是患者拥有一个用计数电子仪控制的注药泵。它可提供麻醉剂的剂量、剂量增减范围和估计2次剂量的间隔最短时间，以及提供一个稳定的注药间隔周期。能更好地取得疼痛控制效果，减少麻醉剂用量，减少副作用。但其缺点是必须有一定设备，且价格昂贵。并可引起药物外渗、静脉炎及感染等。目前已研制出新型控制止病人的痛药泵，分家庭用、护士用及防止用药过量的PCA 3种类型。不仅可防止病人用药过量，还可通过电脑程序控制持续输液中的止痛药浓度，以维持稳定的止痛效果，防止病人出现剧痛。［医 学教育网 搜集整理］ 麻醉技术控制癌痛：神经阻滞在晚期癌痛病人中已应用了多年，近年来提倡在早期癌痛患者中应用。通过导管或泵，连续或间断将药物输入硬膜外或鞘内。此法避免了口服给药和其他方法给药的副作用，同时还减少了辅助药物的应用。但也有人报道［1］，全身先用阿片类药物治疗的病人，脊柱内再给阿片类药物则无治疗效果。 神经外科技术控制癌痛：手术治疗的目的是在周围神经与中枢神经之间某一点切断产生疼痛的途径。 3.癌痛的护理 护理观念的更新：迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士基本的责任。因此，护士应尽力发展提高癌痛的护理水平。癌痛的控制往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供适应的止痛方法是控制癌痛重要因素。这就需要护理教育计划从基础和临床上对药物的药理学和用药方式进一步加强，树立果断采取各种治疗手段，设法解除病人痛苦，提高病人生存质量延长生命的新观念，严格遵守有效控制疼痛的指导原则。 护士的作用 准确评估：在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断，采取相应措施，才能有效地减轻病人的痛苦。通过对1 400名注册护士问卷调查表明，处理疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足，处理疼痛的知识不够及病人不愿报告疼痛。因此，对护士而言更重要的是有关疼痛的处理和用以解除癌痛的标准教育。 准确及时给药：观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。 心理护理：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。注意分散病人注意力。建立“舒适家庭病房”，因为舒适可使心理生理异常减轻到最低程度。［医学教育 网 搜集整理］ 参考文献： ［1］岗崎寿美子。疼痛护理的评价［J］。中华护理杂志，1992，27（7）：291. ［2］李树婷。护士在癌性疼痛治疗中的作用［J］。中华护理杂志，1993‘28（8）：465. ［3］陈美华，陆良，唐军，等。中药止痛擦剂缓解癌症患者疼痛的临床观察［J］。中华护理杂志，1995，30（10）：613。
肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
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【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
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你好啊，你的开题报告选题定了没？开题报告选题老师同意了吗？准备往哪个方向写？开题报告学校具体格式准备好了没？准备写多少字还有什么不懂不明白的可以问我，希望可以帮到你，祝开题报告选题顺利通过，毕业论文写作过程顺利。开题报告的撰写方法一、开题报告的含义与作用开题报告，就是当课题方向确定之后，课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级批准的选题计划。它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。开题报告是提高选题质量和水平的重要环节。研究方案，就是课题确定之后，研究人员在正式开展研之前制订的整个课题研究的工作计划，它初步规定了课题研究各方面的具体内容和步骤。研究方案对整个研究工作的顺利开展起着关键的作用，尤其是对于我们科研经验较少的人来讲，一个好的方案，可以使我们避免无从下手，或者进行一段时间后不知道下一步干什么的情况，保证整个研究工作有条不紊地进行。可以说，研究方案水平的高低，是一个课题质量与水平的重要反映。二、写好研究方案应做的基础性工作写好研究方案一方面要了解它们的基本结构与写法，但“汝果欲学诗，功夫在诗外”，写好开题报告和研究方案重要还是要做好很多基础性工作。首先，我们要了解别人在这一领域研究的基本情况，研究工作最根本的特点就是要有创造性，熟悉了别人在这方面的研究情况，我们才不会在别人已经研究很多、很成熟的情况下，重复别人走过的路，而会站在别人研究的基础上，从事更高层次、更有价值的东西去研究；其次，我们要掌握与我们课题相关的基础理论知识，理论基础扎实，研究工作才能有一个坚实的基础，否则，没有理论基础，你就很难研究深入进去，很难有真正的创造。因此，我们进行科学研究，一定要多方面地收集资料，要加强理论学习，这样我们写报告和方案的时候，才能更有把握一些，制定出的报告和方案才能更科学、更完善。三、课题研究方案的结构与写法 课题研究方案主要包括以下几个方面：（一）课题名称课题名称就是课题的名字。这看起来是个小问题，但实际上很多人写课题名称时，往往写的不准确、不恰当，从而影响整个课题的形象与质量。这就是平常人们所说的“只会生孩子，不会起名字”。那么，如何给课题起名称呢？第一，名称要准确、规范。准确就是课题的名称要把课题研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，课题的名称一定要和研究的内容相一致，不能太大，也不能太小，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。规范就是所用的词语、句型要规范、科学，似是而非的词不能用，口号式、结论式的句型不要用。因为我们是在进行科学研究，要用科学的、规范的语言去表述我们的思想和观点。课题就是我们要解决的问题，这个问题正在探讨，正开始研究，不能有结论性的口气。第二，名称要简洁，不能太长。 不管是论文或者课题，名称都不能太长，能不要的字就尽量不要，一般不要超过20个字。这次各个学校课题申报表中，我看名称都比较简洁，我就不再多说了。（二） 课题研究的目的、意义研究的目的、意义也就是为什么要研究、研究它有什么价值。这一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实当中存在这个问题，需要去研究，去解决，本课题的研究有什么实际作用，然后，再写课题的理论和学术价值。这些都要写得具体一点，有针对性一点，不能漫无边际地空喊口号。不要都写成是坚持党教育方针、实施素质教育、提高教育教学质量等一般性的口号。主要内容包括：⑴ 研究的有关背景(课题的提出)：即根据什么、受什么启发而搞这项研究。 ⑵ 通过分析本地（校） 的教育教学实际，指出为什么要研究该课题，研究的价值，要解决的问题。（三）本课题国内外研究的历史和现状（文献综述）。规范些应该有，如果是小课题可以省略。一般包括：掌握其研究的广度、深度、已取得的成果；寻找有待进一步研究的问题，从而确定本课题研究的平台(起点)、研究的特色或突破点。 参考总课题报告。（四）课题研究的指导思想指导思想就是在宏观上应坚持什么方向，符合什么要求等，这个方向或要求可以是哲学、政治理论，也可以是政府的教育发展规划，也可以是有关研究问题的指导性意见等。对于范围比较大，时间又很长的课题来讲，大家在总的方面，有了一个比较明确的指导思想，就可以避免出现理论研究中的一些方向性错误。这里，我给大家介绍一下何老师在《佛山市教育现代化进程》研究方案里写的课题指导思想里的一段话：“这一课题研究要依据党中央和国家要求，依据广东省委省政府的决定，依据佛山市委市政府的决定，结合国情、市情和佛山市教育改革与发展的实际，……力求揭示佛山市教育现代化进程的规律及表现形式，为佛山市教育现代化实践服务”。另外，还有一份供大家参考一下，广东省教育科研“九五”规划重点课题《学科教学与素质教育》研究和实验方案里面，课题指导思想这样写：“坚持以马克思主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导，从我国经济领域实现“两个转变”和我省2010年基本实现现代化对基础教育的要求出发，针对在中小学学科教学中实施素质教育的有关理论和实践问题，开展全方位的改革实验和理论研究，有效指导广大中小学教师在学科教学中深入教学改革，全面贯彻教育方针，全面提高教育质量，从而推进我省基础教育事业向前发展，为把广东建成教育强省作出贡献 ”。（五） 课题研究的目标课题研究的目标也就是课题最后要达到的具体目的,要解决哪些具体问题，也就是本课题研究要达到的预定目标：即本课题研究的目标定位，确定目标时要紧扣课题,用词要准确、精练、明了。相对于目的和指导思想而言,研究目标是比较具体的，不能笼统地讲，必须清楚地写出来。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。常见存在问题是：不写研究目标；目标扣题不紧；目标用词不准确；目标定得过高, 对预定的目标没有进行研究或无法进行研究。确定课题研究目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考虑课题组实际的工作条件与工作水平。（六）课题研究的基本内容我们有了课题的研究目标，就要根据目标来确定我们这个课题具体要研究的内容，相对研究目标来说，研究内容要更具体、明确。并且一个目标可能要通过几方面的研究内容来实现，他们不一定是一一对应的关系。大家在确定研究内容的时候，往往考虑的不是很具体，写出来的研究内容特别笼统、模糊，把研究的目的、意义当作研究内容，这对我们整个课题研究十分不利。因此，我们要学会把课题进行分解，一点一点地去做。 基本内容一般包括：⑴对课题名称的界说。应尽可能明确三点：研究的对象、研究的问题、研究的方法。⑵本课题研究有关的理论、名词、术语、概念的界说。（七）课题研究的方法1、本课题研究是否要设定子课题。 各子课题既要有一定的相对独立性，又要形成课题系统。作为省、市级课题，最好设定子课题。形成全校的课题研究系统。2、具体的研究方法可从下面选定： 观察法、调查法、实验法、经验总结法、 个案法、比较研究法、文献资料法等。如要研究学生实践能力的现状必定离不开调查法； 要研究如何优化小学生个性宜采用实验法；要研究如何对青年教师进行培养可采用经验总结法；要研究问题家庭学生的教育对策可采用个案法等等。3、确定研究方法时要叙述清楚“做些什么” 和“怎样做” 。如要用调查法，则要讲清调查的目的、任务、对象、范围、调查方法、问卷的设计或来源等。最好能把调查方案附上。4、提倡使用综合的研究方法。 一个大的课题往往需要多种方法，小的课题可能主要是一种方法，但也要利用其它方法。我们在应用各种方法时，一定要严格按照方法的要求，不能不三不四，凭经验、常识去做。比如，我们要通过调查了解情况，我们如何制订调查表，如何进行分析，不是随随便便发张表，搞一些百分数、平均数就行了。突出介绍行动研究法。（八）课题研究的步骤课题研究的步骤，也就是课题研究在时间和顺序上的安排。研究的步骤要充分考虑研究内容的相互关系和难易程度，一般情况下，都是从基础问题开始，分阶段进行，每个阶段从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定。课题研究的主要步骤和时间安排包括：整个研究拟分为哪几个阶段；各阶段的起止时间；各阶段要完成的研究目标、任务；各阶段的主要研究步骤；本学期研究工作的日程安排等。（九）课题研究的成果形式本课题研究拟取得什么形式的阶段研究成果和终结研究成果。形式有很多，如调查报告、实验报告、研究报告、论文、经验总结、调查量表、测试量表、微机软件、教学设计、录像带等，其中调查报告、研究报告、论文是课题研究成果最主要的表现形式。 课题不同，研究成果的内容、形式也不一样，但不管形式是什么，课题研究必须有成果，否则，就是这个课题就没有完成。（十）课题研究的组织机构和人员分工在方案中，要写出课题组长、副组长、课题组成员以及分工。课题组组长就是本课题的负责人。一个课题组应该包括三方面的人，一是有权之士，二是有识之士，三是有志之士。有权了课题就可以得到更多的支持，有识了课题质量、水平就会更高，有志了可以不怕辛苦，踏踏实实踏实实去干。课题组的分工必须是要分得明确合理，争取让每个人了解自己工作和责任，不能吃大锅饭。但是在分工的基础上，也要注意全体人员的合作，大家共同研究，共同商讨，克服研究过程中的各种困难和问题。（十一）其他有关问题或保障机制如课题组活动时间； 学习什么有关理论和知识，如何学习，要进行或参加哪些培训； 如何保证研究工作的正常进行； 课题经费的来源和筹集； 如何争取有关领导的支持和专家的指导； 如何与校外同行交流等。四、注意三点：1、要学会搜集和获取信息。处处留心皆学问（积累）。2、要多学习，多借鉴。集思广益开眼界（学习与借鉴）。3、创新。登高望远多创意（创新）。
学位论文选题步骤： 1、导师确定大方向后进行大范围调研并总结问题 2、分析课题的可行性及现实意义 3、与导师讨论并提出开题报告 4、完善开题报告，确定写作提纲 学位论文写作是研究生学习期间最重要的大事，它不仅反映了研究生在学习期间研究的成果 和研究水平，也是研究生最终能否获得学位的关键。选题是论文写作的第一步，课题的选择直接 影响到整个论文的主题和研究方向。 学位论文选题的一般原则： 前沿性、应用性、可行性是衡量课题的主要标准。根据自身优势选择具有应用价值的前沿课题构成了学位论文选题的一般原则。朱静院士：研究生的培养不同于本科生和硕士生。本科生毕业设计只有半年的时间，对他们的指导侧重于技术性，形成一个短期成果；硕士的培养则侧重于训练，可看作一种中期的应用研究培养；研究生学习时间较长，应放长线，对他们进行系统的训练，培养他们系统研究的能力。研究生的培养是一个系统的工程，要使他们掌握好试验的基本功，具备数据分析能力之上的系统探究的能力，要对他们进行精心培养、系统训练。作为学位论文应该将创新性和一定水平结合、综合起来开展研究。刘建明教授：学位论文的选题应该满足这样几个要求：课题应该是别人没有研究过的，最好能够填补前人研究的空白；在学术上，发现别人错误的命题进行辨析；研究的成果能够对国家制定政策提供重大的参考意见；解决人民生活中急需解决的社会问题，对促进生产力、发展经济和文化起到推动作用。 难度选择与课题可行性： 学位论文应具有较高水平,选题应具有一定难度,但难度的选择应根据自身条件和研究资源进行选择和调整。刘建明教授：学位论文应必须具有一定难度,只有具备一定难度的论文才可以作为学位论文。所谓难度,就是要求作者能够探索规则,这些规则是隐形的,不经过大量的调查和研究是很难发现的,所以难度的挑战来自于发现规则的困难性。其次,课题涉及面广泛程度也决定了课题的难度水平,它可以包括很多学科和领域。最后就是一些前人多年未能解决的问题。 前沿性与现实意义 学位论文应具有学术的前沿性，而课题的现实意义是我们研究活动的出发点。在经过调研和思考后，可以提出许多问题，最终确定为论文选题的是经过学术前沿性和现实意义标准筛选的课题。 学位论文的选题需要从选题的整体来看，但对创新性应该正确看待。英国有一句谚语：太阳之下无新事。只要不是抄袭，是自己想出来的，要完全没有创见就不容易。 香港大学经济学院院长张五常教授在奠定他国际上经济学地位的学位论文——《佃农理论》中，推翻了经济学界二百年的观点。但他的老师艾智仁对他说：“你的佃农理论是传统的经济理论，半点创见也没有；但传统的佃农理论，却是因为不明白经济理论而搞错了。”这样，与其说创新，不如说成是他对历来分析佃农的学者的创新。刘建明教授：作为一个学位论文的选题，当然应该具有学术前沿性，但无论你的选题是针对某一问题继续进行深入的研究还是用来填补以往的空白，都应该对现实问题有指导意义。只有把握好科学与社会的关系，具有现实意义的选题才可能是一篇优秀的论文。理工科在课题的选择上无论从新观点、新方法的提出，还是详细深入研究先前的成果，都会有很多研究角度和切入点。所以，对这些学科论题的把握有很多的选择，应从多重标准去筛选。罗俊：导师给了你一个大的研究方向，在自己初拟几个题目之后如何选择应该和导师进行沟通。通常会有三个标准来衡量。即：研究成果的应用价值、课题的可行性，还有就是别人是否已经做过。经过这三个标准的筛选，最终的选择范围就很小了。基本形成了最终的选题。
研究生如何确定学位论文选题答：研究生毕业的时候一定都会因为毕业论文而发愁，毕业论文要写好，首先最重要也是最基础的便是要确定好自己的研究生论文题目。很多朋友都会被困在这一步，从而浪费了许多时间。那么接下来就来和大家讲讲研究生论文题目怎么定。  在确定毕...2020-11-10 回答者: 李树的恋爱 1个回答如何选择硕士论文的研究方向？答：根据自己的专业方向填写就可以了 我的理解是，研究方向，是技术专业背景下，比较具体的研究主题。 1、了解自己感兴趣的课题 能够研究自己感兴趣的内容是一件很幸运的事情。日常学习与翻阅专业文献，可以帮助你更好地找到自己的兴趣点。有了感兴...2021-11-05 回答者: zLN73690 2个回答硕士毕业论文选题需要注意什么方面？答：（一）热门题材 热门题材，结合当时受到普遍关注的问题或是急需要解决的问题，这些问题的解决可以促进社会的进步。选题能否急社会之所急适应社会各领域之所需，在某种程度上体现出作者的学术良知。 在选择热门题材上我们要注意三点：（一）是要...2021-11-12 回答者: 宁风范 2个回答研究生毕业论文应该如何选题？问：群落生态学呢？有做过的吗，尤其是还牵扯到不同环境梯度，山地、丘陵和...答：选择自己比较熟悉一点的题目2011-11-25 回答者: 天宇转转 1个回答我该如何确定研究生毕业论文方向？答：同学你好，毕业了就需要面临写论文， 对于环节科学方面的论文不知道你是否确定选题， 确定选题了接下来你需要根据选题去查阅前辈们的相关论文， 看看人家是怎么规划论文整体框架的； 其次就是需要自己动手收集资料了， 进而整理和分析资料得出自...
一、如何选题确立论文题目，就是确定研究的目标，研究的主攻方向。考生在选题时应该注意以下三点：1、论题要大小适中。题目不要太大，尽量"小题大做"。2、注意研究角度要有新意。进行科学研究，就是找问题，没有新问题就谈不上研究，更谈不到创新，论文也就没有写作的价值，因此，确定研究方向只有从新的角度去研究、研究以前没有人研究过的问题，或者是研究过探讨过但说法不一的问题去分析论证，才会得出与众不同的结论，才会见出新意。3、要知己知彼。在选题中，要了解本专业本领域中已有的科研成果，了解别人已经解决了什么问题，还存在什么问题;是否有争论，争论的焦点是什么;那些方面的研究较薄弱，那些方面的研究尚待开拓等等。只有知己知彼才能避免重复和雷同。
英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬。 做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。2.搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。4.认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。6.做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。7.像亲人一样重视和问候病人。用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。
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目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。