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痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。那么，患上痤疮要怎么治疗呢?接下来，我就和大家分享痤疮最佳治疗 方法 ，希望对大家有帮助!痤疮的病因 免疫(35%)： 近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 微量元素(25%)： 关于微量元素与痤疮的关系，近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等，总之，痤疮患者微量元素锌，铜，铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢，性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。 遗传(25%)： 此外，遗传也是本病发生的一个重要因素，除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物，溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。 痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了，内分泌因素，皮脂的作用，毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系。 痤疮的症状 1. 粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的，也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。 2. 丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。 3. 脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。 4. 囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。 痤疮最佳治疗方法 1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。 2. 口服药物： 中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。 3. 物理治疗及其他治疗 对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。光动力疗法(ALA-PDT)：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。 4. 痤疮后遗症的治疗 痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。 看了"痤疮最佳治疗方法有哪些"的人还看： 1. 痤疮的药物治疗方法有哪些 2. 痤疮的治疗偏方有哪些 3. 青春痘的治疗方法 青春痘的治疗方法有哪些 4. 吃什么治痘痘 有效治痘痘的饮食方法
痤疮会不会长一辈子
痤疮会不会长一辈子，很多人都会有长痤疮长痘痘等头疼的问题，非常影响颜值，上妆也不敢上，很多人会很疑惑，为什么自己青春期也长，过了青春期还长痤疮，这痤疮会不会长一辈子呢？
痤疮是不会长一辈子的。
痤疮是皮脂腺及毛囊的慢性炎症，多与雄激素及皮脂增加、皮脂腺及毛囊开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大因素有关。
因此，痤疮主要好发于青春期。一般随着年龄的增大，雄激素的减少，痤疮的症状也会慢慢的减轻以至消退。
因此痤疮是不会长一辈子的，临床上应明确引起痤疮的原因，去除病因并对症治疗。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。
患有痤疮在日常生活中应该注意以下几点:
1、患者不要用手去挤、捏痤疮，否则容易引起感染。严重的感染可造成疔、疮甚至是蜂窝组织炎。
2、女性应该要注意生理周期的正常，及时的解除痛经,发作期不要使用化妆品，尤其是油性以及粉状化妆品。
3、还要保持心情舒畅及面部卫生，晨起以及睡前均要进行洁面，避免使用油腻洁面乳。
痤疮病因复杂，可能同时伴有多个发病因素，因此，治疗起来周期较长（痤疮疗程多数为3个月甚至更长），患有痤疮一定要注意日常护理，还应当正规机构进行适当的治疗。
这一病是由于身体内毒素沉积(肺和胃热盛)和素体血热导致的,往往最后产生顽症,多因为病人着急求成,盲目跟风服药,最后造成反复发病、久治不愈
本人建议理应遵照在提升自身免疫抵御功能的必要条件下,不必饮酒,不必吃辛辣食物,多饮水,多吃水果,相互配合目的性中药方剂辨证施治综合性医治,那样才能够做到完全治愈。
医治
1、平时医护
每日一到2次温水洁面，清理皮肤，忌手挤压或搔抓皮损。忌用食油长链脂肪酸、粉类护肤品和带有激素类药物的乳膏及霜剂。
2、痤疮治疗的常见方式
(1)部分外敷药品
维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林疑胶、他扎罗汀疑胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺粉洗液等。
(2)口服抗生素
优选四环素类(米诺环素、盐酸多西环素等)，次之为大环内酯(红霉素)，防止挑选常见于医治系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素治疗过程一般6～12周。
(3)内服异维A酸 针对比较严重的痤疮，内服异维A酸是标准治疗法，也是现阶段治疗痘痘最有效的方式 。治疗过程以做到最少积累使用量60Mg/kg为总体目标。
(4)抗雄激素医治
如避孕药棘籽冰醋酸环丙孕酮片，适用女士中、重度痤疮病人，伴随雄性激素水准过高主要表现(如毛多、皮脂腺外溢等)或卵巢多囊综合症。迟头型痤疮及生理期前痤疮明显加剧的女士病人也可考虑到运用避孕药。
(5)内服激素类药物 关键用以暴发性或聚合性痤疮，遵照短期内、剂量、与别的方式 协同运用的标准。
(6)别的 针对不可以承受或不肯接纳用药治疗的病人，还可考虑到物理疗法，如光动力疗法(PDT)、水杨酸治疗法、激光手术等。
3、痤疮的等级分类医治
(1)1级 一般选用部分医治，优选外敷维A酸类中药制剂。
(2)2级 协同外敷维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时协同口服抗生素。
(3)3级 经常需要协同医治，口服抗生素协同外敷过氧化苯甲酰和/或维A酸类药为优选。有条件的女士病人也可考虑到抗雄激素医治。
(4)4级
内服异维A酸是最有效的治疗方法，可做为一线医治。针对炎性丘疹和脓包较多则，也可先系统应用抗生素协同外敷过氧化苯甲酰，待皮损大大提高后再改成内服异维A酸序贯治疗。
4、痤疮的保持医治
不管选用哪种治疗方法，待皮损显著消散之后均应再次保持医治，优选外敷维A酸类药，保持医治6～12月，必要时可协同过氧化苯甲酰。
痤疮是不会长一辈子的。
痤疮是皮脂腺和毛囊的慢性炎症，主要与四个因素有关：雄激素和皮脂增加、皮脂腺和毛囊开口角化过度、痤疮丙酸杆菌感染和继发性炎症反应。
因此，痤疮主要发生在青春期。 一般来说，随着年龄的增长和雄激素的.减少，痤疮的症状会逐渐减轻甚至消退。
因此痤疮是不会长一辈子的，临床上应明确痤疮的病因，排除病因，对症治疗。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需要到正规医院检查，由专业医生判断。
痤疮多久能恢复成正常皮肤
痤疮根据临床的表现，皮疹的数量和炎性丘疹的程度，痤疮可分为4级，1级，多为痤疮，伴有少量炎性丘疹，皮疹数量少于30个，像这样 有效治疗2～4周可缓解。 除了痤疮，还有更多的炎症性丘疹和脓疱。
皮疹的数量在 50 到 100 之间。8 周的治疗会消退，除了 3 级粉刺、炎性丘疹和脓疱以及可能的结节，皮疹的数量在 100 到 200 之间，在这种情况下为 8-12 周 可能需要治疗的周期，4级皮疹数量超过200个，炎性丘疹较多，可能有结节和囊肿。
这种情况需要12周以上的治疗周期。
痤疮最晚长到什么年纪
痤疮是一种与什么年龄无关的疾病，因为痤疮可以发生在任何年龄。 最年轻的可能发生在新生儿身上，而最年长的，即使在他们 70 多岁和 80 多岁的时候，也会有痤疮。
一般来说，这种疾病的发病率可能在青春期儿童中最高。
主要是因为这个年龄段的人体内激素水平分泌过多，导致皮肤出现炎症性损伤。 一些老年人虽然不是因为体内激素分泌过多，但也会因为其他各种因素诱发痤疮。
豌豆白说： 这篇文章的作者是美国营养师Dr. Josh Axe, DC, DMN, CNS，《吃土》的作者，原文链接如下： ，想看原文的可以点击链接阅读。 图片来源于网络，侵删。 如果你关注过自然健康领域，你可能听说过一种叫做肠漏综合症的疾病。关于肠漏综合症，有几种症状需要注意，这是特别重要的，因为肠漏与几十种相关疾病有关。 随着越来越多的美国人受到饮食选择不良、慢性应激、毒性超载和细菌失衡的影响，似乎肠漏的流行已达到流行病的程度。医学界刚刚接受肠漏这个问题，这对我来说尤其令人震惊，因为“肠道通透（另一个名称为肠渗漏）”已经在医学文献中被讨论了超过100年。 肠漏综合症为什么值得被重视呢？ 最近肠漏被称为“自身免疫性疾病的危险信号。”如果你想知道你是否存在肠漏，首先要做的是了解你的症状。 在这篇文章中，我概述了一种常见的肠道渗漏综合征的描述，正如你将在下面了解到的，我建议你采取四个步骤来修复肠道渗漏，其中包括从饮食中去除触发性食物，服用有益的补充剂，并用益生菌重新平衡微生物区系。 什么是肠漏综合症？ 现代医学之父希波克拉底（Hippocrates）说：“所有的疾病都是从肠道开始的。”在他去世后两千多年，科学研究已经证明，他在许多年前就已经发现的一些东西已经被证实。三十多年来，已有几千篇文章发表了研究结果，来讨论我们对免疫力、肠道功能的认识，以及现代饮食和生活方式是如何通过破坏消化系统而对整体健康产生负面影响的。 我（以及医学领域的许多其他人）将这种特殊现象称为肠漏综合症。在医学文献中，肠漏也被称为“肠道高渗透性（intestinal hyperpermeability）”。 肠漏是如何导致的？ 肠道是由一层特殊的上皮细胞保护的，这些上皮细胞通过紧密连接蛋白（或TJ蛋白）连接在一起。肠漏症状是肠紧密连接功能失调的结果。 这些紧密连接是你肠道和血液之间的通道。它们控制着从消化系统进入血液的物质。超过40种不同的TJ蛋白已经被认为在肠道健康中起作用。这些紧密连接的工作必须非常精确——它们需要保持微妙的平衡，允许重要的营养物质进入你的血液，同时保持足够紧密以防止外源物质（你的饮食或生活方式中容易引发疾病的化合物）从你的消化系统进入你身体的其他部分。 以下是发表在《免疫学前沿》杂志上的论文中如何阐述肠道渗漏的过程： 肠上皮层及其分泌的因子形成了一道屏障，这道屏障将人体与环境分隔开来。在病理条件下，上皮层的渗透性可能受到损害，允许毒素、抗原和细菌进入血流，产生“肠漏”。 当你有肠漏时，某些永远无法进入你血液的微小颗粒开始进入你的血液。肠道也会出现由抗菌分子、免疫球蛋白和细胞因子活性引起的异常。这是一个大问题，因为你的绝大多数免疫系统是在肠道里。 那会产生什么结果呢？可能会产生急性炎症，有时也可能会产生自身免疫反应的中断。免疫反应的正常职责是用来抵抗感染和疾病，如果最后表现过度，就会导致慢性炎症，这是大多数疾病的根源。 肠道渗漏的一些潜在原因包括： 遗传倾向 ——有些人可能更倾向于出现漏肠，因为他们对环境因素比较敏感，更容易“触发”他们的身体启动自身免疫反应。 不良饮食 ——尤其是含有过敏原和炎性食物的饮食，如未发芽的谷物、添加的糖类、转基因食品、精炼油、合成食品添加剂和传统乳制品。 慢性压力 毒素过量——包括高剂量的药物和酒精。我们每年都会接触到超过80000种化学物质和毒素，但是最容易导致肠道渗漏的物质包括抗生素、杀虫剂、自来水、阿司匹林和非甾体抗炎药。我建议你使用高质量的滤水器，以消除氯和氟化物，并用以天然植物为基础的草药，以减少身体里的炎症。 细菌失衡 -也称为细菌失调，这意味着肠道中有益和有害细菌种类之间的失衡。大量证据表明，肠道微生物群在支持上皮屏障和预防自身免疫反应方面具有重要作用。在肠道上皮细胞中发现的与免疫、细胞增殖和代谢有关的基因转录至少有10%是由肠道微生物群调节的。 肠漏综合症有多严重？ 根据2014年对肠道通透性事实和研究的回顾（以及其他来源），肠道的慢性高渗透状态与许多症状和健康状况有关。 肠漏的症状是什么？一些最显著的迹象预示着你可能存在漏肠： 胃溃疡 感染性腹泻 肠易激综合征 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎） 小肠细菌过度生长（SIBO） 腹腔疾病 食管癌和结直肠癌 过敏 呼吸道感染 急性炎症反应（败血症、SIRS、多器官衰竭） 慢性炎症性疾病（如关节炎） 甲状腺疾病 肥胖相关的代谢疾病（脂肪肝、II型糖尿病、心脏病） 自身免疫性疾病（狼疮、多发性硬化、I型糖尿病、桥本甲状腺炎等） 帕金森症 慢性疲劳综合症 体重增加或肥胖倾向 虽然这些疾病与肠漏综合症有关，但目前并没有证明这两者之间有因果关系；换言之，还没有确定肠漏会导致任何这些情况，只是说肠漏的人更有可能存在这些健康问题。因此，虽然尚未有科学证据证明肠道高渗透性（肠道综合症）是造成这些健康状况的原因，但它强烈表明，肠漏和其他功能障碍往往同时发生。 肠漏的七种症状 你怎么知道你是不是存在肠漏？通过下文你会了解到7个肠道渗漏的症状和早期出现的情况。 1. 食物敏感性 由于进入血液中的毒素的猛烈攻击，存在肠道高渗透性的人的免疫系统会超速并且大量产生不同种类的抗体，这可能使他们的身体更容易受到某些食物（尤其是 麸质和乳制品 ）中抗原的影响。在对老鼠和人类儿童的研究中，肠道渗漏和食物敏感是有联系的。食物敏感被认为是最常见的肠道渗漏症状之一。 2. 炎性肠道疾病 2012年，匈牙利研究人员发现，肠道通透性升高经常发生在肠易激综合症和溃疡性结肠炎患者的结肠中，早在1988年，科学家就提出存在肠漏的人更容易患克罗恩病。 一项小型研究（观察12名患者）发现，补锌可能有助于解决这些病例中的紧密连接功能障碍，尽管需要更大规模的研究来证实这些结果。 3.自身免疫性疾病 通过2011年发表在《生理学评论》（Physiologic Reviews）杂志上的一篇对“Zonulin”蛋白质研究的文章，我们可以了解到肠道渗漏是如何导致自身免疫性疾病的 Zonulin蛋白质是迄今为止所描述细胞间紧密连接的唯一生理调节因子，它参与大分子的运输，因此参与耐受/免疫反应平衡。当精细调节的zonulin通路在遗传易感个体中被解除控制时，肠道和肠外自身免疫、炎症和肿瘤性疾病都有可能发生。 食用麸质可能会引发这种危险的连锁反应 。马里兰大学医学院的研究人员发现，麸质“不管自身免疫的基因表达如何，都会激活Zonulin信号，导致肠道对大分子的通透性增加。” 好消息是，至少就肠漏在自身免疫性疾病中的作用而言，它是可逆的，并有可能减轻这些有问题的免疫反应。 4.甲状腺问题 肠漏可能直接影响的自身免疫性疾病之一是桥本甲状腺炎，也被称为“慢性甲状腺炎”，这种疾病表现为甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）、代谢受损、疲劳、抑郁、体重增加和许多其他问题。 5.营养吸收不良 通过我的观察，我发现了由于肠道渗漏而导致的各种营养缺陷，包括维生素b12、镁和消化酶。这些常见的营养缺乏解释了为什么许多功能性医生除了给肠胃有问题的人开益生菌外，还要开复合维生素的原因。 6.炎性皮肤病 70多年前，肠道-皮肤相关理论首次描述了肠通透性过高会导致多种皮肤疾病，特别是痤疮和牛皮癣。有无数副作用的乳膏和药物（通常是危险的）常被列为这些皮肤疾病的处方，但几十年来已有证据表明，这些问题的一部分根本性原因可能存在于肠道中。 7. 情绪问题与自闭症 根据发表在《神经内分泌学快报》杂志上的一项研究，肠漏已被证明会导致各种神经认知障碍。例如，肠道高渗透性的炎症反应会触发促炎细胞因子和其他被认为会导致抑郁的化学物质的释放 发表在《营养神经科学》杂志上的一项研究描述了“免疫系统损害和日益增加的失调之间的恶性循环导致了肠漏以及神经化学化合物和/或神经毒性外源化合物的产生和吸收。 作者接着描述了一些研究发现，这些研究指出，自闭症可能与肠道微生物群的问题有关，特别是在生命的第一年。在现代科学中，肠漏与自闭症密切相关，这实际上是一个普遍的假设。 医学界对肠漏综合症的看法 大多数传统医生是否支持这样一个观点：肠漏真的存在吗？ 美国互联网医疗健康信息服务平台（WebMD）将肠漏称为“医学上的一个谜。”这并不奇怪，因为这不是大多数医生在医学院所学的诊断方法。“从医学博士的角度来看，这是一个非常灰色的区域，”克利夫兰诊所人类营养中心主任、胃肠病学家唐纳德·柯比（Donald Kirby）说。在他看来，“医生对肠道了解不够，肠道是我们最大的免疫系统器官。” 更糟糕的是，政府机构也存在混乱。根据英国国家卫生服务局（NHS）的说法，“目前几乎没有证据支持这样的理论，即肠道多孔是任何重大、普遍疾病问题的直接原因。” 然而，并不是所有人都同意。一份圆桌会议评论引述了2014年七所不同欧洲大学的研究人员达成的以下共识： 肠道屏障的改变似乎会产生多种后果，由于遗传或一系列外部原因会导致各种疾病的发生。肠道屏障和细菌移位的意义日益重大，因此如何改善肠道屏障功能和肠道微生物群的问题已经被提出。 因此，虽然令人鼓舞的是科学界正在逐渐认识到肠漏综合症是一个真正的问题，但我们目前还没有实现制定一个标准的诊断工具来测试和治疗肠漏。 在西方/传统医学界，如果没有疾病的标准诊断标准，那么就没有特定的治疗方法。此外，如果没有“被证实”的治疗模式，那么大多数医学博士除了遵循他们认为的“安全途径”和只治疗肠道渗漏症状的药物之外别无选择。例如，药物（如质子泵抑制剂或抗酸剂）可以用来治疗胃酸倒流等症状，但这些药物并不能解决根本问题。 虽然当前许多医疗界人士否认肠漏的存在，但我们需要注意的是明白什么是肠漏，以及在你或你爱的人受到肠漏影响时要注意什么。好消息是，许多功能性和综合性医生比十年前更了解这种情况。他们更有可能帮助你确定你是否患有肠漏综合症，并为你提供帮助修复肠道的办法。 肠漏症状要如何摆脱？ 既然我们已经讨论过肠漏的症状、原因和相关的观点，那现在让我们谈谈如何检查和修复肠漏。 如何检测肠漏？ 有几种肠漏综合症检测方法可以帮助确认诊断，并为您指出正确的治疗方向。测试有助于确定特定的敏感性，并发现哪种毒素或缺陷有助于你的症状。肠道渗漏测试包括： Zonulin或乳果糖测试 IgG食物不耐受测试 大便测试 有机酸维生素和矿物质缺乏测试 乳果糖甘露醇测试 有哪些修复肠漏的方法？ 经过多年的研究和病人护理，我发明了一种四步疗法来帮助治愈肠漏，在我的文章《漏肠饮食和治疗计划》（Leaky Gut Diet and Treatment Plan）中讨论过这个过程。如果你担心你或你爱的人可能有肠漏的症状，我建议你阅读本文中列出的详细说明、食物建议和推荐的肠胃补充剂。 治疗肠漏的基本步骤如下： 去除破坏食物和肠道的因素。 当你遵循一个有消除炎症的肠漏饮食方案时，用恢复性食物替代容易引发炎症的食物。 用特殊的肠道补充剂如丁酸来修复肠道。 用益生菌（有益细菌）重新平衡你的微生物群。这是关键，因为肠道细菌是肠道屏障的主要组成部分，它们通过争夺养分来增强对有害或致病细菌定植的抵抗力。肠道微生物群还可以调节营养物质的消化和吸收，帮助上皮细胞提供能量。 人们常问的两个问题是：“如果我有肠漏综合症，我可以吃什么？”当我存在肠漏，我不应该吃什么？“。” 如果你正与肠漏或其他胃肠道问题作斗争，那么就要去除加工食品，包括未发芽的谷物、添加的糖、转基因食品、精炼油、合成添加剂和传统乳制品。恢复性肠漏综合症饮食包括以下食物： 骨汤 生乳制品（如开菲尔、酸奶、阿玛赛、黄油和生奶酪） 发酵蔬菜和其他益生菌食品。益生菌可以通过促进生产紧密连接蛋白保护肠道通透性，帮助逆转肠漏。 椰子制品 发芽种子（如奇亚籽、亚麻籽） 富含ω-3脂肪酸的食物，特别是鲑鱼和其他野生捕获鱼 香草和香料 其他营养丰富的消炎食品，如草食牛肉、羊肉、其他新鲜蔬菜和大多数水果、苹果醋、海菜和其他超级食品 漏肠综合症的最后思考 肠漏综合症是由于消化道肠道紧密连接处的功能失调产生的，允许比通常更大的颗粒从消化系统进入血液。当这种情况发生时，炎症免疫反应的平衡被破坏，导致慢性炎症和免疫力低下。 尽管尚未正式建立因果关系，但肠道渗漏与许多问题和疾病有关，包括消化系统疾病、抑郁症、自闭症、腹腔疾病、自身免疫疾病等。 常见的肠漏症状包括：食物敏感、消化问题、自身免疫性疾病、甲状腺功能紊乱、营养物质吸收不良、皮肤炎症以及抑郁和自闭症等大脑相关问题。 肠漏综合症在医学界还不是一个公认的诊断，但我相信，由于已经进行了大量的研究，总有一天它会被认可的。 免责声明： 豌豆白发布的所有文章仅用于相关信息的分享，不作为实施任何健康干预及治疗手段的依据及参考，每个人体质不同，病情也不同，在进行任何干预之前，请务必咨询你的主治医师，以医嘱为准哦~
很少人会把自己的肠（Gut）和自己的皮肤（Skin）做任何关联，但现实生活中我们实际上已经感觉到二者事实上的紧密相关。偶尔吃一顿心满意足的香辣美食，除了之后进口和出口都可能都会火辣辣灼热感外，不少人脸上也会冒痘痘，可是皮肤可没吃呀？下面 食与心 为大家详细介绍肠道和皮肤如何相互联系？肠漏会对皮肤造成什么影响？
皮肤屏障
皮肤是人体最大的器官之一，构成人体的外表面，是人体的第一道生理防线/屏障，维持机体和自然环境的对立统一，因而身体内部的异常情况也可在皮肤表面反映出来。皮肤具备近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、体温调节、吸收作用、分泌和排泄等作用，对维护健康具有十分重要的作用。与肠道屏障类似， 皮肤屏障（Cutaneous Barrier） 同样由生物屏障、化学屏障、物理屏障和免疫屏障构成[1]。
生物屏障主要由定居在皮肤表面的微生物组成，包括细菌、真菌、病毒等，其中最常见的种类有葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌和马拉色氏霉菌等。
化学屏障主要指维持皮肤酸性/低pH值物质，如天然保湿因子（是由表皮丝聚蛋白的水解形成的氨基酸及其衍生物）、乳酸盐、尿素以及电解质等。
物理屏障主要由角质层、表皮层（不同分化水平的角质形成细胞+黑素细胞+朗格汉斯细胞）组成和细胞之间的连接系统组成（紧密连接+黏附连接）。紧密连接由多种紧密结合蛋白构成，而黏附连接主要由E钙黏蛋白构成。
免疫屏障主要由表皮和真皮免疫细胞组成，包括抗原提呈细胞（如树突状细胞）、固有淋巴细胞、角质形成细胞和常驻记忆细胞等等。皮肤中有大量的免疫细胞，仅常驻记忆性T细胞（Trm）数量就是血液中的2倍。
生物屏障、化学屏障、物理屏障和免疫屏障彼此联系相互影响，构成隔绝人体与外界的完美防护层。角质形成细胞可释放甘油三酯和胆固醇，皮脂腺则分泌甘油三酯、蜡酯和含角鲨烯皮脂；皮肤微生物可水解这些物质形成游离脂肪酸等维持皮肤酸度。各种微生物彼此竞争，保持生物屏障的动态平衡，如表皮葡萄球菌可分泌丝氨酸蛋白酶Esp抑制金黄色葡萄球菌生长并阻止其形成生物膜。角质形成细胞可识别皮肤微生物并分泌抗菌肽，调节皮肤微生物数量和组成。微生物又可影响免疫细胞的分化成熟，形成免疫耐受。微生物异常可损害屏障功能，激活免疫，引起皮肤炎症；机体也能识别异常，激活相应免疫细胞，释放抗菌肽和细胞因子，调节菌群，修复屏障功能，从而使皮肤屏障保持动态平衡[2]。
现代社会，随着卫生条件和卫生要求的提高，人们使用大量日化产品，无意中持续改变着皮肤表面的微生物屏障；甚至不少产品会直接杀菌抑菌，如抗菌肥皂、抗菌洗手液和酒精等。研究者认为，现代社会皮肤疾病的大量增加与这些生活习惯改变导致的皮肤屏障功能改变密切相关[3, 4]。
食与心 自己对此深有体会，小时候在农村生活时，徒手削山药皮只是感觉到滑，而现在必须带手套，不然接触粘液的皮肤一定会瘙痒难忍。从前晒晒太阳虽然也会变黑，但并不难受，而现在晒太阳立刻明显感觉到皮肤灼伤疼痛，有紫外线过敏的趋势。
目前国内外大都开始考虑通过修复皮肤微生物屏障来护肤和改善敏感肤质，美国有科学家12年不洗澡，通过向皮肤喷洒含活性微生物的喷雾来进行清洁，中国的金锋实验室也早在10年前已经开发和应用活性微生物护肤品。
肠道屏障VS皮肤屏障
肠是人体最大的消化器官、免疫器官、内分泌器官以及重要的神经器官，肠腔内为人体内表面，在漫长的进化过程中形成了控制肠管内外来物质进出体内的保护层——肠道屏障；皮肤是人体最大的器官，皮肤表面是人的外表面，进化成了抑制环境物质入侵的体外保护层——皮肤屏障。这两大屏障结构类似，都是由生物屏障、化学屏障、物理屏障和免疫屏障组成；两者都不像墙壁一样固若金汤、一成不变，而是处在不断损耗和修复的动态平衡之中。但由于所处部位和执行功能差异较大，两大屏障又有明显区别[1, 5, 6]：
虽然身体会向肠道内分泌大量的酶、抗菌肽和其他信号物质，但肠道同时也会吸收更多的外来物质进入体内，比如营养和各种信号物质；皮肤则主要是向外排出代谢废物，比如尿素、水和二氧化碳。
肠虽是消化器官，却可通过神经、免疫、内分泌和代谢等途径影响全身各个器官和系统，具体细节本系列前六期已做过介绍；相比而言，皮肤的影响范围略逊一筹，只包括自身、邻近器官以及上级器官。
大脑是人的中枢器官，肠和皮肤分别是人的内外表面，虽然外周器官受中枢调控，但 肠和皮肤的运行机制却完全不同 。肠是外周自主性最高的器官，除了进口和出口部分受大脑调控，其他部位的正常功能主要靠肠神经系统自行维持，所以人无法感知自己的肠黏膜是否有破损或溃疡，也无法有意识地控制胃肠蠕动速度。而皮肤则时刻受大脑密切关注，身体某一部分被蚊虫叮咬或受伤出血会迅速被大脑意识到，并做出拍打抓挠或止血包扎措施。通过大脑，肠和皮肤也可产生明显相互影响，这就是肠-脑-皮轴。
肠-皮轴
严重皮肤屏障损伤会迅速引起个体注意，但慢性皮肤屏障功能损伤却往往容易被忽视。短期皮肤异常（如瘙痒、起疹、红肿等）可通过局部治疗皮肤屏障功能进行恢复，但长期反复出现或持续存在的皮肤问题则不是单纯皮肤问题，患者往往同时存在肠道屏障破损，即 肠漏[7-9] 。前几期 食与心 介绍过的多种肠漏相关疾病，比如肠漏（一）和（二）中的炎症性肠病、过敏和自免疫疾病等都往往伴随明显的皮肤症状。
肠和皮肤可通过代谢、免疫、内分泌和神经等途径进行 双向联系 ，即 肠-皮肤轴 。肠道屏障和皮肤屏障也可彼此相互影响，有研究者为强调大脑的中枢作用，称其为 肠-脑-皮轴[7-9] 。
脑-肠+脑-皮 ：压力和情绪影响着个体的肠道屏障和皮肤屏障功能，比如不少人焦虑时会伴随着腹泻或者长痘。
肠-皮+肠-脑-皮 ：不健康饮食会扰乱肠道菌群，损伤肠道屏障、通过代谢、免疫、内分泌和神经等途径影响皮肤健康。肠漏会导致应激反应系统功能异常和个体节律异常，个体遭受压力时更容易产生情绪问题和睡眠问题，并通过肠-皮肤轴影响反过来影响肠和皮肤；补充益生菌、益生元或健康饮食不仅能修复肠道屏障，同时还能改善皮肤屏障。
皮-脑+皮-肠 ：持续的皮肤问题也会成为压力源，通过免疫和神经等途径影响情绪和肠道屏障。以食物过敏为例，食物过敏不仅可能由肠漏导致的免疫异常引发，还可能由皮肤屏障损伤引起的免疫异常引发。
2015年一个极为骇人听闻的事件就可能与此有关：一名15岁的加拿大女孩与男友接吻后因花生过敏抢救两天无效而宣布死亡，其实她的男朋友不过就是在接吻前4小时前吃过含花生酱的汉堡而已。
以下， 食与心 将介绍几种常见慢性皮肤问题与肠漏的联系。
痤疮与肠漏
痤疮（Acne/ Acne Vulgaris） 俗称青春痘，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，青春期多发（85%左右青少年受此困扰），但成年期同样常见。痤疮最常出现于面部，其次是背部和前胸。传统研究多关注皮肤和内分泌状况对痤疮的影响，通过皮肤局部用药、抗生素或抗激素药物进行治疗。但最新研究显示， 痤疮并不是单纯的皮肤疾病，而具有胃肠道病理基础，多数患者往往伴随明显的胃肠道症状，如便秘、口臭、胃食管反流和腹胀等等；皮肤屏障功能异常是最直观表现，但痤疮伴随的肠道屏障功能受损可能才是根本原因[3, 9, 10]。
研究发现：慢性痤疮患者的肠道屏障功能受损，甚至其肠道微生物明显不同于健康人群；肠-皮轴功能异常在痤疮的持续存在和发展中发挥着重要作用[10-12]。
①慢性压力，长期缺乏睡眠会破坏应激反应系统和节律系统，增加肠道屏障渗透性引起肠漏，使得大量炎性介质（如细菌内毒素）进入循环，导致炎症，进而破坏皮肤屏障引起痤疮产生，很多人在熬夜和焦虑时都会产生这种状况。
②不健康的饮食（如高油高糖或过量好感觉食物的饮食）会扰乱肠道微生物破坏肠道屏障，进而通过免疫、内分泌和代谢等途径扰乱影响皮肤。同时，不良饮食也可直接破坏皮肤屏障，引起皮脂腺分泌皮脂增加从而扰乱皮肤微生物，破坏皮肤屏障，引发痤疮。
③健康饮食、合理作息时痤疮症状一般都会减轻；严重患者口服抗生素抑制菌群能短时控制症状；补充益生菌或益生元调节肠道菌群也能改善症状。
除了一般痤疮， 玫瑰痤疮同样与肠漏密切相关 。 玫瑰痤疮（Rosacea） ，俗称 酒糟鼻/酒渣鼻 ，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～60岁中年人，女性更常见。
酒糟鼻病因尚未完全清楚，已有的证据显示肠-皮轴功能异常在其中发挥着重要作用。患者表现出皮肤屏障破损，皮肤菌群改变，真皮细菌受体表达改变（如TLR-2表达增加），皮肤免疫细胞对外界刺激表现出扩大的免疫反应；同时患者肠道屏障功能明显受损，多数患者存在小肠细菌过度增殖；饮料、酒精、辛辣食物和负面情绪都会进一步破坏肠道屏障和皮肤屏障，诱发加剧酒糟鼻症状；而调整饮食、补充益生菌或益生元，或者治疗伴随的胃肠道疾病都能改善症状[13, 14]。
过敏性皮炎与肠漏
过敏性皮炎/异位性皮炎（Atopic Dermatitis） 是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为多种多样的皮炎、湿疹和荨麻疹，目前影响着15-30%的儿童和2-10%的成人。临床上，过敏性皮炎常随病程发展，出现食物过敏、过敏性鼻炎以及哮喘等，过敏症状还可从皮肤扩散到消化道和呼吸道。在 肠漏，你必须知道的热知识（一）：肠漏与消化系统疾病
和 肠漏，你必须知道的热知识（二）：肠漏与自免疫攻击和过敏
中食与心介绍过过敏（包括食物过敏、呼吸道过敏和皮肤过敏等）与肠道屏障功能损伤密切相关，还分别介绍过食物过敏和哮喘与肠漏的关系。本期进一步介绍过敏性皮炎与肠漏的联系。
一般认为：皮肤屏障破损和免疫反应改变是过敏性皮炎的主要原因。现代城市人群，由于过度讲卫生，过度使用洗涤化妆等日化产品，造成皮肤菌群异常，使得抗性菌（如金黄色葡萄球菌）大量增殖；细菌释放的有害物质（如毒性因子）激活上皮细胞受体，引起2型免疫反应和Treg活性抑制；细菌产物破坏紧密连接和黏附连接，损坏皮肤屏障；免疫改变促进有害菌的定植，抑制角质形成细胞释放抗菌肽；形成恶性循环[15, 16]。
皮肤屏障破损后，环境中原本不易引起反应的过敏原同样会刺激皮肤，感觉神经末梢激活，产生抓挠反应；抗原提呈细胞（包括树突状细胞、朗格汉斯细胞和肥大细胞等）变得更为敏感，释放细胞因子促进T细胞分化为Th2细胞，Th2细胞可随循环迁移到身体其他器官；Th2细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞都会释放IL-31，IL-31结合到感觉神经末梢的受体，会产生明显的瘙痒感觉，引发抓挠行为；有害菌毒素如金黄色葡萄球菌毒素也会促进IL-31释放增加；形成瘙痒-抓挠循环[16]。
近年来的研究显示， 过敏性皮炎并不是一个单纯的皮肤问题，而是一个涉及肠道微生物和肠漏的系统性问题，除了皮肤屏障损伤，患者同时还存在肠道屏障损伤/肠漏 。皮肤屏障损伤引起的异常免疫（如Th2细胞分化和各种促炎因子）可随循环到达肠道，扰乱肠道屏障；肠漏引起的免疫异常和毒素（如内毒素）也可通过循环影响皮肤，引起皮肤屏障损伤；损害肠道屏障的因素，如不良饮食、慢性压力和不良生活方式等都会扰乱菌群，同时破坏肠道屏障和皮肤屏障。改善肠道屏障的多种因素，如补充益生菌、益生元、健康饮食或者粪便菌群移植，则不仅能重建健康菌群，还能改善食物过敏和皮肤过敏[8, 16, 17]。
还有研究者提出 肠-皮-肺轴 ，皮肤屏障和肠道屏障的破损不仅影响皮肤和肠，同时破损引起的Th2型免疫反应可通过循环蔓延到呼吸道/气道，引起气道屏障破损；而气道屏障异常同样也会反过来影响皮肤屏障和肠道屏障功能[15, 16]。
综上，过敏性皮炎并不是单纯的皮肤功能异常，而是系统性功能障碍，涉及皮肤、肠和免疫异常；单独针对人自身皮肤细胞和皮肤组织治疗事倍功半，甚至几乎无法治愈；由于肠是人体最大的免疫器官，肠道免疫细胞占人体免疫细胞的70%-80%，只有同时修复好皮肤屏障、肠道屏障以及免疫异常，才能更好的治疗该病。
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这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果； ②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。 具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括 第一代维A酸类药物如～全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶， 第三代维A酸类药物如％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。 外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。 外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。 常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。 二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。 果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。 光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。 激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。 粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。 囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。 口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。 适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。 口服剂量：小剂量（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。 异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。 痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。 适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。 药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲 唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。 剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素，分2次空腹口服；红霉素，分2次口服。疗程6～8周。 注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。 抗雄激素 雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。 糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。 应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。 脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。 痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。 中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。 中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。 耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。 耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。 针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。 火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。 Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。 Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。 Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。 Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。 维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）
如何预防痤疮对于青春期的孩子来说尤为重要，首先要养成温水洗脸的习惯，并注意饮食作息。少吃辛辣和刺激性食物，多吃蔬菜和水果，以及清淡的食物，注意面部清洁及卫生，洗脸后要注意保湿，不要用手挤压痘痘，以免化脓感染。
青春痘是皮肤病中非常常见的一种疾病，并且严重的情况下会给患者的形象甚至皮肤健康带来很大的影响，因此及时的发现其症状表现，尽早的采取适合自己的治疗方法，希望大家能够重视，避免带来严重的影响。一、饮食宜忌多食蔬菜、水果、薯类及纤维素含量高的食物，如韭菜、芹菜、香蕉等，大便通畅，使积聚在肠内的毒素排除体外;忌食高脂、高糖、辛辣刺激性强、水生贝壳类食物，少饮可乐、茶、咖啡等饮料。二、皮肤防护(1)面部忌搽油性护肤品以及含有粉质的化妆品，避免阻塞毛孔，皮脂排出不畅，易招致细菌感染，加重炎症。(2)不要用手挤压粉刺，以免炎症扩散，愈后遗留凹陷性疤痕。(3)不要随便使用外用药物，尤其不要使用含有皮质类固醇激素的药物。三、皮肤养护每日清洁面部2~3次，常用温水洗脸，使用性质温和的洗面奶或硫磺皂。选择面部护肤品时，注意选择油少水多的“水包油”型的霜膏，有助于本病的。每周进行1~2次专业治疗和护理。四、调畅情志保持心情舒畅，注意劳逸结合，每天充足的睡眠，使面部肌肉得到的放松与自我修复。
人格之木立于地格土之上，顺应天地自然之妙配，莫作木克土论，此局兆，乃必安泰自在，境遇坚固稳当，如立盘石之安泰一般，能成功发达，容易达成目的，名利双收，顺利发展，幸福长寿，但切戒贪污，否则招凶以受渎职犯法之罪惩。【大吉昌】
吉凶指数：78（内容仅供参考，不代表本站立场）
「宜」宜笑对指责，宜承认差距，宜问路。
「忌」忌庆祝生日，忌发红包，忌调情。
怀孕的人梦见去世的人满脸长痘痘，预示生男。三、四月生女，防小产。
梦见去世的人满脸长痘痘，按周易五行分析，吉祥色彩是黄色，财位在西南方向，桃花位在正北方向，幸运数字是2，开运食物是麦片。
梦见自己去世，意味着不必再为生活烦恼，你的身体很健康，会长命百岁。
恋爱中的人梦见去世的人满脸长痘痘，说明天作之合，有缘夫妻，经得起考验，婚姻可成。
梦见去世的人满脸长痘痘，如果自己独处的话，你会觉得自己的想法很怪；坦诚说给大家听的话，你会发现自己并非特别。对你来说，今天是同化的一天，你容易被别人的意见影响，尤其当这个人本身有能力有地位而且说话具有煽动性时。不过这种状况不会维持很久，顽固的本性会唤起你的自我思考！
做生意的人梦见去世的人满脸长痘痘，代表起伏不定，财运不佳，慎防美人计。
本命年的人梦见去世的人满脸长痘痘，意味着诚挚待人，充实自己，不必强出头，即能平顺而过。
上学的人梦见去世的人满脸长痘痘，意味着成绩不理想，未能录取。
出行的人梦见去世的人满脸长痘痘，建议有风雨则止，慎防发生意外。
梦见满脸毛发的人，按周易五行分析，吉祥色彩是紫色，财位在西北方向，桃花位在正西方向，幸运数字是0，开运食物是元宵。
梦见血，表示自己的财产会有继承人。
怀孕的人梦见喜欢的人脸上长痘痘，预示可望生女，秋占生男。
本命年的人梦见满脸鲜血的人群，意味着慎防桃色纠纷，是非议论，北方贵人可化解。
梦见人群，狮子或鳄鱼吃人群中的人，将人头直接咬下，我感到恐惧，梦见海浪将人群卷入大海，我小心翼翼趟过海水。
梦见满脸是血的人，按周易五行分析，幸运数字是6，桃花位在西南方向，财位在正西方向，吉祥色彩是红色，开运食物是鱼。
怀孕的人梦见自己满脸长痘痘，预示生男，慎防动胎气。
怀孕的人梦见腿上长痘痘，预示春占生男，产期延和，注意产厄。
做生意的人梦见去世的妈妈满脸皱纹，代表勿信谣言，勤劳补过，秋来好转，夏占失利。
本命年的人梦见去世的人身上长痘痘，意味着诸事宜守不宜进，待人忠厚老实为根本。
出行的人梦见去世的妈妈满脸皱纹，建议晴天的话可出行。
造成整形美容手术效果不理想的因素及防范对策日期：2009-01-18 04:35:05 点击：5 好评：0 【摘要】 通过对整形美容手术后效果不理想的临床表现的分析，找出其主客观因素，其中主观因素主要是由于部分患者手术期望值要求极高、过分挑剔、坚持...
虎杖入肝经血分，功能活血祛瘀，通经止痛，为“主通利月水，破留血癓结”之品。虎杖味苦性寒，善于清热解毒，治疮疡肿毒，即可内服又可外用。现代药理研究表明其具有抗菌，降压，降血脂，镇咳平喘，止血，抗炎等作用。
主证：多为面颊，额部皮肤潮红，较密集或散在分布小丘疹，中有黑头，或有小脓包，疼痛，伴随口苦口干，便秘，舌红，苔薄黄，脉数。
治则：清肺凉血，祛风泄热。
方药：枇杷清肺饮加减。枇杷叶，桑白皮，黄芩，栀子，菊花，牡丹皮，生石膏(先煎 )，生甘草，口苦加黄连，口干加生地黄，玄参，便秘加生大黄(后下)。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
主证：皮疹遍布颜面，重者蔓延胸背，色红有脓疱，甚至有小结节，疼痛明显，伴随口感，腹胀纳少，小便黄短，大便干结数日一行，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清脾化湿，泄热通腑。
方药：茵陈蒿汤加减。茵陈，栀子，黄芩，黄柏，生薏苡仁，车前子(包)，泽泻，生大黄(后下)，茯苓，六一散(包)。脓疱多加蒲公英，紫花地丁;有结节，囊肿加夏枯草，昆布， 牡蛎;纳少腹胀加生山楂，陈皮;小便黄短加木通，淡竹叶;大便难行加玄明粉(冲服)，番泻叶。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
中医在美容保健的应用 中医美容保健是中医美容中极具特色的一部分，它强调对损容性疾病和美容缺陷的预防，还重视内、外调治相结合，在内通过中药内服或是食疗的方法调整人的阴阳气血，扶助正气，以提高机体抗病能力且延缓衰老，在外施用外用药物、针灸、按摩等方法，固密肌腠，防止外邪入侵，或调整局部气血或美化局部。根据美容保健方法的不同，可分为中药、饮食、按摩、气功、针灸等多种方法。 1 中医美容保健方法及临床应用 1．1 中药美容：在中医理论指导下，内服补益气血、活血化瘀、祛风清热、凉血解毒之类药物整体调理人的阴阳、气血、脏腑，进而达到抗衰驻颜目的，以整体健康来保证局部之美，同时外用中药或中药化妆品，直接作用于体表，以达到祛斑除皱、养颜驻容、延缓肌肤老化的作用。内、外同用使脏腑阴阳平衡、经络气血调和，进而提高生理功能达到美容保健的目的。朱晓薇等选用白芷、丹参、川芎、大黄四味药制成养肤洁肤保健涂膜剂，治疗痤疮总有效率达％。李刚玉用祛斑汤药物(组成为柴胡12g，白芍12g，香附12g，川芎15g，益母草18g，泽兰10g，浮萍10g，白芷12g，白鲜皮12g，当归10g，合欢皮10g)治疗黄褐斑45例，治愈、好转率达％。贾丽亚采用中药面膜治疗黄褐斑21例，药用当归、川芎、桃仁、红花、羌活、防风各10g，细辛4g。制成霜剂用做面部按摩，每周2次，6次为1个疗程，结果总有效率达％。 1．2 药膳美容：食膳美容之理根于“药食同源”，它是以中医药学基本理论为指导，采用食物或在食物中加入药食两用的中药，以治疗和预防碍容性疾病并强身驻颜的一种中医美容保健方法。食膳因存在味美、色美、形美、天然、无毒、无副作用、无药物偏胜之弊、易于接受又能保护胃气等诸多优势被广泛应用。美容药膳的配制和剂型形式多样，内容丰富。多以食物和药物熔于一炉，既能发挥药物的治疗作用，又具有食物性和味淡、可口宜人、兼补脾胃的特长。如《宫廷美容长寿方》的“山药粥”为行之有效的美容药膳。现代医学研究发现，美容药膳的各种药物或食物中含有丰富的维生素类、微量元素、蛋白质类等营养成分，且这些成分大多数为天然结合状态，更有利于调节或补充人体各种营养成分的失衡或缺乏，从而达到美容保健的目的。 1．3 针灸美容：采用针刺、艾灸等各种方法疏经活络、消肿散结、调理气血，调整各脏腑组织的功能从而达到养颜美容保健的目的，是中医美容保健的重要方法。针灸美容方法对酒渣鼻、面部皱纹、斑秃、肥胖、面部色斑等有较理想的治疗效果。现代研究表明，针刺能增加肌肉弹性，消除眼角处的鱼尾纹和额头的皱纹，又可除去色素斑和暗疮，且它简便易行、安全可靠，故引起国内、外美容界的极大关注。皮肤针扣刺腿部三阴经的皮部区域可防治面部皱纹；脾肾阳虚型黧黑斑选用附子隔神阙穴灸之。沈明瑛等采用大椎及双侧合谷穴刺络拔罐配合三棱针耳穴(耳尖、肺、内分泌、肾上腺)放血治疗48例痤疮患者，总有效率达100％。魏波等用散刺法治疗痤疮120例，每周治疗2次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效，随访1年，未复发者105例(占％)，显效15例(占％)，总有效率为100％。 1．4 按摩美容：属外治范畴，是以中医理论为依据，采用各种手法作用于头、面及全身，一方面通过经络系统调节脏腑功能，一方面通过体表局部的物理效应达到美容保健及治疗的作用，具有舒经活络、活血化瘀、调和阴阳的作用。现代医学表明，按摩可以使皮肤组胺分泌增加，改善血液循环，促进淋巴循环，使皮肤吸收营养物质和水分的功能增加，增强新陈代谢，从而达到消除疲劳、营养肌肤、延缓皮肤衰老、美化容颜的目的。按摩擅长于泽颜、除皱、疏导气血，如《千金翼方》的“彭祖浴面法”能使面部气血流通，又除面上色素，令人面光泽。在面部口周、眼周等处按摩可达到防皱除皱的作用，目前已经有很多损容性疾病和美容缺陷能通过按摩法得到治疗及矫正，如黧黑斑、油风、肥胖症等。按摩疗法具有简单易行、疗效显著、无副作用、防治结合的特点，易被人接受。胥秀琴探索总结了一套穴位美容按摩的方法，在临床美白嫩肤、祛斑治疗中取得了显著的疗效。苏彦林等。推拿治疗面部黄褐斑26例，经1～2个疗程(每个疗程12天)治疗后，治愈10例，显效9例，好转7例，有效率达100％。 1．5 气功美容：通过调形(动作)、调神(意念)、调息(呼吸)的调练，使人消除紧张状态，达到平心静气，锻炼精、气、神，调整人体内部的机能状态，避免情绪刺激对人体脏腑气血及面容的影响，是达到治病强身、养颜驻容目的的一种自我整体修炼方法。其特点是易学易用，适用范围广。常用的美容气功有驻颜功、明目功、健美减肥功等，通过修炼可达到驻颜、明目、健美及减肥等作用。 2 中医美容保健临床应用的优势 中医美容保健有着悠久的历史，古代医书中已有大量关于药物美容、针灸美容、气功美容、食物美容的记载，为中医美容保健方法在临床应用提供了坚实的理论基础。中医美容保健从整体出发，既注重从内疏通经络、补益气血、调节脏腑、调节情志，又注重外部用药及局部手法来祛除疾病及保健皮肤。从根本上保证机体的健康，达到自然美的目的，因此其疗效确切、持久，它是经过无数医学家、美容专家的反复实践、筛选，去粗取精，才得以流传下来的精华，因此其安全可靠。中医美容保健也十分重视对损容性疾病和美容缺陷的预防，它强调治未病，主张防微杜渐，防患于未然。如：痤疮是损容性皮肤疾病，年轻男女进入青春期好发，若能在此期间合理运用中医美容保健方法，注意内外调理，既注重饮食、情志的调整，又注意保持面部皮肤清洁，同时适当配合中药、针灸等，就可能有效预防痤疮的发生。 中医美容保健以其独特的临床应用优势在医学美容中占有十分重要的地位，它以其独特的方法有效地预防或延缓人的衰老，使人们保持健康基础状态下的美丽，因此逐渐得到众人的青睐，显示出它强大的魅力。
压疮又称压力性溃疡，压疮护理一直是临床护理工作的重点和难点。下面是我为大家整理的压疮护理论文，供大家参考。
【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮也称褥疮，是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养
1压疮形成的因素
1压力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压时，会使皮肤血流停顿，因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死，扩散压力由浅至深，在深层多聚集于骨的隆起部位，萎缩，消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁，出汗等引起，导致皮肤浸致，松软，易为剪切摩擦力所伤。大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险，这种污染物浸泡引起的感染，使情况更为严重。吸烟是压力性溃疡的重要危险因素，现在吸烟者戒烟后，压力性溃疡的危险性明显降低，且不良反应的影响可不部分的被逆转。认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素，意识不清，较半清醒发生压疮的危险性显著增高。脑警报水平，脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防 措施
1预防压疮的工作应首先进行评估，在入院时进行评估，定期或在任何时候进行入院后评估，评估和其他高危患者的重点预防，医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位，间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键，建议和横向位置相比，倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势，使患者始终避免其骨突出部位，以及分散的压力
3保护病人的皮肤，研究表明按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也有压力溃疡愈合因素的直接影响，压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构，适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
4鼓励患者的活动和健康 教育 ，尽可能避免使用限制饮食，帮助患者做所有的联合活动，以促进早期下床活动。压力性溃疡的并发症及主要并发症有感染。由于皮肤屏障功能的损失是暴露的，且经常粪便污染，感染率很高，包括囊肿，化脓性感染和化脓性感染。住院条件褥疮感染并发症的死亡率高达50%，是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因，老年患者压疮相关死亡率为23%～37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加了4倍，如压力性溃疡不愈合，死亡率增加了6倍。
3治疗及护理
换药护理
处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2～3天，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，建议在任何情况下均不要滥用即使使用也要小心，而且需限制时间，最近的研究认为碘可以促进刺激组织生长，在缩水溃疡区域，减轻疼痛，消除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
局部减压
由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1～2小时。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述物品，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。
饮食护理
加强营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样的体重下降和肌肉减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织愈合中都是十分重要的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。
创面护理
压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅饿综合护理措施，根据实际情况使用，浅度溃疡任何 方法 可适用，深溃疡慎重对待。创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检查溃疡的大小，部位，分期和外观，在根据创面情况情况选用机械清创术，化学清创术或自熔性清创术等方法进行清创等方法进行清创使用37°的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖，感染局限，创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布，水凝胶，聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤;此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。
心理护理
长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征，容易出现抑郁、消沉等，给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导，鼓励其以乐观的心态接受治疗，配合医务人员的指导，加强其自身对于压疮的日常护理。必要时，可请治疗成功的患者现身说法，增强患者治疗的信心。由于压疮的恢复是一个长期的过程，在护理人员给予系统、科学的护理之外，家属更应对患者进行细致的照料。向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的注意事项等，提高家属的护理意识和操作水平。此外，应有计划地做好随访工作，减少压疮发生。
【参考文献】
[1]赵友娟，田莳，任小英，王桂兰.长时间手术病人受压部位损伤的相关研究[J].护理学杂志，2004年22期.
[2]吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽医学，2011年09期.
[3]杨旭.压疮的防治护理新进展[J].全科护理，2008年33期.
【摘要】目的：针对危重患者压疮实施综合护理干预模式的临床效果进行探析，并 总结 出预防措施。方法：筛选出2012年12月至2013年12月期间收治的49例危重患者为研究对象，随机分为干预组和对比组，干预组患者对其实施综合护理干预模式，而对比组患者采用常规护理模式，比较两组患者护理前后的护理效果。结果：干预组患者通过综合护理模式无一例患者发生压疮情况，对比组患者中有14例患者发生压疮情况，压疮率为。护理后的干预组患者的抑郁及焦虑情绪评分均低于对比组患者，两组比较差异具有统计学意义，即P<。结论：针对危重患者压疮现象实施综合护理干预模式具有显著效果，可以降低压仓率的发生，同时也改善了患者不良情绪。
【关键词】综合护理干预压疮危重患者
压疮又被称为压力性溃疡、褥疮。主要是因为患者局部肢体、组织长时间受到压迫，影响了血液循环，导致皮下组织、局部皮肤出现持续性缺氧、缺血，最终组织溃烂坏死，病情严重的患者还会危及患者的生命健康[1]。笔者针对危重患者实施综合护理模式进行探析，详细 报告 如下所示。
1资料与方法
基本资料
筛选出2012年12月至2013年12月期间收治的49例危重患者为研究对象，随机分为干预组和对比组。干预组中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年龄最小的患者为51岁，年龄最大的患者有83例，平均年龄有(±)岁。对比组中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年龄最小的患者为50岁，年龄最大的患者有84例，平均年龄有(±)岁。两组患者比较上述基本情况均无统计学意义，即P>。
护理方法
对比组患者采用常规护理模式，观察患者的基本生命体征，照顾患者的日常起居，指导患者用药等常规护理。干预组患者采用综合护理干预模式，主要包括：(1)皮肤护理;由于危重患者的皮肤较为消瘦或者水肿，因此皮肤的情况比较差，护理人员可以选用气垫床，并且对患者突出的部位采用泡沫敷贴进行保护，并且每小时保证两次以上翻身，进行适当的按摩。(2)生活护理;患者的皮肤每天要保持干燥清洁，定期为患者更换衣物、床单、被罩等。每天用温水对患者皮肤擦洗，并且要按摩受压处的皮肤，缓解局部的血液循环。对于使用引流管的患者，护理人员需要定期清理引流管，避免发生感染。(3)营养支持;对于老年患者均存在营养摄入不足，导致身体消瘦，很容易出现压疮发生。护理人员可以根据患者的自身情况制定相应的饮食表，采用少食多餐的形式，保证患者脂肪、蛋白质、糖、微量元素等合理摄入。(4)心理护理;压疮是危重患者常见的并发症，同时对其实施的护理工作也比较困难，患者因长时间卧床，导致生活质量下降，再加上经济负担等，患者对治疗均丧失了信心。护理人员需要主动、热情的与患者进行沟通，向患者讲解压疮危害、形成因素、预防措施等。对于不能进行沟通的患者可以采用手势、手写板方式。，帮助患者重新树立战胜疾病的信心。
观察指标
所有患者根据焦虑自评量表与抑郁自评量表对不良情绪进行评分，满分为100分，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。
统计学分析
采用统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
干预组与对比组患者护理前的不良情绪比较均无统计学差异，即P>。其中采用综合护理干预模式的干预组患者护理后的焦虑及抑郁情绪要低于护理前，护理前后比较差异具有统计学意义，即P<。采用常规护理模式的对比组患者的护理后的焦虑与抑郁情绪评分也低于护理前，但护理前后比较差异无统计学意义，即P>。详细结果如表1所示。
组别 例数 抑郁情绪 焦虑情绪
护理前 护理后 护理前 护理后
干预组 24 ± ± ± ±
对比组 25 ± ± ± ±
表1 比较两组患者不良情绪比较情况
3讨论
由于长期卧床的危重患者皮肤弹性较差，皮下脂肪较少，加上营养摄入不足等情况均加大了患者皮肤护理的难度。而且很容易出现压疮情况，压疮的临床表现为麻木、红斑、破溃、溃疡、坏死等。预防危重患者压疮发生除了进行综合的护理干预以外，还要在我院成立压疮护理小队，主要成员有1名护理张、1名皮肤护理人员及4名责任组长。负责对患者观察追踪，指导护理人员进行临床压疮工作。并在患者的病床床头放置防止压疮的指示牌，提高护人员及患者的重视度。加强护理人员的交接班制度，两班护理人员需要共同对患者的皮肤进行观察，对于异常的皮肤需要立即的上报处理。
同时在对危重患者进行护理时还要预防患者发生肺部感染情况，加强患者翻身次数，并对其进行扣背，帮助患者将痰液咳出。对于体制较弱的患者可以采用排痰机。要保持患者的呼吸道畅通，必要情况下可以实施吸痰术。护理人员每天2次以上对患者的口腔进行护理，避免口腔内寄生菌引发感染。需要多鼓励患者饮水，保持呼吸道的畅通。
总之，针对危重患者患者实施综合护理干预及相应的预防措施，可以有效的降低压疮率，改善患者的不良情绪。
参考文献：
[1]唐瑜林，黄梅，杨文群.龄危重患者压疮的预防及护理[J].现代医药卫生，2012，28(2)：266-267.
长期以来压疮一直是临床护理中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽症。一些长期卧床的患者由于体质虚弱需要长期卧床，受机体内外环境的影响易发生压疮，不仅给病人带来痛苦、并发症或死亡，而且延长住院医疗花费明显加剧，加重病人家庭负担。因此，通过通过预防降低压疮发病率是今后研究的关键。
压疮护理记录正确的重要性是在连续记录护理记录中,可以能动态地、准确地体现患者皮肤的状况、压疮情况、压疮进展、护理措施及健康教育情况，及时组织会诊并记录会诊意见。护理管理者可以监督交接、记录、护理措施及健康教育的落实情况。
南丁格尔女士之所以成为世界妇女和护理界最光辉的典范，与她热爱护理工作和对护理事业的执着追求是分不开的。
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪感。这是护理工作者应有的首要的道德品质，是做好护理工作的动力和信念，要养成自尊、自爱、自重、自强的品质，做无私奉献的高尚职业，应该赢得社会的尊重和信任。因此，护理人员应树立护士光荣，护理工作高尚的观念，以实际行动爱惜自己的职业荣誉和声誉。应勤奋学习，不断进取，勇于实践，精益求精，努力学习新知识、新技术。护理人员还要注意整体素质的自我培养，要懂得维护自己的职业尊严和人格权利，以自身良好的行为规范和素养体现护理事业的平凡与崇高。
作为一名护士，要有良好的细心、耐心、爱心、责任心及同情心，要有良好的理论水平与操作技能。我想，几年学习，无疑这些我都是烂熟于心的，那么，毫无疑问，我会是一个合格的护士，“提灯女神”南丁格尔曾竭尽全力拯救了无数被死亡笼罩的生命，而我也将在她的照耀与指引下，一心一意为了健康而快乐付出。
我们正处在一个日趋激烈的竞争时代，优胜劣汰是历史的一贯规律，机遇和挑战无处不在，珍惜短暂而宝贵的在校就读的黄金时期，抓住学校为我提供的这次很好的学习机会，在学好护理专业知识的同时，努力培养自己的外语能力，为不久的将来实现人生重大突破做准备，记住机遇总是会关照那些有准备的人，没有付出就没有回报，不经历风雨怎么会见到彩虹，相信我一定会有一个灿烂而美好的明天！
虽然无人知道我们的名字，无人知道我们付出了多少牺牲，但我们永远都在用爱捍卫着生命，用心履行着神圣的职责。这就是我们共同而崇高的名字——护士，她让千千万万的人心里一直铭记！我永远爱我的专业——护理！
关于护理专业作文
南丁格尔女士之所以成为世界妇女和护理界最光辉的典范，与她热爱护理工作和对护理事业的执着追求是分不开的。
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪感。
这是护理工作者应有的首要的道德品质，是做好护理工作的动力和信念，要养成自尊、自爱、自重、自强的品质，做无私奉献的高尚职业，应该赢得社会的尊重和信任。
因此，护理人员应树立护士光荣，护理工作高尚的观念，以实际行动爱惜自己的职业荣誉和声誉。
应勤奋学习，不断进取，勇于实践，精益求精，努力学习新知识、新技术。
护理人员还要注意整体素质的自我培养，要懂得维护自己的职业尊严和人格权利，以自身良好的行为规范和素养体现护理事业的平凡与崇高。
作为一名护士，要有良好的细心、耐心、爱心、责任心及同情心，要有良好的理论水平与操作技能。
我想，几年学习，无疑这些我都是烂熟于心的，那么，毫无疑问，我会是一个合格的护士，“提灯女神”南丁格尔曾竭尽全力拯救了无数被死亡笼罩的生命，而我也将在她的照耀与指引下，一心一意为了健康而快乐付出。
我们正处在一个日趋激烈的竞争时代，优胜劣汰是历史的一贯规律，机遇和挑战无处不在，珍惜短暂而宝贵的在校就读的黄金时期，抓住学校为我提供的这次很好的学习机会，在学好护理专业知识的同时，努力培养自己的外语能力，为不久的将来实现人生重大突破做准备，记住机遇总是会关照那些有准备的人，没有付出就没有回报，不经历风雨怎么会见到彩虹，相信我一定会有一个灿烂而美好的明天！虽然无人知道我们的名字，无人知道我们付出了多少牺牲，但我们永远都在用爱捍卫着生命，用心履行着神圣的职责。
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护理专业招生广告的作文
我爱护理专业我很小的时候，爸爸妈妈和街坊邻居就常问我，长大想干啥？年过半百的爷爷更加关心小孙女，常说道：孙女的未来一定要有个好职业，而那时天真的我总是胸有成竹的说：我是天使，我是未来的白衣天使。
人们都说，黄河有着波涛汹涌的气势，大海有着汹涌澎湃的浩瀚，溪流有着韵律自然的节奏，而我的专业却有着为人民服务的精神和神圣而动听的名字-白衣天使。
如果有梦，那我的梦就是当一名白衣天使，让白衣映衬丹心，用白衣描绘人生，因为白色象征着纯洁，也孕育着生命；白衣意味着战场，也编织着梦幻。
虽然充满着坎坷与艰辛 勤劳与汗水 委屈与酸楚。
但我要把梦幻编织成蓝天上的白云，让白云点缀我的人生。
一年之季在于春，春天是美丽，是温暖是绚丽多彩的，也是细菌繁衍和传染病肆虐的季节。
在2008年的那个春天，在民族危难的时候，以******同志为总书记的党中央以坚定的信心，非凡的胆识和果断的决策，带领和激励全国人民团结一心，众志成诚，与非典病魔进行了顽强的斗争。
我过功有120多万护理工作者，肩负着保护人民健康的重任。
她们认真实践三个代表重要思想，发扬南丁格尔精神，在抗击非典中做出了重大贡献。
在这场没有硝烟的战争中，她们轻舒白袖扫黑魔，从容挺身对死神。
她们以青春和热血捍卫着人民的生命，她们就是一道健康的长城。
这里危险，让我来！这振聋发聩的声音，发自一为柔弱护士的肺腑。
3月24日，47岁的广东省中医院二沙分院急诊科护士长叶欣，永远地离开了人世，它倒在了与非典搏斗的战场上。
她穿着圣洁的护士服告别了人世，她生是一名护士，死也是一名护士！没有永恒的生命，却有永恒的誓言：她的躯体倒下了，但她的精神却永远飞翔。
在叶欣的背后，一批有一批的白衣天使无所畏惧，日夜坚守在抗击非典第一线。
病人无医，将陷于无望：病人无护，将陷于无助。
这是我国首届南丁格尔获得者王瑛的一句话。
在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点到延伸。
如今，当我加入神圣的护理行业，终于体会到白衣的崇高与伟大光荣与自豪 责任与使命——这样的梦，我无怨无悔！
关于护理专业作文
南丁格尔女士之所以成为世界妇女和护理界最光辉的典范，与她热爱护理工作和对护理事业的执着追求是分不开的。
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应勤奋学习，不断进取，勇于实践，精益求精，努力学习新知识、新技术。
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你如何看待护理专业？作文150个字 英语
Many Chinese who pursue traditional concepts will be astonished by the appearance of male nurses. As a matter of fact, however, gender is no longer a barrier hindering Chinese men from joining the nursing 'm Xu Lingzhi ,17-year-old,is studying nursing at Harbin's Secondary Health School. When I was in primary school and middle school, boys and girls accounted for 50% respectively in class, but now only o out of 50 students in my class are boys. This made me feel uneasy when I just started my study here and many of my relatives and friends regard male nurse is conveyed in the drawing is most thought -provoking and should arouse our social concern. Firstly, the youngs always bee quite illogical when they try to descide what can be done and what can not be done. In the light of this statement, some students are often willing to sacrifice their credibility for the privillage of getting more points and being regarded as outstanding students. Furthermore, some one is afired that he can't pass the final exams leading to his degree, in the fruit of being absorbed into puter games or disappointment in love. Consequently, only by cheating can they graduate and get the degree on time. Although many reasons share the problem of this drawing, one of them can be singled out for recognition: the conditions of our sociaty. Such is human nature, that we can't avoid being influenced by environment. In short, the root of cheating in examinations and credibilililess on campus is binition of many factors. There is no blinding at the fact that, in dealing with a challenge on such scale, some strong, effective and necessary counter-measures should be put on our agenda. To the begin with, a widespread education campaign should be launched to make students realize the importance of credibility. What's more, the government departments at different levels and related nizations should make joint efforts and coordination of programs to creat a more credit environment for us. Only by this package deal, can build up a harmonious and healthy sociaty.
求一篇护理专业毕业论文
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录：目录是论文中主要段落的简表。
（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。
字数少可几十字，多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。
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每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
5、论文正文：(1)引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。
引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义， 并指出论文写作的范围。
引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。
主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。
参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：(1)所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。
(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
谈谈你对护理专业的认识？
护理工作本身就是一件很烦琐、很辛苦的工作，要求每一位护理工作者都要具有献身精神，再有就是一份责任感，毕竟我们是“人类生命的守护神”，确实，端正的学习态度是相当重要的。
有句话叫：“干一行，就去爱一行”，如果你做不到，我想你最好去改行，否则，勉强自己，是不能做好护理工作的。
兴趣是最好的老师。
我觉得首先就要培养对它的感情。
如果现在不能改行，那就只有这样去做了！尝试着去做，你会发现你会，慢慢喜欢上它的。
* 试着将它当作你最喜欢的人或东西一样看待。
或是你的初恋情人，或是最爱的零食。
爱它，它会慢慢给你回馈的！
护理职业生涯规划作文500
护理专业 ，大学专业名称，根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力一.目标的确定.我的目标是在毕业后十年内成为一名优秀的护士长，首先在大学期间通过专升本获取本科学士学位，之后再考取护士执业资格证，再到初级护士—初级护师—中级主管护师—副主任护师—主任护师，最后实现我的理想目标：护士长。
综合我自己的职业兴趣爱好，我综合出两条阶段性发展路线，其中第一条是我的职业生涯主路线，也是最基本的，就是在大学期间将护理的基本知识学好，努力掌握好专业知识，并考取本科学历，通过专升本将自己弄得学历提高，一步一步，脚踏实地。
其次第二条路线就是在毕业以后，一边工作一边增长自己的护理经验，逐步朝自己的目标前进，实现自己的梦想。
机会是留给有准备的人，我会通过不断地学习来提升自己，把握自己的人生。
二.自我分析.我是一个平凡的女孩，出身在农村家庭，今年19岁，我是一个性格开朗、活泼的女孩，但是我有时也会很安静，因为我也很喜欢去图书馆看书。
我也很喜欢交朋友，善于与他人沟通合作。
可能也由于高中时期，担任了班上的卫生委员，从此以后，在管理方面也有了一定的提高，而且，进入大学以后，也是老师对自己的肯定，担任了班上的公寓委员，使我在这方面有了更多的锻炼，老师以及部门分配的任务都能按时完成，能合理的安排好学习与工作的时间。
人无完人，每个人都不是十全十美的，当然也包括我，我的缺点就是做事不太果断，会犹豫不定，需要下很大的决心，有时甚至也不能坚持下去，‘‘三天打鱼，两天晒网。
’'所以我希望通过职业生涯规划，确定好目标坚持下去，改变自己的缺点。
高等护理专业,毕业论文,字数5000字以上
对长期卧床患者压疮危险因素的研究 摘要：目的 调查长期卧床患者压疮的发生情况，并分析体重指数、血清白蛋白、血红蛋白等指标与压疮发生的相关性，探讨其主要的危险因素，以其更好的预防长期卧床患者的压疮发生，从而降低或避免长期卧床患者的压疮发生率。
方法本研究采用前瞻性队列研究的方法，由专门经过培训的2名注册护士采用Braden评分量表，同时、独立的对同一患者评估其发生压疮的危险。
本研究共调查分析了120例长期卧床患者的相关资料，并分析各项指标与压床发生的相关性。
结果 ⑴患者Braden评分量表平均得分为（±）分，其中极高危组15例，占总数的；高危组41例，占总数的；中危组38例，占总数的；低危组20例，占总数的；无危组仅有6例，占总数的。
另外有的患者在活动能力、的患者在皮肤潮湿度、的患者在营养状况方面得分较低。
⑵本组共有9例患者发生压疮，占总数的。
其中2例为入院第1周发生，4例为第2周发生，2例为第3周发生，1例为4周后发生。
⑶本组患者血清白蛋白平均值为（±）g/L，血红蛋白为（± 16. 3）g/L，体重指数为（±）kg/m2。
⑷以患者是否发生压疮为反应变量，以年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白为解释变量，采用L0gistic回归分析，结果见表1。
血清白蛋白、血红蛋白及年龄与压疮的发生有关（）。
结论长期卧床患者是压床发生的高发人群，我们应该针对这些患者做好压疮危险因素的分析，并对其危险因素做好积极地预防和护理措施，从而努力做到降低长期卧床患者的压疮发生率，以此来提高长期卧床患者的生存质量和生活质量。
关 键 词：长期卧床患者；压疮；危险性评估；个性量表
对护理专业的认识
护理学专业 业务培养目标： 业务培养目标：本专业培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力： 1.掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识； 2.掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能； 3.掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理； 4.具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力； 5.熟悉国家卫生工作方针、政策及法规； 6.了解护理学的学科发展动态。
主干课程： 主干学科：伦理学、心理学、护理学。
主要课程：人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理、内外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等。
主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于36周。
修业年限：五年或四年 授予学位：医学或理学学士 相近专业：护理学 营养学 医学美容技术 助产 护理 护理
求题为我选择了这个专业护理的800字作文
这天下午，第一节是体育课，大家刚准备下楼，只见语文老师走了进来：＂同学们先别走，这节体育课咱们复习。
”“啊！”同学门悲哀了----好不容易可以轻松运动一把，没想到“半路杀出个程咬金”，体育课给改成语文课了。
“我们是毕业班，要抓紧时间复习，为上中学打下基础，同学们，大家要努力呀！”“嗯……我们会的……”我们支支吾吾。
“怎么，大家不喜欢语文课？”“喜欢……”大家勉勉强强的回应中是一种悲哀，似乎还微带一点愤怒。
“我希望大家诚实一点，想上体育课的可以自己去。
”老师说。
我心里很不平静，我是百个希望上体育课，但是选择语文课，这节体育课就要泡汤；选择体育课，搞不好会惹毛老师，我也不会有什么好下场，可能从此不再认为我是属于乖乖仔一类，不再信任我…… 沉默一会儿后，老师说：“没有...
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容颜是每个人非常重视的部位，尤其是年轻女性，更是对此“关怀备至”，若是颜面上出了问题，将带来无尽的烦恼。痤疮就是专爱“青睐”青年男女颜面的“恼人之痘”。
痤疮，俗称暗疮、粉刺，更多的人称它为青春痘，好发于15—30岁的青年男女。它是一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病，以粉刺(白头、黑头)、丘疹、脓疮、结节、囊肿及疤痕为特征的皮肤损害。好发于颜面部，尤其是前额、双颊和颏部，也见于胸、肩胛间背部及肩部等部位，常常伴有皮脂溢出。由于痤疮常常损坏面容，使人感到痛苦，尤其对女性患者的心理造成严重的影响。
现代医学研究已经证实，痤疮是患者体内雄性激素分泌过多，刺激皮脂腺分泌过多的皮脂，因此痤疮患者的皮肤都比较油腻。由于过多皮脂潴留形成粉刺，并助长细菌繁殖，使脂肪酸增多，刺激毛囊管腔角化，阻塞毛囊管，引发炎症，从而形成痤疮。严重者愈后留有疤痕。
由于“青春痘”是由内分泌系统失调所引起的，相当顽固，虽然中西医疗法很多，至今尚没有一个较为满意的办法。常常久治不愈，反复发作，使人十分苦恼。
因为“青春症”的发作与疗效和生活中的诸多因素有着密切的关系，我们在这里从生活的角度，尤其是饮食营养的角度来和你谈谈这个“恼人之痘”，因为饮食调治是防治痤疮的基本方法。
容易诱发的因素饮食因素油腻性食物摄取过多油脂是痤疮发作的重要原因。从前面的叙述可知雄性激素是引起青春痘的主要因素。皮脂是点燃青春痘的导火线，而饮食中的油脂又会刺激皮脂的分泌，所以高脂饮食会增加青春痘的发作。一个有趣的观察资料指出，生活在较原始部落的人，以传统食物为生时，很少见到青春痘，一旦改为西式饮食之后，得青春痘的机会就多了。
高糖类食物高糖类食品会使人体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使青春痘接连不断。
腥发食物青春痘的成因很大一部分与过敏有关，腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，同时，腥发之物也常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以治愈。临床上常可见到进食腥发之物后原来快要消退的青春痘又“东山再起”，小疙瘩变成了大疙瘩，原来光亮的皮肤也会出现许多小疙瘩。
辛辣刺激之品此类食品性热，食后易上火，痤疮者本身属内热，服食这类食品无疑是火上加油。
补品补品大多为热性之品，补后使人内热加甚，更易诱发痤疮。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误做法。
其他原因精神因素精神因素也不可忽略。因为精神紧张、焦虑会造成内分泌紊乱，导致肾上腺分泌的雄性激素增多，同样可以诱发或加重青春痘。
面部皮肤清洁不良这也是造成青春痘加重的一个因素，面部清洁程度不好，易造成毛孔堵塞，不利于皮脂流失，引起发炎，加重青春痘的发作。
生 活 建 议生活调理坚定信心、坚持治疗痤疮是人体青春发育过程中的“副产品”，病程长，疗效慢，通常需坚持治疗半年以上，才能取得满意效果。所以你应有坚定的信心，积极配合医生，坚持治疗，会得到很好的控制，待青春期一过，大多自然痊愈。
避免精神紧张为本病焦虑、着急是不可取的。保持乐观、自信的心态对本病的治疗是至关重要的。
合理清洁皮肤痤疮患者常为油性皮肤，平时可用温水、肥皂洗脸，也可用洗面奶、收缩水等，以暂时去除皮肤上多余的油脂。每天清洗患处3次，痤疮患者宜使用水溶性液态化妆品，忌用油脂类或粉质化妆品。一般应在外用痤疮药物后20—30分钟再使用化妆品。
劳逸结合保证足够的睡眠。
饮食建议基本饮食原则基本饮食原则同样也是痤疮患者应遵守的原则。这里指的主要是饮食平衡和总热量限制。
努力找到你的敏感食物对有些患者来说，本病的发作与一些食品的摄入有着明显的关系，所以请你一定要注意找出使你颜面生痘的食物品种，这些食物也许在下列共同的诱发物之列，也许是你所独有的。
忌高脂类食物中医认为痤疮的成因是由饮食肥甘而引起。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此必须忌食这类食品，如猪油、牛油、羊油、奶油、肥肉、猪脑、羊脑、牛脑、猪肝、猪肾、鸡肝、鸡蛋黄等。
忌腥发之物腥发之物会加重痤疮，因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、象皮鱼、带鱼等。贝壳类食物也属易发之品，如蛤蜊、淡菜、河蚌等。河鲜较海鲜好一些，可试食之，确定痤疮因何物所发，即可忌食。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等。
忌高糖食物摄入高糖食物后，会使皮质腺分泌增多，因此必须忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、水果罐头、冰淇淋、果酱、炼乳以及各种高糖制品等。
忌辛辣刺激之品此类食品食后易升火，所以患者平时应忌食辛辣刺激之品，如辣椒、辣酱、辣油、桂皮、姜、京葱、韭菜、洋葱、芥末、鲜辣粉等。
忌补品补品食后易使人内热加重，所以像人参、黄芪、鹿茸、紫河车等补品一概不能服用。
忌酒酒精能加重痤疮，因此一定要禁酒，特别是白酒。
你应该了解的营养素维生素维生素A维生素A能促进上皮细胞再生，并能防止毛囊过度角化，减少粉刺的发生，在有些资料里表明，维生素A在青春痘的试验性治疗中疗效显著，数周内即可痊愈。但这是在服用很高剂量的前提下，安全量效果则不显著。但是高剂量的维生素A会产生副作用，所以维生素A用量通常是控制很严格的，必须在医生的指导下，才可服用。针对这种情况有人以维生素E和维生素A同时使用来解决问题，因为维生素E可以减缓维生素A的分解速度。
即使这样，我也不希望读者自行服用维生素A，哪怕是安全量，除非你身边有认可这种治疗方法的医生来指导你服用。在这里提起它，只是想向大家提供这样一个信息。你平时可以多食一些富含维生素A或胡萝卜素的蔬菜，如金针菜、胡萝卜、荠菜、菠菜等。“第二部分”中还会向你推荐更多品种。生活建议每天洗脸3次(患部)千万不可挤压青春痘莫用油质和粉质化妆品忌食油腻、腥发、辛辣食物多吃豆制品、新鲜蔬菜和水果请服用维生素B6保持大便通畅0．5％硫酸锌溶液是很好的选择，每日3次，每次30毫升药膳——用吃来治痘坚持是关键维生素B6一些临床报道指出，补充维生素B6可以减轻月经前的不适症状，包括突然冒出来的青春痘，例如，有106位年轻的妇女，在月经前和月经期间每日服用50毫克的维生素B6，一周后，72％的人青春痘都痊愈了。其道理在于B族维生素参与糖和脂肪的代谢，从而能起到皮脂腺分泌的调节作用。你平时可以多吃些富含这些维生素的食物。
矿物质锌锌在治疗痤疮中的作用，国内外资料均有报道，早在1983年《大众医学》杂志中上海第二医学院附属宝钢医院的孔祥瑞先生就已经告诉大家：锌——治疗痤疮的良药。可惜迄今为止，许多医院的医生在给痤疮病人的处方中都没有锌剂。
锌是人体必需的营养物质，查验人体锌含量有助于很多疾病的诊断和估计预后，用锌还能治好多种疑难杂症，因此锌被誉为“生命的火花”。对于治疗痤疮的作用在于锌对皮脂的代谢可能有直接作用，有人研究证明，缺锌可使正常人产生痤疮。因此锌能通过直接或间接途径使炎症消散，使皮脂腺分泌量减少，改善机体免疫状态及新陈代谢，加速细胞新生及修补创伤的作用，使痤疮好转以至痊愈。
根据中东各国、南北美洲及欧洲进行的调查表明，人群中锌的摄人量达不到推荐标准，有普遍缺锌的倾向。故而对服用适量的锌无须顾虑重重，可以放心使用，饭后口服硫酸锌溶液疗效最佳。剂量为0．5％硫酸锌溶液，每日3次，每次30毫升。
硒痤疮感染后，会形成白色脓疮。补充硒对治疗脓疮型痤疮似乎特别有效，可能是因为硒有抗感染的作用，当然提这样建议的材料没有更进一步讲述其中原理。因为硒与维生素E有着密切关系，所以这份材料建议硒和维生素E合并使用。营养治疗药膳药草中医认为“痤疮”乃肺热及湿毒风邪郁滞肌肤所致，所以中医话疗痤疮多采用清肺胃之热、解湿毒之品。常用的药物如下：
白芷在许多中医古籍中都对白芷治疗痤疮有描述，如“白芷，气温力厚，通窍行表，为是阳明经祛风湿之药。故能治阳明一切头面诸疾”、“白芷上行头目，能治如疮溃糜烂，排脓长肉”。老中医治疗痤疮的验方，即是以白芷为主要药物施治，疗效非常好。
川椒即我们做菜调味用的花椒，其性辛温有毒。含有磷、铁、川椒素、挥发油、植物固醇、不饱和脂肪酸等成分，具有温中祛寒、祛湿杀虫的功效。常用于治疗风寒湿痹、腹内冷痛等，另其还有解郁结、除湿、能逐皮肤之死肌的功效，可用于治疗痤疮。
薏米又称薏苡仁。其性甘淡微寒，是一味渗湿、清肺、排脓的常用药。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1等营养成分，常用来治疗湿痹、水肿、肺痛、肠痈、淋浊、白带等一类湿性病症。也可用于痤疮食疗。药膳用法可煮粥。
枇杷叶它是止咳平喘药，常用来治疗肺热咳嗽、喘急等，在此通过其清肺热之功来治疗青春痘，可取一定疗效。
夏枯草夏枯草是一味常用的散郁结、清肝火要药，所主治的都是肝经热性病症，如目赤肿痛、头晕、头痛、瘰疬结核、痤疮等。含有水溶性无机盐，主要为氯化钾，其对多种细菌有抑制作用。
海带其性咸寒，有消痰结散瘿瘤之功。其成分含有蛋白质、生物碱、氨基酸。此外还含有昆布素、碘、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2等物质。习惯上用其治疗粗脖子病。用于治疗痤疮可助痤疮疙瘩消散。
石膏石膏是硫酸钙的矿石，其性辛甘大寒。是中医清热要药，其成分含有硫酸钙、硫酸镁、硫酸铁等，习惯常用石膏治疗热性病症，如胃火亢盛的牙痛、头痛、牙龈痛；肺热之咳嗽气喘以及湿疹、痤疮、溃疡等。
药膳薏米绿豆汤绿豆20克，薏米50克。两物同煮成粥，加适量冰糖调和，每日分两次服。本方有清热利湿的作用。
枇杷叶石膏粥枇杷叶10克，菊花6克，生石膏15克，粳米50克。先将前三物水煎取汁，再放入粳米煮成粥后服食，每天一剂。本方有清除肺胃积热之功。
海带绿豆杏仁汤海带15克，绿豆10克，甜杏仁9克，玫瑰花6克(用纱布包上)，红糖适量。将以上诸物同煮，去玫瑰花，喝汤，食绿豆、海带、甜杏仁，每日一剂。本方有解淤散结的功效。
夏枯草蜜粥夏枯草20克，粳米50克，蜂蜜适量。先煎夏枯草取汁，然后下粳米煮成粥，加蜂蜜调服，每日一剂。本方有凉血通腑的作用。
双仁粥薏苡仁30克，甜杏仁、海藻、海带各9克。将后三味加水适量煎煮，弃渣后加薏苡仁同煮粥食用。具有清热解毒、化痰散淤之功效。
桃仁荷叶粥桃仁、山楂、贝母各9克，荷叶半张，加水1000毫升，煎至600毫升，去渣后人粳米60克煮粥服食。具有升清阳活血化淤功效。
这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果； ②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。 具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括 第一代维A酸类药物如～全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶， 第三代维A酸类药物如％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。 外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。 外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。 常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。 二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。 果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。 光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。 激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。 粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。 囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。 口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。 适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。 口服剂量：小剂量（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。 异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。 痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。 适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。 药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲 唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。 剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素，分2次空腹口服；红霉素，分2次口服。疗程6～8周。 注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。 抗雄激素 雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。 糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。 应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。 脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。 痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。 中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。 中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。 耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。 耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。 针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。 火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。 Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。 Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。 Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。 Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。 维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）
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目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·痤疮 痤疮的病因 痤疮的病理改变 痤疮的临床表现 点状痤疮 丘疹性痤疮 脓疱性痤疮 结节性痤疮 萎缩性痤疮 囊肿性痤疮 聚合性痤疮 恶病性痤疮 痤疮的诊断 需要与痤疮鉴别的疾病 痤疮的治疗措施 外用治疗 抗生素类药物 过氧化苯甲酰 维甲酸类 白色洗剂 内服疗法 抗生素 性激素 皮质类固醇激素 维甲酸类 氨苯砜（DDS） 锌制剂 维生素类 物理疗法 面膜 皮损内注射 转诊 4 中医·痤疮 痤疮的病因病机 痤疮的中医辨证治疗 肺经风热 症状 针灸治疗 脾胃湿热 症状 针灸治疗 冲任不调 症状 针灸治疗 耳针疗法治痤疮 选穴 方法 耳穴割治法治痤疮 选穴 方法 推拿疗法治痤疮 5 参考资料 附： 1 治疗痤疮的穴位 2 治疗痤疮的中成药 3 痤疮相关药物 4 古籍中的痤疮 * 痤疮药品说明书 1 拼音 cuó chuāng 2 英文参考 acne [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品] 3 西医·痤疮 痤疮（acne）是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是由于毛囊皮脂腺导管因角质物堵塞，造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊、皮脂腺慢性炎症[1]。又称粉刺。痤疮是由于皮脂腺分泌过多，形成粉刺后又继发感染所引起的毛囊炎。 痤疮多发于青春期男女，与内分泌有关，主要发生于面部和胸背等处。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。损害呈多形性，初为毛囊口之黑头粉刺，发展过程中可生丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕，好发于颜面、上胸及背部。痤疮慢性病程，反复发作[1]。青春期后大部分自然消退[1]。 治疗上主要是限制脂肪、糖类及刺激性食物，纠正便秘；可外用复方硫磺洗剂，炎症明显时，可内服或外用抗菌素。 痤疮的病因 痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺；在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA）也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5α还原酶作用转化成活性更高的5α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。 近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。 此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。 痤疮的病理改变 皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。 痤疮的临床表现 皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。 临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型： 点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。 丘疹性痤疮 丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。 脓疱性痤疮 脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。 结节性痤疮 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。 萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。 囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。 聚合性痤疮 聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。 恶病性痤疮 恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。 痤疮的诊断 1．痤疮好发于青春期，男女均可发病[1]。 2．皮损好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位[1]。多对称分布[1]。 3．损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿[1]。数量多少不等。重症者可出现萎缩或肥厚性瘢痕[1]。 4．痤疮慢性病程，反复发作。青春期后大部分自然消退[1]。 需要与痤疮鉴别的疾病 需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮及药物性痤疮相鉴别[1]。 根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别： 1.溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。 2.职业性痤疮 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。 3.酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。 4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。 痤疮的治疗措施 1.注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。 注意局部清洁，少食油腻及刺激性食物[1]。 2.不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。 3.禁用溴、碘类药物。 4.向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。 外用治疗 治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。 痤疮轻症者可外用1%红霉素软膏，一日2次[1]。维A酸软膏外用，每晚1次，连续4～8周[1]。注意局部刺激和避光[1]。局部避免使用激素类药物[1]。 抗生素类药物 1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。 过氧化苯甲酰 有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验，无反应再用，实验证明使用过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，外涂每日1～2次。 维甲酸类 有角质剥脱作用，如～维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2于，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。 白色洗剂 白色洗剂（硫酸锌，含硫钾，玫瑰水或水加至100）减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。 内服疗法 抗生素 痤疮重症除外用红霉素软膏或维A酸外，可联合口服红霉素，一日3次，连续2～4周[1]。也可使用四环素及四环素衍生物如多西环素、克林霉索[1]。 广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始，每日4次，连服一个月，以后每2周递减，至每日时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素（Clindamycin）是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。 性激素 性激素不能作常规应用。 1）乙烯雌酚 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚～。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。 2）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。 3）黄体酮 对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。 （3）抗雄性激素 抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。 1）安体舒通 每次20mg，每日3次。 2）酮糠唑 每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。 3）西米替丁 每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。 上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。 4）复方炔诺酮 男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始，连服22天。 5）甲氰咪呱 口服，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。 皮质类固醇激素 皮质类固醇激素本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。 维甲酸类 维甲酸类可抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。 氨苯砜（DDS） 氨苯砜（DDS）可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。 锌制剂 锌制剂有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。 维生素类 1）维生素B2、B6和复合维生素B。 2）维生素A每天15万U，连服4～8周。 3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。 物理疗法 面膜 有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。 1）中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。 2）倒膜面膜 在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边按摩数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。 皮损内注射 用去炎松混悬液～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内，每周1次，可连续3～4次。 转诊 囊肿性痤疮建议转往三级综合医院或专科医院治疗。 4 中医·痤疮 痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺炎症。生于鼻处者中医称“肺风粉刺”、“肺风”、“肺风疮”。好发于青年男女，多见于颜面、胸背等处，多数青春期过后自然痊愈，少数严重者终生留有瘢痕。 痤疮多见于15～30岁的青年男女，损害主要发于前额、双颊部，其次为胸背部。初起为粉刺，有的为黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物；常呈对称分布，可散在分布，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疤、结节、囊肿，甚至瘢痕等，往往数种同时存在。病程缓慢，常持续到中年才逐渐缓解而痊愈，遗留或多或少的凹坑状萎缩性疤痕或瘢痕疙瘩。 针灸治疗痤疮有一定效果，局部勿滥涂外用物，勿用手挤压，以防感染。 痤疮的病因病机 痤疮多由肺经风热，熏蒸肌肤；或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤，或因冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。 痤疮的中医辨证治疗 《杂病源流犀烛·鼻病源流》：“鼻上红肿……亦有不饮酒而色赤者，名肺风疮，由血热郁肺不散也。宜清肺饮子，或四物、五苓二方合用，加黄芩、黄柏。” 《类证治裁·鼻口症》：“有不饮酒而鼻色赤，名肺风，由血热郁于肺。清肺饮。” 肺经风热 症状 多以丘疹损害为主，可有脓疱、结节、囊肿等，苔薄黄，脉数。 针灸治疗 治则：宣肺，清热，化湿 选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白 随证配穴：肺经风热—少商、风门。 方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 脾胃湿热 症状 多有颜面皮肤油腻不适，皮疹有脓疱、结节、囊肿等，伴有便秘，苔黄腻，脉濡数。 针灸治疗 治则：宣肺，清热，化湿 选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白 随证配穴：脾胃湿热—阴陵泉、天枢。 方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 冲任不调 症状 病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。 针灸治疗 治则：宣肺，清热，化湿 选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白 随证配穴：冲任不调—血海、三阴交。 方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 耳针疗法治痤疮 选穴 耳尖 肺 大肠 内分泌 交感 方法 每次选用3～4穴，耳尖点刺放血，余穴用毫针刺，中度刺激，每次留针20～30min，每日1次。 耳穴割治法治痤疮 选穴 交感 耳中 相应部位耳穴 方法 常规消毒后，用小手术刀片轻轻在耳穴处划割，以渗血为度，稍微出皿后用消毒干棉球压迫止血，每周割治1～2次，两耳交替。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 推拿疗法治痤疮 以下方法对粉刺、丘疹、脓疱者有效[2]： ①用双手食指指腹轻轻按揉下关1分钟。 ②用拇指指腹按揉尺泽100次。 ③用双手的拇指指腹同时按揉两侧天枢1分钟。 ④用拇指指腹重力按压内庭1～3分钟。 5