古人骨折之后没有石膏也可以用木板将手绑住固定,时间长了就好了,不用石膏也可以
万物有灵,百花绽放;自然与人是和谐的,这是上千年来中医一直坚持的理论。由这一理论指导着中医治疗,经络学说、阴阳学说、中草药的运用等无一例外,都来自于对大自然的感悟。它开创西洋外科手术之首;其中最具代表性的例子,莫过于“柳枝接骨”。在傅青主《金针度世》一书中就有关于柳枝接骨的记载:把剥去了皮的柳枝整成骨形,柳枝中间打通成骨腔状,然后放在两段碎骨头的切面中间,代替被切除的骨头,在安放时,木棒的两端和骨头的两个切面都要涂上热的生鸡血,再把一种能生长肌肉的“石青散”撒在肌肉上,把肌肉缝好,在接合部位敷上接血膏,夹上木板以固定骨位,便大功告成。 直接把自然界与人不相干的物种拿来嫁接到断裂的人体上,让现代人理解古人的这一想法确实有些困难。但名医孙思邈指出:“治病须天人合一,天有四时五行,寒暑替代,人亦有四肢五脏,一觉一寝为之应。天转运,和而为雨,怒而为风,凝为霜雪,张而为虹霓,此即天地之常数也,人呼吸吐纳,精气往来,流而为荣卫,彰而为气色,发而为声音,此为人之常数也。二者相结台,阳用其神,阴用其精,天人之所用也。”因而人体内有很强的气化功能,能将很多东西都气化掉,并排出体外。阳化气,阴成形。对于失传的柳枝接骨,早有所闻,甚感兴趣;在广西桂北花坪林区采访刘老中医期间,有幸认识谭老军医,他是五一年入朝作战的普通兵,退伍后保持着军人作风,待人平和,淡泊名利,身怀医技而深藏不露;文革中遭迫害没用过。直到七九年越战期间,用柳枝接骨术治好多名攀爬作战而跌伤,枪伤的特种兵,名声才在当地传开。采访中谈到了中医的认识与柳枝接骨术。谭大夫对中草药有独到的研究与见解;爱好挖掘古代医术,问起一些医书上我背下来却不明白的东西,谭老都解说得透彻。说医生治病,首先要诊断正确,再就是用药到位。药到位,就是药量要足,不能超量,也不能欠量,超量了病人吃不消,且有危险;欠量了效果不明显,或没有效果。只有药量恰到好处,才能收到好的效果。如何掌握这个分寸,全靠医生的临床经验。现在的医大学生都不知道这些了,学校里上课,从前学三五年的东西,如今三五天就讲完。中医没落,人才凋零了!
柳树的研究报告的
柳枝接骨:取与骨骼相等的新鲜柳枝数根备用,甘草水洗净患肢及伤口,然后用镊子取出断骨、碎骨,再用甘草水洗净内部,并用葵花杆芯做成断骨模型。将新鲜柳枝去其粗皮,保其粘液,根据模型切削成断骨,甘草水洗。在其两端浸透雄鸡冠血,嵌入肱骨之中。用线缝合皮肤。掺上京华接骨丹。四周许外敷京华接骨丹软膏。全上肢用寸半宽细布带包扎2层,放上杉木夹板,再缠以布带固定,隔日用甘草水洗净缝合口换药,六日一换敷伤口周围的软膏。一月后缝合口伤口完好,六月后接骨成功,并恢复功能。
比较多的是己亥杂诗。1. 著书何似观心贤?不奈巵言夜涌泉。百卷书成南渡后,先生续集再编年。 2. 我马玄黄盼日曛,关河不窘故将军。百年心事归平淡,删尽蛾眉惜誓文。 3. 罡风力大簸春魂,虎豹沈沈卧九阍。终是落花心绪好,平生默感玉皇恩。 4. 此去东山又北山,镜中强半尚红颜。白云出处从无例,独往人间竟独还。 5. 浩荡离愁白日斜,吟鞭东指即天涯。落红不是无情物,化作春泥更护花。 6. 亦曾橐笔侍銮坡,午夜天风伴玉珂。欲浣春衣仍护惜,乾清门外露痕多。 7. 廉锷非关上帝才,百年淬厉电光开。先生宦后雄谈减,悄向龙泉祝一回。 8. 太行一脉走蝹蜿,莽莽畿西虎气蹲。送我摇鞭竟东去,此山不语看中原。 9. 翠微山在柘潭侧,此山有情惨难别。薜荔风号义士魂,燕支土蚀佳人骨。 10. 进退雍容史上难,忽收古泪出长安。百年綦辙低徊遍,忍作空桑三宿看。 11. 祖父头衔旧颎光,祠曹我亦试为郎。君恩够向渔樵说,篆墓何须百字长。 12. 掌故罗胸是国恩,小胥脱腕万言存。他年金匮如收采,来叩空山夜雨门。 13. 出事公卿溯戊寅,云烟万态马蹄湮。当年筮仕还嫌晚,已哭同朝三百人。 14. 颓波难挽挽颓心,壮岁曾为九牧箴。钟簴苍凉行色晚,狂言重起廿年瘖。 15. 许身何必定夔皋,简要清通已足豪。读到嬴刘伤骨事,误渠毕竟是锥刀。 16. 弃妇丁宁嘱小姑,姑恩莫负百年劬。米盐种种家常话,泪湿红裙未绝裾。 17. 金门缥缈廿年身,悔向云中露一鳞。终古汉家狂执戟,谁疑臣朔是星辰? 18. 词家从不觅知音,累汝千回带泪吟。惹得尔翁怀抱恶,小桥独立惨归心。 19. 卿筹烂熟我筹之,我有忠言质幻师:观理自难观势易,弹丸垒到十枚时。 20. 消息闲凭曲艺看,考工文字太丛残。五都黍尺无人校,抢攘廛间一饱难。 21. 满拟新桑遍冀州,重来不见绿云稠。书生挟策成何济?付与维南织女愁。 22. 车中三观夕惕若,七岁灵文电熠若。忏摩重起耳提若,三普贯珠累累若。 23. 荒村有客抱蠹鱼,万一谈经引到渠。终胜秋燐无姓氏,沙涡门外五尚书。 24. 谁肯栽培木一章?黄泥亭子白茅堂。新蒲新柳三年大,便与儿孙作屋梁。 25. 椎埋三辅饱于鹰,薛下人家六万增。半与城门充校尉,谁将斜谷械阳陵? 26. 逝矣斑骓罥落花,前村茅店即吾家。小桥报有人痴立,泪泼春帘一饼茶。 27. 秀出天南笔一支,为官风骨称其诗。野棠花落城隅晚,各记春骢恋絷时。 28. 不是逢人苦誉君,亦狂亦侠亦温文。照人胆似秦时月,送我情如岭上云。 29. 觥觥益阳风骨奇,壮年自定千首诗。勇于自信故英绝,胜彼优孟俯仰为。 30. 事事相同古所难,如鹣如鲽在长安。从今两戒河山外,各逮而孙盟不寒。 31. 本朝闽学自有派,文字醰醰多古情。新识晋江陈户部,谈经颇似李文贞。 32. 何郎才调本孪生,不据文家为弟兄。嗜好毕同星命异,大郎尤贵二郎清。 33. 少慕颜曾管乐非,胸中海岳梦中飞。近来不信长安隘,城曲深藏此布衣。 34. 猛龙当年入海初,婆娑曾否有仓佉?只今旷劫重生后,尚识人间七体书。 35. 丱角春明入塾年,丈人摩我道崭然。恍从魏晋纷纭后,为溯黄农浩渺前。 36. 多君媕雅数论心,文字缘同骨肉深。别有樽前挥涕语,英雄迟暮感黄金。 37. 三十年华四牡腓,每谈宦辙壮怀飞。樽前第一倾心听,兕甲楼船海外归。 38. 五十一人皆好我,八公送别益情亲。他年卧听除书罢,冉冉修名独伤神。 39. 朝借一经覆以簦,暮还一经龛已灯。龙华相见再相谢,借经功德龙泉僧。 40. 北方学者君第一,江左所闻君毕闻。土厚水深词气重,烦君他日定吾文。 41. 子云识字似相如,记得前年隔巷居。忙杀奚童传搨本,一行翠墨一封书。 42. 夹袋搜罗海内空,人才毕竟恃宗工。笥河寂寂覃溪死,此席今时定属公。 43. 联步朝天笑语馨,佩声耳畔尚泠泠。遥知下界觇乾象,此夕银潢少客星。 44. 毫霜掷罢倚天寒,任作淋漓淡墨看。何敢自矜医国手,药方只贩古时丹。 45. 眼前二万里风雷,飞出胸中不费才。枉破期门佽飞胆,至今骇道遇仙回。 46. 彤墀小立缀鹓鸾,金碧初阳当画看。一队佽飞争识我,健儿身手此文官。 47. 终贾华年气不平,官书许读兴纵横。荷衣便识西华路,至竟虫鱼了一生。 48. 万事源头必正名,非同综核汉公卿。时流不沮狂生议,侧立东华儜佩声。 49. 东华飞辩少年时,伐鼓撞钟海内知。牍尾但书臣向校,头衔不称閷其词。 50. 千言只作卑之论,敢以虚怀测上公?若问汉朝诸配享,少牢乞附孙叔通。 51. 客星烂烂照天潢,许署头衔著作郎。翠墨未干仙字蚀,云烟半榻掖门旁。 52. 齿如编贝汉东方,不学咿嚘况对扬。屋瓦自惊天自笑,丹毫圆折露华瀼。 53. 半生中外小回翔,樗丑翻成恋太阳。挥手唐朝八司马,头衔老署退锋郎。 54. 科以人重科益重,人以科传人可知。本朝四十九科矣,搜集科名意在斯。 55. 手校斜方百叶图,官书似此古今无。只今绝学真成绝,册府苍凉六幕孤。 56. 孔壁微茫坠绪穷,笙歌绛帐启宗风。至今守定东京本,两庑如何阙马融? 57. 姬周史统太销沈,况复炎刘古学瘖。崛起有人扶左氏,千秋功罪总刘歆。 58. 张杜西京说外家,斯文吾述段金沙。导河积石归东海,一字源流奠万哗。 59. 端门授命有云礽,一脉微言我敬承。宿草敢祧刘礼部,东海绝学在毘陵。 60. 华年心力九分殚,泪渍蟫鱼死不干。此事千秋无我席,毅然一炬为归安。 61. 轩后孤虚纵莫寻,汉官戊己两言深。著书不为丹铅误,中有风雷老将心。 62. 古人制字鬼神泣,后人识字百忧集。我不畏鬼复不忧,灵文夜补秋灯碧。 63. 经有家法夙所重,诗无远诂独不用。我心即是四始心,泬寥再发姬公梦。 64. 熙朝仕版快茹征,五倍金元十倍明。扬扢千秋儒者事,汉官仪后一书成。 65. 文侯官冕听高歌,少作精严故不磨。诗渐凡庸人可想,侧身天地我蹉跎。 66. 西京别火位非高,薄有遗闻琐且劳。只算初识镜背字,敢陈法物诂球刀。 67. 十仞书仓郁且深,为夸目录散黄金。吴回一怒知天意,无复龙威禹穴心。 68. 北游不至独石口,东游不至卢龙关。此记游耳非著作,马蹄蹀躞书生孱。 69. 吾祖平生好孟坚,丹黄郑重万珠圆。不才窃比刘公是,请肄班香再十年。 70. 麟经断烂炎刘始,幸有兰台聚秘文。解道何休逊班固,眼前同志只朱云。 71. 剔彼高山大川字,薄我玉箧金扃中。从此九州不光怪,羽陵夜色春熊熊。 72. 少年薄录睨千秋,过目云烟浩不收。一任汤汤沦泗水,九金万祀属成周。 73. 奇气一纵不可阖,此是借琐耗奇法。奇则耗矣琐未休,眼前胪列成五岳。 74. 登乙科则亡姓氏,官七品则亡姓氏。夜奠三十九布衣,秋灯忽吐苍虹气。 75. 不能古雅不幽灵,气体难跻作者庭。毁杀流传遗下女,自障纨扇过旗亭。 76. 文章合有老波澜,莫作鄱阳夹漈看。五十年中言定验,苍茫六合此微官。 77. 厚重虚怀见古风,车裀五度照门东。我焚文字公焚疏,补纪交情为纪公。 78. 狂禅辟尽礼天台,棹臂琉璃屏上回。不是瓶笙花影夕,鸠摩枉译此经来。 79. 手扪千轴古琅玕,笃信男儿识字难。悔向侯王作宾客,廿篇鸿烈赠刘安。 80. 夜思师友泪滂沱,光影犹存急网罗。言行较详官阀略,报恩如此疚心多。 81. 历劫如何报佛恩?尘尘文字以为门。遥知法会灵山在,八部天龙礼我言。 82. 龙树灵根派别三,家家楖栗不能担。我书唤作三桠记,六祖天台共一龛。 83. 只筹一缆十夫多,细算千艘渡此河。我亦曾穈太仓粟,夜闻邪许泪滂沱! 84. 白面儒冠已问津,生涯只羡五侯宾。萧萧黄叶空村畔,可有拥书闭户人? 85. 津梁条约遍南东,谁遣藏春深坞逢?不枉人呼莲幕客,碧纱幮护阿芙蓉。 86. 鬼灯对对散秋萤,落魄参军泪眼荧。何不专城花县去?春眠寒食未曾醒。 87. 故人横海拜将军,侧立南天未蒇勋。我有阴符三百字,蜡丸难寄惜雄文。 88. 河干劳问又江干,恩怨他时邸报看。怪道乌台牙放早,几人怒马出长安。 89. 学羿居然有羿风,千秋何可议逢蒙?绝怜羿道无消息,第一亲弯射羿功。 90. 过百由旬烟水长,释迦老子怨津梁。声闻闭眼三千劫,悔慕人天大法王。 91. 北俊南孊气不同,少能炙毂老能聪。可知销尽劳生骨,即在方言两卷中。 92. 不容水部赋清愁,新拥牙旗拜列侯。我替梅花深颂祷:明年何逊守扬州。 93. 金銮并砚走龙蛇,无分同探阆苑花。十一年来春梦冷,南游且吃玉川茶。 94. 黄金脱手赠椎埋,屠狗无悰百计乖。侥幸故人仍满眼,猖狂乞食过江淮。 95. 大宇东南久寂寥,甄陀罗出一枝箫。箫声容与渡淮去,怀上魂须七日招。 96. 少年击剑更吹箫,剑气箫心一例消。谁分苍凉归棹后,万千哀乐聚今朝。 97. 天花拂袂著难销,始愧声闻力未超。青史他年烦点染:定功四纪遇灵箫。 98. 一言恩重降云霄,魔劫成尘感不销。未免初禅怯花影,梦回持偈谢灵箫。 99. 能令公愠公复喜,扬州女儿名小云。初弦相见上弦别,不曾题满杏黄裙。 100. 坐我三熏三沐之,悬崖撒手别卿时。不留后约将人误,笑指河阳镜里丝。 101. 美人才调信纵横,我亦当筳拜盛名。一笑劝君输一著,非将此骨媚公卿。 102. 网罗文献吾倦矣,选色谈空习性存。江淮狂生知我者,绿牋百字铭其言。 103. 梨园爨本募谁修?亦是风花一代愁。我替尊前深惋惜,文人珠玉女儿喉。 104. 河汾房杜有人疑,名位千秋处士卑。一事平生无齮龁:但开风气不为师。 105. 生还重喜酹金焦,江上骚魂亦可招。隔岸故人如未死,清樽读曲是明朝。 106. 西来白浪打旌旗,万舶安危总未知。寄语瞿塘江上贾,收帆好趁顺风时。 107. 少年揽辔澄清意,倦矣应怜缩手时。今日不挥闲涕泪,渡江只怨别蛾眉。 108. 六月十五别甘泉,是夕丹徒风打船。风定月出半江白,江上女郎眠未眠? 109. 四海流传百轴刊,皤皤国老尚神完。谈经忘却三公贵,只作先秦伏胜看。 110. 蜀冈一老抱哀弦,阅尽词场意惘然。绝似琵琶天宝后,江南重遇李龟年。 111. 家公旧治我曾游,只晓梅邨与凤洲。收拾遗文浩无涘,东南一部小阳秋。 112. 七里虹桥腐草腥,歌钟词赋两飘零。不随天市为消长,文字光芒聚德星。 113. 公子有德宜置诸,有德公子毋忘诸。我方乞籴忽诵此,箴铭磊落肝脾虚。 114. 诗人瓶水与谟觞,郁怒清深两擅场。如此高才胜高第,头衔追赠薄三唐。 115. 荷衣说艺斗心兵,前辈须眉照座清。收拾遗闻归一派,百年终恃小门生。 116. 中年才子躭丝竹,俭岁高人厌薜萝。两种情怀皆可谅,阳秋贬笔未宜多。 117. 姬姜古妆不如市,赵女轻盈蹑锐屐。侯王宗庙求元妃,徽音岂在纤厥趾? 118. 麟趾褭蹄式可寻,何须番舶献其琛?汉家平淮书难续,且仿齐梁铸饼金。 119. 作赋曾闻纸贵夸,谁令此纸遍京华?不行官钞行私钞,名目何人饷史家? 120. 促柱危弦太觉孤,琴边倦眼眄平芜。香兰自判前因误,生不当门也被除。 121. 荒青无缝种交加,月费牛溲定几车?只是场师消遣法,不求秋实不看花。 122. 六朝古黛梦中衡,无福秦淮放棹行。想见钟山两才子,词锋落月互纵横。 123. 不论盐铁不筹河,独倚东南涕泪多。国赋三升民一斗,屠牛那不胜栽禾? 124. 残客津梁握手欷,多君郑重问乌衣。故家自怨风流歇,肯骂无情燕子飞。 125. 九州生气恃风雷,万马齐喑究可哀。我劝天公重抖擞,不拘一格降人才。 126. 不容儿辈妄谈兵,镇物何妨一矫情。别有狂言谢时望:东山妓即是苍生。 127. 汉代神仙玉作堂,六朝文苑李男香。过江子弟倾风采,放学归来祀卫郎。 128. 黄河女直徙南东(金明昌元年),我道神功胜禹功。 安用迂儒谈故道,犁然天地划民风。(渡黄河而南,天异色,地异气,民异情。) 129. 陶潜诗喜说荆轲,想见停云发浩歌。吟到恩仇心事涌,江湖侠骨恐无多。 130. 陶潜酷似卧龙豪(语意本辛弃疾),万古浔阳松菊高。 莫信诗人竟平淡,二分梁甫一分骚。 131. 陶潜磊落性情温,冥报因他一饭恩。颇觉少陵诗吻薄,但言朝叩富儿门。 132. 将左晨星一炬存,鱼龙光怪百千吞。迢迢望气中原夜,又有湛卢剑倚门。 133. 过江籍甚颜光禄,又作山中老树看。赖是元龙楼百尺,雄谈夜半斗牛寒。 134. 五十一人忽少三,我闻陨涕江之南。箧中都有旧墨迹,从此袭以玫瑰函。 135. 偶赋凌云偶倦飞,偶然闲慕遂初衣。偶逢锦瑟家人问,便说寻春为汝归。 136. 万卷书生飒爽来,梦中喜极故人回。湖山旷劫三吴地,何日重生此霸才? 137. 故人有子尚饘粥,抱君等身大著作。刘向而后此大宗,岂同陈晁竟目录。 138. 今日闲愁为洞庭,茶花凝想吐芳馨。山人生死无消息,梦断查湾一角青。 139. 玉立长身宋广文,常州重到忽思君。遥怜屈贾英灵地,朴学奇才张一军。 140. 太湖七十溇为墟,三泖圆斜各有初。耻与蛟龙竟升斗,一编聊献郏侨书。 141. 铁师讲经门径仄,铁诗念佛颇得力。似师毕竟胜狂禅,师今遟我莲花国。 142. 少年哀艳杂雄奇,暮气颓唐不自知。哭过支硎山下路,重钞梅冶一奁诗。 143. 温良阿者泪涟涟,能说吾家六十年。见面恍疑悲母在,报恩祝乳后昆贤。 144. 天教梼杌降家门,骨肉荆榛不可论。赖是本支调护力,若敖不馁怙深恩。 145. 径山一疏吼寰中,野烧苍凉悼达公。何处复求龙象力,金光明照浙西东。 146. 有明像法披猖后,荷担如来两尊宿。龙树马鸣齐现身,我闻大地狮子吼。 147. 道场馣馤雨花天,长水宗风在目前。一任拣机参活句,莫将文字换狂禅。 148. 一脉灵长四叶貂,谈经门祚郁岧嶤。儒林几见传苗裔?此伏高邮冠本朝。 149. 只将愧汗湿莱衣,毁极堂堂岁月迟。世事沧桑心事定,此生一跌莫全非。 150. 里门风俗尚敦庞,年少争为齿德降。桑梓温恭名教始,天涯何处不家江? 151. 小别湖山劫外天,生还如证第三禅。台宗晤后无来去,人道苍茫十四年。 152. 浙东虽秀太轻孱,北地雄奇或犷顽。踏遍中华窥两戎,无双毕竟是家山。 153. 亲朋岁月个萧闲,情话缠绵礼数删。喜尽东华尘土否?一秋十日九湖山。 154. 高秋那得吴虹生,成轺西子湖边行。一丘一壑我前导,重话东华送我情。 155. 除却虹生忆黄子,曝衣忽见黄罗衫。文章风谊细评度,岭南何减江之南? 156. 家住钱塘四百春,匪将门阀傲江滨。一州典故闲征遍,撰杖观涛得几人? 157. 问我清游何日最?木樨风外等秋潮。忽有故人心上过,乃是虹生与子潇。 158. 灵鹫高华夜吐云,山凹指点旧家坟。千秋名教吾谁愧?愧读羲之誓墓文。 159. 乡国论文集古欢,幽人三五薜萝看。从知阆苑桃花色,不及溪松耐岁寒。 160. 眼前石屋著书象,三世十方齐现身。各搦著书一枝笔,各有洞天石屋春。 161. 如何从假入空法,君亦莫问我莫答。若有自性互不成,互不成者谁佛刹? 162. 振绮堂中万轴书,乾嘉九野有谁如?季方玉粹元方死,握手城东问蠹鱼。 163. 与吾同祖砚北者(先曾祖晚号砚北老人),仁愿如兄壮岁亡。 164. 醰醰诸老惬瞻衣,父齿随行亦未稀。各有清名闻海内,春来各自典朝衣。 165. 我言送客非佛事,师言不送非佛智。双照送是不送是,金光大地乔松寺。 166. 震旦狂禅沸不支,一灯慧命续如丝。灵山未歇宗风歇,已过庞家日眚时。 167.曩向真州订古文,飞龙滂熹折纷纭。经生家法从来异,拓本模糊且饷君。 168. 闭门三日了何事?题图祝寿谀人诗。双文单笔记序偈,突笔幸趁酒热时。 169. 劘之道义拯之难,赏我出处好我书。史公副墨问姓氏,屈指首寄虬髯吴。 170. 少年哀乐过于人,歌泣无端字字真。既壮周旋杂痴黠,童心来复梦中身。 171. 猰貐猰貐厉牙齿,求覆我祖十世祀。我请于帝诅于鬼,亚驼巫阳莅鸡豕。 172. 书梦亚驼告有意,明年三月猰貐死。大神羹枭殄枭子,焚香敬告少昊氏。 173. 碧涧重来荐一毛,杉柟喜比往时高。故人地下仍相护,驱逐狐狸赖尔曹。 174. 志乘英灵琐屑求,岂其落笔定阳秋?百年子姓殷勤意,忍说挑灯为应酬。 175. 琼林何不积缗钱,物自低昂人自变。我与徐公筹到此,朱提山竭异无权。 176. 俎脍飞沉竹肉喧,侍郎十日敞清尊。东南不可无斯乐,濡笔亲题第四园。 177. 藏书藏帖两高人,目录流传四十年。师友凋徂心力倦,羽琌一记亦荆榛。 178. 儿谈梵夹婢谈兵,消息都防老父惊。赖是摇鞭吟好句,流传乡里只诗名。 179. 吴郎与我不相识,我识吴郎拂画看。此外若容添一语:含元殿里觅长安。 180. 科名掌故百年知,海岛畴人奉大师。如此奇才终一令,蠹鱼零落我归时。 181. 惠逆同门复同薮,谋臧不臧视朋友。我兹怦然谋乃心,君已砉然脱诸口。 182. 秋风张翰计蹉跎,红豆年年掷逝波。误我归期知几许?蟾圆十一度无多。 183. 拊心消息过江淮,红泪淋浪避客揩。千古知言汉武帝,人难再得始为佳。 184. 小楼青对凤凰山,山影低徊黛影间。今日当窗一奁镜,空王来证鬓丝班。 185. 娇小温柔播六亲,兰姨琼姊各沾巾。九泉肯受狂生誉?艺是针神貌洛神。 186. 阿娘重见话遗徽,病骨前秋盼我归。欲寄无因今补赠:汗巾钞袋枕头衣。 187. 云英未嫁损华年,心绪曾凭阿母传。偿得三生幽怨否?许侬亲对玉棺眠。 188. 杭州风俗闹兰盆,绿蜡金炉梵唱繁。我说天台三字偈,胜娘膜拜礼沙门。 189. 残绒堆积绣窗间,慧婢商量赠指环。但乞崔徽遗像去,重摹一帧供秋山。 190. 昔年诗卷驻精魂,强续狂游拭涕痕。拉得藕花衫子婢,篮舆仍出涌金门。 191. 蟠夔小印镂珊瑚,小字高华出汉书。原是狂生漫题赠,六朝碑例合镌无? 192. 花神祠与水仙祠,欲订源流愧未知。但向西泠添石刻,骈文撰出女郎碑。 193. 小婢口齿蛮复蛮,秋衫红泪潸复潸。眉痕约略弯复弯,婢如夫人难复难。 194. 女儿魂魄完复完,湖山秀气还复还。炉香瓶卉践复残,他生重见艰复艰。 195. 天将何福予蛾眉?生死湖山全盛时。冰雪无痕灵气香,女仙不赋降坛诗。 196. 一十三度溪花红,一百八下西溪钟。卿家沧桑卿命短,渠侬不关关我侬。 197. 一百八下西溪钟,一十三度溪花红。是恩是怨无性相,冥祥记里魂朦胧。 198. 草创江东署羽陵,异书奇石小崚嶒。十年松竹谁留守?南渡飞扬是中兴。 199. 野冬修竹欲连天,苦费西邻买笋钱。此是商鞅垦土令,不同凿空误开边。 200. 灵箫合贮此灵山,意思精微窈窕间。区壑无双人地称,我无拙笔到眉弯。 201. 此是春秋据乱作,升平太平视松竹。何以功成文致之?携箫飞上羽琌阁。 202. 料理空山颇费才,文心兼似画家来。矮茶密致高松独,记取先生亲手栽。 203. 君家先茔邓尉侧,佳木生之杂绀碧。不看人间顷刻花,他年管领风云色。 204. 可惜天南无此花,腰身略似海塘斜。难忘槐市街南宅,小疏群芳稿一车。 205. 可惜天南无此花,丽情还比牡丹奢。难忘西掖归来早,赠与妆台满镜霞。 206. 不是南天无此花,北肥南瘦二分差。愿移北地胭脂社,来问南朝油壁车。 207. 弱冠寻方数岁华,玲珑万玉嫭交加。难忘细雨红泥寺,湿透春裘倚此花。 208. 女墙百雉乱红酣,遗爱真同召伯甘。记得花阴文讌屡,十年春梦寺门南。 209. 空山徙倚倦游身,梦见城西阆苑春。一骑传笺朱邸晚,临风递与缟衣人。 210. 缱绻依人慧有余,长安俊物最推渠。故侯门第歌钟歇,犹办晨餐二寸鱼。 211. 万绿无人嘒一蝉,三层阁子俯秋烟。安排写集三千卷,料理看出五十年。 212. 海西别墅吾息壤,羽琌三重拾级上。明年俯看千树梅,飘飖亦是天际想。 213. 此阁宜供天人师,檀香三尺博士为。阮公施香孰施字?徐公字似萧梁碑。 214. 男儿解读韩愈诗,女儿好读姜夔词。一家倘许圆鸥梦,昼课男儿夜女儿。 215. 倘容我老半锄边,不要公卿寄奉钱。一事避君君匿笑:刘郎才气亦求田。 216. 瑰癖消审结习虚,一篇典宝古文无。金灯出土苔花碧,又照徐陵读汉书。 217. 回肠荡气感精灵,座客苍凉半酒醒。自别吴郎高咏减,珊瑚击碎有谁听? 218. 随身百轴字平安,身世无如屠钓宽。耻学赵家臣宰例,归来香火乞祠官。 219. 何肉周妻业并深,台宗古辙幸窥寻。偷闲颇异凡夫法,流水池塘一观心。 220. 皇初任土乃作贡,卅七亩山可才众。媪神笑予无贫法,丹徒陆生言可用。 221. 西墙枯树态纵横,奇古全凭一臂撑。烈士暮年宜学道,江关词赋笑兰成。 222. 秋光明媚似春光,重九尊前草树香。可记前年宝藏寺,西山暮雨怨吴郎。 223. 似笑山人不到家,争将晚节尽情夸。三秋不陨芙蓉?,九月犹开窅窳花。 224. 莱菔生儿荠有孙(借苏句),离批秋霰委黄昏。青松心事成无赖,只阅前山野烧痕。 225. 银烛秋堂独听心,隔帘谁报雨沉沉?明朝不许沿溪赏,已没溪桥一尺深。 226. 空观假观第一观,佛言世谛不可乱。人生宛有去来今,卧听檐花落秋半。 227. 剩水残山意度深,平生几緉屐难寻。栽花郑重看花约,此是刘郎迟暮心。 228. 复墅拓墅乞墅了,吾将北矣乃图南。无妻怕学林甫独,有子肯为王霸惭? 229. 从今誓学六朝书,不肄山阴肄隐居。万古焦山一痕石,飞升有数此权舆。 230. 二王只合为奴仆,何况唐碑八百通。欲与此铭分浩逸,北朝差许郑文公。 231. 九流触手意纵横,极动当筵炳烛情。若使鲁戈真在手,斜阳只乞照书城。 232. 诗谶吾生信有之,预怜夜雨闭门时。三更忽轸哀鸿思,九月无襦淮水湄。 233. 燕兰识字尚聪明,难遣当筵迟暮情。且莫空山听雨去,有人花底祝长生。 234. 连宵灯火宴秋堂,绝色秋花各断肠。又被北山猿鹤笑,五更浓挂一帆霜。 235. 美人信有错刀投,不负张衡咏四愁。爇罢心香屡回顾,古时明月照杭州。 236. 阻风无酒倍消魂,况是残秋岸柳髡。赖有阿咸情话好,一帆冷雨过娄门。 237. 杭州梅舌酸复甜,有笋名曰虎爪尖。芼以苏州小橄榄,可敌北方冬菘腌。 238. 拟策孤筇避冶游,上方一塔俯清秋。太湖夜照山灵影,顽福甘心让虎丘。 239. 阿咸从我十日游,遇管城子于虎丘。有笔可橐不可投,簪笔致身公与侯。 240. 濯罢鲛绡镜槛凉,无端重试午时妆。新诗急记销魂事,分与胭脂一掬汤。 241. 少年尊隐有高文,猿鹤真堪张一军。难向史家搜比例,商量出处到红裙。 242. 谁肯甘心薄幸名?南舣北驾怨三生。劳人只有空王谅,那向如花辨得明? 243. 怕听花间惜别词,伪留片语定来期。秦邮驿近江潮远,是剔银灯诅我时。 244. 停帆预卜酒杯深,十日无须逆旅金。莫怨津梁为客久,天涯有弟话秋心。 245. 豆蔻芳温启瓠犀,伤心前度语重提。牡丹绝色三春暖,岂是梅花处士妻? 246. 对人才调若飞仙,词令聪华四座传。撑住东南金粉气,未须料理五湖船。 247. 鹤背天风堕片言,能苏万古落花魂。征衫不渍寻常泪,此是平生未报恩。 248. 小语精微沥耳圆,况聆珠玉泻如泉。一番心上温黁过,明镜明朝定少年。 249. 何须宴罢始留髡,绛蜡床前款一尊。姊妹隔花催送客,尚拈罗带不开门。 250. 去时栀子压犀簪,次第寒花掐到今。谁分江湖摇落后,小屏红烛话冬心。 共有315首,但是写不下了
吴山人文徵、沈书记记锡东饯之虎丘十月廿夜大风、不寐,起而抒怀咏史己亥杂诗(139)鹊踏枝·过人家废园作湘月秋心三首西郊落花歌赋忧患又忏心一首远志梦中作四截句逆旅题壁 次周伯恬园韵其中 落红不是无情物,化作春泥更护花。 我劝天公重抖擞,不拘一格降人才。 均选自《己亥杂诗》具体诗的内容可以在下面的网址查
156.家住钱塘四百春,匪将门阀傲江滨。一州典故闲征遍,撰杖观涛得几人? (八月十八日侍家大人观潮) 157.问我清游何日最?木樨风外等秋潮。忽有故人心上过,乃是虹生与子潇。 (吴虹生及固始蒋子潇孝廉也。) 158.灵鹫高华夜吐云,山凹指点旧家坟。千秋名教吾谁愧?愧读羲之誓墓文。 (表弟吴鹫云,先世丙舍在灵鹫下,绘图乞一诗,时予不至先慈殡宫十四年矣。) 159.乡国论文集古欢,幽人三五薜萝看。从知阆苑桃花色,不及溪松耐岁寒。 (晤曹葛民籀、徐问蘧楙、王雅台熊吉、陈觉庵春晓诸君。) 160.眼前石屋著书象,三世十方齐现身。各搦著书一枝笔,各有洞天石屋春。 (葛民以画象乞题,为说假观偈。) 161.如何从假入空法,君亦莫问我莫答。若有自性互不成,互不成者谁佛刹? (为西湖僧讲《华严》一品竟,又说此偈。) 162.振绮堂中万轴书,乾嘉九野有谁如?季方玉粹元方死,握手城东问蠹鱼。 (汪小米舍人死矣,见其哲弟又村员外。) 163.与吾同祖砚北者(先曾祖晚号砚北老人),仁愿如兄壮岁亡。从此与谁谈古处?马婆巷外立斜阳。 (吊从兄竹楼) 164.醰醰诸老惬瞻衣,父齿随行亦未稀。各有清名闻海内,春来各自典朝衣。 (时乡先辈在籍,科目、年齿与家大人颉颃者五人:姚亮甫、陈坚木两侍郎,张云巢鹾使,张静轩、胡书农两学士。) 165.我言送客非佛事,师言不送非佛智。双照送是不送是,金光大地乔松寺。 (重见慈风法师予乔松庵。叩以台宗疑义,聋不答。送予至山门,予辞,师正色曰:是佛法。) 166.震旦狂禅沸不支,一灯慧命续如丝。灵山未歇宗风歇,已过庞家日眚时。 (钱■庵居士死矣,得其晚年所著《宗氾》二卷。) 167.曩向真州订古文,飞龙滂熹折纷纭。经生家法从来异,拓本模糊且饷君。 (在京师,阮芸台师属为齐侯中■二壶释文。兹吾师觅六舟僧手拓精本,分寄徐问蘧,属别释一通。因柬问蘧。) 168.闭门三日了何事?题图祝寿谀人诗。双文单笔记序偈,突笔幸趁酒热时。 169.劘之道义拯之难,赏我出处好我书。史公副墨问姓氏,屈指首寄虬髯吴。 (欲以本集一分寄虹生,未写竟。) 170.少年哀乐过于人,歌泣无端字字真。既壮周旋杂痴黠,童心来复梦中身。 171.猰貐猰貐厉牙齿,求覆我祖十世祀。我请于帝诅于鬼,亚驼巫阳莅鸡豕。 172.书梦亚驼告有意,明年三月猰貐死。大神羹枭殄枭子,焚香敬告少昊氏。 173.碧涧重来荐一毛,杉柟喜比往时高。故人地下仍相护,驱逐狐狸赖尔曹。 (吊朱大发、洪士华。二人为先祖首茔者也。先主母殡宫在先祖侧,地名花园埂也。) 174.志乘英灵琐屑求,岂其落笔定阳秋?百年子姓殷勤意,忍说挑灯为应酬。 (乞留墨数行为异日相思之资者,填委牖户。唯撰次先世事行,属为家传、墓表,则详审为之,多存稿者。) 175.琼林何不积缗钱,物自低昂人自变。我与徐公筹到此,朱提山竭异无权。 (近日银贵,有司苦之,古人粟红贯朽,是公库不必接纳镪也。予持论如此。徐铁孙大令荣论与予合。) 176.俎脍飞沉竹肉喧,侍郎十日敞清尊。东南不可无斯乐,濡笔亲题第四园。 (过严小农侍郎富春山馆,觞咏旬日。其地为明金尚书别墅,杭人犹称金衙庄。予品题天下名园,金衙庄居第四。) 177.藏书藏帖两高人,目录流传四十年。师友凋徂心力倦,羽琌一记亦荆榛。 (吊赵晋斋魏、何梦华元锡两处士。两君为予提正《金石墨本纪》者也。) 178.儿谈梵夹婢谈兵,消息都防老父惊。赖是摇鞭吟好句,流传乡里只诗名。 (到家之日,早有传诵予出都留别诗者,时有“诗先人到”之谣。) 179.吴郎与我不相识,我识吴郎拂画看。此外若容添一语:含元殿里觅长安。 (从妹粤生与予昔别时才髫龄,今已寡矣。妹婿吴郎,予固未尝识面也。粤生以其遗像乞题,因说是偈。) 180.科名掌故百年知,海岛畴人奉大师。如此奇才终一令,蠹鱼零落我归时。 (吊黎见山同年应南。见山顺德人,官平阳令,卒于杭州。) 181.惠逆同门复同薮,谋臧不臧视朋友。我兹怦然谋乃心,君已砉然脱诸口。 (陈硕甫秀才奂,为予规划北行事,明白犀利,足征良友之爱。) 182.秋风张翰计蹉跎,红豆年年掷逝波。误我归期知几许?蟾圆十一度无多。 (以下十有六首,杭州有所追悼而作。) 183.拊心消息过江淮,红泪淋浪避客揩。千古知言汉武帝,人难再得始为佳。 184.小楼青对凤凰山,山影低徊黛影间。今日当窗一奁镜,空王来证鬓丝班。 185.娇小温柔播六亲,兰姨琼姊各沾巾。九泉肯受狂生誉?艺是针神貌洛神。 186.阿娘重见话遗徽,病骨前秋盼我归。欲寄无因今补赠:汗巾钞袋枕头衣。 187.云英未嫁损华年,心绪曾凭阿母传。偿得三生幽怨否?许侬亲对玉棺眠。 188.杭州风俗闹兰盆,绿蜡金炉梵唱繁。我说天台三字偈,胜娘膜拜礼沙门。 189.残绒堆积绣窗间,慧婢商量赠指环。但乞崔徽遗像去,重摹一帧供秋山。 190.昔年诗卷驻精魂,强续狂游拭涕痕。拉得藕花衫子婢,篮舆仍出涌金门。 191.蟠夔小印镂珊瑚,小字高华出汉书。原是狂生漫题赠,六朝碑例合镌无? 192.花神祠与水仙祠,欲订源流愧未知。但向西泠添石刻,骈文撰出女郎碑。 193.小婢口齿蛮复蛮,秋衫红泪潸复潸。眉痕约略弯复弯,婢如夫人难复难。 194.女儿魂魄完复完,湖山秀气还复还。炉香瓶卉践复残,他生重见艰复艰。 195.天将何福予蛾眉?生死湖山全盛时。冰雪无痕灵气香,女仙不赋降坛诗。 196.一十三度溪花红,一百八下西溪钟。卿家沧桑卿命短,渠侬不关关我侬。 197.一百八下西溪钟,一十三度溪花红。是恩是怨无性相,冥祥记里魂朦胧。 198.草创江东署羽陵,异书奇石小崚嶒。十年松竹谁留守?南渡飞扬是中兴。 199.野冬修竹欲连天,苦费西邻买笋钱。此是商鞅垦土令,不同凿空误开边。 200.灵箫合贮此灵山,意思精微窈窕间。区壑无双人地称,我无拙笔到眉弯。 201.此是春秋据乱作,升平太平视松竹。何以功成文致之?携箫飞上羽琌阁。(又乞墅) 202.料理空山颇费才,文心兼似画家来。矮茶密致高松独,记取先生亲手栽。 203.君家先茔邓尉侧,佳木生之杂绀碧。不看人间顷刻花,他年管领风云色。(从西邻徐屏山乞树栽,屏山允至邓尉求之。) 204.可惜天南无此花,腰身略似海塘斜。难忘槐市街南宅,小疏群芳稿一车。(忆京师鸾枝花) 205.可惜天南无此花,丽情还比牡丹奢。难忘西掖归来早,赠与妆台满镜霞。(忆京师芍药) 206.不是南天无此花,北肥南瘦二分差。愿移北地胭脂社,来问南朝油壁车。(忆海棠) 207.弱冠寻方数岁华,玲珑万玉嫭交加。难忘细雨红泥寺,湿透春裘倚此花。(忆丁香) 208.女墙百雉乱红酣,遗爱真同召伯甘。记得花阴文讌屡,十年春梦寺门南。 (忆风宜门外花之寺董文恭公手植之海棠一首) 209.空山徙倚倦游身,梦见城西阆苑春。一骑传笺朱邸晚,临风递与缟衣人。 (忆宣武门内太平湖之丁香花一首) 210.缱绻依人慧有余,长安俊物最推渠。故侯门第歌钟歇,犹办晨餐二寸鱼。(忆北方狮子猫) 211.万绿无人嘒一蝉,三层阁子俯秋烟。安排写集三千卷,料理看出五十年。 (欲写全集清本数十分,分贮友朋家。) 212.海西别墅吾息壤,羽琌三重拾级上。明年俯看千树梅,飘飖亦是天际想。 213.此阁宜供天人师,檀香三尺博士为。阮公施香孰施字?徐公字似萧梁碑。 (造佛像之匠谓之博士,出《摩利支天经》。予供天台智者大师檀香像,徐问蘧为予书扁曰:观不思议境。书楹联曰:智周万物而无所思,言满天下而未尝议。) 214.男儿解读韩愈诗,女儿好读姜夔词。一家倘许圆鸥梦,昼课男儿夜女儿。 (时眷属尚留滞北方。近人郭频伽画《鸥梦圆图》,予亦仿之。) 215.倘容我老半锄边,不要公卿寄奉钱。一事避君君匿笑:刘郎才气亦求田。 (俭岁,有鬻田六亩者,予愿得之,友人来问此事。) 216.瑰癖消审结习虚,一篇典宝古文无。金灯出土苔花碧,又照徐陵读汉书。 (沪上徐文苔得汉宫雁足灯,以拓本见寄,乞一诗,是时予收藏古吉金星散,见于《羽琌典宝记》。) 217.回肠荡气感精灵,座客苍凉半酒醒。自别吴郎高咏减,珊瑚击碎有谁听? (曩在虹生座上,酒半,咏宋人词,呜呜然,虹生赏之,以为善于顿挫也。近日中酒,即不能高咏矣。) 218.随身百轴字平安,身世无如屠钓宽。耻学赵家臣宰例,归来香火乞祠官。 219.何肉周妻业并深,台宗古辙幸窥寻。偷闲颇异凡夫法,流水池塘一观心。 220. 皇初任土乃作贡,卅七亩山可才众。媪神笑予无贫法,丹徒陆生言可用。 221.西墙枯树态纵横,奇古全凭一臂撑。烈士暮年宜学道,江关词赋笑兰成。 (羽琌之西,有枯枣一株,不忍斧去。) 222.秋光明媚似春光,重九尊前草树香。可记前年宝藏寺,西山暮雨怨吴郎。 (丁酉重九,与徐星伯前辈、吴虹生同年,连骑游西山宝藏寺,归鞍骤雨。重九前三夕作此诗,搁笔而雨。) 223.似笑山人不到家,争将晚节尽情夸。三秋不陨芙蓉■,九月犹开窅窳花。(■,徐锴音呼感切) 224.莱菔生儿荠有孙(借苏句),离批秋霰委黄昏。青松心事成无赖,只阅前山野烧痕。 225.银烛秋堂独听心,隔帘谁报雨沉沉?明朝不许沿溪赏,已没溪桥一尺深。 226.空观假观第一观,佛言世谛不可乱。人生宛有去来今,卧听檐花落秋半。 227.剩水残山意度深,平生几緉屐难寻。栽花郑重看花约,此是刘郎迟暮心。 228.复墅拓墅乞墅了,吾将北矣乃图南。无妻怕学林甫独,有子肯为王霸惭? (料理别墅稍露崖略,将自往北方迎眷属归以实之。) 229.从今誓学六朝书,不肄山阴肄隐居。万古焦山一痕石,飞升有数此权舆。 (泾县包慎伯赠予《瘗鹤铭》。九月十一日,坐雨于羽琌山馆,慢题其后。) 230.二王只合为奴仆,何况唐碑八百通。欲与此铭分浩逸,北朝差许郑文公。 (再跋旧拓《瘗鹤铭》。谓北魏兖州刺史郑羲碑,郑道昭书。) 231.九流触手意纵横,极动当筵炳烛情。若使鲁戈真在手,斜阳只乞照书城。 232.诗谶吾生信有之,预怜夜雨闭门时。三更忽轸哀鸿思,九月无襦淮水湄。 (出都时,有空山夜雨之句,今果应。今秋自淮以南,千里苦雨。) 233.燕兰识字尚聪明,难遣当筵迟暮情。且莫空山听雨去,有人花底祝长生。 234.连宵灯火宴秋堂,绝色秋花各断肠。又被北山猿鹤笑,五更浓挂一帆霜。 235.美人信有错刀投,不负张衡咏四愁。爇罢心香屡回顾,古时明月照杭州。 236.阻风无酒倍消魂,况是残秋岸柳髡。赖有阿咸情话好,一帆冷雨过娄门。(从子剑塘送我于苏州。) 237.杭州梅舌酸复甜,有笋名曰虎爪尖。芼以苏州小橄榄,可敌北方冬菘腌。 (杭人捣梅子杂姜桂糁之,名曰梅舌儿。) 238.拟策孤筇避冶游,上方一塔俯清秋。太湖夜照山灵影,顽福甘心让虎丘。(上方山在太湖南。) 239.阿咸从我十日游,遇管城子于虎丘。有笔可橐不可投,簪笔致身公与侯。(剑塘买笔筩,乞铭之。) 240.濯罢鲛绡镜槛凉,无端重试午时妆。新诗急记销魂事,分与胭脂一掬汤。(重过扬州有记) 241.少年尊隐有高文,猿鹤真堪张一军。难向史家搜比例,商量出处到红裙。 242.谁肯甘心薄幸名?南舣北驾怨三生。劳人只有空王谅,那向如花辨得明? 243.怕听花间惜别词,伪留片语定来期。秦邮驿近江潮远,是剔银灯诅我时。 244.停帆预卜酒杯深,十日无须逆旅金。莫怨津梁为客久,天涯有弟话秋心。 (从弟景姚,以丹阳丞驻南河,予到谱,馆其廨中。) 245.豆蔻芳温启瓠犀,伤心前度语重提。牡丹绝色三春暖,岂是梅花处士妻? (己亥九月二十五日,重到袁浦,十月六日渡河去,留浦十日,大抵醉梦时多醒时少也,统名之曰《寱词》。) 246.对人才调若飞仙,词令聪华四座传。撑住东南金粉气,未须料理五湖船。(此二章,谢之也。) 247.鹤背天风堕片言,能苏万古落花魂。征衫不渍寻常泪,此是平生未报恩。 248.小语精微沥耳圆,况聆珠玉泻如泉。一番心上温黁过,明镜明朝定少年。 249.何须宴罢始留髡,绛蜡床前款一尊。姊妹隔花催送客,尚拈罗带不开门。 250.去时栀子压犀簪,次第寒花掐到今。谁分江湖摇落后,小屏红烛话冬心。(是夕立冬) 251.盘堆霜实擘庭榴,红似相思绿似愁。今夕灵飞何甲子?上清斋设记心头。 252.风云才略已消磨,甘隶妆台伺眼波。为恐刘郎英气尽,卷帘梳洗望黄河。 253.玉树坚牢不病身,耻为娇喘与轻颦。天花岂用铃旙护,活色生香五百春。 254.眉痕英绝语谡谡,指挥小婢带韬略。幸汝生逢清晏时,不然剑底桃花落。 255.凤泊鸾飘别有愁,三生花草梦苏州。儿家门巷斜阳改,输与船娘住虎丘。 256.一自天钟第一流,年来花草冷苏州。儿家心绪无人见,他日埋香要虎丘。 257.难凭肉眼识天人,恐是优昙偶现身。故遣相逢当五浊,不然谁信上仙沦? 258.云英化水景光新,略似骖鸾缥缈身。一队画师齐敛手,只容心里贮秾春。 259.酾江作醅亦不醉,倾河解渴亦不醒。我侬醉醒自有例,肯向渠侬侧耳听。 260.收拾风花倜荡诗,凌晨端坐一凝思。勉求玉体长生诀,留报金闺国士知。 261.绝色呼他心未安,品题天女本来难。梅魂菊影商量遍,忍作人间花草看。 262.臣朔家原有细君,司香燕姞略知文。无须问我山中事,肯向花间领右君? 263.道蕴谈锋不落诠,耳根何福受清圆?自知语乏烟霞气,枉负才名三十年。 264.喜汝文无一笔平,坠侬五里雾中行。悲欢离合本如此,错怨蛾眉解用兵。 265.美人才地太玲珑,我亦阴符满腹中。今日帘旌秋缥缈,长天飞去一秋鸿。 266.青鸟衔来双鲤鱼,自缄红泪请回车。六朝文体闲征遍,那有萧娘谢罪书? 267.电笑何妨再一回,忽逢玉女谏书来。东王万八千骁尽,为报投壶乏箭才。 268.万一天填恨海平,羽琌安稳贮云英。仙山楼阁寻常事,兜率甘迟十劫生。 269.美人捭阖计仍频,我佩阴符亦可凭。绾就同心坚待辱,羽琌山下是西陵。 270.身世闲商酒半醺,美人胸有北山文。平交百口悠悠辈,揖罢还期将相勋。 271.金釭花炉月如烟,空损秋闺一夜眠。报道妆成来送我,避卿先上木兰船。 272.未济终焉心缥缈,百事翻从缺陷好。吟道夕阳山外山,古今谁免余情绕?(渔沟道中题壁一首) 273.欲求缥缈反幽深,悔杀前翻拂袖心。难学冥鸿不回首,长天飞过又遗音。(渔沟道中奉寄一首) 274.明知此浦定重过,其奈尊前百感何?亦是今生未曾有,满襟清泪渡黄河。(众兴道中再奉寄一首) 275.绝业名山幸早成,更何方法遣今生?从兹礼佛烧香罢,整顿全神注定卿。 276.少年虽亦薄汤武,不薄秦皇与汉武。设想英雄垂暮日,温柔不住住何乡? 277.客心今雨匿旧雨,江痕早潮收暮潮。新欢且问黄婆渡,影事休提白傅桥。 278.阅历天花悟后身,为谁出定亦前因。一灯古店斋心坐,不似云屏梦里人。 (顺河道中再奉记,仍敬谢之,从此不复为此人有诗矣。寄此诗是十月十日也。越两月,从北回,重到袁浦,问讯其人,已归苏州闭门谢客矣。其出处心迹亦有不可测者。附记于此。) 279.此身已坐在山泉,涓滴无由补大川。急报东方两星使,灵山吐溜为粮船。 (时东河总督檄问泉源之可以济运者,吾友汪孟慈户部董其事,铜山县北五十里曰柳泉,泉涌出,滕县西南百里曰大泉,泉悬出,吾所目见也。诗记孟慈,并寄徐镜溪工部。) 280.昭代恩光日月高,丞彝十器比球刀。吉金打本千行在,敬拓思文冠所遭。 (谒至圣庙,瞻仰纯庙所颁祭器十事,得拓本以归。) 281.少年无福过阙里,中年著书复求仕。仕幸不成书幸成,乃敢斋祓告孔子。 (曩至兖州,不至曲阜,岁癸未,《五经大义终始论》成;壬辰,《群经写官答问》成;癸巳,《六经正名论》丞,《古史钩沉论》又成,乃慨然曰:可以如曲阜谒孔林矣。今年冬,乃谒林。斋于南沙河,又斋于梁家店。) 282.少为贱士抱弗宣,状为祠曹默益坚。议则不敢腰膝在,庑下一揖中夷然。 (两旁从祀儒者,有拜,有弗拜,亦有强予一揖不可者。) 283.曩将奄宅证淹中,肃肃微言謦欬逢。肯拓同文门畔石,古心突过汉朝松。 284.江左吟坛百辈狂,谁知阙里是词场?我从宅壁低徊听,丝竹千秋尚绕梁。 (时曲阜令王君大淮,其弟大堉,其子鸿,皆工诗。孔氏则有孔锈山宪彝,宪彝弟宪庚,孔氏之甥郑宪铨,皆诗人也。) 285.嘉庆文风在目前,记同京兆鹿鸣筵。白头相见冬山路,谁惜荷衣两少年? (酬曲阜令王海门。海门吾庚午同年也。) 286.少年奇气称才华,登岱还浮八月搓。我过东方亦无负,清尊三宿孔融家。 (馆于孔经阁宪庚家,题《经阁官海图》) 287.子云壮岁雕虫感,掷向洪流付太虚。从此不挥闲翰墨,男儿当注壁中书。 (经阁投诗江中,作《云水诗瓢图》。) 288.倘作家书寄哲儿,淮阴重话七年情。门前报有关山客,来听西斋夜雨声。 (时经阁兄绣山方游京师。《淮阴鸿爪图》,绣山、经阁所合作也。) 289.家有凌云百尺条,风烟陪护渐岧嶤。生儿只识秦碑字,脆弱芝兰笑六朝。(《海门种松图》) 290.盗诗补诗还祭诗,子梅诗史何恢奇。鄙人劝君割荣者,努力删诗壮盛时。(王子梅鸿《祭诗图》) 291.诗格摹唐字有稜,梅花官阁夜锼冰。一门鼎盛亲风雅,不似苍茫杜少陵。 (王秋垞大堉《苍茫独立图》) 292.八岁梦到矍相国,今日五君来做主。我欲射侯陈礼容295.古人用兵重福将,小说家名因果状。不信古书愎用知,水厄淋漓黑貂丧, (或荐仆至,其相不吉,自言事十主皆失官,予不信,使庀物,物过手辙败;使雇车,车覆者寺。幸予先辞官矣。《法苑珠林》及明小说皆有此事,记之以贻纂类书者。) 296.天意若曰汝毋北,覆车南沙书卷湿。汶阳风雨六幕黑,申以东平三尺雪。 297.苍生气类古犹今,安用冥鸿物外吟。不是九州同急难,尼山谁识怃然298.九边烂熟等雕虫,远志真看小草同。枉说健儿身手在,青灯夜雪阻山东。 299.任丘马首有筝琶,偶落吟鞭便驻车。北望觚稜南望雁,七行狂草达京师 300.房山一角露崚嶒,十二连桥夜有冰。渐进城南天五尺,回灯不敢梦觚稜。 301.艰危门户要人持,孝出贫家谚有之。葆汝心光淳闷在,皇天竺胙总无私。 302.虽然大器晚年成,卓荦全凭弱冠争。多识前言蓄其德,莫抛心力贸才名。 303.俭腹高谈我用忧。肯肩朴学胜封侯。五经熟烂家常饭,莫似而翁歠九流。 304.图籍移徙肺腑家,而翁本学段金沙。丹黄字字皆珍重,为裹青毡载一车。 305.欲从太史窥春秋,勿向有字句虚求。抱微言者太史氏,大义显显则予休。 306.家园黄熟半林柑,抛向筠笼载两三。风雪迎裾好持赠,预教诗婢识江南。 307.从此青山共露车,断无只梦堕天涯。黄梅淡冶山矾靓,犹及双清好到家。 308.六义亲闻鲤对时,及身删定答亲慈。刬除风雪关山句,归到高堂好背诗。 309.论诗论画复论禅,三绝门风海内传。可惜语儿溪畔路,白头无分棹归舷。 310.使君谈艺笔通神,斗大高阳酒国春。消我关山风雪怨,天涯握手尽文人。 311.画禅有女定清真,合配琳琅万轴身。百里畿南风雪路,我来着手竟成春。 312.古愁莽莽不可说,化作飞仙忽奇阔。江天如墨我飞还,折梅不畏蛟龙夺。 313.惠山秀气迎客舟,七十里外心先投。惠山妆成要妆镜,惠泉那许东北流? 314.丹宝琼花海岸旁,羽琌山似峚之阳。一家可惜仍烟火,未问仙人辟谷方。 315.吟罢江山气不灵,万千种话一灯青。忽然搁笔无言说,重礼天台七卷经。
鬼谷子其人其书 鬼谷子具有浓重的神秘色彩并且极具争议。真正关于他本人的记载,史书上甚少;而在野史和民间传说中却语之甚多。为此,引得许多文人雅士、专家学者们苦心考究。但是,时至今日,有关鬼谷先生的许多疑问都还没有明确的定论。� 鬼谷子其人 一.鬼谷子生活的时代 历史上对鬼谷子的生活年代争议颇多。 据《录异记》记载,鬼谷子“自轩辕之代,历于商周,随老君西化流沙,洎周末复还中国,居汉滨鬼谷山”。按它的意思,鬼谷子在公元前二千多年前就生活在黄帝时代,直至周朝末年,寿命达一千多年之久。 东汉学者应劭的《风俗通义》曰:“鬼谷先生,六国时纵横家”。 宋代《太平广记》记载“鬼谷先生,晋平公时人,隐居鬼谷,因为其号。。。”晋平公在位时间是公元前557——前532 年。而春秋时期是公元前770—前476年,则由此推测鬼谷子生活在春秋时期。 而司马迁《史记》又记载::苏秦“东师事于齐,而习之于鬼谷先生”,张仪“尝与苏秦俱事鬼谷先生学术,苏秦自以不及张仪”,那么鬼谷子就是苏秦、张仪的老师,鬼谷子应该是和他们同时代且稍早于他们。 据此,鬼谷子应生活在战国时代。 南北朝时期梁武帝在《金楼子》中提到:“秦始皇闻鬼谷先生言,因遣徐福入海求金菜玉蔬”。据此有人认为鬼谷子生活在秦始皇时期。 据《琴纂》载东汉学者蔡邕曾入清溪谷访鬼谷先生,那么鬼谷子又成为东汉时期的人物。 也有的认为鬼谷子不是一个人,而是众多隐者的通称。 从一些史料记载分析来看,鬼谷子确有其人。其生活年代还是战国时代比较可信。最主要依据就是《史记》,此书是公认的比较可靠的史料,司马迁写《史记》时是有文献依据的。从《鬼谷子》一书的内容也可以大致推断出其生活时代是战国时期,当时说客之多是中国古代史上最为密集的时代,《鬼谷子》主要也是论述游说的方法和技巧。 经阴符七篇:并非鬼谷子的著作。今本鬼谷子,汉志并没有记载,也并非先秦古书,但是带也不晚于魏晋而已。鬼谷子,战国时代卫国人,古代中国一名声名显赫的人物,是“诸子百家”之一,纵横家的鼻祖,也是位卓有成就的教育家。他原名王诩,自号鬼谷,民间称为王善老祖。“鬼谷”之名,由其出生地或隐居地而得,因“鬼”、“归”二字同音相近,一音之传,兼之“鬼”字更富传奇色彩,故将“归谷”习称为“鬼谷”。鬼谷子被喻为纵横家之鼻祖的原因是其下有苏秦与张仪两个叱咤战国时代的杰出弟子〔见《战国策》〕。另有孙膑与庞涓亦为其弟子之说〔见《孙庞演义》〕。鬼谷子既有政治家的六韬三略,又擅长于外交家的纵横之术,更兼有阴阳家的祖宗衣钵,预言家的江湖神算,所以世人称鬼谷子是一位奇才、全才。他著有《鬼谷子》一书,又叫做《捭阖策》,共有十四篇,其中第十三、十四篇已失传。《鬼谷子》的版本,常见者有道藏本及嘉庆十年江都秦氏刊本 鬼谷子,姓王名诩,战国时代卫国(今河南鹤壁市淇县)人。鬼谷子这个人,在中国古代历史人物中,是一个真实而又最具有神秘光环的人物。他的著作《鬼谷子》,是一部有独特价值而又最富于神奇色彩的书。 《史记·苏秦列传》和《张仪列传》说鬼谷子是苏秦和张仪的老师。《隋书·经籍志》在“纵横家”类著录了《鬼谷子》三卷.注解说:“鬼谷子,楚人也,周世隐于鬼谷。”《史记》和《隋书》认为鬼谷子是隐居在鬼谷的一位研究游说之术的隐士,生活在战国时代没有留下真实的姓名。这说明鬼谷子是一位真实的历史人物。魏晋时代,道教把鬼谷子的著作《鬼谷子》列为经典。东晋初年葛洪《抱朴子·遐览》列道教经典137种,其中就有《鬼谷经》。后来,道教进一步把鬼谷子列为道教的洞府真仙,号称“玄微真人”;甚至说他出生于黄帝轩辕氏时代,历夏朝、商朝、周朝三代,随老子西出函谷关;东周时代,重返中国,隐居鬼谷,培养弟子数百人,在人问数百岁,后来不知所终。后代关于鬼谷子的传说越来越多。明朝冯梦龙所编著的历史小说《东周列国志》第87回至90回,就讲了他收苏秦、张仪、孙膑、庞涓为徒弟的故事。还有的书说他带领徒弟范蠡帮助越王勾践复国,又说九天玄女是他的师妹,如此等等。这就给鬼谷子笼罩上了神秘的光环。 研究《鬼谷子》,首先必须弄明白《鬼谷子》的写作时代。鬼谷子的著作《鬼谷子》,今本分为内篇12篇与外篇9篇。有的学者怀疑《鬼谷子》是一部伪书。我们经过认真考证认为:《鬼谷子》内篇除了《符言》篇可能是从《管子》混入的以外,其他11篇都是先秦时代的著作,其写作者是鬼谷子先生及其弟子们。西汉大学者刘向,在《说苑·善说》中就已经引用鬼谷子的关于游说之术的话语,引文长达百字。可见至少《鬼谷子》的某些内容在西汉时代已经流行了。而且,《鬼谷子》的思想内容、语言文字都具有先秦著作的特点。《鬼谷子》外篇,则可能是唐朝人写作并编入这本书的。 《鬼谷子》是战国纵横家唯一流传至今的著作,它开创了中国游说修辞的先河;它提出了不同于儒、道、法等其它学派的哲学政治思想;它曾经被人们从不同角度去理解和运用,对宗教家、军事家、术数家都发生过影响。 参考文献: 鬼谷子的主要著作有《鬼谷子》及《本经阴符七术》。《鬼谷子》侧重于权谋策略及言谈辩论技巧,《本经阴符七术》则集中于养神蓄锐之道。
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中国医学论文参考文献一、中国医学论文期刊参考文献[1].引用习惯对中文期刊零被引率的影响分析——以《中国医学科学院学报》10年载文为例.《科技与出版》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年6期.孔朝霞.陈璐.[2].《新英格兰医学杂志》近10年发表中国医学科研论文分析与思考.《中国科技期刊研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年5期.李晶.[4].应当慎重对待零被引论文.《中国科技期刊研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年3期.孔朝霞.陈璐.[7].互联网+医学教育开启“人卫开放大学”之门中国医学数字教材与慕课建设研讨会在北京召开.《中国出版》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年16期.王运平.[8].中国医学、法医学与解剖学关系之探析.《医学与哲学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录年23期.陈琦.[9].中国医学救援协会灾害救援分会在京成立.《中国急救复苏与灾害医学杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年9期.中国医学救援协会会员部.[10].中国医学中的信息、系统和复杂性思想.《西安交通大学学报(社会科学版)》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年4期.邬焜.二、中国医学论文参考文献学位论文类[1].基于LibQUAL+®的中国医学科学院图书馆服务质量评价.被引次数:1作者:周琴.情报学北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院2013(学位年度)[2].国内医学文摘系列刊物发展对策研究.作者:魏民.情报学中国中医科学院中国中医研究院2010(学位年度)[3].中国医学百科全书·蒙医分卷方剂学数据库建立的研究.作者:陈桂卿.中西医结合基础内蒙古民族大学2012(学位年度)[4].近代日本汉洋医学之争探析——兼论日本岛国文化的特点.作者:邹小凤.世界历史四川师范大学2012(学位年度)[5].德贞与中国医学早期现代化.被引次数:2作者:高晞.专门史复旦大学2008(学位年度)[6].中国医学作者撰写的英文研究性论文前言部分的体裁分析.被引次数:4作者:梁少兰.外国语言学及应用语言学第四军医大学2005(学位年度)[7].《中国医学文化史·中医观念中的人文世界》英译实践及译后总结.作者:楼佳伊.英语笔译浙江师范大学2015(学位年度)[8].中国医学科学院血液学研究所干细胞移植中心侵袭性真菌感染的危险因素及预后分析.被引次数:1作者:宋阿霞.内科学北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院2010(学位年度)[9].五行学说与《黄帝内经》——论五行学说是怎样与古代中国医学合流的.被引次数:2作者:罗曼.中国哲学上海师范大学2009(学位年度)[10].当代中国医学 精神的模式构建及其实践意义.作者:许启彬. 学东南大学2008(学位年度)三、相关中国医学论文外文参考文献[1].《Scientometrics:AnInternationalJournalforAllQuantitativeAspectsoftheScienceofSciencePolicy》,被EI收录EI.被SCI收录[2]AdynamicmultiplereactionmonitoringmethodforthemultiplecomponentsquantificationofcomplextraditionalChinesemedicinepreparations:.《Journalofchromatography,A:Includingelectrophoresisandotherseparationmethods》,被EI收录EI.被SCI收录[3]Identificationofrawcuscutaesemenanditsprocessedproductsbyhighperformanceliquidchromatography/diodearraydetection/.《Journalofliquidchromatographyandrelatedtechnologies》,被EI收录EI.被SCI收录[4]QuickdetectionoftraditionalChinesemedicine'AtractylodisMacrocephalaeRhizoma'《LaserPhysics:AnInternationalJournaldevotedtoTheoreticalandExperimentalLaserResearchandApplication》,被EI收录EI.被SCI收录[5].《TrAC:TrendsinAnalyticalChemistry》,被EI收录EI.被SCI收录[6]《InternationalJournalofThermophysics》,被EI收录EI.被SCI收录[7].《Journalofthermalanalysisandcalorimetry》,被EI收录EI.被SCI收录[8]Determinationofxanthatinbyultrahighperformanceliquidchromatographycoupledwithtriplequadrupolemassspectrometry:《Journalofchromatography,》,被EI收录EI.被SCI收录[9]Acombinationofpharmacophoremodeling,.《Biomedicalmaterialsandengineering》,被EI收录EI.被SCI收录[10]《Journalofappliedstatistics》,被EI收录EI.被SCI收录四、中国医学论文专著参考文献[1]《中国医学大成》研究.曹丽娟,2011中国庆阳2011歧黄文化暨中华中医药学会医史文献分会学术会[2]《中国医学文摘中医》2011年度摘录基金文章统计.魏民.王梓宁.李琳.庞玉萍,2012中国中医科学院中医药信息研究所2011年学术年会[3]曹炳章与《中国医学大成》.曹丽娟,2010“医家传记研究的继承与创新”学术研讨会[4]中文医学影像科技期刊的可持续发展探索以《中国医学影像技术》为例.杜艳霞.史晓娟.孙超.赵娜,2015第十三届(2015)全国核心期刊与期刊国际化、网络化研讨会[5]从文献计量角度聚焦中国医学科技发展现状——中国医学科技国际论文计量分析.王敏.张玢.李海存.刘晓婷.许培扬,2009第九届全国科技评价学术研讨会[6]曹炳章与《中国医学大成》.曹丽娟,2010中华中医药学会中医药文化分会第十三届全国中医药文化学术研讨会[7]《中图法》四版“中国医学”类目设置质疑.任书俊,2009安徽省高校图工委文献信息委员会2009学术年会[8]中
【参考文献】[1]路遥:《平凡的世界》(第一部)(第二部)(第三部),人民文学出版社2004版[2]路遥:《路遥文集》(3、4、5合卷本),陕西人民出版社,1994年[3]阎慧玲:《路遥的小说世界》,中国文联出版社,2007年10月[4]三毛:《亲爱的三毛》,哈尔滨出版社,2005年[5]甘晓丹:《在苦难中成长——解析<平凡的世界>主人公孙少平的成长历程》,文教资料,2010(23
黄蓉啊.....小龙女啊.....大把的.去金爷爷的小说里找.
在每个人的生活中,都既有温煦的爱的阳光照耀,也有各种各样的“暴风雨”考验。面临生活的暴风雨,你该怎样做呢?试就这个话题,与同学交流自己的想法。 永不言弃努力,并不一定成功;但放弃,则一定会失败。坚持就是胜利,在最后一秒还未到来之前,结果永远是未知的……生活中,我们无法回避挫折,只能面对。重要的是在挫折中能坚持到底,永不言弃,直至击败挫折。还记得刘翔永不言弃的速度,中国女排永不言弃的顽强,爱迪生永不言弃的勇气。他们之中有一个共同的特点,那就是坚信挫折是人生的考验,这不是看你的技术,靠的是毅力,是否有毅力是决定成败的关键。这一切都告诉我们,永不言弃是一种品格,更是一种顽强,永不言弃的人总会胜利。老鹰是最顽强的动物之一,当一只雏鹰出生后不久,便会接受一次生与死的考验。雏鹰父母会在雏鹰生长的合适时期把它从悬崖的巢穴上扔下去,让它学会做鹰的关键——飞翔。如果调整不当,雏鹰便会有生命危险。在雏鹰坠落的时间内,雏鹰必须学会飞翔。雏鹰在做最后的努力,它挣扎着,努力使劲地拍打着自己的翅膀,如果雏鹰这时候放弃的话,它便会被摔下悬崖而死。但是它做出了最后的努力,克服了困难。终于,它感觉到自己已经浮在了空中,它学会飞翔,它在空中自由自在地翱翔,它想:永不言弃的感觉太棒了!永不言弃的人,看到的永远是希望;而轻易就放弃的人,等待他的后果只会是绝望。永不言弃的人,心中总会是一个乐观安适的心态;而轻易放弃的人,心绪烦恼万分,终日生活在苦恼与悲观之中。永不言弃的人,往往会享受到胜利与成功给他带来的喜悦;而轻易就放弃的人,失败永远是他心中无法抹去的一道阴影。……如果你正在家里舒服地享用美食,享受生活,那么请你抽出时间来想一想:如果没有爱迪生的永不言弃,生活便没有光明;没有革命志士的永不言弃,我们便没有幸福;没有科学家的永不言弃,我们便没有科技……总之,永不言弃后会是胜利!加油吧!
当幼鹰到足够大的时候,鹰妈妈便把巢穴里松软的铺垫全部扔出去,这样,幼鹰们就会被树枝上的刺扎到,不得不爬到巢穴的边缘.而此时,鹰妈妈就把它们从巢穴的边缘赶下去.当这些幼鹰开始坠向谷底时,它们就会拼命地拍打翅膀来阻止自己继续下落.最后,它们的性命保住了,因为它们掌握了作为一只鹰必须具备的最基本的本领——飞翔!
作文如下:
现在的科技很发达,干事情比以前方便多了,可是坐公交车还是有点让我苦恼。比如有时候等很久都等不着车,迫不得已只能去打车了,结果刚上车公交车就来了。
还有的时候,终于等到一辆车,可是车上很拥挤,好不容易挤上车,又发现后面又来了一辆人很少的公交车……所以,我希望北京每个车站都采用高科技公交站牌。
什么是高科技公交站牌呢?首先,高科技公交站牌上面会显示下一辆和再下一辆公交车离车站还有多远的距离,和按当时的路况计算预测大约还要多久能到。这样,就不会有等很久都等不着车、一离开车就进站的情况发生了。
除此之外,高科技公交站牌上面还会显示下一辆和再一辆车的拥挤程度。有人可能会问,怎么才能知道一辆车的拥挤程度呢?其实很简单,先在公交站牌上显示公交车上超过多少人才算拥挤,然后在每辆车上安装上感应器。
当人们刷卡的时候,感应器就会知道车上多了一个人。把每辆车的感应器都连在相应的站牌上,那样等公交车的人们就知道这辆车上拥挤不拥挤了。
现在北京支持环保,如果大家都坐公交车,那尾气污染就少了,空气就更加清新了。如果所有的车站都安上高科技公交站牌,那就能吸引更多人来坐公交车,北京也就更美好了!
范文:
随着时代的进步,应对环境问题而产生的口号也与日俱增。
高速发展的科技,不仅带给了我们惊喜,同时亦给我们留下了悲伤,种种的环境问题和生存问题,唤醒了人们对人类赖以生存的环境的关注。经历了各个时期的磨练和改进,现在的“低碳生活,环保节能”成为了保护环境的主方向。
对于这些新鲜概念的出炉,人们意识到了环境对于我们人类的重要意义以及保护它的重要性。保护环境,是现代社会的一个热点话题,亦是时代的一大发展趋势,我们应参与其中,尽献自己的一份力量,从自我做起,从细节做起,从日常生活的点点滴滴做起,以实现环保节能的生活方式。
“低碳生活”的定义已告诉人们要做什么,应该怎么去做。只要人们在生活中树立低碳意识,有意而为之,并身体力行,养成良好的环保习惯,低碳的生活时代则不再遥远。“节电、节水和回收”定义中的这三个细节,是指引人们行为的航标,是实现低碳生活的基本步骤。
“节电”即节约用电,节约用电是指通过加强用电管理,采取技术上可行、经济上合理的节电措施,以减少电能的直接和间接损耗,提高能源效率和保护环境。
减少电的使用度数,归根结底就是减少碳的使用量和排放量来保护环境当人们随手关调台灯、拔掉不用的插头时,便是节约用电的表现也是个人修养的表现,不坐电梯爬楼梯,不骑电车骑自行车,既环保有健身又能节约用电还可建立节电榜样。
自然会减少碳的消耗排放,同时又能保护环境,节约能源,何乐而不为?只要敢于发展自我的力量,号召大家一起行动,每天节约一度电,则全球就会节约13亿度,这是一个乐观的数字,成果显而易见应该很突出。
“节水”即节约用水是指通过行政、技术、经济等管理手段加强用水管理调整用水结构改进用水方式科学、合理、有计划、有重点的用水,提高水的利用率,避免水资源的浪费。从小时候我们就接受教育,随手关闭滴水的龙头,不浪费水资源,淘米的水可以用来浇花而不是直接倒掉。
这种循环利用的模式,有利于水资源的充分利用现在更应该提倡,循环利用可用的水资源,减少水的浪费生活中不难做到刷牙、洗脸用口杯接水,用洗脸盆洗脸来代替不间断地放水等等关注生活细节我们会有更大的发现。
每个人每天节约一度水,全球的水资源紧缺情况便会得到缓解,人们也将有望实现“节约用水,低碳生活”的目的。
相关知识骨(bone)主要由骨组织(包括骨细胞、胶原纤维和基质等)构成,成人有206块骨。骨有新陈代谢活动和生长发育过程,外伤后有修复再生能力,所以骨是一种器官。按其在体内的部位可分为躯干骨、颅骨和四肢骨。前二者统称为中轴骨,四肢骨包括上肢骨和下肢骨。组织结构骨组织(osseous tissue)由数种细胞成分和大量钙化的细胞间质组成。骨的形态形态和功能是互相制约的,由于功能的不同,骨有不同的形态。基本可分为四类:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。1 长骨long bone呈长管状,分布于四肢,适应支持体重、移动身体和进行劳动的运动,在运动中起杠杆作用。长骨有一体和两端。体又名骨干,骨质致密,骨干内的空腔称为骨髓腔,内含骨髓;在体的一定部位有血管出入的滋养孔。端又名骺,较膨大并具有光滑的关节面,由关节软骨覆盖。小儿长骨的骨干与骺之间夹有一层 软骨,称骺软骨。骺软骨能不断增生,又不断骨化,使骨的长度增长。成年后骺软骨骨化,原骺软骨处留有一线状痕迹,称骺线。2 短骨short bone一般呈立方形,多成群地连接存在,位于既承受重量又运动复杂的部位,如腕骨和跗骨。3 扁骨(falt bone)呈板状,分布于头、胸等处。常构成骨性腔的壁,对腔内器官有保护作用,如颅盖骨保护脑,胸骨和肋骨保护心肺等。4 不规则骨 irregular bone 形态不规则,如椎骨。有些不规则骨,内有含气的腔,称含气骨,如位于鼻腔周围的上颌骨和筛骨等,发音时能起共鸣作用,并能减轻骨的重量。骨基质骨的钙化细胞间质又称骨基质(bone matrix),由有机骨成分和无机成分构成。(l)有机成分:包括胶原纤维和无定形基质,约占骨干重的35%,是由骨细胞分泌形成的。有机成分的95%是胶原纤维(骨胶纤维),主要由I型胶原蛋白构成,还有少量V型胶原蛋白。无定形基质的含量只占5%,呈凝胶状,化学成分为糖胺多糖和蛋白质的复合物。糖胺多糖包括硫酸软骨素、硫酸角质素和透明质酸等。而蛋白质成分中有些具有特殊作用,如骨粘连蛋白可将骨的无机成分与骨胶原蛋白结合起来;而骨钙蛋白(osteocalcin)是与钙结合的蛋白质,其作用与骨的钙化及钙的运输有关。有机成分使骨具有韧性。(2)无机成分:主要为钙盐,又称骨盐(bone salt),约占骨干重的65%。主要成分是羟基磷灰石结晶[hydroxyapatite crystal,Ca10(PO4)6(OH)2],电镜下,结晶体为细针状,长约10~20nm,它们紧密而有规律地沿着胶原纤维的长轴排列。骨盐一旦与有机成分结合后,骨基质则十分坚硬,以适应其支持功能。成熟骨组织的骨基质均以骨板的形式存在,即胶原纤维平行排列成层并借无定形基质粘合在一起,其上有骨盐沉积,形成薄板状结构,称为骨板(bone lamella)。同一层骨板内的胶原纤维平行排列,相邻两层骨板内的纤维方向互相垂直,如同多层木质胶合板一样,这种结构形式,能承受多方压力,增强了骨的支持力。由骨板逐层排列而成的骨组织称为板层骨。成人的骨组织几乎都是板层骨。按照骨板的排列形式和空间结构不同而分为骨松质和骨密质。骨松质构成扁骨的板障和长骨骨骺的大部分;骨密质构成扁骨的皮质、长骨骨干的大部分和骨髓的表层。细胞成分骨组织的细胞成分包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。只有骨细胞存在于骨组织内,其他三种细胞均位于骨组织的边缘。(1)骨细胞(osteocyte):骨细胞为扁椭圆形多突起的细胞,核亦扁圆、染色深。胞质弱嗜碱性。电镜下,胞质内有少量溶酶体、线粒体和粗面内质网,高尔基复合体亦不发达。骨细胞夹在相邻两层骨板间或分散排列于骨板内。相邻骨细胞的突起之间有缝隙连接。在骨基质中,骨细胞胞体所占据的椭圆形小腔,称为骨陷窝(bone lacun),其突起所在的空间称骨小管(bone canaliculi)。相邻的骨陷窝借骨小管彼此通连。骨陷窝和骨小管内均含有组织液,骨细胞从中(2)骨祖细胞(osteoprogenitor cell):骨原细胞是骨组织中的干细胞。细胞呈梭形,胞体小,核卵圆形,胞质少呈弱嗜碱性。骨原细胞存在于骨外膜及骨内膜的内层及中央管内,靠近骨基质面。在骨的生长发育时期,或成年后骨的改建或骨组织修复过程中,它可分裂增殖并分化为成骨细胞。(3)成骨细胞(osteoblast):成骨细胞由骨原细胞分化而来,比骨原细胞体大,呈矮柱状或立方形,并带有小突起。核大而圆、核仁清楚。胞质嗜碱性,含有丰富的碱性磷酸酶。电镜下,胞质内有大量的粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体,线粒体亦较多。当骨生长和再生时,成骨细胞于骨组织表面排列成规则的一层,并向周围分泌基质和纤维,将自身包理于其中,形成类骨质(osteoid),有骨盐沉积后则变为骨组织,成骨细胞则成熟为骨细胞。成骨细胞以顶质分泌的方式向类骨质内释放有膜包裹的小泡,称为基质小泡(matrix vesicle),其直径约 μm。小泡膜上有大量的碱性磷酸酶和ATP酶,泡内含有磷脂和小的钙盐结晶。通常认为,基质小泡是类骨质钙化的重要结构。医学研究认为,成骨细胞能向基质中分泌骨钙蛋白。(4)破骨细胞(osteoclast):破骨细胞是一种多核的大细胞,直径可达100μm,可有2~50个核,胞质嗜酸性强。其数量远比成骨细胞少。多位于骨组织被吸收部位所形成的陷窝内。电镜下,破骨细胞靠近骨组织一面有许多高而密集的微绒毛,形成皱褶缘(ruffled border),其基部的胞质内含有大量的溶酶体和吞饮小泡,泡内含有小的钙盐结晶及溶解的有机成分。皱褶缘周围有一环形的胞质区,其中只含微丝,其他细胞器很少,称为亮区(clear zone)亮区的细胞膜平整,紧贴于骨组织表面,恰似一道围墙在皱褶缘周围,使其封闭的皱褶缘处形成一个微环境。破骨细胞可向其中释放多种蛋白酶、碳酸酐酶和乳酸等,溶解骨组织。医学研究认为,破骨细胞是由多个单核细胞融合而成。构造骨的构造骨由骨膜、骨质和骨髓构成,此外还有丰富的血管和神经分布。1. 骨膜(periosteum)分骨外膜和骨内膜。骨外膜分两层,外层为纤维层,有营养和保护作用。内层为成骨层,参与骨的生长和修补。故骨外膜受损,骨不易愈合。在肌肉和韧带附着处,骨外膜显著增厚。骨内膜(endosteum)主要衬附于骨髓腔面以及骨小梁表面。2. 骨质 是骨的主要成分,由骨组织构成,分骨密质和骨松质。骨密质(compact bone)分布在骨的表面,厚而致密,由紧密排列的骨板构成,抗压、抗扭力强。骨松质(spongy bone)位于骨内部,由针状或片状的骨小梁组成,骨小梁按重力方向和肌肉牵引的张力方向排列。这两种排列方式,使骨以最经济的材料,达到最大的坚固性和轻便性。头骨内、外骨板之间的松质称板障(diploe)。3. 骨髓(bone marrow) 位于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内,由造血细胞和网状结缔组织构成。分为红骨髓和黄骨髓两种。幼畜的骨髓均为红骨髓(red bone marrow),其内含大量不同发育阶段的红细胞及其他幼稚型的血细胞,故呈红色,具有造血功能;在青春期,骨髓腔内既有红骨髓(red bone marrow)又有黄骨髓(yellow bone marrow);成年后骨髓腔中的红骨髓逐渐发生脂肪沉积,呈黄色,转为黄骨髓(yellow bone marrow)失去造血能力。大量失血后,黄骨髓可以逆转为红骨髓,再次执行造血功能。骨松质中的红骨髓一直具有造血功能。4.血管和神经 骨有丰富的血管和神经,主要分布在骨膜。骨表面有肉眼明显可见的小孔,分布于骨质的血管由此出入。分布于骨的神经主要是血管的运动神经和骨膜的感觉神经。表面形态及名称骨表面附着骨骼肌,有血管神经通过,骨与骨之间以多种方式形成关节,故在骨的表面形成多种结构。这些结构都有一定的名称,且有一定的规律可循。1.供肌肉和韧带附着的突起 ⑴突(process):为骨表面突然高起的部分;⑵棘(spine):为顶端尖锐的突起;⑶结节(tuber)或小结节(tubercle):为粗糙而较高的突起;⑷粗隆(tuberosity):为粗糙而较平的突起;⑸嵴(crest):为边缘薄的长隆起;⑹线(line):为低而细长的隆起。另外还有其它一些名称,如转子(trochanter)、隆起(eminence)等。2.骨表面的凹陷按大小和形态分别称为窝(fossa)、凹(fovea)或小凹(foveala)、沟(sulcus)和压迹(impression)等。3.骨内的空腔骨内的腔洞称腔(cavity)、窦(sinus)或房(antrum),小的称小房(cellules),长形的称管(canal)或道(meatus),腔或管的开口称口(aperture)或孔(foramen),不整齐的口称裂孔(hiatus)。4.关节面及其周围的结构⑴头(head):为球形的关节面;⑵滑车(trochlea):为滑车状的关节面;⑶髁(condyle):为圆柱状的关节面。髁附近非关节面的突起称上髁(epicondyle)。骨的构造:骨质,分为骨密质骨松质两种,骨密质构成外层,骨松质有许多片状和杆状的骨小梁交织成网,呈海绵状,骨松质分布于外部。骨膜:骨膜由致密结缔组织构成,包裹除关节面以外的整个骨面,骨膜内含有丰富的血管和神经,故感觉敏锐,并对骨的生长和营养有重要作用。骨髓:充填于长骨骨髓腔及骨松质腔隙里,分为红骨髓和黄骨髓在骨的关节面上,有透明软骨构成的关节软骨覆盖,具有减少摩擦,增强关节灵活性的作用化学与物理特性新鲜骨呈乳白色或粉红色,干燥的骨轻而白。骨是体内最坚硬的组织,能承受很大的压力和张力,并富有弹性。骨的这种物理特性不仅取决于骨的形态和内部结构,还与骨的化学成分有密切关系。骨由有机物和无机物构成,有机物决定其弹性,无机物决定其硬度。有机物的主要成分有胶原纤维、骨粘蛋白和硫酸软骨素。如用稀盐酸脱去骨中的无机物,则骨变得柔软而易弯曲。骨中的无机物又称骨盐,主要成分有磷酸钙和碳酸钙等,它们以羟磷灰石[Ca5(PO4)3OH]和无定形的胶体磷酸钙等形式分布于有机物中。如将骨煅烧除去有机物,则骨发脆易碎。骨中的有机物与无机物的含量比例不是一成不变的。成年人骨含有2/3的无机物和1/3的有机物,幼年时有机物含量高,而老年人则相反,易发生骨折。妊娠和泌乳妇女,由于胎儿发育和泌乳的需要,在食物调配不当时,易发生软骨病。为了预防软骨症,应注意食物的调配。生长发育骨起源于胚胎时期的间充质。在胚胎期,有两种成骨方式,一种是由胚性结缔组织膜演变成骨组织,称膜化骨,如面骨等扁骨的成骨方式;另一种是先形成软骨,在软骨的基础上形成骨组织,称软骨化骨,如四肢的长骨。膜化骨在膜的一定部位开始形成骨化点,骨化点的间充质细胞大量繁殖,并分化为成骨细胞,周围血管增多,在成骨细胞的活动下,产生纤维和基质,形成类骨质,次后钙盐沉积,成骨细胞被埋入钙化的基质中而成为骨细胞。上述过程从骨化点逐渐向四周放射扩展,形成骨小梁,骨小梁交织成网状,形成骨松质。在新生骨质外面的结缔组织形成骨膜,骨膜下面的成骨细胞不断产生新的骨质,使骨逐渐加厚。同时已经形成的骨质又不断的被破骨细胞破坏而被重吸收。这样,骨的外形和内部结构随着其机能及周围环境的改变而不断的进行改建。如顶骨在发育的过程中,随着脑的不断发育增大,顶骨表层的骨小梁逐渐增多,但颅腔面的骨小梁不断的被破坏和重吸收,通过这种发育和改建过程,颅腔的体积不断增大,以适应脑的生长发育。软骨化骨在胚胎的早期,由间充质先形成透明软骨原基,这时的软骨已具有成年骨的雏形,外被软骨膜,并不断生长,达到一定体积后,在软骨中部出现初级骨化中心,在成骨细胞活动下钙盐沉积,形成骨质。与此同时,软骨膜内层的细胞分化为成骨细胞,在骨表面形成一薄层骨质,称为骨领。此时骨领表面的软骨膜也转化成骨膜,骨膜内层的成骨细胞不断形成新骨质,使骨加粗。同时,随着血管的长入,原来由初级骨化中心形成的骨质被破骨细胞破坏吸收,形成骨髓腔。由于成骨细胞的成骨作用和破骨细胞的破骨活动,使得骨越来越粗,骨髓腔越来越大。随后,在软骨原基两骨端的中心也出现次级(骺)骨化中心,同样经过造骨与破骨的复杂过程形成骺的骨松质,但在成年前,在骨骺与骨干之间仍保留一层软骨,即骺软骨。它不断分裂,其骨干面的软骨不断骨化,从而使骨干不断加长。接近成年期,骺软骨的增生减弱,最后停止分裂,骺软骨消失,骨干和骨骺结合成一个整体,在原来骺软骨处留有痕迹称骺线,这时骨的长度不再增加,骺端关节面存留的薄层软骨终生不骨化,成为关节软骨。骨的基本形态是由遗传因子决定的,但骨在生长发育的过程中,体内、外环境均对其形态结构产生一定的影响。影响骨生长发育的因素有神经、内分泌、维生素、营养、物理化学因素、疾病等。神经系统调节骨的营养过程,功能加强时促进骨质增生,骨坚韧粗壮,反之,骨质变得疏松。激素对骨的生长发育有很大的影响,如人成年以前,垂体生长激素分泌亢进可促使骨快速过度生长形成巨人症,分泌不足则导致骨发育停滞成为侏儒。老年人常因激素水平下降,影响钙、磷的吸收和沉积,骨质出现多孔性,骨组织总量减少,出现骨质疏松症。主要由脂肪细胞分泌的leptin影响骨和软骨的形成。维生素D促进肠道对钙、磷的吸收,缺乏时体内钙、磷减少,影响骨的钙化,在幼龄动物造成佝偻病。维生素A调节成骨细胞和破骨细胞的作用,保持骨的正常生长。加强锻炼可使骨正常发育,肿瘤等对骨的长期不正常压迫,可引起骨的变形。常见骨病骨质增生骨质增生,又称增生性关节炎,中医称“骨痹”、“骨痛”,是骨常见的慢性关节病。发生本病的外因多为跌打折,整复不良或膝足畸形,脊柱侧弯等因素。内因是风寒湿邪,阻塞经络,肝肾亏虚,气滞血瘀所致。骨质增生不危及生命,但病程甚长,痛苦连绵,民间不乏治愈良方。骨坏死好多人对什么是骨坏死都不是太过了解,有些人只认为骨坏死就是股骨头坏死,其实不然,股骨头坏死只是其中一种病症,而所谓的骨坏死,是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位,例如:腕骨、月骨、胫骨结节、跖骨、足舟骨、跟骨、股骨都会引起骨坏死,骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多见,大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。(1)负重大。髋关节是人体最大的关节,支撑着整个躯干的重量,头与臼之间压力必然增大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成结构上的损伤,而且影响局部的血液循环。(2)剪力在。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成132度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头,颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。(4)血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。股骨头坏死股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。造成股骨头坏死的原因大致有两类:一类是创伤性,多因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位,以及没有骨折脱位的髋部软组织损伤。其中,由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见,约占股骨头颈骨折的30%左右,而且患者年龄越小,发生股骨头坏死的机会越多,这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻,股骨头缺血而造成;另一类是非创伤性的,包括长期大量使用糖皮质激素(是因为某些疾病的治疗需要,也有的时候是误用激素)、酒精中毒、减压病等等,这些因素有的可以造成血液粘稠度增加,也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。不论是创伤性和非创伤性的因素,最终的结果一是造成动脉供血不足,二是造成静脉瘀阻,而后者又可以引起骨内压升高,进一步加重动脉供血不足,最终导致股骨头缺血、缺氧、骨细胞变性、坏死。股骨头坏死属中医"骨蚀"、"骨痹"范围。中医学认为:人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连,通过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能,一方面和"肾气"盛有关,另一方面,也和骨中络脉的状态有关,在正常情况下,骨中络脉通畅无阻,能将气血运行于骨骼中,对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通,骨的生长、发育、修复就会受到影响,且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少,更易产生供血障碍,引起缺血、坏死,这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致,从这一理论出发,以疏通骨中络脉为治法,选用一些透达骨络的中药内服、外敷,就可以从根本上改变股骨头的血运状态,再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上,刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃,促使死骨吸收和新骨生长,从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状,改善其功能,促进其早日康复。椎间盘突出症椎间盘突出症,是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。颈、腰椎间盘突出症:是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为颈、腰椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根。成年人椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,变脆以致最后断裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。腰椎间盘突出导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛,下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等,严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。人体的老化是不可抗拒的自然规律,人体的各个器官系统几乎是同步老化的,人老化以后,各个器官系统可以出现一定程度的功能下降,甚至某些人还可以出现相应的老年疾病和相应症状。随着年龄的增长,骨关节由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变,这是一种正常的老化表现。年龄增加意味着“磨损”的增加,这就像人老了脸上会长皱纹、头发会变白、眼睛会变老花一样,在腰椎的老化表现就是前面提到的椎间盘的退变,以及以后出现的腰椎骨刺等表现。这是一种自然的生理性老化现象,符合人体正常的新陈代谢规律。绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨刺形成,椎间隙狭窄等退变老化现象。60岁以上的人各个器官系统都有不同程度的退变老化,但并不是60岁以上的人都会有病。拍片发现有腰椎的骨刺、椎间隙狭窄等退变老化者,绝大部分人也并不一定有相应的临床症状。因此不必谈骨刺色变,单纯的骨刺不一定引起临床症状,只要掌握它的规律,就可采取相应的措施,预防或减轻它带来的不良影响。另外还有一些病人害怕骨刺,非常关心自己的腰椎骨刺以及身体其它关节部位的骨刺是否在发展,发展的速度怎样等。其实,骨刺的发展是人体老化的自然表现,只要不在关键部位,不对重要的组织结构组成压迫,不出现相应的症状,大家不必为人体的自然老化而过分担忧。另外,在谈癌色变的今天,人们害怕骨刺,也可能与害怕骨刺会癌变的心理状态有关,在门诊我们也常常可以碰到一些病人非常关切地向医生询问骨刺是否会癌变这样的问题。其实,骨刺等退变表现是不会癌变的,这一点病人应当充分放心。腰椎开始退变后,首先出现椎间盘的变性,使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度,椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛,造成椎体之间的不稳定,相互之间活动过度。椎体间活动度增大后,在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤,可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后,出血及渗出被吸收纤维化,以后可逐步形成钙化,从而在局部,也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺。有些书上叫做骨赘或者骨质增生,其实都是一样的意思。由于不断的刺激,反复的创伤,骨刺将不断增大。这就如同长期手握锄头铁锹劳动一样,刚开始时可在手掌部损伤刺激形成血泡,血泡愈合后,可在手掌形成老茧。以后对手掌部的反复刺激,可使在手掌部形成的老茧越长越厚;反之,停止体力劳动多年以后,手掌部的老茧会逐渐变薄以至消失。因此,如果腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激,则有可能加速腰椎的退变,使椎间盘突出,骨刺形成并不断增大;反之,注意腰部的休息和保养,就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。人们因劳作程度不同,手掌部的老茧厚薄可有不同;人们的腰椎因所受到的不良刺激的不同,休息保养不同,其形成的骨刺等退变表现也因人而异。我们人是要活动的,无论怎样休息和保养,腰椎也会在运动中逐渐退变老化,只不过,通过正确的休息和保养措施,我们的腰椎可以延缓退变。研究表明,腰椎的退变过程,除随年龄变化以外,也与腰椎是否长期过度的屈伸活动及负重损伤等因素有关,这是腰椎退变及发病的外在因素。某些腰部负重过大以及腰部容易受到外伤的职业,腰椎退变的速度要快一些,出现腰椎疾病的可能性也要大一些。例如,重体力劳动者、经常肩扛背托重物者,某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动,都很容易损伤腰椎,加重腰椎的劳损及退变,这就不难理解,有不少专业运动员和体力劳动者,到了中老年以后,易于出现腰腿痛。据统计,在临床上大约有很多腰腿痛人可以回忆起有过腰部的外伤史。青少年时代的腰椎外伤,也是中年以后发生腰腿痛的重要外因。腰椎的骨刺可以长在椎体上下缘的前后部分以及关节突关节,腰椎的骨刺在反复刺激下逐渐增大,可以使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直,这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大,使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。这样,久而久之,劳损因素的进一步作用,整个颈椎或者腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎间隙狭窄、椎体缘的骨刺形成、关节突增生肥大、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等表现,这些表现在拍X线片、CT以及核磁共振等检查时可以得到证实。大多数腰椎的骨刺并不导致腰痛和腰神经根压迫,也不必过分忧虑,只有少数情况下在特定部位的骨刺才会出现症状。腰椎椎体后缘的骨刺,连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织,在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物,结合后方肥厚的黄韧带,可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。
人体的每一个部位都要靠骨头来支撑,骨头的形态也多种多样,人体一共有206块骨头,分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。它们分布在全身各个部位,支撑着身体,保护身体的内部器官。
人体所有的骨头,从形状和大小上各不相同。从大小上来说,有的比较大,如腿上的胫骨、肱骨等,有的很小,如脚上的趾骨等。从形状上,大致可分为5种:长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。
扁平状的骨起保护内脏器官的作用,比如大脑内的颅骨能保护大脑;棒状骨支配人体的 运动,比如四肢的骨头。脊椎骨是由颈部到臀部贯穿身体中央的骨头,由上而下,依序是颈 椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。脊椎骨上有棘突,可以从外面触摸得到, 这是找穴道时的重要依据。
所以说,人体的骨骼是一个大的容器,将人体的主要内脏器官和神经 中枢都保护起来。骨骼也是一个大的支架,肌肉只有附着在骨骼上才能通 过收缩使身体进行运动。比如,在呼吸系统中和肺的呼吸运动,正是由胸腔骨骼的运动产生的动力才能保证这些器官的正常工作。
作者:复旦大学附属华东医院 程群
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身性代谢性疾病。随着人口老龄化形势逐渐严峻,患骨质疏松症的人群不断扩大。疼痛、脊柱变形、脆性骨折是骨质疏松最典型的临床表现。许多骨质疏松的患者早期并无明显症状,往往在发生骨折之后经检查才发现早已存在骨质疏松。因此普及骨质疏松知识,做到早期诊断、及时预测骨折风险并采用规范的长期管理至关重要 [1] 。
骨质疏松症的发生与钙、维生素D、年龄、性激素(雌激素)、甲状旁腺激素(PTH)、维生素K、垂体功能等因素有关。其中,钙是骨骼的重要组成部分,在保持骨骼结构的完整性与坚硬性、支撑人体中发挥重要作用。99% 钙与磷酸和羟基结合成羟基磷灰石结晶,储存于骨骼和牙齿中。骨骼也是人体内最大的钙储存库,是体内钙、磷代谢调节的重要器官。
基于钙的生物学,在青少年骨峰值形成期,足够的钙摄入可以增高由遗传控制的骨峰值,这对预防和延缓日后骨质疏松症的发生十分重要。对于缺钙的人群,骨量丢失加快,更容易出现骨质疏松症。对于钙与维生素D缺乏人群而言,补充足剂量的钙与维生素D或许能够在一定程度上缓解骨质疏松。然而单纯补钙并不能治疗骨质疏松症。从多个Meta 分析的数据揭示 [2] ,患者在补钙前后其骨质疏松骨折的发生率没有显著性差异。这也说明,单纯补钙治疗是目前骨质疏松症治疗的最大误区。
骨质疏松症属于慢性进展性疾病,用药时间长且需联合治疗。目前没有一种药物可以快速根治该病, 因此在临床工作中为患者制定个体化给药方案并进行长期管理十分重要。骨质疏松症的防治目标包括改善骨骼生长发育,促进成年期达到理想的峰值骨量,维持骨量和骨质量,预防增龄性骨丢失,避免跌倒和骨折 [3] 。与糖尿病、冠状动脉粥样硬化等慢性疾病一样,建立一套规范的长期管理模式是其防治重点。近年来在国外一些学者中曾提出过相应的 健康 教育管理模式,例如日本学者提出过建立以社区卫生中心为基础的骨质疏松及骨折防治的循证医学指南,然而在我国骨质疏松症诊疗现状不容乐观,主要表现为疾病知晓率低下,诊治手段缺乏,以及患者长期治疗依从性不足 [4] 。骨 健康 的改善需要一个长期的管理过程,其预防和治疗策略主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。在临床工作中应当将多种策略联合应用,促使患者形成良好的 健康 信念与行为,从而增加骨密度、降低骨折发生率、提高生活质量 [5] 。
药物治疗是应对骨质疏松症最有效的手段。目前临床工作中用于治疗骨质疏松症的药物主要包括促进骨形成药、抑制骨吸收药和兼具上述两种疗效的双重作用药物。传统治疗方案中双膦酸盐类为老年骨质疏松患者的首选药物,其对骨骼的无机成分羟基磷灰石具有很高的亲和力,与骨代谢较为活跃的骨表面结合力强。双膦酸盐药物的主要机制为通过抑制法尼基焦磷酸合成酶的活性、抑制破骨细胞活性,从而抑制骨吸收。然而这类药物的副作用也特别明显,口服双膦酸盐类药物对上消化道黏膜刺激较大,会导致患者出现恶心、呕吐、上腹痛和消化不良等上消化道不良反应。同时双膦酸盐还有具有一定的肾毒性,因此肾功能不全的骨质疏松症患者应慎用 [6] 。此外双膦酸盐类药物治疗超过5年后会进入药效平台期,临床获益降低,且颌骨坏死与非典型性骨折风险增加,因此增加了骨质疏松患者管理的难度。
近年来,骨质疏松症的新药研究取得了诸多进展,新型抗骨质疏松症药物的不断涌现给临床医师提供了更多选择。与传统药物不同,单克隆抗体药物地舒单抗通过模拟核因子k-B受体活化因子配体影响破骨细胞活性,从而对骨重建和增加BMD产生积极作用。地舒单抗是一种核因子kappa-B受体活化因子配体( RANKL) 抑制剂,为特异性的RANKL完全人源化单克隆抗体。该药通过抑制RANKL与其受体RANK的结合,起到类似OPG的作用效果,可抑制 RANKL-RANK-OPG信号通路介导的破骨细胞分化与激活,减少破骨细胞形成及其功能和存活,从而降低骨吸收、增加骨量、改善皮质骨。与传统治疗骨质疏松的药物相比,地舒单抗的临床优势在于:1、药物主要通过内皮网状系统清除,而非经肾脏代谢,肾功能损害患者无需调整剂量;2、通过皮下注射给药,对胃肠道影响较小;3、靶向结合RANKL,作用精准,产生药物相互作用可能性低;4、用药频次低,价格低廉实惠,提高了患者对药物的可及性。
除上述优势以外,与双膦酸盐类药效较长期维持不同,地舒单抗并不会与其受体长期结合贮留,因此颌骨坏死与非典型性骨折发生风险较低。同时目前的临床研究显示,地舒单抗没有药效平台期,10年使用全髋骨密度的提升呈逐步上升趋势,这意味着其长期应用能给患者带来更多骨 健康 获益 [7] 。
心血管疾病决定生命的长度,骨骼 健康 决定生命的宽度。作为一种易被忽视的全身代谢性疾病,骨质疏松症是全球面临的重要公共 健康 问题之一。该病严重影响患者的生活质量,且造成沉重的疾病负担,加强防治至关重要。地舒单抗凭借其良好的治疗作用,可作为一种新的骨质疏松症治疗手段为更多患者带去临床获益。只有骨骼的 健康 才能提高生活的质量,丰富生命的色彩。
作者简介
程 群
复旦大学附属华东医院
复旦大学附属华东医院代谢性骨病科主任
医学博士,主任医师,教授,博士生导师
上海市老年医学研究所骨代谢研究室主任
上海市医学会骨质疏松专科分会候任主任委员
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员
中华医学会老年医学分会骨代谢病学组副组长
中国老年保健医学研究会骨质疏松分会常委
国家老年疾病临床医学研究中心项目负责人(Principle Investigator)
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委
《上海交通大学学报(医学版)》编委
2012年-2013年至赴美国Rochester University 医学中心骨关节研究中心进行博士后工作,研究方向为老年骨折不愈合或延迟愈合的作用机制及其干预靶点。目前还开展社区骨质疏松及肌少症流行病学调查。
主持国家自然科学基金、上海市科委重点项目和上海市卫计委重大科研项目,以第一作者和通讯作者发表论文80余篇
参考文献:
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1、骨头骨组织由活细胞和矿物质(主要是钙和磷)混合构成,正是这些矿物质使骨头具有坚实的物性。2、骨头有不同的形状和大小,例如臂骨是长骨,腕骨是短骨,胸骨和颅骨是扁骨,椎骨是不规则骨。成年人的骨主要由两种组织构成:坚硬的密质骨在外,多孔的松质骨又称海绵骨在内。长骨中的大腿骨,或称股骨,中间填满称为黄骨髓的脂肪。3、凸起的骨端主要由松质骨构成,外包一层薄薄的密质骨。松质骨含有制造血球的红骨髓。大多数骨头的表面覆盖一层致密的纤维膜,称为骨膜。血管和神经纤维穿过骨头坚硬外层上的小通道进入疏松的内部。4、在生长期间,长骨两端附近的软骨层以预见得到的速度变薄,最终消失,骨头也就停止生长。借助X射线检查可测定生长板的厚度,从而确定骨龄。5、虽然每个儿童的骨头生长速度不同,但是一般来说,骨龄同年龄是相应的。如果骨龄与年龄之间出现较大的差异,可能是内分泌失调。