于无声处谱心曲—吕雪晶北京市第三聋人学校 特教楷模教师简介—吕雪晶中共党员。初高中语文教师。大学本科学历，首都师范大学研究生主要课程班结业，中学高级职称。北京市中青年骨干教师、海淀区职业高中语文学科带头人。1967年8月出生，1987年7月于北京教育学院毕业后任中学语文教师，1990年5月开始从事特殊教育事业。曾获得海淀区教育系统模范班主任、青年先进工作者，北京市特殊教育先进个人，北京市优秀共产党员，北京市优秀教师及全国优秀教师等称号。作为我校教育教学工作一线的教师，她关心每一位听障学生，深受学生热爱。在语文教学中她善于思考，勇于创新，并取得出色的成果。她授课形式多样，自成风格，在学校历年的评优课及基本功比赛中均取得了好成绩，还多次参加北京特教中心组织的聋校展示课活动，得到了同行的肯定。作为学者型教师，她注重教育科学研究，几年来她在听障学生写作教学方面进行了潜心研究，取得了不少研究成果。她还热心帮教青年教师，她指导的三位年轻语文教师已经成为学校的教学骨干。其主要工作业绩与研究成果有：2000年获得海淀区新千年中学教师教学基本功竞赛，语文学科高级教师教学片段决赛三等奖。1998-2000年及2001-2003年连续两个年度被评为“海淀区教育科研先进工作者”。研究课题《聋校中学语文写作教学指导》于2003年11月获海淀区首届中学“教学创新奖”。论文《比较法在聋校中学写作教学中的运用》分别获得海淀区特殊教育首届论文评选一等奖、北京市特殊教育研究会1999年度专题类论文一等奖、北京市2001年度基础教育科学研究优秀论文二等奖；刊登于2001年第3期《现代海淀教育》；收录于北京市教委基础教育处主编的《同享阳光：北京特殊教育》一书。论文《还学生学习乐趣——聋校写作教学方法的探索》分获海淀区特殊教育第二届论文年会专题性论文一等奖、2003年北京市教育学会第十届学术年会优秀论文三等奖；刊登于2003年第1期《现代海淀教育》；2003年1月在北京师范大学举办的港澳台特殊教育学术论文交流会上进行了交流。教学案例《勇于创新，切实提高聋校语文课堂教学效率》于2002年9月获得海淀区中小学创新教育研究优秀案例评选二等奖。课堂教学设计《运用比较法指导听障生写出事件的波澜》获得2003年海淀区语文课堂教学设计比赛二等奖。课堂教学随笔《自嘲一下又何妨》刊登于2004年第1期的《教育科学研究》。教学课件《松鼠》获海淀区CAI课件制作纪念奖、北京市特殊教育教具展三等奖。2005年，论文《现代信息技术与聋校写作教学的整合》，《北京特教》05.1期，获北京特教研究会论文评比一等奖，海淀区第九届教育科研大会论文三等奖。2006年，论文《向其他学科领域拓展写作素材》北京市特殊教育研究会论文评选二等奖参与国家教育部“十五”课题《聋校学生家庭生活方式对聋生行为影响》的研究工作，并执笔完成了《北京市第三聋人学校学生家庭状况调查报告》。由于工作成绩突出，几年来获得了很多荣誉与表彰：2001年获得北京市特教先进个人、北京市优秀共产党员等称号。2003年获得北京市优秀教师称号。2004年10月获得全国优秀教师称号。并作为特教学校优秀教师代表，参加了由北京市教工委组织的“首都教书育人优秀教师巡回报告团”首场报告会；2005年1月在海淀区举办的优秀教师表彰大会上作了题为《于无声处谱心曲》的事迹报告，使全体到会的领导和全区各校的校长、教师代表，更加深刻地了解了特教工作的艰辛，了解了特教教师的光荣，了解了我校的发展。特教先锋 北京市第三聋人学校 特教先锋教师简介—薛晓侠初高中政治、英语教师。中学一级职称。大学学历，北京大学研究生课程研修班结业。北京市海淀区青年骨干教师（2004-2006）。从事特殊教育事业9年。个人荣誉：2001年，被评为海淀区教育系统优秀教师。2004年，被评为海淀区青年骨干教师。教学成果与业绩：2002年7月开始参与海淀区重点监控课题“聋校综合性教学模式的研究”，期间所撰写的教学案例《思想政治不等于枯燥乏味》在海淀区中小学优秀案例评选中获一等奖，并被收录到海淀区课改教材中；制作的课件《价值规律》被收录到海淀区教师电子课件光盘集锦中；2003年，在北京市特教中心组织的研究课中，所做的公开课受到好评；2004年，论文《建构理论在聋校英语教学中的运用初探》，获本校第六届论文年会二等奖，并在论文年会上交流。2005年论文《建构理论在聋校英语教学中的运用》获北京市基础教育科学研究优秀论文二等奖2006年论文《听残学生英语学科教学模式的研究》北京市特殊教育研究会论文评选三等奖北京市第三聋人学校 特教先锋教师简介—项丹中共党员，初高中语文教师，中学一级职称。大学学历，研究生课程研修班结业。海淀区青年骨干教师（2004-2006）。从事特殊教育工作9年。个人荣誉称号：2002年获得“海淀区师德先进个人”称号。教学、教科研工作业绩2002年7月开始参与国家新课程改革工作， 申报并立项了海淀区重点监控课题《聋校综合性教学模式的研究》并承担了课题组组长。在她组织和指导下，课题组工作成绩显著：组内11名成员中有5人次在校内做研究课、3人次在北京市特教系统做研究课并获得好评；有4位教师的教学论文（案例）在区里获奖或在被收录专辑中。9位教师取得了阶段性研究成果。为此她所领导的课题组获2003年“海淀区课改优秀教研组”称号。其个人在课改实验中也取得许多成果。在教学方面：2002年在北京市盲聋教育系统做公开课受到好评；2003年她撰写的教案《狼》获海淀区教案评比三等奖；在课题研究方面：2002年其教学案例《在活动中开展思想教育》获海淀区创新教育研究优秀教学案例三等奖；2003年她的论文《以学生为中心，开展素质教育》获海淀区第八届论文年会一等奖并被推荐至北京市论文年会参评；2003年案例《一个“钻”字，激活了思维》收入“教育改革在海淀”丛书中；她独立制作的教学课件在2003年北京市信息技术教育展览会参展并收入海淀区教师课件库。由于她在课改工作中成果显著，2003年先后被评为北京市及海淀区基础教育新课程改革实验先进个人。2004年被评定为海淀区中学青年骨干教师。2005年论文《“导读课”课堂教学模式初探》获海淀区特殊教育研究会论文评选二等奖。北京市第三聋人学校 特教先锋教师简介—吴晓中学英语教师。中学一级职称，硕士研究生学历。学校英语考研组组长。海淀区中学英语骨干教师。从事特殊教育工作7年。1989年毕业于华中师范大学．2000年1月从湖南调入北京市第三聋人学校从事特殊教育。专业能力：2000年7月,参加了海淀区英语学科名师工程外教口语第一期培训班并以优秀成绩毕业；2000年12月,通过了英语学科基本功达标；2002年5月获得英国伦敦三.一学院——北京市教育考试院“英语口语等级考试（GESE）”五级证书；2003年7月获得英国伦敦三.一学院——北京市教育考试院“英语口语等级考试（GESE）”八级证书；。2002年11月至今，参加北京师范大学特教专业研究生课程班学习， 2004年5月通过了同等学力申请硕士学位“全国英语统一考试”。科研成果：2004年论文《学习困难学生的不良学习动机与教育干预初探》在3月北京市特教论文年会评比中获二等奖。其它荣誉：2002年5月荣获海淀区青年先进教育工作者称号。2004年评为北京市海淀区青年骨干教师。2005论文《在职业高中残疾班级中如何做班主任》登录在区登录在区职业学校《春雨细无声》论文集2005年在海淀区职教系统英语教师说课比赛中获二等奖、在海淀区职教英语评优课中获三等奖
听觉有障碍的人习惯用的手语往往表意含糊不清，健全人难以理解。文字是听障者最适用的语言，也是与健全人交流的主要语言工具。但听障学生到了初高中年级还不能完整地写文章，即使勉强写出来也往往是语不达意、语句混乱、空洞无物的，让无数特教学校的语文教师茫然无措。针对这种现状，作者提出：听障学生写作水平和语文能力的提高，着眼点不应仅仅局限在课堂语文教学上，而应从语言材料、语文素材的丰富、写作方法的指导等多方面入手，并提出了有效教学的行动策略。
一 、
身为语文教师，我们深知语文教学必须注重学生实际运用能力的培养，语文的实际运用能力涵盖口头语言能力和语言写作能力两方面。但是对于听觉有障碍的人而言，由于听力受损，口头语言的形成和发展受到严重的阻碍，他们虽然经过几年的语训，其口语能力会有所提高，但口语的清晰度总是有限的。同时听障者习惯用的手语往往表意含糊不清，健全人很难理解，从而文字成为了听障者最适用的语言，也是与健全人交流的主要语言工具。但目前特教学校的实际情况是听障学生在小学阶段就只能仿写一两句话，到了初高中年级阶段根本谈不上能完整地写文章，即使勉强写出来也往往是语不达意、空洞无物的，让无数特教学校的语文教师茫然无措。
造成听障学生这种状况的根本原因有三点。
其一，听障学生由于自身听力方面的缺陷造成语言发展迟缓，语言发展水平滞后。
其二，听觉障碍和语言发展水平低极大地影响了听障学生对外界认知的丰富性和完整性，使他们很难用语句表达自己的意图。加之聋校封闭式管理，导致他们信息缺乏，生活经验匮乏。
其三，听障学生语言逻辑能力较差，语文教师往往花大量的时间去修改他们不通顺的语句，却忽略对其阅读、写作方法的指导。
二 、
长期的语文教学经验证明，听障学生阅读能力、写作水平的提高，着眼点不应仅仅局限在课堂语文教科书的教授上，而应从语言材料的收集、语文素材的丰富、阅读写作方法的指导等多方面入手。
策略一：重视阅读训练，做好阅读指导。
阅读能力需要长期的积累训练才能够提高。只有让听障学生大量阅读才能帮助他们熟悉语言，积累词句篇章，为写作提供丰富的语言材料。因此，要想有效地提高听障学生的语文水平，必须重视阅读训练，做好阅读指导。
1.帮助听障学生选择合适的书籍
目前，出版部门还没有专门出版适合于听障者的书籍，教师、家长又缺乏对听障学生的指导，他们面对大量的普通书籍往往无从下手，不能正确地选择适合自己水平的书籍，这种没有目的的阅读对他们学习语言的效果不大。因此，语文教师要在初中阶段开始帮助听障学生选择适合其阅读理解能力和学习层次的课外书籍。如七年级推荐《朝花夕拾》、《城南旧事》、《安徒生童话》、《伊索寓言》、《神话故事新编》等；八年级推荐学《童年》、我的大学》、《钢铁是怎样炼成的》、《假如给我三天光明》等；九年级推荐《水浒传》、《三国演义》、《儒林外史》、《傅雷家书》、《羊脂球》、《巴黎圣母院》等。这些文章能对听障学生学习课文起到很好的补充作用，还能提高学生学语文的兴趣。
2.指导阅读方法培养阅读习惯
听障学生的阅读理解能力较差，阅读时离不了教师指导。教师在指导阅读中要逐步培养他们良好的阅读习惯，这方面我作了尝试。
（1）阅读前教给学生理解生字新词的方法，如“查字典”、“根据上下文推测”、“问老师和同学”等方式理解语句的意思，由句进而理解段章的意思。
（2）学会默读，边默读边思考。
（3）学会做一些简单的圈点勾画，如在段落旁边写反思，准备摘抄本，分门别类摘抄好词佳句、名人故事。
（4）经常背诵好词好句好段。
（5）多思考文章的中心思想、表达方法、写作方法，并动笔记录下自己的心得体会。
（6）遇到好文章就仿写，以强化写作能力。
（7）每周深入了解学生阅读的篇目，帮助他们查找阅读中问题，及时给予指导。
策略二：丰富学生写作素材，强化写作技巧的指导。
现今特教学校中听障学生的生活圈子狭小，进行社会交往活动的机会少，造成了他们从日常生活中汲取的语言材料和写作素材十分贫乏，再加之教师对其写作的指导不够重视，从而使他们的作文水平整体不高。要改变这一状况，语文教师必须在丰富学生写作素材的基础上，下大力气对学生的写作技巧进行指导。
1.丰富学生的写作素材
长期以来，“仿例文―列提纲”是特教学校作文教学的主要方式，听障学生往往能列出提纲，但在作文时无话可说，认为写作是一个极大的负担。要提高写作教学的质量，必须打破这一局面。这就要求语文教师要充分让学生在体验中写作，使写作更具体化，写作过程更直观，尝试以学生喜闻乐见的活动为作文的源泉，将活动与作文教学结合起来。如组织学生观察四季的变化，写观察日记；组织学生留心校园活动，记录活动过程、畅谈活动场面和自身体会；创设机会让听障学生与正常人交往，积累语言，增加社会经验。在这样一系列的实践中听障学生能得到真正的情感体验，为积累写作素材奠定基础。
2.强化写作技巧的指导
初中阶段教师要重点指导学生写好记叙文、议论文这两种文体。对于记叙文，要突出中心，美化语言。对于议论文，最关键的就是指导学生把观点写明确，结构写严谨。我针对初中学生的议论文教学进行了尝试，发现进行片断训练，再整合成篇的方式非常有效。如“勤奋与成功”，围绕这个话题，先让学生写几个句子，力求句式整齐，内容适当，并且把它们作为每段的开头来论证论点，如“头悬梁，锥刺股，苏秦寒窗苦读；勤练笔，染墨池，王羲之苦练书法；凿墙壁，借书读，匡衡勤奋好学”等，使学生的文章有理有据。这样规范了议论文的写作，就练好了作文的基本功。
听障学生语文能力的提高策略说起来简单，做起来却实属不易，这就要求语文教师对学生的指导必须耐心细致、持之以恒，还要努力与其他语文教师达成共识。相信这样坚持下去，听障学生的语文能力定能得到显著提高。
在日常学习和工作中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。那么你有了解过论文吗？以下是我精心整理的影响新生儿听力筛查通过率的论文，希望对大家有所帮助。
随着广东省中山市新生儿听力筛查开展的时间和筛查数量的增长，如何加强未通过听力筛查的新生儿、婴幼儿的追踪随防、诊断干预和康复管理，成为实施听力筛查医院和听力筛查诊断中心面临的问题，手工录入资料、文档管理给新生儿听力筛查工作带来大量繁锁的工作量，而且越来越不适应其管理模式。为了提高中山市新生儿听力筛查管理水平和加强听力筛查质量控制，自2011年8月至今，中山市中医院及十一所县医院推广应用了广东省新生儿听力筛查网络管理系统，现将应用此系统前后的新生儿听力筛查情况进行分析总结，以探讨该系统的实用性和先进性。
1、资料与方法
1.1研究对象以2010年7月以来中山市中医院产科和中山市小榄人民医院等十一所镇医院产科出生的新生儿为研究对象，其中，2010年7月?2011年7月应用广东省新生儿听力筛查网络管理系统前在上述医院出生新生儿29657例（59314耳），2011年8月?2012年8月应用该系统后在上述医院出生新生儿31169例（62338耳）。
1.2听力筛查及诊断程序所有新生儿出生后3天至出院前（NICU高危儿出院前）进行新生儿听力初筛，初筛未通过者42天复筛，仍未通过者在3月龄时进行第一次诊断，6月龄时行第二次诊断，诊断为听力障碍婴儿6月龄时实施干预康复。应用该系统前所有资料进行手工登记和文档管理，基础资料和登记输入资料包括：母亲或新生儿姓名、新生儿性别、年龄、出生日期、初筛、复筛结果、高危因素、诊断、干预时间和手段、详细地址及有效的联系电话等。应用该系统后通过新生儿听力筛查网络管理系统录入上述资料。
1.3听力筛查方法及新生儿听力筛查网络系统的应用
1.3.1听力筛查和诊断仪器仪器中山市中医院使用美国algoSi快速听性脑干诱发电位仪，镇级医院使用筛查型耳声发射仪，常规进行新生儿听力筛查，应用美国NicoletVikingQuest听性脑干诱发电位仪、加拿大VivosonicVivoLinkintegrity多频稳态诱发电位仪、丹麦MADSENCAPELLA全功能耳声发射仪、美国GSI61纯音测听仪、美国GSITympStar声导抗仪进行听力学诊断。
1.3.2广东省新生儿听力筛查网络管理系统的功能：①录入或自动导入新生儿基础资料；②听力筛查诊断干预结果管理；③自动随访短信管理；④筛查中心和各医院分级权限管理；⑤转诊和远程会诊管理；⑥数据资料统计分析和上报功能。
1.4统计学方法对使用该系统前后的听力筛查数据用统计软件SPSS11.0进行x2检验。
2、结果
2.1新生儿听力筛查网络管理系统应用前后初筛和复筛情况，使用系统后初筛率、复筛率明显提高，初筛失访率明显下降，差异有统计学意义（P<0.05)。
2.2新生儿听力筛查网络系统使用前后新生儿听力筛查转诊、诊断和干预情况，使用该系统后转诊率、诊断率和干预率明显提高，诊断失访率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05)。
2.3新生儿听力筛查网络系统使用前后统计报表、随访时间和随访费用情况使用系统前只能依赖手工统计月报、季报、年报，耗时且易出现手工计算的统计错误，也无法实时监控。使用系统后，系统的动态数据报表只需点击鼠标后就可以得出所需报表的真实数据，系统随访信息的实时发放减少了电话通知的时间和费用。应用该系统前手工登记输入基础资料4分钟/人，应用系统后直接对接医院HIS系统，可导入产科的病历基础资料，省时3分钟/人，统计报表每份节省4小时，随访费用节省0.12元/人，随访时间节省2分钟/人。
3、讨论
新生儿听力筛查是一个系统工程，需建立运转良好的区域性网络系统，才能实施有效的管理和数据保存与处理，在此基础上得到真实有效的客观数据。因此使用新生儿听力筛查管理系统尤为重要。
新生儿听力筛查网络管理系统搭建了省、市卫生行政管理部门、听力筛查诊断中心、听力筛查医院的沟通平台，可以快捷掌控新生儿听力筛查信息，并完整地记录新生儿、婴幼儿的基本资料，为省、市级卫生主管部门和临床科研提供完整的数据；该系统的动态数据报表可以随时准确上报，网络的实时监控和对数据的全面综合分析为听力筛查质量控制提供有力的依据。
该系统升级后的导入功能可以直接导入产科的病历基础资料，减少了应用系统前的手工登记及管理的繁琐、耗时。本研究结果表明，使用系统后节省了资料输入、登记和统计报表的时间，减少了随访的时间和费用。新生儿疾病筛查（含听力筛查）统计功能较之前的手工统计方法显着降低了劳动工作强度，提高了工作效率。
本研究结果显示，使用该系统后新生儿听力初筛率提高，因使用系统后，听力筛查诊断中心通过每月报表可监控初筛医院，除少数新生儿因经济困难未能接受筛查和病情严重转院外，绝大多数新生儿都能接受筛查，但仍低于上海市的初筛率97.98%，说明本市的新生儿听力筛查工作还有待进一步提高。
使用该系统后初筛失访率下降了18.58%，第一次诊断失访率下降了12%，第二次诊断失访率下降了8.7%，失访率低于唐向荣等人的报道。失访的原因大多为电话变更、外地民工带小孩回老家，也有极少数家长拒绝随访。转诊率和随访率的提高以及失访率的降低有赖于听力筛查系统的实时监控功能，通过该功能每天可搜索出三天内应复查者的名单并提前信息通知，让家长得到及时准确的复查信息。
参与本研究的部分基层医院新生儿听力筛查工作无专人负责跟踪随访导致转诊率低，使用该系统后转诊率从使用前的81.1%提高到93.1%。实施新生儿听力筛查医院通过双联转诊单和系统信息的双重保障，加上诊断结果通过网络系统实时回报听力筛查医院，使该院能及时跟踪、督促仍未到诊断中心诊断的婴幼儿，使诊断中心和听力筛查医院做到信息互通、资源共享，从而提高转诊率和诊断率。
使用该系统前听力筛查诊断中心只是“被动接诊”，定期为基层医院做技术指导，难以统筹管理。使用该系统后诊断中心每季度举办一期听力筛查技术网络培训，同时系统的专家会诊平台可通过网络会诊使疑难病例能及时得到诊断和干预康复指导，从而提升了诊断中心的诊断水平，从文中结果看，第一次诊断率比使用该系统前提升了12%，第二次诊断率比使用该系统前提升了8.7%。另外，因为该系统的户籍管理程序使本市的听障患儿资料能及时上报给残联，使其能享受残联的听力障碍抢救康复补助政策，从而使干预率从使用系统前的85.9%提升到使用后的94.1%。
听力筛查系统详细记录了筛查、诊断结果及通知随访信息的发放时间，同时家长在新生儿听力筛查后会收到系统自动发放的筛查结果短信和对听力筛查诊断结果的分析解释，凭信息网址可登陆系统的听力筛查健康教育栏，增加家长对听力筛查工作的了解，增强了家长对听力筛查工作的认知度和依从性。
本研究结果表明，在基层医院推广应用新生儿听力筛查网络管理系统提高了初筛率、复筛率、转诊率、诊断率和干预率，降低了失访率，系统清晰的流程管理提高了新生儿听力筛查管理水平。
听力障碍是常见的出生缺陷，其中相当一部分由于出生时没能及时诊断，错过了最佳干预期，造成了失聪。国外的研究表明，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%~0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%。国内尚缺乏完整的流行病学资料，现有研究结果与此相仿，我国现有0~7岁聋儿80万人，每年还以3万名的速率递增。正常的听力是进行语言学习的前提，儿童在出生后3年，尤其是第一年是语言发育的关键时期，如果此时由于听觉障碍使大脑得不到有效声刺激，则意味着丧失了语言学习的关键时期，将严重影响患儿言语、认知和情感发育，不但影响个人和家庭，还将给社会带来巨大负担。严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响，不能在11个月前进入呀呀学语期，在语言发育最重要和关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者将导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，可通过声放大技术等方式重建其语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。因此，对我国所有新生儿进行新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法，最终实现使先天性听力障碍儿童聋而不哑。耳声发射(otoacousticemission，OAE)是指外界声刺激通过外耳道和中耳传到耳蜗，外毛细胞受到刺激并主动释放能量，逆传到外耳，由探头接收并由计算机处理后显示结果。本文主要应用畸变产物耳声发射对新生儿进行听力筛查，对两次筛查均未通过者及时转诊耳鼻喉科进一步诊治，以便早期发现听力障碍，早期干预。另外，鉴于耳声发射有较高的假阳性率，本文主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的因素，以便在临床工作中采取相应的干预措施，寻求最佳时机和方案，以减少假阳性率及重复筛查工作，减少家长对假阳性结果的疑虑和不安，提高筛查效率。
1、资料和方法
1.1研究对象
2006年05月01日~2008年04月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了第二次听力筛查的新生儿324名，男202名，女122名，
1.2方法
1.2.1研究方法采用格雷森-斯塔德勒公司生产的GSI-70全自动便携式耳声发射仪对2236名新生儿进行初次听力筛查，未通过初筛者于出生42d进行复筛。DPOAE采用两个不等强度L1=65dBspl，L2=55dBspl纯音的￡1、￡2为刺激声，f1：￡2=1：1.2。耳蜗内部外毛细胞对测试信号做出的反应，称为畸变产物，即DP；耳道内的平均噪声级，称为噪声平台，即NF。各频率上畸变产物（DP)点与噪声平台（NF)点间的差值为信噪比。共有2000Hz，3000Hz，4000Hz3个频率。测试模式：（1)3个反应中至少2个在Pass/Re￡er(通过/转介）线上或其上方，且这2个反应单独记分为PASS(通过），且信噪比大于10dB，则测试结果记分为PASS(通过）。（2)3个反应中至少2个在Pass/Re￡er(通过/转介）线的下方，且这2个反应单独记分为REFER(转介），则测试结果记分为REFER(转介）。（3)3个反应中至少2个反应单独记分为NOISE(噪声），则测试结果记分为NOISE。（4)如果一个反应单独记分为PASS，一个反应单独记分为REFER，一个反应单独记分为NOISE，则测试结果记分为NOISE。（5)测试结果显示ABORT(失败），不能表明此测试的结果是PASS还是REFER，应再做一次新的测试。测试结果在筛查仪上显示PASS，即为通过；如结果显示REFER、NOISE，均为不通过，不通过者均需经两次以上重复测试，单耳不通过即为不通过。在筛查的同时，自制问卷调查表，对新生儿的筛查时间，出生史，家族史，疾病史，母亲妊娠史，父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查，以了解影响新生儿听力筛查通过率的因素。
1.2.2测试方法（1)测试时间：一般在3d或3d以后，最好在喂奶和换尿布后。（2)测试体位：检查左耳时采用右侧卧位，检查右耳时采用左侧卧位。（3)测试环境：温度适宜，基本安静，但不要求隔音，本底噪声<40dBspl。对不安静的婴儿可给予安抚奶嘴使其保持安静的同时进行测试。（4)选择大小合适的耳塞：一般用3或4号耳塞。（5)耳塞插入耳道的方向、位置要正确，避免耳塞堵塞，因新生儿耳道壁较柔软，如方向、位置不正确易影响测试正常进行。（6)测试前测试者要洗手，注意清洁耳塞和探管，防止堵塞。注意清理外耳道以防分泌物影响测试结果。
1.2.3统计方法运用SPSS10.0统计软件进行统计分析，采用检验（chi-squaredtest)进行单因素分析，P<0.05认为差异有统计学意义。
2、结果
2.1新生儿听力筛查情况
2006年5月1日~2008年4月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了畸变产物耳声发射听力筛查的新生儿2236名，男1174名，女1062名，第1次筛查通过1874名(83.8%)。362名需要第2次筛查者，实际筛查324名。324名进行第2次筛查的新生儿中，男202名，女122名，第2次筛查通过310名（95.7%)。两次筛查未通过14名，男8名，女6名转诊耳鼻喉科进一步诊治。
2.2影响听力筛查通过率的因素分析
324名第2次筛查的新生儿中，通过310名（95.7%)。筛查通过率足月儿、过期产儿高于早产儿，体重超过2500g者高于不足2500g者，健康新生儿高于有新生儿疾病史者，P均<0.05，差异有统计学意义。性别、检查时间、母亲的分娩方式、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等其余30个因素，p均>0.05，差异无统计学意义。
3、讨论
现在，国内外对新生儿听力复筛时间的选择尚无统一的规定，一般要求在生后3月内检查，我们对初筛未通过的新生儿发放“复筛”通知单给家长，要求初筛不通过者于生后42d左右进行复查，复查时间与儿童保健门诊时间定为同一时间，以尽可能减少漏筛率。
我们在研究中发现，筛查通过率与新生儿的胎龄、出生体重有关，早产儿和低体重儿的未通过率要高于足月儿和正常出生体重新生儿，可能是由于其外周听觉器官和中枢神经系统发育不完善，对外界声音刺激反应差所导致的。有人用OAE对新生儿进行临床听力学研究后发现，早产儿在出生后一段时间内，对声音的'反应比正常足月新生儿差，OAE的反应振幅相对较小。另外，早产儿、低出生体重儿的软骨部和骨部外耳道发育更不成熟，咽鼓管咽口与鼓口几乎呈水平位，亦直接影响DPOAE的引出[2]。因此复筛结果显示多胎、胎龄<37周、出生体重<2500g者通过率低。
在本研究结果表明，健康新生儿复筛通过率明显高于有新生儿疾病史者，这就提醒我们一定要重视疾病新生儿的听力筛查，有报道在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍的发生率高达22.6%，其中重度以上者为1%。回顾性研究也发现，有约50%的听力障碍儿童出生后在NICU中进行过抢救治疗。
听力是人类重要的感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显和永久的功能障碍。
应用耳声发射对新生儿听力筛查，能早期发现听力损失，做到早期干预，促进语言发育，达到聋而不哑。筛查只是手段，最终目的是为了能对筛查有问题的儿童进一步明确诊断，以减少漏诊，所以家长的依从性相当重要。这就要求我们耐心解释听力损失的危害性，增加家长对听力障碍的认知程度，提高家长对听力筛查的支持信任度。对初筛结果正确评价，既不夸大事实，以防家长的心理压力过大；又要引起家长足够的重视，保证按时复查。对首次测试结果不合格，要合理向家长解释，避免造成恐慌。如复查仍未通过者应转诊耳鼻喉科进一步诊治。我院42d第2次筛查时，362名需要筛查者，实际筛查324名，尽管已告诉家长我们的复筛免费，仍有38名未来筛查，占需要复查者的10.5%。这说明我们的宣传工作做得还不够，家长的重视程度不足。如何提高复筛率，有报道介绍使用《新生儿先天性疾病筛查项目管理》及《高危新生儿管理》软件，对每一例受试婴儿的筛查结果建档，追踪观察并通知婴儿所属居住地段的社区诊所，离开城市回到乡村的婴儿则由其管辖区域的县级市保健院专人通知，保健科应设专人负责电话追踪随访，以保证复筛率。
Yoshinaga-Itano等随访了150例不同程度、不同年龄被发现的听力障碍儿童。研究对象的年龄在12~36个月，其中约有50%的听力障碍在6个月龄前被发现。在随访期间，以适当的发育和语言量表对所有对象的发育和语言能力进行评价。研究结果发现：不论听力损害的程度是轻度或极重度，只要在6个月龄前被发现，且患儿的认知能力正常，经过干预后，患儿的语言能力基本上能达到正常水平。早期发现的轻度听力损害患儿和早期发现的极重度听力损害患儿相比，语言发育水平没有显着差别。另一项在英国进行的类似前瞻性研，也证明了早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现的早晚，而不是听力损害的程度。故新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质，有极其重要的意义。
新生儿的低胎龄、低出生体重及新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显着影响。新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质，有极其重要的意义。
