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随着社会的不断发展,随着大量的护理专业 毕业 生走向工作岗位,这种过于强调专业技术而忽略了护理人文 教育 的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。下面是我为大家推荐的护士毕业论文，供大家参考。
护士毕业论文 范文 一：糖尿病患者门诊健康教育护理运用
糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。临床上治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。我院在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。
1资料和 方法
一般资料
从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35～67岁,空腹血糖为～;对照组中,男22例,女20例,年龄36～70岁,空腹血糖为～。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。
评价指标
(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。(2)患者的护理满意度。统计学分析利用统计学分析软件对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。
2结果
两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较
护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<)。
两组患者对护理的满意度
经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为,观察组患者中对护理满意40例,满意度为,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=<)。
3讨论
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。据有关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。长期的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。作为一种慢性终身性疾病,糖尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。临床上治疗该种疾病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。但由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。门诊护理是患者进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理 措施 ,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。本文中,对照组给予常规门诊护理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<)。对照组患者对护理的满意度为,观察组患者对护理的满意度为,两组患者护理满意度之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=<)。综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。
护士毕业论文范文二：颅脑损伤气管切开护理医学论文
1、临床资料
本组50例患者中，男38例,女12例;年龄19～81岁,平均岁。所有病例均经CT和(或)MRI检查：脑干损伤10例，广泛脑挫裂伤22例，颅内血肿合并脑挫裂伤8例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例。GCS评分均少于8分。实施气管切开术最短为发病后3h，最长为12天。昏迷时间为1～7个月不等。带套管时间最短为7天，最长45天，平均带管治(±)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天数30～78，治愈46例;死亡4例，死亡原因均为脑疝，抢救成功率为92%。
2、术后护理措施
体位护理
重型颅脑损伤病人气切术后，常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症，正确舒适的卧位可使病人安全舒适预防并发症发生。气管切开术后24～48h患者需去枕平卧，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置。颅内压增高者应将床头抬高15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。每2小时给患者翻身1次，以减少分泌物潴留。同时叩拍背部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。拍背时右手掌屈曲成杯状，腕微屈呈150°，用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震动，可有效地协助患者排痰。防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒息。昏迷患者应平卧与侧卧交替变换，防止造成坠积性肺炎。在患者睡眠时，将患者安置于舒适的体位，创造舒适的睡眠环境，治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务，使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。
切口护理
气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥，每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部，用酒精棉球清洁切口周围皮肤，一般每日换药2次，切口周围用碘伏消毒后更换无菌纱布，严格无菌操作，并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。使用无菌纱布剪一Y型切口垫于切口处，上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。内套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前应反复冲洗干净，预防切口感染效果好。
心理护理
患者气管切开之前，需向家属进行全面的解释，讲清楚气管切开的必要性、安全性和重要性。气管切开之后，患者均呈昏迷状态，无自主运动及意识，告知家属可能遇到的问题，指导他们更好地配合治疗和护理，并取得家属的信任。意识清醒的患者对疾病对环境等有更多的害怕心理，对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕，患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。因此，医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音，护理人员应主动关心、体贴病人，采用非语言性沟通方式，通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进行有效沟通，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。使患者能积极配合治疗，并用语言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励，让患者获得精神上的满足感。尽最大努力满足患者的需求，鼓励其树立战胜疾病的信心，争取早日康复出院。
呼吸道护理
固定外套管
护理人员应该严格执行操作规程，在合理使用范围内选用较粗的气管套管，使套管居于气管中央而不易偏向一侧。套管固定要松紧适当，固定套管的系带要打外科结，系带的松紧度应以能容一指为宜，系带每天更换1次，发现被痰液或渗液污染时应立即更换。根据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度，防止脱管等并发症导致的窒息。
气道湿化
①超声雾化吸入。我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液，经气管套管口给予超声雾化吸入，以稀释痰液，使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水，是因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快，Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，不利于气体交换，极易引起支气管炎、肺水肿。雾化吸入每6～8小时1次，每次15～20min。同时给氧，并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6～10cm，以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒息。②湿化液间隔注入法。用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头，在患者吸气末时沿气管导管内壁缓缓滴入，间隔时间为1次/30min，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激
内套管的清洗消毒
在气管切开期间，内套管分泌物过多过于粘稠，应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30分钟(先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间)，以免外套管内存积痰痂，使内套管不易放入。目前随着塑料套管的广泛运用，用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗，再用同样溶液浸泡5min，最后用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干，每日4次。临床实验证明，消毒效果与煮沸法相同，但可缩短内外套管脱离时间。
更换气管内套管
取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。再将管取出,操作要轻,否则有将外管一并带出之危险。避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。有研究表明更换套管间隔8小时一次较为合理。
吸痰
吸痰是气管切开术后护理的关键，但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面色的改变。心电监护者可密切注意氧饱和度，出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止操作吸痰并吸氧。先调好吸引器负压，并将吸痰管放入无菌生理盐水中，以测试导管是否通畅及吸引力是否适宜。成人一般控制在～， 儿童 一般控制在～。吸痰前必须充分给氧，严格执行无菌操作，动作轻柔，在无负压情况下，当插入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出，同时进行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰时间不能超过15s，每次吸痰时均应更换吸痰管。协助患者翻身，以手掌叩击患者背部，使附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落，以利于痰液吸出。避免拉锯式的吸痰，否则容易损伤呼吸道黏膜，也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰管应选择较粗一些，吸引管沿套管的内壁稍用力，边吸边下滑，可把内壁的痰块吸出。
口腔护理
重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因，易发生黏膜糜烂，加之抗生素应用，易发生真菌感染。口腔分泌物是进入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，口腔分泌物更容易进入下呼吸道，而引发肺部感染。因此，应加强患者口腔护理，根据病人唾液pH值用生理盐水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭时动作要轻，避免损伤口腔黏膜。口腔护理可使口腔内的细菌数减少，促进唾液分泌，增强口腔的自净力，从而保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、清爽。本组患者无一例发生口腔感染。
泌尿系护理
重型颅脑损伤并气管切开患者，由于昏迷，经常发生尿失禁，须留置尿管排尿。但由于留置时间长，护理至关重要，须随时更换尿管，一般每周1次，定期冲洗，减少或预防感染发生。
3、结果
本组50例重型颅脑损伤并气管切开患者采取相应的护理措施,46例治愈，4例于手术后4～15d内因病情严重，抢救无效而死亡，未发生窒息和继发肺部感染等并发症。对气管切开患者,术后严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,及时清除气道分泌物。
4、讨论
重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病。临床表现为眼底、瞳孔和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等。重型颅脑损伤极其凶险，死亡率高，如不及时有效处理及护理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。气管切开是重型颅脑损伤病人常用的抢救措施之一。重型颅脑损伤气管切开的患者由于机体内环境发生变化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各种生理反射减弱或消失。特别是实施气管切开术后人工气道的建立，增加了患者的感染机会。采取正确的体位护理、切口护理、心理护理、呼吸道护理等有效的护理措施，能减少肺部、切口等感染的发生，给病人创造最佳康复环境，重型颅脑病人的救治是能达到满意效果的。
综上所述，笔者认为：重度颅脑损伤气管切开术后科学的护理非常重要，能有效减少和预防气管切开术后并发症的发生。医患密切配合，和患者成为朋友，使治疗护理工作有效开展、顺利完成，能够有效地提高患者的生活质量。
5.长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性 好处:（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降[10]（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9） 减少住院次数，节约医疗费用。 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 6.评估长期氧疗的有效性 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 7.出院指导 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 8.定期家庭访视 指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 1. 陈萍,赵海涛,氧疗.中国实用内科杂志.2001，21（3）：137-138 2. 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志.1995，7（3）：114-116 3. 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报.1994，28（16）：484-486 4. 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志.2002，19（2）：25-27 5.金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理.1999，7（2）：1-2 6.石敏、刘景.氧气吸入疗法的进展.中华护理杂志.（3）：137-139 7.朱萍，消除吸氧噪音方法. 8.李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报.1998，27（1）：106-107 9.刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志.2001，36（4）：262 10.顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗.医师进修杂志.2000，23（4）：53-55 11.葛敏，氧气疗法的研究及护理进展.护士进修杂志.2002，17（4）：247-248 12.王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病.
血氧饱和度是指血液中的全部可结合的血红蛋白的容量中，已经被氧所结合的，氧合血红蛋白的容量比例。这个比例数值即是血液中血氧的浓度，它是呼吸循环系统中至关重要的生理参数。而功能性氧饱和度的熟知为HbO2+Hb浓度与HbO2浓度之比，氧合血红蛋白在其中的所占的百分数又不相同。
所以，动脉血氧饱和度(SaO2)的监测可以对氧合和血红蛋白在肺中的携氧能力进行具体估计。健康人体的动脉血血氧饱和度为不低于98% ，静脉血的血氧饱和度为75%。
不论是人体的新陈代谢过程还是其他生物的新陈代谢，都是生物氧化过程，而人体的新陈代谢过程中所消耗的氧，是通过呼吸进入肺部，再由肺部传送进人体血液，并与血液中的血红蛋白(Hb)相结合，生成氧合血红蛋白(HbO2)，再经由血管输送到各部分组织细胞中。其中最重要的指标：血液携带输送氧气的能力，即用所说的血氧饱和度来衡量。
血氧饱和度对人体的重要性不言而喻，那我们除了到医院中进行血检，还有哪些方法可以测量血氧饱和度呢？
1.血氧饱和度的传统测量方法是在院内进行采血，并对血液进行电化学分析，通过血氧分压PO2的熟知来最终计算出血氧饱和度。这种方法对于患者和医院都比较麻烦，而且只能进行一次检测。
2.另一种方法是采用套在手指上的光电传感器，只需要在人手指上套一个光学传感器，将手指看作为一个装有血红蛋白的容器，使用两种分别为660 nm和940 nm的红光与近红外光，作为射入手指的光源，通过测定光传入的传感度来计算血氧饱和度或其他数值。这种仪器为临牀提供了可以连续测量，而且对人体无损伤的测量仪器。
3.当然仪器也有可能会因为客观原因影响测量数值，比如过度运动或者指甲上的指甲油都会影响到仪器的读数精确度。还有一些医生习惯用观察缺氧体征来判断患者是否有血氧饱和度过低的情况，如嘴唇发紫、甲牀发紫，或者皮肤温度低、潮溼等等。有经验的高年资医生如果看到这些症状，就可以判断出病人的血氧饱和度是否过低。
血氧饱和度是身体健康的重要指标之一，正常健康人的血氧饱和度应保持在95%-100%之间，低于90%就已经进入了缺氧的范围，而一旦低于80%则是严重缺氧，会对身体造成极大损伤危及生命。那么血氧饱和度低会带来哪些具体危害呢？
1、呼吸短促
血氧饱和度低的常见症状之一就是气促。一旦气短的症状发生，就意味着病人必须马上接受治疗。同样，呼吸急促也有可能是因为其他慢性呼吸系统疾病引起，如慢阻肺等疾病，肺气肿和慢性支气管炎都会阻碍足够的氧气送达到血流中。如果持续性的血氧饱和度第，将会导致身体呼吸系统的永久性损伤。
2、能量
身体生存活动需要大量能量，氧气是给组织细胞能量的来源之一，所以血氧饱和度低将会影响细胞的能量来源。而能量不足将会导致疲劳、思维变慢、注意力降低、抵抗力降低等代表症状。当我们疲劳时就会打哈且，这就是一个身体主动吸入更多氧气的过程。如果你经常有疲劳症状，也要注意是不是因为血氧饱和度低而导致的，应尽快进行体检了解身体状况。
3、大脑
大脑是对缺氧最敏感的器官，一旦脑细胞缺氧就会严重影响健康，甚至造成不可逆的脑损伤危及生命。而持续的血氧饱和度低会造成记忆力减退、性格变化等等精神上的问题。如果还伴随慢性咳嗽、气促、疲乏等血氧饱和度低的症状时，就应尽快就医。
4、高原肺水肿
还有一种因外部环境变化带来的血氧饱和度低，当在高海拔地区时，空气稀薄，含氧量比平原地区低很多。当我们进行运动时，很容易让身体出现缺氧的情况，这时就会出现头疼、水肿和呼吸急促的症状。如果不能及时补充氧气，很有可能会有致命的风险。
打呼噜是很多人都会有的问题，其实由打呼噜而带来的健康问题是很多的，其中血氧饱和度的降低就与打鼾有关系。
年轻人打鼾可能是因为身体累或睡眠姿势等原因，但是因为年轻人身体健康，就算憋气1-2分钟都不会有明显的血氧波动，但是一旦老年人憋气20秒，就有可能发生血液血氧含量的巨 *** 动。
曾有监测数据显示，如果在睡眠时血氧饱和度会低于70%，就必须前往医院治疗，如果因为打鼾憋气等原因而导致血液中血氧浓度低于65%，就有夜间猝死的风险。凌晨发生心梗的病人是最多的，其中很大一部分原因就与打鼾有关系。
如果打鼾非常严重，可以通过三种办法治疗。第一是通过手术把多余脂肪去掉，这样可以把口腔中的通道打开，使空气顺利进出，但是手术并不适合所有人。第二种是使用口腔矫治器。睡觉时口腔咬一个东西，通过改变口腔闭合情况来解决打鼾问题。第三就是使用呼吸机，呼吸机是比较广泛流行的办法，而且也是最有效的方法。这种方法对肥胖患者比较适用，唯一的缺点就是需要长期使用。
通常，血氧饱和度的值太高或太低都不好，说明身体可能出现问题。因此，保持血氧饱和度的正常值很关键。那么，如何保持正常的血氧饱和度呢？
1.如果是老年人或者有此类疾病的人，应在家中或身边常备氧气瓶或氧气罐，来增加血氧饱和度。这类氧气产品很容易就可以购买到，如果家中有老人，更应该放置一个以备不时之需。
2.运动是促进血液循环和提高氧气水平最好的办法。可以选择一些有氧运动每日坚持，必须散步、游泳慢跑或者瑜伽，这些都是能够提高血氧饱和度又不会太过剧烈的锻炼。如果本身有一些呼吸系统疾病，更不能选择剧烈运动，循序渐进提高血氧饱和度。
3.如果空气水平差，会使空气中氧含量减少，也会导致血氧饱和度的降低，所以要多去环境好的地方，比如城市外的乡村或大山中，每周去一次呼吸新鲜空气。
4.还有肥胖或者有呼吸系统疾病的人会在睡眠时发生呼吸障碍，也就是打鼾，如果打鼾比较严重，就会导致进气量减少，血氧饱和度降低。所以要保持良好的生活习惯，戒菸戒酒避免肥胖的发生，还可以在睡眠时保持侧卧姿势，会改善睡眠的打鼾情况。
5.已有研究证明贫血也会导致血氧不足，所以在生活中要多吃富含维生素和铁的食物，比如菠菜等绿叶蔬菜。一日三餐按时按点，良好的饮食习惯可以维持身体的健康。
要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
【参考文献】
1 钟玲，杨明华.手术麻醉后患者血压、心率及血氧饱和度变化的观察与护理.福建医药杂志，2000，22(4):154.
2 张晓霞，邓曼丽，安静，等.胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会.解放军护理杂志，2004，21(4):77-78.
3 于丽英.胸外科病人手术前后护理指导.医学理论与实践，2005，18(6):721.
4 于淑娥，李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理.实用护理杂志，2001，17(12):33-35.
5 黄淑敏.胸外科手术病人术后镇痛及护理.天津护理，1999，7(3)：92-93.
6 尹淑芳，高占清.胸外科患者术后呼吸道的护理.中外健康文摘，2008，5(7):91.
7 张丽娟，马玉梅，彭九玲.胸外科病人术后早期活动与护理.黑龙江医学，2001，25(8):615.
8 戚菊梅，张香云，张君毅.胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理.河南外科学杂志，2006，12(4)：97-98.
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言：人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧合血红蛋白(HbO2)，再输送到人体各部分组织细胞中去。在全部血液中，被氧结合的HbO2容量占全部可结合容量的百分比称为血氧饱和度SO2。许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度即SO2的实时监测在临床救护中非常重要。 传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出血氧分压PO2，计算SO2。这种方法比较麻烦，且不能进行连续的监测。应用现代光电技术，本文研制成脉搏式血氧饱和度仪，该仪器采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。 1 测量原理 无损伤血氧饱和度测量是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理。假设波长为λ光强为I0的单色光垂直照射人体，当透光区域动脉血管搏动时，动脉血液对光的吸收量将随之变化，而皮肤、肌肉、骨骼和静脉血等其他组织对光的吸收是恒定不变的。如果忽略由于散射、反射等因素造成光的衰减，按照LAMBERT-BEER定律，通过人体透射光的强度为： I=(E1C1+E2C2)L= I′010-(E1C1+E2C2)L， (I′0=F10-E0C0L0) (1) 其中，F是非血液组织的吸光率，E0、C0、L0分别是静脉血液的吸光系数、浓度和光路长度，E1，C1分别是动脉血液中HbO2的吸光系数和浓度，E2、C2分别是动脉血液中HbR的吸光系数和浓度，L是动脉血液的光路长度，I′0是非血液组织和静脉血液的吸光量，为常量，可看作光在穿过非血液组织及静脉血液后，未穿过动脉血液的光强。由(1)式得动脉血液的吸光度为： 当动脉搏动血管舒张，动脉血液光路长度由L增加△L，相应的透射光强由I减少△I，所引起动脉血液吸光度W的变化量为： 假设血管收缩时最大透射光强Imax，血管收缩舒张过程中透射光强的最大变化量△Imax代入(3)式： 由(3)式可求动脉血液中HbO2浓度和全部Hb浓度的比值即SO2； (5)式中的SO2与(C1+C2)，△L有关，为了消除这两个参数，采用另一路波长为λ′的单色光进行同时测量，可得类似的(6)式： 其中E′1、E′2分别是动脉血液中HbO2和HbR对λ′的吸光系数。△W′是动脉搏动时动脉血液对波长为λ′光的吸光度变化量。 联立(5)(6)式，得： 当波长λ=805 nm时，E2=E1=E，(7)式简化为： 将(4)式代入(8)式： A、B是与动脉血液中HbO2和HbR光吸收系数有关的常数，原则上可以由计算得到，但考虑到光源发光二极管的个体差别，一般根据实验测量来确定。为了增大检测灵敏度，要求B尽可能小，可选λ′=650 nm，此时E′1、E′2的差值最大。 2 样机的研制 脉搏式SO2检测仪原理结构图和软件流程如图1、2所示。整机由：单片机、光源驱动、指套式光电传感器、放大器、高速A/D转换和显示器六大部分组成。80C552具有丰富的计数器和I/O口资源且功耗低，所以单片机选用80C522，A/D转换选用AD7870以满足速度和精度上的要求，放大器选用LF353，为了方便测量，一般把人的手指作为SO2测量的部位，所以选用指套式光电传感器。 本仪器采用脉冲式光源，80C552周期性地分时送出两路电脉冲信号，经光源驱动电路分别送到指套式光电传感器的λ、λ′发光二极管，使其分时发射周期性脉冲光束。测量时，将人体中指插入指套，当手指动脉搏动时，透过手指传到λ、λ′接收二极管的光强也随之变化，并被转换成相应的电脉冲，经LF353放大，送AD7870采样，80C552根据所采数据，计算出Ω，由(9)式可得SO2，送显示器显示。 A、B值采用INDEX SPO2定标仪测定。定标时，从指套式传感器送入标准血氧饱和度信号，单片机测得相应Ω值，再经线性回归得到A、B值，代入(9)式得： SO2=Ω (10) 由(10)式即可求SO2。 该仪器对λ、λ′的接收、放大和A/D采集均用同一通道，克服了多通道传输中由于通道特性不一致造成的误差，提高了测量精度。由于λ、λ′脉冲信号是分时传送，所以不会造成相互影响和干扰，信号以脉冲形式发送还可降低λ、λ′发光二极管的功耗，延长其使用寿命。 3 结束语 脉搏式血氧饱和度仪测量速度快、显示结果直观、体积小、功耗低、使用方便，能连续测量血氧饱和度和心率值。该仪器现正准备临床应用，转化成产品
这是我在网上看到的一篇 论文 希望能对你有所帮做 长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。 2 护理人员如何适应整体护理 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。 3 改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。
氧化淀粉加热糊化的目的：
生淀粉在水中加热至胶束结构全部崩溃，淀粉分子形成单分子，并为水所包围而成为溶液状态。由于淀粉分子是链状甚至分支状，彼此牵扯，结果形成具有粘性的糊状溶液。
淀粉糊化温度必须达到一定程度，不同淀粉的糊化温度不一样，同一种淀粉，颗粒大小不一样，糊化温度也不一样，颗粒大的先糊化，颗粒小的后糊化。
淀粉糊化的用途：
食品行业：氧化淀粉在食品中广泛应用于蛋黄酱、冰激凌、牛皮糖、色拉调酱、柠檬酸酪、软糕点及调味料、淀粉果冻、番茄酱、草莓酱、辣椒酱及面包等食品中，代替阿拉伯胶生产胶母糖、糖果、软糖、蜜饯，用作炸鱼类食品的敷料和拌粉。
纺织行业：作为经纱上浆剂。
造纸工业：在造纸工业中，用作表面施胶剂、涂布胶粘剂、湿部添加剂、瓦楞纸板粘合剂。
以上内容参考：百度百科——氧化淀粉
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已在本学科核心刊物上以第一作者或通讯作者发表学术论文40篇，有被SCI收录论文5篇；以第2作者及以后作者发表学术论文60余篇。 Shao-bing,WANG Hua-qiao(correspondence author),LIN Xian,et al. Specific humoral Immune Responses in adult Rhesus Monkeys Vaccinated with Aβ1-15 vaccine. Chinese Medical Journal,2005,118⑻： Tai-song,WANG Hua-qiao(correspondence author),WANG Wei-yi,HUANG Shao-kuan,HE study on the relationship between ApoE,D10S1225 polymorphisms and late-onset Alzheimer's disease. Chin Med J,2006,119⑷： Duan,Hua-qiao Wang,Jie Xu,Xian Lin,Shao-qiong Chen,Zhuang Kang,Zhi-bin Yao. White matter damage of patients with Alzheimer's disease correlated with the decreased cognitive function. Surgical and Radiolgical Anatomy,2006,2: Gang-ming,Wang Hua-qiao(Correspondence author),He Guo-hou et al. Evalution of murion models of permanent focal cerebral ischemia. Chinese Medical Journal,2004,117⑶： 389-394 （）（SCI)5. Gang-Ming Xi,Hua-Qiao Wang (Correspondence author),et al. 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The 2nd Asian Pacific International Congress of Anatomists 1998,199.（1999．8）123张革，汪华侨，邹俊涛，等.Aβ1-15多价DNA疫苗的构建及其对体液免疫的效果. 中山大学学报·医学科学版，2005,26⑷：371-376124.刘美娜，庄思齐，李晓瑜，汪华侨，等.延迟高压氧治疗对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的远期影响.中华儿科杂志，2005,43⑶：.张革，王烈峰，汪华侨，等.人Aβ（42）重组抗原的融合表达及抗体的检测.第一军医大学学报，2005,25⑵：.陈昌杰，汪华侨，徐杰，何蕴韶. p75真核表达载体的构建及其在PC-3细胞中的表达. 解剖学杂志，2005,28 ⑵：.张革，邹俊涛，汪华侨，李国营，姚志彬. Aβ42 重组多价DNA疫苗的构建及诱导A β抗体的产生. 第四军医大学学报，2005,26 ⑽：.杨志勇，汪华侨，徐杰，等.阿尔茨海默病人外周血中抗淀粉样蛋白抗体的特性. 解剖学研究，2005,27⑵：.涂平生，徐杰，汪华侨等. 金雀异黄酮对去卵巢大鼠骨质疏松性骨折愈合的实验研究. 解剖学研究，2005,27⑵：.林贤，汪华侨，周江宁，姚志彬. Aβ42亚单位疫苗诱导的抗体与Alzheimer病人脑海马老年斑结合.解剖学报，2005,36⑸：456-459131.涂平生，徐杰，汪华侨等.金雀异黄酮对骨质疏松大鼠骨折骨痂组织分子生物学分析. 中华实用中西医杂志，2005,18⒅：.陈 辉，刘明杰，汪华侨（通讯作者），等. Alzheimer病患者外周血HO-1基因表达水平的改变. 中国老年学杂志，2006,26⑶：154-156133.陈 辉，张太松，范海虹，黄绍宽，汪华侨（通讯作者），何蕴韶. 阿尔茨海默病患者外周血APP mRNA水平的变化. 中华神经医学杂志，2006,5⑷：325-328.
抗氧化剂（Antioxidants）是一类能帮助机体捕获并中和自由基，从而祛除自由基对人体伤害的一类物质，近年来，科学家们对抗氧化剂的研究越来越多，有些研究表明抗氧化剂对机体有益，比如，此前来自佛罗里达州立大学的研究人员通过研究发现，吃草莓可以帮助降血压，富含抗氧化剂的水果可以帮助舒缓机体的血管内壁，有益人体健康；而又有些研究则发现抗氧化剂对机体有害，比如来自德克萨斯大学西南医学中心儿童研究所的科学家通过研究表明，相比正常细胞而言，癌细胞从抗氧化剂中受益更多，由此对癌症患者服用膳食抗氧化剂或许对患者有害。那么抗氧化剂到底有害还是有益？或者说抗氧化剂在什么情况下是有益，什么情况下有害？小编盘点了近年来的一些研究，供大家学习。抗氧化剂有益的相关研究【1】脑震荡的潜在疗法——抗氧化剂疗法近日，来自西弗吉尼亚大学（West Virginia University）的研究人员通过研究表明，抗氧化剂或许在脑震荡的长期效应上扮演着重要作用，而且其或许可以为开发脑震荡的新型疗法提供帮助。脑震荡在运动员和士兵中较为常见，据估计在美国每年有大约340万的脑震荡患者，而口服补充剂的开发或许可以潜在改善一定比例脑震荡患者的脑部功能；脑震荡往往会引发慢性的损伤性脑病，脑部损伤通常会导致慢性损伤性脑病，这种疾病通常伴随着长期脑损伤及行为症状，比如记忆缺失、冲动行为、抑郁以及侵犯行为等。Lucke-Wold博士表示，脑震荡会引发脑部功能的长期改变，而这些改变是细胞死亡的主要表现，其很有可能是氧化性压力所引发的，本文研究则显示诸如硫辛酸样的抗氧化剂，当其给予脑震荡患者时会减少患者长期的脑部功能缺失。【2】抗氧化剂治疗高血压相关报道高血压影响超过7000万美国人，是中风，心脏衰竭等肾脏和心血管疾病的主要危险因素。近日，休斯顿大学研究人员大学正在研究抗氧化途径在缓解高血压的作用。药理学教授Mustafa F. Lokhandwala正在研究肾激素受体，其负责尿钠排泄，被称为排钠的条件，维持血浆钠成分和调节血液压力。肾脏在调节血容量，钠平衡，pH值和血压中起到关键作用。肾多巴胺受体的激活是控制钠平衡，且随后维持正常血压的一个重要因素。氧化应激，高血压的独立的危险因素，可能会破坏肾多巴胺受体的功能。其结果是，多巴胺不能够促进钠排泄，因为多巴胺的受体不能正常工作，这导致钠潴留和高血压。肾多巴胺机制任何功能不全会导致过多的钠重吸收，体积膨胀，最终高血压，Lokhandwala说：引起血压升高有各种因素，其中之一是氧化应激。当人体内活性氧或自由基水平增加，会所造成肾脏荷尔蒙系统损坏，使得易感于高血压等病症。【3】Gut：富含抗氧化剂食品或可防治胰腺癌DOI：科学界一直在探寻日常饮食与癌症的关联。一项最新研究就显示，常吃富含天然抗氧化剂硒和维生素C、E的食物，或许有助于降低人们患胰腺癌的风险。英国东英吉利大学等机构研究人员在新一期《内脏》（Gut）杂志上发表报告说，他们对2万多人进行了跟踪研究，期间这些受调查者需要汇报他们的日常食物种类、分量以及采用何种烹饪方式等。分析显示，那些通过食物摄入硒等抗氧化剂物质最多的受调查者，与摄入这类营养物质最少的那部分人相比，患胰腺癌的风险要低67％。这类营养物质常存在于谷类、坚果、水果和蔬菜等食物中。【4】Biol Psych：新型抗氧化剂或可抑制精神分裂症和抑郁症的发展来自瑞士洛桑大学的研究者对引发精神分裂症的原因和引发氧化性压力的易感基因之间的关联性关系进行了数年的研究，氧化性压力可以归咎于大脑发育期间的感染、炎症、哮喘或者心理社会压力，这就意味着在儿童期以及青春期处于风险状态的项目尤其容易暴露，但是一旦个体进入成年期就不会受到影响了。研究者的相关研究刊登于国际杂志Biological Psychiatry上，该项研究通过对谷胱甘肽缺失的小鼠进行研究，谷胱甘肽是一种保护细胞免于氧化性压力的重要分子，其可以使得神经元更多地暴露于氧化压力所引发的有害作用下。研究者发现，当小鼠处于年轻期时，如果其受到压力，则大脑中的微清蛋白神经元就会受损，而且这种损伤是终生存在的，更有意思的是，对于成年鼠来说给予相同的压力，却对成年鼠的微清蛋白神经元没有任何影响。【5】ARS：抗氧化剂或成为潜在的帕金森疾病疗法doi:近日，来自乔治亚健康科学大学的研究者的最新研究报道，一种新型强大的抗氧化剂有一天将有可能成为治疗帕金森疾病的潜在药物。这种抗氧化剂为合成的三萜类化合物，可以阻止帕金森疾病的发展。相关研究成果刊登在了近日的国际杂志Antioxidants &Redox Signaling上。研究者Thomas和其同事使用抗氧化剂药物来支持Nrf2，从而可以阻止帕金森病人脑细胞中所产生的多巴胺的消失。Nrf2是氧化压力和炎症的主要调节子，可以明显降低早期的帕金森患者疾病进程，实际上Nrf2的活性随着年龄逐渐下降。在帕金森患者中，你可以看到其氧化性应激的负担，这就是为什么研究者选择这个靶点了。【6】JAD：抗氧化剂可能对阿尔茨海默氏症有效doi：一项发表在《阿尔茨海默氏病杂志》上的新的研究证实：抗氧化剂可能有助治疗阿尔茨海默氏症。阿尔茨海默氏病（AD）是美国人死亡的第六大原因，超过65岁近八分之一的人受阿尔茨海默氏病影响。目前还没有治疗手段能治愈这种疾病。然而越来越多的证据表明改变身体处理铁和其他金属如铜和锌的方式可能在AD症状开始出现之前就已经发生了变化。一项新的研究表明降低血浆中的铁的含量可能保护AD患者的脑。在医学及健康科学学院北达科他州大学药理学及生理学副教授Othman Ghribi博士领导的研究小组开展的这项研究中，研究人员给兔子喂食高胆固醇的饮食，使兔子脑部积累β-淀粉样蛋白（Aβ）的一个小蛋白斑块。这些斑块具有神经元毒性，对阿尔茨海默氏病的发生发展至关重要。兔子tau蛋白发生了变化，tau蛋白是神经细胞骨架的一部分。当这种蛋白质被过度磷酸化后，神经细胞之间用电信号进行交流的能力被削弱。兔子在给予去铁酮（一种铁螯合剂）后，血浆中的铁含量减少，大脑中的β-淀粉样蛋白和tau蛋白的磷酸化水平也恢复到正常水平。抗氧化剂有害的相关研究【7】Science子刊：含抗氧化剂的糖尿病药物或可促进癌症发生转移doi:近日，一项刊登在国际杂志Science Translational Medicine上的研究论文中，来自中国第三军医大学等机构的研究人员通过对小鼠研究发现，糖尿病药物中的抗氧化剂或可促进癌症扩散；研究者指出，某些糖尿病药物或可刺激肿瘤的转移，包括结肠癌和肝癌等，而本文研究结果一旦在人类机体中被证实，那么糖尿病患者就应当注意包含抗氧化剂药物的使用了。目前大量动物研究都揭示了抗氧化剂的潜在用途，抗氧化剂可以保护细胞免于毒性活性氧自由基的损伤，从而就会加速癌细胞的生长和扩散，通常抗氧化剂用于治疗糖尿病患者；研究者认为糖尿病患者通常患许多癌症的风险均较高，而且患癌症的糖尿病患者的数量也与日俱增，然而糖尿病药物到底如何影响癌症的发生和发展，目前研究者并不清楚。【8】STM：人造抗氧化剂加速小鼠皮肤癌转移DOI: 近日，来自瑞典的科学家在国际学术期刊science translational medicine上发表了一项最新研究进展，他们指出一种用于帮助慢性阻塞性肺病（COPD）病人祛痰的人造抗氧化剂药物--N-乙酰半胱氨酸可能会加速小鼠皮肤癌的扩散，这一研究结果对该药物的安全性提出了新的质疑。该药物除了用于帮助COPD病人祛痰，还有一些人将其用作保健品，他们认为抗氧化剂可以减少运动相关肌肉损伤，还可以燃脂以及降低疲劳。研究人员用掺有N-乙酰半胱氨酸的水对肿瘤小鼠模型进行处理，发现虽然这种抗氧化剂对皮肤肿瘤的数目和大小没有明显影响，但会加速黑色素瘤细胞向身体其他部位的迁移和侵袭。他们还发现接受N-乙酰半胱氨酸处理的小鼠淋巴肿瘤的数目会加倍，之前研究也已经表明特定的抗氧化剂还会加速小鼠肺部肿瘤的生长。【9】Cell Reports：大量抗氧化剂恐会对神经干细胞有害doi:根据赫尔辛基大学的分子神经学研究项目中的Anu Wartiovaara研究小组的一项研究表明，干细胞对氧自由基和抗氧化剂尤为敏感。该项研究由研究人员Riikka Martikainen发表在2015年5月28日《Cell Reports》上。线粒体是细胞能量工厂，它可使用氧气产生能量。在该过程中可产生一种副产品也就是活性氧。过多的氧自由基会引起细胞损伤，但少量的氧自由基是必须的，因为它们是一种重要的胞信号分子。氧自由基的一个主要功能是控制干细胞的功能。抗氧化剂广泛用于阻止活性氧的作用，因为活性氧会对身体造成一定的损害。为了增强抗氧化剂的作用效果，一些新的抗氧化剂会针对性的积累到线粒体中。【10】抗氧化补充剂：不宜过多“维他命C是抗氧化剂。抗氧化剂对您有益。喝下吧，您会觉得好多了。”广告商很聪明，把话说的如此动听，让人觉得似乎真是那么回事。但是别忘了：科学上没有100%确定无疑的事。认识量是认识的深化，抗氧化补充剂虽好，多则不宜。受补充剂供应商的鼓吹，公众似乎一直误认为自由基对身体有害，而抗氧化物则为佳品。当然，就像影响我们健康的众多其他因素一样，事情远非那么简单。自由基是含有未配对电子的分子或原子。未配对电子处处惹事生非。它们生性不喜落单，因而一直在寻找其它电子，也因此异常活跃。自由基就像那个醉醺醺、跌跌撞撞来到派对，然后开始搞砸一切的损友。抗氧化剂分子则能够捐出一个电子给自由基，把自由基稳定下来。它们就像耐心的诤友，能够劝服自由基不要酒后驾车，而后领进客房，让他醒醒酒，万一吐了，还给端茶递桶。【11】Nature研究再证明食用抗氧化剂会促进癌症转移doi:来自美国德州大学西南医学中心儿童研究所的研究人员进行了一项研究，他们发现相比于正常细胞，癌细胞从抗氧化物得到的获益更多，这一发现增加了人们对于癌症病人食用饮食中抗氧化物的担心。（生物谷之前曾报道抗氧化剂会加速小鼠皮肤癌细胞转移。）癌细胞转移是癌细胞从原发部位传播到身体其他部分的过程，是导致多数癌症病人死亡的重要原因。该研究团队发现对癌症小鼠模型进行抗氧化物处理会使癌细胞扩散更快。相关研究结果发表在国际学术期刊Nature上。长久以来人们已经知道癌细胞从一个部位向身体其他部位传播是一个非常低效的过程，绝大多数进入血液中的癌细胞最终都不能存活。【12】NEJM：抗氧化剂如何加速癌症发生doi:近几十年来，世界各地追求健康的人们食用抗氧化剂补品和富含抗氧化剂的食物，他们认为这是一个健康和长寿之路。然而关于抗氧化剂补品的临床试验一再打破消费者的希望即抗氧化剂能减少患癌症的风险。几乎所有的相关实验都没有表现出任何它能抗癌的作用。事实上，在一些试验中抗氧化剂补品与特定癌症的发生率增加相关联。在一项试验中，吸烟者吸取额外的β-胡萝卜素会患有更高风险的肺癌发生率。刊登在《新英格兰医学杂志》上的一条简论提出为什么抗氧化补充剂可能不会降低癌症发展，以及为什么他们可能实际上弊大于利。
血液监护警报系统以Gambro AK 95为例如图2所示，对各部分功能作简要介绍。用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。通常来说，血泵部分往往具有转速检测功能，用来监测病人的血流情况，而血流又与各种毒素的清除有关（如图3所示），因此血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确，并需要经常调整，根据血路泵管的情况，一般将间距设定为 ，不可太松，否则会造成血流检测不准；也不可太紧，如果太紧会造成管路破裂，发生事故。肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵，用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液在体外循环与空气接触，很容易发生凝血现象，使用肝素泵防止发生凝血。动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。当血流不足时，动脉压就会降低；当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高；静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时，静脉压就会下降；如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时，静脉压就会升高。以上情况发生时，机器会自动报警。用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。一般用超声波探测的原理，为了避免病人发生空气栓塞而设置。当监测到有空气气泡时，检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血流，防止危险的发生。a．温度控制系统包括加热和温度检测两部分，在正常透析时，一般将符合治疗标准的反渗透水加热至36~40℃，与浓缩液混合后由温度传感器检测温度，进而控制加温使得透析液温度与设定的温度符合，一般透析液温度控制在37℃左右，根据病人情况可适当调节。具有热消毒的机器，在进行热消毒时加热温度可以达到100℃。配制合格的透析液，以碳酸盐透析为例，其混合比例为：A液∶B液∶纯水=1∶∶34。很多机器都采用陶瓷泵进行配比，通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。在水和浓缩液中存在一定的空气，配制透析液过程中由于碳酸盐的存在也会有气体的生成，这些气泡在透析液中有可能引起血液空气栓塞、降低废物的清除率、影响透析液的流量和压力、进而影响电导率浓度等情况的发生，因而需要除去透析液中的空气。除气时利用负压原理，一般除气压设为-600mmHg左右，但在高原地区要适当降低负压，如兰州、昆明等地设为-500mmHg即可。一般碳酸盐透析功能的血液透析机往往配置有2~3个电导率监测模块，首先检测A液的浓度，如果A液浓度达到要求再吸B液，然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路，与设定电导率相比较，进而控制浓缩液配制系统，使其配制出符合要求的透析液。通常测定透析液中阳离子浓度范围为，透析液浓度维持在之间。利用跨膜压（Trans-membranous Press，TMP）的压力控制或容量控制来达到超滤、去除血液中水分的目的。跨膜压增大，相应超滤量在时间确定的情况下也会增大（如图4所示）。由于大部分血液透析病人肾脏功能衰竭或完全丧失，无法排除体内水分，因此超滤系统在血液透析机中非常重要。市场上血液透析机的超滤控制系统可以分为流量传感器系统和平衡腔两类，Gambro公司使用的是前者，而其它大部分使用是后者，各有优缺点，都是通过比较通过透析器前后的流量差异来计算超滤量的，都比较准确。还有一种超滤检测方法，那就是称重控制！只有多泰在使用。血液透析过程中有时会发生透析器破膜现象，这时就会发生漏血，为了检测漏血的发生，一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素，其检测灵敏度为血红素/1升透析液，在透析过程中如果有沉淀或过脏，易发生假报警，这就需要操作人员及时清除漏血检测部位的赃物。
血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。 用于医学上的透析大致分为两类：血液透析、腹膜透析血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对人体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经硅胶导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换。以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析的缺点⒈诱发感染：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手，腹膜炎的发生率已大幅降低。⒉ 体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。⒊ 蛋白质流失过多：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，补给身体所需。