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医学杂志展望

2023-11-01 12:05 来源:学术参考网 作者:未知

医学杂志展望

在我国抗乙肝用药市场上,尽管外国制药公司占据了化学药物市场很大一块份额,但国产抗乙肝药物仍有一定的比例,尤其是中药类抗乙肝药物还是国内制药企业的一大强项。

  中药制剂:你方唱罢我登场

  据统计,国内至少有数十家企业从事肝病药物研究与开发。其中江苏连云港市的正大天晴制药公司是国内抗乙肝药生产的“领头羊”。该企业在过去20年里,先后开发上市了包括强力宁、猪苓多糖、甘利欣、天晴甘美等系列中药提取物类乙肝药物,其中的甘草提取物产品成为了该公司的主力,年销售额均超过2亿元人民币,居国内中药类抗乙肝药之首。据统计,正大天晴公司的抗乙肝药物总销售额约占国内中药类肝病药物市场份额的11%,业绩相当了不起。

  据有关方面报道,在我国每年约100亿元人民币的乙肝药物中,西药约占了市场份额的30%,而中药则占70%。一事实说明:中药在肝病治疗中的地位的重要。过去几年来,国内上市的抗乙肝中成药主要品种有:蒂达胶囊、金马肝泰、熊胆乙肝胶囊、中隆肝脾康、二十五味松石丸等,其单品种销售额均超过1亿元。2000年后,速立特、甘必康等新药销售情况十分火爆,尤其是速立特,曾在2003年创下当年销售8亿元的辉煌业绩,此后几年随即很快下滑。其次,葵花护肝片也曾一度崛起,年销售额高达4亿元。近几年来,国内中药生产企业又陆续开发上市了多种抗乙肝新药,如海珠益肝胶囊、虎驹乙肝胶囊、安托可金、圣肝胶囊、新甘道、亿肝王、海名威、奥星等等。相比之下,一些上市多年的肝病老药如益肝灵(水飞蓟素)、乙肝宁、消炎利胆片、肝脾康片、肝舒片等的销售情况相对比较平淡。

  苦参素:潜力不可小觑

  自2000年以来,苦参素类抗乙肝药物在国内市场迅速崛起。苦参是我国延用上千年之久的一味古老中药材。我国医药研究人员在20世纪80年代发现苦参根提取的苦参素具有非凡的抑制病毒复制的能力。这一新发现为苦参增加了前景广阔的医药新用途,从此,苦参素成为医药业界竞相开发的对象。

  据了解,目前,苦参主要从产自新疆的苦豆子里提取(苦豆子来源广泛,价格比较便宜)。据国内医学杂志报道,临床医生发现:苦参及其衍生物氧化苦参素可使慢性乙肝的标志物HbeAg转阴。其疗效与价格高昂的拉米夫定相似,故可大大节省患者的治疗费用。苦参素与氧化苦参素还能直接抑制乙肝病毒复制,抗肝纤维化、抗肝癌形成等,但必须长期服用才能见效。

  尽管苦参素和氧化苦参素上市时间不长,但在国内众多医院的积极推广应用下,目前苦参素和氧化苦参素已成为国内市场销售增长最快的抗乙肝植物药类制剂之一,其市场潜力极大。

  植物界:有待开发的“金矿”

  我国是举世公认的中草药大国,已发现的药材至少有1万多种。经中药研究人员的筛选结果,在众多植物药中大约有26种药用植物具有不同程度的抗HBV作用,这些药用植物包括:淡竹叶、叶下珠、白花蛇舌草、夏枯草、女贞子、赤芍、丹皮、水芹、贯众、佩兰、荔枝核、珍珠菜、黄檗、茯苓、大黄、丹参、大活血和犁头草等。

  展望今后10年内,随着多乙肝治疗新药的陆续投放市场,我国乙肝药物市场将呈现空前激烈的竞争局面。但有一点可以肯定:延用千年以上的古老中草药将继续在众多乙肝治疗药中与化学药分庭抗礼。

  胡黄连也是一种有效的抗乙肝药物,据悉,印度等南亚国家早已将胡黄连开发成制剂上市,用于治疗慢性乙型肝炎。遗憾的是,据了解,我国很少有胡黄连资源(仅在云南有少量滇黄连分布,但其黄酮类成分不如印度胡黄连高)。我国海军医学研究所科研人员曾用云南滇黄连为原料提取其总黄酮作为新药,经动物实验证实,该产品对乙肝病毒具有良好抑制作用,可使HbeAg迅速转阴。

  日本研究人员在20世纪80年代发现,中国产甘草的提取物甘草酸(即甘草甜素)能有效减轻肝炎患者的症状。据此报道,我国医药研究人员开发出多种甘草类注射剂,如强力宁(甘草甜素)、甘利欣(甘草酸二铵左旋化合物)等,而后者的疗效优于前者。目前,这两只甘草类抗乙肝药的单品种销售额均超过2亿元人民币。

  水飞蓟素系一种开发上市几十年之久的肝病老药,是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种黄酮类化合物。水飞蓟素也是世界上应用历史最长的一种植物药,其疗效已得到欧美日本等发达国家的一致公认。我国自20世纪50年代起生产的益肝灵片,其主要成分即为水飞蓟素。据了解,目前国内水飞蓟素总产量估计在1500吨左右,由于国际市场需求量巨大,水飞蓟素售价现已升至每吨18万元人民币,比几年前上升35%。

  虽然水飞蓟素制剂在国内市场销路很好,但因其价格便宜,故国内市场总销售额并不很高,而美欧等发达国家对水飞蓟素需求量较大,但美国等国均将其作为一种保健药物使用,并非作为乙肝治疗剂。因其出口前景看好,我国除南方诸省水飞蓟传统产地外,一些北方省份也在积极种植水飞蓟来提取水飞蓟素出口。有报道说,黑龙江省引导当地农民种植水飞蓟,而新疆正在建一条年产600吨水飞蓟素的新生产线。加上国内其他地区的水飞蓟素潜在产量,预计我国水飞蓟素总产量将突破2000吨大关,但是否会引发价格大战则令人担心。

乳腺癌早期做4次化疗够了吗

2019年国际乳腺癌重量级学术活动的“收官之作”——第42届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于12月10日-14日在美国盛大举行。在本次大会中,来自 MINDACT临床试验团队的Fatima Cardoso教授汇报了MINDACT试验“二次分析”的结果,探讨了年龄是否能够影响部分乳腺癌患者的治疗方案选择及生存预后。

目前年轻乳腺癌患者的治疗决策很多是基于老年、绝经后乳腺癌相关的临床试验中获得的治疗证据,很少有临床试验探讨年龄差异是否影响乳腺癌患者治疗方案的选择及治疗结局。因此,研究年龄在乳腺癌患者的治疗效果及生存预后中的影响对乳腺癌患者选取最佳治疗方案至关重要。

Fatima Cardoso教授大会发言

MINDACT临床试验简介

MINDACT试验是于2016年发表于《新英格兰医学杂志》的一项大型前瞻性、随机、多中心试验,共纳入了6693位手术后的早期乳腺癌女性。

研究人员通过MammaPrint基因测序和临床指标分析两种方法来评估参与者的肿瘤复发风险。对基因评估高风险/基因评估低风险(G-High)会与临床评估高风险/临床评估低风险(C-High/Low)的患者进行组合分组。

C-High/G-High组患者接受辅助化疗,C-Low/G-Low组患者不接受辅助化疗;对于被一种方法认定为高复发风险,但被另一种方法认定为低复发风险患者(C-High/G-Low 或 C-Low/G-high)被随机分配接受或不接受辅助化疗。所有组别激素受体阳性(HR+)的患者接受辅助内分泌治疗。

该试验主要评估MammaPrint预测效果能否使一部分乳腺癌患者减少辅助化疗,同时不降低治疗效果,其主要研究终点为C-High/G-Low不接受辅助化疗早期术后乳腺癌患者的5年无远端转移生存率(DMFS)(图1)。

图1 MINDACT试验设计

研究结果显示,C-Low/G-Low、C-Low/G-high、C-High/G-Low、C-High/G-High组患者5年DMFS率分别为97.6%、94.8%、95.1%、90.6%;除了C-High/G-High组,其他组患者具有令人满意生存预后结局(图2)。

对于C-High/G-Low患者,接受辅助化疗和不接受辅助化疗相比,5年DMFS率分别为95.9% vs 94.4%,P=0.267,两组之间差异很小且未达到统计学意义(图3),采用MammaPrint 70基因检测指导这部分患者的治疗策略,将减少46%的辅助化疗使用率。

图2 MINDACT试验DMFS结果

图3 MINDACT试验亚组分析DMFS结果

TAILORx临床试验结果回顾

TAILORx研究证实,在HR+/HER2-早期浸润性乳腺癌手术后的患者中,当21基因复发风险评分(RS)为11~25分,单独内分泌治疗(ET)疗效不劣于辅助化疗(CT)加ET;RS 0-10 分,接受ET单独治疗患者的远处复发率很低,只有2%-3%。RS 26-100 分,即使应用辅助化疗+ET,患者的仍有较高的远处复发率。另外,该研究还发现对于年龄小于50岁、RS评分为16-25的患者,临床风险评估有助于决定该部分患者能否从化疗中获益。

MINDACT临床试验“二次分析” 结果

基于此基础上,Fatima Cardoso教授团队对MINDACT试验做了进一步的分析,探索年龄是否能够影响部分乳腺癌患者的治疗方案选择及生存预后。其最终共分析了1317例HR+/HER2-、 C-High/G-Low的乳腺癌患者,并且将年龄(≤50岁 vs >50岁)作为分层因素。

结果显示,在年龄≤50岁的患者中,不接受辅助化疗和接受辅助化疗患者,5年DMFS率分别为93.1% vs 96.1%,有3%的差异;无远处转移间隔时间(DMFI)率分别为93.6%和96.1%,有2.5%的差异。而对于年龄大于50岁接受辅助化疗和不接受辅助化疗患者,5年DMFS率分别为95.4% vs 95.2%,DMFI 率分别为96.7% vs 96.3%,基本无差异(图4)。

图4 MINDACT试验“二次分析”结果

该研究结果提示,对于C-High/G-Low、年龄≤50岁的乳腺癌患者更能够从辅助化疗中获益。

Fatima Cardoso教授在报告中提出,我们的分析结果跟TAILORx研究有类似之处,只是两者的中位随访时间不同,MINDACT试验随访时间为5年,TAILORx研究的随访时间为7.5年。

结论及展望

1. 基于TAILORx研究的分析结果,我们对MINDACT试验结果进行了二次分析,探讨年龄结合临床和基因风险评估能否指导乳腺癌患者辅助化疗的选择。

2. 该分析结果提示对于C-High/G-Low、年龄≤50岁的乳腺癌患者单独内分泌治疗可能不是最佳选择,需要加入辅助化疗,虽然不接受辅助化疗和接受辅助化疗患者5年DMFS率分别为93.1% vs 96.1%,只有3%的差异。但该分析结果需要谨慎对待和进一步验证。

3. 由年龄对治疗结果产生的影响是否跟化疗导致卵巢功能抑制有关,目前MINDACT试验和TAILORx研究都无法回答这个问题。

怎么写医学综述

1、题目

题目必须与内容相称、贴切,不能小题大作或大题小作,更不能文不对题。好的题目可一目了然,看题目可知内容梗概。

2、摘要

摘要是对论文内容的概括,包括四部分内容:背景资料、问题、研究目的、实验设计及方法、结果、解释和结论。一般情况下,审稿人会根据摘要内容来决定是否有兴趣或者值得花时间审阅此稿,因此,作者写摘要一定不能马虎。

3、关键词

SCI论文关键词是缩写词的引用,这些缩写词的重复率在文中必然是很高的,分类或者列表提取关键词会使论文结构更清晰。关键词的设置一般为3~5个。

4、前言

与一般科技论文一样,前言又称引言,是将读者导人论文主题的部分,主要叙述综述的目的和作用,概述主题的有关概念和定义,简述所选择主题的历史背景、发展过程、现状、争论焦点、应用价值和实践意义,同时还可限定综述的范围.使读者对综述的主题有一个初步的印象。这部分约200~300字。

5、主体部分

综述主体部分的篇幅范围特别大,短者5000字左右,长者可达几万字,其叙述方式灵活多样,没有必须遵循的同定模式,常由作者根据综述的内容,自行设计创造。一般可根据主体部分的内容多寡分成几个大部分,每部分标上简短而醒目的小标题。

(1)历史发展:按时间顺序,简述该主题的来龙去脉,发展概况及各阶段的研究水平。

(2)现状评述:重点是论述当前国内外的研究现状,着重评述哪些问题已经解决,哪些问题还没有解决,提出可能的解决途径;目前存在的争论焦点,比较各种观点的异同并作出理论解释,亮明作者的观点;详细介绍有创造性和发展前途的理论和假说,并引出论据,指出可能的发展趋势。

(3)发展前景预测:通过纵横对比,肯定该主题的研究水平,指出存在的问题,提出可能的发展趋势,指明研究方向,提示研究的捷径。

6、总结部分

总结部分又称为结论、小结或结语。书写总结时,可以根据主体部分的论述,提出几条语言简明、含义确切的意见和建议;也可以对主体部分的主要内容作出扼要的概括,并提出作者自己的见解,表明作者赞成什么,反对什么;对于篇幅较小的综述,可以不单独列出总结,仅在主体各部分内容论述完后,用几句话对全文进行高度概括。

7、参考文献

参考文献是综述的原始素材.也是综述的基础,因此,拥有并列出足够的参考文献显得格外重要。它除了表示尊重被引证作者的劳动及表明引用的资料有其科学依据以外,更重要的是为读者深入探讨该主题提供查找有关文献的线索。

扩展资料

医学综述的特点:

①综合性:综述要“纵横交错”,既要以某一专题的发展为纵线,反映当前课题的进展;又要从本单位、省内、国内到国外,进行横的比较。只有如此,文章才会占有大量素材,经过综合分析、归纳整理、消化鉴别,使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑,进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。

②评述性: 是指比较专门地、全面地、 深入地、系统地论述某一方面的问题,对所综述的内容进行综合、分析、评价,反映作者的观点和见解,并与综述的内容构成整体。一般来说,综述应有作者的观点,否则就不成为综述,而是手册或讲座了。

③先进性:综述不是写学科发展的历史,而是要搜集最新资料,获取最新内容,将最新的医学信息和科研动向及时传递给读者。综述不应是材料的罗列,而是对亲自阅读和收集的材料,加以归纳、总结,做出评论和估价。并由提供的文献资料引出重要结论。

再生牙,研究进展到什么程度了?很重要对我。

保存乳牙到底有没有用?专家发现,乳牙中含有的干细胞是间充质干细胞,而间充质干细胞在国际医学界对其价值早有肯定,从2010年~2015年的数年间,国际医学杂志中刊载有诸如“脱落乳牙干细胞和骨髓干细胞改善了红斑狼疮小鼠模型的骨密度和骨结构,抑制了骨质疏松的发生。”“对比人脱落乳牙干细胞和骨髓干细胞发现,脱落乳牙干细胞具有远优于骨髓干细胞的免疫调节能力”“牙齿干细胞的免疫调节特性使其成为自身免疫疾病和炎症相关疾病细胞治疗的重要干细胞来源,其获取远比骨髓干细胞容易”等多种理论。
2011年,翟永标、凌均棨也在《国际口腔医学杂志》第38卷2期刊登了其研究成果:“乳恒牙替换是一个正常的生理现象,从脱落的乳牙牙髓中分离培养出干细胞用于储存是建立干细胞库的简单、较易被接受的方法,并为日后治疗机体外伤和病变提供了一个很好的组织工程学种子细胞来源。更重要的是,用个体化的干细胞进行自体移植再生性治疗,能最大限度降低免疫排斥和疾病交叉感染的风险。”
那么,口腔医学专家们又是如何看待口腔干细胞的呢?
第四军医大学组织工程研发中心主任、博士生导师,国际知名的组织工程与再生医学专家金岩教授说:“口腔干细胞在骨头再生、神经再生、组织再生等方面都可以发挥重要作用,增殖能力很强,功能也非常强大。”
北京大学口腔医院葛立宏医师说,口腔干细胞取材方便,将来它对治疗全身性疾病、癌症、老年性痴呆都有重要价值,这将开拓一个未来。据悉,北大口腔医院已开展相关研究。北京大学口腔医院正畸科教授、博士生导师周彦恒说:“小孩牙齿的干细胞活性非常好,储存下来,对于将来我们家里人、包括自己的一些疾病可以进行治疗,是非常好的。”
口腔干细胞登上美国《时代周刊》,北京已有口腔干细胞库
中国妇女报记者近日来到了位于北大医疗产业园的“口腔干细胞库”,这是目前世界上最先进的口腔干细胞库,因为有“世界口腔干细胞之父”施松涛教授主持相关研究工作,中国口腔干细胞的研究已处于世界领先水平。
该口腔干细胞库建立于2015年7月,并由科技部立项“基于口腔干细胞库的临床转化平台建立及应用”项目。其负责人张建国介绍,口腔干细胞库的业务之一就是储存牙齿干细胞,他们已与拜博口腔、赛德阳光等全国各地的口腔医院和牙科诊所开展牙齿收集工作。
主持口腔干细胞工作的施松涛教授则与北大医院、第四军医大学、南京鼓楼医院等开展了牙齿干细胞的临床实验探索工作。其中施松涛教授的合作者、第四军医大学的金岩进行了牙周干细胞一期临床试验,是世界上第一个用牙周干细胞做的临床实验。
施松涛教授不但是国际口腔医学界知名科学家、再生医学研究权威,同时还担任美国宾夕法尼亚大学牙医学院口腔分子生物系系主任,美国牙髓病学协会顾问委员。早在2000年,施松涛教授与他的合作研究者共同在牙髓中发现了间充质干细胞,它比自体骨髓干细胞的活性强3倍,也是迄今为止发现的活性最强的干细胞。其研究成果发表于国际一流学术杂志——美国科学院学报。同年该发现被维基百科列为年度干细胞研究领域的里程碑。美国《时代周刊》还专门于2003年做了题为《牙仙新魔法》的专访,报道了施教授的研究成果,建议人们早日保存牙齿中的干细胞。
鉴于口腔干细胞在医疗领域重要的战略地位,各国纷纷抢占这一高地。乳牙又是口腔干细胞中最有生命力和活性的,在我国台湾和日本早已开展了乳牙储存工作,并从中提取干细胞。施松涛教授回国主持口腔干细胞库工作,也随之在中国内地掀起了口腔干细胞热。
间充质干细胞已进入临床实验阶段,其与造血干细胞是不同类型的细胞
此时远在美国的施松涛教授接受了记者的独家专访,他对微信圈里被“黑”一事并不十分意外,他认为,科技总是在不断发展,新的东西出现时大家不可能会瞬间都认同,有质疑有误解也是很正常的。实际上,中国政府一直承认间充质干细胞的治疗效果,比如南京鼓楼医院的孙凌云教授、第四军医大学的韩英教授等,多年来一直在使用间充质干细胞救治患者,他们的工作就得到了政府的认可,很多专家还因此成为世界知名专家,获得许多学术奖项。毕竟临床研究结果是需要时间的,往往要等上5年、8年才会最终获得政府批准正式推向临床。我们为了避免在此期间一些人错过保存干细胞的机会,到了未来需要使用干细胞时陷入无资源可用的窘境,口腔干细胞库才开放个人储存业务,为有需要者保管这一珍贵资源。
那么,口腔干细胞和造血干细胞有区别吗?施松涛教授对记者说:大多数人对于干细胞的认知都是停留在造血干细胞的阶段,因为造血干细胞的自体保存开展很久,但间充质干细胞增殖能力超强,一份脐血中的造血干细胞不足以供体重超过30公斤的儿童使用,而一份牙齿中的间充质干细胞充分增殖后的数量能多到差不多堆成一个儿童的整个身体大小。另外,造血干细胞异体使用时需要配型,因此自体保存免除了配型的风险;间充质干细胞异体使用时不需要配型,因此自体保存的最大意义在于:避免在真正需要时找不到优质而廉价的干细胞来源。
施松涛教授强调说:“最重要的是,造血干细胞用来治疗血液系统疾病,而间充质干细胞目前应用的主要研究方向则是组织再生和免疫调节,两者的适应证南辕北辙。但是神奇的是,造血干细胞可以和间充质干细胞联手,达到更好的治疗效果,比如将造血干细胞和间充质干细胞共同移植给血液病患者,能够极大增加移植成功的概率。”
记者还了解到,间充质干细胞已经开始进行临床实验,在治疗牙周疾病、牙周再生、口腔骨缺损再生和免疫调节等方面取得了显著成效。除了用于牙周等与牙齿有关的疾病治疗以外,间充质干细胞还可用于心脑血管疾病、肝硬化、骨和肌肉衰退性疾病、脑和脊髓神经损伤、老年痴呆及红斑狼疮和硬皮病等自身免疫性疾病的治疗,已取得良好临床试验结果。
今后口腔干细胞到底能不能应用到临床?施松涛教授严肃地说:“我们不能只是为病人存下虚无的希望,而是存下实实在在的健康。”据悉,口腔干细胞库已经与北京大学建立了合作关系,在全国顶级口腔医院——北大口腔医院设立了研究基金,资助临床科室开展数项口腔干细胞的临床研究。
施松涛教授展望,保存乳牙干细胞将会成为一项重要的医疗资源,口腔干细胞库的愿景是结构性改变临床医学的治疗方式,解决更多病患疾病缠身之痛苦,用创新贡献造福人类。

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  【摘要】 小儿皮肤疾病,多因风、湿、热、毒等邪气侵犯肌肤而致。常见皮肤红斑、丘疹、疱疹,形态各异,或夹清浊水液,或焮红灼痛,或浸淫流水,或皮损肥厚粗糙结痂,瘙痒难忍,缠绵难愈。然不同皮肤疾病,病因病机同中有异,临床表现亦不尽相同,故临证宜分而治之。如浸淫疮重在清热燥湿、解毒利浊;蛇串疮重在泻火解毒、凉血清热;四弯风重在驱风胜湿、凉血润燥。

  【关键词】 皮肤病/中医药疗法; 疱疹; 丘疹; 中医辨治; 中草药; 儿童

  笔者从事中医临床工作近四十年,通过对小儿皮肤病的长期观察、治疗、总结,积累了较多的经验,获得了满意的疗效。现仅选录数例典型病案如下,以供同道参考。

  1 浸淫疮案

  患儿邹某,女,3岁,20080407初诊。其祖父诉,3 d前因见孙女精神欠佳,继全身出现疱疹,即带至当地社区卫生服务中心,被诊断为小儿手足口病,经服药后(药品不详),症状未见缓解,遂来求中医诊治。就诊时患儿低热(体温38 ℃),皮肤散布疱疹,大小如米粒、绿豆不等,手、足心亦有数个疱疹,盘根潮红,多夹疱液,且较为混浊。口腔黏膜可见米黄色溃疡。面红唇赤,烦哭吵闹,便溏溲黄,舌红苔白腻,指纹紫滞。四诊合参,此乃小儿外感湿热疫毒之邪,与心、脾、肺、胃伏火相召而引发。治以清热燥湿,解毒利浊。处方:炒黄柏、生苡仁各30 g,苍术3 g,茵陈30 g,川黄连3 g,连翘9 g,野菊花10 g,蒲公英15 g,丹皮、紫草各10 g,土茯苓、白藓皮、炒谷、麦芽各30 g。3剂,水煎服。每剂2 d,每日6次。

  20080414二诊。低热已退,全身未见新发疱疹,原有疱疹潮红略减,疱液渐消,其口腔溃疡亦有缩小,精神好转。药已中的,效不更法,上方去野菊花,加银花15 g,栀子5 g,继服3剂。

  20080421三诊。患儿舌红苔薄白,指纹淡紫而浮,皮肤疱疹十去七八,所余疱疹已无疱液,疹色略暗红,口腔溃疡已愈,饮食增加,二便正常,精神活泼,病欲愈。处方:金银花15 g,栀子3 g,生苡仁、炒黄柏各20 g,黄芩9 g,丹皮10 g,赤芍、紫草各6 g,茵陈25 g,蒲公英15 g,石斛10 g,炒谷、麦芽各30 g。3剂。

  20080425四诊。全身皮肤疱疹尽退,除口渴及小溲略黄外,余无它恙,遂以益气养阴法善后。处方:太子参15 g,芦根9 g,石斛10 g,麦冬6 g,竹叶9 g,甘草3 g,生谷、麦芽各30 g。3剂,痊愈。

  按:小儿手足口病乃中医温病范畴,具有“疫疹”之传染特点。观其临床症状,实为中医之浸淫疮。究其发生原因,既有外感时邪疫气,又有体内素蕴伏热。如《诸病源侯论》云:“肺主气侯于皮毛,脾主肌肉。气虚则腠理开,为风湿所乘。内热则脾气温,脾气温则肌肉生热也,湿热相搏,故头面身体皆生疮。”故治疗宜内外兼顾,疏风清热,燥湿利浊,解毒泻火并进,又审邪气孰多孰少而增减用药,方能获满意疗效。方中以“二妙散”加苡仁、茵陈醒脾利浊清热以绝内热之源;野菊花、蒲公英、银花、连翘疏风清热解毒,以退外来邪热疫气;紫草、丹皮、赤芍凉血解毒化瘀,川黄连、栀子直泻心脾之伏火,更以大剂土茯苓、白藓皮利湿浊,解浊毒,驱风止痒。小儿脾常不足,况方中多寒凉之药,恐碍脾胃运化,故加入谷、麦芽以和中护胃。如是内外邪气得以分消驱散,而疫毒无以攀附,邪去而病愈。

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