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谈到肝，大家脑海都会冒出「肝不好，人生是黑白的」这句深植人心的广告词。肝脏是全身最大的内脏器官，负责多种生理功能，包括肝脏会制造胆汁来帮助脂肪、胆固醇、以及脂溶性维生素的吸收；多种的营养素、药物进到体内后，需要肝脏处理、代谢；肝脏能帮助分解血液中的有毒物质；肝脏可制作多种凝血因子、合成蛋白质、并能调节免疫反应。身负重任的肝脏若是功能衰竭，身体机能就会受到严重影响。
肝脏移植权威、林口长庚纪念医院外科部部主任李威震教授指出，很多原因都可能导致肝脏衰竭，例如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆道疾病、脂肪肝等，皆会使肝脏慢性发炎，渐渐进入肝硬化，甚至肝癌。当肝脏机能严重受损，目前没有替代方案能够取代肝脏功能，因此，「肝脏移植」是患者需要考虑的重要治疗选择。林口长庚纪念医院有经验丰富的肝脏移植团队，帮助患者重获健康新生活。
李威震教授带领的移植团队多次创下中国台湾肝脏移植的纪录，于 2003 年完成国内首例分肝手术，并独创的「李氏公式」成功将一个肝脏移植给两位患者；2006 年完成国内首例血型不相容患者的活体移植；2019 年完成国内首例、全世界第二例的孕期肝脏移植手术，再次立下中国台湾移植医疗史的里程碑。
除旧植新：肝脏移植手术如何进行？
李威震教授表示，肝脏移植手术相当复杂，首先要从捐赠者身上取下健康的肝脏，并要移除受赠者身上原本受损的肝脏，再植入捐赠者的健康肝脏。在取下肝脏与植入肝脏的过程中，医师需要截断或吻合肝动脉、肝静脉、肝门静脉等多条血管，还要重建胆管，让胆汁能顺利流入肠道。
「捐赠者的身分可能是大爱捐赠的脑死患者，或是患者五等亲内的活体捐赠。」李威震医师道：「我们还可以把从大爱捐赠的肝脏分成两半，分别移植给两位的受赠者。」
由于受赠者的肝脏功能已经受损，凝血功能很差，而肝脏内含非常大量的动脉、静脉，是个具有大量血管的器官，因此比起一般手术，患者在肝脏移植手术过程中大量失血的可能性更大。
医师会打开患者腹腔，确定腹内没有肿瘤转移后，逐步分离出重要的血管并取下受损的肝脏，这过程可能就得耗费四到五个小时；之后再将捐赠者的肝脏植入于受赠者体内。若患者的身体状况不佳，困难程度还会提升。
肝脏移植手术过程复杂，可说是最困难的手术之一，时间可能长达十个小时。不过，李威震医师却曾经率领移植团队创下纪录，一天内完成四台肝脏移植手术。
捐肝会不会影响健康？肝脏移植术前计画很重要！
目前肝脏移植的来源有两种，一种是大爱捐赠的脑死患者，另一种是患者五等亲内的活体捐赠。或许大家会觉得很奇怪：「肝脏只有一个，如何能将肝脏活体捐赠给亲属呢？」
李威震教授指出，拟定移植计画时，要先评估受赠者的体型，了解需要多大体积的肝脏才能满足生理需求。肝脏移植手术前，会根据捐赠者腹部电脑断层扫描的结果，经过复杂的微积分计算，确立捐赠肝的份量。而且绝对要以不伤害捐赠者的健康为前提，也就是手术后捐赠者剩下的肝脏体积不能少于原本肝脏的三成。
中国台湾肝脏移植以亲属捐赠的活体移植为主，肝脏有强大的再生能力，且中国台湾技术与欧美及亚洲先进国家并驾齐驱，捐赠者的健康大多不会受到影响，术后只要在家好好休养，不需服用药物，肝脏就会渐渐恢复到原本体积的八至九成，肝功能也可恢复至与一般人无异。
至于，大爱捐赠的肝脏要如何分成两半，捐给不同的受赠者呢？分肝手术并不容易，利用李威震教授创立的「李氏公式」，能够更精准且快速地达成目标。
「正常的肝脏血流有75%来自于门静脉，门静脉的分叉可以分成左右两边，或变成三叉状，」李威震医师道：「肝脏的体积大小与血流量成正比，因此我们透过计算肝脏分支血管的截面积，就能了解不同部分的体积比例。」
李式公式曾被发表于国际知名医学杂志，由于操作简便快速，在临床运用上值得信赖，目前国内外许多医学中心也都采用李氏公式来执行分肝手术，让大爱捐赠的肝脏帮助更多的人。
血型不相容、孕期肝衰竭：突破肝脏移植手术的困境
过去中国台湾开放的活体移植手术捐肝者条件是患者的三等亲，后来却常因为「血型不相容」而找不到捐赠者，现在已开放到五等亲可以捐赠。
中国台湾第一例打破血型不相容困境的就是李威震医师率领的移植团队，从 2006 年起做了第一例血型不相容的肝脏移植手术后，也将经验分享给其他移植团队，让更多有意愿的捐赠者能达成帮助罹病亲属的梦想，对于小家庭的罹病者来说，更是一大福音。
「我们现在已驾轻就熟，」李威震医师笑着说：「在经过适当的处理后，血型不相容已经不会影响肝脏移植患者的存活率。」
李威震医师的另一项创举是替孕妇做肝脏移植。部分孕妇可能在怀孕期间，突然 B 型肝炎发作，导致急性肝衰竭。原本这是一个令人束手无策的难题，因为进行肝脏移植，麻醉与手术会对孕妇造成很大的影响，而术后的免疫抑制药物则可能影响胎儿。
执行孕妇肝脏移植除了需要精湛手术技巧外，也需要医师对胚胎学及妇产科等知识有足够了解，目前全世界曾完成孕妇肝脏移植的案例仅约五例，其中成功生产的有三例，而李威震医师就完成其中一例。
不抽菸喝酒、稳定使用免疫抑制剂，提升肝脏移植术后照护存活率
影响移植术后存活率的重大关键是稳定使用免疫抑制剂，患者术后须透过免疫抑制剂来抑制免疫系统，降低对新器官的排斥反应，延长新器官存活时间，提高存活率。
「持续稳定服用免疫抑制剂十分重要，」李威震教授提醒道：「如果移植后患者没有乖乖服药，身体会对新的肝脏产生排斥反应。
这时便需增加抗排斥药的剂量才能控制免疫反应，但也会增加患者感染的机会，还可能伤害肾功能、增加癌症发生的机会，肝脏也会反复受伤。」所以，若受赠者于服用药物期间感到任何不适，都应尽快回诊与医师讨论，或与个案管理师、协调师联络，千万不能自行停药或减药。
接受一个新的肝脏，就像是获得重生，「希望患者好好珍惜照顾自己的身体，」李威震医师殷切地交待：「不抽菸、不喝酒、不嚼槟榔，务必改掉各种不良生活习惯，记得按时服药，并与医疗团队密切合作！」
栗光明，男，教授，肝胆外科主任，中华外科学会手术学组委员，中华肿瘤学会肝癌专业委员会委员，中华器官移植学会青年委员,中国肝胆胰协会外科委员、北方肝癌专家委员会常委、北京移植学会委员,国际器官移植学会委员,《移植》杂志《中华肝脏外科手术学》杂志、《实用器官移植》杂志编委、中华外科杂志及中华医学杂志通讯编委.河北医科大学、第二炮兵总医院客座教授。专长肝胆疾病的外科诊治，特别是肝癌、肝硬化、胰腺癌、胆囊癌以及胆管癌的外科治疗以及肝脏移植手术。协助主持完成了北京大学肝胆外科中心的所有肝脏移植手术；独立完成肝脏移植手术超过600例次，其中包括亲体肝移植、再次肝移植、肝肾联合移植、减体积儿童肝移植等等。肝癌手术1000例次。在所完成的肝脏移植手术患者中年龄最小仅15个月，最长超过70岁。手术技术精湛，70%以上肝癌手术切除及50%以上肝脏移植手术可以做到不输血。在肝移植病人的围手术期处理；在肝移植供体的切取与保存、肝移植手术过程中肝动脉及胆道的重建、术后胆道合并症的处理及移植术后严重感染的防治等方面同时有着丰富的临床经验。
为什么肝癌病人做了肝移植后还会复发.
肝癌患者如果已经有大血管癌栓、淋巴结转移的，不应该再施行肝移植手术;肿瘤位于肝左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前甲胎蛋白检测≥300μg/L的，提示肝移植手术后预后不良，转移复发率高，请患者及家属根据各自在医院的术前检查结果做好思想准备。
此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第30期，题为“肝癌肝移植预后相关因素分析”，第一作者为上海复旦大学附属中山医院肝外科复旦大学肝癌研究所徐泱医师。本研究为国家自然科学基金资助项目。
我国是全世界肝癌发生率最高的国家，而肝癌是癌中之王，给患者和家属都带来摧毁性的打击。自从肝移植手术被用作肝癌患者治疗的有效方法后，给患者和家属带来了巨大的福音，但肝移植手术后却仍有相当数量的患者复发转移，而肝移植手术本身又费用很高，寻找肝脏供体困难，一旦复发，会给患者和家属带来更大打击，所以，如何减少术后复发，掌握什麽样的肝癌患者适合接受肝移植治疗，是减少患者及家属痛苦和负担的重要环节，也是广大患者和公众关心的问题。
研究者对2001~2006年5年间，在上海复旦大学附属中山医院行肝移植手术的肝癌患者共251例进行了回顾性分析了，结果发现，肿瘤位于肝左叶或累及两叶;肿瘤有血管侵犯，，有淋巴结转移，有肿瘤播散灶，术前患者甲胎蛋白(AFP)≥300μg/L等，都是肝癌肝移植手术的危险因素，提示预后不良。而手术前有大血管癌栓、淋巴结转移的患者，预后极差，应列为明确的肝癌肝移植禁忌证。
目前世界上已有一些医学公认肝癌肝移植适应证标准，均以肿瘤个数、大小等为依据来筛选患者是否适合接受移植手术，而本项研究表明，其他肿瘤相关指标，如：肿瘤位置、甲胎蛋白(AFP)、是否有肿瘤播散灶等，对于移植术的预后也有举足轻重的影响。
既往的公认标准还存在一个问题：手术前CT、B超、MRI等影像学检查得到的肿瘤个数、大小往往与手术中实际亲眼见到的肿瘤大小、数目有很大误差，可见，光靠影像学资料容易被误判。
而且，既往的标准都没有包括可以反映肿瘤生物学行为的指标，此项研究表明，应在既往标准中加入“血管侵犯”和“淋巴结转移”这两个反映肿瘤生物学行为的指标，才能增加手术适应证的科学性，提高肝移植的整体疗效。
此项研究成果，即为医学工作者提供更为实用和科学的肝癌肝移植适应证标准，也为患者及家属和广大关心肝移植预后的公众提供了自行评估的信息。
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