摘要：投加水处理药剂是水处理中一种常用的方法。本文以絮凝剂，杀生剂为主，介绍了它们的发展现状，使用的局限性，分析了各种主要药剂的应用前景。
1、前言
水处理剂是工业用水、生活用水、废水处理过程中必需的化学药剂，通过使用这些化学药剂，可使水达到一定的质量要求。它的主要作用是控制水垢和污泥的形成、减少泡沫、减少与水接触的材料腐蚀、除去水中的悬浮固体和有毒物质、除臭脱色、软化水质等。目前由于世界各国用水量急剧增加，同时各种环保法规（水净化法）相继制定，而且要求日益严格，所以对于各类高效的水处理药剂增长很快。在我国，与日益严峻的水资源危机矛盾的是水处理药剂的生产能力很低，质量也得不到保证，所以加快我国水处理药剂这一环保材料产业的发展迫在眉睫。
水处理药剂包括絮凝剂、缓蚀剂、阻垢剂、杀生剂、分散剂、清洗剂、预膜剂、消泡剂、脱色剂、螯合剂、除氧剂及离子交换树脂等。本文将对絮凝剂和杀生剂作系统地介绍。
2、絮凝剂
絮凝技术的关键是絮凝剂的选择。絮凝剂可分为无机、有机和微生物絮凝剂。
2.1、无机絮凝剂
无机低分子絮凝剂有氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、氯化铁等。其聚集速度慢，形成的絮状物小，腐蚀性强，在水处理过程中存在较大的问题，而逐渐被无机高分子絮凝剂所取代。
无机高分子絮凝剂是在传统铝盐、铁盐的基础上发展起来的一种新型的水处理剂，价格较低廉，净水效果好。
聚合氯化铝(PAC)的混凝性能好，生成的矾花大，投药量少，效率高，沉降快，适合水质范围较宽。主要用于饮用水和工业给水的净化。同时还能用于去除水中所含的铁、锰、铬、铅等重金属，以及氟化物和水中含油等，故可用于处理多种工业废水。
聚合氯化铝铁（PAFC）是一种新型的无机高分子净水剂，产品中铝铁二者的配比是可调的，以适应不同水质的需求，已分别在石化、钢铁、煤炭工业等废水的净化处理中得到应用。结果表明，该药剂质优、价廉，是一种新型、高效、稳定的净水剂，具有广泛的应用前景。有人通过实验比较得出PAFC的净水效果稍好于PAC，但PAFC加药成本比PAC少得多。
聚合硫酸铁具有良好的絮凝和吸附作用，广泛应用于原水，饮用水、自来水、工业用水、工业废水及生活污水的处理。聚合硫酸铝(PAS)是一种使用最广的混凝剂，主要用于饮用水和工业用水的净化处理。
聚硅酸盐是在聚硅酸及传统的铝盐、铁盐基础上发展起来的。高度聚合的硅酸与金属离子一起可产生良好的混凝效果。通过把金属离子的电中和能力和聚硅酸的吸附架桥能力结合在一起，使复合产物具有较强的电中和与吸附架桥作用，达到更好的净水效果。它们的絮凝脱稳性能远超过聚硅酸和聚金属离子，同聚硅酸相比，不但提高了稳定性，且增加了电中和能力;同聚金属离子相比，则增强了粘结架桥性能。以聚合硅酸硫酸铝（PASS）、聚硅氯化铝（PASC）和硅铁复合无机高分子絮凝剂为代表的复合无机高分子絮凝剂，成功应用在给水、工业废水以及城市污水的各种流程中，现已成为主流絮凝剂。
但是，无机高分子絮凝剂的相对分子质量和粒度以及絮凝架桥能力仍比有机絮凝剂差很多，且存在对进一步水解反应的不稳定性问题。
2.2有机高分子絮凝剂
与无机絮凝剂相比，合成有机高分子絮凝剂用量少，絮凝速度快，受共存盐类、介质pH及环境温度影响小，生成污泥量也少;而且有机高分子絮凝剂分子可带—COO、—NH—、SO3、—OH等亲电基团，可具链状、环状等多种结构，利于污染物进入絮体，脱色性好。一般有机絮凝剂的色度去除较无机絮凝剂高20％左右.目前应用较为广泛的是聚丙烯酰胺类。它能适应多种絮凝对象，用量少，效率高，生成的泥渣少，后处理容易。常与其它无机絮凝剂复配，如与氯化铝的复配使用。
但合成高分子絮凝剂其单体或水解、降解产物常常有毒，如聚丙烯酰胺(PAM)的单体，有神经毒性和致畸、致癌、致突变的“三致”效应。
2.3微生物絮凝剂
微生物絮凝剂是利用生物技术，从微生物或其分泌物提取、纯化而获得的一种安全、高效、能自然降解的新型水处理剂，至今发现具有絮凝性的微生物已超过17种，包括霉菌、细菌、放线菌和酵母菌等。它分为：
(1)直接利用微生物细胞的絮凝剂，如某些细菌、霉菌、放线菌和酵母，他们大量存在于土壤、活性污泥和沉积物中；
(2)利用微生物细胞壁提取物的絮凝剂，如酵母细胞壁的葡聚糖、甘露聚糖、蛋白质和N-乙酰葡萄糖胺等成分；
(3)利用微生物细胞代谢产物的絮凝剂，微生物细胞分泌到细胞外的代谢产物是细胞的荚膜和粘液质，除水外，其主要成分为多糖及少量多肽、蛋白质、脂类及其复合物。其中多糖在某种程度上可用做絮凝剂。
迄今为止，发现的絮凝效果最好的微生物絮凝剂是红平诺卡氏菌NOC-1。可用于畜产废水处理，膨胀污泥的沉降及纸浆废水(黑液)颜料废水等有色废水的脱色，效果显著。
虽然，对微生物絮凝剂的研究屡有报道，但大多处于实验室研究阶段，未走向工业应用。我国这方面的起步较晚，目前的研究仅限于菌种筛选。
成都生物研究所分离筛选初步获得6株微生物絮凝剂产生菌，用其发酵离心上清液对造纸黑液，皮革废水，偶氮染料废水，硫化染料废水，电镀废水，彩印制板废水，石油化工废水，造币废水及蓝黑水，碳素墨水等进行的絮凝试验表明，废水固液分离效果良好，COD去除率55％—98％，悬浮物，色度、浊度去除率90％以上。
上海大学环境科学系在污水处理厂的回流污泥及底泥中分离，筛选出3株絮凝剂产生菌.该菌株所产培养液可使土壤悬液浊度去除率达99％以上，使碱性染料废水COD去除率为70％左右，色度去除为92％左右。
目前，絮凝剂正向价廉实用、无毒高效的方向发展。有机高分子絮凝剂将逐渐取代目前被广泛使用的无机絮凝剂，另一方面，微生物絮凝剂具有使用稳定性、安全性、高效性及低耗性。是当今最具发展前途的絮凝之一。所以，未来的发展不仅要开发新型廉价高效的微生物絮凝剂，还要研究微生物絮凝剂与其他絮凝剂的配合使用。已有试验表明，二者配合使用，可以互补， 不仅可以提高絮凝效率，而且还可降低投加量。
3、杀生剂
杀生剂是在循环冷却水系统中，用以杀死微生物（菌藻）以阻止其大量繁殖致使冷却水系统中的金属设备发生腐蚀及事故，影响正常运行的水处理药剂。根据杀生机制分为氧化性杀生剂和非氧化性杀生剂。
3.1氧化性杀生剂
氯气是一种强氧化性杀生剂，其杀菌力强，价格低廉，使用较简单，是当今应用最广泛的杀生剂之一。但不适于碱性水处理。另外，它可能与水中有机物生成致癌物三卤甲烷，因而限制了它的应用。于是溴类、臭氧、二氧化氯相继为人们所重视。
溴类杀生剂主要有溴化钠、溴化海因、活性溴、溴化丙酰胺等。溴化丙酰胺是近年来开发出的一类氧化性杀生剂，其中2，2-二溴-3-氮川丙酰胺是一种非常有效的广谱杀生剂。随着冷却水pH值和温度的升高，它的半衰期迅速变短，对环境污染小。
臭氧具有十分优良的杀菌活性，剥离粘泥作用较强，同时还兼具缓蚀阻垢作用，用它处理循环冷却水，其浓缩倍数可达30～50。但由于成本较高，目前还未被广泛采用。
二氧化氯对细胞壁有较强的吸引和穿透能力，它对冷却水中存在的主要危害菌种如异养菌、铁细菌、硫酸盐还原菌等都有很好的杀灭作用。它的特点是用量少、高效、快速、药效持续时间长。如2mg/L的二氧化氯作用30s后就能杀死近100％的微生物;在pH为8.6，活菌数达71万个/ml的水中投加0.5mg/L的二氧化氯作用12h后，对异养菌的杀菌率保持在99％以上。另外，它能不受pH的影响，不与水中氨、有机胺类及酚类反应；不仅能杀死微生物，而且能分解残留的细胞结构，具有杀孢子和杀病毒的作用；适用于碱性水处理，对环境没有威胁。在我国，以前由于它的不稳定性限制了其推广应用。近年来，一些厂家已先后批量生产稳定性二氧化氯，南京某公司还推出了化学法二氧化氯发生器，其设计独特，操作简便，安全可靠。用二氧化氯取代氯气作为工业循环冷却水的杀生剂具有很多的优越性，特别是对于合成氨厂，化工厂和炼油厂的冷却水系统，由于系统中有机物和氨的含量高，需氯量大，pH值偏碱性，用二氧化氯取代氯气可以取得更好的经济、环境效益。
3.2非氧化性杀生剂
非氧化性杀生剂种类较多，应用较早的氯酚类因毒性大，易污染水体，渐渐被弃之不用。有机胺类使用也极少。
二硫氰基甲烷是使用较早的有机硫化物杀生剂。对于抑制藻类、真菌和细菌，尤其是硫酸盐还原菌十分有效。但不适宜在碱性冷却水系统中使用。
异噻唑啉酮是一类较新的有机硫化物杀生剂。该类杀生剂是通过断开细菌和藻类蛋白质的键而起杀生作用的，浓度为0.5mg/L时，即能有效地抑制冷却水系统中的藻类、真菌和细菌，具有广谱高效、作用时间长(0.5mg/L的加入量，使用5周后仍有效)、低毒、pH使用范围广、配伍性混溶性好、不起泡沫，并能阻止粘泥生成等优点。国外已广泛应用于冷却水处理中。
季铵盐杀生剂因其成本低，毒性小，且兼具缓蚀性。故得到广泛的应用，但使用中还存在易产生抗药性、费用增加，起泡，加重腐蚀等问题。鉴于此，新合成的十六烷基辛基二甲基溴化铵(168)和十六烷基癸基二甲基溴化铵(1610)两种双烷基季铵盐，改变了季铵盐的表面活性和分子稳定性，它产生的泡沫少，杀生活性也得以提高。
戊二醛具有高效广谱的杀菌灭藻作用，对生物粘泥也有一定的剥离作用。美国联合碳化物公司生产了系列戊二醛水处理杀生剂A515、A525、A530等，试验证明，A515对异养菌等具有明显的杀生作用，且药效持续时间长，72h后杀菌率仍有90％以上;它适用于碱性水处理，与磷系药剂具有良好的配伍性。武汉某公司近年推出戊二醛系列用于循环冷却水系统，效果明显。在对冷却水的推荐使用浓度下，戊二醛几乎没有毒性，它的水溶液本身会发生生物降解。随着社会环保意识的加强，戊二醛类杀生剂将大有发展前途。
开发新型杀生剂，要考虑价格、毒性，使用安全性，贮存稳定性、微生物耐药性等因素外，还应考虑杀生剂的复配间的协同效应，复配在一起，既能增强杀生能力，又能降低加药量。
4、水处理药剂的发展方向
4.1专用水处理药剂的开发
为了满足不同废水系统(如造纸废水、印染废水、食品加工废水等)的需要，专用性强，针对某一类化学物质的品种的研制与开发势在必行。
4.2多功能水处理药剂的开发
多功能水处理剂是水处理药剂研究的一个重要方面，这类新型水处理技术的出现，将开拓水处理剂的生产和应用范围，对化学法处理工业水的发展有重大的促进作用。
这方面的研究主要有：缓蚀-阻垢剂、絮凝-缓蚀剂、絮凝-杀菌剂、絮凝-杀菌-缓蚀剂、絮凝-缓蚀-阻垢剂等。
4.3绿色水处理药剂的发展
水处理药剂绿色化发展中，无毒、无害、易生物降解都是方向。最典型的绿色水处理药剂是近年来国内外开发的分散阻垢剂聚天冬氨酸（PASP）。PASP是合成的一种生物高分子。有良好的生物相溶性和可生物降解性。毒理学的研究揭示出聚天冬氨酸（PASP）无毒、无敏感或无突变的效果。
4.4高性价比的水处理药剂的开发
目前高性能的药剂价格普遍偏高，可通过寻找价廉易得的原料研制出高性能产品，也可通过加强对复配技术的研究，即添加廉价辅助剂，减少药剂的实际用量，同时保持净水效能而达降低成本的目的。
嘉轩(JASUNG)主要产品有电磁、永磁除铁器、磁选机、涡电流磁选机、永磁滚筒等五十多个系列，四百多种规格，并针对用户特殊需要设计生产。
乙基锌Zn(C2H5)2
1.别名·英文名．
Zinc Diethyl、Diethyl zinc．
2.用途
处延成长，化学气相淀积，有机合成。
3.制法
碘乙烷作用于锌或锌钠合金、铜锌合金。
4.理化性质
分子量： 123.5
熔点(101.325kPa)： 30℃
沸点(101.325kPa)： 117.6℃
液体密度(15℃，100kPa)： 1226kg/m3
气体密度： 4.3kg/m3
气化热(117.6℃，101.325kPa)：40.193 kJ/kg
蒸气压(0℃)： 0.479kPa
(10℃)： 1kPa
(50℃)： 7kPa
折射率(液体20℃，101.325kPa)： 1.4983
着火点： 室温
毒性级别： 0
易燃性级别： 3
易爆性级别： 3
二乙基锌在常温常压下为无色透明有恶臭的液体。空气中能自然，燃烧时产生氧化锌白烟。与水激烈反应，并分解发生可燃性乙烷气而着火。易溶于己烷、庚烷等脂肪族饱和烃和甲苯、二甲苯等芳香族烃中。与AsH3、PH3、直链醚、硫代醚形成较不稳定的络合物，但是与叔胺、环状醚形成稳定的络合物。与具有活性氢的醇类、酸类激烈反应。往二乙基锌的石油醚溶液中通空气时，生成过氧化物C2H5OOC2H5。在醚的溶液中通干燥氨气时生成锌胺Zn(NH2)。
5.毒性·安全防护
最高容许浓度：50mg/m3
参见二甲基锌。
我爱你,帮我加加分1.别名·英文名．
Zinc Diethyl、Diethyl zinc．
2.用途
处延成长，化学气相淀积，有机合成。
3.制法
碘乙烷作用于锌或锌钠合金、铜锌合金。
4.理化性质
分子量： 123.5
熔点(101.325kPa)： 30℃
沸点(101.325kPa)： 117.6℃
液体密度(15℃，100kPa)： 1226kg/m3
气体密度： 4.3kg/m3
气化热(117.6℃，101.325kPa)：40.193 kJ/kg
蒸气压(0℃)： 0.479kPa
(10℃)： 1kPa
(50℃)： 7kPa
折射率(液体20℃，101.325kPa)： 1.4983
着火点： 室温
毒性级别： 0
易燃性级别： 3
易爆性级别： 3
二乙基锌在常温常压下为无色透明有恶臭的液体。空气中能自然，燃烧时产生氧化锌白烟。与水激烈反应，并分解发生可燃性乙烷气而着火。易溶于己烷、庚烷等脂肪族饱和烃和甲苯、二甲苯等芳香族烃中。与AsH3、PH3、直链醚、硫代醚形成较不稳定的络合物，但是与叔胺、环状醚形成稳定的络合物。与具有活性氢的醇类、酸类激烈反应。往二乙基锌的石油醚溶液中通空气时，生成过氧化物C2H5OOC2H5。在醚的溶液中通干燥氨气时生成锌胺Zn(NH2)。
5.毒性·安全防护
最高容许浓度：50mg/m3
我爱你,帮我加加分
左庆延：宋代永新人，年十七登第，秦桧欲以女妻之，庆延固辞，于是十年不给升迁。终官太学博士。
左雄：南郡涅阳（今河南省镇平）人，东汉学者、大臣。举孝廉，迁冀州刺史。对豪族“贪猾”者敢于揭发检举。后历议郎、尚书，累迁至尚书令（位同宰相）。他
崇经术，修太学，使太学极盛一时。
左悺：河南省平阴人，东汉显宦。初为小黄门史，后因与单超等五人合谋诛灭外戚，以功迁中常侍，封上蔡侯。得势后，日益骄横，其兄弟亲戚多出任州郡官，侵压
民产。被人告发后自杀。
左慈：庐江人，东汉末方士。据传有神道，并在曹操面前表演过。葛洪称他是其祖父葛玄之师。
左思：字太冲，临淄（今山东省淄博东北）人，西晋文学家。其怀才不遇，仅官至秘书郎。所作诗文借古抒情，多愤世不平之作。十年构思方写成《三都赋》，士人
竟相传写，一时竟弄得洛阳纸贵。辑有《左太冲集》。
左鼎：江西省永新人，明朝大臣。进士出身。授御史，巡抚山西。居官清勤恤民，卓有声誉。以善写奏章著称，有左鼎手之誉。官至广东右参政、左佥都御史。
左权：湖南醴陵人，中共高级将领。黄埔军校一期毕业，曾留苏学习军事。回国后，历任中央红军军校教官，一方面军总部作战参谋，第一军团参谋长等职。长征到
达陕北后，任红一军团代理军团长。抗日战争爆发后，任八路军副参谋长。1942年在山西省辽县（今左权县）麻田阵亡，年仅36岁。
左丘明：春秋时鲁国人，后人因其目盲，称之为盲左。相传他曾任鲁太史，为《春秋》作传，成《春秋左氏传》，简称《左传》；又作《国语》。先儒以为左丘明好
恶同于圣人，故孔子作春秋为素王，丘明为素臣。述夫子之志而作传，是为左氏春秋。
左伯桃：春秋燕人左伯桃羊角哀，品高才横。时诸侯争霸，鱼肉百姓，愿救水火之中。闻楚庄王贤君，相约共赴。路暴风雪，饥寒交迫，伯桃病弱，角哀力竭，相扶
一空心大树下，伯桃劝弃，角哀不忍。俩死不如一活，终明事理，受粮上路，一步三回，泪流成河。至楚庄王，急回寻之，伯桃冻儡树中，角哀痛不欲生。后逢忌
日，角哀面荒原深拜，潸然泣之，祷也。
左小娥：东汉犍为人，清河王刘庆姬。有才色，喜辞赋。和帝赐给清河王，生子刘祜，后祜继承帝位为安帝，尊其为孝德后。
左君弼：庐州（今安徽省合肥）人，元末南方红巾军将领。曾盘据庐州十余年，为天完政权汴梁行省首领。曾降元，后又降明。
左光斗：安庆府桐城（今属安徽省）人，明代直臣。万历进士。任御史时排斥宦官，后又弹劾*臣魏忠贤，被魏杀害。
左良玉：山东省临清人，明末大将。早年在辽东与清军作战，后入中原镇压明末农民起义军。与李自成、张献忠作战多年，因功升平贼将军，后加封宁南伯。顺治二
年病死，终年四十六岁。
左懋第：山东省莱阳人，南明官吏。崇祯进士，南明弘光年间任右佥都御史，巡抚应天、徽州。后入北京与清廷议和，遭软禁，拒降被害。
左宗棠：湖南省湘阴人，清朝大臣。1860-1865年镇压太平军功勋卓著。后任陕甘总督镇压了西部捻军和陕甘回民起义。1876年击败俄、英支持的阿古
柏侵略军，因功升军机大臣（位同宰相），调两江总督。有《左文襄公全集》。
左宝贵：山东省费县人，回族，清末将领。甲午战争时，以总兵之职率军赴朝鲜平壤拒日。督军浴血奋战，亲手燃放大炮。后中炮阵亡。
左光华
男，1938年生，山西省翼城县人。书法家，中师毕业，曾任教。平生淡泊名利，喜好文艺，酷爱书法。系中国农民书画研究会、中外书画交流协会、《农民日
报》文化艺术联谊会、中国振鸣书画院、中华当代书画艺术研究会、中原书画研究院、山西省临汾地区、翼城县老年书画研究会会员。书法作品曾多次入选国际国内
书展，并厚载报刊、杂志。曾获跨世纪中外书画名人金奖，“和平杯”国际书画艺术交流大展赛金奖，第二届“世界华人艺术大奖”赛国际荣誉金奖，享受“华世界
华人杰出艺术家称号等多次，作品传略入编《世界当代书画篆刻家大辞典》、《当代中国书画选集》、《当代书家佳作荟萃》、《跨世纪校园艺术人才名典》、《当
代书画名人名作博览》、《跨世纪书画家精品集萃》、《国际书画家精品全集》、《国际现代名家教授大辞典》、《跨世纪华人书画艺术鉴赏大观》、《世界艺术家
名人录》、《世界华人艺术大奖作品集》、1999世纪经典《中华百年》（人物篇），《中华骄子·专业人才卷》、《中华百年风云人物大典》、《中国改革二十
年书画作品集》、《当代著名书画篆刻家润格博览》、《亚洲艺坛名流》、《中国百年风云人物大典》、《祖国颂庆祝建国50周年书画精品集》、《中国人才世纪
献辞》、《迎澳门回归书画作品集》、《辉煌成就·世纪曙光》、《二十一世纪人才库》、《全国美术书法民间工艺大展选集》等多部辞书。他的信条是，不求成名
成家，但图自娱、陶冶情操，。学海无涯，学无止境，他以加倍努力学习，执着与进取，鞭策自己，以翰墨接缘天下墨友，切蹉技艺，不断进步，相互题坤墨宝，不
断弘扬祖国书法事业。为祖国繁荣多做贡献。
左开和：
男，1943年9月生，云南省巍山县人。云南阳宗海发电有限责任公司退管科技师。1954年毕业于巍山添泽小学（四年级），1955年在巍山古城小学读完
五年级提前考取初中因家贫辍学，后参加县扫盲验收团，于1958年参加工作（从事发电厂高温高奔放管道安装检修36年）。1988年获中华人民共和国劳动
人事部颁发的技师证。曾组织和参与发电厂“高加”、“主蒸汽管”、“除氧器”等多项技术改造，自编《管道手册》，并多次受厂部嘉奖和获省科技奖。1994
年退休后从事文学创作。现为中国企业文化促进会会员，北方文学艺术研究所作家创作中心创作员，新世纪文学创作研究所创作员兼研究员。曾参加过全国职工文艺
创作刊授班，《长城文艺》刊授班，中国语言逻辑函授大学等学习。1997-1999年参加中国作家协会鲁迅文学院和山东作家报文学创作函授班学习，自
1998年始在全国多家报刊发表30余篇文学作品，曾参与《清水芙蓉》和《岁岁诗心》等书的组稿和编委工作。作品有《泰山游记》入选《99桂冠散文》，获
一等奖；《遥向黄河》诗歌参加“华歌标”全国写作大赛中获二等奖；另有诗歌《思母》入选《中华诗歌精品选》获三等奖；还有散文《祖父那句话》参加全国休闲
杯文学大赛中获三等奖，现有200多首诗歌，80多篇散文和六篇小小说待发表。其传略被编入《二十一世纪人才库》和《另文学新人大辞典》及《中国文学艺术
界名人大典》等。
左可友：男，1937年11月生，湖南茶陵人，大学文化，中共党员．宁夏石嘴山市农业技术推广站研究员。1965年毕业于北京农业大学，被分配到石嘴山市
农科所、农技站工作。曾任站长、党支部书记。1985年被选为中共石嘴山市第四届委员，1998年被选为宁夏回族自治区第八届人大代表。1999年3月被
选为石嘴山市第七届政协委员，1968年以来一直从事蔬菜技术工作。解决了一些生产中技术难题，1989年由他设计的节能日光温室在全自治区推广，在普及
科技知识、提高广大农民科学知识方面做了大量的工作，对推动科技进步和促进农村经济发展做出了突出贡献，取得了很好的社会效益和经济效益。曾先后获自治
区、农业部科技进步奖4项（一、二等奖各2项），厅、地级奖11项。曾多次被评为自治区政府、党委、及市委、市政府先进工作者和优秀共产党员。1996年
被自治区党委、政府评为“八五”期间全区农业战线先进个人。1993年经国务院批准享受政府特殊津贴。1999年被石嘴山市政府评为科技明星。
左莲之：女，1938年12月生，江苏省滨海县人。1965年8月毕业于南京医学院医疗系。现任安徽维尼纶厂医院内科副主任医师。一直从事内科临床工作，
曾成功抢救多例冬眠灵及安坦中毒、脑血管意外、重症肝炎、肺性脑病、系统性红斑狼疮等危重病人。
左旭东：男，1948年4月生，安徽省巢县人。工程师，毕业于合肥工业大学，现任铜陵市科技咨询室主任。中国情报学会会员。花炮生产、无烟蚊香、特种电
珠、羽绒生产等项目，调研报告和信息获市科技咨询奖。发表了“信息也是生产力”、“提高信息意识，增加投入、振兴我市中心企业”、“企业竞争和投资发展战
略”、“采取有效措施，抓好扭亏增盈”、“铜陵外向劳务市场的培育与机制初探”、“开拓四国边贸市场”、“浅析我市外资引进的战略”、“尽快设立生产力促
进中心机构——浅谈铜陵科技成果转化”、“组建股份企业强化监督机制是关键”、“技术与市场创新是股份制企业生存和发展的重要举措”、“风险投资是知识经
济的发动机”、“古铜都老区改造”、“白银深加工效益倍增”、“开发铜餐具前景可观”、“冻干食品的开发前景看好”，等论文与建议18篇，其中有4篇获市
级优秀论文奖，有6篇被中国社会出版社1997年12月出版发行的《经济改革理论探索》；中国书籍出版社1998年6月出版发行的《中国当代学者论文精
选》；中华工商联合出版社1998年8月出版发行的《中国改革发展文论》；收录；巴蜀书社1998年3月出版发行《中国百科学者传略（一）》、中国人事出
版社1999年6月出版发行《中国专家大辞典（3）》、中国社会出版社2000年出版发行《中国人才世纪献辞》等入编。1996年至1998年连续三年获
铜陵市人民建议积极分子称号，安徽省科协六大代表，多次获市政府，科委先进、优秀工作者，全国科技情报（信息）系统先进工作者，兼任铜陵市科技情报学会秘
书长。
左一序：男，1944年7月6日生，江苏涟水人。1968年毕业于北京航空学院，改革开放以来，主要在宏观领域里致力于中国设备管理理论研究和工程实
践，1979年到1988年，在国家医式局工作，根据主持装备开发和推广等方面实践，主编《医药工业设备管理：历史、现状与对策》、《医药工业进口设备：
地位、路局与管理》两本100余万言的学术专著，主持制订两项基本制度，组建中国医药设备管理协会，将中国特色医药设备管理推进到“全效益、全过程、全员
工、全手段”的“四全管理”实践阶段。1988年调入中国设备管理协会，根据主持学术会议的成果，发表了《设备管理社会大徨模式》论文，首次发现并揭示了
中国特色设备管理存在着微、小、中、大层次管理结构以及由宏观势能，改革内能和科技动能组成的三维动力结构，独创性地回答了“什么是”和“如何推进”中国
特色设备管理的两个基本问题，被专家们称之为“国性性改革建议。“对发展中国现代设备管理理论和方法将是一个推动”。继而主编《设备管理知识题解》一书，
发行30余万册，成为贯彻国务院《设备管理条例》的工具书，成功举办了有400余万人参加的全国设备管理知识竞赛活动。1998年发表了《中国特色设备管
理事业20年—在设备管理工作中学习和实践邓小平理论的体会》论文，从元题论、运动论、动力论、技术论、社团论诸方面对中国特色设备管理作出了进一步的概
括和，有关高层认为“有独到的见解”，获“中国设备管理改革20年大型征文活动”特别奖，入选《高等伟大旗帜，实现宏伟目标—国家发展计划委员会学习邓小
理理论成果汇编》一书。
左以彦：
男，1938年1月生，云南昆明人。1955年中等药学专业毕业。一直从事医院药学及药事管理工作，刻苦自学，大胆实践，辛勤耕耘了44个春秋。曾获省青
年技术革新突击手，3等功臣，先进工作者，优秀党员等多项称号。书不释手集药医专著千册。原任“二甲”医院药剂科主任，副主任药师。现任顾问，搞继续教育
工作。是中国药学会高级会员，曾系省药学会医院药学分科学会委员，市药学会理事，视系区医药卫生学会理事，《中华医学论文集》特约编辑及六集编委，《盘龙
医药》责任编辑，现系《中华临床医学会》理事，世界华人远程学院“医院药学”终身教授“国际卫生医学研究院”药剂教授。
60年代就采用离子交换水进蒸流器先进技术生产大输液，为保安全亲身试用。70年代国外临床药学兴起，就自发地下临床当药疗参谋，为“药知医用，医知药
情”做了大量临床药师起始工作，编有内资《中西制剂药物手册》，《输液与药剂》，撰写论文改善“重医轻药”状况。80年代后撰有“复方聚肌胞液外涂治疗尖
锐湿疣49例”、“药学人员处方制统一摆药的引申刍议”等十余篇论文在省级以上专业杂志发表及《中华医学论文集》收载，上列二篇分别获优秀论文3、1等
奖，并有多篇科普在《健康报》、《中国医药报》刊登。
左中英：1932年3月生，山西省繁峙县人。1953年2月毕业于北京工业学院(现北京理工大学)机制专业3年，毕业后分配到太原重型机器厂工作。现任工
厂咨询委员，成绩优异的高级工程师。1993年经国务院批准享受政府特殊津贴。兼任全国铸造学会理事，山西省铸造学会理事长、山西省机械工程学理事等社会
职务。他在铸铁车间从事铸造生产技术工作32年，参加了车间生产机械化改造，完成了重大产品的铸造任务。1981年在德国接受铸造技术培训，完成与国外合
作生产钢管轧机的铸造任务，参加关键任务针状组织无限冷硬球铁轧辊的生产应用。撰写的“铸铁熔铸技术的发展方向”论文在全国冲天炉学术讨论会上交流。他在
任副总工程师3年期间，协助总工负责工厂热加工技术工作，完成重大产品的质量创优，1986年组团赴美国、加拿大引进耐磨铸钢生产技术，生产出高强、高
硬、低温、高韧钢铸件及A0D精炼超低碳不锈钢，与别人合写的“铸钢冒口微机辅助设计介绍与应用”，作为省学术会议论文进行了交流，并在直流电弧炉的推广
与电炉排烟建设方面得到了应用。他任副总工程师兼技术改造处长期间，主要完成工厂“七五”国家限额以上技术改造项目。火车轴生产线、耐磨铸钢件铸造生产
线、硬齿面表面处理等，调整了工厂产品结构，并以机械化生产线代替单机生产模式，加快了计算机技术在这些领域的应用以及环境保护项目的具体实施。1989
年参加机械部A0D考察组赴美、德、瑞士执行了联合国援助项目的有关任务。
作为新型生物抗氧化剂，氢气分子对许多疾病具有治疗作用。许多动物实验研究发现，吸入浓度为1-4%的氢气对脑缺血。但是氢气临床应用需要有对患者的随机对照试验，2017年7月来自顺天堂大学藤小野Hirohisa Ono 教授在开放杂志The Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases上发表最新临床研究结果，首次证明人类脑缺血患者吸入氢气是安全的，多项临床指标显示氢气对脑缺血具有治疗作用。
10年前，55岁的太田成男教授受一家氢水企业赞助，带来课题组完成了吸入氢气治疗动物脑缺血的研究，首次证明了少量氢气的疾病治疗效果，论文在2007年6月发表在《自然医学》，启动了氢气医学研究方向。今天，65岁已经光荣退休的太田成男教授继续战斗在氢医学研究第一线，转聘顺天堂大学，并共同参与完成了这项氢气吸入治疗人类脑缺血的临床对照试验。10年磨一剑，但新的医学临床研究显然不是10年就可以完成的，我们虽然看到氢气作为一种极端安全的治疗气体，在临床应用中具有非常广泛的应用前景，但是临床研究的进展仍然不尽人意。主要受到相关研究人员实力和队伍规模不够强大，国家和政府没有大型投入和重点支持，氢气学术和健康产业领域都还没有真正崛起。但我坚信，氢气作为一种真实有效安全度巨大的新型治疗气体，一定有强大的生命力，任何困难和障碍都无法阻挡氢气医学前进的步伐。
这个研究论文的核心内容包括：
1.脑核磁共振成像结果中显示患者脑组织坏死程度的相对信号强度氢气治疗组明显好于对照组；
2.判断患者病情严重程度的NIHSS临床评分明显好于对照组；
3.物理治疗采用Barthel指标也明显好于对照组。
当然研究规模还不够大，仍然没有达到将氢气作为临床应用治疗脑缺血药物的标准，但氢气对脑缺血治疗安全有效今天就有了实质性人体证据。
一、前言
（前言是研究论文的引子，主要是告诉读者，这个研究多么有必要，研究出来多么有意义。作者通过前言中对研究背景介绍和目的说明，实现让读者有兴趣的目的）
作为一种治疗性抗氧化剂，吸入氢气1-4%能显著改善大鼠脑梗塞损伤，常氧吸入氢气也能促进大鼠心脏骤停后脑功能的恢复。氢气医学效应的研究，有非常多动物实验研究证据，也有20多个临床研究证明氢气对人类临床疾病的具有治疗作用。吸入氢气对人类急性脑缺血患者和心脏骤停心肺复苏脑损伤都被证明是安全的。因此有必要开展随机对照临床研究评估氢气对脑缺血等疾病的治疗价值。
本研究采用随机对照临床研究，对氢气治疗的安全性和对轻度至中度急性脑梗死患者有效性进行了探讨。研究目的是采用更广泛的安全检查和更客观的临床评价指标，判断氢气治疗的安全性和有效性，研究目的还包括加速推进氢气治疗进入临床实际应用。
二、研究方法
1、研究设计和受试者
本研究招募了50名急性脑梗死患者，25名进行氢气治疗，另外25名为对照组。用这些患者的身份证号码用于随机分组。这个研究没有采用完全盲法，主要是因为一台安慰剂吸氢机没有到位。但是数据收集和分析都是采用盲法。护理人员和其他相关人员如参与研究的放射科医生和物理治疗师也都不了解细节。
患者入组标准包括：1）治疗时间为6-24小时；2）神经功能异常评分NIHSS为2-6分；3）MRI显示为小到中片脑损伤。在MRI扩散加权成像的任何一片图像中，脑损伤的最大直径为0.5-3.0厘米。脑缺血按照急性卒中治疗Org10172试验进行分类。急性卒中治疗Org10172试验主要依据卒中患者的临床表现、头颅CT、MRI、彩超、TCD、MRA等各种影像学及实验室检查结果作为依据进行病因学分类。
排除标准：有明显主要动脉闭塞和多个病灶分散在多个脑动脉灌注区被排除在外。其他排除标准如下:严重无法控制的糖尿病，肝肾功能障碍，严重心脏病尤其是心房纤颤，严重肺部疾病、肺炎、哮喘和胸腔积液(图1)。任何证据显示患者脑组织急性出血，病人接受了纤溶酶原激活物治疗或者服用抗凝也被排除在外。按照这样的入组标准，从1176名临床脑梗死患者中筛选出50名受试者。
选择受试者的流程图
为什么要筛选患者，主要是为了让研究对象病情统一，避免患者个体差异掩盖治疗效果。设想如果有的人有心肺脏病，有的人心肺完全正常，同样的脑缺血程度，前者恢复速度可能会比较慢。当然最后在临床应用时则完全是根据是否存在适应症，因为只要证明有效果，即使有其它疾病如糖尿病患者，只要不是禁忌症，完全可以使用。而且如果某种治疗对多种疾病都能产生治疗效果，最终获益更大。
2、治疗方法
所有入组患者都在入院第二天(Day 2)开始接受每天物理治疗和评估。氢气治疗组吸入3%的氢气1小时，每天2次，氢气治疗连续7天，采用非再吸式普通面罩吸入氢气。氢气是用西岛氢气发生器生成(Numazu,Shizuoka,Japan)（注意这不同于过去日本学者采用配制高压气瓶供气方法）。氢气浓度使用气相色谱分析方法。为确定足够的吸入，吸氢气近结束前采集静脉血液，通过气相色谱分析方法检测血液中氢气浓度。氢气吸入组没有给患者使用依达拉奉，因为医生认为氢气具有神经保护作用和抗氧化剂，和依达拉奉作用类似。但是从第二天开始使用奥泽格瑞ozagrel作为B级药物，ozagrel是一种选择性的血栓素A2合成酶抑制剂。
对照组没有吸入氢气，但是没有限制任何药物治疗，包括B级药物。而且每12小时静脉注射依达拉奉30毫克，连续14天。依达拉奉是一种自由基清除剂，具有神经保护作用。Ozagrel每12小时静脉注射80毫克，连续14天。argatroban阿加曲班首日注射60毫克，然后每1小时注射10毫克连续4天。阿加曲班是一种抗凝剂。所有对照组患者都使用了依达拉奉、19人使用了Ozagrel，6人使用了argatroban。
3、评估指标
评估为研究目的服务，一是研究使用氢气的安全性，主要是对血压脉搏体温等最常规的生理指标进行日常监测。二是研究氢气治疗的效果，就是通过MRI、神经功能评分等进行分析。原文是分成评估、血液检查和磁共振成像，这都是类似的目的，主要是考虑撰写的方便进行分类。
常规指标包括血压、脉搏、体温、每日饮食量、每天检测3次或以上血氧饱和度。NIHSS评分每天盲法评分，连续2周。物理治疗科每天进行Barthel指数、Brunnstrom分级、Rankin 评分和功能非依赖测定等。血液生化分析分别在住院第1、7和14天采静脉血液，进行血液生化分析，内容包括肝脏、肾脏、胰腺、心肌酶和电解质水平，盲法血液细胞计数。入院时进行心电图记录，住院期间根据需要进行记录。
磁共振成像检查。分别在住院当天和住院第3、5、7、10好14天进行大脑MRI扫描。脑梗塞部位用扩散加权成像高密度区标记，异常病变用体积和信号强度进行评估。梗塞体积用在核心梗塞灶周围利用软件结合图像分析软件(DICOM)用ROI进行人工圈记。然后进行自动计算。严重程度根据比较核心梗塞区(B)和对照侧对应部位正常脑组织（C）信号强度作为参照计算，也采用DICOM软件进行自动计算。病理信号密度用B/C比例来表示。
扩散加权成像数据用相对磁共振信号强度进行比较，相对磁共振信号强度用A × B/C来表示，其中A代表梗塞体积，B/C为信号强度比。对所有图像进行同样计算，如果有多个梗塞部位，对每个梗塞分别进行计算，数据获取具有可重复性和可靠性。
4、临床信息注册和知情同意
这是临床研究的规定动作，按照规定必须在开展研究前进行，否则许多临床杂志都不接受。
5、统计学分析
统计学是根据数据类型采用相应分析方法，统计学在学术研究中有非常重要地位，一般在叙述研究方法时是必备条目，常排在方法的最后。
三、研究结果
学术论文中，研究结果是最重要的部分，是决定研究新发现到底是什么，也是决定论文水平的关键。比如现在这个研究结果，是证明氢气对脑缺血治疗的安全性，对脑缺血治疗的有效证据。所以必须对这部分认真阅读和仔细体会。
1、患者基本情况
患者是2014年10月1日到2016年1月28日期间住院患者。氢气治疗组平均年龄76岁，对照组73.3岁，其中12名氢气治疗组，9名对照组患者年龄超过80岁；年龄没有统计学差异（当然不是没有差异，氢气治疗组年龄偏大，显然是不利因素）。两组之间的其他指标都差不多。
点评：随机实验组和对照组本身是公平分组，但仍然有出现差异的可能，尤其是样本数量比较小的时候。这个实验，对照组平均年龄73.3岁，而氢气治疗组76岁，两组相差不少。对脑缺血这种疾病来说，相差3岁可能会对预后产生比较大的影响。当然从更多指标上分析，两组没有统计学差异。就这个研究来说，你只需要知道，根据这一组资料说明分组比较公平就可以了。
2、实验室检查
生命指标每天检测，连续14天，两组之间除氧饱和度(P =.03)(Fig 2)在氢气治疗组比对照组高以外，其他指标都没有发现明显差异。住院第1、7和14天血液生化检测也没有发现差异。这些结果提示，氢气治疗对急性脑梗塞患者是安全的。
除最后一个图显示的血氧饱和度外都没有变化
点评：氢气的生物安全性早就非常明确，但是具体作为疾病治疗工具或药物，特定患者安全性仍然需要验证。这里评价安全是从最基本的生理数据来看，对这个研究来说，虽然短时间小剂量使用氢气，特殊风险是这种患者本身，平均年龄70岁以上的脑梗死患者，这种健康水平比较差的老年患者，试验使用一种新的治疗方法，应该对确定安全性有更高要求。
吸入氢气治疗后气相色谱分析方法检测血液中氢气浓度为24.5mM，这符合吸入3%氢气的理论推测，纯氢气（100%）常压下在水中饱和溶解浓度为800mM，3%则是24mM，吸入1小时血液中也已经达到饱和状态。注意：氢气在血液中的溶解度理论上比水中高许多，因为血液中不仅有水，也有许多非极性分子如脂肪、蛋白和其他生物分子，这些分子和氢气更容易结合，能增加血液对氢气的溶解度。所以原作者这里的理论计算方法是不够准确的。
3、核磁共振成像结果
所有患者脑梗死区域没有发现脑出血的磁共振信号，用相对信号强度表示梗塞区域的严重性，入院第1天个体相差比较大，两组没有统计学差异，其中氢气治疗组从28到855，平均为241；对照组则从18到1896，平均272(Fig 4,A)。治疗第7和14天，情况发生了变化，氢气治疗组明显好于对照组（P=.025和.028）。对数据进行对数转换后发现两组差别更明显(P=.002)(Fig 4,B)。相对信号强度在治疗第10天降低为152%，第10天降低到121%，对照组一直保持在219%以上的很高水平。结果显示，氢气治疗对脑梗塞患者的脑组织损伤恢复有帮助。
这是最重要的研究结果！两条线的差异度
点评：核磁共振是本研究论文的核心结果，证明氢气吸入对脑梗死患者脑损伤具有治疗作用，也是最客观最硬的结果，依靠核磁共振能看出氢气治疗能减少脑损伤组织的严重程度和损伤范围。注意本研究中氢气治疗是在一般临床最佳治疗窗口（6小时）以后，理论上认为脑损伤已经不可能逆转，仍然获得了治疗作用，这难得可贵。当然现在脑缺血领域越来越多的学者认为，脑梗死并不是像过去认为的那样，失去最佳治疗时间就没有逆转可能，而是仍然有治疗价值。这个研究也和这种新的观点不谋而合。
关于最新脑缺血观点，请看卒中大咖的最新解说。
卒中茶后（48）走出卒中半暗带的阴影
4、神经功能恢复
NIHSS神经功能检查评分结果显示，两组随着时间都有一定恢复，氢气治疗组恢复更明显(Fig5)。住院第3到5天，对照组NIHSS评分有少量增加，这提示此时神经功能变差，而同期氢气治疗组评分没有发现明显增加。第5天后，两组NIHSS评分都朝改善方向发展，两组之间也出现显著差异。氢气治疗组每天都有显著改善，第5、14、3、7、9、11天P <.01。
蓝色是氢气治疗组，数值越小病情越轻
5、物理治疗改善情况
物理治疗科每天进行Barthel指数、Brunnstrom分级、Rankin 评分和功能非依赖测定等。
Barthel指数（theBarthel index of ADL）是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法。Barthel指数评定很简单，可信度、灵敏度较高，是应用较广、研究最多的一种ADL评定方法。
Brunnstrom偏瘫运动功能评定是确定康复治疗目标、制定康复治疗计划、评估康复疗效不可缺少的理论依据，Brunnstrom按脑损伤偏瘫患者上述的疾病发生、发展规律为基础，把患侧上肢、手、下肢功能各分为1～6期，各期都有明确的判断标准表。
Rankin评分能评定脑卒中患者的完全独立生活能力。评定独立生活能力，并且把行走能力作为一个明确的评分标准。共7 个等级，0分代表无症状，分数越高，患者的预后越差，6分代表死亡。
治疗2周内每天都进行物理治疗数据评估(Fig 6)，因为有9名患者，其中3名氢气治疗组，6名对照组，没有每天进行物理治疗，所以9人的数据没有列入。
物理治疗期间两组患者均没有发现并发症，各种评价指标都有改善，其中氢气治疗组mRS、BRS和FIM的改善更明显。BI指标两组也存在统计学差异(P <.05)。
论文的研究结论是，根据这一小规模临床研究，氢气治疗对脑缺血患者是安全的，一些研究指标也显示氢气治疗能促进患者脑损伤的恢复，氢气对脑缺血有一定治疗价值。我认为，这一研究结果表明，氢气吸入治疗对急性脑缺血患者脑组织恢复、神经功能改善和生活质量都有显著的效果。氢气治疗脑缺血值得开展更大规模临床研究，也许氢气治疗将会成为未来脑缺血患者的一种常规治疗方法。
讨论
论文讨论是作者根据研究结果进行的理论分析，代表了作者的观点和想法，往往能体现作者的理论高度和水平，也是值得阅读的部分。前段时间已经分别就论文背景、研究方法和研究结果分别进行了介绍，为了让大家对文章有一个整体了解和把握，今天给大家对论文讨论部分进行解读。
开门见山先点题，研究氢气的意义，就是有可能有应用价值：大量研究说明，氢气对多种疾病的预防和治疗具有潜在价值。使用氢气的方法很多，如呼吸氢气、饮用氢水、注射氢水、氢水洗澡、滴眼液等。吸入氢气可以快速摄取氢气，更适合于急症患者。注射和饮用氢水也可以，但是急救患者对液体的使用量要求比较高，口服也往往被限制。因此吸入氢气从安全性和可行性角度考虑是上选。
研究患者大多数超过75岁，包括90岁以上。氢气吸入治疗没有发现任何明显的副作用和并发症，而且可以提高血氧饱和度。这些结果提示，氢气吸入非常安全，可用于包括老年人在内的多数人群。本研究采用随机分组，分组随机性比较理想，两组患者的基础情况没有明显不同。所以在分析最终研究结果时没有考虑需要调整的因素。
脑梗死组织中会发生多种病理生理过程，例如能量耗竭、细胞膜完整性破坏、炎症反应、兴奋毒性、氧化应激、细胞坏死凋亡和血脑屏障破坏造成的组织水肿，最终脑组织会出现不可逆损坏。除了作为抗氧化剂外，氢气也能调节许多信号分子和许多炎症等相关基因表达。小剂量氢气如何调节多种信号分子的机制目前并不清楚，最近研究提示，氧化应激可以通过自由基链式反应使磷脂产生生物活性分子，可能是影响信号分子和基因表达的重要原因。
氢气和衣达拉奉都具有中和羟基自由基的作用，有研究报道氢气对动物脑缺血的治疗效果比衣达拉奉更理想。本研究所有对照组患者都接受了衣达拉奉，同时对照组24%的患者接受argatroban治疗，76%的对照组患者和100%的氢气治疗组患者还接受了ozagrel治疗。argatroban和ozagrel的作用类似，因此判断氢气的作用不会受到受用这些药物的影响。这一研究结果说明，吸入氢气对人类脑缺血患者比使用衣达拉奉效果更理想。
核磁共振成像结果表明，氢气治疗组比对照组脑梗死区域组织病理损伤更轻，恢复速度更迅速。治疗14天，相对损伤指数恢复到接近正常水平，治疗第10天仍然有轻微损伤，损伤往往是血脑屏障破坏后炎症性血管源性脑水肿。对照组无论是损伤高峰还是恢复过程组织损伤程度都显著超过氢气治疗组。结果提示，脑缺血后第5天氢气治疗组就开始恢复。核磁共振结果说明氢气不仅对脑缺血组织半暗带有作用，对缺血核心组织也有作用。说明如果能更早开始使用氢气治疗效果会更理想（本研究是6小时后开始治疗）。
作为氢气治疗效果的评价指标，NIH中风评分也比对照组出现更明显好转。尤其是在治疗后3天，氢气治疗组已经显著好于对照组。患者日常生活活动能力是利用物理治疗数据进行评估，结果发现氢气治疗组多种指标好于对照组。
结论：氢气吸入对急性脑缺血患者是安全有效的治疗方法。氢气吸入可作为急性脑缺血的潜在可行的新型治疗方法。
本论文讨论只对结果进行了一一分析，没有进行深入的扩展性讨论。这大概是临床研究的特点，不注重理论，关键在于效果。
