【提要】 瘟疫对人口的影响一直史学界比较缺乏关注的问题，而史籍中的一些笼统的记载以及近年出现的探索性研究似乎显示，瘟疫是中国历史上影响人口发展最具威力的冷面杀手。情况究竟如何？本文通过对发生在清代江南的一些瘟疫个案考察，指出；对清代江南瘟疫带来的人口损失率不宜估计过高，在疫病模式比较稳定的时期和地区，尽管瘟疫发生的频度较高，但对人口发展的影响并非举足轻重，至少不会产生结构性的影响。
直接导致瘟疫的致病微生物，如病毒、细菌、原虫和蠕虫等，乃是自然界生物链中的不不可忽视的重要一环，也是影响自然生态平衡的重要因子。自人类的形成开始，它便无时无刻不在关系着人类的成长，美国著名的世界史家麦克尼尔（william. mcneil）曾指出：“流行病传染模式的变迁，过去和现在一直都是人类生态上的基本地标，值得更多地关注。”[1] 显然，瘟疫对人类社会的影响是基本而深刻的，而它最直接后果不外是生病或死亡，因此，人口的损伤无疑应是瘟疫众多影响中最直接和明显的。然而，由于瘟疫乃至疾病一直是史学界缺乏关注的因素，故长期以来，这一影响一直很少受到应有的关照，以至我们今天对瘟疫究竟对人口具有怎样的杀伤力，或者对人口的成长具有怎样的影响等问题，基本仍是一头雾水。
在中国历史上，有关瘟疫的记载可谓史不绝书，不过对瘟疫的人口影响大多以“死人无算”、“疫死者几半”等词概括之。近年来，一些疾病史研究的先行者，往往也会概略性地极言瘟疫的危害以表明自身研究的重要性，比如张剑光在其《三千年疫情》的“前言”中谈到：“疫疾为人类带来的最为直接的灾难是导致大量人口的死亡。WWw.133229.CoM中国历代老百姓被疫病夺取生命的总数是无法算清楚的。一场疫病死去数十万、数百万人，在古书中每个朝代都曾出现过。”[2] 。另外也有少数研究者开创性地对某场瘟疫的杀伤力作出了较为明确的估测，如曹树基在一篇论文中指出：“在万历及崇祯年间华北两次大的鼠疫流行中，三省（晋、冀、豫）死亡人数合计超过1000万。”疫死率近四成[3] 。这样一些笼统的记载和论述以及个别相对精确的估算，似乎都在向人们暗示，过去史学界一向忽视的瘟疫其实是历史上最具威力的冷面杀手，它对人口发展的影响也必将是结构性的。可以肯定，这些论述在提请人们关注疾病史的研究方面的贡献殊不可没，但它们大多缺乏确实证据的支持，不能不令人感到疑问。显然，在目前的情况下，历史上瘟疫的杀伤力究竟有多大？即使我们承认个别研究者论述属实，高达四五成的疫死率是非常偶然的现象还是具有一定的普遍性？等等，仍然是有待进一步探讨的问题。
清代江南是一个史料记载比较丰富、瘟疫发生也相对频仍的时空区域[4] ，我们希望通过对这一区域的探索，对目前一些论述展示的图景作出个案性的检视，并对以上问题提出自己的回答。不当之处，敬请方家指正。
由于历史上缺乏系统而准确的人口统计，因此几乎不可能对瘟疫造成的人口损失率做出精确的判断，我们能做的只能是，尽可能地挖掘现存的相关资料，并通过排比分析，对清代江南人口的损失状况作出相对清晰的说明。
首先应该指出，不同时期不同地区发生瘟疫造成的人口损失情况存在较大的差异，有的死亡人数较多，比如，“乾隆二十年（1755年）已亥，吴下奇荒，丙子春，复遭大疫，……过夏至病乃渐减，死者不可胜计”[5] 。有的则病死率很低，比如，光绪二十九年（1903年）六月间，“杭州城内，时疫流布，几于无人不病。大都发热头眩，热退则四肢发红斑，然死者甚少”[6] 。而且就是同一次瘟疫，在同一个较小的区域内，比如县、乡乃至村，疫情也不是平均分布的，甚至近在咫尺，也差异明显。比如，嘉庆年间，在娄县和嘉善交界的枫泾发生了这样一则故事：
嘉庆某年，夏古圣堂巷旁有人夜卧楼上，畏热启窗取凉。夜过半，闻喁喁如人语声，楼故临街，起而窥之，不甚了了，心知为鬼，急以溺器投之，忽作鬼啸声，向南而去。既而疫大作，凡自巷以北，无一人染者[7] 。
这则故事虽未必一定真实，但至少反映出，疫情分布不平衡的现象在当时是存在的。又如，在嘉道之际的大疫中，在常昭，“忽甚于彼，忽甚于此”[8] 。同治二年（1863年），常熟又大疫，“人死甚众”，但《庚申避难日记》作者所在地较轻，只是“病者甚多”[9] 。因此，即使是在清代江南这样一个在整个历史进程中比较狭小的时空范围内笼统地谈论瘟疫的人口影响可能也没有多少的实际意义，故还是先根据掌握的资料情况以及瘟疫本身的影响力，选择了以下九个时空点，来探析瘟疫对人口的具体影响。
1． 康熙二年（1663年）松江之疫。据叶梦珠记载：
康熙二年癸卯六月至十月终，疫疾遍地，自郡及邑，以达于乡。家至户到，一村数百家，求一家无病者不可得；一家数十人中，有一人不病者，亦为仅见；就一人则有连病几次，淹滞二、三月而始愈者。若病不复发，或病而无害，则各就一方互异耳。此亦吾生之后所仅见者[10] 。
这一记叙与姚廷遴在《历年记》中所述基本一致[11] ，姚之妻子就几度“死去复苏”，而且全家感染，“家无健人”。据姚称，上年八九月份，该地曾“疫痢盛行，十家九病”。当年，“春雨连旬，夏间甚凉，至秋疾病时行，连村合户俱病倒”。具体为何种疾病，并不明确，不过从感染率如此之高这一情况来看，是菌痢的可能性较大，因为痢疾杆菌生存能力较强，而且该病不能产生持久的免疫力，而且菌群与菌群之间无交叉免疫力，容易重复感染和复发[12] 。像淹滞二三月而始愈者，应该就是可能由于急性痢疾治疗不彻底而引起的慢性菌痢患者。菌痢虽感染率较高，但预后较好。叶未提到人口死亡情况，而姚一家亦仅其年迈的母亲病故，另外其亲属中还有三人罹难。可见，这一瘟疫，虽然发病率极高，病死率却低，对人口影响也较小。
2．康熙十七年（1678年）华娄之疫。在康熙十七年前后，苏南和浙西不少地方都出现了疫情，不过，各地人口死亡情况多未获见有资料提及，惟《阅世编》云：
又华、娄二邑，自六月望后起，至十一月，大疫。吾乡家至户到，病殁者甚多，或一村而丧数十人。予有薄田在泖上，佃户不过六、七家，病殁者男妇凡三人，大概可考知矣[13] 。
六七户人中死三口，若以一般而言的每户五口计，死亡率当为近10%。一般来说，佃户生活总体上处于中下水平，疫病死亡率应高于平均水平，而且作者所在之乡这次瘟疫是家至户到，估计是全县疫情较为严重的地区，故华娄两县的疫死率应远低于这一数字。
3．雍正十一年（1733年）苏松大疫。雍正十一年大疫起因于上年之潮灾，始于三月，盛行于五六月，立秋后渐息[14] 。是清代发生苏南地区一次较为严重的疫情。关于这次疫情的人口损失情况，徐大椿记载说：
雍正十年（当为十一年之误——引者），昆山大疫，因上年海啸，近海流民数万皆死于昆之城下，至夏暑蒸尸气，触之成病，死者数千人[15] 。
当时昆（山）新（阳）两县的人口数约为二三十万[16] ，从这一数字看，死亡人口最高不会超过总人口的4%。另据民国《太仓州志》记载：
（太仓州镇洋县）五月大疫，死者无算。州县令地方每日册死者之数，一日至有百数十口。因虔祷城隍神驱疫，自是递减，至立秋乃已[17] 。
一日百数十口当是瘟疫流行高峰期的数字，一般高峰期的时间不会超过半月到二十天，疫病的盛行期是五六两月，约60天，如果我们设定高峰期每日以150人计，持续期为20天，另外四十天平均死亡人数为高峰人数的三分之一，即50人，则死亡人数约为5000人，与昆山的数千人一致，不过太仓州镇洋县人口较昆山少些，约为十二三万[18] ，人口损失率为4%左右。太仓靠海，是这次风潮和瘟疫的重灾区，因此，整个苏松地区疫死率当在4%以下。
4．乾隆二十一年（1756年）前后江南大疫。这次大疫流行范围较广，有关人口死亡的记载也较多，比如前引同治《苏州府志》云“死者不可胜计”，苏州的潘亦隽在自订年谱中也言“死者盈路”[19] 。究竟死了多少呢？当时的一部医书说：
乾隆乙亥冬，吴中大荒，途多饿莩，尸气绵亘。至丙子君相司令之际，遂起大疫，沿门阖境，死者以累万计[20] 。
当时所说的吴中，一般是指长元吴三县，当时三县的人口约为二百万[21] ，以累万计，说的相当模糊，但总在1—9万之间，若取其中间值5万，则死亡率为2.5%左右，最高不会超过4.5%。另据光绪《丹徒县志》记载：“乾隆丙子，岁饥，继以大疫，其时贫不能殓，死者无归者，在在多有。（陈）志学仿古人掩骼埋胔之意，率先倡设会局，……一时枯骨收埋不下二千余口。”[22] 一般来说，瘟疫死者以贫者居多，但对施棺涉及面显然不能估计过高，假设实际收埋的枯骨只有无人或无力归葬尸骨的一半，而全社会有三分之一的尸骨无人或无力归葬，那么当时丹徒县的死亡人口为12000人，而丹徒人口约为四五十万[23] ，则死亡率在2—3%之间。如此看来，这次大疫在一些疫情较为严重的地区，人口损失率最多也不会超过5%。
6．嘉道之际江南大疫。这次大疫是凶猛的真霍乱首次光顾江南，也是清代江南波及范围和破坏最大的一次瘟疫[24] 。文献中常常出现“村里中数日之间，有连毙数十人者，有一家数日尽殁者”[25] 之类的记载。但到底有多少人口死亡，都没有明确的说法。据郑光祖称，常（熟）昭（文）城里在元年六月中下旬，“南门坛上一日而死数十人”，不过，总体上，“死者实不及十之一，病者则多”[26] 。也就是说不到10%。而在宝山罗店，“六月氛侵入里，日渐炽，里中死者一日多至二十七人，而四乡不计也。……八月始退舍。”[27] 由于感染霍乱后所获得的免疫力能持续数月，故同一年中，很少会多次感染，而且霍乱的病死率又较高[28] ，所以虽然各地就总个地区来说，瘟疫持续时间往往达三四个月之久，但对某个小地方来说，疫情猛烈的时间一般不会超过半个月，比如，常昭的“城内外莫甚于六月中下旬”，而郑光祖所在的“张墅自五月十七八日至六月初疫颇重”[29] 。罗店日死27人，应是最高数字，假设该地高峰期的日死人数平均20人，那半个月为300人，再加零星死亡人数，估计100人当为合理数字，则总共400人，罗店镇上人口估计为5000人[30] ，则死亡率为8%。与常熟的情况接近。又据民国《镇海县志》记载，道光元年（1821年），“夏秋间，霍乱盛行，犯者上吐下泻，不逾时殒命，城乡死者数千人”[31] 。镇海当时人口约三十余万[32] ，就以九千人计，则死亡率最高也不到3%。镇海在这次瘟疫中，两度波及[33] ，第二次的死亡率应低于第一次，故总共不会超过4%。另外，在元和的周庄，“镇中死者日数人”[34] 。周庄人数与罗店相仿，死亡率显然就应该低一些。由此我们可以大概明了，在这次瘟疫中，灾情严重地区一般死亡率8%左右，不超过10%，而一般地区，当在5%以下。
7．咸同之际江南大疫。曹树基在一篇文章中谈到：“在太平天国战争期间，苏、浙、皖三省在战争中的死亡人口只占人口死亡总数的30%，死于霍乱（cholera）占70%。”[35] 据曹本人的分析，战争期间，江南人口损失率为57%[36] ，霍乱的疫死率至少为四成。当时江南人口就以比较确定的嘉庆二十五的数字38,100,000计[37] ，死于霍乱的人数就在1,500万以上，这实在是一个极为可怕的数字。这次大疫发生的瘟疫并不止真霍乱一种，真霍乱外，至少还包括疟疾、菌痢、类霍乱和天花等[38] 。因此，即使我们承认当时真的疫死那么多人口，也不能完全归罪于真霍乱。对于战争期间江南的人口损失，曹的估计可能不算过分。那是不是疫病而死的人口所占的比例真的有那么大？笔者结论是否定的。首先，这场大疫共波及江南78个州县中的44个，占总数的56%，考虑到可能存在记载缺失的情况，波及区域当在六七成之间。这样一来，疫灾区的实际疫死率会更高，达五成以上。然而真霍乱即使不加任何救治，病死率也不过50%以上[39] 。故要达到这样高的疫死率，就必须是当时没有任何治疗，在疫区，人人染疫，而且还是真霍乱，这显然不符合史事。其次，一般来说，某种疫病对一个地区危害程度会随着该疾病对这一地区光顾次数的增加而减弱。从上面分析中，我们已经看到，在真霍乱首次肆虐江南时，疫区的死亡率最多也不过10%，这次对大多数地区来说，至少已是第二或第三次大流行，即使考虑到战争因素，但危害程度会超过第一次时的5倍以上，不太可能也不大。何况除霍乱以外的其他疫病，病死率都相对较低。再次，从当时的一些记载来看，时人并没有把瘟疫作为当时人口大量死亡的主要原因。比如
（咸丰十年）秋冬之间，大瘟疫，死者甚多。难民饿死、冻死者充满道路，盖自四月以至十一月，或杀死，或缢死，或死于水火，或死于病疫，人民几去其半[40] 。
（咸丰十一年九月十一日）逃难返乡之人饿死无算，田坂地角及干枯丛中皆有死尸。盖自前月廿六日逃难而出，至是已二旬日，而贼犹未退，即有囊资，亦告罄矣。其无囊资者，安得不死[41] 。
（咸丰十一年十二月十三日）杭人在城者，向查门牌有七十余万口，饿死者几半，被掳者闻十二万有余，存者不过二三分而矣[42] 。
自壬戌（同治元年）四月至癸丑（当为癸酉，同治二年）已逾一年，田率汙莱，数百里无人烟，土著之人幸存者十之二，劳苦病饿致死者大半，被掳及转徙死者居一[43] 。
自庚申至壬戌（咸丰十年至同治元年。）贼往来不纪其数，民始时死于兵戈，其饿毙者尚少，至壬戌五六月，颗粒难收，民皆食木皮青草，由是八九饿毙，往时户口十三万有奇，至甲子（同治三年）秋，贼退，编排，止六千遗人而已[44] 。
（同治三年六月），天炎疫作，每日死者动以百计。经理善后者设施粥局于南栅，食粥者以千计，死者每日以五六十人为率，而食者日死日增，盖以逃难者多，粮绝故也[45] 。
以上文献，大都对瘟疫较为关注，然而从这些记载中，我们完全看不出瘟疫对人口损失有何特别的重要性，有些甚至未予提及。从这里，我们好像只能看到漂泊和饥饿才是最为重要的凶手[46] 。如果疫死率真的高达五成以上，而不引起时人特别的关注，是难以想象的。那么当时疫病死亡人口所占比例究竟有多高呢？这次疫情始自咸丰十年（1860年），同治元年（1862年）达到高潮，以后渐趋回落，延至三年而结束。咸丰十年之疫，多发生于苏南浙西一带，基本为真霍乱。沈梓记录下了当时嘉兴府濮院发生的情形。他于九月初十记曰：“是时吾镇（濮院镇）死者日必四五十人，棺木贵不可言。”十五日又云：“此月初六雨后，天涔涔雨，阴惨之气逼人。瘟疫大作，死者日以五、六十人，而染病者都是寒疾之状，多则二日，少则一周时许，亦有半日即死者，直至廿三四雨止，疫稍稀。”十月初九日再记：“是时镇上疫气稍息。”[47] 可见当时濮院的疫情大约持续了一个多月，从九月初六至廿四这十八天，前面言日死四五十人，后言五六十人，以50人计，共死亡900人，此后十五天渐趋减少，若以平均每日25人计，则为375人，以后当还有零星死亡人数，总计为400人。这样，濮院当年死亡人口就在1300人左右。濮院当时的人口约为9000人[48] ，死亡率为14%。明显高于和平时代的疫死率。沈梓在此前还曾去过湖州和嘉兴交界的乌青镇，七月，那里也发生了疫情，“每十家必有死者二”[49] 。若以每家五口计，死亡率不过4%，疫情比濮院要轻得多。另在同年七月，常熟的难民营中，“有邻近移来病者，因限额不能滥收，甚至投河而死；且有疠气所蒸，十死其二、三，其余惧而他行者”[50] 。这里的十死二三，显然不完全是疫病而死者，因为其言“且有”，说明疠气只是原因之一。即使我们把当时难民死亡主要原因归于疫病，假设疫死率为二成，那也只是难民中情况，从龚又村的记叙看，当地人的疫情并不严重，他家只是沾染痢疾而已。所以当地社会总的疫死率肯定不高。同治元年的疫情，总体上更为严重，比如，常熟“夏秋以来，无家不病，病必数人，数人中必有一二莫救者”[51] 。《庚癸纪略》七月初六记吴江等地情形云：“时疫流行，日死数十人，名吊脚痧，无方可治，不过周时。”[52] 《小沧桑记》谈松江情形：“加以疫疠盛行，日有数十家，市榇为之一空。”又曰：“自七八月以来，城中时疫之外，兼以痢疾，十死八九。十室之中，仅一二家得免，甚至有一家连丧三四口者。”[53] 从龚又村关于常熟的记叙中，我们可以知道大概当时的疫死率不是特别高，而且他自家有六人得病，仅幼女一人死亡。吴江的情形，一个县日死数十人，即使延续三个月，总人数也不会超过一万，故死亡率只会在5%以下。有关松江记载中，一家丧三四口属于特殊情况，正常的应该是一二口，以每户五六口计，死亡率为20—30%，不过还有一二成家庭为全家幸免的。故实际死亡率最多也就在20%左右，不过这也只是松江城内的情况，不能代表全县。当然，有不少县不止一次遭受瘟疫，其中嘉兴的濮院等五个地区五年中有三年以上出现疫情。每年的疫情，不可能同样严重，假设这些地区每年有10%的人口疫死，死亡人数最多也不可能超过50%。而这还是对极个别地区相当高的估计。对整个疫区来说，平均每个县受疫灾次数不会超过两次，即使以较高10%的死亡率来估计，这次大疫中，疫区因瘟疫而死的人也不过20%，而就整个江南地区来说，则就更低，约15%上下。而从前面分析可看出，一般的疫死率只有5%左右，若这样，则总的也就约是8%。因此，我们大概可以说，这次瘟疫的疫病死亡人口所占比率大约8—15%之间，最高不会超过20%。也就是说，当时的死亡人口中，有二三成人死于疫病已是相当高的估计了。
8．光绪十三年（1887年）剡源之疫。光绪十三年前后，江南不少地区都出现了疫情，疫病主要为真霍乱，特别是在浙东，显得尤为严重，当年，绍兴的上虞、山会与宁波府的大多数县都有瘟疫流行。是清代浙东疫情较为严重的一次瘟疫[54] 。这次瘟疫的人口损失情况，奉化剡源的一部地方志有则较为明确的记载：
（光绪）十三年丁亥七月大疫，至九月止，死者甚众，沙隄、公塘、康岭更甚。（三村约死四百人，阖乡不下一千人。——原注）亲戚不通音问，此症名霍乱[55] 。
当时剡源乡的人口，史料缺乏记载，不过该地方志有该乡光绪二十七年（1901年）各村人口的详细记录，两个年代相隔14年，疫后损失应该已有所弥补，故二十七年的数字应大体接近和略低。二十七年时，三村的人口数分别为：沙隄村1,090人，公塘村820人，康岭村858人，共计2768人，全乡41,251人[56] 。即使我门以略低的二十七年数字计，疫情最为严重的三个村的死亡率为14.5%，全乡则在2.4%左右。从这部方志对这次疫情的特别关注来看，这应该是当地至少是较为晚近以来最为严重的一次瘟疫，而且霍乱也是清代江南最为凶猛的疫病。故在和平年代10%以上人口损失率在某个较小社区中虽可能发生，但已是非常严重的。而在较大的区域中，要达到2%的疫死率已属不易。
9．清末上海之疫。上海自开埠特别是太平天国战争以后，随着人口的剧增和人员流动的不断频繁，瘟疫爆发的频度也急剧上升，据统计，上海县在咸丰以前一共发生瘟疫16次，而咸丰以后竟多达18次[57] 。晚清上海瘟疫发生的次数虽多，但对人口的危害似乎并不大。由于《海关十年报告》中录有瘟疫死亡人数确切的记载，使我们有可能了解当时上海瘟疫的危害性。现将其中有关的记载转录如下：
在这十年（1892—1901）中，上海曾两度流行天花：一次在 1893年，11名外国人和 184名中国人因罹是疾而死亡，另一次在 i899年的上半年， 9名外国人和 183名中国人死亡。市政当局对防止传染性疾病的传播，经常给予极大的关心。令人感到惊奇的是。在中国人、占总人口很大比重的情况下，他们的工作竟能如此成功。霍乱在公共租界绝迹整整三年之后，1895年夏季又重新出现，这一次有20名外国人和约930名中国人死亡，大部分是在8月份。
1902年流行猩红热病，这年夏天因而死亡的约1500人。随后几年，这种疾病重复出现，但严重程度减轻了[58] 。
清末宣统二年（1910年），上海总人口为1,289,353，其中租界为617,487[59] ，几百上千人疫病死亡人数，实在可以说微乎其微。
经过以上分析，现在我们认为，清代江南的瘟疫对人口的危害虽然随时间、地点的不同而不同，不过一般情况下多多少少会带来一定的人口损伤。在和平年代，一般性瘟疫对疫区造成的人口损失率多在2%以下，较为严重的可能达到2—3%。特别严重的瘟疫，比如像霍乱这类烈性传染病在个别较小社区中，导致的死亡率虽可达15%左右，不过在一个较大范围内，比如乡、县等，则一次瘟疫所损失的人口很难达到5%，即使连续两年或以上发生疫情，也一般不会超过10%。在战争时期，比例会高一些，但超过20%的可能性基本不存在。当然这里所说的比例是针对疫区而言，若要说某次瘟疫对整个江南地区所造成的人口损失，相信除了乾隆二十一年前后、嘉道之际和咸同之际这三次基本涉及全区域的瘟疫外，比率会是很低的，估计绝不会超过1%。当然有必要指出，百分之几的疫死率，对世人的心理承受能力来说，绝不是一个可以忽视的小数字。在一个较小的社区中，即便只有几个人染疫而亡，人人自危的恐惧和紧张恐怕也是不可避免的。
以上有关数据的估算尽管是概略性的，但应该不妨碍总体上认为，对清代江南瘟疫带来的人口损失率不宜估计过高，实际上，除咸同之际因有战争的因素外，其他像在乾隆二十一年、嘉道之际等发生全区域性大疫的年份，我们很难发现人口发展曲线有何明显变化[60] 。这说明，尽管每次百分之几的疫死率其实已是一个非常可怕的数字，但瘟疫显然没有对清代江南的人口发展产生结构性的影响。
微寄生与人类宿主之间，主要依靠生物的自然调适能力，使双方才长期维持一种内涵上不断变化但却不失均衡的关系。这种自然调适可能是为了避免物种的两败俱伤而形成的，因为微寄生如果过分肆虐，则有可能找不到下一个宿主而无法维持自身的生存，从而中断传染链。所以，传染病在同具有一定规模的人群接触后，其毒力和致死力会逐渐减弱；而痊愈的宿主一旦增加，即会提高族群的集体免疫力，促使传染病从流行病转变为地方病乃至儿童病。从而形成比较稳定的疫病模式[61] 。清代江南除出现了前所未遇的真霍乱的打击外，总体上应该是个疫病模式相对稳定时空区域。以上所论似乎从一个侧面表明，在疫病模式比较稳定的时期和地区，尽管瘟疫发生的频度较高，但对人口发展的影响反而并非举足轻重，至少不会产生结构性的影响。
当然，清代江南不代表一切，我们显然不能否定历史上确曾出现瘟疫大规模杀伤人口的例子。比如，金天兴元年（1232年），元军围攻汴京，五月，“汴京大疫，凡五十日，诸门出死者九十余万，贫不能葬者不在是数”[62] 。但毕竟在整个人类历史的长河中，疫病模式的稳定时期要远长于调适期。因此，尽管我们认为瘟疫对社会的影响无孔不入，而且重视历史进程疫病因子也非常必要，但并不能因此过分夸大瘟疫的影响，而应该以一种实事求是的态度科学审慎对待它。
注释
[1] 麦克尼尔著、杨玉龄译：《瘟疫与人：传染病对人类历史冲击》，天下远见出版公司，1998年，第262页。
[2] 江西高校出版社，1998年，第2页。
[3] 《鼠疫流行与华北社会的变迁（1580—1644）》，《历史研究》，1997年第1期，第31页。
[4] 参阅拙稿：《清代江南的瘟疫与社会》，南开大学博士研究生毕业（学位）论文，2000年，第34—36页。
[5] 同治《苏州府志》卷149，《杂记》，见“中国方志丛书·华中地方”（以下简称“丛书·华中”），第5种，成文出版社有限公司，1970年，第6册，第3516页。
[6] 孙宝瑄：《忘山庐日记》（上），上海古籍出版社，1983年，第718页。
[7] 光绪《重辑枫泾小志》卷10，《拾遗》，见“中国地方志集成·乡镇志专辑”（以下简称“乡镇志专辑”），上海书店，1992年，第2本，第147页。
[8] 郑光祖：《一斑录·杂述二》，中国书店，1990年，第23a页。
[9] 佚名著：《庚申避难日记》附录二，《灾异记》，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，中华书局，1963年，第4册，第599页。
[10] 叶梦珠：《阅世编》卷1，《灾祥》，上海古籍出版社，1981年，第17页。
[11] 见《清代日记汇抄》，上海人民出版社，1982年，第84—86页。
[12] 参阅李梦东主编：《传染病学》，科技文献出版社，1994年，第90页。
[13] 叶梦珠：《阅世编》卷1，《灾祥》，第18—19页。
[14] 有关这次疫情的详细情况，参阅拙稿：《雍正癸丑：烂喉痧流行的开始？》，《中华医史杂志》2001年待刊。
[15] 徐大椿：《洄溪医案·瘟疫》，见刘更生主编：《医案医话医论名著集成》，华夏出版社，1997年，第311页。
[16] 据道光《昆新两县志》，雍正初年人口数为225728人（卷6，《户口》，见“中国地方志集成·江苏府县志专辑”[以下简称“集成·江苏”]，江苏古籍出版社，1991年，第15本，第77页），这是赋役册上的数字，应偏低，而且，雍正十一年，无疑会有所增长，故估计为二三十万。
[17] 民国《太仓州志》卷26，《祥异》，见“丛书·华中”，第176种，成文出版社有限公司，1974年，第6册，第1967页。
[18] 据民国《太仓州镇洋县志》卷4，《赋役·户口》，乾隆二十年人口数为146894（见“丛书·华中”，第176种，第1册，第103页），故估计当时人口为十二三万。
[19] 潘亦隽：《三松堂自订年谱》，同治九年刊本，第5a页。
[20] 邵登瀛：《温毒病论》，见《吴中医集·瘟病类》，江苏科技出版社，1989年，第406页。
[21] 据同治《苏州府志》记载，嘉庆二十五年（1820年）时，长元吴三县共有丁口2,975,313（卷13，《田赋二》，第1册，第350页），按此估算，当时三县人口为二百万上下当不为过。
[2] 光绪《丹徒县志》卷36，《人物·尚义》，见“丛书·华中”，第11种，成文出版社有限公司，1970年，第2册，第687页。
[23] 据光绪《丹徒县志》，乾隆六十年（1795年），该县丁数为295,941（卷12，《户口》，第1册，第213页），乾隆初丁与口的比例，据王跃生的研究，为1：2.35（《十八世纪初期中国的人丁数量与人口数量的变动研究》，《中国人口科学》，1996年第6期，第17—25页），若按此比例计，则口数为695,461，故估计当时人口数为四五十万。
[24] 这次疫情的详细情况参阅拙稿：《嘉道之际江南大疫的前前后后——立足于近世社会变迁的考察》，《清史研究》2001年第2期（待刊）。
[25] 光绪《江阴县志》卷8，《祥异》，见“丛书·华中”，第457种，成文出版社有限公司，1983年，第3册，第927页。
[26] 郑光祖：《一斑录·杂述二》，第22b—23a页。
[27] 光绪《罗店镇志》卷8，《轶事》，见乡镇志专辑，第2本，第326—327页。
[28] 参阅李梦东主编：《传染病学》，第104页。
[29] 郑光祖：《一斑录·杂述二》，第23a页。
[30] 宣统二年，罗店人口为54,899（民国《宝山县续志》卷1，《户口》，见“丛书·华中”，第172种，成文出版社有限公司，1974年，第1册，第58页），这包括农村人口。不过，“罗店市镇最巨，为全邑冠。……其地东贯练祁，运输灵便，百货骈阗，故虽处腹里而贸易繁盛，综记大小商铺六七百家，……市街凡东西三里，南北二里”（同上卷1，《市镇》，第1册，第50页）。就以上情况看，罗店镇区人口占全镇的十分之一甚至更高当完全可能。而据吴建华最新的研究，在江南多数地区，宣统年间的人口数大致余嘉庆末年的相当。（吴建华：《江南人口与社会研究》（1644——1911）》，苏州大学博士学位论文，2000年，第20页。）宝山属于人口损失较少地区，估计嘉道之际人口会略少于宣统年间，故按5,000人计。
[31] 民国《镇海县志》卷43，《祥异志》，见“丛书·华中”，第478种，成文出版社有限公司，1983年，第8册，第2885—2886页。
[32] 据民国《镇海县志》，宣统三年镇海人口数为320702人（卷6，《户赋·户口》，第2册，第457页），据吴建华的最新说法，估计当时人口亦为三十余万。
[33] 参阅拙稿：《嘉道之际江南大疫的前前后后——立足于近世社会变迁的考察》。
[34] 光绪《周庄镇志》卷6，《杂记》，见乡镇志专辑，第6本，江苏古籍出版社，1992年，第593页。
[35] 曹树基：《鼠疫流行与华北社会的变迁（1580—1644）》，第31页。在这篇文章中，这一认识只是为了说明明清之际华北疫死人口而提出，并未给予具体的说明，在此只能就其结论提出意见。
[36] 曹树基：《中国移民史·清民国时期卷》，福州：福建人民出版社，1997年。曹在文中没有明确的说法，这一数字系吴建华根据曹的论述加以统计而得。（参见氏著《江南人口与社会研究》（1644——1911）），第28页。）
[37] 王业键、黄莹珏：《清中叶东南沿海粮食作物分布、粮食供需及粮价分析》，《中央研究院历史语言研究所集刊》（台北），第七十本，第二分，1999年6月，第376—377页。
[38] 参阅拙稿：《清代江南的瘟疫与社会》，第77—84页，以下涉及本次疫情情况而未注明出处的，均源于此。
[39] 参阅李梦东主编：《传染病学》，第107页；浙江医科大学主编：《传染病学》，人民卫生出版社，1980年，第84页。
[40] 蓼村遁客：《虎窟纪略》，见《太平天国史料专辑》，上海古籍出版社，1979年，第27页。
[41] 沈梓著：《避寇日记》卷2，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第86页。
[42] 沈梓著：《避寇日记》卷2，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第107页。
[43] 民国《钱门塘乡志》卷12《杂录志·灾祥轶事》，见乡镇志专辑，第4本，第68页。
[44] 同治《安吉县志》卷18，《杂记》，同治十三年刊本，第40a页。
[45] 沈梓著：《避寇日记》卷5，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第313页。
[46] 近人徐映璞在谈到杭州的情况时，也把饿死当作第一位的因素，他说：“杭州自咸丰十一年（1861年）十一月二十八日，为李秀成攻占后，迄今二年又三月矣，兵火交加，粮食乏竭，饿死、疫死、锋刃死者，不知凡几。”（徐映璞：《太平军在浙江》，见氏著：《两浙史事丛稿》，浙江古籍出版社，1988年，第219页）
[47] 沈梓著：《避寇日记》卷1，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第46—48页。
[48] 濮院镇的人口，笔者未发现明确的记载，据现代人编的《濮院镇志》称，乾隆年间，有人口万余户（陈兴蓂主编，上海书店，1996年，第 369页）。以户均五口计，则为5万余口，若按浙江省乾隆中（设为乾隆三十二年[1767年]）到咸丰末的平均增长率计算（全省的人口数见赵文林 谢淑君：《中国人口史》，人民出版社，1988年，第424页），则为92,000人，濮院是当时嘉兴府有名的巨镇，镇区人口按罗店的十分之一计，则为9000余人。
[49] 沈梓著：《避寇日记》卷1，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第27页。
[50] 龚又村（常熟人）著：《自怡日记》卷19，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第358页。
[51] 龚又村（常熟人）著：《自怡日记》卷21，见太平天国博物馆编：《太平天国史料丛编简辑》，第4册，第453页。
[52] 《太平天国资料》，第105页，转引自李文海等：《中国近代灾荒纪年》，湖南教育出版社，1990年，第231页。
[53] 杨家骆主编：《太平天国文献汇编》，鼎文书局，1973年，第6册，第507、513页。
[54] 参阅拙稿：《清代江南的瘟疫与社会》，附录《清代江南分府疫情年表·宁波府》，第229页。
[55] 民国《剡源乡志》卷24，《大事记·祥异》，见乡镇志专辑，第24本，第513页。
[56] 民国《剡源乡志》卷4，《氏族》，见乡镇志专辑，第24本，第529—530页。
[57] 参阅拙稿：《清代江南的瘟疫与社会》，附录《清代江南分府疫情年表·松江府》，第210—214页。
[58] 徐雪筠等译编：《上海近代社会经济发展概况（1882—1931）——〈海关十年报告〉译编》，上海社会科学院出版社，1985年，第47、170页。
[59] 邹依仁：《旧上海人口变迁研究》，上海人民出版社，1980年，第90页。
[60] 江浙两省各个时段人口增长状况可参阅吴建华：《江南人口与社会研究》（1644——1911）》，第26页。
[61] 参阅麦克尼尔著、杨玉龄译：《瘟疫与人：传染病对人类历史冲击》。
[62] 脱脱等撰：《金史》卷17，《哀帝纪上》，中华书局，1975年，第2册，第387页。
