2005年,分别来自泰国、英国和WHO的3位著名狂犬病专家Veera Tepsumethanon, Henry Wilde和 Francois X Meslin 共同在《泰国医学会杂志(J Med Assoc Thai 2005; 88(3): 419-22)》发表了一篇研究论文,提出可在不能充分满足十日观察法的条件,用六条标准来判断活狗是否为疯狗。该论文的题目是《活狗中诊断狂犬病的6条标准》
要诊断一只活狗是否有狂犬病,如果不能充分满足十日观察法的条件,则可依次采用下列标准:
1 )狗的年龄?
a) 少于1个月------------------->不是狂犬病。
(说明:狂犬病在狗体内通常有1个月以上的潜伏期,所以年龄一个月之内的狗通常不会有狂犬病。而且刚出生不足一个月的小狗被其他疯狗咬伤而不被咬死的情况几乎不可能一。)
b)一个月以上或不知道----->进入2 )
2 )狗的健康状态?
a) I) 正常(没有病)或 ii ) 患病超过10天--- >不是狂犬病。
(说明:此处 i)观察时间通常不足十天,原理类似于十日观察法。ii ) 如果有病超过了十天,也肯定不是狂犬病,因为狗患狂犬病如不进行抢救,不到十天就死了)。
b)10天内开始患病或患病少于10天,或不知道----->进入3 )
3 ) 疾病如何演变?
a) 从正常健康状态急性发作-------- >不是狂犬病。
(说明:狂犬病发病的进程一开始通常是缓慢进行的,有1-3天的症状轻微的前驱期,然后逐渐变得越来越严重。)
b)逐渐发作或不知道------------- >进入4 )
4)在最后3-5天的临床过程中的发展趋势如何?
a)稳定或改善(未进行处治)----- - >不是狂犬病。
(说明:狂犬病一旦发病,总的发展趋势是越来越严重。特别是到后期,严重程度不可逆转。)
b)症状和体征进一步发展,或不知道 ---->进入5)
5 )狗显示“转圈”的动作?
(常绊倒或沿圆圈漫步,头部撞墙,好像眼瞎了。)
a) 是------------------------------------ >不是狂犬病。
(说明:是狗瘟热或其他疾病的表现。)
b)否或不知道----------------------- >进入6 )
6 )在生命的最后一周,下列17种体征或症状,这只狗是否表现出了其中的至少2种?
a)是----------------------------------------->是狂犬病。
b)否,或仅显示1种体征---------->不是狂犬病。
1. 颚部下垂、显得无力。
2. 异常的犬吠声。
3. 舌头伸出、下垂,大量涎液流淌。
4. 舔自己的尿。
5. 特别喜欢舔水。
6. 返胃。
7. 行为改变。
8. 咬和吃异常物体。
9. 攻击性行为。
10. 未受激惹也咬人。
11. 没有明显理由地狂奔。
12. 跑或行进时姿态僵硬。
13. 烦躁不安。
14. 在隔离检疫期间乱咬。
15. 昏昏欲睡。
16. 不平稳的步态。
17. 经常呈现“座狗(Dog sitting)”的姿态。
请看下面的资料,参考资料里有文献全文
研究微载体培养Vero细胞生产狂犬疫苗。方法搅拌式生物反应器培养Vero细胞,待细胞在微载
体上长成单层后,用狂犬病毒aG株感染细胞。培养5 d后,开始灌流收获病毒液,每天取样测定病毒滴度。经灭活后制备
成试验疫苗,进行效力试验。结果3次培养,细胞密度均达到1×10 /ml以上,病毒滴度都在10。LDso以上,3批试验疫
苗的效价分别达到5.88、6.49和5.98 IU/ml。结论在生物反应罐中用微载体培养Vero细胞制备狂犬疫苗工艺合理,所
获免疫原性良好,适用于工业化生产,有较好的应用前景。
用微载体培养Vero细胞制备狂犬疫苗.pdf 下载链接:
你得知道疫苗是什么东西!(一般是活疫苗和死疫苗联合运用) 疫苗是弱病毒-注射到体内后机体免疫系统产生的抗体来抵抗病毒! 是抗体抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒!一切顺利的话(各种原因一般不会太顺利)疫苗完全产生抗体需要20-30天时间! 如果是被带有狂犬病的动物伤害!这时候已经在西方极乐...
注射疫苗 各种原因可能不会产生抗体 称为免疫失败! 是否有抗体一验就知道!不是说你注射疫苗了就一定能产生的!
如果疑是携带狂犬病毒的动物伤害!注射的不是疫苗!如果这时候注射疫苗就会诱发没发作的病毒! 该 注射的是血清(血清是外源性的抗体!)直接能抵抗病毒! 健康情况下 疫苗完全产生抗体需要 20-30天 (一般不太顺利 所有要连续几次注射) 即便不诱发 需要这些时间来产生抗体 你可能已经在西天路上...
最后你认真看下面文章再自己决定该怎么处理
狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。
《南方周末》9月8日24版刊登了《谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用》,作者严家新,是武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员。我非常认真地拜读了这篇通俗科普文章。假设其结论都是基于目前国际公认的医学研究的话,我们能辨识一些传统谬误(其中是否不乏利益相关者对于大力推介疫苗的经济动因?),从其中获知几个基本结论。由于原文比较专业,我按照自己的理解总结如下(如果理解不当文责我付):
一,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,只有不到总数的1%的潜伏期可能大于一年。
二,健康犬不传播狂犬病。简单实用的鉴定方法是“十日观察法”。WHO认为,如果犬(或猫)伤人后,在10天的观察期内保持健康,则伤者不会被传染。
三,如果是在狂犬病流行的疫区,如果以前未接种过疫苗者,在开始“十日观察法”的同时,应立即注射疫苗(不能傻等10天,如果被观察的动物10天内真的挂了,那就绿了),然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗。
四,没有严格的科学证明鼠和兔会传染狂犬病。鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。
五,正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。
六,假设狂犬病毒已进入中枢神经系统,此时的疫苗仍可能有效。狂犬病毒进入中枢神经系统后,在3-5天内,要么被清除,要么发病。在任何情况下,狂犬病毒都不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏。
七,人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑。有人长期怀疑自己有狂犬病症状,一定不是狂犬病。
八,只要在发病前全程接种疫苗,产生了有效抗体(注意:免疫失败不算),体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”,就不会再发病。
九,如果全程免疫过3-5针,保护作用可持续数十年。如果再次被咬伤,强化2针足矣。这一观点,比卫生部的规范标准低了很多。
十,我们目前的国家标准与WHO相比,明显疫苗滥用。这不但是严重的资源浪费,而且官方口径引导了全民的“恐狂证”。
这些总结还是太过专业,我再说的白一些吧:如果被猫狗咬伤抓伤,1,要第一时间冲洗,全程免疫(初次是3-5针,以后再不慎被咬,最多强化2针);2,观察肇事小家伙10天,如果它没事你就没事,后面的针也不用打;3,如果你无法跟进小家伙的情况,做完步骤1后顶多1年,肯定就没事了(根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现);4,如果小家伙10天内真的挂了,你第一时间做完步骤1,也有胜算;要当即赴医,不要令其发作(已发作就没戏了)。
再说的白一点,就是我真正想表达的,一般猫狗都是健康的,被咬伤后,要用科学的态度去面对,简单地科学处理就ok了。不能无视不处理,但也无需夸大,恐慌。恐狂症,恐狗症,邻里纠纷,社会矛盾,舆论的长期误导难辞其咎。是利益误导了公众,是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。而猫狗的性命,则成了某些利益集团打着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。
附录:谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用
狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。
国内目前人们最恐惧的传染病,除了艾滋病,就是狂犬病了。狂犬病恐惧症,简称“恐狂症”,现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。
最近,有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份,超过全球总用量的80%。如果完全不用疫苗,中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种,其中至少1/3可能属于滥用。那么,哪些情况可能属于滥用?如何避免滥用?
恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗,在明显不该接种疫苗的情况下也接种,甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。
狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病,人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥,各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在,使得一些与犬、猫有接触者(甚至完全没有接触者)长期处于恐惧之中,甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗,但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测,担心“抗体一旦减少,狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑,自己必死无疑,丢掉工作,成天上网查信息,在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的,怀疑疫苗中有活病毒,怀疑狂犬病毒能通过空气传播,怀疑护士,怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。
论及狂犬病,我们首先应当明确一个最基本的事实:狂犬病的风险与艾滋病没有可比性(后者尚无有效疫苗,相关的基本免疫机制尚不明了)。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题,狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制,每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防:无论是多么严重的暴露,只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治,可100%避免发病。
在本文中,笔者将列举一些代表性的情况,说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准,帮助恐狂症患者尽快走出阴影。
潜伏期到底多长
狂犬病的潜伏期可能长达四十年?五十年?甚至终生?中国又要创造一个吉尼斯纪录?在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。
中国的这些“病例”是否真的是狂犬病?由于均无实验室诊断依据,或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染),这些“病例”都未得到国际学术界承认,甚至在国际上传为笑话,作为中国相关科学水平低下的例证。
国内外资料都表明,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例(不到总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。
目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年,美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析的结果证明,从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同,所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。
由于类似病例的数量太少,相关证据链也并不是十分完整,对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有,也极为罕见,一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法,他们都一笑置之。
在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了,如果狂犬病的潜伏期真的有那么长,这么多人都应当接种疫苗,那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。
推广“十日观察法”
应当坚信:健康犬不传播狂犬病!中、美两国专家根据在中国的实地调查结果,联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康,必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后,如能立即将犬处死,取脑组织进行检测,则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测,则可应用WHO认定的“十日观察法”:“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康,……则可终止治疗。”
最近十多年来,我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法,也适用于中国。
需要注意的是,在狂犬病流行的疫区,以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时,应立即开始暴露后预防,然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。
现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物,通常很少与外界接触,便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广,不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半),还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。
被鼠、兔咬伤怎么办
WHO的相关报告指出:“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示,很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象,说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”
我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告,但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆,科学价值有限,而且总数也极少。
据笔者多年的资料收集和研究,认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤,患狂犬病的可能性极小,通常不用接种狂犬病疫苗。
人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。如果此类情况下不接种疫苗,每年疫苗用量最多可能节约1/10。
关于鼠咬人后的处置,我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例,建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时,由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。
此外,鸟类(如鸡、鸭、鹅)、爬行类(如蜥蜴、龟和蛇)、鱼类和昆虫,都从来不会患狂犬病,因而也不可能传染狂犬病。
正确对待“间接传播”
狂犬病的来源和传播途径比较单一,主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定,暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露,即接触或喂养动物,或动物舔触完整皮肤,不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式,实际发生的概率是很小的,通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大,以至严重影响了日常的工作和学习,也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年,在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。
应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”,或非流行区的轻微暴露,伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除,不必执意要求接种疫苗。
关于伤口处理的重要作用,有一个最典型的例子:欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂:一头熊发狂后,一次咬伤了20人,然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊,可能因河水自然洗去了伤口中的病毒,这14人均未感染狂犬病毒;而未去追杀熊(因而也未清洗伤口)的6人后来都死于狂犬病(似乎见义勇为者都得到了好报)。
中枢神经里的病毒
许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问:狂犬病毒进入神经细胞后,疫苗引发的抗体是否就不起作用了?抗体能否清除中枢神经系统(CNS)中的病毒?
大量原有的和新发现的证据都表明,狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒,在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒;狂犬病毒进入CNS后,在3-5天内,要么被清除,要么发病。在任何情况下,狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。
人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑。所以任何一种症状,如果怀疑与狂犬病有关,则过了十天以后,该病人必然因狂犬病而死亡(至少也已进入重症监护室接受抢救)。如果实际情况并非如此,则该症状肯定与狂犬病无关(应尽快转入其他专科进行处治)。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病,自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。
有大量实例证明,在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效,说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。
某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者,在死后尸检时,发现全身(包括CNS)的狂犬病毒都被彻底清除干净,可以间接证明抗体可进入CNS,清除CNS中的病毒。
实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内,主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病,以后再发病的可能性几乎不存在。
狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变,狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的,只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体,就证明其大脑功能尚未受损,至少是未严重受损,他以后就不会再发病。
总之,只要在发病前全程接种完了疫苗,产生了抗体,体内(包括CNS内)就不可能再有狂犬病毒“潜伏”,就不会再发病。检索国内外的相关文献资料,基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准,有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。
再次暴露后如何处置
一些最近发表的临床试验表明,已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者,一定程度的免疫保护作用可持续数十年。无论此人体内是否有可检测到的抗体,再次暴露后接种2针,即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。
几年前在德国有一个相关的生存案例。在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前,她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。这4人之中,只有接受肝移植的一人最终存活下来,其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。进一步调查显示,该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性。
WHO的最新规定是:无论是多久之前接种过疫苗,再次暴露后只需接种2针。
国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是:1-3年内打3针,过了3年需全程接种(5针)。
与WHO的规定相比较,可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴。所以卫生部的规范应当修订。
目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒,不能拆散销售。有相当多的狂犬病门诊,对所有前来接种者,包括再次暴露后的接种者,都是不分青红皂白,一律每人接种5针。结果一年内一人打10针或20针的并不罕见,甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况。这是最显而易见的疫苗滥用。
恐狂症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。如果相关管理部门和社会各界能通力合作,充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验,坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用,则综合测算,中国每年狂犬病疫苗的使用量有可能在现有水平降低一半以上,同时并不会增加狂犬病的死亡人数。
家里曾经养过狗,当初养狗的时候,为家人安全考虑,花了大量时间研究狂犬病,甚至都直接查阅到了国外的专业研究论文。现把我查阅梳理后的专业资料分享一下。
首先,国内关于狂犬病存在很多认识误区。数据证实,中国消费了世界狂犬疫苗的90%.狂犬疫苗存在过度消费与滥用现象。狂犬病的严重性被有意无意渲染到极致。
恐惧源于无知,廓清误区,梳理观点如下:1.是否所有猫狗都携带狂犬病毒?错,健康家养类猫犬,免疫良好一般不携带。2.国际权威实验数据证明,十日观察法为有效疗法,被犬猫类动物咬伤,可以在接种疫苗同时,隔离观察动物10日,如果狗没死亡说明人没感染狂犬病,后续治疗可停止。
狗只有在发病前几天唾液里才有病毒,即使狗有狂犬病在没发病时也没有传染性物3.国内很多家养犬类,既便犬类免疫完备,很多人在被家狗抓伤或咬伤后依然忙不迭去打狂犬疫苗,我觉得是过度医疗。4.狂犬病最多潜伏期为6年。
国际实验数据证明,99.9%(甚至可以说100%)的狗患了狂犬病,都会在4-6天之内死亡。世界卫生组织又延长4天,是为‘’十日观察法‘’。现在家庭收养犬猫,都需要在家观察10天,10天之内犬猫无恙,证明你的狗狗猫咪非常健康,不携带有任何狂犬病毒。
这时候,可放心去接种相关疫苗。目前中国狂犬疫苗的接种严重失衡:城市家养犬猫的人存在疫苗的过度消费与过度医疗。其中一些人在被家养犬猫挠个皮都要去接种疫苗。而在中国一些农村地区,则由于相关安全意识淡薄,犬猫免疫不完备而致狂犬病高发。
只有疯狗的唾液中才含病毒。我想您肯定不至于分不清疯狗与正常狗的区别。 说打针的和卖疫苗的是一伙的!不了解情况就知道打针,跟白痴一样。 《祝您健康》杂志1997年第3期(月刊)江苏科技出版社记者:黄建民 若问世界上什么病的死亡率最高?一般人想到的可能是癌症、艾滋病。但《吉尼斯世界纪录》却把狂犬病列为“最高的致死率”。在纪录中提到:“当人患上狂犬病并有恐水症状时,往往必死无疑。”1991年出版的《世界之最》里,也把狂犬病视为“病死率最高的人类疾病”,“其病死率接近于100%”。《吉尼斯世界纪录大全》和《世界之最》两书都是把1968年巴西一名叫戴罗莎的女病人看作是“患狂犬病后幸存的第一人”。也有材料说,全球迄今被治愈的狂犬病人仅有3位。 这些都证明古罗马的名医们说得对:狂犬病是种“极可怕的疾病”。 危害严重 狂犬病危害严重。 僰人,是生活在四川的古代少数民族,可他们在600年前灭绝了。专家的结论是,狂犬病是使该民族灭绝的主要原因之一。 几年前公布的材料表明,在我国20多种法定传染病中,因狂犬病而死亡的人数曾连续居于第1位。 狂犬病的蔓延使世界卫生组织不得不专门开会研究对策。 狂犬病通常由带毒动物传播。犬、狼、狐、猫、鼠、熊、猪、吸血蝙蝠等20多种野生和家养动物都可能携带狂犬病毒。人一旦被疯动物或者貌似健康、实已带毒的动物咬伤,就有发生狂犬病的危险。虽说法国科学家巴斯德已于1885年研究出了能预防狂犬病的狂犬疫苗,但是,狂犬疫苗必须要在发病前按规定的时间注射才能有效,错过了时机,狂犬疫苗也无能为力。 从感染狂犬病毒到发病,潜伏时间一般从几天到几年不等,有的资料上称,狂犬病的潜伏期可达十几年,甚至30多年。据报道,我国确有在被动物咬伤后经17年、19年甚至27年才出现典型狂犬病症状而死亡的真实病例。 今天,全球每年有百万人、我国有几十万人被动物咬伤。面对如此捉摸不定的潜伏期,任何人都不能掉以轻心。要是不慎被动物咬伤,除了立即将伤口挤压出血外,还要彻底清洗,可用肥皂水、去污剂、乙醇饮料(酒)等反复冲洗后,再用清水冲净,冲洗时间不少于20分钟。如此处理后,还要及时去防疫中心、医疗部门等注射全程人用狂犬疫苗和抗狂犬病血清。 她向世界难题挑战 世界上是不是有少数狂犬病人逃脱了死神的魔爪,我们暂不去深究,但是有一点,这是一种几乎使全世界的医生都束手无策的疾病。 不过,企望征服狂犬病的也大有人在。林淑静教授,就是向这一世界难题挑战的女中豪杰。 1996年9月初,记者在哈尔滨医科大学附属第一医院拜访了她—-一位年近花甲的儿科教授。 学儿科的居然研究起狂犬病来,学西医的却对中医的君臣佐使配伍感兴趣,这是为什么呢? 林教授向记者道出了原委。 林淑静教授的父亲是位老中医,在吉林松原老家一带颇有名气。她家里有一张数代相传治疗狂犬病的古方,曰“林氏狂犬散”。她见父亲医治过许多狂犬病人,而且效果良好。大学毕业后行医时,她对狂犬病人的痛苦惨状深深同情。这促使她思索:目前医学在一定程度上已经解决了狂犬病的“预防”问题,可是对“治疗”却无能为力。既然中医药有治验效果,何不进一步对之研究呢? 林教授热爱儿科事业,这可以用她的六十余篇科学论文证明。同时,她开始了向狂犬病这一世界难题挑战的艰巨工作。她性格坚强,决心既下则义无反顾,一干就是30多个年头。她接过了已故父亲留下的秘藏,但是并没有刻板地使用原方。为了掌握“狂犬散”方药的配伍原理与药理作用,她特意花了两年时间攻读中医学。平时,她把主要业余时间用在了阅读古今中外的有关书籍上,她还一一研究了据说能够治疗狂犬病的有关方剂和各种民间疗法。无数次的立论再立论,否定再否定,现代科学知识加之现代科学手段,她终于组成了一张推陈出新的、纯中药的方剂,改进后的“林氏狂犬散”诞生了。 “狂犬散”的威力 科学研究的最终目的是为了应用,是为了造福大众。经过改进的“林氏狂犬散”能不能在医疗中更显威力呢?那自然需要在实践中检验。 1982年,林教授出差到齐齐哈尔市的传染病院,巧遇一位年仅6岁的狂犬病患者。当时这位男童已经牙关紧闭,死神正一步步地逼向他,而所有的医生都毫无办法。事不宜迟!林教授在病人家属的强烈要求和传染病院医生的支持下,拿出了她的“狂犬散”。一剂“狂犬散”灌下后就迅速起效,第二天,这位小病人居然可以自己下床去买冰棍了! 又何止是这位小病人得救!哈尔滨市传染病院来了一位狂犬病人,但是医院无法医治。在医生的嘱咐下,病人家属开始准备后事。可是当病人被人引至林教授面前后,服“狂犬散”三天,症状全无,平安回家。黑龙江省望奎县一位结婚才4天的新娘子陈平,被狗咬伤后很快发病,当地医院宣布她已经无药可救。听说林教授能治疗狂犬病,亲友们情急之下赶几百里夜路,半夜里敲开了林教授的家门。如今,陈平已经是两个孩子的母亲,健康地生活着。 1989年12月2日,方正县林业局公安消防队的赵威威给哈医大一院党委写了一封信,信中叙述道:10月17日,他被狗咬伤左手中指,当天起伤指就一阵阵剧痒,第5天就发展到上肢。第10天左右,右手也出现痒感,同时伴有头晕、恶心、厌食、失眠、易惊、心烦、手麻、尿频、无力、视物不清、怕水、怕风、怕声、呼吸困难等,病情逐渐加重,痛苦不堪。先后被县医院和防疫站诊断为狂犬病。医生告诉他,此病无药可救,既然发病,必死无疑。在此期间,当地已经有两人因此病先后死亡。赵威威知道求生无望,含泪安排了自己的后事。绝望中,亲友打听到了林教授可以治疗此病,大喜之下急赴哈尔滨。11月7日,赵威威接受了林教授的治疗,服药5次后,症状基本消失,续服药3次,一切恢复正常。此时,他的心情难以形容。在鬼门关上转了一圈,没想到绝处逢生,被林教授的“狂犬散”拉了回来。他塞给林教授500元的红包,林教授坚决不收。为了表达他的感激之情,全家特意送上了一面锦旗。 天津市大港区的一位名叫韩国忠的个体户,在林教授治愈他的狂犬病又拒收酬金之后送上了一面长达3米,宽1.5米、上书“医德高尚”的特大锦旗。这一封封感谢信和一面面锦旗,蕴藏着多少病人及家属的无限感激啊! 成功与争议 时至今日,林教授已经治愈了近百例狂犬病患者。她关于治疗狂犬病的论文,先后被哈医大评为新技术成果一等奖和二等奖,并获得黑龙江省卫生厅的三等奖。其论文被收入1986年的《中国内科年鉴》及1988年的《医师处方指南》。林教授的心愿初步实现了,她成功了。 然而,鉴于全球医学界尚无良法治疗狂犬病,许多人难免会对林教授的成功表示怀疑。记者在哈医大采访时,不同的职能部门对林教授是否能医治狂犬病就有不同的评论。有的认为“绝对可靠”,有的声言“证据不足”,她成了一位有争议的人物。 什么“证据不足”呢?原来,一部分人对林教授所治的是否是狂犬病表示怀疑。他们认为,“狂犬病是人类不可能征服的、无法治疗的绝症”。如果可治,那就不属于狂犬病。医学界对世界上曾经报导的被治愈的3例病人也有疑问,原因是这三个人都曾经注射过狂犬疫苗,因而他们不属于“真正的”狂犬病人。换句话说,真正属于狂犬病的,一个也活不成。 对此,林教授表示:至少有十几例被治愈的狂犬病患者是符合我国和国际上有关狂犬病诊断标准的。国家卫生部长春生物制品研究所褚菊仁教授亲自测定这些患者,测出患者的中和抗体阳性,表明这些患者从没有用过狂犬疫苗和血清。 怀疑论者又称:林教授不肯公布“狂犬散”的配方,无法证明这些药物能杀灭狂犬病毒。林教授则表示:她不愿意自己一生的心血被人任意盗用,她有权保护自己的科研成果。 让林教授欣慰的是,她的病人们非常支持她。记者走访了几位经林教授治愈的狂犬病患者,患者们称:是林教授在死亡线上把他们拉了回来,当所有的医生都没有办法的时候,是林教授给了他们第二次生命。患者们很替林教授不平,他们问道:如果林教授治愈的不是狂犬病,为什么我们被各地的医疗机构确诊为狂犬病?这么多的患者都是被确诊为狂犬病后,在等死的情况下被林教授治愈的,如果林教授治愈的不是狂犬病,那又是什么呢?如果林教授治愈的不是狂犬病,说明这么多的患者全部被误诊了,这可能吗?怀疑林教授的人,如何自圆其说呢? 困惑与期盼 这次采访,给记者带来了种种困惑。 林教授不是职业治疗狂犬病的医师。凡是找她求治的,都是医疗部门已经无法救治、下达了病危通知书的病人。记者的手边,就有一封某市传染病院请她出诊治疗狂犬病的信函。林教授甘冒风险给予义务诊疗和施药,为了什么? 治好几个病人,这似乎平平常常。可是,林教授为了这一天,为了研究、筛选、组合更有效的药方,耗去了人生最宝贵的时光。她没有精力去享受休闲、寻求爱情,她至今是孑然一身。她这样做,又是为什么? 狂犬病研究进展的论文虽然获奖,可是科研经费却迟迟申请不到。对药物的分析、对病毒的检测、对作用的研究又绝非一朝一夕之事。一切费用自理的结果,是使林教授过着拮据的、与她的教授地位极不相称的生活。她家中几乎没有什么家用电器,有的只是四壁医书和她自费购买的各种科研设备。她如此薄待自己,究竟为了什么? 最让人无法理解的是,这样一位执着科学研究的人竟得不到有力的支持。据称,这与某些规定有关。照章办事自然是应该的,但深入考究一下,原因或许还有其他。这其他的原因可能更重要:一是有些人认为,国外都没有研究成功的课题,中国人凭什么能研究成功?在这种心态下,动不动就搬出国际卫生组织来,说国际上都没有承认过,没有成功过,等等等等,横挑鼻子竖挑眼。他们视已经被治愈的活生生的病例不见,一口咬定治愈狂犬病绝不可能。二是某些希望成果共享甚至捷足先登者,达不到目的的时候,就会拆你的台,造起种种谣言,把你也拉下来。 事业之路多荆棘! 林教授面对这些,只是平静地微笑。她相信自己的努力,也相信自己的药方。她的奋斗目标是:“让世界上所有的狂犬病患者都得到救治,我一生无憾。” 林教授是可敬的。记者祝愿她心想事成。但记者想到的是:人生苦短。单凭林教授一人之力,征服狂犬病的路难之又难。即使已经有了行之有效的方法,可是得不到推广,狂犬病人就只能一个个地绝望地死去。如果有关部门能加以关注,促使这种于国于民的好事实现,难道不是所有狂犬病人的福音吗? 我们期盼这样的好消息!!! 《祝您健康》