论未成年人犯罪的预防（完整版/推荐）
内容摘要：
本篇文章从三部分讲述了未成年人犯罪的预防。在第一部分里简单概括未成年人犯罪以及未成年人犯罪的原因及特点。第二部分中，我认为未成年人犯罪的预防应当分为四点，自我预防、家庭预防、学校预防和社会预防，其中以学校预防和社会预防为重点。在学校和社会的预防工作中，学校应当注重全面教育，素质教育和文化教育是同等重要的。学校不能只片面的追求升学率，而忽视学生的人生观、价值观等，导致学生在其它方面的教育欠妥。社会应当狠抓预防工作，使未成年人犯罪的几率降到最低。第三部分，未成年人犯罪已成为全社会所关注的问题，地方政府及司法机关在各个方面已经出台很多政策，希望通过各个单位、集体严厉打击未成年犯罪。
关键词：未成年、犯罪、未成年人犯罪、预防
一、未成年人犯罪的原因及特点
未成年人犯罪，是指已满14岁不满18岁的人实施了法律规定的犯罪行为。在这几年中，由于未成年人身心发展的特殊性以引起未成年人犯罪原因的复杂性，对待未成年人犯罪，应采取“以防为主，打击为辅、防打结合，标本兼治”的方针，促使家庭、学校、社会形成遏制未成年人犯罪的合力，全民参战，齐抓共管，从源头上预防和减少未成年人违法犯罪。
为何未成年人犯罪的数量会逐年上升，我们应从四个方面来讲：
1、未成年人自身素质不高，认知能力低，抵御能力差。例如：王某、黄某某，均是十五六岁的青少年，在某中学读初中，在上小学和初中时，都是父母的乖孩子，听话的好学生。自从认识朱毅权后，他们学习成绩开始下降，经常逃学，并多次离家出走。22岁的朱毅权曾因盗窃罪被判处有期徒刑2年，1997年刑满释放。为找帮手，他通过别人认识了王某、黄某某，在他的诱导下，王某、黄某某产生了邪念而走上犯罪道路。
2、家庭的教育与关爱不够，导致青少年过早受外界不良风气影响。例如：昆明五华区法院2003年审理的杨某某、孙某抢劫案，在开庭前会见被告人杨某某时，法官了解到其之所以走上犯罪道路，就是因为父母在他小的时候便离了婚，不久其父病逝，母亲则对他从不管不问，以至于平时的生活都是由居委会照管。因缺乏父母的关爱，感到很孤独，便结识了街上一些和他年龄相仿的人，和他们一起打架、喝酒、抽烟，最终走上犯罪道路。法官们希望为人父母的家长们要切实承担起监护人的职责，为孩子的健康成长而尽心尽力。
3、学校对青少年政治思想教育和法制教育不力，在德育教育、人生观、世界观、价值观的培养上存在薄弱环节。例如：黄某是某校读职高，成绩一直不太好，因未完成假期作业，老师怕影响到班级成绩和荣誉，在开学时，不准其注册，故辍学在家，后因没事就到社会上玩，而结识了一些行为不良的同龄人，以至走上犯罪道路。本案谷某的犯罪就是因为学校、教师采取了不正确的教育方法，将其推出校门，使其最终走上犯罪道路。
4、社会不良环境对青少年的影响日益力剧。例如曹某，女，14岁，是个非常听话，成绩优异的女孩子，邻居家10岁的林某一直拿她当做榜样，放假时俩人经常在一起学习、玩耍，可是有一天，林某像往常一样去曹某家玩，却被曹某砍死。警察在调查此案件中，曹某声称：“我看电视里，杀人的镜头很过瘾的，于是我就想试试。”本案中曹某就是因为受外界影响，使其最终走上犯罪道路。
在法院审理未成年人犯罪案件分析三大形式特征分别表现在以下几个方面：
1、未成年人犯罪在全部刑事案件中所占比例在逐年上升，涉案未成年被告人增加幅度较大。例如：某高校在校大学生，2001年犯罪率比上年上升300％，2002年同比上升120％；某县法院01年判处未成年人犯罪同比上升4.15倍，2002年同比上升1.98倍。其中未成年被告人占80％以上。
2、未成年人犯罪较为突出的表现为：财产型犯罪和暴力型犯罪；
3、是未成年人犯罪的主要形态表现为团伙犯罪；例如：在《学生伤害赔偿案件及分析》一书中未成年人团伙犯罪的案例占本书案例70％以上。
二、对未成年人犯罪的预防
犯罪，尤其是未成年人犯罪，是一种十分复杂的社会现象。犯罪的发生和变化，犯罪的原因和危害后果，均具有社会性、综合性，是社会上各种消极因素、不良影响，恶劣环境等在未成年人身上综合作用的结果。在一定意义上，犯罪实际上是社会消极面的“综合症”。从未成年人犯罪的产生原因看，有主观原因，也有客观原因。就客观方面而言，有的是自身方面的原因，如自身素质不高，认知能力差，对外界的防御能力低；有的是家庭方面的原因，如父母离异、教育、监护不力，父母、监护人有不良行为或违法犯罪行为；有的是学校方面的原因，如政治思想、教育和法制教育不力，片面的追求升学率，疏于对学生的教育和管理，尤其是对“双差生”的冷落或歧视等；有的是社会方面的原因，如不良书刊或含有渲染暴力、色情、赌博、恐怖活动内容的影视作品和出版物的不良影响；由此可见，未成年人犯罪的原因是多方面的，多层次的，是社会问题的综合反映。既然未成年人犯罪是一个复杂的社会问题的综合反映。就不可能靠一个部门解决，也不可能按照某一种方法解决，而必须依靠全社会的力量，齐抓共管，通过政治的、经济的、行政的、法律的、文化的、教育的、等多种手段，进行综合治理。只有这样，才能标本兼治，有效地预防未成年人犯罪。
自我预防
在未成年人犯罪的年龄阶段来看，往往是未成年人自身认知能力底，防御能力差以及能力不够，应当认真学习《预防未成年人犯罪法》，遵守法律、法规及社会公共道德规范，树立自尊、自律、自强意识，增强辨别是非和自我保护的能力，自觉抵制各种不良行为及违法犯罪行为的引诱和侵害。在自我预防的过程中，应举和帮助那些违法犯罪的未成年人，帮助已经发生违法犯罪的未成年人；带头认真学习《预防未成年人犯罪法》；如果发现有违法犯罪迹象时，应当及时认识到事情的严重性，在自身找出不足，以最快的方式杜绝有违法犯罪的事情发生。
家庭预防
家庭结构失调、家长不良言行的熏染以及教育方法不当，都极可能导致未成年人违法犯罪。发现未成年人犯罪蛛丝马迹的当首属其家庭成员。特别是初犯阶段，父母如能及时制止、教育；将会取得事半功倍的效果。所以说，家庭安定则社会安定，家庭和睦则社会和睦。抓好家庭教育这个环节，就是抓住了未成年人犯罪的源头。我认为有关部门可与少年家庭签订防治犯罪的责任状，明确父母对子女的教育责任，通过落实承包责任制，巩固家庭这个堡垒，对于整天忙于生意、事业、忽视子女教育的家长，要促使其从思想上重视，从行动上落实。如果父母与孩子常交流，有感情，孩子就会有爱心，有同情心，有责任感……这些都需要父母的正确引导。家是孩子每天停靠的港湾，是情绪的出口，是在外受伤跌倒时可以疗伤止痛、补充能量的地方。那些教育方法不当、过分溺爱、纵容或棍棒教育的家长，通过举办家长学校等形式，进行必要的培训，促使其摒弃不良的教育习惯，使每个家庭都能真正起到教育预防的职责。其实孩子都是很宽容的，对父母的要求并不高，给孩子一个亲密的拥抱，一个幸福的微笑，一个关注的眼神，一次倾心的交谈，甚至是一次适时的批评，都会让孩子感到父母在关注他、爱他。父母的那份爱意将会给孩子送去一片蓝天，为家庭生活带去一缕清香。
学校预防
在学校预防中，学校首先是传道，教学生做人的道理以及如何做人，其次才是传授文化知识。学校应改变现有不当的德育模式，发挥课堂主渠道作用，加强学生的思想品德教育，积极探索新形势下学校的德育及其违法的原因。德育本身没有过错，错的是教育的不当内容和方式，片面的追求、且德育仍然是预防未成年人违法犯罪最初的和最有力的屏障。，因此，要发挥德育教育自身的有效作用的同时来预防未成年人违法犯罪的几率。关闭而不是开启未成年人走向违法犯罪的大门，必须纠正德育工作中存在的问题，回归教育本来面目，认真研究、探索在新形势下学校德育的有效方式。各级教育行政部门和各级各类学校，要高度重视预防未成年人违法犯罪的工作，要对学生进行生动活泼的法制教育，在学校开设法制课，设置专业法制教员，加大法制教育工作力度，让学生每周至有一节法制课。同时要建立教师教法、学生学法的考核制度，使老师认真教学生认真学，把学生学法、懂法、守法落实到实处。全面落实教育法律法规、学校、老师要认真履行好应尽的各项职责。
社会预防
现在的社会多姿多彩的，国家经济高速发展，社会财富积累可观，大多数人富裕程度明显提高，综合国力明显增强。给我们带来丰富的精神文化的同时，一些不健康的东西也涌了进来。即便是收视率很高的频道，也免不了武打凶杀、异性亲热等演示传递的信息。所以有的青少年边看边模仿，甚至对身边的家人、朋友动手动脚。“泡网吧”更是成了青少年们的乐园，在那里，他们可以整天整夜地玩游戏、上网聊天或看形形色色的影视、图片，不管网上好的坏的、高尚的腐朽的、科学的迷信的，他们照单全收，他们从不担心老师或家长去找他们，因为门口有老板在放哨。渐渐地由逃学到辍学，因享乐到手头拮据而诱发盗窃、抢劫、强奸、杀人等犯罪累见不鲜。在市场经济社会里，在“全民经商”的潮流中，恭喜发财、赚钱光荣不再被中国人羞涩避讳，不读书照样可以挣大钱已成为部分家长和学生的共识。导致青少年价值观念的迷惘，物质享受的强烈诱惑，物质生活的高度追求，使意志薄弱者跌入迷途，走向犯罪。
鉴于上述诱发青少年犯罪的社会原因，我们应当按照中央综治委的要求；实行社会治安综合治理。一、是净化社会环境，整治搞好校园和周边环境。各级党委、党政府、领导要组织好同级教育行政部门，在宣传、新闻出版、公安政法等部门的制度，在共青团、妇联、群众、社会团体的大力支持下，下定决心治理好学校内部和周围社会治安，坚决打击危害青少年学生健康成长的不法行为，切实保证学生有一个安静、和谐、健康的学习环境。二、是加强法制教育，开展形式多样的法制教育，要积极争取有关单位的支持，建立一支优秀的校外辅导员或者配备专职法制教员，进一步加强对青少年学生的纪律法制教育；要结合当前青少年犯罪典型安例，组织学习《预防未成年人犯罪法》，预防和减少青少年违法犯罪。三、加大打击引诱青少年违法犯罪活动的力度，把校外的青年人组织起来，开展一些积极向上，文明健康活动等等，对违法犯罪的未成年人实行教育、感化，换救的方针，坚持以教育为主，惩罚为辅的原则，使青少年学生树立正确的人生观、价值观。
十年树木，百年树人。加强和改进教育工作，需要全党、全社会的关心支持。我们坚信，有全社会的高度重视，有各行各业采取的综合治理，青少年发展的社会环境一定能够进一步得到优化，处于困境中的青少年一定能够得到有效的保护。
三、地方政府、司法机关对预防未成年人犯罪职责及预防
《预防未成年人犯罪法》第四条各级人民政府在预防未成年人犯罪方面的职责是：1、制定预防未成年人犯罪工作的规划；2、组织、协调公安、教育、文化、新闻出版、广播电影电视、工商、民政、司法行政等政府有关部门和其他社会组织进行预防未成年人犯罪工作；3、对本法实施的情况和工作规划的执行情况进行检查；4、总结、推广预防未成年人犯罪工作的经验，树立、表彰先进典型。
四川省泸州市纳溪区人民法院在办理未成人刑事案件中，严格执行法律法规，认真贯彻教育、感化、挽救的方针，采取六条措施，切实保护未成年人的合法权益，收到了很好的效果。
①指定辩护，切实保护未成年被告人的诉讼权利。凡被告人为限制行为能力人或开庭时不满十八周岁的未成年人没有委托辩护人的，都为他们指定辩护人。在2002年以来所办理的57人中，有12名未成年人没有委托辩护人，法院都为他们指定了辩护人。如陈某盗窃案，由于陈的父母离异，家庭经济困难。法院通知陈父到庭后，他虽然愿意为儿子委托辩护人，但却无钱。法庭了解到这一情况后，即为陈某指定了一名律师作为辩护人。
②寓教于审，坚持教育、感化、挽救方针。如在审理刘某等五人抢劫一案时，特邀请了该案5个被告人所在学校的副校长作为陪审员组成合议庭进行审理。判决时，合议庭充分考虑了他们是在校生，且平时表现比较好的实际情况，除被告人刘某外，其余四人均免予刑事处分，使四人重返学校。法庭最近回访了解到，四人遵守纪律、学习更加努力，都表示要“珍惜学习机会，刻苦学好本领，将来为祖国建设贡献力量。”
③多方配合，共同做教育、挽救工作。凡是作有罪判决的，均组织家长、所在村委会干部、公诉人、辩护人等参加帮教座谈会。从犯罪的主客观原因、犯罪根源、犯罪的社会危害性、违法性、应受惩罚性等方面进行分析，帮助未成年犯提高认识，深刻反省，吸取教训。通过座谈帮教，未成年犯及其家长都受到深刻教育，表示接受法院判决，真诚悔改，重新做人。对被判缓刑的未成年犯，法院主动与学校联系，做学校的工作，使其重返校园学习，有效地遏止了未成年缓刑犯流入社会再次犯罪。
④根据未成年人的身心特点确定庭审方式、方法，防止伤害未成年人的身心健康。如在审理廖大和廖二抢劫一案中，法庭针对廖大对自己犯抢劫罪的认识不到位的情况决定休庭，让指定辩护人、家长在一起共同对廖大进行教育。当他认识到自己行为的严重性后痛心流涕，当即承认自己的行为构成犯罪，决心痛改前非，重新做人。据此，法庭判处二人缓刑。法庭采取这种方式，既不伤害其自尊心，又达到了教育、挽救的目的。
⑤坚持“教育为主，惩罚为辅”的原则，依法能够适用缓刑的，尽量适用缓刑。2002年以来，该院共审理未成年人刑事案件31件57人，其中21件是抢劫。在未成年犯的57人中，判处免予事处分的6人，缓刑17人，单处罚金5人，拘役10人；判处三年以下有期徒刑的19人，仅占33％。57人中无1人上诉。
广泛开展送法进校活动。该院派出法官到中小学担任法制副校长或法制辅导员，帮助学校普法。在法官们的指导下，这些学校普遍举办了法制展览、法制告会、学法用法演讲会、摩拟法庭等活动。法官们还选择一些典型案件，到中学开庭审判，收到了使学生学法、知法、讲法、用法、守法的好效果。
法院执法须保证“三要”：一要维护少年被告人的合法权益。做到在开庭时将有关诉讼权利告知被告人；未请辩护人的依法为其指定辩护人；在审判区内为监护人安排专席，保证其参与诉讼，为少年被告人辩护，并享有阅读审判笔录和为少年被告人上诉等权利。宣判后安排监护人与少年被告人见面；二是要把法律教育贯穿于庭审全过程。在审判活动中，注意做到法律用语通俗化，审判语言言简易懂，绝不使用讥讽、挖苦词句；法庭设置简单，形式灵活，做到在严肃与温和相济的气氛中进行审理，把感化的亲切语言印在少年被告人的心中，把教育关怀的情感体现在促进失足少年的自我悔悟改造上；三要正确适用刑罚，体现依法从宽精神。在对其定罪量刑时，对那偶然失足，罪行较轻，悔罪表现好的，一般都减轻处罚；对同时具有从重和从轻情节的，都体现从轻处罚；对符合宣告缓刑条件的，绝不收监，依靠社会和家庭力量加强帮教；对少年被告人一般不适用附加刑，不在公判会上宣判，以保护其自尊心和悔罪自新的信心。
综上所述，未成年人犯罪问题已成为全社会关注的焦点，但未成年人的身心特点决定了他们的可塑性和可造性。从某种意义上看，对未成年人犯罪，社会的责任大于未成年人犯罪自身的责任。打击仅是低层次的防范，预防才是最有效的手段，而防治未成年人犯罪是一项综合性的社会工程，它涉及到社会的各个方面，只有社会各方面，只有社会各方面力量协调一致，相互支持，密切配合，才能保证这一工程的顺利进行。
参考文献：
①2004年3月14日新华网云南频道
②北京大学法学院刘中发《论预防未成年人犯罪的基本原则和特点》
③1999年6月28日《预防未成年人犯罪法》
④1999年6月28日《预防未成年人犯罪法》第四条
⑤2004年4月27日中国法院网
⑥《未成年人犯罪案例》
⑦《学生伤害赔偿案件及分析》
⑧2003年7月中国青年
说到论文，我想每个人都脑袋疼。如今，正在经历毕业季，看着自己的朋友圈，三天两头都在发送论文查重的文章。随时也能够看见，朋友们在吐槽降重降到吐血。论文真的是一个让人头疼的事情。许多人也因此患上了论文抑郁症，一提到论文就要窒息了。
那么如何防止这种情况发生呢，我个人觉得凡事应当趁早，不管做什么事情，都需要给自己留出预留的时间，让自己在这段时间中，能够完成这件事情。论文这个事情，应当尽早开始，这样你后期才会不慌张，压力也不用那么大。许多人在大三上学期就开始了解这方面的知识，去积极的参加别人的开题报告大会以及答辩。这样可以提前了解一下论文的流程，也为下一年自己的论文做了准备。早点做好选题，很重要。你应该和自己的指导老师，早点确定下论文的大纲。大纲是最主要的，后期只要你的大纲没有什么问题，那填充内容就相对来说简单很多了。
早点做打算，早点完成，这样就不会出现论文抑郁症了。有的人别人在大三的暑假，就把一稿给老师了。这个时候，老师也很轻松，没有什么事情，完全可以给你一个人看论文，也不至于后期大家都去争着老师看。这样你一早就可以完事，也不用着急回学校缠着老师。而且不仅前期很方便，一辩答辩完事之后，你基本上就可以走的。当别人还在为二辩做准备的时候，你却一身轻松的走了，这样的情况你怎么可能会得论文抑郁症呢。
所以做事要提前计划安排好，论文并非大难题，大三就开始着手准备，利用半个多月去写论文，然后一边实习一边完善，写出来的论文也不会差的。
高血压疾病已成为危害当今人类生命健康的头号杀手之一，高血压的护理也越来越重要。下面是我为大家整理的高血压护理学 毕业 论文，供大家参考。
【关键词】 高血压;护理;健康 教育
我国高血压病人每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，但若做好病人的护理及健康教育，可以将其危害降至最低点。现将原发性高血压病人的护理及健康教育浅谈如下。
1 病人基本情况估计
1.1 护理病史 询问病人有无家族史，病前生活习惯，饮食、嗜好，工作性质及头痛、头晕程度等。致病因素，血压升高主要与以下因素有关。(1)家族史：高血压与遗传有一定关系。(2)生活习惯及饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，喝咖啡，摄饱和脂肪酸过多等，肥胖和超体重，剧烈运动，便秘，吸烟均可致血压升高。(3)精神心理因素及职业：从事脑力劳动和紧张工作的人群发病率高，可能与精神紧张，不良的精神刺激， 文化 素养、家庭背景、经济条件等社会心理因素有关。(4)其他病史：高血压随年龄增长而增高，男性高于女性，也可能与气候条件、环境噪音等有关。
1.2 主要表现
1.2.1 缓进型高血压 原发性高血压以缓进型多见。(1) 一期：常无症状或表现为头痛、头胀、心悸、乏力、耳鸣、失眠、四肢麻木等，体检时反有血压升高，临床无心脑、肾受损的表现，为原发性高血压第一期。(2) 二期：血压持续升高，并随着细小动脉硬化，逐渐出现心、脑、肾、眼底等靶器官损害，如有下列一项者：①左心室肥大;②眼底动脉变窄;③蛋白尿和/或血肌酐轻度升高，为原发性高血压第二期。(3) 三期：当心脑、肾重要器官损害发展至有下列一项者：①左心衰竭;②脑血管意外或高血压脑病;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗血，视神经乳头水肿，为原发性高血压第三期。
1.2.2 急进型高血压 约占1%～5%，多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊心悸，气促，血压显著升高，舒张压≥16.9kPa，短期内出现心、脑、肾、眼底改变，发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭或心力衰竭。
1.2.3 高血压急症 (1) 高血压脑病：指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛，发生急性脑血流循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，产生严重头痛，呕吐、烦躁不安，心动过缓、视力模糊、黑蒙抽搐、意识障碍甚至昏迷。(2)高血压危象：指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高引起头痛，烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红，视力模糊等征象，收缩压可达33.8kPa，舒张压≥15.6kPa。
1.3 精神感情状况 高血压病人常具有情绪不稳定，个性脆弱，缺乏主见等性格缺陷，初发时心情紧张，希望药到病除，常会盲目用药，当症状加重无法正常工作、日常生活受到影响时情绪焦虑，后期因心、脑、肾等脏器的病变而郁郁寡欢，丧失自信心。
2 护理体检
护士重点检查病人血压变化，了解有无合并心、脑、肾病变时产生的相应体征。3 辅助检查结果
(1)实验室检查，尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型尿等，肾功能减退时尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。(2)胸部X线检查，显示主动脉迂曲、扩张，发生高血压性心脏病时可见左心室增大及肺淤血征象。(3)心电图心脏受累时示左心室肥厚、劳损及各种心律失常等改变。
4 治疗原则
使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。
4.1 降压治疗及护理
4.1.1 非药物治疗的护理 不同程度的高血压均应进行非药物治疗，从而去除使血压升高的各种因素，包括：(1)饮食护理，宜适当控制总热量，多食含维生素和蛋白质食物。避免高胆固醇、含饱和脂肪酸及含钠高的食物，限烟酒，不进食刺激性食物，增加摄入蔬菜、水果、高纤维素食物，减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外周血管阻力，预防便秘，使血压降低;(2)减肥、控制体重。肥胖者血容量增加，内分泌失调，是高血压的危险因素，应减少每天摄入热量，增加运动来控制血压;(3) 体育运动 。参加适当体育锻炼和劳动能解除精神紧张，调节生活，不同病人应量力而行，逐渐增加运动量;(4)其他。辅以心理训练、音乐治疗、松弛疗法等 措施 。
4.1.2 降压药物的应用及护理
4.1.2.1 常用降压药物 见表1(引自《内科护理学》)[1]。
表1 常用降压药物、分类、剂量、给药途径、副作用、适应证
分类 药物 常用剂量 给药途径 副作用 适应证
利尿剂 氢氯噻嗪 12.5～25mg/d 口服 低钠、低钾、低氯及高尿酸血症 适于早、中期
呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、静注 同上
β-受体阻滞剂 阿替洛尔 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收缩力、心动过缓，使支气管收缩 适于早期
钙离子拮抗剂 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 头痛、头晕、面红、消化道不适、皮肤瘙痒 适于轻、中度
维拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心动过缓
血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 12.5～25mg 3次/日渐增至100～150mg/d 口服 头昏、乏力、上腹不适、食欲减退等，肾功受损慎用 适于各期
血管扩张剂 硝普甘油 10～30μg/min 静滴 头痛、头胀、面红 适于高血压急症
硝普钠 20～100μg/min 静滴 长期大剂量用有硫氰酸盐中毒反应 适于高血压急症
利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注静注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用
4.1.2.2 药物不良反应观察和预防 药物使用一般从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量;注意降压不宜过快过低，尤其对老年病人;某些降压药物有体位性低血压反应，应指导病人改变体位时动作宜缓慢，预防便秘;沐浴时水温不宜过高。当出现头昏、眼花、恶心、眩晕时，应立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。
4.2 防止并发症及护理
4.2.1 高血压的主要并发症 是高血压性心脏病，冠心病，急性脑血管疾病和慢性肾功能衰竭[2]。指导病人摄取治疗饮食，避免情绪紧张，按医嘱服药，适当活动等，以有效控制血压，防止并发症发生。并注意对并发症征象的观察，以便早发现、早治疗。如观察有无呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的表现;观察头痛性质、精神状态、视力，语言能力等急性脑血管疾病的表现，观察尿量变化、昼夜尿量比例，有无水肿以及肾功能检查结果，以便及早发现肾功能衰竭。
4.2.2 高血压急症的护理 (1)置病人半卧位：避免一切不良刺激和不必要活动，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂。(2)吸氧：保持呼吸道通畅，如呼吸道分泌物较多，病人自吐能力减低，应用吸引器吸出。(3)立即建立静脉通路，迅速按医嘱选用降压药，一般首选硝普钠，应避光静脉滴注，并严密观察血压变化，注意降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如出现出汗、不安、头痛、心悸。胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注;也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地西泮肌注或静注;降低颅内压，减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静滴。(4)密切监测病情变化、严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降压药过程中每5～10min测血压1次，如发现异常变化，随时与医师联系。(5)提供保护性护理，病人意识不清时，应加床栏，防止坠床;当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。
5 健康教育
(1) 劳逸结合：保持良好身心状态，根据血压情况合理安排休息和活动，当血压增高时应卧床休息，减少活动，以免运动使心率增加，血压升高。平时可制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步，打 太极拳 、养花侍草或读书看报、写字作画，从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力，使身心得到良好休息。(2)适应治疗饮食，坚持低盐、低胆固醇饮食，宜食清淡、少量多餐，避免过饱及刺激性食物，合理饮食，对高血压防治起重要作用。(3) 指导病人坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备，必须按时遵医嘱服药，不可根据自己感觉随意增减或停服降压药物，只有持之以恒坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。(4) 避免各种诱发因素，情绪激动，紧张、心身过劳，精神创伤等可使颅内压增高，病变血管易于破裂而发生脑出血，应使病人懂得自我控制情绪的重要性;严寒刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出严加保暖，室温不宜太低;保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽等，环境宜安静恬适，避免噪音刺激和引起精神高度兴奋的活动。(5) 定期随访血压，病情变化时立即就医。
【参考文献】
1 张审恭.内科护理学， 第3版.石家庄：河北教育出版社，2001：2.
2 刘俊，董天宏. 中华中西医杂志,2010,11(1):11.
【摘要】目的 探讨对高血压病患者的护理。 方法 对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果 患者血压控制良好。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压病 护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科2009年6月-2011年6月共收治高血压患者400例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例，其中男281例，女119例;年龄最大86岁，最小41岁;合并脑梗塞64例，脑出血8例，冠心病93例，肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人，全面收集病史极为重要，应包括：家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程：患高血压的时间、血压水平，是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况，有无提示继发性高血压的情况;生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理，社会和环境因素，包括家庭情况，工作环境及文化程度。
3 护理体会
3.1一般护理 保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做 体操 及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
3.2饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 3.3用药护理 用药注意事项：降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重;外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。
3.4心理护理
(1)心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
(2)减轻压力，保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的修养环境。
(3)指导患者使用放松技术，如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高高血压病人的生活质量。
3.5非药物疗法及药浴 饮食对高血压病人非常重要，常食有降压作用的食品，如芹菜、大蒜、萝卜、生花生米、罗布麻叶、菊花茶、粗粮等。我们多年用的中药药浴泡脚，亦有较好的降压作用。方法是将中药饮片，赤芍、当归、肉挂、薄荷、干姜、桃仁、红花、夏枯草等用砂布包好，温开水冲泡脚，每晚一次，半个月为一疗程。
方法：选取2013年4月到2014年4月期间随机选取我院收治的72例老年原发性高血压患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予护理干预，观察两组治疗效果和药物依从性并进行对比分析。
结果：经过一段时期的护理，观察组的药物依从性和对医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示百分之百的满意，康复情况也明显好于对照组，P均<0.05显著差异具有统计意义。
结论：护理干预能够起到提高老年高血压患者对于药物的依从性、减少副作用的发生、稳定患者情绪等方面的作用，值得在临床上进行推广使用。
老年人是各种慢性疾病包括高血压的好发人群，老年人的发病有其特殊性。了解老年人的高血压发病及临床特点，对正确用药提高疗效与及时防治并发症至关重要。选取2013年4月到2014年4月期间随机选取我院收治的72例老年高血压患者，进行护理，现 报告 如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。选取2013年4月到2014年4月期间随机选取我院收治的72例老年高血压患者，随机分成两组，其中观察组36例男性患者20例，女性患者16例，患者年龄在60-78岁，平均年龄为65.82±3.78岁，对照组36例男性患者19例，女性患者17例，患者年龄在60-76岁，平均年龄为64.86±3.65岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予护理干预，对比两组患者的治疗效果。
1.3 统计学处理。采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2 护理
2.1 一般护理。
2.1.1 休息。无并发症的老年高血压患者应注意劳逸结合，避免过度紧张劳累，保证充足的睡眠。要鼓励患者参加各种力所能及的活动，如散步、打太极拳、练气功等;有并发症的患者应根据病情适当休息。
2.1.2 饮食。宜进低盐、低脂、易消化饮食;尽量少进含胆固醇多的食物，如动物内脏、动物脂肪、奶油、鱼籽等;忌烟酒;体形肥胖者要适当控制热量，以减轻体重。
2.1.3 注意观察病情。每日定时测量血压，对血压持续增高的老年患者，每日应测血压3-4次，必要时分别测量站、坐、卧位血压，并认真做好记录，随时掌握血压的变化规律。老年高血压患者容易出现脑血管意外、心力衰竭等严重并发症，因此，对血压不稳定、急剧增高的患者应密切观察病情变化，出现神智改变、肢体发麻、剧烈头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状时应及时处理。老年高血压患者在清晨起床或夜间起床排尿时，要防止出现脑缺血状态，尤其是服用扩管药和血管紧张素转换酶抑制剂者更易出现脑缺血。因此，老年高血压患者每次起床前动作宜缓慢，以防脑缺血的发生。
2.2 用药护理。老年人对药物比较敏感，用药后易发生不良反应。因此，要密切观察各类降压药物的反应，降压不应过猛过快或降得过低，以免出现各脏器供血不足或体位性低血压。
2.3 心理护理。高血压是慢性病，需要长期耐心的治疗，调动患者的主观能动性与治疗措施相配合，才能收到良好的效果。特别是老年高血压患者常有焦虑、抑郁、易激动等情绪反应，情绪反应又可促使血压增高，形成恶性循环。因此，要关心体贴患者，保持其生活稳定，情绪饱满，使血压尽量维持在正常或接近正常的水平。
2.4 高血压危象的护理。任何类型的高血压疾病，由于某种原因使血压突然升高，病情急剧变化且危及病人生命时称高血压危象。高血压危象是内科急症，应该及时抢救。
3 结果
经过一段时期的护理，观察组的药物依从性和对医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示百分之百的满意，康复情况也明显好于对照组，P均<0.05，显著差异具有统计意义。
表1 两组患者药物依从性比较
注：与对照组相比，P<0.05。
4 讨论
老年高血压的治疗应遵循个体化原则，须考虑危险因素、靶器官损害、药物耐受性、不良反应等诸多因素，进行合理有效的治疗，最大限度地降低心血管疾病发病和死亡总危险。高血压病老年患者的治疗目的，是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年高血压病主张联合用药，发挥不同药物的协同作用，以提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应，从而更好地应对老年患者因并发症带来的多种治疗矛盾 [4]。老年高血压患者经常同时患有多种慢性疾病，选用降压药须注意与其他疾病用药之间的相互作用。本组资料显示，护理干预能够起到提高老年高血压患者对于药物的依从性、减少副作用的发生、稳定患者情绪等方面的作用，值得在临床上进行推广使用。
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