癌痛镇痛治疗现状研究论文

中药中枢系统镇痛作用机制研究进展 唐秀能广西中医学院2005级研究生 王乃平广西中医学院 文献标识码：R285 530001 530001 南宁市明秀东路179号 中图分类号：A文章编号：1003—0719（2008）02—0006—02 目前对镇痛药物的探索研究中，中药镇痛的药理研究已成为当 今世界上新药开发的热点。中药的 镇痛机制大致可分为通过中枢神经系统发挥作用和通过外周神经 系统发挥作用。目前，中药中枢镇痛作用机制研究已取得一定的进展，现综述如下。 1 增加阿片样肽的水平及类阿片样肽受体激动剂的作用 阿片肽类（口一内啡肽、脑啡肽及强啡肽）是公认的内源性镇痛物质，在下丘脑、大脑和脊髓中广泛 分布，其与阿片受体结合，减少P 物质的释放，从而产生很强的镇痛效应。某些中药可通过中枢神经系 统增加此类物质，产生强大的镇痛作用。牛红梅n研究证实癌痛欣滴 鼻剂（主要成分为细辛、冰片、防风、荆芥、葛根、白花蛇舌草、五味子、枸杞子）可明显提高大鼠脑组织中B一内啡肽含量。有报道三七 总皂苷可显著提高痛阈，且硝基蓝 四氮唑试验阳性的多形核白细胞和醋酸萘酚酯酶的点型亚群记数 均明显增加，但均可被纳洛酮阻 断，表明三七总皂苷有抗炎镇痛和 免疫调整作用，可能为阿片样肽受体的激动剂，但无成瘾作用伫】o 2 升高脑组织中NO的含量并增 强脑组织中诱导型一氧化氮合成 酶信使RNA（iNOSmRNA）的表达 NO是一种重要的信息传递物 ・6・（总68） 万 方数据质和神经递质，其发挥作用的机制 之一是提高靶细胞的环磷酸鸟苷 （cG艘）水平，即NO—eGMP途径。 文献资料研究表明131，NO不仅在外周水平上参与痛觉的调控，而且在中枢也起作用。一氧化氮合酶（NOS）是NO合成的关键酶，其活性变化直接调节NO生成量及其生物学效应。研究表明f．】，映山红总 黄酮（ⅡR）的镇痛作用与促进NO释放及增强iNOsmRNA的表达有关。TFRl00，200nlg／kg灌胃可显著延长小鼠热板舔足反应潜伏期。 Ⅱ：R10（Og／l【g能升高小鼠血清中 NO的含量。ⅡR200mg／kg不仅升高脑组织中NO的含量而且增强脑组织中iNOSmRNA的表达。苦参总碱对化学性刺激和热刺激所致小 鼠痛反应均有明显的抑制作用，其中苦参碱的镇痛作用部位可能在中枢，其镇痛机制之一可能与减少 NO生成有关船一？J。： 3 提高中枢内K＋／Ca2＋的比值通过调节中枢内K＋和Ca2＋的 浓度来抑制神经元的兴奋性，也是 中枢神经系统发挥镇痛作用的机制之一。杜旭等181的研究实验表 明，青核桃及模拟成分无机盐4种钾盐确有较强的镇痛作用。青核桃 及模拟成分无机盐硫酸钾对大鼠 丘脑束旁核痛神经元放电活动有显著影响。其可影响小鼠脑内钾、钙离子含量，提高K＋／Ca2＋比值，使 小鼠脑内5一HT含量增加，说明钾 盐在中枢神经系统作用下，可降低脑内钙含量，增高钾含量，同时又 激发某些神经元通过使之释放递质等调节了痛觉反应。有研究表明悖1芦丁镇痛部位是中枢而不是 外周，而其中枢作用机制可能与 Ca2＋于吉抗有关。 4 降低脑组织中前列腺素E：（PGE：）的含量 PGE：是一种非常重要的疼痛 介质之一，其外周致痛作用早已明 确，近年来对PGE：的研究主要涉及其中枢机制。有资料表明［41TFR发挥镇痛作用的机制之一是降低小鼠脑组织PGE2含量。张黎等【101研究证实ip银杏叶总黄酮（Ⅱ℃）可显著抑制福尔马林致小鼠疼痛反应，延长小鼠舔足潜伏期并减少 小鼠扭体反应数。进一步实验证实 TFG用量10（Ow／kg时可降低小鼠脑组织PGE：的含量，提示＇rFG的 镇痛作用与抑制中枢PGE：的合成 有关。 5 抑制谷氨酸的释放及其与N一 甲基一D一天冬氨酸（NMDA）受体的结合 谷氨酸被认为是一种伤害性信息传递信使物质【11｜，它是慢性疼痛和与疼痛相关的神经兴奋过程的关键因素。兴奋性氨基酸谷氨酸的作用是通过其NMDA受体发挥 的。研究表明【121，复方银杏胶囊能减少NMDA受体在大脑皮层的神 广西中医药2008年4月第31卷第2期 经细胞中的表达，减少脑组织中谷从而可能激活阿片肽基因的表 氨酸的含量。因此推测复方银杏胶 达。胡一冰等n6报道复方天麻制剂 囊镇痛作用机制可能通过降低的镇痛作用机理之一是作用于中 NMDA受体在大脑皮层神经细胞 枢系统并抑制疼痛基因Fos的表 中的表达，降低谷氨酸的兴奋性， 达。 抑制谷氨酸的释放及其与NMDA受体的结合，阻断中枢兴奋性氨基8 结语 酸一谷氨酸NMDA受体Ca2＋通道 综上所述，目前中药中枢神经的通透性，抑制Ca2＋内流，减少细 系统镇痛作用机制的研究，突破了胞内Ca2＋浓度的升高，使痛觉感受 以往中药药理研究的低水平重复器不易兴奋，发挥镇痛作用。 状况，不仅从镇痛的不同途径和环节对抗炎的作用机制进行研究，而 6通过提高中枢5一羟色胺（5一且开始从分子、基因水平探讨中药FIT）的含量发挥作用 作用机理，取得了一定的成绩。但 5一HT在外周虽为致痛物质，是，疼痛产生是多因素、多通路综但在中枢可抑制脊丘束神经元的合作用的结果，而中药作用往往是活动，产生镇痛效应。去甲肾上腺多靶点的，缺乏可比性。目前中药素（NA）在中枢亦有镇痛作用，其效中枢神经系统镇痛作用机制的研应与5一tiT相互依赖。中药通过增究还处于起步阶段。其研究相对比加中枢此类物质产生明显的镇痛 较孤立和分散，今后可以考虑进行效应。王凯旋等n3发现天蝎定痛散某一水平的多位点或从外周到中（天麻、蜈蚣、川芎、白芍、白芷、细 枢某一纵向通路从分子、基因水平辛等）水溶液灌胃能明显减轻醋酸进行的综合研究。所导致的小鼠扭体反应，延长疼痛反应时间，并明显拮抗致痛小鼠脑参考文献 组织中5一HT含量的降低。聂红【l】赵志奇．疼痛及其脊髓机理【M】．上 等【l¨报道，EO—AD（白芷总挥发海：上海科技出版社。2000＂22—40．油）能显著升高大鼠脑干5一IIT含 【2】王一菱，陈迪，吴景兰．三七总皂甙 量。胡一冰等【15。16搬道复方天麻制 抗炎和镇痛作用及其机理探讨【J】．剂能显著升高由福氏佐剂引起的中国中西医结合杂志，1994，14（1）：35．疼痛大鼠脑内的5一HT、5一HLAA、【3】Kawabata A，M础S。Manabe Y。et NE的含量，其镇痛作用机理可能－1．Effectof topicdadministrationofL一 为通过促进脑和脊髓内5一HT、班giIli∞on formalin—inducednocicep－ 5一HIAA、NE等神经递质的分泌，doninthelIltOU￥e：Adualroleofpeaph－激活脑干下行抑制系统，在脊髓和erallyfonnedNOinpaillmodu］ation［J】． 三叉神经水平抑制伤害性感受性 Br JPhatmacol。1994，112：547—550． 信息的传递和其它致痛神经递质 【4】宋小平，陈志武，张建华，等．映山 释放，并抑制疼痛基因Fos的表达，红总黄酮的镇痛作用机制【J】．中药从而发挥镇痛作用。材，2007，32（2）：181—182．［5】陈霞，李英骥，张文杰，等．氧化苦参 7调节C—fos基因 碱对豚鼠心室肌细胞钠内流的影响C—los基因是胞内快速反应基【J】．白求恩医科大学学报，2001，27因，其表达不但能反应疼痛的水（1）：41—43． 【6】蒋表絮。余建强，彭建中．氧化苦参 碱对小鼠的中枢的抑制作用【J】．宁夏 万 方数据，；医学院学报，2000，22（3）：157—158．【7】罗学娅，张学梅，高卫，等．苦参碱的 镇痛作用部位及机制研究［J】．中草药，2001。32（1）：41—43． 【8】杜旭，李玉文，倪雁，等．中药青核桃 镇痛作用研究与展望【J】．中国中药 杂志，2000，25（1）：7．【9】SongBW．Ma WG．‰study on theanalgesic situationandmechanism of Luding［J】．JAnhuiMedUniver，1996， 31（3）：46—47． 【10】张黎，赵春晖，陈志武，等．银杏叶 总黄酮镇痛作用及机制的探讨【J】．安徽医科大学学报，2001，36（4）： 263—266． 【11】钱之玉．药理学进展［M】．南京：东 南大学出版社。2005：101． 【12】彭媛，顾振纶，张慧灵，等．复方银 杏胶囊镇痛作用及其机制的实验研究【J】．中国野生植物资源，2005，24（3）：37—40． 【13】王凯旋。毕明刚．天蝎定痛散对小 鼠的镇痛作用及其机制的研究【J】．黑龙江医药科学，2001，24（6）： 13一14． 【14】聂红，沈映君，曾南．白芷总挥发油 对疼痛模型大鼠的神经递质的影响【J】．中国药理与临床，2002，18（3）： 1l・14． 【15】胡一冰．张运发，许建阳．复方天麻 制剂对中枢吲哚类及儿茶酚胺类神经递质影响的实验研究【J】．福建中医药，2003，34（4）：36—37．【16】胡一冰，张运发，许建阳，等．复方 天麻制剂镇痛作用的实验研究【J】．山西中医。2003。19（4）：44—46．f17】吕国蔚．外周伤害性感受器的转录 调节【J】．生理科学进展，2000，31（2）：161—162． （2007—12—25收稿／编辑刘强） （总69）・7・ 平，还可抑制内源性阿片基因的表 达Ⅱ7Jo中药可抑制c—los基因表达， 广西中医药2008年4月第31卷第2期

疼痛是癌症病人普遍存在的症状。尽管在止痛方面取得了巨大进展，但仍有三分之二的癌症病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此，需要护士具备处理癌痛的多方知识，掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。现就其综述如下。 1.癌性疼痛的护理评估 视觉模拟评分法（Viraal Aualort Scale，简称VAS）：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为；中度疼痛平均值为；重度疼痛平均值为［1］。 评估表法：它是由美国的McmilLan设计的疼痛估计表。即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重；2等于轻微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛较剧烈，有恐惧感；5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理，实用性强［2］。 口述评估法（Verbal Report）：Melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。 2.癌痛的止痛治疗 药物治疗：世界卫生组织（WHO）提出2000年消除癌症患者疼痛的奋斗目标。其提出的三级止痛方案是目前世界各地都在大力推行的癌前药物治疗准则。也称“按需给药”，即一级止痛：轻度疼痛使用非麻醉性镇痛药。如阿斯匹林、扑热息痛等。二级止痛：中度持续性疼痛或加重，使用弱麻醉剂。如强痛定、可待因、美散痛等。三级止痛：强烈持续性疼痛，使用强麻醉剂，直到疼痛消失。如吗啡、杜冷丁等。其主要给药途径有以下几种： 消化道给药：药物给药近来提倡口服为主，对慢性癌痛采用布罗芬与美散痛合用取得了良好效果，用布罗芬600 mg与美散痛～5 mg合用，效果优于单独应用美散痛，而不增加副作用。且对骨转移癌痛也有较好的止痛效果。研究中未发现布罗芬对十二指肠粘膜有损伤，认为布罗芬的安全性和较低的副作用是可取的。近年来开发的盐酸双氢吗啡控释片，克服了吗啡的某些副反应，又增加了镇痛效果。已成为需要麻醉止痛时的首选药物。不能口服者也可直肠给药。芬太尼、buprenophine也可舌下给药。 连续皮下或静脉给药：当大量口服止痛药不能控制疼痛时，或有严重的胃肠道反应如恶心、呕吐等副作用时，需采用连续皮下或静脉内输入麻醉剂：Sheider评估了这种方法，肯定了其给药的安全性和效能，现已普遍应用。 皮肤给药：近年来由于皮肤生理研究和制药技术的发展，皮肤与粘膜已经作为给药的新途径。有报道，一次芬太尼贴敷止痛可达72 h.虽使用方便，但价格昂贵。另外，中药外治法能使药物经皮肤吸收，起效快、安全、方便、毒副作用小。用药10 min即可见效，总有效率［3］。 病人控制的止痛（Patient Controleel Analgesir，简称PCA）：PCA方法1984年在美国被有效地应用。其方法是患者拥有一个用计数电子仪控制的注药泵。它可提供麻醉剂的剂量、剂量增减范围和估计2次剂量的间隔最短时间，以及提供一个稳定的注药间隔周期。能更好地取得疼痛控制效果，减少麻醉剂用量，减少副作用。但其缺点是必须有一定设备，且价格昂贵。并可引起药物外渗、静脉炎及感染等。目前已研制出新型控制止病人的痛药泵，分家庭用、护士用及防止用药过量的PCA 3种类型。不仅可防止病人用药过量，还可通过电脑程序控制持续输液中的止痛药浓度，以维持稳定的止痛效果，防止病人出现剧痛。［医 学教育网 搜集整理］ 麻醉技术控制癌痛：神经阻滞在晚期癌痛病人中已应用了多年，近年来提倡在早期癌痛患者中应用。通过导管或泵，连续或间断将药物输入硬膜外或鞘内。此法避免了口服给药和其他方法给药的副作用，同时还减少了辅助药物的应用。但也有人报道［1］，全身先用阿片类药物治疗的病人，脊柱内再给阿片类药物则无治疗效果。 神经外科技术控制癌痛：手术治疗的目的是在周围神经与中枢神经之间某一点切断产生疼痛的途径。 3.癌痛的护理 护理观念的更新：迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士基本的责任。因此，护士应尽力发展提高癌痛的护理水平。癌痛的控制往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供适应的止痛方法是控制癌痛重要因素。这就需要护理教育计划从基础和临床上对药物的药理学和用药方式进一步加强，树立果断采取各种治疗手段，设法解除病人痛苦，提高病人生存质量延长生命的新观念，严格遵守有效控制疼痛的指导原则。 护士的作用 准确评估：在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断，采取相应措施，才能有效地减轻病人的痛苦。通过对1 400名注册护士问卷调查表明，处理疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足，处理疼痛的知识不够及病人不愿报告疼痛。因此，对护士而言更重要的是有关疼痛的处理和用以解除癌痛的标准教育。 准确及时给药：观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。 心理护理：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。注意分散病人注意力。建立“舒适家庭病房”，因为舒适可使心理生理异常减轻到最低程度。［医学教育 网 搜集整理］ 参考文献： ［1］岗崎寿美子。疼痛护理的评价［J］。中华护理杂志，1992，27（7）：291. ［2］李树婷。护士在癌性疼痛治疗中的作用［J］。中华护理杂志，1993‘28（8）：465. ［3］陈美华，陆良，唐军，等。中药止痛擦剂缓解癌症患者疼痛的临床观察［J］。中华护理杂志，1995，30（10）：613。

肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。

【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量

随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。

1 资料与方法

临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。

方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。

2 护理 措施

心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。

饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。

保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。

遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。

某些口服化疗药物尽可能睡前服用。

告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道

反应。

3 结 果

观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。

4 讨 论

肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。

临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

参考文献

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[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.

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[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.

【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。

【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01

现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。

1 资料与方法

一般资料

在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。

方法

对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。

统计学方法

在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。

在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。

2 结果

在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。

表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))

3 讨论

在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。

通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。

随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。

总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。

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