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护理管理 运用科学的 方法 组织、实施临床护理工作;为病人创造优美的休养环境;建立良好的护患关系;有效地提高护理质量等。下面是我为大家整理的护理研究论文 范文 ，供大家参考。
《 急诊护理人员角色技能论文 》
随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。护理模式的转变符合社会的要求，符合病人的需求，它使护士的角色和技能得以扩展。作为医院窗口形象的急诊科护士，其自身角色和技能将直接影响医院的声誉，必须予以足够的重视。
1.社会工作者的角色和技能：
急诊科是抢救伤病员的场所，亦是一个缩小的社会环境，在面对突发危重病人的同时，也必须面对不同知识修养、不同 文化 背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形色色的人，因此，急诊护士首先是一位社会工作者，她必须有高尚的敬业精神，丰富的社会工作 经验 ，较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和 保险 人员的协作关系。
面对成批的、突发的急、危重病人，能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持：
(1)精神的支持，即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励，有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物质和经济的支持：及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息，协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助，以解决生活困难，筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案，收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作，创造一个高效救治环境，为患者赢得宝贵的后续治疗时间医|学 教育 网整理。急诊护士还必须有较强的法律法规意识，在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应，避免不必要的纠纷。
2.专业工作者的角色和技能：
以前护理是从属于医疗的专业，随着护理的发展，它已成为了一门独立的学科，护士必须改变其处于被支配地位的观念，树立专业工作者的意识，掌握本专业技能，这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术，迅速正确地使用各种急救监护器材，熟悉各专科急危重病人的抢救程序，具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧，能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外，还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透，急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此，急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧，不断更新知识结构，探索新技术的应用，完善自我，从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理，提高配合医生抢救病人的成功率。
3.心理工作者的角色和技能：
急诊护理人员的工作是直接面对突发的急危重病人，致病致伤原因复杂，患者及其家属难以面对残酷的现实，因而情绪不稳或失常，加之抢救工作紧张繁忙，有时甚至不能按时下班，因此急诊护士还必须是具有良好的心理素质，且掌握了心理工作技巧的人。她应具有自我牺牲、无私奉献的精神，有健康向上的人生观、价值观，乐观开朗的性格，善于调节患者及其家人情绪的能力。能用自身的人格魅力影响患者、患者家属、同事和其他协作者，获得他们的拥戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，对待病人个人感受表示理解并认同，通过耐心解释，真诚劝导，热情鼓励，细致关心，周到服务，使病人身心受到裨益。不当众探究和议论患者隐私，防止命令、责备、泄密、无用等消极情绪传递，从而避免患者产生自我价值低估和无助的恶劣情绪。另外，急诊护士还要善于控制和消除来自自身的不良情绪及压力，防止可能无意中伤害患者、患者家属及同事和协作者的言行，创造一个和谐有序的救治氛围。
《 急诊护理质量评价体系探微论文 》
急诊护理是研究各种急性疾病、急性创伤、慢性病急性发作及急性危重病人抢救护理的一门新专业，其发展迅速，而目前尚未出现一套与之相适应的反映专科特色的护理质量评价体系，各医院仍采用常规评价标准。这种标准不能充分体现各科室护理特色，缺乏实用性、专业性、完整性、科学性。为了体现实用性、科学性、完整性和专业性，急诊护理质量评价体系标准的建立应遵循以下原则。
1.以临床实践为基础，突出实用性。
急诊科病人发病急骤、时间性强、随机性大、可控性小、专业性强等特点，这给急诊科医务人员提出了较高的要求。急诊护理人员兼具多重角色，除了医疗服务主体外，也是灾难救援的组织者、协调者，更是公众急救教育的指导者、咨询者、教育者医|学教育网整理。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高及医疗体制的改革，人们对急诊服务的需求越来越高，在诊治上要求时间快、效率高、收费低、服务全。在建立护理质量评价标准时要从急诊护理的工作内容及临床实际情况着手，突出工作重点，体现实用原则，评价各项工作流程应简捷、便利，分诊、出诊、抢救、诊治、健康教育令人满意。
2.注重终末评价的基础上结合环节评价，突出科学性。
目前护理质量评价仍以终末质量评价为主，易出现以偏概全的假象，具有不稳定性和失真性，护理人员易将工作的重点放在表面形式上以应付检查，难以实施以病人为中心的整体护理。
实施终末评价的过程中结合环节质量评价可以最大限度地发挥人员能动性、创新性，开拓思维、引进竞争，以期达到提高质量、降低成本，促进学科发展之目的。例如同一个问题可以通过不同的途径达到同样的结果，这不同的途径、方法就是环节评价所需控制的，它是从原因和本质上改进质量，其方法更切实可行。
护理人员是质量评价的核心，环节评价还要求其了解质量评价的目的、方法、标准，提高质量管理意识，做到既要知其然，又要知其所以然。
3.护理质量评价系统要全面，突出完整性。
急诊科具有门诊性质又具有病房特色，其质量评价也应兼顾一般病室和特殊门诊的管理标准。病室管理上除设施规范、职责明确外，在排班上更应突出灵活性、机动性;病历书写除客观、规范、简洁、详实外，在时间记录上更要求真实、精确;技术操作评价上要突出高效(准确、及时、规范);院内感染评价上除常规院内感染评价标准外，急诊科在各类传染病的上报和消毒隔离上也应有相应评价标准;整体护理评价上应突出实用性、创新性、实惠性、服务性，护理管理应制定护理人员自我保护意识的标准，增强法律意识。
4.评价系统分区管理，体现专科性。
急诊科的急、重特点要求每个医护人员要有时效意识、救命意识。评价时集中表现在急救呼叫后能否迅速做出反应(出诊时间、出车速度)，各项 措施 是否得当，各种急救物品是否齐全、功能是否良好，各种异常情况是否能及时发现、有效处理，急救物资是否有较大的储备能力，联系通讯系统是否通畅有效，协作系统是否同步配合等方面。急诊病人和突发事件多，而医护人员和医疗资源又极其有限，使有限的资源得到充分利用，分区管理不失为一种有效的管理方法。分区管理就是根据病情轻重缓急集中分级分区诊治，变无计划性、无秩序性的工作为相对有计划性、有秩序性，突出工作重心，把技术力量、仪器设备重点放在危重病人抢救上。
目前急诊科多分为初诊区、观察区、监护区、手术区。初诊区主要负责就诊病人的分诊，初步诊治和维持就诊秩序。根据病情优先处理的原则，体现生命第一的观念，并且还参与危重病人的初步紧急抢救和灾难救援组织协调工作。因此，对初诊区的护理质量的评价应体现分诊正确率、病情上报率、出诊及时率、危重抢救成功率等。观察区主要负责一般急诊病人(无生命危险及暂不需住院治疗的病人)的观察治疗，主要体现的是服务意识和多学科专业技能，因此质量评价应从服务理念、就诊环境、病人满意度、基础护理操作、专科健隶教育、病情观察处理等方面人手。
监护区主要负责危重病人抢救直至生命平稳。随着我国急救技术水平的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术广泛应用于临床，各型呼吸机、除颤仪、心电监护仪、床旁化验分析仪、心肺复苏器等均需要有一支高专业水平、高技术操作的急救护理人员。因此，对她们的护理质量评价重点应放在业务技术上，考查以各种仪器设备的正确使用和维护，对各种急重症病人的观察应对能力和创新科研意识。手术区主要负责急诊的手术治疗，评价重点在于手术的成功率、术后感染率、手术配合熟练程度及手术前后的健康教育。
总之，护理管理者应更新观念，掌握最新动态，建立服务于急诊护理实践的管理标准，以促使急诊护理质量向着高水平方向发展。
《新生儿窒息护理论文 》
【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;观察;护理
1.临床资料：
2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息(阿氏评分)28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例(头颅CT证实)，肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。
2.抢救方法：
在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸中毒。
3.窒息后的护理：
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
保暖：
在无暖箱的情况下，可将婴儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热水袋保暖。但需防止意外，发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在℃左右的中性温度，以减少耗氧量。
监测生命体征：
呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。
心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等。如果有心动电流图、心脏超声等设备，则可早期发现异常，及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45～80mmHg.
观察病情变化：
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。
预防感染：
因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同病种患儿住在一起，减少探视人员，工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁，必要时需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次，做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
喂养：
轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者，给以静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖，以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
安静：
窒息儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4.体会：
本文中42例发生窒息的新生儿，在胎儿出生后，采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护及精心的护理，及时的治疗，除2例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。提示我们在新生儿发生窒息时，必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化，因缺氧可引起多器官的损害，特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上，就会发生不可逆的损害，而且窒息儿的智能异常，并发症发生均与缺氧时间存在重要关系医|学教育网整理。因此，应正确有效地处理，力争尽快复苏，减少后遗症发生，降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的意义。新生儿窒息的治疗与护理，不需要名贵药物、名贵仪器，最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
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药学专业是一门独立的学科，具有较强的专业性，所以就要求学生要为学好专业课而打下坚实的基础。下文是我为大家整理的关于药学大专 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
试论儿科用药中存在的问题及合理用药
摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效 措施 。 方法 我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果
由于 儿童 年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法
一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>)无统计学意义。
方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。
统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<)则表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。
由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<)具有统计学意义。
3讨论
临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。
儿科用药方面存在的问题
①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断 经验 进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。
如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。
儿科临床用药分析
在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。
用药管理措施
从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。
4结论
随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于MIC的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。因此临床上常常遵循着"缩短给药时间，减小给药剂量"的原则对患儿进行用药。
参考文献：
[1]姚冰,潘洁,王远光,等.儿科用药现状与分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(1):41-44.
[2]张法.儿科用药存在的问题与合理用药[J].中国现代药物应用,2010,4(18):179-180.
[3]王爱英,窦传斌.加强合理用药规范儿科抗生素的临床应用[J].中国中医药现代远程 教育 ,2010,8(5):147-148.
中医处方用药中存在的问题分析
【摘要】目的:分析 总结 中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
【关键词】中医处方用药;中药品种
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
一、临床资料
随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达。其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药
超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。这种看法是片面的。首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。
2.药味偏多
处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。
3.同类药的合用问题
这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互 配对 使用或相须为用,目的是增加疗效。如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。
4.脚注遗漏
这是一个常见而又议论较多的问题。中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。
二、讨论与小结
综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。
参考文献
[1] 万定荣,陈科力.近年武汉市区中药材原料与饮片质量调查与分析[J].中药材,2003,26(10):766.
[2] 姜翠敏,王洪泉,蔡玉凤.上海市部分医院中医处方用药剂量调查[J].中成药,2001,23(12):907.
专科医学毕业论文
以实现为基层培养实用型医学人才为目标，根据农村、社区卫生服务知识结构的要求，结合专科临床医学专业学制短的特点，对三年制临床医学专业课程体系进行改革和优化。下面是我为大家整理的专科医学毕业论文，希望能够帮助到你们。
一、明确人才培养目标和规格
依据国家有关对高职高专职业教育的要求，结合城乡社区卫生服务体系建设的岗位需要，我校三年制医学专业的培养目标确定为“培养适应基层医疗卫生事业需要的德、智、体全面发展，具有创新精神、奉献精神和可持续发展能力，掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能和相关知识，能从事城乡基层医疗及预防等方面工作的实用型医学人才。”根据此培养目标，确定人才培养规格为：通过三年学习，毕业生在知识、能力和素质方面要初步达到临床助理医师的基本要求。掌握本专业必需的.人文社会科学；掌握本专业必备的基本知识、基本理论、基本技能；掌握预防保健与管理的基本知识和技能；具备对本地区常见病、多发病的诊治与预防和危急重症病的初步处置能力；具备卫生保健初步指导能力和健康教育能力；具有运用所学知识分析和解决问题的能力；具有初步获取专业领域新理念、新知识、新技术、新方法的能力；具有良好的职业道德、伦理意识、法律意识、医疗安全意识以及社会适应能力；具有良好的心理调节能力以及人际沟通与团队合作的能力。在此基础上构建新的课程体系。
二、按需构建课程体系
以实现为基层培养实用型医学人才为目标，根据农村、社区卫生服务知识结构的要求，结合专科临床医学专业学制短的特点，对三年制临床医学专业课程体系进行改革和优化。
（一）确立课程设置体系
课程设置把社区和农村常见病、多发病、慢性病、妇幼保健、计划生育、社区康复、健康教育等作为临床教学的重点，同时兼顾国家助理执业医师考试大纲的要求，对课程进行了必要的增设和删减，重组分为五个模块：即通识教育课程模块、职业基础课程模块、职业能力课程模块、能力拓展课程模块和实践教学模块。通识教育课程模块包括思政、体育、英语、计算机、心理健康教育、军事理论等课程，以培养学生人文社科综合能力。职业基础课程模块主要包括正常人体结构和正常人体功能、异常人体结构和功能、病原微生物与免疫学等，要求学生掌握人类生命过程、形态结构及生理功能，掌握疾病发生、发展及基本变化规律。职业能力课程模块主要包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、皮肤性病学、预防医学、临床综合技能训练等，要求学生掌握常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和确定治疗方案，能进行疾病的预防、治疗、康复和保健。能力拓展课程模块主要包括急救医学、全科医学概论、五官科学、中医学概论、常用护理技术、医学心理学、医学伦理学等，要求学生较全面学习医学有关知识，掌握急重症的处理技术和常用的护理技术，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系，以适应农村基层医疗卫生工作涉及面广泛的特点。实践教学模块即顶岗实习，通过顶岗实习，使学生积累基本的临床实践经验，培养其临床诊断、思维能力，观察能力，沟通能力。
（二）调整课程结构比例
总体学时基本不变的情况下，原则是缩减职业基础课程，按有关要求开足通识教育课程，提高职业能力课程和能力拓展课程的比例。课程结构比例调整为：通识教育课程占％；职业基础课程占％；职业能力课程和能力拓展课程占％。
（三）改革实践课程体系
1.校内实验、实训课进行大胆改革，删减陈旧的实践课程教学内容，减少示范性和验证性的实验，增加综合性、创新性实验项目，以培养学生的综合思维能力和创新能力。调整后的课程设置，理论与实践的比例由原计划的1：增加到1：。
2.突出临床技能的培养，学校建立了多个临床技能实训室，规范临床基本技能操作，细化训练项目，并与国家助理执业医师考试大纲接轨。以技能考试为指挥棒，将实践课考试作为独立的科目进行考核，以达到学生能系统规范、独立操作临床基本技能的目的。
3.临床专业课教学在附属医院进行，以常见病、多发病为主，由医院临床教师带教，一边学习一边见习，理论与实践紧密结合，学以致用，着力培养学生的临床思维方法和基本技能。
4.实践教学安排在第三学年临床实习，除在医院顶岗实习外，所有学生均分批轮换到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心实习，让学生熟悉基层医疗卫生人员的工作职责和工作环境等。
（四）新课程体系的特色
1.新课程体系突出面向基层岗位的特色职业教育，开设面向基层岗位的医学教育课程和教学内容，拓展学生的知识面，开阔学生的视野，在未来的工作岗位实习，亲身感受工作岗位的任务，使学生毕业后能尽快适应工作岗位的需求。
2.新课程体系与国家助理执业医师考试大纲接轨，有利于学生顺利通过资格考试。新的课程体系在我校2013级三年制临床医学专业已经实施一年多时间，初见成效。对2013级740名学生实施了问卷调查，结果显示，学生对开设的职业基础课程满意率达98％；对实践教学满意率达97％。通过对专业课教师、医院专家和基层医务工作者调查，认为新的课程体系符合培养目标的要求。
1.重力异常概念
如上所述，地下物质密度分布不均匀引起重力随空间位置的变化。在重力勘探中，将由于地下岩石、矿物密度分布不均匀所引起的重力变化，或地质体与围岩密度的差异引起的重力变化，称为重力异常。还可以从不同的角度来定义重力异常。
实际上，观测的重力值中，包含了重力正常值及重力异常值两个部分。将实测重力值减去该点的正常值，也能够得到重力异常。因此，某点的重力异常也可以定义为该点的实测重力值与由正常重力公式计算出的正常重力值之差，即：
航空重力勘探理论方法及应用
式中的g为测点上的实测重力值；γ为该点上的正常重力值。由于测点不一定在正常椭球面上，因此不一定正好是上一节所说的正常重力值。
在重力勘探中不是根据一个点上的重力异常值的大小（也不可能只根据一个点的值），而是根据一条测线上或一块面积上的重力异常进行研究，这时关注的是一条测线或一定面积上的重力异常变化。当重力异常变化值不为零时，习惯上说有重力异常。在一条测线或一块面积上以某一点的重力值作为正常值，而以其他测点的重力值与之比较得到的差值称为相对重力异常。
下面说明重力异常的含义及实质。
2.重力异常与剩余质量引力的关系
若在大地水准面上的A点进行观测，令地下岩石的密度均匀分布且都为σ0时，其正常重力为gφ。当A点附近的地下有一个密度为σ的地质体存在，且其体积为v时，这个地质体相对于四周围岩便有一个剩余密度Δσ（图2-3-1），其大小为Δσ＝σ－σ0。
图2-3-1 重力异常与剩余质量引力的关系
图2-3-2 地质体重力异常的计算
该地质体相对而言于围岩的剩余质量为Δσ·v。当σ＞σ0时，则剩余密度Δσ为正，称地质体是“密度过剩”的，引起正的重力异常；当σ＜σ0时，则剩余密度Δσ为负，称地质体是“密度亏损”的，并引起负的重力异常。若令这个地质体在A点引起的引力为F，则在A点的重力g应为gφ与F之和。由图2-3-1可以看出，由于gφ的值达.的量级，而F的值最大仅达.量级，所以g与gφ两者的方向相差甚微，因而在A点的重力异常为：
航空重力勘探理论方法及应用
式中的θ为地质体剩余质量所引起的引力F和重力g之间的夹角。
可见，在重力勘探中所称的由某个地质体引起的重力异常，就是地质体的剩余质量所产生的引力在重力方向或者铅垂方向的分量。因此，重力异常实质上就是引力异常。如果有多个地质体存在，在一个测点处的重力异常就是各个地质体在这个测点引起的引力异常在铅垂方向的叠加。
3.计算重力异常的基本公式
计算某个地质体所引起的重力异常，可以首先根据牛顿万有引力公式计算地质体的剩余质量所引起的引力位，然后再求出引力位沿重力方向的导数，便得到重力异常。
以地面上某一点0作为坐标原点，Z轴铅垂向下，即沿重力方向，X、Y轴在水平面内，见图2-3-2。
若地质体与围岩的密度差（即剩余密度）为σ，地质体内某一体积元v=dξdηdζ，其坐标为（ξ，η，ζ），它的剩余质量为dm，则：
航空重力勘探理论方法及应用
令计算点A的坐标为（x,y,z），剩余质量元到A点的距离为：
航空重力勘探理论方法及应用
则地质体的剩余质量对A点的单位质量所产生的引力位为：
航空重力勘探理论方法及应用
式中：v为地质体的体积。
因为选择的Z的方向就是重力的方向，所以重力异常就是剩余质量的引力位沿Z方向的导数，即：
航空重力勘探理论方法及应用
如果地质体的形状和埋藏深度沿某个水平方向均无变化，且沿该方向是无限延伸的，这样的地质体称为二度地质体。如将（2-3-9）式中的Y轴方向选作为二度地质体的延伸方向，η的积分限由－∞到＋∞，并令y=0，就可得到在沿X方向剖面上计算二度体重力异常的基本公式。当剩余密度是均匀的时，则可提到积分符号之外，即有：
航空重力勘探理论方法及应用
式中：S为二度体的横截面积。
我们还可以推导出计算重力异常垂向梯度或重力垂向梯度异常的基本公式，为：
航空重力勘探理论方法及应用
计算重力异常水平梯度或重力水平梯度异常的基本公式为：
航空重力勘探理论方法及应用
计算重力异常垂向二次导数或重力二次导数的基本公式为：
航空重力勘探理论方法及应用
重力囚困了我们的飞翔，但给了我们生物圈一个完整的实在。鱼生活在水中，我们生活在大气圈内；表面上看我们更自由，实际上两者差别不大。如果将鸟类比喻成可在大海畅游的鱼，那么我们只是沉在水底爬行的底栖生命；所以我们渴望飞翔的愿望更强烈。 当我们制造出飞机升向太空的宇宙飞船，超越了地球上所有生命可自由意志的能力，可还是有深深的遗憾：一是伴随我们飞行有巨大危险性；飞行一旦出现意外，自由落体就会到来。二是程序的烦索性，我们不能以个体实现随时说飞就飞的意志自由。三是每次飞起来，我们必须先计算花费金钱的代价，资金不够是飞不起来的。我们希望飞行能达到吨公里两个馒头的代价，或者完全免费最好。所以不断有人提出反重力飞行概念。 一、重力场与电场比较 地球表面空间重力效应的必然出现，我们可以视为与电场类似的场环境。但地球大气圈层与大海一样，重力场上叠加着浮力环境；所以有一类飞行器是以浮力抵消重力，以低成本实现飞行在大气圈层空间，如飞艇。另一类是靠物体特殊形状与水和大气在运动速度差，产生升力效应，如飞机、鸟的翅膀，海里的飞鱼。而反重力是想消失重力发生，也就是违反万有引力，以实性可控逃离。 与地球重力环境最相近描述是氢原子模型，其电场可与重力场比较。电子带负电被囚困在氢原子核质子的正电场中，电子会受到能量激发跃迁；还有是形成等离子体时，电子与核就自由分离了。在正常情况下，电子被囚困原子核电场中，带着宏观思维介入幻想一下，如果对电子设计一个壳加载上去，屏蔽了电场作用，电子就逃逸了电场约束，实现了反电场力。遗憾的是电子是处于量子态，技术上无法实现；但在宏观屏蔽电场是轻而易举的事情，如两个极板间加载电压形成电场，放入带负电小球受电场约束，类似重力场环境，可以给小球加上金属罩屏蔽电场，金属形成等势体，小球就不再受外电场作用。如果屏蔽了一个物体周围重力场呢？虽然现在怎么看都不可能，但不能阻挡去幻想和 探索 。 我们用场线表示场的状态，电子周围是向心场线，质子是远心场线；异性相吸是质子场线终于电子场线，表示两者场的形态变化而发生了力的作用。重力场线都是向心的，万有引力作用完全类同于两个电子的同性排斥场线。用重力场线描述物体间引力，明显很不一般，表明和电场有相反的规律。如果将质子也用向心场线描述，电子围绕原子核的场线状态就和引力场相同了，但两电子或两质子斥力场线和异性相吸场线就无法区分了。但万有引力和库仑力公式如此相似，引力场完全可以看成库仑力场脱化后异性相吸的弱力场存在。也就是原子以分子紧密压缩成物体后，电场中异性相吸残留为弱作用，宏现表现出来；或者是吸引与排斥都残留，而吸引胜出，斥力被更多保存在物质内部，维持结构稳定，以免被压缩成中子体。 当然这是个探讨性假设，等离子体既不引力占优，也不斥力占优；但还原为常规分子结构后，内部斥力占优，因为其抗压性远大于抗拉性；而物体外部就表现为引力场显示。根据此提出假设，宇宙元初是一团能量爆胀，直至原子形成后，结合形成物体结构时万有引力才显示出来，所以万有引力不是凭空出现，也不是本质属性；但我们描述上好象遇到困难更大，万有引力场线与电磁场线不相配套。残留的异性相吸，在万有引力上场线却描述为电场的异性相斥模型，很诡异，耐人寻味。 二、反重力可能性 要实现反重力可能，无非是减弱或屏蔽小物体自身的引力场。 1减弱发生可能：旋转的物体因自身角动量状态可抗拒引力分布。从陀螺转动上分析，转动物体成功约束了重力在物体内应力中重新分布，被集中在轴线上以内应力传导表现。如水平转动陀螺不倒且重力不变，表现在轴线接触点上。 如果转动体是个薄壁空腔球体呢？如足球，你看到过香蕉球诡异飞行轨迹吗？当然主要是空气流体作用，不过其质量表现在过程中却似忽不稳定。设想一个薄壁空腔球体在真空中高速转动，其自身有膨胀需求，而内部如果我们以电磁力约束抵消膨胀，以免破损；外壁空间其自身的引力场很有可能会向内收缩，减小强度表现。如果真这样就等于减少了引力作用发生。 2、屏蔽作用：假设引力场能看成电磁场的收缩残留，就可以在物体外部，重新分布电磁场，以达到屏蔽物体自身引力场作用。 当然需要多大强度电磁场，或者电磁场以什么样方式，如旋转，达到干扰小物体引力场效应才能实现，现在还没有确切方法。如果能让引力线产生磁力线自身闭环效应，应该是最为理想。人们当下公认引力可穿透一切障碍物，如密闭腔内物体具有一样重量，所以重点不是屏蔽地球重力场，而是小物体自身引力场。这里需要指出的是：引力场不在小物体内部，在其外部；静止物体好象内部存在引力场是认识错误，实际是内应力表现；地球内部不是引力场场所，向深度方向压力增加，是内应力叠加传导形成。自由落体物体的内应力，是其自身的结构应力，重力对其不发生叠加作用。但静止于地表，则场通过物体内应力向下叠加传导。 虽然反重力还没有成熟方法，但一些公开出来的试验，表现出值得去进一步 探索 苗头。宇宙处处皆为能量结构，以某种方式人类实现能量自由，非常值得 探索 。但不能轻言推翻了能量守恒，宇宙总能量绝对值是守恒的，熵增让宇宙Q/V=E在下降；但人类从发现利用火，到蒸汽机，再到电磁能、核能利用，每一步都象打破能量守恒，却都是发现了利用能量新方法而已。反重力也是如此：一个物体自由落体到地面，其场的内能转化为热能耗散了；若是实现了反重力，又回到来处，其不是打破了能量守恒？其实完全不必担心，如果实现了物体自身引力场屏蔽，是要付出能量消耗的，所追求的不过是消耗能量方式不同，在地表预处理后比现代火箭发射要简单方便罢了，就省去了用能量推升能量存贮装置，也省去了巨大能量存贮装置制造，实现了来去自由性。 三、万有引力本质探源 重力，推广到宇宙就是广泛的万有引力，人们一直奇怪它的神秘存在，牛顿将其归结为质量根源，爱因斯坦将其归为质量引发的时空弯曲。我认为其与质量处于无关状态，相关是质量合并过程中形成统一引力场时才相关，过程结束与质量就不再相关。宇宙中两颗引力场不叠加的星球，各自带有自身物质质量合并后形成的引力场，引力场是物质体的空间一部分；当两者相遇，先发生的是引力场合并，直到星球质量合并完成后，两个引力场也完全合并一体而结束，场能转化为巨大热能被耗散；如果要再分开为两个星球，需要同样的热能再吸收转化，但熵增已让进程很难再回转。这就是宏观引力场受熵增约束的状态，进程逆转难于正向发生。 最后强调的是，万有引力场形成，是电磁内能环境收缩，即电磁场合并生成热能耗散后，物体外空间残留的电荷场吸引力环境形成引力场，这个假设可能是正确的。因为分析了万有引力，没有引力源相关，质量也非直接相关，它不具有电荷的荷功能，而宇宙中能量守恒和熵增进程，也不支持什么凭空出现；最相关紧密的只可能是物体内电场空间上收缩发生过程导致的。而质量，恰恰正是物体内原子数量的别称，对应着微观电荷所带电场合并总数量。中子星和黑洞具有异常的引力强度，正好证明电场收缩程度激烈，所引发残留强度愈加数模级别高，引力场强在物体表面强度愈高。这就证明了万有引力场的来源。
1，。，。，。，。 假如没有重力 重力就是地球对物体吸引而产生的力，正因为有着这个力的存在，我们以至于世界万物才能够生存于这个地球之上。 在这个有着重力的环境下，人们行走、工作在地面，植物生长在地面，并沿着向上的方向拙壮成长。在这种环境下，我们的生活宁静、安祥，但我们假想一下，如果没有重力，那么地球会怎样呢？ 有人会说：“如果没有重力，人就会飘在空中。”也有人说：“打破世界跳高记录会易如反掌”。的确，如果没有了重力，世界万物都会飘在空中。假如你在炒菜，那么你那盘菜就别想熟了。因为没有重力，那菜可不会老老实实地呆在锅中呢，即使熟了，也是用极漫长的时间作代价的。 不过没有重力,也挺好的。你看，假如需要高空作业，那没有重力可就即安全又方便了。再想想看那宇宙飞船上，在失重的情况下，要想吃东西，嘴只用一吸便品尝美味佳肴了。 假如世界上真的没有了重力，那可真的是奇妙无穷了。人就像袋鼠一样蹦来蹦去或是飞于空中，畅享天空的辽阔；水一团团地飘在空中，要想吃水，凑上去嘴一张便可；但这鱼儿可就惨了，他们没准要搬家了；咦？如果没有重力，说不定牛顿就不会挨那一下了！ 科学真是奇妙无穷，就连科学幻想也趣味百出。我们应热爱科学，做一个热爱学习科学的中学生。 2 ，。，。，。，，。假如失去重力 在生活中，我们每个人，每件物品，以至于一个毫不起眼的绒毛，都受一个力，这个力使一切物体最终落地，这就是地球的神奇，地球它吸引着各种物体而产生了力，这个力就是重力。 牛顿的发现证明了重力的存在，或是说重力无处不在。重力的确很好，熟透的苹果落下来，使人们不用去搬梯子，只是弯弯腰既可。 但有人抱怨从二楼掉下轻者腿摩破，重者制残，假如真失去重力，世界会怎样：汽车飞在空中，不能动；人在空中，不能；人在室内只能游动。 水，生命的象征，如果失去重力，水将停止流动，下游水由于蒸发将干涸。一个人轻而易举起了一个重的东西；如果你爱跳那可不得了，你一跳飞离了地球，那可是人类花了多少年的心血努力才能实现进入太空之梦，一下子变成了现实。 如果失去了重力，我们周围的环境只会更加糟糕，人和各种各样的物体都在空中游着，这真很可怕哟。 综上所述，我们不能失去重力，重力的存在，是我们人类在在球上能够生存的根本。
爱因斯坦的广义相对论预言：引力波的主要性质有：在真空中以光速传播；携带能量和与波源有关的信息；是横波，在远源处为平面波；最低次为四极辐射；辐射强度极弱；物质对引力波吸收效率极低，引力波穿透性极强，地球对引力波几乎是透明的；其偏振特性为两个独立的偏振态等。引力波是波动形式和有限速度传播的引力场。 爱因斯坦虽然在1916年曾预言加速的质量可能有引力波存在，但他提出的引力波与坐标的选取有关，在某一个参考系看来，引力波可能有能量，而换一个参考系可能就没有。因此在提出引力波存在的初期，包括爱因斯坦本人在内的大多数人对引力波都持怀疑态度。1956年，皮拉尼提出一个与坐标系选取无关的引力波定义；1957年，邦迪进而从理论上证明与坐标系选取无关的平面引力波的存在。1959年，邦迪、皮拉尼和罗宾森更进一步证明，静止物体在引力波脉冲作用下会产生运动，于是间接地证明引力波携带能量，并可被探测到。由于引力辐射极其微弱，目前还不能在实验室里发射可供探测的引力波，而大质量天体的激烈运动，比如双星体系公转、中子星自转、超新星爆发，理论预言的黑洞的形成、碰撞和捕获物质等过程，都能辐射较强的引力波。 多年来，各国科学家都在致力于探测引力波，美国马里兰大学的科学家韦伯首创用一根铝棒作为天线进行探测，并声称探测到了不能排除是引力波的信号，但其他科学家都没有得到这一结果，韦伯的结论没有得到公认。现在对引力波的研究方兴未艾，反引力或称反重力研究又提上了日程，这项研究可能获得的成果或许将彻底实现人类实现恒星际航行的梦想，科学家值得为这项研究投入毕生的精力和才华。中国科学家在这方面已经做了有价值的实验和研究。 自从英国科幻小说作者威尔斯描述了“反重力”（能够屏蔽重力影响，使宇宙飞船飞向月球）后，反重力已经成为人类一个多世纪的梦想。如果反重力是确实存在的，它必将改变整个世界。汽车、火车、轮船，所有你能想到的交通系统，都能通过从引力场中获取的能量驱动。这一会改变世界科学界和航空航天界禁忌的反重力研究，目前再次受到人们的关注，因为有消息说世界上最大的飞机制造商波音公司正在探索一些新概念，这些新概念可能在将来某一天彻底改变一个世纪来的推进技术。 波音公司进行的反重力研究概括起来就是该公司一个名为“先进空间推进技术重力研究（Grasp）”的项目。《简氏防务周刊》获得的一份有关文件阐述了波音公司认为该项目获得成功的重大意义。文件中写道：“如果反重力是确实存在的，它必将改变整个航空航天事业。”这种评价可能还不够。如果反重力是确实存在的，它必将改变整个世界。汽车、火车、轮船，所有你能想到的交通系统，都能通过“无推进剂推进”———一种从重力场中获取能量的模式来驱动。 尽管，反重力是人们一个美好的梦想，但是传统科学长期认为，反重力是不可能的。1992年4月，已故的英国索尔福德大学教授、当时担任英国航天防御系统战略项目负责人的布赖恩·扬在伦敦机械工程师学会发表演讲，他在演讲中解释了为什么进行反重力研究与航空航天业乃至世界都有关。“Grasp”简报说明了波音公司为什么必须雇佣俄罗斯材料专家叶夫根尼·波德克列特诺夫的原因。波德克列特诺夫声称发明了可以屏蔽重力影响的装置。 1992年，任职于芬兰坦佩雷技术大学的波德克列特诺夫向一家英国物理学杂志提交了一篇论文，他描述了被置于高速旋转的超导体（极低温度时失去电阻）上面的一个物体如何失去将近2％的重量。这篇论文泄漏给了一家报纸。一来因为它涉及禁忌的“反重力”概念，二来因为它在主流物理界掀起了轩然大波，波德克列特诺夫被学校开除了。但这位俄罗斯人的研究吸引了美国国家航空航天局的注意，该局早已同亨茨维尔亚拉巴马大学的一位研究员有联系，这位研究员宣称她能制造出一种类重力场，能够利用高速旋转超导体排斥或吸引物体。 在20世纪90年代中期，位于亚拉巴马州的美国国家航空航天局马歇尔航天中心在重复波德克列特诺夫的实验时失败了。但是，该中心承认，不知道这位俄罗斯人制作超导盘的独特方法，它在很大程度上是在盲目地进行研究。 几年前，美国国家航空航天局向俄亥俄州哥伦布超导元件公司支付60万美元，制造波德克列特诺夫曾使用过的装置，并且聘请了这位俄罗斯人做顾问。这项实验虽然被延期了，但该项实验的负责人罗恩·科措尔自信实验可以完成。现任职于莫斯科化学研究中心的波德克列特诺夫，进一步发展了自己的思想。他同意大利科学家乔瓦尼·莫达内塞联合发表了一篇论文，详细介绍了一种“冲量重力发生器”的研究工作，它能对所有物体产生一种斥力。该设备使用一个强放电源“发射器”和一个超导“发射器”，制造出了一种“重力冲量”。波德克列特诺夫说：“时间很短，沿着放电的线路以极快的速度（实际上是瞬时）进行传播，经过许多不同物体，没有任何显著的能量损失。”他说，实验结果是对光束击中的任何物体都产生了推力作用，大小同物体质量成正比。波德克列特诺夫在调整一个激光瞄准装置时说，他的实验装置已经显示有能力击倒1公里外的物体，他声称，这一装置用同样的能量可以击倒200公里外的物体。正是波德克列特诺夫的“冲量重力发生器”的研究工作引起了波音公司的注意。在那份“Grasp”简报中，波音公司描述了该装置发出的光束如何不受任何电磁屏蔽影响，可以穿透任何物体而达到目标。
羊水栓塞是孕妇分娩过程中极为严重的并发症，其典型的临床表现是心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭。因此建议孕妇要定期进行产检，严密观察，加强护理。
什么是羊水栓塞
什么是羊水栓塞？羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血(DIC)，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一至8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件，羊水进入母体血循环后，经过血液化验，可以在血液中找到羊水中的有形物质，如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。
羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。
不仅如此，孕产妇的血液处于高凝状态，而羊水中又含有许多促凝物质，因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC)，这样不仅会产生大量微血栓，还会一下子消耗太多凝血因子，纤溶系统也被激活，导致此后血液就会变得无法凝固止血，引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态，还可以出现器官功能的衰竭。
羊水栓塞的原因
羊水栓塞怎么引起的？目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关：
1、羊腔膜内压力过高
临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。
综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。
1、改善低氧血症
（1）给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
（2）解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。
2、抗过敏
在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。
3、抗休克
（1）扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。
（2）升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
（3）纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
3、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
4、防治急性肾功能衰竭
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
5、预防感染
防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、产科处理
（1）分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
（2）第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。
（3）第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。
（4）对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
羊水栓塞抢救流程图：
羊水栓塞死亡率
羊水栓塞是一种极为罕见的产科急症，主要依靠临床表现诊断，因此在标准上存在差异，不同地方报道的发病率相差比较大，约为1/8000～1/80000，约2000-20000个孕妇中，才可以见到一例羊水栓塞。尽管总的发病率很低，但是羊水栓塞死亡率却高达1/10000，占发病率约80%。
羊水栓塞死亡率之所以高，和人们对它认识不够，导致延误诊治有一定的关系，若治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时，产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的羊水栓塞临床表现。羊水栓塞典型的临床表现可分为三个渐进阶段：
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。
2、DIC引起的出血期
产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
3、急性肾功能衰竭期
由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭。
羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。
羊水栓塞的诊断
羊水栓塞发病迅速，因此医生需一边治疗一边寻找病因。常见的诊断方法有观察产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症。其次，X线胸片、心电图可作为辅助判断手段。羊水栓塞诊断依据具体为：
1、临床表现和病史
凡在病史中存在盐水栓塞各种诱发因素及条件，如生产过程中宫颈裂伤、宫缩过强、缩宫素使用不当、胎膜早破、以及胎儿娩出后手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症时首先应考虑羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查确认。
2、辅助检查
（1）血涂片中寻找羊水中有形物质：抽取下腔静脉5ml血液，血液沉淀后分三层，底层为细胞，中层为棕黄色血浆，上层为羊水碎屑。取上层物质作涂片染色镜检，见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质，可诊断为羊水栓塞。
（2）凝血功能障碍检查：血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间测定、血浆鱼精蛋白副凝试验。
（3）X线胸片：双肺有弥漫性点、片状阴影侵润，沿肺门周围分布，右侧心影扩大，轻度肺不张。
（4）心电图：表现为心肌缺血缺氧。
羊水栓塞的预防
怎样预防羊水栓塞？羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：
1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加强产前教育，注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。
3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
（1）分娩时勿使宫缩过强
子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
（2）严格掌握催产素应用的指征
合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
（3）严格掌握剖宫产指征
破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
（4）严格掌握人工破膜指征。
人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。
（5）中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
羊水回流
羊水回流只是一种通俗易懂的说法，并不是医学概念。羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统，从而危急产妇和胎儿的安全。在医学上，和羊水回流相对应的疾病是羊水栓塞。
羊膜囊内含有的液体为羊水。羊水围绕着胎儿。羊水呈弱碱性，妊娠前半期透明，后半期因含有脱落的胎毛、胎脂和上皮细胞等，略显混浊。分娩时，因胎膜破裂而流出产妇体外，因此也将羊水破了做为产妇临产的征兆之一。
羊水回流，即羊水栓塞，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化，羊水栓塞羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。
羊水栓塞孕产妇的病死率高达80%，在抢救存活者中有完全治愈的，也有遗留肾脑、心等脏器功能不同程度损害的，也有在拯救产妇生命过程中做子宫切除术则丧失生育能力。
提到羊水栓塞，大家可能会觉得陌生又可怕，到底什么是羊水栓塞呢?羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等一系列极严重的综合征。其发病急、病情凶险，是造成孕产妇死亡的重要原因之一。发生在足月分娩者，产妇死亡率可高达80%以上;也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中，但情况较缓和，极少造成产妇死亡。 羊水栓塞起病急骤，来势凶险，多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩岀前后的短时间内。临床表现分为三个阶段： 首先是休克期：主要发生于产程中或分娩前后一段时间内，尤其是刚破膜不久，产妇突然寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降，短时间内进入休克状态，约1/3病人可在数分钟内死亡，少数出现右心衰竭症状。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。 其次是出血期：经历休克期幸存者进入凝血功能障碍阶段，表现为难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿及消化道大出血，产妇可死于出血性休克。 最后是肾功能衰竭期：病人出现少尿(或无尿)和尿毒症表现，主要由休克时间长，肾脏微血管栓塞缺血而引起肾组织损害所致。部分病人在休克出血控制后亦可因肾功能衰竭死亡。 上述三个阶段的临床表现通常按顺序出现，但也可不完全出现，或出现的症状不典型。分娩期常以肺动脉高压、心功能衰竭和中枢神经系统严重损害为主要表现，而产后则以出血和凝血功能障碍为主要特征。 及时确诊后应立即抢救产妇，主要处理原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克，纠正凝血障碍，防治肾衰及感染。
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摘要：电气自动化在水电站中的应用主要体现在水电站的自动化方面，本文在此基础上阐述了水电站自动化的作用和内容，并进一步分析了设备选型及自动化设计。关键词：电气自动化 水电站 应用一、引言随着电力电子技术、微电子技术迅猛发展，电气自动化在水电站中也得到了广泛应用，这又主要体现在水电站的自动化方面。水电站的自动化是实现水轮发电机组自动化的关键部分，是利用计算对整个水电生产过程监控的“耳目”“手脚”，它担负自动监测机组和辅助设备的状态，发出拟定的报警信号、执行自动操作任务。水电站自动化的程度取决于电站的规模，电站的型式及主要机电设备的性能。水电站自动化就是要使水电站生产过程的操作、控制和监视，能够在无人(或少人)直接参与的情况下，按预定的计划或程序自动地进行。水电站自动化程度是水电站现代化水平的重要标志，同时，自动化技术又是水电站安全经济运行必不可少的技术手段。水电站自动化具有提高工作的可靠性、提高运行的经济性、保证电能质量、提高劳动生产率、改善劳动条件等作用。二、水电站自动化的内容水电站自动化的内容，与水电站的规模及其在电力系统中的地位和重要性、水电站的型式和运行方式、电气主接线和主要机电设备的型式和布置方式等有关。总的来说，水电站自动化包括完成对水轮发电机组运行方式的自动控制、完成对水轮发电机组及其辅助设备运行工况的监视、完成对辅助设备的自动控制、完成对主要电气设备的控制、完成对水工建筑物运行工况的控制和监视几个方面。(一)完成对水轮发电机组运行方式的自动控制一方面，实现开停机和并列、发电转调相和调相转发电等的自动化，使得上述各项操作按设定的程序自动完成；另一方面，自动维持水轮发电机组的经济运行，根据系统要求和电站的具体条件自动选择最佳运行机组数，在机组间实现负荷的经济分配，根据系统负荷变化自动调节机组的有功和无功功率等。此外，在工作机组发生事故或电力系统频率降低时，可自动起动并投入备用机组；系统频率过高时，则可自动切除部分机组。(二)完成对水轮发电机组及其辅助设备运行工况的监视如对发电机定子和转子回路各电量的监视，对发动机定子绕组和铁芯以及各部轴承温度的监视，对机组润滑和冷却系统工作的监视，对机组调速系统工作的监视等。出现不正常工作状态或发生事故时。迅速而自动地采取相应的保护措施，如发出信号或紧急停机。(三)完成对辅助设备的自动控制包括对各种油泵、水泵和空压机等的控制，并发生事故时自动地投入备用的辅助设备。(四)完成对主要电气设备(如变压器、母线及输电线路等)的控制、监视和保护。(五)完成对水工建筑物运行工况的控制和监视如闸门工作状态的控制和监视，拦污栅是否堵塞的监视，上下游水位的测量监视，引水压力管的保护(指引水式电站)等。中心
华北水利水电学院本科生毕业设计（论文）开题报告（参考） 年 月 日 学生姓名 .... 学号 .... 专业 工程管理 题目名称 彭城水电站水能计算及经济评价 课题来源 主 要 内 容 本次毕业论文的目的是通过系统科学地了解某小型水电站的设计过程，提出水电站的不同设计方案，并对其进行充分合理的经济评价，更好的确定水电站的规模和运行方式，追求经济利益最大化。同时，本次设计有助于我们了解和掌握我国中小水电站的设计方法与思路，理论与实际结合，提高我们的实际工作能力 我们研究的对象为彭城水电站，其位于邯郸市峰峰矿区彭城镇羊角铺村东南200m处，是利用跃峰渠向东武仕输水之水量进行发电的第五级水电站。彭城水电站为无调节引水式水电站，在羊角铺村西南220m滏源沟上筑坝建闸引水，在该沟左岸经1250m长引水至村东南电站厂房形成约11m的落差进行发电。由于水源可靠保证率高，能基本达到电站设计发电量和年利用小时数，同时其发电后的尾水经滏源沟流入东武仕水库，调节后可成为邯郸市的工业和生活用水。彭城水电站地处半干旱地带，属温带大陆性气候，多年平均气温为℃,一月份最低平均气温为-22℃，七月份最高平均气温为℃,最高可达℃。多年平均年降水量为595mm，最小年降水量为343mm。1963年3月最大降雨量达1250mm。年平均无霜215天，多年平均年蒸发量。 针对本次毕业设计，我们可按以下几步骤实施：首先熟悉整理已有的资料，同时根据设计内容，大量查阅相关文献书籍及设计资料，了解中小水电站设计、施工等知识，同时还要了解彭城水电站的设计背景情况。在此基础上，有针对性地收集有关资料，利用本专业学过的有关课程知识，进行资料的整理、归纳和计算分析，选择研究分析的方法；其次运用工程水文，水利水能规划及工程经济学等专业知识，针对彭城水电站的具体情况，基本水文资料，进行水文资料的可靠性，一致性，代表性的三性审查，然后根据各个测站的水文资料进行水量的还原计算。然后根据漳河河南、河北实际用水量进行分水计算推求彭城水电站实际的可用水量。这部分重点研究的问题是水文资料的还原计算，设计年径流的计算以及结合分水方案确定可利用水量；再次，利用推求出的水电站的可利用水量，根据小水电水能计算的方法，计算出彭城水电站的保证出力。依据《小水电水能设计规程》，利用年利用小时数法（或水能最优利用率法），结合水电站的基本特征，确定水电站的装机容量。再根据彭城水电站的设计装机容量，水电站的水头、流量等因素，结合水轮机的型号，确定水电站的装机台数。根据水电站的可利用水量，计算每台机组在不同水平年的实际发电量。利用三个代表年法计算出水电站的多年平均发电量。这部分重点研究的问题是根据可利用水量，选取最优装机容量；最后的经济评价主要是依据《水利建设项目规范》进行，分析社会经济评价和企业财务评价。根据电站投资效益论证工程的经济合理性，根据电站的实际收支，评价财务可行性。在社会经济评价中，我们要根据《规范》来确定基本参数并计算年运行费，再采用动态分析法计算各项经济指标，从而进行敏感性分析。企业财务评价过程与社会经济评价一样。在此次的经济评价中，我们要根据以上所确定的参数分别进行年收益采用平均设计年发电量和年收益采用75%的设计年发电量的企业财务评价和国民经济评价，然后进行投资增加和减少15%以及收益增加和减少15%的敏感性分析来评价所选方案的可行性。由此可见此步骤的重点研究问题是对工程进行经济评价，要尽可能的分析出影响经济效益的各种因素，从而选取最优方案，以达到经济效益最大化。 采取的主要技术路线或方法 主要研究方法： 1．根据水量平衡原理对年径流进行还原计算； 2．根据缩放倍比法求出三个不同水平年的逐月设计年径流过程； 3．利用年利用小时数法确定装机容量； 4．利用三个代表年法计算水电站的多年平均发电量； 5．经济评价指标（益本比、内部收益率、投资回收年限、净现值等）。 预期的成果及形式 1．不低于三万字的毕业论文一本 2．两千字以上的外文翻译一篇，附软盘或光盘一张 时间安排 第1—2周：查找资料，复习专业知识，初步确定设计题目，完成开题报告； 第3—4周：搜集当地的水文资料，进行水文分析计算，推求设计年径流过程； 第5—6周：进行水能计算，确定水能指标； 第7 周：进行工程概算； 第8—9周：结合之前的计算成果进行经济评价； 第10—11周：完成毕业设计说明书三稿设计，交指导教师审定，翻译相关英文资料，制作ppt、答辩提纲，论文定稿、打印，准备答辩。 第12 周：毕业答辩。 指导教师意见 签名： 年 月 日 备注 分给我咯!
水利水电建筑工程可以写具体的建设工程项目管理、进度控制等等。开始也不会，还是学长介绍的文方网，结合本地数据分析，帮写的《加强水利水电建筑工程技术的策略研究》，非常专业对水利水电工程施工阶段的质量管理关于水利水电档案实时性管理方法研究浅谈水利水电施工过程质量监控管理加强水利水电建筑工程技术的策略研究水利水电工程项目管理模式水利水电工程施工管理探讨水利水电工程施工技术及质量控制研究如何预防和减少水利水电工程施工的伤亡率浅谈水利水电工程施工管理水利水电工程建设对生态环境的影响分析浅谈水利水电工程施工阶段的成本控制对水利水电建设工程项目施工监理的探讨刍议水利水电工程施工技术边坡开挖支护技术在水利水电工程施工中的应用水利水电工程施工中环境监理及其应用浅析水利水电工程施工中的新技术应用和环境保护水利水电工程建设移民安置规划设计分析基于CAXA的水利水电工程设计应用研究水利水电工程施工技术及问题分析水利水电施工技术中遇到的问题与对策分析探讨水利水电施工企业的项目风险管理加强水利水电工程施工管理措施研究水利水电建设施工对环境的影响及保护措施分析水利水电工程施工质量的控制措施探析水利水电工程施工中的技术管理水利水电施工现状与发展对策水利水电施工质量控制技术与管理水利水电工程管理存在问题及对策研究水利水电工程项目动态管理研究对水利水电施工中现代新技术的分析浅谈水利水电工程施工管理对现阶段做好水利水电勘测设计工作的探讨水利水电工程施工技术探讨农村水利水电工程管理发展分析概谈水利水电工程设计质量管理措施
关于水利水电工程专业毕业论车我比较多的好