中医发表治乙肝论文

乙型病毒性肝炎（乙肝）是对人类健康威胁的传染病之一，也是国际上所关心的重大课题。谈病毒的感染，主要是通过各种途径的血液传播。由肝细胞中复制的病毒释放到血液循环而进入唾液、眼泪、鼻腔分泌物、汗液、关节液、尿液、粪便、精液、母乳、月经、羊水和阴道分泌物等，使密切接触呈横向感染和母婴垂直传播。它的中心环节是T淋巴细胞功能低下，尤其是抑制性T淋巴细胞不足，使机体免疫调节功能失常，导致免疫损伤加重而造成的。乙肝病毒持续感染长时间不做彻底治疗，可导致肝硬化、重症肝炎、肝癌等的发生。慢性乙肝迄今尚无特效药物和特效疗法，目前一般仅能改善症状或肝功能，但很难治愈。其病程迁延、经久不愈。因为乙肝发病率高（包括一部分长期病毒携带者），引起患者和家属心情紧张、恐惧，严重妨碍正常学习和工作。所以进一步发挥中医理论的特点，为病寻药，发挥中药解毒药物的优势，不仅对广大“乙肝”患者是个福音，而且可以促使中医中药本身在实践中得到丰富和发展。 1、注意调摄，劳逸适度，促使精神豁达愉快 《素问。上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。这是中医重视机体免疫功能，预防疾病的重要论述。国内外学者一致公认中医学这一防病思想是极其科学的。早在二千多年前古代医学家通过实践竞能如此深刻提出这一思想，是令人叹服的！而既病之后，注意调摄，保持心情有豁达愉快，尤为重要。 中医学认为，人是一个有机整体，有其本身一套理论体系，所以中医治疗，涉及内容很广，决不能头痛医头，脚病医脚，肝病治肝。一个高明的医生要“上知天文，下知地理，中知人事。”（《素问。著至教论》）知天文，知地理，讲的是要了解四时气候，地区土域对人体内外环境，协调统一；知人事，就是要重视社会环境，思想情绪对疾病的影响。其调摄内容，对“乙肝”病人来说，主要有以下三个方面。 1.1心情豁达，保持心情舒畅中医在用药治疗疾病的同时，历来都重视对情志的调摄，特别是对一些久延不愈的慢性疾病尤为重要。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，这是讲正常的情志活动，产生于五脏，如情志剧烈、持久的反常变化，又反过来伤害五脏之气血阴阳。因此，乙肝患者务必保持心情豁达开朗，不要因本病经久不愈而过分恐惧、紧张。只有心境舒畅，情绪愉悦，才符合肝脏“舒展条达”这一生理特性。 1.2饮食调养饮食宜清淡，多素少劳，调配适宜，恣食豪饮。中医认为肝与脾胃，不论生理功能还是在病变过程中，都是息息相关的，一荣俱荣，一损俱损。所谓乙肝，临床表现往往是中焦脾胃症状为主，注意饮食调理，保持脾胃功能正常是防治乙肝十分重要的环节。 1.3固肾气，适劳逸在中外文献中，凡言及养生、防老，却病延年者，无不涉及肾气，这是很科学的。《内经》说：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而因也”“精者身之本”，阴精是资生和化生阴气的基本物质，因此阴精不足，或后天施泄无制，劳心过度等等，则势必导致人体正常生理功能减退，抗病、免疫功能低下，多病而寿短。既病者则迁延难愈，孙思邈说“凡人精少则病”，张璐说：“精不泄，归精于肝而化精血。”故有“肝肾同源”之称，所以固肾气，适劳逸，对乙肝患者是不可忽视的。乙肝病程越长，反复越多，症状越严重者，机体的精考试，大收集整理血越是亏损不济，因此注重“摄身”非常重要。对乙肝病程长，反复多，病情严重，伴头昏，疲惫，肝痛，食欲不振的患者，一定要固肾保精，禁戒房事。“三分药七分养”，药饵和固肾保精并举，可以提高临床疗效。 2、中西医结合治疗 乙肝病毒感染是一种既慢性又顽固的疾病，也是当今世界上难以攻克的三大顽症之一，目前，虽然还没有特效药物和特效疗法，但是中药与西药相比较而言，许多专家公认中比西优，但仅靠中药也难以治愈。本人认为宏观方面以传统中医药为指导，微观方面以现代医学为基础，取长补短，采取中西医结合综合治疗相当必要。国际肝病协会主席美国波泊教授认为，慢性乙肝的治疗进展不大，现有的干扰素等药物对抑制乙肝病毒有一定效果，但仍不满意，中药在治疗方面还有很好的前景。特别是恩施地道民药，如有抑制HBsAg作用中草药：贯众、大青叶、板蓝根、半边莲、虎杖、茵陈、蒲公英、土茯苓、龙葵、白英、鱼腥草、青龙衣、败酱草等；能促进T淋巴细胞数量增加，淋巴细胞转化的有红参、丹参、赤芍、生首乌、当归、黄精、麦冬、女贞子、*羊藿、枸杞子、巴戟、桑寄生、黄芪等；对干扰素有诱生作用的有黄芪、红花、当归、柴胡、郁金、苡仁、山药等；能活血化瘀，增强免疫，促进抗体产生的有丹参、当归、桃仁、红花、红参、熟地、*羊藿、生首乌、紫河车等；能明显降低转氨酶的有五味子、垂盆草、茵陈、黄精、虎杖、紫草、枸杞子等。总之，要有中医辨证理论为指导，以健脾疏肝、清热解毒，凉血化瘀及扶正祛邪为原则进行治疗。 总而言之，只要适当采取中医结合治疗手段，配合以上述预防观点，体现中医药整体观理论指导实践的特色，不仅症状较快消失，而且有助于肝功能的恢复，阳转阴效果显著，达到使乙肝早日康复的目的，也符合中医原则“急则治标，缓则治本”的原则，对乙肝应采取标本兼治，以治本为主，治标为辅。从理论和实践上说明，重视中西医结合治疗疾病的整体概念，结合临床病理变化，组成现代改良疗法，在药理上能比较完整的概括了乙肝的病理变化，再配合病人注意的自身调养，可以开创治愈乙肝的新途径。

笔者采用中西医结合疗法对106例慢性乙型肝炎进行系统观察治疗，取得了满意疗效，现报告如下： 1临床资料 所有病例均符合1995年（北京）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]诊断标准。将门诊159例患者按诒随机分为两组。治疗组106例，男81例，女25例；年龄16~72岁，平均（38.4±11.6）岁；病程6个月~20a，平均（7.3±4.2a）；其中慢性中度57例，慢性重度24例，肝炎伴硬变25例。对照组53例，男42例，女11例；年龄15~68岁，平均（37.5±10.8）岁；病程8个月~16a，平均（6.5±3.8）a；其中慢性中度26例，慢性重度12例，肝炎伴硬变15例。两组资料对比差异无显著性（P>0.05）。 2治疗方法 两组患者均给予肌苷、维生素C、肝素乐各0.2g，3次/d，口服。对照组配合肝炎灵2ml，肌注，1次/d。治疗组别外配合中药，基本方：柴胡10g，大黄10g，茵陈20g，半枝莲20g，白花蛇舌草30g，板蓝根15g，车前子10g，丹参30g，赤芍15g，党参15g，鸡内金15g，神曲、麦芽、谷芽各20g。腹胀纳呆加木香、砂仁；便糖加茯苓、炒白术；下肢酸软加山药、黄芪；两目干涩加旱莲草、枸杞；肝硬变明显加鳖甲、牡蛎、三七、红花。1剂/d，水煎服，连续治疗2个月。 3结果 3.1疗效标准经治疗临床症状明显缓解，肝功能各项化验指标均下降至正常，为显效：临床症状好转，肝功能各项指标有不同程度改善，为有效；经治疗临床症状及肝功能各项指标改善不明显，为无效。 3.2结果治疗组106例中，显效75例，有效26例，无效5例，总有效率95.28%；对照组53例中，显效16例，有效21例，无效16例，总有效率69.91%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。 4讨论 慢性乙型肝炎是临床多发病，疑难病之一，大量慢性乙肝患者及乙型肝炎病毒（HBV）携带者可发展为肝硬化及肝癌，严重危害人体健康。迄今为止国内外尚无有效治疗办法，干扰素治疗的有效率低，且仅能抑制病毒复制，故极易复发。 笔者经过多年临床实践认识到，肝病的病机主要是湿热疫毒侵蚀，肝脾受损，气血阴阳失调所致，即所谓毒瘀互结、正虚邪盛。治疗当解毒化瘀以治标，扶正增强免疫功能以治本。自拟方中以柴胡升举阳气，条达气机；以大黄凉血解毒，泻浊通腑。一升一降，相反相成。板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草、茵陈、车前子清解湿热疫毒；丹参、赤芍化瘀通络。诸药与大黄配合，则使湿热疫毒从下而解。党参、鸡内金、焦三仙补脾健胃，以固后天之本，使邪去而不伤正，正气充则足以抗邪。 在治疗过程中，部分病人服药初期转氨酶下降不明显，少数病例甚至有上升趋势。笔者体会，这正是人体正邪相争的体现，是人体细胞免疫得以激活的佳象，继续服药待正胜邪却，症状体征自能逐步好转，各项指标亦可渐趋正常。 本观察结果显示，中西医结合治疗慢性乙肝明显优于西医常规疗法，可以看出中医理法方药在治疗乙肝方面有明显的优势，值得进一步探索，使之系统化。