首先是饮食禁忌:
既然类风湿关节炎是一个炎症反应, 避免或少食具备诱发炎症反应的食物,如:肥肉、高动物脂肪、高胆固醇食物、甜食、巧克力、干酪、奶糖、酒、黑咖啡、浓茶等, 因其易刺激相关炎性介质或通路,引起关节疼痛、肿胀。
2017年发表在风湿病权威期刊《Arthritis Care & Research》上的一篇文章指出 甜点和含糖苏打水与类风湿症状加重相关 [3]。另外,来自美国的研究小组称, 过高的盐摄入量可能是引发自体免疫疾病的一个风险因素 [4], 这个提示我们要做到清淡饮食,跟重口味say goodbye。 其次,鉴于该病是一个慢性疾病,长期服药是一个必然手段,病人脾胃常常会受到损害,这时坚硬、生冷、滋腻、辛辣的食物我们就要慎重了, 养病先养胃(记得黄闰月教授科普的乾隆八珍糕吗?稍微调整下就是健脾补肾祛湿的最佳食疗品) 。
饮食适宜篇:
总体原则是辨证施膳,饮食定时、适量。不能饥饱失常、暴饮暴食,选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,保证营养全面、合理 [5]。个体化膳食亦即中医讲的辨证施膳,根据患者证型来指导日常膳食,类风湿性关节炎简单可分为[6]:寒湿痹阻证,湿热痹阻证,肝肾阴虚证,气血亏虚证。
寒湿痹阻证 ,表现为肢体关节冷痛、肿胀或重着,局部皮色不红,触之不热,晨僵,关节屈伸不利,遇寒痛剧,得热痛减,局部畏寒怕风;或口淡不渴,恶风寒,阴雨天加重,肢体沉重,肌肤麻木不仁;舌质淡或淡红,苔薄白或白腻,脉弦紧或沉紧或浮缓。 此型患者可食用较温热性的食物,如鸡、猪、牛、羊、葱、姜、桂皮、药酒及西红柿、橘柑、黄瓜、木耳、干果(记得黄闰月教授科普的仙灵脾酒吗?)。
湿热痹阻证 ,四肢关节或肌肉局部红肿,重着,疼痛如燎,局部肤温升高,下肢关节尤甚,晨僵,活动受限,或关节积液,屈伸不利,或伴发热,口苦口黏,口渴不欲饮;或恶风发热,有汗不解,心烦口渴,便干溲黄,舌红,苔黄腻或燥,脉滑数或弦滑。 此型患者饮食以清热疏利食品为主,如苦瓜、丝瓜、冬瓜、苋菜、米仁粥、薏苡仁、绿豆、萝卜、芹菜、生梨、豆卷等。
肝肾阴虚证, 病久关节肿胀疼痛或酸痛,局部关节灼热疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,失眠,舌红少苔,脉细数。 此型患者宜多食补益的食材,如:甲鱼肉、鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、淡水鱼、芝麻等(瞧!虽然鹅肉是老百姓俗称的“发物”,但不是所有类风湿病友都不能吃哦:-)肝肾阴虚型患者就可以啊)。
气虚亏虚证 ,表现为关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动不利,面色淡白,心悸,自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。此型患者补益气血时应注意不应过于滋腻,影响脾胃功能。如: 各种动物肉、肝脏,桂圆、当归、熟地黄、红枣、枸杞。
类风湿性关节炎患者体内免疫处于紊乱状态,往往对有些药物或食物比正常人反应更为敏感,故有些病人甚至能清楚地说出吃哪些食物后关节疼痛会明显加重。这样的食物应该"忌口"。 所以我们在日常的调养方面显得尤为主要,在坚持药物治疗的同时,根据自身及季节特点,调节饮食习惯,也是辅助治疗的好方法。
精准医疗+个体化膳食指导,树立战胜疾病的信心,提高生活质量。
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参考文献:
[3]Tedeschi SK et al. Diet and Rheumatoid Arthritis Symptoms: Survey Results From a Rheumatoid Arthritis Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb 19.
[4]刘石磊. 高盐饮食或引发自体免疫疾病[J]. 发明与创新(综合 科技 ),2013,(04):50.
[5]徐志锐,林昌松. 饮食起居话类风湿性关节炎[J]. 中国民间疗法,2009,(05):64.
[6]王少萍,郭学兰,康卫红. 类风湿性关节炎辨证施护[J]. 四川中医,2010,(11):115-116.