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地中海贫血是单基因遗传病，不完全显性，你所说的患者地中海贫血654M/N为轻中度地中海贫血，是该病基因携带者，患病程度在轻度和中度间随机。患者无症状或者有轻度贫血，能活至老年，不做重体力劳动对身体无碍。请注意以下建议：1.患者的父母至少有一方是携带者，如父母都正常，则孩子很可能是误诊。请注意检查父母身体（父母无病也可能携带），确定医院是否误诊，我现在一般不是很相信医生的诊断水平。2.此病小孩生下后大多没事，可与正常人一样，孩子又有5月大了，生下要好些，但不排除是中度患者可能（虽然几率很小），中度患者通过干细胞移植可以治疗。3.以上仅供参考，决定权在您，本人非专业人士，不承担您的选择带来的后果
HbH症＝中度α地贫。HbH是这种病人出现的一种不稳定血红蛋白。 人有4个α珠蛋白基因（也就是地贫出问题的基因）， －4，2缺失除去了一个基因， 而SEA（东南亚）缺失除去了另外两个基因。 所以病人只有一个正常的α珠蛋白基因， 但是这种病人往往只表现为轻到中度贫血，但也有些病人出现溶血， 脾肿大， 易感染等症状。HbH症病人要特别注意配偶的地贫检查， 一般建议无论配偶血常规和血红蛋白电泳结果如何都要做地贫基因检查， 因为HbH症病人有50%可能将SEA缺失传给下一代， 配偶的任何α珠蛋白基因异常传给孩子都会造成中度地贫。
地中海贫血只是异常血红蛋白的一种，地中海贫血是可以用基因检测出来的，至于其他的事关重大，你还是去咨询专业的医生吧
地贫基因检测工作很是重要，建议大家最好是找一家好点的医院进行检查，诊断，治疗以防影响到人们的健康问题。
不大， 四个α珠蛋白基因失去两个（－－， SEA＝东南亚， 是这种缺失的名称）， 另两个正常（αα）。 你们夫妻中也起码有一人和他是同样的α地贫患者， 你们的健康是什么情况他就大概是什么情况（仅就地贫而言）。 平时注意保持充足均衡营养， 不要刻意补铁（除非检查出缺铁）或除铁。 他将来的配偶需要彻底检查是否患地贫。
地贫的诊断主要依据临床表现、实验室检查和基因诊断。地贫的临床表现呈多样性，轻者本人多无自觉症状而不易察觉，常因体检时发现轻度贫血或家系分析时才诊断。重型α地贫胎儿，又称 Bart's水肿胎，因4个α基因全部缺失，α珠蛋白链不能合成，常于怀孕中期开始发病，表现为胎儿全身水肿，心脏畸形，体腔积液，胎盘巨大而水肿，多于怀孕晚期死于宫内。即使能怀孕至足月，也多于出生后数分钟内死亡，而且孕妇常合并妊高征，胎盘早剥，子痫抽搐，产时或产后大出血等产科危重并发症。另一种次严重的α地贫，又称血红蛋白H病，与重型β地贫表现相似或贫血症状稍轻，这两类地贫在胎儿期无特殊临床表现，可以怀孕至足月分娩，出生时与正常胎儿几无分别，多于生后6个月左右开始发病。表现为进行性溶血性贫血，血色素可低至2-4g/dl，肝脾肿大，脸色萎黄，苍白无力。此病目前国内外尚无有效的治疗方法，仅能依靠输血维持生命。由于极易发生各种并发症，多于青少年期死亡，给家庭和社会带来沉重的负担。
轻度α地贫，未检出β地贫（点突变结果也肯定是未发生缺失）。人有四个α珠蛋白基因，患者失去两个。患者的父母都是α地贫患者。患者肯定会将和缺失中的一个遗传给下一代，所以注意生育前配偶应彻底检查是否患地贫。
遇到一对这样的夫妻，咨询了一些我专业以外的问题，就是夫妻都是轻度的地中海贫血，现在怀孕了，去做产检时医生说孩子可能是重型地贫，建议不要。 患者发信息问我建议，我没有过多的说什么，只是说要遵循产科医生的建议，避免以后痛苦。 贫血可能听着很普遍，但是地中海贫血就不只是贫血那么简单了。 地中海贫血是一种遗传性血液疾病，在医学上也叫溶血性贫血，主要是因为合成血红蛋白的α珠蛋白肽链与β珠蛋白肽链合成不平衡，所以才导致血红蛋白结构出现异常，而含有这些异常血红蛋白的红细胞寿命会变短，甚至会提前被人体的肝脏、脾脏破坏，最后导致贫血以及发育异常等表现。 地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人携带有缺陷的地贫基因但不表现出临床症状，被称之为地贫基因携带者，主要包括静止型α地贫、轻型α地贫和轻型β地贫，通常在地贫筛查或家系调查时才被发现，全世界约有亿地贫基因携带者。 携带有缺陷的地贫基因并表现中重度贫血症状的中间型和重型地贫被称之为地贫患者，临床表现个体差异较大，贫血程度不一。 地贫的分型： 在医学上通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以α和β地中海贫血较为常见。而根据病情轻重的不同，又分为以下3型： 1、轻型 患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。病程经过良好，能存活至老年。轻型很易被忽略，大多数都是在重型患者家族调查时被发现。 2、中间型 大多数在幼童期就出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。 3、重型α地贫 又称Hb Bart’s胎儿水肿综合征，为致死性血液病，受累胎儿由于严重贫血、缺氧常于妊娠23~40周时在宫内或娩后半小时内死亡。 4、重型β地贫 又称Cooley贫血。患儿出生时无症状，至3 6个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，并具有典型的地中海贫血特殊面容，症状随年龄增长而日益明显。患儿常并发气管炎或肺炎，当并发含铁血黄素沉着症时，因过多的铁沉着于心肌、肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状，其中最严重的是心力衰竭，是导致患儿死亡的重要原因之一。 地贫如何筛查？ 多数地贫基因携带者没有临床症状，仅表现出一些异常改变的血液学表型(如血常规的MCV和MCH等)。 通过血常规检查和血红蛋白分析等简单易行的地贫筛查方法可以发现这些异常的血液学指标，进而发现地贫可疑患者或基因携带者。若地贫筛查结果提示为地贫可疑，则必须进一步进行地贫基因检测，以确诊是否为地贫以及地贫类型。每个人一生只需做一次地贫筛查，且越早越好，可以在婚检、孕检或产检时进行。地贫高发地区也可以对新生儿及 健康 体检中发现的贫血患儿进行地贫筛查。地贫基因检测是确诊地贫患者或地贫基因携带者最直接有效的检测方法。 正常人有4个α地贫基因，如果只有一个α地贫基因缺失或突变为静止型地贫，这类地贫基因携带者几乎没有任何临床表现，地贫筛查通常也检测不出来，所以即使地贫筛查结果正常，也不能完全排除这类地贫。 如何预防地贫？ 地贫预防采取三级预防策略。 一级预防是通过婚前孕前优生检查，早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性的制订孕育计划，预防地贫的发生；二级预防是实施产前诊断和遗传咨询，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生； 三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊断早治疗。 是婚前孕前预防：新婚夫妇或计划怀孕夫妇在婚前或孕前进行血常规检查、血红蛋白分析，对地贫筛查阳性夫妇进行基因检测，明确夫妇双方地贫基因携带状况，指导同类型地贫基因携带者孕期尽早接受产前诊断，或选择胚胎植入前遗传学诊断技术受孕，达到优生优育的目的。 是属于产前预防：夫妇双方均为同类型地贫基因携带者(静止型α地贫除外)，需要在怀孕后尽早进行产前诊断，确定胎儿地贫基因类型，评估胎儿出生后患严重贫血的风险。对确诊孕育重型地贫胎儿的孕妇，建议尽早采取干预措施，避免重型地贫儿出生。 三级预防 地贫患儿早诊断早治疗：对新生儿及 健康 体检中发现的贫血患儿进行地贫筛查，做到早发现、早治疗，预防和减轻疾病对患儿身心的影响，改善患儿生命和生活质量。
当新年的钟声即将敲响的时候,当家家户户正沉浸在与家人团聚的喜悦和幸福中的时候,一场 突如其来的灾难却悄然来临。下面是我为大家分享的疫情最美志愿者先进 事迹 ，希望能帮助到大家!
疫情最美志愿者先进事迹1
她是一名普通的护士，现就职于宾川县妇幼保健院消毒供应室。作为一名护理人员，在从事护理工作中，她一直坚守在临床一线，热爱护理工作，踏踏实实、认真负责、严格管理、 爱岗敬业 、乐于奉献，有正确的职业道德观与团队协作精神，刻苦钻研业务，护理技术娴熟，勇于探索，不断创新，在护理实践中成绩突出。
2012年8月成为宾川县妇幼保健院的一员，在门诊观察科从事护理工作。门诊观察科接触的病人面比较广，有刚刚出生几天的婴儿，有怀孕在身的准妈，也有_十岁高龄的老人，面对这样的特殊人群，为患者进行输液时对静脉穿刺成功率要求是极高的，对于刚刚踏出学校步入医院工作的她来说是一种极大的挑战，在高年资护士的带领下，她不断学习各项操作流程，刻苦练习静脉穿刺技术，练就了扎实的基本功，也练就了我的爱心、耐心、细心和责任心，为今后的护理工作奠定了坚实基础。由于工作调整，于2014年1月到了妇产科工作，在这专科性极强的科室，对自己的专业素养要求极高，自己只有刻苦专研专科护理，练就超强本领才能更好的为患者服务。在妇产科工作期间我始终坚持“以病人为中心”，视病人如亲人，关心体贴病人，利用工作之余苦练技术、各项操作流程及妇产科常见病的护理，得到了同事和患者的普遍好评，起到了模范表率作用。
为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》精神，县妇幼保健院于2019年1月启动创建二级甲等妇幼保健院。因工作需要，她于2019年7月调至供应室兼感控办工作，面对全新的工作岗位，还是自己不熟悉的领域，在兼顾做好工作的同时，还要努力学习新技能。面对全新的挑战，她没有退缩。在供应室工作期间，每天都在重复着同样的工作，收包——清洗——打包——消毒——送包，看似简单的工作，做起来就不那么轻松了。一天的工作从收包开始，面对不同的科室，不同的器械，这就要求必须对各科室的器械数量、种类等都要熟记于心，认真清点核对，确保无误后方可进行收包收好后运回供应室进行清洗;在清洗器械的过程中还要认真查看器械是否清洗干净，是否还有血渍残留，检查清楚确认器械清洁方可进行打包;打包结束进行消毒，消毒完成后要抽检是否达到消毒标准，对于不合格的器械不能发放到科室，对各个环节都要进行严格把关，严格按照规范执行，确保各类器械的安全，杜绝院内感染的发生，为一线临床科室保驾护航。
2019年12月，金鼠贺岁之时，当新冠病毒肆虐，人民健康和安全受到威胁时，为确保来院妇女 儿童 安全，作为感控办的一员，她主动承当起医院的消毒工作，用自己瘦弱的肩膀背着几十斤重的消毒桶，每天往返于一楼到六楼之间，对医院的楼梯、病房、卫生间、地面、电梯进行全方位无死角消杀，并做好记录。每次消毒结束都已经累得精疲力尽，汗流浃背，但只要想到自己也是在用实际行动来抗击疫情，杜绝医院感染的发生，心中满是自豪，再苦再累也值得。
2020年9月14日，瑞丽告急，需要对瑞丽市全面开展核酸检测，疫情就是命令，防控就是责任，一方有难，八方支援。9月15日凌晨接到电话，她没有丝毫的犹豫，来不及和家人告别，仅用了10分钟的时间就赶到医院集合点星夜驰援瑞丽。瑞丽的9月依旧炎热，在密不透风的防护服下，防护面罩起雾、N95口罩勒出印痕、汗水浸湿衣裤，看着排着长队等待采样的瑞丽市民们，来不及多想，克服一切困难完成采样任务。在瑞丽参与采样的9天时间里，每天与其他队员一起，团结奋战，毫不松懈，战斗在抗击疫情的第一线，历时9天9夜，高标准完成核酸采样任务，凯旋而归。
面对当前疫情防控“外防输入，内防反弹”的关键阶段，接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎传染最快捷，最有效的手段，每当有疫苗接种任务的时候，她始终站在第一线，积极参与新冠疫苗接种，为疫情防控筑牢健康防线。
疫情最美志愿者先进事迹2
___，女，1968年3月出生，群众，1984年12月参加工作，沧州市传染病医院艾滋病特需病房护士长，副主任护师。
艾滋病特需病房是全市唯一收治艾滋病患者的专业科室和病区。艾滋病患者是一个特殊群体，绝大多数患者被家庭遗弃，部分患者是“三无”患者，他们无家人陪护、无人照料、无钱治病，诊疗过程中面临诸多困难，艾滋病特需病房的医护人员面对这个特殊群体，不抛弃、不放弃，给予了他们精心的诊疗和无微不至的关怀，为全市艾滋病患者管理、诊疗及社会稳定做出了突出贡献。
2019年3月6日，沧州市传染病医院荣获全国妇联颁发的“三八红旗集体”荣誉称号。
___护士长主要事迹：
一、勇担公益责任、迎难而上抗击艾滋病魔
有这么一群白衣天使，她们始终站在抗击艾滋病的第一线，就像一缕阳光，照亮艾滋病患者无助和绝望的心，给艾滋病患者带去温暖，带去人性的大爱，她们用柔弱的肩膀担负起社会稳定的重任，用无私的奉献，为社会铸起健康的屏障，她们就是沧州市传染病医院艾滋病特需病房的白衣天使们。
2010年___所在的肝病科接到成立艾滋病特需病房的任务，虽然前期经过了专业培训，还是思想上出现了波动，有恐惧、有焦虑、有顾虑职业暴露，忐忑不安。但是这仅仅停留在心理上，在___护士长的带领下，12名美丽的白衣天使，毅然走进了此后一直奋战八年的病区。
艾滋病是一个关系到社会稳定的大问题，承担社会责任，为政府分忧，是一名公立医院医务人员的使命和义务。这份逆风而行的勇敢，来自于她们的医者仁心，更来自那份沉甸甸的责任。哪里有疫情她们就会像军人那样冲向哪里，为了群众的健康和安宁，不惜牺牲一切，正是这群娘子军的生动写照。
二、以爱抗“艾”、用真情诠释医者大爱
作为公立医院的医务工作者，承担社会公益责任，为艾滋病患者服务是责无旁贷的使命。很多家庭对艾滋病患者不寻求积极救治，反而通过不同的方式送到医院后，把患者遗弃在医院，从此不再问津，医院也无法联系到他们，甚至治疗好了，都没有地方接收，有的患者死亡后，都是医护人员负责后事。
今年3月，一位“三无”艾滋病患者从外院转入，患者全身瘫痪，因缺少家人关爱，患者情绪非常不稳定，稍不如意就对医护人员破口大骂，治疗中还发生拔下输液针头向护士挥舞乱扎的高危行为。每天除了正常治疗外，还要照顾他饮食起居，___护士长身先士卒帮他处理大小便，由于患者自感病情危重，多次出现自残、自杀倾向，并将自己尿液抛洒到床单、被褥、甚至枕头上，护士们不厌其烦的给他更换床单、更换衣物，耐心开导。经过医护人员的一再努力，患者终于安定下来，配合治疗。
临终关怀，让艾滋病患者人生画上圆满的句号。艾滋病房内，患者_(化名)已经到了弥留之际，医护人员竭尽全力对他进行抢救，可是终究回天乏术，他仿佛使尽了最后的力气，口齿不清地说：“谢谢、谢谢医生、护士长……”。换衣服、清理遗体……从住院到死亡，_的家属一直没有来过，陪伴在他身边的就是这群白衣天使——艾滋病特需病房的医护人员。
三、生死阻击用爱燃起艾滋病患者对生命的渴望
站在迎击艾滋病病毒的第一线，沧州市传染病医院艾滋病特需病房的医护人员用满腔的爱以及精湛的医术，与艾滋病毒进行着“生死之战”。她们用阳光般的爱温暖着艾滋病患者的心，用深深的使命和责任，护佑着一个又一个羸弱的生命，使身处绝地的患者，燃起对生命的热爱，生存下去的希望。
李新感染艾滋病病毒已有三年，因初次口服抗艾滋病毒药物，出现全身剥脱性皮疹，表皮大面积剥脱，体表已经没有一块好地方，给人形成极大的视觉冲击。每次换药治疗，对于大的水疱部位经过碘伏消毒后要使用注射器行低位穿刺抽液，尽量保持水疱表皮的完整性，抽液后要为患者全身涂抹抗生素软膏。每次换药患者都要忍受极大的痛苦，这是医患共同经历的一场艰难的战斗，如果没有高度的医患信赖关系，完成治疗难以想象。
艾滋病患者也是活生生的人，是一个生命，在医护人员眼里，每一个生命都必须全力以赴去治疗，去挽救。
大医精诚，大爱无疆。抗击艾滋病无疑是一条漫长而艰险的路。就是这样一群“娘子军”，却一直站在抗艾第一线，与凶险的艾滋病病魔直 面相 对，她们托着患者的生命，用医者温暖关怀，照亮艾滋病患者心中的阴霾，为他们守护生命之光。
疫情最美志愿者先进事迹3
___同志是佛山市南海区妇幼保健院院儿科护士长，副主任护师，中共党员，从事儿科护理工作二十一年，在配合医生对危急重症患儿抢救积累较为丰富的临床 经验 ，是医院儿科护理专业的学术、技术骨干。在2020年新型冠状病毒在全国蔓延时，她主动申请到武汉驰援，成为广东省第14批支援湖北医疗队员，在武汉市第一医院感染病区负责新型冠状病毒感染重症肺炎患者的护理工作。她坚持以实际行动诠释着医者仁心、医者担当。
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一、专业技术双赢
___积累了丰富的儿科重症护理经验，技术过硬。2009年被医院选派到广州市儿童医院PICU进修，她的专业理论和技术更加突飞猛进，回院后组建我院PICU护理团队，制定PICU专科护理常规及指引，建立护理质量管理及指标体系，严把护理质量安全关，培养了业务精湛的PICU护理团队，为患者安全保驾护航。每年抢救护理危重患儿200多人次。曾代表医院参加佛山市总工会主办的佛山市职工(儿科技术)技能竞赛，以理论成绩排名第一，技术成绩排名第三，获得“技术能手”称号。多次被评为医院“先进工作者”等光荣称号。
二、抗击新冠疫情
新冠肺炎疫情发生后，她每天关注武汉及全国疫情状况，看在眼里，急在心里，闻令而动，不怕劳累，冲锋在前，不分昼夜地奋战在抗击疫情的最前沿。 春节 期间放弃休假，一直坚持在岗为医院组建新冠病区做准备，每日对科室医护人员进行穿脱防护服的培训、组织学习消毒隔离制度、制定流程指引、场景模拟演练、设置隔离病房的环境等等，到收治新冠疑似病例，她都一直在处在前沿，做表率。刚开始收治新冠疑似病例时，有的护士害怕上班，感觉心里有压力，她作为护士长就在隔离病区蹲守，和护士一起，随时对护士工作进行指导，也让护士感觉像吃了“定心丸”。
她主动申请到武汉驰援，成为广东省第14批支援湖北医疗队员，2020年2月13日出征武汉支援抗击新冠肺炎疫情工作，她坚持以实际行动诠释着医者仁心、医者担当。对于危重的新冠肺炎患者，很多人都避而不及，她勇挑重担，主动承担护理病危患者，为86岁的老奶奶翻身、拍背、喂粥喂药、清理大小便、按摩下肢等，照顾不能自理的病人，从未叫苦叫累或嫌弃病人，这位老奶奶在她的精心护理下从原来卧床不起逐渐可以由人搀扶着走路，她常常对老奶奶送去温柔的问候，一天，老奶奶竟对她说：“你的声音很好听，以后去我屋里玩，我家就住在武汉”。有人让她减少进入病房的次数，避免增加感染的风险，但是她说：“我们穿上这身防护服，就是为了护理病人的，该进去病房的时候我一定会进去，不辜负身上这件衣服”。
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三、细节决定成败
___同志对护理工作一丝不苟，严肃认真。一次值班的过程中，被其他病区的护士小郭请去帮忙会诊一例困难小儿静脉穿刺，她听后立即赶到病人处进行协助，到场发现是一个六个月的孩子非但不哭闹，而且精神萎靡，双眼倦怠，用手一摸前囟稍凹陷，四肢端凉，她以最快的速度为患儿建立了静脉通道，打上了静脉留置针。在打针的过程中通过询问病史和评估患儿的病情，她发现病人扎完针了还是没有哭，判断孩子有休克前期的表现，血容量不足，立刻指挥在场护士加入抢救，指挥各护士配合，很快生理盐水进入了患儿体内，5分钟后孩子有了哭声，反应逐渐恢复，将孩子转到抢救病房监护，看见孩子转危为安，稍松了一口气。
离开病人后，心里还在想着刚才抢救的孩子，为什么只排两次大便，呕吐两次就会脱水至休克?为什么排的是血便?突然想到曾经在PICU抢救的一个肠套叠休克的病人，病情表现经过与这个病人有类似情况，想到这儿，她赶紧重返病房查看病人，结合检验结果，她对值班医师李医生提议说这个病人要警惕有没有肠套叠外科情况，建议赶紧去做腹部B超、腹平片检查看情况再请外科会诊吧。于是医生护士们又一阵忙活，带着病人做检查……，待到B超检查结果出来：肠套叠。当天晚上患儿由内科转至外科治疗，患儿赢得了治疗时机。她说：“生命只有一次，为了病人，为了家人，为了我们自己，我们一定要细心，只有病人安全了，我们才会安全，不枉对生命，成为病人可信赖依靠的守护者。”
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四、优质服务
___同志具备良好的医德医风，从不收受病人的红包，公平、公正待人，做到廉洁行医施，具有高度的责任心，沉着稳重扎实的工作作风，常帮助同事解决难题，关心爱护病人，为病人提供安全优质服务。在儿科难免遇到难以沟通的家属或较高难度的静脉穿刺及专业难题，每到这时，她总是满脸笑容和声细语地进行沟通和指导，解决了疑难，化解了矛盾。一次一名俄罗斯的患儿，在我院门诊接受治疗，由于基础体质弱，血管情况不好，在门诊反复穿刺不成功，由急诊科护士带着焦急的家属和患儿找到了她，她通过丰富的经验和娴熟的技术为俄罗斯宝宝一次成功的建立了静脉留置管，减轻了患儿的反复穿刺的痛苦，俄罗斯家长竖起大拇指用不熟练的中文说：“谢谢，谢谢”。
一位从怀集基层医院转来重症肺炎的患儿，来的时候孩子呼吸困难，在重症监护室内接受治疗和护理，家属在监护室外焦虑的徘徊等待，她带领PICU护理团队，对孩子进行精心的护理，她每天向家属汇报患儿情况，同时也拒绝了家属塞给她的红包，并安抚着家长的情绪，家属看着孩子病情一天一天的好转，患儿家属高兴的对她说：“谢谢你，还给我们一个健康的宝宝”，患儿也对她露出可爱的笑脸，患儿出院时家属怀着感激的心情，带着锦旗和鲜花前来感谢。
五、护理管理及护理专科 教育
严抓医疗护理质量与安全，参与全院的护理质量检查与反馈，分析护理质量指标数据，针对红黄预警指标，提出合理化建议，提升全院的护理质量和安全。配合科室大力助推儿科中医护理门诊的开展，提升护士的职业成就感的同时，用中医适宜技术真正为患儿解决实际问题，赢得家长对医院的口碑。
在技术上精益求精，积极开展学习新业务、新技术。外出进修、学习及参加各类有关护理管理、儿科护理、中医护理学习班，了解儿科专业国内外现状及发展趋势，能将新技术成果应用与护理实践，与医疗同步和接轨，并开展相关业务。组织培训全院护士操作技能，并定期进行考核， 总结 分析存在问题，反馈并制定整改 措施 及培训计划，规范护士的操作，为医院培养优秀人才。能对各层级护士进行儿科急救技术指导及授课一百余次，对年轻护士起到传、帮、带的作用，积极制定佛山市儿科专业护士培训计划，为我院建设佛山市儿科专业护士培训基地舔砖加瓦，完成2名佛山市儿科专业护士培训指导。
六、关心社会
积极参加社会团体活动，加入南海区护理学会志愿者服务队成为一名志愿者，参加义诊活动。参加党委组织扶贫义诊工作，到茂名水东镇的一个偏僻农村进行义诊活动，为当地村民送医送药，她用心的服务受到村民们称赞及好评。
七、主要成果
参与佛山市科学技术局批准立项关于静止型及轻型地中海贫血儿童体内含铁量的相关性研究。以第一作者身份发表论文3篇《分析心理护理在儿童重症监护室护理中的应用效果》、《研究护理干预对患儿血气分析结果准确性影响》、《观察雾化吸入前后拍背吸痰对小儿肺炎的疗效影响》。
八、获奖情况
参与市总工会组织举办2017年佛山市职工(儿科技术)技能竞赛并获“技术能手”称号;2018年获佛山市“最美天使”称号;2020年获佛山市南海区卫生健康系统优秀共产党员称号。
她在平凡的岗位上默默的付出辛劳的汗水，释放温和热，用行动诠释她当初的入党宣誓，她是树起的一面旗帜，越是艰险越要站到前线，彰显了党员先锋模范本色，践行着党员的职责与使命。
疫情最美志愿者先进事迹4
日月经天，江河大地，岁月荏苒，突然，一波猝不及防的疫情偷袭二零二零年。
欲酬凌云志，当效逆行人。此时此刻，“白衣天使”和“人民卫士”正冲锋在前，与生命赛跑，和病毒抗争。“若有‘战’，召必回，战必胜，定不辱使命。”浙江大学医学院附属医院的医务人员们自发写下请战书，在万家团圆的春节毅然而行，驰援武汉;“一线岗位全部换上党员，没有讨价还价。”上海医疗救治专家组组长张文宏发出最有力量的号召，带领医院党员坚守一线;面对疫情，83岁的钟南山院士和73岁的李兰娟院士像17年前面对SARS一样，以事实为依据，以数据为准绳，“疫”不容辞，“疫”无反顾，带领科研团队奋战在抗击疫情的第一线。我们在全国人民万众一心、同舟共济、众志成城的奋战中感受到爱与奉献、感受到责任与希望、感受到生命在逆境中绽放的磅礴力量，感受到疫情中的大义与真情!
中国，这是个充满爱与力量的国家。在这里，火神山、雷神山医院以光速拔地而起，小汤山医院也已经开建。在这里，处处都是爱，医者不计生死，民众不计报酬。在这里，从不缺乏善良的人，从不缺乏爱国者。在这里，“大爱”续写着中国 故事 。
虽然我们不是医务人员，无法上前线与病毒赛跑，但是，我们也可以为抗击疫情做贡献，比如好好待在家中;不信谣、不传谣;为一线捐钱、捐物;读书学习，充分利用假期时间“补钙”、“充电”，反躬自省;保持状态，秉持乐观向上的良好心态，我相信，每个冬天的句号都是春暖花开!
我们班级也组织了募捐活动，当我把零用钱交给老师时，那种喜悦的心情是无法用语言描述的;当我看到武汉红十字会发布的收到钱的数目时，一想到这其中也有我的一份，心中突然涌起了一股发自内心的自豪与骄傲，我也为疫情做贡献了!
疫情愈汹，我们愈加团结，“上下同欲者胜，风雨同舟者兴”一九九八年的抗洪挺过来了;二零零三年的非典挺过来了;二零零八年的雪灾挺过来了，只要我们众志成城，新型肺炎的黑云终会消散，武汉终归安宁!
在疫情面前，我们没有任何一个人能够置身事外，中华儿女从不畏惧困难，也从不会放弃，在这场抗击疫情的战役中，我们一定会赢，也必须要赢!
疫情最美志愿者先进事迹5
当夜幕降临的时候，疫情像只大恶兽踏入了中国，在武汉受难时发生的一幕幕感人事迹，全国都被震撼!
在无声的空气中隐藏着疫情的杀手，它们无耻的在全国漫游，而我们的国家，我们的民族并未如同一盘散沙，而是全国上下齐心协力，共抗疫情!死神无情的带走了那些无辜患病的平凡人，可另一边，那些“白衣逆行者”却无比坚强的与死神作斗争，他们何尝不是谁的儿女，谁的父母?夜空被普通人的点点微光照亮，让人看到了希望。
那天学校匆匆的放了学，在毫不知情的情况下，我们急匆匆地赶回了家，再后来就是接到消息——延迟上学，在意识到事情的严重性之后，甘肃已经陷入了水深火热之中，每天的新闻头条上都有新增的病例，有人分离，有人告别，在短短几天时间里，兰州这一座城已陷入了疫情的魔爪中，所有人都在家抗疫，不出门!在新闻上了解，也有从各地来的白衣战士来这里做核酸采样，抗击疫情。
我们明白，在这时刻，人们都在万众一心地迎接困难，没有人临阵退缩，到如今，84岁高龄的钟南山院士，那不懈的精神感动了无数的人。他们是夜空中最亮的星，是他们给了患者生还的希望，带患病的人重见明日的太阳，他们每天穿着几十斤重的防护服，就连生理期也不愿换下防护服，因为一条防护服就可能少就几条人命，他们本同我们一样，为人母，为人子，他们也是人，都有着七情六欲，哪有什么白衣天使，只不过是一群披上外衣的孩子，可他们却说这是他们的使命，他们的责任……
在这么艰险的时刻，我们却被安全的封锁于家中，为了不耽误我们的学习，国家全面开启线上教学，居家停课依然不停学。对的，哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行!
在平静的日子里别忘了，并不是哪里都是风平浪静的。珍惜每个可以自由出行的白天，和每个可以安然入睡的夜晚。善待每个团圆相见的节日，和每个柴米油盐的日子，尊重每个独一无二的生命和每段不可重来的人生。因为我们做享的静好，是那些定格在黑白照上的军人，曾梦想过的美好;我们平安的生活，是那些奔赴在前线的逆行者，最向往的生活;我们拥有的今天，是那些消逝在昨天的人们，无法抵达的明天!
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形势与政策论文1500字篇2 浅析中国周边形势 摘要：我国疆域辽阔，东临太平洋，西接亚洲腹地，四周分别与东北亚、东南亚、南亚、中亚相邻。我国周边各地缘方向的政治格局表现出横向的差异性及纵向的变动性。从东、南、西、北各地缘方向看，周边环境也呈现出不同态势，大致可归纳为“北稳、南和、东紧、西动”。从海陆地缘方向看，周边环境呈现出较大的差异性，大体可概括为“陆稳海动、陆缓海紧”。即陆地环境明显趋于和缓，而海洋环境则趋于紧张和严峻。进入21世纪后，我国周边政治格局依然呈现出“陆缓海紧”的态势。在这样的环境下，只有处理好周边关系才能实现中国的伟大复兴。 关键词：周边关系冲突矛盾共同发展战略安全 中国是当今世界上邻国最多的国家之一，维护中国的利益，处理好与周边国家的外交关系，消除危及国家安全隐患，加强对战略安全的研究，为中国和平崛起，成为世界强国创造条件。我国周边关系发展可具体分析为以下八个方面： 一、朝鲜半岛 进入21世纪后，美国政府对朝鲜采取强硬姿态，最终导致朝美第二次核发机的爆发，半岛局势再度趋紧。在东北亚地区，朝鲜半岛的局势发展始终牵动着大国利害关系，影响着地区的和平与发展。朝鲜半岛问题是东亚地区最大的冷战遗产，朝鲜半岛具有十分重要的战略地缘意义，是各大国利益的交汇点，半岛两国的战略选择，将与大国因素相互作用，相互影响。虽然朝鲜和韩国都在竭力谋求统一，但是双方存在的理念与利益冲突，造成了一种一致谋求统一却又坚持对抗的局面。近些年来，双方的各项交流合作逐步迈出了实质性的步伐，朝韩关系的发展已成大势所趋。但是新时期初期的半岛局势仍将呈现出复杂多变的发展态势。一方而，促进和解、推动谈判、制约战争的内外因素继续存在和发展。特别是“六方会谈”进程的继续为和平解决争端提供了重要机遇，半岛和平进程有可能在曲折中前进;另一方面，朝鲜与美国、朝国之间的矛盾根深蒂固，各自的国家利益和政策目标大相径庭，半岛局势的发展仍存在较大的不稳定和不确定因素，不排除出现武力对抗和军事冲突的可能性，朝鲜半岛是中国东北部安全的战略缓冲，半岛局势的紧张将破坏本地区的和平与稳定，也将影响中国现代化建设的进程，综合而论，新世纪初期的半岛局势仍将呈现出时起时伏、复杂多变的发展态势。半岛南北双方真正走向和解，只有在中美等大国的支持下，才能取得实质性的成果。 二、日本 2009年是中日邦交正常化37周年。中日关系呈现改善和发展的良好势头。但是日本作为世界第二大经济强国，并且目前正处于转型过程，其走向将直接牵涉到我国的东部安全。而近几年日本在对外政策上加快谋求政治大国或“正常国家”的步伐，强化日美同盟，防范和牵制我国的行动不断升级，使日中关系在发展中却有存在着许多隐患。人本政府对周边国家尤其是中国的强硬态度，严重影响地区的稳定，在历史问题上的错误态度也引起众多亚洲国家的不满，钓鱼岛问题也激化了中日两国在东海问题上的矛盾。虽然我国政府从大局出发，采取了理性和负责任的态度，但伴随着我国经济的发展和国际地位的不断提升，中日关系重新定位的过程中，矛盾和摩擦不可避免。进入21世纪后，日本不断突破向海外派兵的限制，扩大对美军事支援的范围。日本实施海外军事干预意志和能力的增强将成为东亚地区的潜在威胁和中日冲突的隐患。 三、美国 中美关系保持总体稳定并有新的进展。双方互为第二大贸易伙伴。双方在一些热点问题上加强沟通，双边关系的战略内涵更加丰富。两国军事交流与互信得到增强。在我国的周边政治格局中，美国是最具影响力的大国因素，也是对我国构成最大威胁的国家。苏联解体后，其继承者俄罗斯对我国周边格局的影响回缩到我国北部方向，而美国作为全球惟一的超级大国，对我国周边格局的影响力进一步上升，已成为最主要的外部因素。美国的影响在地域分布上具有全方位性，在性质上具有根本性，在程度上具有严重性，在时效上具有长期性。美国的影响在手段和方式上亦具有多样性，一是保持直接的军事存在，二是发展同我国周边国家的军事合作，三是介入和干预地区热点问题和危机。当然，目前美国对我国周边安全的威胁大都是间接和潜在的，而且其对华政策具有明显的两面性，在遏制我国的同时，也同我国进行“接触”与合作。中美建设性合作关系的发展一定程度上可以抑制或延缓但无法从根本上消除美国对我国的威胁。 四、中亚 与中亚国家关系不断深化。2009年是我国与中亚国家建交17周年。17年来，中国与中亚国家成功解决边界问题，不断增进互信，共同建立“上海五国”机制和上海合作组织。中国与中亚国家关系已成为新型国家关系和区域合作的典范。中亚地区面临着颜色革命的冲击，国家政局动荡不安。中亚地区毗邻我国西部边境，自古以来就有重要的战略地位。中亚五国作为苏联解体后出现的国家，地理上位于大陆心脏地带，是大国政治势力和地区政治势力缓冲区和交汇区。在经济上，其具有丰富的自然资源。在 文化 上，中亚是伊斯兰文明，____文明和儒教文明的结合部。我国和中亚各国是长期睦邻友好的关系，并应继续保持良好的关系，成为长期的政治、经济贸易伙伴，以保证边疆地区的稳定。 五、俄罗斯 中俄关系取得长足发展。两国高层互动频繁。我成功在俄举办“中国年”活动，举行300多项活动，涉及政治、经济、军事、科技、教育文化等诸多领域。横跨欧亚大陆的俄罗斯，从沙俄时期到至今，一直是中国北方最大的邻国和影响中国国家安全最重要的因素之一，从地缘政治上，中俄之间有漫长的边疆线，我国北部地缘方向仅有俄罗斯和蒙古两个邻国。俄远东地区和蒙古的形势相对稳定，不存在重大现实热点和安全隐患。 同时，我国与俄罗斯的睦邻友好关系处于良好状态，并且在近期内不会发生动摇。因此，该地区的政治格局是比较稳定的，而且具有一定的持续性。从综合国力上看，俄罗斯仍是世界性大国，并有可能再度成为“世界超级大国”，作为俄罗斯的邻居，中国尤为关心，俄罗斯拥有雄厚的军事技术实力的丰富的石油气资源，是中国实现国防现代化可以借助的力量，尽管俄罗斯处于经济持续恢复阶段，但对华能源战略已透露出俄罗斯未来的战略运筹信息。俄在对外政策上，其作为欧亚大国的地缘政治决定其外交政策的平衡性，实施欧亚并举的双头鹰外交。西部，把外交重点放在独联体地区，对欧盟签署“通往未来路线图协议”。 对美，虽存在根本性的矛盾和分歧，但短期之内不会发生直接的冲突与对抗。在东方，则加强与我国在政治、经济和军事上的全方位关系，同时积极参与朝鲜核问题。两国的联合军事演习也表明两国的军事合作进入了一个新的阶段，是两国政治走向合作的体现，为地区的安全和稳定奠定了基础。强大的邻国就像一把双刃剑，假如它对你友好并能给你带来利益，就会由于它是你的邻居而使这样利益倍增，这个邻居越强大，你所获得的利益可能越大，反之亦然。所以说，复兴后强大的俄罗斯对中国安全的影响是中国周边国家无法无拟的。 六、南亚 与南亚国家关系稳步发展。在南亚地区，印巴冲突由来已久，印巴冲突是包括领土、民族、宗教和军备之争的综合性、长期性矛盾与争端。印度和马基斯坦的冲突直接中国周边安全环境重要隐患。近年来，两国在核军备和常规军备竞赛愈演愈烈，在克什米尔冲突时紧时缓，印巴冲突对南亚安全局势，和我国西部边境的安全有重大关系。随着印度经济的发展，其21世纪军事战略是发展强大的军事力量，威慑巴基斯坦，制弱小邻国，遏制中国，拦阻地区外大国向南亚渗透，实现控制印度洋，跻身世界一流大国行列的目标。 印度洋是中国与中东、波斯湾、地中海、东非等地联系的海上必经这路，印度控制了印度洋，就等于控制了中国的通往这些地区的海上通道威胁中国的石油安全。印度作为一个区域性大国的地位在升高，国际影响也在不端加强，而中印关系也已得到大幅度的改善和发展。双方的经济贸易逐步扩大，且中印双方都致力于经济的发展，都需要良好的周边华宁，共同利益将决定两国在今后较长时间里保持密切的关系。我国与巴基斯坦的友好关系则将会长期维持下去，两国关系将获得不断的发展。我国与南亚的关系将进入一个新阶段。 七、东南亚 东南亚诸国的对外战略对于大国关系的重要性，首先体现在其地理位置上，东南亚国家对外战略的一个基本特点，就是依托于一个地区性的同盟。受到政局动荡和恐怖主义的影响，东盟各国的经济受到打击，海外市场缩小，外资流入减少，旅游业衰退，如何实现国内政治的稳定和经济复苏成了东盟国家目前面临的重大问题。东盟可以说是我国崛起的一个战略支点，我国在金融危机中的负责任的表现，促进了东盟国家与我国关系的新进展。 在印度洋海啸灾难中，我国伸出援助之手，以实际行动向世界展现了负责任的大国形象。建立自由贸易区进程的启动和我国加入《东南亚友好合作条约》，使我国与东盟的经济合作和政治互信达到了新的水平。但是我国与一些东盟国家之间也存在主权争端，自近现代以来，中国与东南亚国家的海洋权益的冲突争议日益增多。而印度尼西亚，马来西亚等国家非法占领我南中国海的岛屿，开采油气资源，严重损害我国领土主权和经济权益，越来越不利于中国的发展。中国与东南亚国家的南海之争，不仅存在岛屿之争，还有海域划界和资源开发之争。这些问题都是关于资源和地缘优势争端，而这些海洋权益一旦丧失，将危害中国国土安全。但总体形势是平稳和可控的。双方在经济上有竞争，在政治上有共同的战略利益，两方的关系必将在过去的基础上进一步深化和密切，无论是合作的内容还是合作的层次，都将上一个新的台阶。 八、恐怖主义的现实威胁 近年来，我国周边地区的恐怖主义不断发展，已经成为了我国构建稳定的周边政治格局的严重威胁。阿富汗和中亚地区是国际恐怖主义和民族分裂主义、宗教极端主义的重要基地和活动场所，中亚地区出现的民族分裂主义、宗教极端势力和国际恐怖主义三股势力的影响不断扩大，已经给中国的西北边疆带来了巨大压力，中亚某些国家公开号召境外民族回归“历史祖国”。在此背景下，自从20世纪90年代以来中国新疆地区的民族分裂主义和宗教极端分子，与境外(包括中亚国家)的民族分裂主义和宗教极端势力分子相结合，制造了一系列恐怖活动，使得中国的国家安全面临恐怖威胁。在东南亚，当地的伊斯兰激进势力与“基地”组织相勾结，制造了一系列恐怖袭击事件，已成为东南亚地区安全的现实威胁。在南亚的印、巴等国，恐怖主义活动也出现新的发展势头。坚决打击恐怖主义，是我国维护周边政治格局的重要手段。 在当今以和平与发展为主题的时代背景下，我国的周边政治格局总体态势良好，局部地区比较动荡。我们只有与周边和睦相处，才能共同繁荣发展，只有贯彻“与邻为善，与邻为伴”的外交方针和“睦邻、安邻、富邻”的外交政策，才能有长期稳定与和平。只有提高中国的综合国力，才能处理好外部事务，面对复杂的国际局势，中国需要制定妥善的战略，提高中国的综合国力，强大的国防力量。科学技术创新。我们还应注意到周边地区的不稳定因素和矛盾所激化的隐患，联合一切联合的国际力量削弱，周边环境中不利因素，扫除和平发展的一切障碍。同时与周边国家相处过程中，积极参与亚洲多边及双边机制适用本国强大的综合国力，扩大自身的影响力，发挥地区大国的作用，尽而实现中国的崛起。 猜你喜欢： 1. 形势与政策论文3000字 2. 2017形势与政策论文1000字 3. 形势与政策论文范文3000字 4. 2017形势与政策论文中国梦 5. 形势与政策论文范文
血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
风险因素分析
主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
护理风险因素对应管理对策
重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
[1]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22(4C)：10401042.
[2]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志，2005，5(71)：5658.
[3]许洪志，仲春红，叙功立，等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志，2006，19(3)：8589.
[4]刘志霞，郭淑婷，苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志，2004，20(3):6768.
[5]邓本敏，黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志，2004，20(5)：5859.
[6]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22(8C):22402241.
[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社，2005：5
【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
病因构成
白血病患者75例，占到 %;血友病患者25例，占到 %;淋巴瘤患者28例，占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到。
研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为，以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多()，其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100()，就诊后2～4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为，死亡率。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
遗传携带者的检出 遗传携带者（genetic carrier）是指表型正常，但带有致病遗传物质的个体。一般包括： ①隐生遗传杂合子；②显性遗传病的未显者；③表型尚正常的迟发外显者；④染色体平衡易位的个体。 遗传携带者的检出对遗传病的预防具有积极的意义。因为人群中，虽然许多隐性遗传病的发病率不高，但杂合子的比例却相当高。例如苯酮尿症的纯合子在人群中如为1：1000，携带者（杂合子）的频率为2：50，为纯合子频率的200倍。对发病率很低的遗传病，一般不做杂合子的群体筛查，仅对患者亲属及其对象进行筛查，也可以收到良好效果。对发病率高的遗传病，普查携带者效果显著。例如我国南方各省的α及β地中海贫血的发病率特别高（共占人群8%-12%，有的省或地区更高），因此检出双方同为α或同为β地贫杂合子的机会很多，这时，进行婚姻及生育指导，配合产前诊断，就可以从第一胎起防止重型患儿出生，从而收到巨大的社会效益和经济效益，不仅降低了本病的发病率，而且防止了不良基因在群体中播散。 染色体平衡易位携带者生育死胎及染色体病患儿的机会很大（参阅第二章），因此，对染色体平衡易位的亲属进行检查十分重要。 隐性致病基因杂合子检出方法的理论根据是基因的剂量效应，即基因产物的剂量，杂合子介于纯合子与正常个体之间，约为正常个体的半量，但因机体内外环境各种因素对基因表达的影响，以及检测方法的不同（直接测定基因产物或测定基因间接产物），使测定值在正常与杂合子之间，杂合子与纯合子之间发生重叠，造成判断的困难。 杂合子携带者的检测方法大致可分为：临床水平、细胞水平、酶和蛋白质水平及分子水平。从临床水平，一般只能提供线索，不能准确检出，故已基本弃用。细胞水平主要是染色体检查，多用于平衡易位携带者的检出。酶和蛋白质水平的测定（包括代谢中间产物的测定），目前对于一些分子代谢病杂合子检测尚有一定的意义，但正逐渐被基因水平的方法所取代。即随着分子遗传学的发展，可以从分子水平即利用DNA或RNA分析技术直接检出杂合子，而且准确，特别是对一些致病基因的性质和异常基因产物还不清楚的遗传病，或用一般生化方法不能准确检测的遗传病，例如慢性进行舞蹈病、甲型和乙型血友病、DMD、苯酮尿症等；最后，对一些迟发外显携带者还可作症状前诊断，因而有可能采取早期预防性措施，如成人多囊肾病等（参阅第十三章）。目前，用基因分析检测杂合子的方法日益增多，并逐步向简化、快速、准确的方向发展，以求扩大到高危人群的筛查。
当然可以治疗，你需要入住广西医科大血液科。广西医科大学第一附属医院大内科副主任、血液科主任兼临床检验中心副主任，“广西十百千人才工程”第二层次人选；中华医学会血液病学会全国委员，广西血液学会主任委员。专业特长是血液病学，从事血液病临床、地中海贫血及造血干细胞移植的基础研究及临床工作。完成了省级科研课题“羟基脲等药物对β地中海贫血珠蛋白基因的调控及临床研究”及国家自然科学基金项目“脂质体转染反义核酸对β地中海贫血珠蛋白基因的调控”。近年来，在国内外核心刊物共发表科研论文40余篇，获广西科技进步三等奖3项。承担多项省厅级科研课题。 彭志刚 医学博士，教授，硕士研究生导师。现为广西医科大学内科学教研室副主任、第一附属医院大内科副主任、血液内科副主任，中华医学会血液学分会第七届全国青年委员，广西医学会血液学分会副主任委员兼秘书。一直从事血液病的教学、临床及科研工作，主要研究方向为血液肿瘤的临床及实验研究，并参与造血干细胞移植恶性血液病、自身免疫性疾病的基础及临床工作，目前已完成外周血造血干细胞移植、骨髓移植及脐带血移植共240余例。目前主持的课题有4项，近4年来共发表论文10余篇。 周吉成 医学博士，内科主任医师、教授，血液内科副主任兼输血科主任，硕士研究生导师，擅长恶性淋巴瘤的诊断和治疗。承担省厅级课题多项，作为第一作者已发表学术论文二十余篇。 罗 军 医学博士，副教授，广西医科大学第一附属医院血液科副主任, 硕士研究生导师。《临床血液学杂志》及《广西医学》编委。擅长血液系统恶性肿瘤的诊治及恶性血液病的分子生物学。目前作为第一负责人承担广西科技厅课题2项,广西卫生厅课题1项,博士启动基金课题1项; 发表科研论文20多篇,参加《威廉姆斯血液病学》(人民卫生出版社)的译著工作。 梁金清 本科学历，副主任护师；现为血液一病区护士长，多年从事血液病临床护理工作，拥有丰富的护理经验，发表文章数篇 周怡振 主管护师，大专学历。现任造血干细胞移植中心护士长，获1项自筹经费护理科研立项。周雪梅 主管护师，本科，三级心理咨询师。现任血液二区护士长，业务专长：血液系统疾病的护理；发表文章数篇 卢玉英 血液病学专家，教授（主任医师），留学美国。1993年享受国务院政府特殊津贴，1994年广西优秀专家，1999年评为全国卫生系统先进工作者。曾任大内科主任、血液内科主任、中华医学会血液学会常务委员、中华医学会广西血液学会主任委员等职，现任中华医学会广西血液学会名誉主任委员。共获科技进步奖（省级及厅级）7项。先后发表论文50余篇。专长：各种血液内科疾病的诊疗。 杨日楷 血液内科专家，主任医师（教授），医学硕士，曾任血液内科副主任、农工民主党广西医科大学支部副书记。现任《中国临床医药研究杂志》特邀编委。获广西科学技术协会优秀论文奖。在省级以上发表学术论文近20篇。专长：中西医结合治疗内科疾病，特别是血液病。 程 鹏 医学硕士，副主任医师，现任广西医科大学第一临床学院教务部部长，研究方向是血栓与止血，出凝血疾病的诊断和治疗。承担省级科研课题一项，发表论文数篇。 马 劼 医学博士，副教授，硕士研究生导师。现为广西医学会内科学会常委兼秘书。主要从事白血病耐药机制及细胞周期调控异常的研究，并参与造血干细胞移植治疗恶性血液病、自身免疫性疾病的临床及基础工作。参与国家级科研课题2项，主持省内科研课题1项，获中华医学会三等奖1项（排名第2），河北省科技进步二等奖1项（排名第2），广西科技进步三等奖2项（1项排名第1，1项排名第2）。近年来在国内核心期刊发表论文10余篇。 邓东红 医学硕士，副教授。1991年毕业于广西医科大学临床医学专业，在广西医科大学内科学教研室从事内科学血液学专业的临床医疗、教学和科研工作。主要研究方向为白血病微小残留病变和血液恶性肿瘤的化疗，承担省级科研课题一项。李桥川 医学博士，主治医师。2006年至今在广西医科大学第一附属医院血液内科从事临床及教学工作。研究方向为造血干细胞移植，从事血液科临床以及科研多年，经验丰富，发表文章数篇。 赵卫华 医学硕士，在读博士，主治医师。从事内科及血液科临床工作十余年，有较丰富的临床经验。发表论文数篇，承担省级科研项目1项。 杨 杰 医学硕士，主治医师。从事血液内科工作十余年，发表论文多篇，有丰富的临床经验。 罗 琳 主治医师，硕士，在读博士。从事内科及血液科临床工作十余年，有较丰富的临床经验。发表论文数篇，承担省级科研项目1项。赖颖晖 主治医师,硕士,在读博士.从事内科及血液科临床工作十年,有较丰富的临床经验.发表论文数篇.承担省级科研项目1项. 刘练金 医学硕士，主治医师，主要从事出凝血疾病的研究，曾发表数篇论文，获卫生厅课题一项。 章忠明 医学硕士，主治医师，主要从事白血病耐药的研究，曾发表论文数篇，获教育厅课题一项 刘振芳 医学博士，主治医师。主要从事再生障碍性贫血的研究，发表论文数篇，科技成果分别于2004年10月获湖北省科技进步二等奖 和2004年12月获武汉市科技进步二等奖。 李 静 临床医学七年制硕士，主治医师曾发表论文数篇，获教育厅课题一项。刘容容 医学博士，讲师。2007年至今在广西医科大学第一附属医院血液内科工作，研究方向地中海贫血的基因诊断以及治疗。发表文章数篇。龙 媛 学士学位，住院医师。2004毕业后在广西医科大学第一附属医院血液内科工作，并于2007年9月至今承担诊断学教学工作。 陈 玮 学士学位，住院医师。2005年7月毕业后分配至广西医科大学第一附属医院血液内科工作。
癌症作为疾病皇冠上最璀璨的明珠，以其不可治愈和高死亡率的特性让人们往往谈之色变。随着近年患癌症人数的持续走高，几乎每个人都能听到身边的某某某得癌症了，尤其最近引发热议的“魏则西事件”也让大家越发关注。突然发觉，我作为一名在高中大学系统学习过生物课程的90后大学生，尚且对癌症这件事懵懵懂懂，那些癌症真正高发的高龄群体，那些叔叔阿姨爷爷奶奶怎们能保证自己不呢？这真是一件让人恐慌的事情。直到我看了一本医学科普书《癌症真相·医生也在看》，才第一次对癌症有了一个系统准确的了解。此书作者是清华大学生物系本科、美国杜克大学癌症生物学博士、跨国顶尖制药公司癌症新药开发部资深研究员。 这篇其实算是我的读书笔记，共计5000字，内容全部来源于对这本科普书的总结整理，最主要的目的是强烈建议每一个家庭都能买一本《癌症真相》仔细阅读！！！只有学习才能了解，了解才能避免因为恐慌而造成的愚蠢。 1、关于“大螃蟹病”——癌症的一些小知识。 2、癌症的治疗手段——“化疗”、“放疗”是什么？ 3、抗癌药物的三次革命（介绍魏则西如何无效治疗）。 4、抗癌技术前沿进展与科学家精神。 5、癌症疫苗与癌症的检查检验。 6、癌症第一杀手——肺癌的全面介绍。 7、乳腺癌与女明星。 8、书籍作者和他的公众号。 导致癌症最重要的因素不是基因、污染、饮食，而是年龄！癌症发病率从40岁开始就是指数增长。因此，随着人类平均寿命的增加，得癌的几率越来越高是必然的，无论如何控制环境污染、食品安全都无法逆转。 癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是由于系统性衰竭。有很多癌症，由于目前还不清楚的原因，会导致患者体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个现象叫做“恶病质”，出现“恶病质”的患者很快会出现系统性衰竭而死亡。 一、癌症是“内源性疾病”。癌细胞来源于患者本身，是患者身体的一部分，想要消灭它们注定“杀敌一千自损几百”。 二、癌症不是单一疾病。世界上没有两个完全相同的癌症，以肺癌举例，肺癌患者平均突变数接近5000个，这意味着每个人的突变组合都不同。 三、癌症可以很快产生抗药性。生物进化是一把双刃剑，临床实验中发现，很多癌细胞在治疗几个月之后就产生了新的突变来帮助癌症生长。 儿童得癌症主要有两种原因：一、父母的卵子和精子有基因突变；二、母亲怀孕过程中出现了基因突变。 除去本身的遗传因素，卵子中出现新基因突变的概率在35-40岁以后会指数级提高，多一岁就多一倍风险，所以建议大家尽量在35岁以前生宝宝。 脐带血和骨髓一样含有大量造血干细胞，但是除非家里已有患者，否则建议大家把脐带血捐给公共脐带血库，而不要花大价钱寄存在私人脐带血库。一是由于脐带血保存这个生意几乎暴利到空手套白狼的程度，公司是否真的为你保存难以判断；二是由于“移植物抗肿瘤效应”，使用自身脐带血治愈白血病成功率极低。 所以请新生儿父母把宝宝的脐带血捐献给公共血库，公共血库血资源的丰富造福的是社会中的每一个人。 工具：化学药物 作用：杀死快速生长的细胞 原理：众所周知癌症细胞都生长的非常快，传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌症细胞当然很有用，但是很可以，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的。 例如头皮下的毛囊细胞，所以化疗患者头发会掉光；例如造血干细胞，所以化疗患者的免疫系统会非常弱，极容易感染；例如消化道上皮细胞，所以化疗患者会严重拉肚子、没有食欲。 工具：高能量射线（辐射、高能量粒子） 作用：直接打击杀死癌症细胞 原理：放疗的本质是一团高能粒子直接轰击肿瘤细胞，直接破坏细胞的DNA，或者通过电击产生自由基，从而造成肿瘤细胞的死亡，但是这样的攻击对癌症细胞和正常细胞是无差别的。幸运的是，肿瘤细胞对DNA破坏通常更加敏感，一方面细胞生长越快对DNA破坏就越敏感，另一方面肿瘤细胞由于DNA突变，DNA修复能力通常没有正常细胞强。 分类：放疗有两种，常用的X线和伽马射线，以及质子和重离子。相比较没有质量的X线和伽马射线而言，质子和重离子要重很多，在照射到人体上时，沿途只释放很少的能量，只有在最后到达肿瘤时才把能量一下子释放出来，这在物理上叫做“布拉格峰”，对人体正常细胞的损害小了很多。 虽然质子（或重离子）更准、更快、更健康，但是也更贵！非常贵！因为粒子的重量更大，把它加速到能打击肿瘤细胞的速度的加速器以及各种设施要贵上几个数量级。 第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物，现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。它们的统一作用都是杀死快速分裂的细胞，这类化疗药物的死穴在于它们无法区分癌症细胞和正常细胞，容易产生严重的副作用，因此必须严格控制剂量。 举个例子，砒霜，这个著名的古代毒药现在有了个洋名字：Trisenox，变成了治疗白血病的临床药。 抗癌药物的第二次革命是从20世纪90年代开始研究，2000年后开始使用的“靶向治疗”。因为研究发现很多致癌基因在正常细胞里根本不存在，所以这使特异性杀死癌症细胞而不伤害正常细胞成为了可能。 2001年上市的用于治疗某种突变慢性白血病的格列维克使得该病患者5年存活率从30%上升到了89%！目前药厂研发的多数新药都是靶向治疗药物。 这两年抗癌研究中最令人振奋的消息是“癌症免疫疗法”在临床上的成功，“免疫疗法”被各大顶级学术杂志评为2013年最佳科学突破！因为人们长期以来尝试激活患者自身免疫系统来治疗癌症的努力终于取得了成功！免疫疗法的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人类自身的免疫系统来治疗癌症。 2013年施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda横空出世，对于癌症已经转移且所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期患者，两个药物让60%以上的患者肿瘤减少乃至消失了超过两年！要知道这些患者平时的生存时间只能以周计算。 魏则西身患滑膜肉瘤，魏则西在百度搜索疾病信息，第一条结果是某武警医院(武警北京总队第二医院)的所谓「生物免疫疗法」，看着魏则西的各种报告单，该院李主任对魏则西父母说：保二十年没问题。该医院采取的即是“CIK-DC细胞疗法”。 1、国内目前广泛使用的“免疫疗法”（主要是CIK-DC细胞疗法）和最近临床上证明有效的“免疫疗法”不是一种东西； 2、“CIK-DC免疫疗法”是在炒欧美十多年前的冷饭，这种疗法在欧美临床实验失败，已经被淘汰了。 3、国内名目繁多的“免疫疗法”没有任何一种经过严格的临床测试，目前登记在案的然在进行CIK相关的临床实验只有35个，几乎全部在中国！ 两个原因：一是靶向性不明；二是癌症的免疫机制。CIK疗法的本质都是向患者体内输入大量免疫细胞，“靶向性不明”就像是我们装修房子，请来100个工人99个都是专业技校毕业开挖掘机的，水平高，但是没用！“免疫抑制”是指突然一个进化成癌细胞的细胞，它能很好的伪装自己，告诉免疫系统：“别开枪！自己人！”这样的癌细胞逃脱了免疫监控，才能形成癌症。 CAR-T即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，和其他免疫疗法类似，基本原理也是利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是这是一种疗法而不是一种药。 CAR-T治疗简单分为五步： 1、从癌患者自己身上分离免疫T细胞； 2、利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体； 3、体外培养大量扩增CAR-T细胞，一般一个患者需要几十上百亿个CAR-T细胞； 4、把扩增好的CAR-T细胞输回患者体内； 5、严密监护患者，尤其是控制前几天身体的剧烈反应——“细胞因子风暴”。CAR-T杀死癌细胞实在是太快太有效了，会瞬间在局部产生释放超大量的细胞因子，引起惊人的免疫反应，临床反应为高烧不退，控制不好可能会有生命危险。 最早接受CAR-T治疗的是30位白血病患者，他们已经尝试了各种可能的治疗办法，其中15位甚至都进行了骨髓移植，但是不幸都失败了，通常他们的生存时间不会超过半年。接受治疗后有27名患者的癌细胞完全消失！20位患者在半年后复查，体内依然没有发现任何癌细胞！ 抗癌药物对脑瘤效果普遍不好，是因为绝大所数药物通过不了“血脑屏障”。这个病毒疗法是真正意义上大“脑洞大开”，简单说就是给患者手术往肿瘤里插一根空心管子，然后把特制的病毒通过管子慢慢滴进去。 Gromeier教授选择了经过特制的骨髓灰质炎病毒，特制后的病毒只攻击癌症细胞而不会伤害正常细胞。 第一位接受这个治疗的女孩已经活了超过三年，而且身体里的癌细胞已经完全消失。 Gromeier教授研究不伤害正常细胞的特制病毒花了一些时间，这个时间是多久呢？十五年！从他开始做这个病毒，到我们现在看到结果，他一共花了25年！期间由于安全问题，被迫做了长达7年的动物安全试验。在这些年中，他申请不到太多经费，发不了太惊人的文章，在杜克大学也只是带着很小的团队在很小的实验室里面慢慢的做。 这里必须要给他点赞：科学家精神，耐得住寂寞，厚积薄发！ 疫苗之所以有效，是因为它利用的是人体免疫细胞的记忆功能，人通常情况下不会被同一种病毒或者细菌击倒两次。 由于每个癌症都不一样，所以可以肯定地说不会有“广谱癌症疫苗”，也就是说不会有一种疫苗能预防所有癌症。现在美国有三种上市的癌症疫苗，分为“预防性疫苗”和“治疗性疫苗”两种。2个“预防性疫苗”分别是预防肝癌的乙肝病毒疫苗（80%的原发性肝癌由乙肝病毒导致）和预防宫颈癌的人乳头瘤病毒疫苗（几乎100%的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒导致的）。这两个疫苗很有效，但是严格来说都应该算是病毒疫苗。第3个疫苗是针对前列腺癌的“治疗性疫苗”，但是效果实在有限，生产它的公司最近刚宣布破产。 有效的防癌体检目前分为两大类，有些针对大众，而更多只针对“高危人群”。目前主要推荐的检查项目： 乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查。 宫颈癌：女性，20岁以后开始，3-5年一次宫颈刮片或HPV筛查。 结/直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每十年做一次结肠镜检查。 肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该每半年进行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声波检查； 胃癌：有胃溃疡、幽门螺杆菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查； 肺癌：吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。 90%的肺癌患者都与吸烟有关，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。 第一，吸烟者的肺癌基因紊乱程度远远超过不吸烟者。最近的一篇研究论文第一次系统的对比了吸烟和不吸烟肺癌的DNA，发现了令人震惊的结论：虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的10倍还多！ 第二，吸烟和不吸烟者肺癌的基因突变种类不同。每个癌症都有几十到几千个突变，但通常都有一个主要突变对癌症的生长起到至关重要的作用，我们称之为“驱动突变”或“司机突变”。 肺癌中最常见的“驱动突变”有三个：KRAS、EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK突变。 针对不吸烟肺癌EGFR和ALK突变的靶向药上图已经说明了，但是并没有针对KRAS突变的特效药。因此使用EGFR和ALK突变靶向药的肺癌患者生活质量和存活率都远超KRAS突变的肺癌患者。 给吸烟肺癌患者的礼物 2015年施贵宝推出了针对鳞状肺癌的免疫疗法药物，目前证明有效的新型癌症免疫疗法有两大类： 药物疗法， 主要是“免疫检验点抑制剂”，比如现在如日中天的Opdivo和Keytruda； 细胞和基因疗法， 比如CAR-T。 Opdivo这个成功的临床实验不是针对所有肺癌，而是一种特定的亚型，晚期鳞状非小细胞肺癌，而这种亚型最大的特点就是和吸烟密切相关。对于免疫疗法来说，对吸烟患者的效果并不比不吸烟的差，甚至更好。 最近两位女明星和乳腺癌的新闻造成了很大的舆论影响。一位是由于乳腺癌转移去世的著名歌手姚贝娜，另一位是在38岁事业顶峰时主动切除了双乳和卵巢的著名影星安吉丽娜·朱莉。 ER/PR基数受体阳性乳腺癌 ， 在乳腺癌中占60%-70%是最常见的一类，而且也是发展最缓慢的一种亚型。最常用的药物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制剂，内分泌治疗一般需要持续5-10年，这类患者的治愈率很高，而且是乳腺癌中的大多数。 HER2阳性乳腺癌 ， 这类大概占20%，比上一种生长更快也更容易转移。过去10年有好几个新型靶向药专门用于治疗此类癌症，其中包括大名鼎鼎的第一代HER2靶向药曲妥珠单抗（赫赛汀）和第二代HER2靶向药帕妥珠单抗等，效果都很好。 三阴性乳腺癌 ， 这一类乳腺癌最少见大概只占10%，但这是最让人头痛的一类。一方面它激素受体或HER2都是阴性，所以内分泌治疗和新的HER2靶向药对它几乎无效，目前只能用普通的化疗药物；另一方面它又是乳腺癌中最恶性的一种，发展迅速容易转移和复发。姚贝娜有很大可能就是患了这一类乳腺癌。 对于三阴性乳腺癌近年来总算有了一些进展，研究者发现年轻三阴乳腺癌患者很多都有BRCA1或者BRCA2基因突变。BRCA1突变可以遗传，因此如果家族中有多位女性年轻时（小于45岁）就得了乳腺癌和卵巢癌，那就要引起注意。安吉丽娜·朱莉就是通过基因检测确定遗传了家族中BRCA1突变基因，统计数据预测朱莉70岁之前患乳腺癌和卵巢癌的几率超过50%，所以才决定通过决定手术防癌。 八、关于书籍作者 一直很想吐槽书名看起来俗得很，但是真的是一本100+666分的科普书！！！作者语言精炼幽默，对癌症整个相关系统知识有着非常完整且易懂的讲解，全书有80处专业文献引用。 更多更详细的内容请去读这本书吧！！！还有关于坊间传言的辟谣、新闻里癌症故事的解读、如何去美国看病的相关内容。 几位清华毕业生还发起了一个医疗健康信息平台。团结顶尖名校毕业的生物医学博士们，明明白白地把健康和疾病讲给您听。欢迎大家搜索并关注。
基因检测 ，是近几年在癌症治疗领域比较火热的关键词； 乳腺癌 ，则是这些年始终霸占女性肿瘤发病率首位的噩梦。 鉴于乳腺癌相关基因的研究相比其它癌症更为丰富透彻，市场上涌现出越来越多的乳腺癌基因检测产品，而这些产品的定位几乎清一色都是 评估健康人群未来罹患乳腺癌的风险有多高 。 不少对乳腺癌心怀担忧的女性似乎看到了曙光，但随即又陷入疑惑：这种风险评估有什么价值什么用不？可以作为乳腺癌筛查或者诊断的依据么？ 这也正是本文想要讨论的： 对多数健康女性而言，乳腺癌基因检测的意义到底有多大？ 先来看些 保守 官方的数据（当然你也可以不看，知道情况很严峻就行啦）。 我国肿瘤登记年报显示：2010年，在中国女性人群中，乳腺癌发病率位居首位，每年新发病例约21万；死亡率位居第四，每年死亡人数约5万。这么 笼统 巨大的数肯定没啥实在感受，我大概除了下，换算成每天的话： 平均每天约有600名女性被确诊为乳腺癌，150名女性死于乳腺癌 。 而在年龄因素上，中国女性诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁（比西方女性更年轻！）。来自上海和北京的数据显示 乳腺癌有两个发病高峰 ：第一个出现在 45-55 岁 ，另一个出现在 70-74 岁，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势（就是经常听到的“ 疾病年轻化 ”的意思）。 以上提到的这些数据确实足够令人担心了，然而和大多数疾病一样，乳腺癌的确切病因至今尚无定论。其发病涉及到多种可能而复杂的因素， 遗传因素 正是其中之一，这也就是基因检测产品的立足点所在。 说到遗传因素，相信很多小伙伴的理解就是“哎呀，这个我知道，我妈是双眼皮，我也是！”，广义来说是没有错的：父母各自将一半的DNA传给子女，子女得到DNA以及这些DNA表达后带来的各种……情况。嗯，请允许我使用这个通俗的词语。而疾病，自然也属于这些情况之一。 但是，父母将不正常的DNA传递至子女，也并不完全意味着疾病的直接传递，因为DNA与疾病之间还有十分复杂的对应关系。大致来说，分为以下三种情况： （1） 确定无疑型 ：只要get了这个不正常的DNA，一定得病，而且50%的可能会将这个不正常的DNA继续传给下一代（因为只传给下一代一半的染色体呀）； （2） 举棋不定型 ：get了这个不正常的DNA，虽然不一定得病，但得病概率比平常人高出很多，而且还是会以50%的可能将这个不正常的DNA继续传给下一代（原因同情况1）； （3） 不明所以型 ：get的DNA是正常的，但后来因为自己瞎作等等莫名其妙的原因，把这个DNA搞得突变不正常了，此时大部分情况是回到情况2：虽然这个DNA不正常了，但不一定得病，只是得病概率比平常人高。但与情况2不同的是：这种情况下得病概率升高的程度相对小一些，而且一般不会遗传给后代。 具体原因就比较复杂了，解释起来估计就要偏题了，您还是先记着结论，我做个标记，之后有篇幅我再给说道说道。 乳腺癌相关基因呢，在遗传层面 属于“举棋不定型”和“不明所以型” （此处应庆幸还好不是“确定无疑型”，不然更恐怖！），这两种遗传方式的官方学名叫做“ 多基因肿瘤遗传易感 ”和“ 局部肿瘤细胞基因改变（后天获得性 ）”，也正是这两种遗传方式，将乳腺癌划分为了传说中傻傻分不清楚的“ 遗传性乳腺癌 ”和“ 散发性乳腺癌 ”。 遗传性乳腺癌 ，是指 明确知晓非正常基因 的乳腺癌，其中最鼎鼎大名的就是 BRCA1和BRCA2基因 了（安吉丽娜·朱莉你肯定知道）。在普通人群中，女性一生中大约有 12% 的几率会罹患乳腺癌，但如果携带BRCA1或BRCA2基因的有害突变，累计至80岁，患乳腺癌的风险将上升至 40-60% ！除了乳腺癌，BRCA1和BRCA2基因也与 卵巢癌 等多种癌症息息相关。这个不是今天的主题，我们以后再说。 这里要解释一个不少人都误解或者是都不解的事情： 就拿乳腺癌的BRCA1和BRCA2基因来说： 其一，是因为不知道BRCA1或BRCA2基因到底是怎么引起乳腺癌的，只是严谨的科学研究发现遗传性乳腺癌患者中多数都发生了这两种基因的突变； 其二，则是乳腺癌的发生可能不止需要满足BRCA1或BRCA2基因突变，还需要其它某一个或几个重要基因也同时发生突变（只是目前可能还未发现），这是一个多基因的复杂过程。 总的来说， 癌症和基因突变具有非常非常复杂的相关性 ，它们的关系没有大家想的那么单纯，多数情况下都不是一一对应的（为什么总觉得这句话别有他意呢……）。 那 散发性乳腺癌 又是什么情况呢？这个我们下节课再说，好奇的同学可以提前预习下。 好，下课。