【关键词】 精神疾病 【摘要】 目的 了解精神疾病患者的生活状况。 方法 采用随机访谈式方法，对400例精神疾病患者进行探索性调查。 结果 就业、经济状况、家庭监护、医疗保障是精神疾病患者突出的生活问题。 结论 应当尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病的自我管理模式。 【关键词】 精神疾病 基本生活状况 社区精神卫生服务 自我管理模式 The essential life condition survey of the400cases of mental diseases 【Abstract】 Objective To understand the life condition of the patients with mental diseases.Methods It was a adopt way of the randomised block interview，to400cases make a grouping investigation.Results The employ-ment，economic condition，family wardship and medical safeguard are outstanding life problem of the patients.Conclu-sion It should try community mental health serving on constitute a self-supervise mode of the patients with mental diseases. 【Key words】 mental diseases basic life condition community mental health service self-supervise 精神疾病危害着人民的健康，随着社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，各种心理和行为问题日益显现，从精神疾病流行病学调查显示，各类严重精神疾病的患病率和终身患病的患者在不断上升 ［1］ 。本文拟从精神疾病患者面临的切身状况:就业、收入来源、家庭监护、医疗保障等问题进行调查，旨在阐述:尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病自我管理模式的重要性。 1 对象与方法 1.1 对象 入组对象为2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3诊断标准。男240例，女160例;年龄6～72岁，平均（31.65±5.34）岁。精神分裂症255例，心境障碍47例，酒精所致精神障碍41例，癫痫所致精神障碍11例，分裂样精神病11例，其他35例。 1.2 方法 采用随机访谈方法，对经过治疗后精神症状缓解或基本缓解，能够做相关检查治疗的患者357例和有家属陪护开放治疗的患者43例，进行就业、经济来源、住院状况、家庭监护、医疗状况调查，并进行百分比统计分析。 2 结果 2.1 就业状况 见表1。精神疾病患者存在一定的就业困难。400例患者中就业困难人员92例（分流人员61例，无业31例），占23.00%。 表1 400例精神疾病患者的就业状况调查略 2.2 收入及收入来源 见表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活负担重者偏多。400例患者中个人收入低于300元/月或无业人员，家庭生活困难，低保人员共140例，占35.00%。 表2 400例精神疾病患者的收入和收入来源调查 （略） 2.3 患者收入在家庭生活中的作用 见表3。精神疾病患者个人收入对家庭生活具有一定影响。400例患者中分别有96例（24.00%）和253例（63.25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要经济来源。这无疑加大了患者的生活压力，患者收入的多少直接影响家庭生活状况。 2.4 住院状况 见表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情复发再次住院治疗的有170例，占 42.50%。 表3 400例精神疾病患者经济收入在家庭生活中的作用 略 表4 400例精神疾病患者的住院状况 略 2.5 家庭人数组成状况 见表5。400例患者中有61例（15.25%）是独居，这对患者出院后维持治疗和监护是十分不利的，这也是一部分患者长期住院的原因。 2.6 医疗状况 见表6。精神疾病中自费治疗者偏多。400例患者中有186例自费，占46.50%。 表5 400例精神疾病患者家庭人数组成状况 略 表6 400例精神疾病患者医疗费用支付状况 略 3 讨论 长期以来精神疾病患者的治疗问题和防止疾病复发问题一直困扰着精神卫生工作者，患者家庭、单位和国家医疗保障部门为精神疾病患者所支付的人力、物力、财力不断增加。通过对本文调查不难看出精神医学所面临的严峻挑战:就业，经济收入，家庭生活状况，维持治疗，预防，监护，医疗保障每一方面的压力都对精神疾病患者产生巨大影响。是否有患者同时具有上述压力本文未做分析，但防止疾病复发，降低医疗支出是改善患者生活状况不争的事实。目前许多国家已在开展和循证研究包括抑郁症在内的慢性病自我管理计划（chronic disease self-management program，CDSMP），这是一种新型的自我管理模式，它和传统的单纯的疾病治疗和病人收容模式有着根本的区别。它主要是由专业人员在社区采用团体辅导的形式，使患者通过系统地学习后能够明确其行为方向，增强对健康的信心，监控疾病症状，情感变化，提高自己对疾病状况的适应能力。实施自我管理模式实质上是建立了一种经科学验证的适应慢性病管理的保健模式，它强调真正以患者为核心，通过医患协作来保持患者生理，心理，社会功能的全面的健康状态。从我国上海开展的CDSMP随机调查试验证实:这一新型的教育干预模式是一种较好的社区保健模式 ［2］ 。精神疾病患者出院后的巩固治疗和维持治疗非常重要，反复发病是降低患者生活质量，导致患者家庭致贫，返贫的因素之一。提高精神疾病患者的生活质量，实现人人享有精神卫生保健，是精神卫生防治工作努力的方向。因此应当尝试建立社区精神卫生服务自我管理模式的工作，通过这项工作形成以精神卫生服务机构为骨干，以社区为基础，以家庭为依托的工作体系，延续巩固患者住院期间的治疗效果，承接患者出院后的维持治疗和康复训练，并把精神疾病的预防和治疗知识传授给患者、患者家属、社区人群，通过家庭、社区的力量关心、关爱患者，为患者创造一个良好的社会氛围，促进疾病康复，早日回归社会。 参考文献 1 沈渔.精神医学，第4版.北京:人民卫生出版社，2002，101. 2 骆宏，谢斌.自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用.上海精神医学，2004，16（2）:117-119.
最近微信上流传着这样一个耸人听闻的故事：
“某学生饱受失眠之苦，晚上睡不着，白天没精神，学习成绩一落千丈，而且情绪低落，经常无端发脾气。医生初步诊断可能是晚上该睡觉时玩手机，加上学习压力大等方面的因素所导致，随即开了一些改善睡眠的药。然而，患者的情况并没有改善，医院于是用仪器对其进行了检查，惊讶的发现，这位20岁的小伙子，竟然患上了脑萎缩。”
手机对现代人而言是生活必备品。不管是联系、交友，还是理财、购物，都离不开。手机的拥有者越来越多，使用手机的时间也在逐渐加长。倘若每天睡前玩会儿手机会导致脑萎缩，那就太可怕了……
认识脑萎缩
准确来说，脑萎缩并不是一种疾病，而是一种症状。遗传、脑外伤、中毒、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑动脉硬化等，任何可以改变脑部血液循环，导致脑组织长期慢性缺血的疾病，都有可能导致脑萎缩。影像学检查（CT、MR）可以发现脑组织体积减少，脑室扩大。
脑萎缩前后对比影像
临床上，根据发病部位（大脑还是小脑）以及病变程度（初期、早期、中期、晚期），各自有不同的表现。
流言中提到的显然是大脑萎缩。大脑萎缩在初期，以病人的不安、抑郁、偏执，为主要症状，可出现头痛、头晕、失眠、嗜睡、记忆力下降等症状，因为病变轻微，影像学检查多无异常。
假如脑组织供血得不到改善，病人就会进入病变早期，情感行为明显异常，出多疑、言语障碍等现象。
睡眠与大脑
睡眠确实对大脑有保护作用。人的脑和血管之间，存在一层致密的组织，即血脑屏障。血脑屏障会阻止药物、蛋白质等多种成分进入大脑，几乎仅让氧气、二氧化碳和血糖通过，以维持脑环境的稳定，避免脑组织受到损害。
血脑屏障示意图
有学者认为，人在清醒时，血脑屏障的通透性增加，有害物质更容易通过血脑屏障进入中枢系统；而睡眠时，血脑屏障的通透性减弱，从而保护了中枢神经系统。【1】
此外，睡眠不足会对身体质量指数（BMI）和糖代谢产生影响，影响人体健康。这已经是公认的事实。【2】
睡眠不足与大脑萎缩
睡眠不足确实是个坏事，但是它会不会导致脑萎缩呢？
今年的美国神经病学学会年会（AAN）上，哥伦比亚大学的研究人员称，睡眠状况确实和脑组织容积有关。
他们招募了501名年龄大于65岁的志愿者，通过睡眠量表评估受试者的睡眠质量，再运用横断面成像技术（MRI）研究他们的大脑容积。结果显示，脑皮质和灰质的减少与白天嗜睡增加相关，左嗅量降低与睡眠时间较长相关。
但究竟是脑组织病变导致了睡眠问题，还是睡眠问题引起了脑组织病变呢？至今尚无定论。【3】
2011年，有学者对网络成瘾者的脑部结构产生了兴趣，研究显示，网瘾者的灰质体积明显小于同龄的正常人。【4】这和其他类型的成瘾研究（如海洛因成瘾）取得的结果一致。【5】
也就是说，开头提到的那位学生，可能并不是因为每天睡前玩手机才患上了脑萎缩。更有可能的是，他因为成瘾行为（网络成瘾，也不排除其他类型）导致了脑组织病变。
真相：深夜玩手机的确对健康有害，但并不会导致脑萎缩。真正导致脑萎缩的是成瘾行为。
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参考文献
【1】梁朝晖, 杨仕云, 李静. 青少年睡眠不足与睡眠健康问题探析[J]. 国际医药卫生导报, 2006 (1).
【2】贾丽娜, 王兴娟. 睡眠不足对机体代谢的影响[J].现代预防医学, 2007, 34(6): 1061-1062.
【3】Sleep Problems Linked to Reduced Brain Volume.April 19,2016.Medscape.
【4】Kai Yuan, Wei Qin, Guihong Wang, Fang Zeng,etal.(2011)MicrostructureAbnormalities in Adolescents with Internet AddictionDisorder.PLoSone,June2011 Volume 6 Issue 6 e20708
【5】蒋少艾,王绪轶,郝伟. 海洛因成瘾者脑灰质密度的对照研究[J]中国药物依赖性杂志, 2006,(05).
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作者：赵言昌
浙江仙居：一个乡村医生创办扶贫医院的梦想
作为浙南地区远近闻名的中医，陈华的名气主要源于三个方面：一是他手到病除的医术;二是他对患者怀有一颗仁爱的心;三是他创办扶贫医院的梦想。
手到病除的脉诊医术
陈华出生在浙江省仙居县的一个中医世家。祖上世代行医，他的伯父是金华地区有名的中医，他的父亲精通脉诊医术，曾任某民国大佬保健医生，至今家藏医书千册，多以孤本存世，并保留了500多本行医笔记和中医秘方，其中包括为当时的民国领导人的就诊病历。
陈华14岁时，便开始跟随伯父和父亲上山采药、治病救人。他的父亲常常把他关在一间漆黑小屋里，指导他在棉线上苦练脉诊医术。陈华在医学方面极具天赋，加之勤奋好学，他的伯父和父亲见他一心向医，便毫不保留地把祖传中医精神传授给了他。经过十多年的潜心钻研，陈华在治疗血液病、肝病、高血压、糖尿病以及肿瘤、脑萎缩等疑难杂症方面都取得了重大突破，尤其是在中医脉诊领域，他运用祖传精髓，创造了医学奇迹，他的脉诊医术被众多患者和医学专家称为“手到病除，中华一绝”。此外，他撰写的《血小板减少性紫癜的病机特点及辩证论治》作为优秀论文入选了《中国当代思想宝库》，为血液病的研究和治疗又找到了一把钥匙;他写的论文《病毒性肝炎、急性黄胆型肝炎的辩证论治与体会》在第二届中医药发展论坛上，被评为优秀学术论文一等奖;他研制的《灵芝首乌胶囊》经中国疾病预防控制中心病毒学研究所检测，对预防和控制糖尿病、脂肪肝、肿瘤、高血压、肾病有显著疗效;他撰写的《首乌灵芝糖尿病300例临床报告》一文，在“第三届百名医学家峰会“优秀论文评选活动中被评为优秀学术成果一等奖。
仁医世家的传统医德
“医生常怀父母心，医道须为仁爱术”。这是陈华学医之后，他的伯父和父亲在传授他医术之外，对他常说的一句话。陈华的父辈不仅是这样说的，更是这样做的。早在物质匮乏的年代，乡里乡亲都很穷，陈华的父辈就经常给贫穷的患者免费治病，方圆百姓都称陈家为救苦救难的“仁医世家”，这在年幼的陈华心里留下了深刻地记忆。
1995年，陈华为了方便患者就医，来到了交通发达的丽水市缙云县开办了一家中医诊所。他的患者，很多都是病入膏肓，才找到他的，更多的是因为家庭贫穷，无法承担医院高额的医疗费用，慕名而来的，陈华十分了解穷人的思想，他秉承祖上“仁医世家”的传统医德，坚持为家境贫困的病人免费诊治、送医送药，最大努力为患者家庭排忧解难。在他诊所的病历档案里，有这样一箱特殊的病历，病历上没有诊所的盖章，因为这些都是他为经济困难的患者免费治疗的病历。除此之外，陈华还通过中国扶贫协会为全国各地众多患者送医送药，寄出去的药材不仅没有收费，反而还倒贴了邮费。
陈华从医四十年来，至今已累计为上万名患者减免或全部减免医药费达上千万元，那些从全国各地纷至沓来的锦旗和感谢信，记录着一个个感人至深的故事。
妙手仁医的扶贫梦想
陈华说，他扶贫就是从治病开始的。从医几十年来，他看到最多的就是人生中最痛苦的疾病和最窘迫的贫穷，很多山里的乡亲都付不起医药费，患者对生命的渴望时刻震动着他的心。由此，早在十多年前，陈华就产生了创办扶贫医院的梦想，并将医院定位为非营利性医院，主要面向低收入群体，医药费至少减免15%-30%，对一些突发性事件或是家庭贫困支付不起医疗费的患者，实行免费治疗。
由于没有审批扶贫医院的先例，在申办之初，各级部门对于陈华能不能做这样一个大规模的医院，都产生了疑虑。但是，当陈华一次又一次找到有关部门，将自己创办丽水长征医院+中国扶贫医院“两块牌子一套人马”的构想陈述后，大家都被感动了，一致认为陈华的想法很好，不仅填补了医疗领域的一个空白，对于全国医疗扶贫事业也是一项十分有益的探索。
在有关部门的大力支持下，陈华的丽水长征医院立项、申报、筹建等工作都得以顺利进行。
2009年10月30日，对于陈华来说是一个值得纪念的日子，经过7年的努力，他终于得偿夙愿，丽水长征医院破土动工了。医院所在地位于缙云县交通便利的七里乡，总占地50亩，设有急诊科、内科、血液内科、外科、妇产科、儿科、肿瘤科以及拥有500个床位的住院部。在奠基仪式上，省市县有关部门的领导都到场共襄盛举，丽水长征医院的建设已经从陈华的个人梦想，演变成了各级部门开展医疗扶贫事业共同的愿景。
在医院基础设施建设期间，陈华也精心为医院的发展蓝图作出了总体规划，他将这所医院定性位为非营利性医院，主要面向低收入群体，计划医药费至少减免15%-30%，而对于一些突发性事件或是家庭贫困支付不起医疗费的患者，一律实行免费治疗。
2010年7月1日，中国扶贫协会通过调研，正式发文同意将丽水市长征医院列入中国扶贫医院;2011年10月9日，国务院扶贫办致函浙江省扶贫办，批准丽水长征医院为全国首家扶贫医院，并将在医院建成后无偿资助9000多万元的医疗设备。
可陈华万万没有想到的是，这利国利民美好的蓝图，在建设过程中却历经波折。
面对一连串的打击，陈华始终保持沉默，因为他知道，事实胜于雄辩，好心自有好报，真相终会给他清白。随着多家主流媒体记者深入采访，纷纷对陈华作了客观公正的报道。
丽水市长征医院建设工程停工后，陈华一边为解决工程质量问题四处奔波，一边继续医学研究。他撰写的《血小板减少性紫癜的病机特点及辩证论治》作为优秀论文入选了《中国当代思想宝库》，为血液病的研究和治疗又找到了一把钥匙;他写的论文《病毒性肝炎、急性黄胆型肝炎的辩证论治与体会》在第二届中医药发展论坛上，被评为优秀学术论文一等奖;他研制的《灵芝首乌胶囊》经中国疾病预防控制中心病毒学研究所检测，对预防和控制糖尿病、脂肪肝、肿瘤、高血压、肾病有显著疗效;他撰写的《首乌灵芝糖尿病300例临床报告》一文，在“第三届百名医学家峰会“优秀论文评选活动中被评为优秀学术成果一等奖。
特别值得一提的是，近年来，杭州、金华、仙居等地政府和医疗机构纷纷邀请他前去创办医院，但他都一一婉言谢绝了。因为在他的内心深处，缙云县七里乡那片土地，才是他的希望，创办扶贫医院，才是他深埋内心的梦想。他在日记中写有这样一段话：“办好扶贫医院是我的事业。以医扶贫，是我的宗旨，克服患疾是我的愿望，解除病痛是我做医生的职责，使患者健康、人人奔小康是我远大的追求。”
据悉，浙江省人民政府参事室曾对省重点工程——中国扶贫医院停工做了调查。调查报告中指出：“建设中国扶贫医院，是国务院有关部门对我省和丽水欠发达地区的支持，已经投入了近亿元，无论如何，必须继续上马”。这份调研报告得到了各级领导的高度重视，并作出了明确批示。
由于研究者的研究不够严谨，所以过度上网会导致脑萎缩的说法还有待考证。但可以肯定的是，过度上网会导致视疲劳、视力模糊、肩周疼痛等疾病，我们还是应该尽量避免过度上网。
曾经在一些网站上出现过“过度上网会导致脑萎缩”的报道，人们纷纷惊呼：互联网与我们的生活越来越密切，好多人每天在网络上都会花费大量的时间，如果真的这样，那就太可怕了。
此说法最初是来源于一篇论文，发表论文的人用影像学的方法研究了18名网络成瘾的大学生的脑部结构，发现在某些脑区（如背外侧前额叶皮层DLPFC、辅助运动区SMA、眶额皮质OFC等），这些网瘾同学的大脑灰质体积小于同龄正常对照者，由此得出了过度上网会导致脑萎缩的结论。
研究者的结论乍看有理，但却禁不起推敲。首先，过度上网并不等于网络成瘾，网络成瘾指的是人在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，而过度上网只是说人的上网时间比较长。研究者以网瘾少年为研究对象，他们的行为并不只是长时间上网那么简单，也就不能说是过度上网会导致脑萎缩。
论文中还有一处明显疑点。说网瘾少年的灰质体积比较小，人们就会以为是上网导致了脑萎缩。但是，网瘾少年的自控力都比较弱，而论文中提到的萎缩的脑区与自控力密切相关。也就是说，很有可能是这些少年的脑部本来就与正常人不一样，才导致自身的自控力比较弱，进而成了网瘾少年。如此一来，过度上网会导致脑萎缩的报道不具严谨性和真实性。
大脑萎缩的临床表现分早期，中期和晚期三个阶段。 最常见的早期症状是记忆力减退，思维能力下降，主要是近记忆障碍，表现为：自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字。1.管理财务的能力下降，不能独立购物，虽然能做熟悉的工作，但对任何新的要求都暴霹出不胜任；2．行为怪异，如爱捡拾无用的东西；3．情感淡漠，自私，多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不爱与人交往；4．在熟悉的环境中迷路；5．语言障碍，发音有一定障碍，说话不太利落，书写困难。以上这些症状很轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意，有时即使注意到了，也常被认为是老年人的正常现象。这一阶段，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人还能参加一定的社会工作，脑CT检查未见异常或轻度脑萎缩，这一阶段可以持续2--5年左右的时间。 这一阶段的病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，开始有明显的认知功能障碍，还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。1．对地点、时间和人物的辨别均可有障碍，即定向障碍，经常发生迷路走失；2．计算能力和工作能力显著下降，理解力和判断力也下降，不能胜任工作；3．思维紊乱，发音不清，语无伦次，大事被忽略，小事却纠缠不清，常出现无意义的重复动作；4．情感不稳，如抑郁，焦虑，易怒，感情失控等，还表现为散慢，性格变化，行为异常，可有幻觉、幻听；5．病人的视觉空间技能进一步受损，在日常生活中表现为明显的穿衣困难，比如将鸡心领的毛衣穿反了，裤子穿反了，甚至将裤腿当上衣的袖子穿；6．运动能力失调，行走不稳，不能正确地做出一个连续复杂动作，甚至无法走直线，有些病人原来会骑车、游泳，得病后却不会骑车、游泳了。往往到此期，病人家属及同事才有所注意，带病人到医院就诊，CT或磁共振检查，可有一定程度的脑萎缩，据统计，在医院脑萎缩专科门诊所见到的痴呆病人多数为中期病人，这一阶段的病人只能料理自己的部分生活，需要别人帮助，此阶段大约可持续2年左右时间。 其一，高龄女性。脑萎缩多发病于70岁以上的高龄群体，这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关，或与女性寿命比男性长有关。但总之，女性尤其是高龄女性更应该注意预防脑萎缩。其二，生活单一，缺乏乐趣的人。人类的左脑负责处理工作、读书信息，右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，若在中年时忽略右脑的锻炼，退休后若无法在短时间调整生活形态，左、右脑运动不足，大脑得不到应有的锻炼，即容易产生脑萎缩。因此对于中老年人，尤其是退休前后，应当注意培养自己的兴趣爱好，广泛的开发左右脑，减少发生脑萎缩的可能性。其三，饮食不科学者。脑萎缩的高发人群在中老年，这部分人的身体状况已经在不断下降，因此饮食是急需要重视的一点。应该保持健康的饮食，不良的饮食习惯对于脑萎缩有着诱发的作用。不少人认为岁数大了，就应该多吃一些有营养的东西而在饮食中多吃油腻、鱼肉，这都是不可取的，饮食应当以清淡为主，适量多使用一些优质的蛋白质和卵磷脂，而减少脂肪的摄入。但是也要注意不要过分的依赖蔬菜，这样有可能导致身体缺乏维生素B12，反而增加了患脑萎缩的可能性。 综上所述，大脑缺乏营养的人和用脑不够的人都很有可能在步入老年之后受到脑萎缩的困扰，因此，应当适当的多食用一些补充大脑营养的食物，比如核桃，也应当多多用脑，如多读书看报、广泛参加社交活动等，都能有效的锻炼大脑。凡是步入中年的人，都应当注意这些，以防止脑萎缩的发生。其四，肥胖者。瑞典的一项最新研究指出，与正常体重的女性相比，持续肥胖的女性更易发生颞叶脑组织的萎缩，而这又与认知功能的减退和早老性痴呆发病的高风险有关。 研究发现，体重指数的增高与脑组织的萎缩有直接关系。体重指数每增加一个百分点，颞叶萎缩的发生就增加11%-14%。但萎缩的程度与体重指数的增长并不相关，换而言之，颞叶萎缩严重的女性并不一定具有较高的体重指数。研究还发现肥胖指数和脑萎缩的显著相关性只存在于颞叶部，而颞叶又与听力，语言，理解，命名，记忆和视觉过程关系密切。 造成这两者之间相关性可能原因有：脂肪会造成更多的氧化应激，继而在体内产生大量的自由基，加速脑组织的萎缩；肥胖者更易发生动脉粥样硬化，令脑部的氧供减少。此外肥胖还会导致激素和生长因子的释放，而后两者都对脑组织有害，引起脑组织的萎缩。其五，老年男人成年以后，随着年龄的增长，脑细胞会明显地逐渐减少，最容易患脑萎缩，但在脑细胞的死亡速度方面，男性比女性快2倍。男性大脑的表面部位丧失的细胞比脑的中间部位失去的细胞要多，而脑的表面部位涉及到人的认知功能，如推理、计算、逻辑、语言和概念产生等等。比较研究发现，女性大脑两侧失去的脑细胞大致相等，而男子大脑左侧失去细胞数量大约是右侧的2倍。 长期以来，中国人还是习惯把抑郁症当成“心病”，认为“心病还需心药医”，对于药物治疗抑郁症并不太乐意。可是你知道吗，抑郁症患者大脑里，的确有一部分存在萎缩哦，而这种大脑的变化，可能对他的病情带来影响，最直接的就是，让他的情绪更低落。按照以往的理解，这样的患者，没有精神疾病，没有大脑外伤或疾病，没有滥用过对大脑和精神有影响的物质，可以说，他们除了有抑郁症外，其他一切正常，包括大脑。在一般老百姓看来，这些人应该就是所谓的‘心结难解’吧，所以他们是正常人，就是想不开，需要的只是疏导、排解。如果把影像的片子放在一起比较，你就能发现，抑郁症患者的第三脑室宽度增加了。这说明那个部位的大脑出现了萎缩。我们又比照了其他方面，证实抑郁症患者的确存在大脑的改变，例如额叶体积就明显缩小，而这个部位是掌管思维反应的一个重要部位，如果它出了问题，认知功能就会出现问题。另外，抑郁症患者的海马体也比正常的一组体积要小。这充分说明，抑郁症已经不只是‘心病’这么简单的问题。它让人类的大脑出现了‘变化’。 这种萎缩当然不像人们想的那样，导致当事人精神出问题或者智力下降什么的，应该说，它对于当事人的智力、精神还没有明显影响，但是，这种结构异常会扰乱当事人的情绪调节，让他的情绪持续低落、沮丧。这就是为什么有些患者，其实道理他都懂，可是他还是抑郁，因为他的大脑结构已经发生改变了。 以前的研究已经显示，像皮质醇这样的压力激素会增加心脏病和其他疾病的危险，现在一项新的研究则认为，压力激素还会使大脑发生萎缩。研究人员发现，体内含有高水平皮质醇的年长者在记忆力测试方面表现不好，而且脑中负责学习与记忆的海马部分较小。加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的研究人员说：“压力在我们的生活中是普遍存在的，而且可被接受;许多研究认为，压力对高血压、心脏病等身体健康都具有负面影响，但很少有研究强调其对精神健康的影响;我们的研究则是直接研究了压力或压力激素对大脑功能的长期影响。”发表在最近出版的《神经心理内分泌学》期刊上的这份研究报告称，在一系列的研究中，研究人员观察了年长者、年轻人以及儿童长期暴露在压力荷尔蒙之下对大脑功能的影响。在第一个研究中，研究人员对一组老人的皮质醇含量进行了3至6年以上的测试，测试结果表明：如果老年人的皮质醇含量持续很高，那么记忆力测试的表现就会比皮质醇含量中、低程度的人要差;此外，老年人长期暴露在高皮质醇含量之下，脑中的海马部分平均会小14%。而另一份从不同社会经济阶层来研究儿童与青少年的报告显示，低社会经济状态的儿童，其压力激素含量平均比其他儿童要高。研究人员说，该项研究报告很清楚地显示出长期压力所带来的负面影响，这也解释了为何某些老年人的大脑功能不佳，有些老年人却功能良好。研究还发现，年轻人与儿童的皮质醇含量短暂、暂时性的增加对思考与记忆力具有负面影响，但这些损害只是暂时性的。研究人员认为，压力是儿童大脑功能的重要调节因素，对老年人也一样;所有的研究都显示，任何年龄的人都对压力很敏感，因此应该承认，压力这个因素对人们的精神健康是很重要的。 供足大脑营养：随着年龄的增长，大脑的变异与萎缩是自然的生理现象。65岁以上为老年人大脑萎缩会加剧，应努力从食物上保证大脑供给，发挥食物功能优势，保持智力。一要注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食，以保证脑细胞的重要热能来源。二要注意脑中氨基酸的平衡，脑中氨基酸平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。富含优质蛋白质的食物有鱼类、蛋类、乳制品、瘦肉等。三要注意必需脂肪酸的摄取。这种脂肪在大豆油、芝麻油、花生油、核桃等植物油中含量较多，为不饱和脂肪酸。可坚持每天食用几个核桃，或瓜子、松子等，都是健脑益智的佳品。四要注意水果蔬菜的摄取。这类食物富含维生素、微量元素及食物纤维，对大脑具有保护作用。维生素C在大脑中好比润滑油；维生素A可增强大脑判别能力；维生素D是脑组织活动的得力助手；B族维生素可保证大脑能量供给，利于克服倦怠、疲劳感，并可令人思维清晰；维生素E可以有效地抑制脑组织中的必需脂肪酸细胞衰退、坏死，以延长生命期，维护大脑健康。五要注意对大脑供给不可缺的微量元素。例如，碘是组成甲状腺素的重要成分，如果缺乏碘会导致烦躁不安、智力下降。锗在人体内参与遗传过程，可强化智力，故有智慧素之称，其在人参和天然矿泉水中含量较多。锌是大脑蛋白质和核酸合成必需的物质，人体缺锌48小时就会产生蛋白质合成障碍，干扰细胞分裂，造成智力下降，含锌高的食物有鱼、肉、蛋类及坚果等。铁与大脑感知关系密切，动物肝脏、豆类食品、黑豆、黑木耳、黑芝麻、红糖等食品中富含铁。钙对大脑来说，可抑制脑神经异常兴奋，使大脑进入正常工作与生活状态，含钙丰富的食品有奶类、豆类、黑芝麻、小鱼、虾皮、虾米、田螺等。 英国一项最新研究结果表明，短时间内重复性地调整时差可能导致人的大脑萎缩，进而使记忆力衰退且辨不清方向。这一研究结果发表在英国《自然》杂志的医学期刊《神经科学》上。研究人员是通过对长期在世界各地飞行的空勤人员的大脑进行检查后得出上述结论的。不仅如此，研究还发现，睡眠不正常的夜班白班轮班制工作人员及照顾婴幼儿的父母亲，大脑也会受到同样的影响，出现记忆力衰退等问题。进行这项研究的英国布里斯特尔大学的科学家对20名22岁至28岁的女性民航乘务人员的大脑进行了扫描，且测试了她们的记忆力和理解力。这些乘务员在民航供职至少5年以上，经常一次飞跃至少7个时区。领导这项研究的赵光伍博士说，“我没有发现接受检测的人在语言表达方面出现障碍，但是她们的短时间记忆力和抽象认知能力都很差。”科学家认为，长期处于倒时差状态会刺激到人的大脑，产生某种大脑激素，导致大脑萎缩。但是如果在倒时差的过程中，获得长时间的休息，那么就不会出现这个问题。 随着年龄增加，人的大脑会慢慢老化。美国一项最新调查发现，肥胖会加速大脑的老化过程，肥胖者大脑组织减少速度会快于体重正常的同龄人。这一现象在老年人身上表现得尤其明显。美国研究人员近日报告说，他们对94名70多岁老人进行了为期5年的跟踪调查。这些老年人在调查之初均没有痴呆症或其他认知能力受损症状，而且在跟踪调查期间凡出现认知能力障碍的人都被排除在外。研究人员对剩余的老年人进行了大脑图像分析。结果发现，与体重正常的老年人相比，体重超重的老年人脑组织要少4%，而患有肥胖症的老年人脑组织要少8%。就大脑“年龄”而言，患肥胖症和身体超重的老年人脑组织要比体重正常者的脑组织看上去分别要老16年和8年。进一步的分析显示，由肥胖症引起的脑萎缩多发生在大脑的前额叶和颞叶区域，而这里是大脑中负责决策和记忆等任务的区域。研究人员认为，这一研究成果在一定程度上解释了为何肥胖者更容易出现认知方面的问题。 舌头是大脑的先行器官。舌神经就是从大脑出发，与舌头相联接以后，促使舌头能动的神经。另一方面，人的味觉是通过面孔神经而传到大脑的。因此，为了防止大脑萎缩，应该经常使舌头活动，这就可以间接地对大脑进行刺激。舌头操：1、舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸的感觉，当舌头不能再伸长时，把舌头缩回口中，这样伸出与缩进各10次。然后，舌头在嘴巴外面向左、向右各摆动5次。2、舌尖轻轻抵住上颚，再用舌尖在上颚周围正反转圈各36次；或用舌尖舔上颚，左右摆动36次。待口水增多时，分3次咽下。3、用舌尖舔内侧的齿龈，由上而下，紧贴上下牙龈转圈，正反各36圈。然后，再用舌尖舔摩上唇颊侧和下唇颊侧36圈，顺序同上，待口水增多时，分3次吞下。4、把舌头向里面卷，使舌尖能够到达喉咙的部位；或把舌头卷起，使舌头和嘴巴里的每一个部分都能接触。反复做3至5次。5、嘴巴张开，舌头伸出并缩进，同时用右手食指、中指与无名指的指尖，在左耳下边至咽喉处，上下搓擦30次。接着，在舌头伸出与缩进时，用左手三个指的指尖，在右耳下边至咽喉处，上下搓擦30次。 医学新观点：疼痛不仅会影响情绪，严重的还会造成大脑萎缩。长期持续性的疼痛会降低人的判断力，使人难以作出正确的选择。在生活中，即使是偶尔出现的疼痛，已经可以对人的心理状况产生相当程度的负面影响，而严重的持续性疼痛甚至会令人丧失活下去的勇气和意志。近期发表在国外医学杂志上的论文提出了一个新的观点：疼痛不仅仅会影响情绪，严重的还能损伤大脑，造成大脑萎缩。国际知名的疼痛研究先驱，以色列希伯来大学的马歇尔·戴沃尔认为，疼痛本是指出身体出了问题的一种警报和防御系统，但当出现持久的组织失调或神经损伤时，疼痛警报就会出现超负荷情况，变成一种疾病。慢性疼痛不仅会导致焦虑和抑郁症，还会引起神经系统的形态变化，导致大脑萎缩；这一损害的直接表现就是：长期的慢性疼痛会降低人的判断力。
