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石香肠构造又称布丁构造（boudinage），是不同力学性质互层的岩系受到垂直或近垂直岩层的挤压而形成。软弱岩层被压向两侧塑性流动，夹在其中强硬岩层不易塑性变形而被拉断，构成平面上呈平行排列的长条状块段，即石香肠。在被拉断的强硬岩层的间隔中，或由软弱层呈褶皱楔入，或由变形过程中分泌出的物质所充填。
金山金矿自20世纪90年代初开发以来，先后有众多地质工作者对金山金矿进行了研究，由于金山金矿属典型的韧性剪切带型，所以以往研究也以韧性剪切带为重点，如对韧性剪切带内岩石化学组分变化和蚀变岩分带的研究以及剪切带构造(如构造岩分带)的研究(韦星林，1996;朱恺军等，1991a，1991b;万昌林，1997;曾键年等，1998;梁毓鎏，2001)。然而不难发现，对金山韧性剪切带构造的研究多年来基本上局限于一般的宏观构造特征以及一般的晶体塑性变形显微构造特征的描述。近年来李晓峰等(2007)探讨了显微构造尺度的变形机制及其与成矿作用的关系，并初步提出了金山金矿的成矿作用与韧性剪切带的递进变形过程密切相关的新认识。
一、金山韧性剪切带的递进变形特征
1.金山韧性剪切带的非共轴简单剪切机制
前人已对金山韧性剪切带的运动学进行了比较深入的研究，确认其为一大型推覆型韧性剪切带(韦星林，1996)。整个韧性剪切带内发育大量指示剪切运动方向的非对称运动学标志体，如露头和手标本尺度上常见的糜棱岩或石英脉的非对称布丁(透镜体)构造、非对称褶皱、S－C组构。在微观尺度上，可以经常观察到矿物旋转碎斑，如石英和长石的σ和δ碎斑系、云母鱼、S－C组构等。另外也常见垂直于水平线的矿物拉伸线理以及那些发育在所谓的次级剪切面上、明显形成于剪切活动晚期的擦痕线理。这些非对称运动学标志和线理均指示该剪切带的上盘(或剪切带的北侧)以较低角度(10°～35°)向上(或向南)逆冲推覆，表现为典型的非共轴简单剪切机制。
2.透镜体与石香肠构造
透镜体与石香肠构造在金山韧性剪切带内普遍发育，主要表现为能干性强的岩石(如变质杂砂岩和变质安山玄武岩)透镜体与石香肠构造、剪切带内糜棱岩透镜体与石香肠构造及石英脉透镜体与石香肠构造，并以石英脉透镜体与石香肠构造最为常见、最为复杂、最具代表性。据观察，它们与韧性剪切带的递进剪切变形过程和矿化过程密切相关。
(1)第一类石英脉透镜体与石香肠构造
此类石英脉透镜体与石香肠是早期发育的所谓变质分异脉在韧性单剪变形过程中压扁拉伸形成的，其厚度和规模往往比较小。在露头和手标本尺度上，透镜体与香肠构造内新鲜石英往往为比较纯净的白色(图3－7a)。在显微尺度下，如图3－7b所示，透镜体与石香肠基本由石英组成，少见其他矿物，无或仅含少量硫化物(如黄铁矿)。石英普遍发生晶内塑性变形和动态重结晶，但由于透镜体与石香肠本身是弱应变域，与片理密集发育的强应变域相比，其中的石英仅局部发育强烈拉长的拔丝和亚颗粒化。变质分异脉和透镜体几乎都与剪切带片理平行，从另一方面证实金山韧性剪切带的递进韧性简单剪切机制。石英变质分异脉及其透镜体与石香肠的金品位很低，基本不能构成工业矿体。
图3－7 第一类石英脉透镜体与石香肠
此类石英脉透镜体与石香肠广泛发育于韧性剪切带内，它们的存在表明在金山韧性剪切带活动的早期一方面有大量石英变质分异脉形成，一方面这些形成的变质分异脉在稍后本身又遭受递进韧性剪切变形形成透镜体，因此属于典型的同构造石英脉。图3－8a和b对此作出了很好的说明。图3－8中的石英脉均横切片理，表明它们形成在片理化之后，但石英脉本身又遭受塑性剪切变形而发生动态重结晶和拉伸压扁，石英长轴方向与片理平行(图3－8a)。图3－8b中石英脉同样也遭受剪切和压扁变形，使得石英发生动态重结晶和亚颗粒化，石英脉本身强烈褶皱和透镜体化，形成无根勾状褶皱。
图3－8 变质分异脉的同构造韧性剪切变形说明见正文。照片均为正交偏光
(2)第二类石英脉透镜体与石香肠构造
此类石英脉透镜体与石香肠构造的平均厚度和规模比第一类石英脉透镜体与石香肠构造要大，石英多为烟灰色，顺片理产出(图3－9a)。与第一类石英脉透镜体与石香肠构造的主要区别是除了石英外还含有较多的硫化物如黄铁矿等，而且因为含金量高而成为工业矿体。也是在韧性单剪变形过程中压扁拉伸形成的。
与第一类相比，除了含有较多的黄铁矿等硫化物外，它们多集中在韧性剪切带内高应变带。部分透镜体和石香肠发育黑白相间的层纹构造，形成所谓的复合脉(图3－9a)。黑色部分大多是云母片岩围岩残片，而白色部分是石英条带。层纹构造往往是高品位矿体的直接鉴别标志。虽然透镜体和石香肠本身是弱应变域，但由于强烈的塑性剪切变形，透镜体和石香肠内石英可发生强烈的动态重结晶和亚颗粒化(图3－9b)。
图3－9 第二类石英脉透镜体与石香肠构造
第二类石英脉透镜体与石香肠构造的存在说明在金山韧性剪切带递进变形过程中有大量富硅流体的产生与结晶沉淀。
(3)第三类石英脉透镜体
在第二类石英脉透镜体与石香肠构造(相应的石英脉)密集产出的高应变带内常常发育宽度为厘米至毫米尺度、具脆性构造特征的次级剪切面，这些次级剪切面呈交织网格状贯穿于金山剪切带中，整体与剪切带协调平行。次级剪切面一般比较平直且多围绕能干性强的石英脉和石英透镜体发育。它们往往斜切围岩片理和第二类石英脉透镜体与石香肠构造，使后者改造成新的构造透镜体(图3－10a，b)。透镜体与片岩围岩的接触面往往就是这种次级剪切面。由于沿次级剪切面发生一定程度的脆性剪切滑移，一方面使作为次级剪切面的透镜体接触面与片岩围岩的片理发生截切而形成不协调关系，另一方面沿次级剪切面发生破裂和碎裂，可形成薄层状碎裂岩和断层泥，并在次级剪切面上发育镜面和擦痕构造。此外沿此类次级剪切面常沉淀有热液矿物，如黄铁矿、绿泥石等。
图3－10 第三类石英脉透镜体(摄于金山金矿50m中段)(b)为(a)的线描;说明见正文
第三类石英脉透镜体的前身是第二类石英脉透镜体与石香肠构造或相应的石英脉，且主要表现为被次级剪切面切割的构造透镜体，与第二类的区别之处主要就在于它们与围岩片岩之间存在的次级剪切面截切与不协调关系。次级剪切面的发育和第三类石英脉透镜体的发现表明，在金山韧性剪切带递进变形后期阶段偏脆性变形机制下，由于应变局部化和应变分解作用而使应变集中在次级剪切面上。
总之，第一、二类石英脉透镜体与石香肠构造是在较韧性剪切机制下形成的，应变机制以透入性片理发育和总体的剪切压扁拉长变形为特征，第三类石英脉透镜体是在较脆性环境下形成的，应变机制以应变局部化、次级剪切面的发育和沿次级剪切面的剪切滑移为特征。从第一类到第三类石英脉透镜体与石香肠构造的演变，反映的是一个典型的递进剪切变形和成矿过程。
如果把与第二类石英脉透镜体和石香肠构造有关的层纹状含矿石英脉的形成作为主要成矿期的话，那么这三类石英脉透镜体和石香肠构造分别与成矿前、成矿期和成矿后3个成矿阶段相对应。
3.压力影
压力影构造广泛发育于金山韧性剪切带内，观察发现存在有两种不同的压力影构造，即黄铁矿压力影和石英压力影。
(1)黄铁矿压力影
黄铁矿压力影最常见，压力影矿物主要是纤维状石英(图3－11)，偶尔也见有绢云母。对黄铁矿压力影观察的结果可总结如下:①黄铁矿是金山韧性剪切带内主要硫化物，大量产于剪切带内石英云母片岩(糜棱岩)和各期次石英脉中，也是主要的载金矿物，但并非所有的黄铁矿都发育压力影，发育压力影的黄铁矿以早期形成的黄铁矿为主，即使在同一个薄片内相邻的黄铁矿有的发育压力影，有的则不发育压力影(图3－11a);②黄铁矿粒度较小，一般小于1mm，形态复杂多样，有自形程度高的立方体和五角十二面体以及由二者组成的复合晶体，但绝大部分黄铁矿呈他形不规则状，如草莓状、碎裂状等(图3－11a，b)，各种形态的黄铁矿都可以发育压力影(图3－11b);③作为压力影矿物的纤维状石英一般垂直黄铁矿晶面或与黄铁矿晶面呈小角度相交，石英纤维被严格限制在与片理平行的无应变或低应变(低应力差)域内，石英纤维可发生弯曲变形(图3－11a，b，c);④部分压力影边沿石英纤维被片理(主要表现为绢云母平行其(001)晶面的排列)所截切(图3－11c，箭头所指)，这种截切关系表明压力影边沿部位的石英纤维遭受到强烈的压溶作用;⑤遭受剪切变形的石英脉中部分黄铁矿也显示有压力影(图3－11d，箭头所指)，虽然这种情况并不常见。
图3－11 黄铁矿压力影构造(均为正交偏光，说明见正文)
早期变形变质作用过程中形成的黄铁矿发育压力影的现象应该说是很正常的，而压力影中纤维石英受到压溶截切和石英脉中黄铁矿压力影的发现则进一步证明了递进剪切机制的存在。压力影的大量广泛发育说明扩散蠕变是金山剪切带的重要变形机制，并一直贯穿于剪切带的递进剪切变形过程中。另外根据前人对黄铁矿所做的大量化学分析结果，形成压力影的黄铁矿本身是含金的，所以含金黄铁矿压力影的存在说明含金的黄铁矿因递进变形而继续遭受剪切变形，成矿过程是一个连续复杂的变形变质过程，不仅仅牵涉到构造演化，而且与流体作用密切相关。
(2)石英压力影
与黄铁矿压力影相比，石英压力影比较少见。比较典型的石英压力影如图3－12所示。压力影内矿物主要为石英和绢云母，两者相间排列(图3－12a)或以纤维石英为主(图3－12b，箭头所指)。纤维石英和绢云母与石英斑晶呈大角度相交，石英斑晶与片理之间呈突变截切关系(图3－12a)，表明曾存在强烈的压溶作用。
图3－12 石英压力影
4.组构置换
金山金矿矿体几乎都是顺层产出，即在双桥山群上亚群第三段第二岩组和第三岩组之间，在矿区有不少原生层理被置换的现象。在变质岩中发育大量的面状构造，这些面状构造包括:①矿物定向排列构成的面理;②变质分异条带(富硅质和富泥质层交替出现);③劈理面和无根钩状褶皱;④分割性滑移面等(郭仕兴等，1993)。
郭仕兴(1993)认为金山金矿的构造置换可以分为3个阶段。滑劈理的发育是层理置换的初始阶段，原始层理被一组密集平行的滑劈理穿切。当相邻微劈理的滑移指向不断变化时，原始层理呈锯齿状;若一定范围内滑劈理的滑移指向相对稳定，层面则形成被动相似褶皱。变形的同时，泥质层结晶成绢云母层。在这一岩组中，无论是褶皱转折端还是两翼，都发育有从属褶皱，它们的轴面平行滑劈理，说明相似褶皱并非层间滑移成因的纵弯褶皱。第二阶段是发育一组有密集的平行相似褶皱轴面的板劈理。构造置换是最后阶段，全部层状硅酸盐矿物都按照一个方向排列，而且晶体更粗大，构成优势面理。砂质层褶皱的转折端因翼部太薄而断开成为无根钩状褶皱或者岩性条带，“漂浮”于片理中。
金山金矿所赋存的金山韧性剪切带最主要的构造特征是从宏观到微观尺度上透入性面理———片理的发育，片理主要由定向排列的绢云母(白云母)、塑性变形的拔丝石英和拉长压扁的石英变斑晶组成，是强烈韧性剪切变形的产物。
金山韧性剪切带内也发育一套交织状、在一定程度上也属于透入性的次级剪切面构造。只不过这种透入性仅限于宏观尺度，因为这些次级剪切面多沿能干性差较大的构造软弱面选择性地发育，如沿石英脉和石英透镜体与片岩围岩的接触面(图3－9)。剪切面本身是脆性剪切破裂构造，它可伴随有碎裂岩、细角砾岩和断层泥，剪切面上常见镜面和擦痕。夹于次级剪切面之间的能干性较差的片岩则发生一定程度的揉皱(图3－9)，表现为韧性变形。因此脆性与韧性变形构造共生但以前者为主，属于典型的韧－脆性剪切变形。该次级剪切面构造系统整体上与金山韧性剪切带协调，是金山韧性剪切带组构的重要组成部分。
两种不同组构的存在说明在金山韧性剪切带发育过程中发生过重要的组构置换，也就是片理组构被次级剪切面构造系统所置换，所反映的是从韧性变形机制到韧－脆性变形机制的转换。
另外需要指出的是，我们在作为富矿体而开采的含金石英脉(大脉)内发现了厘米至微米尺度的韧性剪切带，如图3－13所示。这种显微韧性剪切带以强烈的石英动态重结晶、条带石英和拔丝状石英的发育为特征。剪切带大体上仍与主剪切带平行。它们的发育表明，一方面金山韧性剪切带在上述组构置换过程中存在着一个过渡，另一方面在主成矿期过后仍然存在一定程度的韧性剪切变形，这些都是对金山韧性剪切带递进剪切变形机制最好的诠释。
图3－13 含金石英脉(主体矿脉)的递进韧性剪切变形
二、递进变形成矿机理
在确认了金山韧性剪切带递进剪切变形机制基础上，有必要进一步探讨该剪切带的递进变形成矿机理。
1.压溶作用与流体的产生和迁移
(1)压溶作用与流体的产生
显微镜下观察发现，金山韧性剪切带内压溶作用非常强烈与普遍。压溶主要是石英的压溶，包括剪切带原岩碎屑岩中的碎屑石英(图3－14)、部分分异石英脉中的石英(图3－9)、部分黄铁矿压力影中的纤维石英(图3－11c)等。
图3－14 剪切压溶构造和缝合线构造(正交偏光，说明见正文)
压溶作用是碎屑岩石在成岩作用和区域变质作用以及韧性剪切作用过程中重要的变形和变质作用机制。压溶作用造成大量的硅从石英中释放出来并转变成硅质流体。据计算，由于压溶作用，页岩中的石英细砂在低于200℃的温度条件下可产生6%～9%(质量百分比)的SiO2，在200～500℃的温度条件下可产生10%～15%的SiO2;泥岩遭受压溶作用后产生的SiO2更多，在200～500℃的温度条件下可产生18%～28%的SiO2(Kamp，2008)。
除部分硅质流体沉淀形成压力影外，大部分或绝大部分都可能汇集起来沉淀形成大小不等的石英脉。所谓的分异石英脉可能就是这样形成的。由于硅质流体的产生和石英脉的形成都是在递进剪切变形过程中产生的，石英脉基本都顺片理发育，形成所谓的同构造石英脉。这些同构造石英脉可因剪切压扁拉伸变形而形成石英透镜体和石香肠构造，而且属于前面划分的第一类石英透镜体和石香肠构造。
所谓的变质流体可能大部分就是这样形成的，所谓的变质分异作用实际上就是通过压溶作用来实现的。硅、氧、氢同位素的分析研究结果认定，硅的来源与变质分异作用有关，而显微构造的观察在这里提供了直接的证据。重要的是这些流体很可能在形成和流动过程中萃取原岩中的金元素，使金元素得到初步富集，局部甚至形成具工业品位的矿体。根据已经发表的原岩双桥山群的化学分析成果，原岩双桥山群金的平均丰度为×10－9，普遍被认为是金的矿源岩。
(2)缝合线构造与流体的迁移
显微镜下观察发现，在金山韧性剪切带内发育大量密集的缝合线构造。这些缝合线构造本身实际上绝大部分就是那些截切石英颗粒、引起压溶作用的显微尺度上的“剪切面”构造(图3－14)。由于形成在递进韧性剪切变形机制下，这种发育在变质岩片岩中的缝合线在形态上与碳酸盐岩内的缝合线相差较大，但缝合线内同样残余许多难溶解且不透明的细小刚性矿物、粘土矿物和炭质体。缝合线构造的发育不仅提供了流体流动迁移的通道，而且大大增加了岩石的渗透率。
通过地球化学分析测试而对剪切带物质迁移规律所做的研究结果(孙承辕等，1994;华仁民等，2002)表明，硅为所谓的“带入组分”，剪切带强应变中心是硅含量最高部位。不难想像，由于越是缝合线发育的地方压溶作用越强(应变强度也越大)，产生的流体越多，流体通道所占岩石体积比例越大(也就是说岩石的孔隙度和渗透率越高)，沉淀形成的石英脉体也应该越多。这可能很好地解释了为什么金山韧性剪切带强应变中心往往也是所谓的“硅化中心”和“矿化中心”的现象。当然在其后的递进剪切变形过程中其他构造变形和矿化因素对最终的富集成矿同样也起了很大作用，但不可否认，正是早期的剪切压溶、流体的产生和缝合线构造的发育与所起的流体通道作用为后来的继续成矿过程奠定了重要基础。
另一方面，剪切压溶作用与缝合线构造的强烈发育确凿地证明了扩散蠕变机制不仅是金山韧性剪切带重要的岩石变形机制，而且也是剪切带重要的成矿作用机制。
2.含金石英脉的层纹状构造与递进变形
如上所述，金山韧性剪切带内含金石英脉尤其是因富含金而成为工业矿体的含金石英脉以具有层纹构造(也可称之为“纹层构造”(李晓峰等，2007))为显著特征。层纹构造由黑白相间的暗色石英云母片岩残片和浅色石英成分条带相间发育而成(图3－15a)。石英云母片岩残片中往往大量发育沿片理充填的热液蚀变矿物(含金)黄铁矿(图3－15b，箭头所指)。云母片岩残片与相邻石英成分条带之接触面上往往出现镜面、擦痕而表现为剪切滑移面，沿这些剪切滑移面也同样发育大量的热液矿物如绿泥石、绢云母和黄铁矿以及金的沉淀(李晓峰等，2007)。
图3－15 层纹状含金石英脉(a)及其显微构造特征(正交偏光)(b)中云母片岩残片(M)与石英条带(Q)的突变接触指示脆性剪切变形机制;云母片岩残片内富含细小的黄铁矿(箭头所指);方解石(Ca)沿裂隙充填(其他说明见正文)
层纹状石英脉可在递进剪切变形过程中形成第二类和第三类石英脉透镜体和石香肠构造，但在形成第三类石英脉透镜体之前它们与赋存围岩片岩的面理基本一致或者以小角度相交(图3－14a)。
层纹状(或纹层状、层状)石英脉是石英脉型金矿床中一种常见的石英脉，而且往往是主要或重要的含金矿体。国内外学者对层纹状石英脉已进行了大量的描述和研究，所形成的共识是:层纹状石英脉是多期次、多旋回构造活动和流体交互作用的结果，“破裂－愈合－滑动”机制是造成层纹构造的直接原因，“断层阀”效应是主要动力机制(Ramsay，1980;Sibson et al.，1988;Boullier et al.，1992;Cox，1995;Robert et al.，1995;Nguyen et al.，1998)。主要影响因素包括流体压力(如流体压力的波动)、应变机制和应变速率(地震式与非地震式)等。
在国内，梁金城等(1981)最早开展层纹状含金石英脉的变形构造研究，曾明确提出湘西沃溪金矿床层状石英脉的形成是“构造的多次叠加及重结晶作用进一步复杂化”的结果。这一认识的提出比西方学者的类似研究成果的发表至少要早7年。当时所发表的论文《湘西沃溪金矿床层状石英脉的显微构造与组构初探》(梁金城等，1981)至今仍不失为显微构造与组构研究的典范。
3.金山韧性剪切带递进变形成矿机理
金山韧性剪切带从发育到结束经历了从韧性剪切变形机制到韧－脆性剪切变形机制的转换，这一转换对成矿过程的影响较大。在韧性剪切变形机制下，由于应变相对比较均匀，石英普遍发生晶内塑性变形、压扁拉长。云母类矿物如白云母(或绢云母)沿其(001)结晶面发生滑移并强烈定向排列，因而形成贯穿剪切带的透入性面理。由于广泛发育剪切压溶作用，大量富硅流体形成，流体在迁移过程中可以萃取分散的金元素使其在流体中相对富集。同时大量缝合线构造的形成增强了岩石的孔隙度和渗透率，从而有助于流体的迁移和沉淀。持续不断的、几乎贯穿于整个剪切带活动过程的压溶作用(从原岩石英碎屑的压溶到压力影新生石英、分异脉内新生石英以及矿化石英脉内新生石英的压溶)为成矿提供了不可或缺的流体和成矿物质。
层纹状含金石英脉的形成是剪切带多旋回剪切构造活动和流体交互作用的结果，与韧性剪切带的递进剪切变形息息相关，代表的是从韧性剪切变形机制向韧－脆性剪切变形机制转换的过渡。因为，虽然在层纹构造形成过程中多次发生循环反复的以高应变速率为特征的“地震式”剪切滑动，但层状石英(或条带状石英)普遍发生的塑性变形说明，剪切带整体上仍然以韧性剪切变形机制为主。沿石英脉壁发生的“地震式”循环剪切滑动与石英脉壁的裂开主要受控于剪切带内流体压力的强烈波动及其与静岩压力和静水压力的彼此消长关系。构造应力和流体压力是控制破裂－愈合－滑动机制的动力来源。由于石英脉反复的破裂－愈合－滑动使金元素得以持续不断地循环富集，从而使层纹状石英脉往往成为富含金的石英脉。韧－脆性剪切变形机制下的变形特征表现在进一步的应变分解和应变局部化，其结果是发育一套网格交织状的次级剪切面系统以及与其相关的第三类透镜体构造，应变集中于能干性差最大的构造部位，如能干的石英脉、石英脉透镜体与软弱的片岩围岩的接触面。该次级剪切面系统从剪切带的宏观角度看是透入性的，但在露头、手标本和显微尺度看则完全是非透入性的。石英在温度相对较高时(至少在绿片岩相温度－压力条件下)表现为“软”矿物，易于发生塑性变形。然而当温度降低到低于绿片岩相条件下时则表现为“硬”矿物，显示很强的能干性，不仅不能发生塑性变形而且很容易发生脆性剪切破裂，次级剪切面本身实际上就是脆性剪切破裂面，并沿剪切面发生碎裂岩化形成薄层状碎裂岩、细角砾岩和断层泥。次级剪切面的发育也有助于成矿流体和成矿物质的活化、迁移和富集，有助于剪切带递进演化后期水－岩反应的进行。热液含金矿物如黄铁矿和绿泥石等在次级剪切面上的沉淀结晶现象就是最好的证明。
匡增桂 郭依群 沙志斌 梁金强
（广州海洋地质调查局 广州 510760）
作者简介：匡增桂（1983—），男，工程师，主要从事石油地质和天然气水合物的研究。E-mail：kzg21001＠。
摘要 本文回顾了近年来国外在天然气水合物沉积学方面的研究进展，并以加拿大马利克（Mallik）以及日本南海海槽的水合物勘探实践为例进行了详细的阐述。在马利克的三角洲相的砂岩层中以及日本南海海槽的浊积砂岩层中都钻遇了高饱和度的天然气水合物，这表明高饱和度易于开发的天然气水合物优先在粗碎屑砂岩中富集，受沉积相控制明显，这一结论为天然气水合物沉积学的研究指明了方向。
关键词 天然气水合物 沉积学 马利克 日本南海海槽
1 前言
20世纪90年代以来，天然气水合物调查研究在世界范围内迅速扩大和深入，调查研究的深度、广度以及技术水平不断提高。其中大洋钻探计划对水合物研究给予了高度重视，随着各个专门调查航次的实施，有力地推动了水合物勘探及研究科学技术的进步。近年来，美国、加拿大、日本、印度、韩国等相继实施钻探、发现并获取了水合物实物样品（图1），给人类带来了开发利用水合物的希望曙光。就水合物的沉积学或成矿沉积条件研究来说，也由于钻井岩心资料的日益丰富也取得了较大的突破。
2 水合物储层类型及远景
2009年，Collett［1］等首次提出了水合物油气系统（Gas-Hydrate petroleum system）的概念，主要包括了以下六个方面的内容：(1)水合物稳定条件（温压、气体成分以及孔隙水的盐度）；(2)气源；(3)水源；(4)气体迁移；(5)储层、圈闭及盖层；(6)演化时间（圈闭的形成，天然气的生成及就位在时间上的相互匹配）。沉积学在水合物勘探中需要解决的问题就是寻找优质储层、圈定成矿有利相带，而要进行水合物的储层研究，其中最重要的一个手段就是从已取得的岩心入手。Sloan和Koh（2008）［2］通过对已取得的水合物样品的分析，总结出了水合物的四种赋存状态：(1)充填于粗颗粒岩石的孔隙空间；(2)弥散于细颗粒岩石中；(3)充填于裂缝之中；(4)呈瘤状或块状产出。但是大量的水合物勘探实践表明，高饱和度的水合物一般产出于裂缝以及粗颗粒沉积物中，在这些环境中，水合物一般充填于裂缝之中或者富砂层的孔隙之中。Boswell和Collett（2006）［3］根据水合物的赋存量以及开采的难易程度将水合物划分为四种远景类型：(1)砂岩储层；(2)泥岩裂缝型储层；(3)块状水合物（暴露于海底或产出于细粒沉积物中）；(4)低饱和度、弥散于低渗透泥岩之中。他们把这四种类型用一个金字塔表现出来（图2），从塔尖到塔底，资源量逐渐增加，但储层质量逐渐降低，开采难度也逐渐增大。位于塔尖的是最接近商业开发的远景类型，这种类型中最具代表性的水合物聚集带是北极冻土带砂岩储层中的高饱和度水合物藏，包括加拿大麦肯齐三角洲的马利克地区以及美国阿拉斯加的北部陆坡。其次最具开发前景的是海洋环境中砂岩储层的中-高饱和度水合物藏，这种类型以日本南海海槽地区以及美国墨西哥湾地区为代表。金字塔中位于砂岩储层类型之下的是泥岩裂缝型储层，水合物以块状或充填状产出，这种类型以印度的孟加拉湾地区以及韩国东海地区为代表。但是如果要从这种泥岩裂缝中提取出水合物，则需要大量的技术革新，以现有的技术水平很难实现经济开发［4］。位于金字塔底的是在低渗透率泥岩中产出的低饱和度水合物藏，这种类型最典型的实例是美国布莱克海台，以现有的经济技术水平要获取这种弥散状水合物是非常困难的，但是全球绝大部分的水合物资源都赋存在这种泥岩中。现有的常规开发技术只适用于砂岩储层的水合物藏，因此Boswell（2007）［4］认为只有前两种远景类型才值得进一步勘探。下文对加拿大马利克地区以及日本南海海槽的沉积学研究进行简要回顾。
图1 全球天然气水合物的研究现状［1］
图2 天然气水合物储层类型及远景［3］
3 马利克
在近期马利克水合物钻探研究计划之前，加拿大帝国石油公司于1972年在马利克地区实施了第一口探井Mallik L-38，完钻井深为2524 m，在810～1102 m的层段内，发现了至少存在10个含水合物的砂层段，合计达110 m长［5］。到90年代，人们逐渐认识到水合物的资源潜力，各国政府对水合物的研究投入逐年增加。
1998年，日本石油勘探公司、日本国家石油公司与加拿大地调局合作，启动了Mallik2L-38水合物钻探研究计划，旨在查清水合物在马利克地区的分布。Mallik 2L-38距离Mallik L-38只有100 m，完钻深度1150 m［5］。在878～944 m层段内，获取了37 m的岩心，发现水合物主要以充填孔隙空间的形式赋存于未固结的砂岩和砾岩中，而粉砂岩及泥岩夹层则几乎不含水合物。通过测井曲线分析，Mallik 2L-38在889～1101 m深度范围内大约存在150 m厚的水合物层［1］。这项研究的结果证实了在马利克地区，高饱和度的水合物（达到80％）主要赋存于砂岩和砾岩中，而细粒沉积物则很少含水合物［5］。
Mallik 2L-38水合物钻探计划虽然查明了水合物的成因及分布，但是却没有评估水合物的产出能力。2001年，加拿大地调局与日本国家石油公司联合美国地调局、美国能源部等组织了 “Mallik 2002钻探研究计划”。这个计划总共实施了三口钻井，其中Mallik3L-38与Mallik 4L-38为两口观察井，Mallik 5L-38为产能测试井［5］。这次钻探获得了从 m至 m共265 m长的岩心，根据这些岩心的岩性、层理以及沉积构造的不同，科学家将其划分出6个沉积单元（图3）。单元一（～ m）：块状至弱层状，生物扰动细砂岩，可见粉砂及砾岩夹层。单元二（～ m）：弱层状至层状粉砂岩，见低品位煤及褐煤夹层。单元三（～ m）：一套厚的砂岩层，顶部可见基质支撑的砾岩夹层，粉砂岩互层广泛分布。砂岩为细至中砂岩，呈弱层状至层状。发育一系列向上变细的旋回。单元四（～ m）：富含有机质的层状粉砂岩，夹黄褐色低品位煤及褐煤，底部可见块状细砂岩。单元五（～ m）：块状至弱层状细至中砂岩，偶见有机质层及砾岩层。单元六（～ m）：层状粉砂岩，夹砂岩及泥岩层［6］。
图3 Mallik 5L-38井岩心柱状图［6］
其中单元一属于中新世的麦肯齐湾层序（Mackenzie Bay Sequence），单元二至单元六属于渐新世的卡格玛丽特层序（Kugmallit Sequence），除了一些薄的被白云石胶结的砂岩层之外，所有的沉积物都是未固结的，整个岩心段都可见自生黄铁矿（图4）。Medioli等（2003）根据所获得岩心研究认为：麦肯齐湾层序上部的粉砂岩段及底部的砂岩段为三角洲前缘相沉积，卡格玛丽特层序则为三角洲平原相沉积，包括河道（砾岩层）、分流河道（砂岩砾岩互层）以及泛滥平原（粉砂及煤互层）等沉积微相［6］。
图4 Mallik 5L-38井含水合物岩心，（a）粗-中砂岩；（b）砾岩
4 南海海槽
1995年，日本经济贸易及工业省（METI）启动了日本第一个大型的国家水合物研究计划，至2000年该计划结束，已经在日本南海海槽地区成功钻探了一系列布置紧密的钻孔，并进行了地球物理测井。2001年，METI启动了一个更大规模的水合物研究项目——“日本甲烷水合物开发计划”，以评估日本南海海槽地区深水天然气水合物的资源潜力。至2004年，已经成功实施了16个站位的钻探，获得了大量的含水合物的砂岩岩心。该计划在2010年完成了水合物的产能测试，2016年完成实施商业开采的技术准备［1］。值得注意的是，日本企业直接参与并领导了加拿大Mallik水合物研究计划，事实上，日本在水合物研究领域已经成为世界的领先者。
在1999 ～2000年日本南海海槽钻探计划中，共设置了一口试验井和三口探井，钻探结果证实，这些探井中至少存在4个含水合物的砂层段，并认为这些砂层段属于浊积扇体的沉积。在随后的2004年钻探计划中，共布置了16个站位的钻探，水深从720～2030 m。测井数据以及岩心样品表明，日本南海的水合物主要有以下三种赋存状态：(1)充填于砂岩孔隙空间；(2)充填于粉砂岩孔隙空间；(3)呈块状产出于细粒沉积物中。其中在站位4和站位13钻遇的水合物属于第一类（图5），站位4中的含水合物的砂岩层总厚度为50 m（282～332 mbsf），站位13则达到了100 m（95～197 mbsf），保压岩心及测井曲线揭示这些砂岩层的水合物平均饱和度为55％～68％［1］。
图5 日本南海海槽站位13含水合物砂岩岩心，（a）取自海底以下；（b）取自海底以下，样品被保存在塑料袋中，由于水合物分解而使得塑料袋迅速膨胀［7］
图6 日本南海海槽站位13岩心综合柱状图［7］
图7 日本南海海槽沉积相模式图（Fujii，T.，M.，2009）
站位13所取得的岩心显示，海底之下是一段 m厚的砂岩层，紧接着是一段大约40 m厚的泥岩层。从海底50 m往下，砂岩及泥岩的含量开始逐渐增加，从测井曲线上来看，厚的砂岩层段分布于海底之下93～197 m（图6），单层砂岩厚度为1～80 cm。站位13中的砂岩大部分是细砂岩，但在含水合物层段可见中砂岩。微体化石测年显示这些砂岩沉积物的年龄为～ Ma，属于晚上新世沉积。科学家们经过详细的岩心观察及描述，识别出了五个沉积相（图7），分别为A：分流河道沉积；B：近端舌状体沉积；C：远端舌状体沉积；D：天然堤沉积；E：深海平原沉积。在A～D四个沉积相内可以明显的识别出鲍马序列以及向上变细的正粒序层理。相分析结果进一步证实了站位4以及站位13所处的沉积环境为海底扇沉积体系［7］。
5 结论
综上所述，马利克及日本南海海槽的水合物勘探实践证实，高饱和度水合物的分布与沉积物的岩性有较好的对应关系，它们优先富集于较粗的砂岩以及砾岩当中，粉砂岩及泥岩层含量则相对较低。而以目前的经济技术水平，存在于砂岩中的高饱和度水合物是最有可能也是最容易进行商业开发的类型。沉积相对于高饱和度易于开发的水合物的成藏有着非常重要的控制作用，三角洲沉积及海底扇沉积是其成藏的最有利场所，这对我国水合物的勘探事业具有重要的导向意义。
参考文献
［1］Collett T S A H Johnson，C C Knapp，R Gas Hydrates：A Review，in ，，，and ，eds.，Natural gas hydrates—Energy resource potential and associated geologic hazards：AAPGMemoir 89，2009，～219.
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［4］Boswell R，R Kleinberg，T S Collett，and M priorities for marine gas hydrate resources：Fire in the ice：Methane hydrate newsletter，Spring/Summerissue，2007，～13：http：// etter/＃page＝11（accessed November 26，2008）.
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［6］Medioli B E，Wilson N，Dallimore S R，Dominque Paré，Patricia Brennan-Alpert，and H of the coredinterval，JAPEX/JNOC/GSC et 5L-38 Gas Hydrate Production Well，Mackenzie Delta，Northwest Territories，Mallik international symposium “From Mallik to the future”，2003.
［7］Fujii T，M Nakamizu，Y Tsuji，T Namikawa，T Okui，M Kawasaki，K Ochiai，M Nishimura，and O occurrence and saturation confirmed from core samples，eastern Nankai Trough，Japan，in ，，，and ，eds.，Natural gas hydrates—Energy resource potential and associated geologic hazards：AAPGMemoir 89，2009，～400.
Progress in gas hydrate sedimentology research abroad, with an example of Mallik and Nankai Trough
Kuang Zenggui，Guo Yiqun，Sha Zhibin，Liang Jinqiang
（Guangzhou Marine Geologic Survey，Guangzhou，510760）
Abstract：This paper comprehensively reviewed the progress made in gas hydrate sedimentologyresearch abroad in recent years，and had a detailed description on this with examples of gas hy-drate exploration practices conducted in Mallik and Nankai saturation gas-hydratewas driled in the sandstone developed in delta environment in Mallik area and in turbidity subma-rine-fan environment in Nankai result suggested that high saturation and most acces-sible gas hydrate，obviously dominated by sedimentary facies，preferential enrichment in coarseclastic as conclusion shows the direction of the gas hydrate sedimentology re-search.
Key words：Gas hydrate Sedimentology Mallik Nankai Trough
海相泥页岩沉积过程研究进展
李一凡1，魏小洁2，樊太亮1
1. 中国地质大学（北京）能源学院，北京市海淀区，100083
2. 中国地质科学院地质力学研究所，北京市海淀区，100081
导读
海相泥页岩的岩相命名方法应考虑结构（粒度）、层理及矿物成分等特征，结构方面着重参考砂级、粗泥级（粗粉砂级）、中泥级（细粉砂-中粉砂级）和细泥级（黏土级-极细粉砂）的占比，将泥岩划分为砂质泥岩、粗粒泥岩、中粒泥岩和细粒泥岩；层理描述注重纹层的连续性（连续或者不连续）、形态（板状、波状或者曲线状）和几何关系（平行或者不平行）；矿物成分则比较粘土矿物、石英和碳酸盐岩矿物的相对含量，以50%为含量界限，将细粒沉积岩分为了粘土质、硅质和钙质，若三种成分的含量均未超过50%，则以最多的两种成分排序命名。
图1 异轻流、异重流和浪控沉积重力流形成示意图
浅海陆棚是泥页岩沉积的主要环境，其细粒沉积物主要搬运与沉积过程包括风成输入、异轻流、重力流（前三角洲浊流、异重流和浪控沉积物重力流）及风暴流（ 图1 ）。风源输入的来源主要包括沙尘和火山灰，有时在底流改造作用下会保留层理特征，其中火山灰层可作为等时标志层；异轻流主要由河流输入的泥质悬浮沉积组成，可漂浮几百公里，悬浮沉积后形成水平纹层；前三角洲浊流由前三角洲斜坡的垮塌引起，持续时间短，搬运距离近，其主控沉积物搬运机制表现为沉积物重力流——牵引搬运——悬浮沉积的变化过程；异重流是指河流输入中的高密度流体，可由超大洪水或者是在潮湿环境下的高山地区河流中产生，完整的异重流沉积表现为对称的粒序变化，体现了异重流搬运能力由弱到强再由强到弱的变化周期；浪控沉积物重力流是由异轻流或者异重流（近三角洲区域）等沉积下来的沉积物在风浪和底流的作用下进行二次搬运和沉积，搬运机制表现为表现从牵引搬运——沉积物重力流——悬浮沉积的转换过程；风暴流是指在风暴浪的作用下，在岸线形成了一个向离岸方向运动的底流，沉积物搬运机制表现为由混合流的侵蚀和牵引搬运向悬浮沉积的转换。
前文所述的细粒沉积物搬运与沉积过程主要分布在陆棚海区域，其搬运的最远距离可达上百公里，搬运所需的最小坡度为 。相较而言，陆表海的延伸范围更广，可达上千公里，坡度更缓，大部分区域坡度在 之间，显然，广大陆表海区域的细粒沉积物无法被上述的水动力能量所搬运。近年研究表明，广大陆表海区域的细粒沉积物搬运机制主要为在潮汐作用或者季风作用下形成的远岸底流。水槽实验显示，在底流的作用下，细粒沉积物会形成砂级大小的絮凝状颗粒，以推移载荷的形式向前搬运，形成流水波纹。然而，由于细粒沉积物的高含水率，早期形成的流水波纹在后期的压实作用下会形成“平行”层理或者低角度斜层理。在古代陆表海泥页岩中广泛分布的“平行”层理或者低角度斜层理都可能是底流作用下形成的流水波纹（ 图2 ）。
图2 海相泥页岩中的典型沉积特征
A 美国犹他州Tropic页岩钾质斑脱岩层中的残余丘状交错层；B 四川井研地区筇竹寺组页岩中的水平层理；C美国纽约州Sonyea Group页岩中的浊流沉积；D 美国犹他州白恶系Ferron页岩中典型的异重流沉积层，可见多个对称性粒序层；E 美国怀俄明州Mowry页岩中的浪控沉积物重力流层理；F 四川井研地区筇竹寺组页岩中的风暴流层理；G 贵州习水地区龙马溪组页岩中的流水波纹（黄色虚线标识）；H 美国犹他州Mowry页岩中的流水波纹
沉积特征的精细描述推动了泥页岩层序地层格架的建立，三级层序界面的识别在于寻找可对比的主要侵蚀面，泥页岩中常见的主要侵蚀面包括：粉砂质滞留沉积（几厘米厚指示主要侵蚀面）；砂质滞留沉积；生物骨架滞留沉积；黄铁矿滞留沉积（10毫米以上指示主要侵蚀面）；低角度削截；变形构造；突变接触的页岩层面；而层序内准层序的划分除了要寻找次要侵蚀面外，还需依靠对精细描述的沉积特征进行定量化统计与分析，通过定量统计泥页岩微相沉积特征的纵向变化及分布趋势，分析其主控水动力条件，可以分别建立了风浪、河流和潮汐作用下的泥质陆棚准层序模式。
不难看出，厘米-毫米级沉积特征精细描述与定量化分析和水槽模拟实验的有机结合已是当前海相泥页岩沉积过程的主要研究思路与方法。
论文相关信息
第一作者： 李一凡博士，中国地质大学(北京)副教授，主要从事细粒沉积学、沉积地球化学及非常规油气勘探等方面的教学与研究工作，E-mail:
基金资助： 国家自然科学基金项目（41702124，41802155）；国家自然科学基金企业创新发展联合基金项目（U19B6003-01-02）
DOI：
引用格式： 李一凡,魏小洁,樊太亮.海相泥页岩沉积过程研究进展[J/OL].沉积学报：1-23[2020-12-24].
得肠胃炎的原因：
楼上八点已经很全面，补充一点，不做过多赘述，大家可以通过这些发病原因避免和预防肠胃炎发生。
口服避孕药女性患者肠炎的危险性增加：来自美国和英国队列研究指出，口服避孕药妇女患炎症性肠病的危险性增加40%以上。长期口服避孕药或大剂量服用雌激素妇女肠炎发生的危险性高。
肠胃炎怎么治疗（这里重点只说肠炎）
先说说治疗原理：
症状一、常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
症状二、呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。
症状三、长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
采用正确的方式治疗肠炎，最理想的效果是什么？
1、增强免疫 清除体内毒素，有效降低肝解毒负担，依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰老，修复失衡的机体，增强人体自身防卫抗病和自我修复的主动性。
2、排毒养颜 进行肠道清洗，可将粪便中发酵的产物及其他有害物质很快排出体外，让肠道更健康，皮肤干燥、色斑、黯淡、痤疮等症状自然会随之消失。
3、润肠通便 增加肠道的润滑性，并刺激肠道蠕动，产生排便反射，定期使用自然缓解排便问题，长期坚持可充分保障大肠的正常功能。
4、净化血液 对肠道内毒素的清理，有效改善了末梢血液清洁度，依托血液循环系统，逐渐清除血液中的毒素，对降低血压、血脂、血酸、血糖有明显作用。
最后祝各位早日寻得良医，根除肠炎，重回正常生活，望采纳。
以前的研究认为，萎缩性胃炎一旦发生了肠化生（IM），就不能再逆转，但目前的研究表明，通过规范的治疗，还是有一部分肠化达到逆转。
胃癌的致病因素复杂，近年来国内外关于胃癌致病因素的研究结果也让我们对胃癌发病原因及发病机制有更清晰的认识，同时也为预防胃癌提供了理论依据。
（1）幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃癌的重要危险因素，研究发现至少90%的胃癌与Hp感染相关。虽然大部分人感染后没有明显的症状，但可促使胃黏膜发生慢性炎症，从而进一步进展为萎缩性胃炎—肠化生（IM）—异型增生，甚至发展至胃癌。
研究表明，Hp感染者较非感染者胃癌发病率增高4 8倍；根除Hp可以降低约三分之一的胃癌发病率。
因此，单从预防胃癌角度出发，Hp阳性者都要及早予以根除，尤其在胃黏膜萎缩、IM之前根除，防治胃癌的价值更大。
（2）饮食因素
胃癌在东亚国家高发，这与这些国家的饮食结构密切相关。长期食用加工肉类、高盐的饮食对胃癌发生有促进作用，日本有一项研究证实，单纯偏好高盐饮食将大大增加胃癌发生率；吸烟、饮酒也会诱发胃癌，但是， 研究表明饮酒与胃癌发生是非线性的，当每天饮用超过50g的白酒才会对胃癌发生发展有促进作用。
因此，低钠饮食，拒绝腌制、熏烤等加工食物，而多食用新鲜蔬菜、水果和豆类等有助于预防胃癌。长期的随访研究发现，每天摄入一定量的柑橘类的水果对于降低胃癌发病率有效；同时，补充维生素、叶酸被证实对于预防胃癌有积极作用。
（3）环境因素
环境污染对胃癌也有促进作用，研究证实，土壤、水源中重金属的含量超标的地方，胃癌发病率也会增高。国内大宗的荟萃分析显示， 不洁净饮用水与胃癌发生有关，与胃癌低发区比较，高发区水中镍、砷和钴含量高。 哥伦比亚一项调查研究显示，空气污染如大气中含量超标也对胃癌发生有促进作用。
胃黏膜的IM是胃黏膜病变由良性向恶性转变的关键阶段，由IM演变为胃癌通常需要较长的一段时间。因此，在IM阶段对患者进行干预治疗以阻滞其向胃癌进展，对于降低胃癌的发生率具有重要意义，同时对IM患者进行随访和监测可有效提高胃癌早诊率。
时永全教授介绍了关于这方面的一些研究进展：
（1）相比既往研究（随访时间<5年），一项随访时间超过10年的研究发现， 在完成5 10年随访后，根除Hp组在胃窦及胃体分别有和发生肠化生的逆转。 这说明根除Hp后，虽然肠化生恢复速度远远低于萎缩，但长期随访仍能发现肠化生的逆转。
（2）研究已经证实， 根除Hp后给予维生素A或维生素C治疗， 能显著提高IM逆转率。一些西药以及中药也对IM逆转有积极作用。
（3） 另一方面，有研究发现，肠化生能够发生自发逆转， 随着年龄增长，IM进展率增加，逆转率降低，所以自发逆转被进展掩盖。
但是临床实践也发现，Hp根除后及药物治疗后仍有部分患者IM无法逆转，这与患者存在其他危险因素有关，其中胆汁反流已被证明是胃癌及癌前病变的独立危险因素。
胆汁酸在IM和胃癌的发生发展中发挥重要作用。
胃癌是可防可控的，作为中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组的组长，时教授认为需要加强胃癌三级预防的工作，同时提高胃癌早诊早治率。
首先应普及人们的胃癌的病因预防知识，提高人们主动预防胃癌的意识，其次要加强胃癌二级预防，即早发现、早诊断和早治疗癌前病变以及胃癌。 胃镜检查是发现胃癌前病变和胃癌最敏感和特异性的检查方法，是诊断胃癌的金标准。 但是由于我国人口基数庞大、内镜医生数量有限，在早期筛查方面我们与同样是胃癌高发的邻国日本、韩国尚有一定差距。
为此，国家制定了基于我国国情的相关胃癌筛查标准——中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案），以期精准而高效落地，提高胃癌早期诊断率，同时避免医疗资源浪费；另一方面，胃癌预警生物学标志物研究方面也有进展，在胃癌早筛体系中加入血清学标志物检测，将大大提高早期胃癌的发现率。
在主动干预癌前病变方面，研究和临床实践均证实中医中药在治疗慢性胃炎、逆转癌前病变中发挥重要作用，因此在即将发布的“胃癌癌前病变处置专家共识”中，加入了中西药协作诊疗，结合内镜筛查的指导意见，这对挖掘中医药更多应用价值，推动国内与国际消化领域的交流有现实意义。
1、精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。 2、细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内；或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起肠胃炎。 3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。 4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致肠胃炎。 5、急性肠胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性肠胃炎。 6、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成肠胃炎。 7、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起肠胃炎。 8、消化道弯曲杆菌感染等都可能是肠胃炎的发病因素。 治肠胃炎，明察病因很关键 因肠胃炎病因复杂，且病症容易与其他类似疾病想混，所以在治疗前，前期的检查是非常重要的。 轻微肠胃炎，患者不经治疗，也可自行痊愈。 胃肠炎通常都有毒性，不过在大多数情况下，毒性都很轻微。但是腊肠毒菌病以及某些植物或化学物质中毒，如果不及早救治，则可能致命。 如果连带有腹痛、粪便带血，或其他料想不到的徵状；徵状严重，或延续时间较长；曾服下有素的植物或化学物质，必须立刻去看医生。有高烧、复视、抽搐或瘫痪等现象，应该立刻去看医生。 药物治疗：小儿不能用止泻药----危险。一定要看医生。小儿的肠胃炎比成人肠胃炎的复杂得多。 成年患者可服有适量的止泻药和止痛药。肚泻本身是有作用的，但也有副作用。 如果有急性呕吐和腹泻，除啜饮少许水外，要戒奶类饮品。 胃部徵状开始消退数小时之后，就可以开始给病人补充营养。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及柠檬汁、橙汁等酸性饮料，以免刺激胃肠，引致再度呕吐。 大多数胃肠炎在三天内可逐渐痊愈；呕吐、腹泻等徵状消失后，患者可以吃较为多样化的食物，但仍不可吃刺激性的东西。 如果病情严重，就会送患者进医院检查和治疗。 胃部排空后会有乾呕现象，医生会为患者注射止吐剂。这时呕已经是无用的了，还会阻碍进食和服药。 如果腹泻不止，医生可能给病人服用止泻剂或解痉剂。 医生一般都不用抗生素，除非已经确知病原体是可用抗生素治疗的细菌。这样如采用特效的抗 生素，疗效是很好的。
很多人会有胃炎，肠胃炎，脾胃虚寒等肠胃疾病！导致食欲不振，气血不足，身体消瘦，没有精力！而通过传统锻炼的恢复方法最有效果，下面从肠胃疾病产生的原因以及传统锻炼的恢复原理两个方面进行分析！
是什么导致了肠胃炎？
在传统医学中，肠胃主要受寒湿所影响！
例如，生活中，我们吃了过多冰冷的食物或者是身体受了寒气！导致脾胃内寒湿过重，影响了脾胃的正常功能！
在传统医学中讲，肠胃喜暖怕寒，脾胃喜燥怕湿！
因此，如何祛除体内寒湿才是根治肠胃炎等肠胃疾病的根本所在！
寒湿怕热！
举个简单的生活例子，太阳出来时，可以晒干潮湿的地面，可以融化冰冻的湖面！
同样的道理，通过强健体质，长养气血，增强体内阳气，加快周身气血运行，通过体内发热出
汗，可将脾胃内寒湿以汗液的方式排出体外，久之，脾胃功能逐步增强，食欲变好，肠胃炎逐步改善，人会变得精神有力！
怎么做呢？可以百度搜看此文《脾胃虚寒怎么调理，练习这门传统功夫2个月，排出寒湿，增强脾胃功能！》，文章讲述了一个传统锻炼的恢复方法，希望能帮助到你，望采纳！
胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(±)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
方法
加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
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【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
向患者说明胃肠减压的重要性
说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
告知患者如何配合及配合的重要性。
置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
检查胃管是否通畅的方法：
用注射器抽吸有胃液抽出;
将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
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[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版
导语：如果一个人的肠胃受损的话，那么它可能会引起诸多肠胃方面的疾病 ，比如说经常感觉到恶心，想要呕吐，面对稍有刺激性气味的食物，就会经不住的干呕起来，肠胃局部会出现糜烂出血，这种情况很容易影响到肠胃，对食物营养的消化和吸收，而且肠胃出现问题的话，就不能吃大多数的美味小吃了。
因为这些小吃都是油腻辛辣咸味特别重的食物，烹饪的方法也大多是烤煎炸，如果这时候肠胃疾病患者再去使用这些美味的小吃，很可能会让自己的肠胃疾病进一步加重。 胃黏膜损伤会导致肠胃疾病，而肠胃黏膜损伤和我们的日常生活方式脱不开关系 ，今天我们就来聊一聊肠胃黏膜损伤这方面的事情。
肠胃黏膜损伤有非常多的原因，我们将从以下几个方面来给大家讲解一下肠胃黏膜为什么会损伤。
①生活习惯 ，经常性的抽烟喝酒的人要注意了，酒精和烟草中的尼古丁对人体的伤害极大，不仅是对特定的部位，如肠胃和肺部有所损伤，酒精和尼古丁等有害物质，随着人体的血液进入到人体各个部分，也会袭击身体的正常器官和功能系统，致使发生异常。
有一些人是工作上不得不抽烟喝酒，而有的人纯粹是习惯，不管怎样，我们都不应该给自己找一个借口，不要说抽烟喝酒能够放松心情，让自己的思绪变得更加清醒，我们不妨找其他的替代方法，这样比抽烟喝酒理清自己的思路更好更有效。
②饮食方面 ，有的人喜欢饮用过冷过热的食物，这其实对我们的肠胃非常不好，过冷的饮品或者食物能够让我们的肠胃急剧收缩，影响了正常的营养消化和吸收，过热的饮品或者食物会烫伤我们的肠胃，肠胃中的酸碱平和环境被破坏，而且还会导致胃黏膜受损，这个原因也可能会让我们的肠胃黏膜损伤。
③用药方面 ，有这样一类特殊的人群需要注意这些人群是患有其他疾病的人，年龄较大的人，女性还有小孩子，他们的身体素质相对脆弱一些，而且很有可能会服用阿司匹林和非甾体类抗炎药，这两类药对于肠胃黏膜的损伤非常大。
有科学家针对这两种药物进行了相关的研究，发现非甾体类抗炎药中的非乙酰化的水杨酸盐和吡罗昔康对人体的肠胃黏膜都有或大或小的影响；阿司匹林能够引起肠胃黏膜损伤，虽然机制尚不明确，可是从侧面的研究中发现它还是能够诱发消化道出血，抑制血小板环化酶活性，降低血小板凝聚能力，这两类药对肠胃黏膜有极大的损伤。
④不 健康 的运动方式 ，有人急切想要追求好的身材，会对自己痛下狠手，比如没有任何健身基础的人，会在没有专业教练的指导下进行仰卧起坐等训练腹肌的运动，如果用力的部位错误、动作不规范或者是刚吃饱饭就进行剧烈的运动，这也有可能会对肠胃黏膜造成损伤。
以上这4种典型的方式，会对我们的肠胃黏膜造成损伤和肠胃疾病，也是因为肠胃黏膜这一道屏障受损之后频频发生的，想要减少肠胃方面的疾病，就要好好善待肠胃黏膜，不要总是刺激肠胃黏膜，破坏肠胃中的平衡环境，这样就能够大大降低肠胃方面的疾病了。
如果我们平时出现以下这几种情况，就要注意到是不是我们的肠胃黏膜受损了。
⑴经常性腹痛 ，疼痛的症状有肠胃的病情来决定，如果是肠胃出血的话，那么疼痛的程度要深一些，而且疼痛持续的时间较长，有时候忍受不了，需要吃一些药进行缓解。
⑵食欲下降 ，肠胃黏膜受损的，一般情况下是没有多少食欲的，面对某种食物或者文件拌菜的气味，就感觉到特别的恶心，那时候就要去医院做相关的检查了。
⑶大便出血 ，如果在一定时间中经常出现大便带血的情况也请注意，这是肠胃生病时给我们的一个信号，一旦出现大便经常性带血或者是大便时，大面积的漏血，滴血就需要去医院做检查了。
⑷身体体质变差 ，原本身体很 健康 ，做什么事都有力气和精力的人，突然间感觉到非常的疲倦，而且不管怎么休息也恢复不到 健康 的状态，那么的时候也需要考虑是不是肠胃黏膜这一方面有问题，及早发现，及早治疗，让身体的负担轻一些。
想要预防肠胃黏膜损伤，那么与饮食有着很大的关系，有一句话说病从口入，如果不加以节制或筛选地食用不利于我们人体 健康 的食物，就有可能让身体患病，除了饮食这一方面，我们还会从其他方面一齐下手，打造 健康 的身体，从我们身边这些小事做起。
Ⅰ要养成良好的饮食习惯 ，首先要保持营养均衡，肉蛋奶全谷物食物这一类可以根据自己的身体实际情况去进行增减，有的人会对鱼肉蛋奶，其中鱼类过敏或者是不喜欢，那么我们可以试着尝试更换烹饪的方式，或者是选择其他的顶替食物去进行营养补充，再者还可以食用维生素片来补充缺失的营养。
然后不要抽烟喝酒，少吃辛辣油腻的食物，这些食物对肠胃的刺激较大，偶尔吃一次没有关系，但是经常吃可能会加重肠胃的负担 。最后不要食用过冷过热的食物，过了会让肠胃紧缩，不利于肠胃的正常消化和吸收，过热则可能导致肠胃黏膜受损，引发各式各样的疾病。
Ⅱ保持良好的精神和充足的睡眠 ，这一点很多人缺乏，毕竟大部分在大城市上班的人，他们每天都需要工作到很晚，而且回到家后还有自己的事情需要做，长期以往会让他们的精神方面出现很多问题，比如压力过大，抑郁焦躁等等，没有好的睡眠就恢复不了精力，再加上身体频繁的输出精力，肠胃难免会受到损伤。
Ⅲ要有 健康 的运动习惯 ，其实运动可以辅助我们的肠胃变得更加 健康 ，我们不需要做系列的运动，可以选择慢跑，散步，瑜伽，骑自行车等方式去锻炼自己的身体，身体免疫力提高了，细菌才不会侵入、损害损害我们的肠胃。
结语： 肠胃 健康 ，我们的生活质量才能更上一层楼，为了避免肠胃疾病的发生， 首先要关心的是肠胃粘膜 。肠胃黏膜 健康 ，我们的肠胃疾病也就减少发生了，以上这些都是很好的养肠胃的方式，我们不妨试一试，而且也很简单很容易坚持下来，试试总没有错。
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个案报道学术论文篇二 舒血宁注射液ADR个案报道文献计量分析 [摘要] 舒血宁注射液自1995年上市以来，在缺血性心脑血管疾病的治疗中作出了重要贡献。随着近年在临床上的广泛使用，其药品的安全性也逐渐受到人们的关注。该文通过检索国内公开发表的舒血宁注射液ADR个案报道，分别对文献中的性别、年龄、过敏史、原发病、剂量、疗程、溶媒、ADR发生时间等数据进行计量分析，旨在研究舒血宁注射液ADR发生的规律和影响因素，为临床合理用药提供参考。分析结果表明：舒血宁注射液ADR临床表现以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主，ADR最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，从ADR发生时间具体分布来看，70%个案的ADR发生在1 h之内，显示其ADR以速发型过敏反应为主。舒血宁注射液在临床应用中，超说明书用药致ADR/ADE的比例不高，尚未发现ADR的发生程度与过敏史、合并用药有关联，其ADR的发生不完全是药品的问题，溶媒可能是一个重要的因素。 [关键词] 舒血宁注射液;不良反应;溶媒 ADR(adverse drug reaction)报道分为群案报道和个案报道，群案报道主要来自某个医院信息系统的回顾性病例分析和某个省份的ADR中心报告，报道的病例数相对较多，但缺少患者个人信息及其使用药品的描述。个案报道则来自不同地区、不同医院的单例或几例的病例报告，患者个人信息及其使用药品的描述较为详细。二者从不同的层面反映药物所引发的ADR特征，可以为临床安全用药提供参考。近几年，关于舒血宁注射液ADR个案报道的文献分析陆续发表，发表病例最多的1篇为32例[1]，最近发表的1篇为27例[2]。然而笔者通过检索国内多个数据库，发现其例数应不少于50例，说明之前的发表研究文献检索均不够全面。笔者将检索到的病例收集全文，采用文献计量学方法对个案文献进行信息提取和频数分析，以期寻找舒血宁ADR特征及其分布规律。 1 材料与方法 文献检索 检索中国生物医学文献服务系统(中文库)、万方数据资源库群、CNKI中国期刊全文数据库和VIP医药资源信息系统。检索时段为：建库时间到2013-01-11。检索策略优先查全率，检索式为：全文包含“舒血宁”and题名or关键词or摘要包含“ADR”or “过敏”or “ADR”or“输液”and不含“舒血宁片”，获得文献题录。导入文献管理软件Note Express查重，并根据摘要筛选文献，剔除非相关文献，通过CNKI，VIP，万方数据库下载全文，根据全文筛选文献，剔除非相关文献。 纳入标准 舒血宁注射液的ADR个案报道，内容应包括发生不良事件的患者基本信息、用药信息和临床表现等。 排除标准 安全性监测研究或若干例ADR汇总分析;有效性临床试验提到舒血宁注射液的ADR;舒血宁注射液的ADR文献综述;未报道不良事件表现的个案;重复发表的文献。 文献信息提取与分析 本研究共纳入37篇个案报道，共计50个案例，按照设计的ADR个案信息提取表，逐项填写信息，提取项目包括文献的题目、刊载的期刊名、报道者单位、文献发表年份、性别、年龄、过敏史、原发病、ADR临床表现、ADR发生时间、溶媒、给药途径、剂量、滴速、合并用药、药品批号和发生ADR后患者接受的处理措施及预后，然后采用频数分析的方法分析数据。 2 结果 文献发表情况 年份和期刊：自2006年起，开始有舒血宁ADR的个案报道，之后每年都有报道，其中报道最多的年份为2010年，有14篇。2006―2012年，各年份发表数量为2，4，2，7，14，3，5篇，共计37篇。这些文献分别发表于国内33种期刊，其中《中国药物警戒》3篇，《中国实用医药》、《山东医药》各2篇，其余均为1篇。 作者单位与地域：37篇文献的作者来自国内33 家医院，其中三级医院17家，二级医院16家。发文量数据显示，延边大学附属医院3篇，广西玉林市第二人民医院、解放军第253医院各2篇，其余均为1篇。作者所在地遍及17个省市，发文量最高的3个地区分别为吉林(5篇)、黑龙江(4篇)、陕西(4篇)。北方地区共发表32篇，而南方地区只有5篇。 性别与年龄 50例个案中有49例标明了性别和年龄，其中男性24例，女性25例。年龄最大的85岁，最小的31岁，详见表1。数据显示舒血宁注射液发生ADR的男女比例相当，51～60岁的患者ADR发生率最高。 过敏史 50例个案中，标明有药物过敏史者6例，其中4例为青霉素过敏、1例为炎琥宁注射液过敏、1例有药物过敏史，但具体过敏药物不详。标明无过敏史者25例，另有19例未标明是否有过敏史。 原发病 舒血宁注射液药品说明书的功能主治为：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。本研究的50例个案全部标明了原发病，60%(30/50)属于以上适应证范围内。由于部分患者患有多种疾病，合并计量分析结果显示，50例患者的原发病共计29种，缺血性心脑血管疾病的构成比为，仍为主要疾病，具体分布见表2。 给药方式、剂量、溶媒和滴速 舒血宁注射液药品说明书的用法用量中对静脉滴注的一日剂量和溶媒有明确说明：每日20 mL，用5%葡糖糖注射液稀释250 mL或500 mL后使用，或遵医嘱。本研究的50例个案中，静脉滴注49例，静脉推注1例;一次配药的剂量大部分为20 mL，有32例，其余均小于20 mL;使用的溶媒70%(35/50)为5%葡糖糖250 mL，24%(12/50)为生理盐水250 mL，另有6%(3/50)未注明所使用的溶媒;详细记录滴速的报告只有34%(17/50)，滴速大致为40～50滴/min。 合并用药 50例个案中，标明合并用药的10例，标明“无合并用药”的3例，其他37例未注明。10例合并用药的患者在滴注舒血宁注射液期间，均未同时使用其他注射剂，没有混合用药。但有联合用药，例如滴注舒血宁注射液前后，使用其他注射剂，或者口服其他药物。合并用药多为降糖、降压、抗血小板、扩冠等缺血性心脑血管疾病的常见药，也有少许抗菌、抗病毒药物。10例合并用药患者所发生的ADR程度一般，并未发现合并用药与ADR的发生程度有关联。 ADR特征 50例个案中无死亡病例，但有10例严重不良反应，7例过敏性休克，3例严重过敏样反应。舒血宁注射液的ADR累及7个系统/器官的49种临床表现，见表3，以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主要临床表现。 ADR发生时间 50例个案中全部标明了ADR发生距离开始用药时间，其中最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，既有速发型变态反应，也有迟发型变态反应。从ADR发生时间具体分布来看，见表4，70%(35/50)个案的ADR发生在1 h之内，显示舒血宁注射液ADR以速发型变态反应为主。 药品批号 舒血宁注射液50例个案中有32例标明了药品批号，涉及国内9个厂家和1个国外的产品。其中神威药业集团有限公司11例，黑龙江珍宝岛药业股份有限公司7例，北京双鹤药业股份有限公司4例，浙江天瑞药业有限公司4例，海南通用三洋药业有限公司1例，万荣三九药业有限公司公司1例，上海新先锋药业有限公司1例，石药银湖制药有限公司1例，山西太原药业有限公司1例，德国威玛舒培博士药厂1例。 发生ADR后患者接受的处理措施及预后 舒血宁注射液50例个案发生ADR之后都立即停止输液，进行抗过敏、抗休克等对症治疗，症状均得以缓解/消失，最短时间为10 min，最长时间为15 d。 3 讨论 过敏史与ADR发生程度 舒血宁注射液50例个案计量数据显示，10例严重ADR患者均为无过敏史者或未记录是否有过敏史，6例药物过敏史患者所发生的ADR程度一般，并未发现过敏史与ADR的发生程度有关联。其中严重药品ADR的评价，参照国家药品ADR监测中心发布的《常见严重药品ADR技术规范及评价标准》(监测与评价综201026号)，对严重药物ADR进行判定，余下同。 临床研究多认为，药物及食物过敏史是影响其ADR发生最重要的因素。近年也有类似报道[3]，既往有过敏史者发生药品ADR的机会增多。例如在过敏史阳性人群中，头孢类药物变态反应和总ADR发生率比过敏史阴性者高14，10倍[4]。然而，也有报道认为既往有过敏史的患者与无过敏史的患者对药物ADR发生的情况没有显著的统计学差异[5]。有研究发现许多有青霉素过敏史的患者对头孢菌素类抗菌药并不过敏[6]。可以认为，既往过敏史并不一定会增加ADR的发生率。目前，尚无关于舒血宁注射液ADR发生与过敏史的关系的大样本研究，尚不能确定过敏史对于ADR发生率的影响。另在本次研究中，文献的计量分析结果显示，发生严重ADR的患者都没有过敏史或未记录有无过敏史，而有过敏史的患者发生的都是一般ADR。未注明厂家的舒血宁注射液的个案信息分析也显示同样结果。后查阅其他厂家的舒血宁注射液的ADR个案报道，分析结果与上述一致。目前所有的舒血宁注射液ADR个案报道(共计37篇文献，50个案例)的分析结果表明，ADR的发生程度与过敏史没有关联，故既往过敏史并不一定会加重ADR的发生程度。提示在使用舒血宁注射液时，患者无论有无过敏史，都有可能发生重度ADR，故所有的用药患者，用药期间都应密切观察。另既往过敏史(非银杏叶制剂过敏)患者也可先做皮试，若皮试结果阴性，则能酌情用药。 用药情况与ADR/事件 最近的实验研究表明，舒血宁注射液具有对缺血心肌、受损肝脏再灌注以及缺血区脑组织的保护作用，可改善血管内皮损伤、增加脑血流量、清除自由基、抑制血栓形成、降低血小板黏附率和增强机体细胞免疫活性等[7]。临床主要用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。通过分析50例个案的舒血宁注射液的使用情况，发现绝大多数患者都能够按照药品说明书规定的用法用量、适应证或医嘱用药，超说明书用药致ADR事件的比例不高。 ADR特征与发生机制 舒血宁注射液的严重ADR表现主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。中轻度ADR主要以皮肤及其附件、中枢及外周神经系统、心脑血管系统损害和胃肠系统损害为主，具体临床表现见表3。提示临床医护人员在发现以上症状时，应考虑为舒血宁注射液的ADR/事件，及时采取相应的措施。对发生ADR患者应采取立即停药，抗过敏、抗休克等对症治疗，几乎所有的ADR都可以得到控制。通过分析ADR的临床表现和发生时间，其ADR主要为I 型速发型变态反应和IV型迟发型变态反应。I 型速发型变态反应可能是银杏叶注射液中含有较高的银杏酚酸类成分有关，这些生物大分子基团本身作为抗原或半抗原进入机体刺激免疫系统产生，即抗原物质进入人体后迅速与体内预存的相应亲细胞过敏抗体IgE相结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放出组织胺或类组织胺物质，使多种脏器组织在极短时间内产生一系列负反应，包括小血管扩张充血，渗透性增强，以呼吸系统损害多见，严重可致过敏性休克。IV型迟发型变态反应是由于致敏淋巴细胞受抗原攻击后产生淋巴因子，造成组织损伤，故多见过敏性皮炎。提示临床使用中要对患者进行全程监测，特别是在静滴1 h内应密切观察患者情况。 严重ADR与溶媒 之前有多篇实验研究和临床报道，舒血宁注射液容易和生理盐水发生盐析反应，这可能是国内舒血宁注射液的使用说明书注明溶媒为5%葡糖糖的主要原因。然而，在临床实际应用中，以生理盐水为溶媒，也较为普遍。并且有报道，舒血宁与葡萄糖配伍ADR发生率高，而与生理盐水配伍则明显降低，目前尚没有足够的循证医学证据。本次研究中的数据表明，舒血宁注射液严重ADR的发生与使用的溶媒5%葡糖糖有较大关联。舒血宁注射液10例严重ADR个案中，使用的溶媒都是5%葡糖糖。另有相关文献报道，联合用药发现使用葡萄糖注射液配液发生严重ADR较多，而用氯化钠配液发生率较低[8]。舒血宁注射液严重ADR的发生与葡萄糖注射液的使用是否存在正相关系，5%葡糖糖作为舒血宁注射液的溶媒是否合理，有待进一步研究。 另有一项实验结果表明，同一批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液配伍后混合溶液的不溶性微粒数有较大差别，同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液后混合溶液中所含2 μm不溶性微粒数差别甚至最大达40倍[9]。同一成分的溶媒，由于厂家的不同，且不论质量的优劣，其pH、溶解度等存在一定范围区值内的区别，这些因素可导致同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的同一成分的溶媒配伍后溶液质量的不同，若配伍后不溶性微粒数较多，这些不溶性微粒可造成局部血管堵塞和供血不足， 并进一步导致组织缺氧，产生水肿、静脉炎、肉芽肿，从而引起过敏反应和热原反应[10]。可以认为，有些ADR并不一定是中药注射剂的问题，而是溶媒的因素。因此，建议临床不良事件报告不仅要标明中药注射剂的生产厂家和批号，也要标明溶媒的生产厂家和批号。 输液微粒是输液过程中进入人体的非代谢颗粒杂质，直径多在1～15 μm，少数可在50～300 μm[11]。普通输液器只能截留>10 μm的微粒，而人体毛细血管的直径只有4～7 μm。大的微粒会引起血管栓塞，小的微粒进入肺循环引起肉芽肿。关于如何减少溶液的不溶性颗粒，有研究表明采用精密输液器输注中药注射剂可截留大量不溶性微粒，可以减少不溶性微粒进入血液，进而减低静脉炎、过敏反应等药物ADR的发生[12]。建议厂家配备专用溶媒，或者静脉滴注时使用精密输液器，可以有效降低其ADR的发生率。 ADR/事件相关信息记录的重要性 引起药品不良事件的因素甚多，每个因素都有可能导致不良事件的发生，有时并不一定是药品的问题，而应该考虑是否规范用药。例如注射用药操作环境、配置药液的放置时间、连续使用其他注射剂前后是否冲管等。因此，全面、及时、详细记录ADR事件的相关信息，有利于准确评判ADR事件，找出主要影响因素。本研究发现部分个案报道中有部分重要信息的缺失和错误，如合并用药、过敏史、滴速、药品批号等，建议临床医护人员在发现ADR/ADE时，应及时、准确、详细地记录各项相关信息。 局限性 本文的研究建立在为数不多的ADR个案的分析之上，代表性不强，不足以反映舒血宁注射液ADR/事件发生的全貌;个案来源于文献，可能存在发表偏倚;文献质量良莠不齐，部分信息缺失。然而，以上分析结果可以为舒血宁注射液安全性研究提供可能的线索。 [参考文献] [1] 吴昭璇.32例舒血宁注射液不良反应变献分析[J].中国中医药资讯，2011，3(20)：16. [2] 蔡志琴，周福永，章灵兮.27例舒血宁注射液不良反应文献分析[J].中国药业，2013，22(1)：29. [3] 郑妙琼，庄惠玲，孙冀芳.碘对比剂ADR与过敏史相关性的临床观察[J].中国热带医学，2006，6(12)：2221. [4] 徐瑞琴，冯喜英，汪海燕.患者应用头孢类药物ADR与其过敏史相关性的调查[J].临床医学，2009，29(4)：119. [5] 曹虹，曹芳，孙熠.眼底荧光血管造影ADR与药物过敏史的关系[J].国际眼科杂志，2009，9(8)：1624. [6] 李勇.有青霉素过敏史的患者或可选择头孢菌素[N].中国医药报，2010-3-16. [7] 史勇，王雷.舒血宁注射液药理作用研究新进展[J].医学综述，2012，18(10)：1555. [8] 杨德平.154例舒血宁注射液的严重ADR分析[J].中国药物警戒，2010，7(10)：620. [9] 黄佳，史卫忠，邢轶华.6 种常用中药注射剂与不同厂家输液配伍的不溶性微粒变化[J].吉林中医药，2009，29(8)：715. [10] 李鑫， 雷莉. 输液剂中不溶性微粒对人体微循环的影响[J].兵团医学，2006，1(1)：16. [11] 杨丽丽，历雅，康玉斌.三种中药注射剂配置后不同温度与不同时间下的微粒变化[J].护理与康复，2011，10(1)：5. [12] 韩红梅，支英杰.采用精密输液器输注中药注射剂的作用[J].中国中药杂志，2012，37(18)：2758. Adverse drug reactions case reports for parenterally administered Shuxuening based on analysis of literature AI Qing-hua1， WEI Xu2， XIE Yan-ming2* ， LIAO Xing2， WANG Zhi-fei2 ( Station， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China; 2. Institute of Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China) [Abstract] Parenterally administered Shuxuening had made important contributions in the treatment of ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases since its use in 1995. Parenterally administered Shuxuening is widely used in clinical practice hence concern over its safety has gradually arisen. Based on published adverse drug reaction(ADR) case reports， this article analyzes cpatient characteristics and other data including： gender， age， history of allergies， primary disease， dose， treatment course， solvent， ADR occurrence and time scales. This will provide a clinical reference regarding ADRs to parenterally administered Shuxuening and influencing factors on their occurrence. Analysis showed that ADRs clinical symptoms include systemic damage， with damage to the skin， mucous membranes and respiratory system most common. ADRs occurred earliest after 1 minute of infusion， and after the 11th day at the latest. 70% cases of ADR occurred within 1 hour， therefore rapid occurrence is a primary clinical characteristic. The medication was largely used in accordance with the drug manual， and of the association of ADRs with allergies or different drug combination was not high. The occurrence of ADRs may not be entirely associated with the drug but the solvent used in its manufacture may be an important factor. [Key words] parenterally administered Shuxuening; adverse drug reactions/adverse drug events; solvent doi： 看了“个案报道学术论文”的人还看： 1. 个例报道的书写攻略 2. 新闻报道策划的范文3篇 3. 传播学学术论文 4. 案例分析行政管理论文 5. 护理个案研究论文范文
对于缺血性的肠炎，首先应当明确具体的原因，针对原发疾病治疗才能取得更好的效果。如果服用洋地黄和血管加压素的患者，应当及时停用。而对于没有药物使用禁忌的中老年患者，还应当及时给予改善微循环、活血化瘀、抗凝等药物的处理，常用的有阿司匹林，注射用血栓通、盐酸川芎嗪、低分子右旋糖酐，必要时还可以考虑给予溶栓的治疗。这需要在明确有血栓性疾病的情况下才能够运用。运用的时候还应当注意监测血凝的功能，以免发生出血。而对于已经发生了严重肠功能紊乱的患者，还应当给予积极的对症处理，如如果肠胀气比较明显，可以给予肛管排气减压和胃肠减压的治疗。恶心、呕吐明显的患者还可以应用止吐的药物和胃肠动力的药物，如吗丁啉、胃复安等。对于腹泻的患者，还应当给予肠道的黏膜保护剂如思密达等。腹痛症状比较明显，肠痉挛较为亢进的患者还应当应用解痉剂。临床上常用的有间苯三酚以及莨菪碱等。另外如果出现病情恶化造成肠坏死的患者，这种情况下还需要急诊手术切除肠坏死的部分做肠吻合。
回答你好缺血性肠炎是由于结肠缺血而得的一种结肠病，也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足，导致该段肠壁损伤或坏死。腹痛、血便、腹泻被称为缺血性肠炎的三主征。缺血性肠炎的治疗应以治疗原发疾病为主，对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予改善微循环的药物，此外，对于已发生严重的肠功能紊乱的患者，应予以积极对症治疗。平常饮食，应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜。同时慢性肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食。忌吃产气食物、生冷瓜果等，多吃有止泻作用的食物减轻腹泻的情况。
吸收不良综合征的治疗原则是病因治疗、纠正营养缺乏和必要的代替疗法。应积极寻找病因，病因一旦明确即给予病因治疗。如病因能够去除，吸收不良状态可以自然纠正。在寻找病因的同时，营养支持疗法也很重要。一、病因治疗有时病因治疗可取得非常好的效果。如对乳糖不耐受症患者饮食中避免乳制品，对乳糜泻患者给予无麦胶饮食，小肠细菌过度生长或肠道感染者给予抗生素治疗，炎症性肠病者应用糖皮质类固醇或氨基水杨酸制剂，胃泌素瘤患者给抑酸剂和手术切除肿瘤等。吸收不良的各种病因治疗详见各有关章节。二、营养支持治疗在检查和治疗病因的同时，应积极补充各种营养素。一般在饮食上给予高蛋白质、低脂肪食物。控制脂肪摄入量可减轻脂肪泻。脂肪量减至每日正常摄入量的50%，大约为30~35g为宜。必要时可口服中链甘油三酯（MCT），它比正常饮食中的脂肪更易被脂肪酶水解，但价格较贵，味道不佳，而且剂量大时可导致腹泻。蛋白质摄入量根据患者具体情况可增加到·d。除了给予足够的量以外，还应注意到质，即补充必需氨基酸。每日总热量供应可为35cal(体重(kg)。对于维生素、矿物质和微量元素缺乏的患者应给予补足，能口服的尽量口服。有贫血者应相应补充铁剂、叶酸和维生素B12。脂肪泻者通常要补充脂溶性维生素和钙。病情较轻且病因能去除者，一般可经口服或鼻饲胃肠道营养支持（或称要素饮食，elementaldiet）。如病情较重有明显消瘦和衰竭或病因难以去除或无法在短期内去除者，除饮食治疗外，应配合静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、电解质和微量元素，必要时给予全胃肠外营养支持（TPN）。腹泻频繁者可予口服止泻药对症治疗。三、替代疗法主要是对胰源性消化不良。治疗需要补充胰酶。各种胰酶制剂的脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶的含量不同，可根据病情选择，使用时要与进餐同服，并根据症状调整剂量。