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李文勤毕业论文

2023-03-02 18:46 来源:学术参考网 作者:未知

李文勤毕业论文

医学影像学不仅扩大了人体的检查范围,提高了诊断水平,而且可以对某引些疾病进行治疗。这样,就大大地扩展了本学科的工作内容,并成为医疗工作中的重要支柱。那影像学的论文又该怎么写呢?一起来看看吧。

影像学论文

摘要:

[目的]探讨品管圈活动在提高住院病人影像学检查信息正确率中的作用。

[方法]2015年3月起本科开展品管圈活动,确立以“提高住院病人影像学检查信息的正确率为主题,分析住院病人在医院内影像

学检查信息中,信息正确率低的主要原因及拟定对策,按品管圈活动实施对策和效果确认,比较品管圈活动前后影像学检查信息正确率的变化。

[结果]开展品管圈活动前后影像学检查信息的正确率由原来的63.9%上升到99.2%,取得了理想的效果。

[结论]开展品管圈活动可提高住院病人影像学检查信息的正确率,减少医护患三者之间的矛盾,确保医疗护理安全。

关键词:

住院病人。

影像学检查。

信息。

品管圈

品管圈活动是通过一个自发组成的小团体,分工合作,集思广益,按照一定的活动程序来解决问题,提高产品质量和工作效率。

在疾病的诊断过程中,影像学检查如胸片、CT、超声、核磁共振成像等对疾病的诊断有极为重要的作用。

目前,临床上由于各个部门的工作职责,住院病人影像学检查信息中存在较多问题,导致病人不能及时正确完成检查。

为了提高住院病人影像学检查信息的正确率,本科于2015年1月—2015年7月将品管圈活动应用于提高住院病人影像学检查信息的正确率中,对存在的问题进行改进,效果明显。

现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院是一所三级甲等医院,选取三病区品管圈开展前(2015年1月)136例住院病人和活动开展后(2015年6月)128例住院病人,

按时间段分为观察组和对照组,分析住院病人影像学检查信息的执行情况,比较影像学检查信息正确率的变化。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组

2015年1月成立品管圈小组,由护士长任圈长,组员8名,包括主管护师2名,护师3名,护士2名。

确定圈名为“围护圈。

1.2.2选定主题,拟订活动计划

圈员通过头脑风暴法提出5个候选主题,依据迫切性、重要性、圈能力、上级重视、可行性进行评分,最终确定“提

高住院病人影像学检查信息的正确率为本次活动的主题,并绘制甘特图拟订活动计划,活动时间为2015年1月—2015年7月。

1.2.3分析现状

圈员自制“影像学检查信息正确情况现场查检表,于2015年1月的住院病人,记录影像学检查运送的情况。

共调查136例,正确87例,正确率63.9%。

1.2.4设定目标

参照柏拉图得出的改善重点,结合公式“目标值=现状值-(现状值×改善重点×圈能力)计算得出目标值为4.8,改善幅度为60.3%。

1.2.5原因分析

针对住院病人影像学检查信息正确率低的原因,圈员对缺失的项目进行鱼骨图分析,绘制柏拉图,根据80/20法则,

确定正确率低的原因为:①预约中心人员不知道病人已出院、手术、转床、拒绝或已检查等各项信息,造成运送人员接不到病人或接错病人。

②分管床位的责任护士不了解其他床位病人的情况未及时更改病人检查预约单的身份信息导致通知遗漏。

③实习医生未按照检查流程,将未预约的检查单直接交给病人,或者将未预约到检查项目提前进行,造成检查信息的反复。

④病人因素:对医院环境不熟悉、年龄、文化程度、地区差异的.影响,造成沟通上的困难和理解差异。

1.2.6制定对策并实施

①制定一张住院病人影像学检查信息汇总表,将检查通知流程规范化[1-2]。

具体实施步骤如下:每日由一位护士核对次日检查预约单的信息,将更新的信息登记在检查汇总表上。

中班护士将所有次日检查预约单与检查汇总表上的项目一一核对。

将检查预约单发放到病人手中,并将检查汇总表张贴于病区走廊醒目固定处,方便病人及家属查阅。

次日晨,责任护士将温馨提示卡放于检查病人的床头柜上。

检查运送人员与检查汇总表核对,正确确认病人个人信息后再去运送病人。

②制作温馨提示卡。

当病人外出检查时护士将注明病人去向的温馨提示卡放置于病人床头柜上,可以告知家属及医生,减少不必要的担心。

③完善检查告知单。

将各项检查的地址标注在检查汇总表上,并在检查预约单上进行注明。

1.3效果评价

品管圈活动后进步率及目标达成率:进步率=[(改善后的数据-改善前的数据)/改善前]×100%。

目标达成率=[(改善后的数据-改善前的数据)/目标设定值-改善前数据]×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。

2结果

3讨论

品管圈活动实施后应用于住院病人影像检查信息正确率的管理中有效提高了检查的有效性及及时性[3-4]。

影像学检查是临床诊断、治疗疾病最有效、可靠的客观资料之一,及时完成各项检查至关重要,可以为病人疾病的诊

断和治疗提供依据,若病人因各种原因不能及时完成检查,会耽误病人的治疗时机,给病人增加安全隐患。

品管圈活动开展前因检查信息有误,运送人员常常找不到病人甚至接错病人,结果导致病人未能进行影像学检查,还有少数病人重复某一项检查。

品管圈活动开展后全体圈员根据本病区住院病人影像学检查信息准确性差的原因进行分析,得出结果并制定出适合本病区病人检查通知的方案,完善各类表格和提醒设施。

该对策实施后正确率有原来的63.9%提高到99.2%,极大地降低了信息错误的发生率减少了护患之间的矛盾,提高了各部

门之间的工作效率,确保病人能够及时地完成各项检查,避免重复,最终更好地为病人服务,降低了医疗风险。

4小结

品管圈活动的开展有效提高了住院病人影像学检查信息的正确率。

通过品管圈活动,本科室制定出一套规范的、合理的检查通知流程,使护理人员在通知检查时有章可循,提高了护理工作质量。

作者:李文娟 单位:上海中医药大学附属龙华医院

参考文献:

[1]曹坤,蔡双宁.门诊及住院辅助检查申请单电子化初探[J].医院管理论坛,2009,2:57-59.

[2]徐佩莲.医院加强超声检查质量管理探讨[J].浙江临床医学,2009(2):1121.

[3]张琼,张际.失效模式与效应分析在我国医院质量管理中的应用[J].重庆医学,2014,43(27):3665-3666.

[4]刘秀玲,曹叶仙.医院失效模式与效应分析在降低病人陪检风险中的应用[J].护理研究,2014,28(11B):4068.

影像学论文

摘要

异位骨化(HO)的早期诊断十分重要,目前临床上主要依靠X线、CT、MRI、超声与核医学等影像学检查对HO进行早期诊断。

与传统X线、CT检查相比,MRI检查在HO早期诊断方面有一定优势,但费用较高。

核医学检查是目前公认最灵敏的HO检查方法,然而注射放射性药物的损害性严重限制了其在诊断HO上的应用。

拉曼光谱和近红外光学成像技术尚不成熟,临床上尚未应用。

超声检查具有无创、便捷、廉价的优势,临床上应用广泛。

该文就HO影像学早期诊断研究进展作一综述。

关键词

异位骨化。

影像学。

早期诊断

异位骨化(HO)指肌肉或结缔组织等非骨组织中出现成骨细胞,并在软组织中形成成熟板层骨的病理表现[1]。

目前HO的发病机制尚未明了,可能与刺激、损伤部位诱发的信号转导通路、环境等因素有关[2]。

一旦异位骨形成,就会严重限制关节运动,使关节丧失活动功能。

因此,HO的早期诊断显得尤为重要。

目前临床上主要依靠X线、CT、MRI、超声、核医学等影像学检查对HO进行诊断,而近年来近红外光学成像、拉曼光谱等技术对于HO的诊断价值逐渐受到关注。

本文对HO的影像学早期诊断作一综述。

1X线检查

X线检查是HO最常见的检查方法。

但X线图像密度分辨率较低,早期HO大多仅表现为软组织病变,与软骨肉瘤、局部感染、血肿等的临床表现类似,因此其特异性差。

依靠普通X线检查多在伤后3~6周才能发现异位骨[3]。

随着HO的成熟,X线图像上逐渐出现点状钙化影,软组织肿胀消除后,钙化影密度逐渐增强,显影更清晰,钙化部位

由外周转移至中心,最终形成成熟的板层骨[4],这是典型的早期HOX线表现。

李文勤等[5]对64例脊髓损伤后HO患者进行X线检查,发现早期X线片中出现水肿引起的关节周围软组织密度增

高及由于钙沉积而引起的絮状阴影,随后逐渐出现密度增高的骨皮质和骨小梁,呈云絮状、团块状、索条状,其中20例病灶内骨小梁清晰可见。

对HO连续X线摄片观察可见,骨化区密度逐渐增高,边缘逐渐清晰,骨化区边缘清晰提示异位骨组织趋向

成熟[6],然而往往不成熟骨和成熟骨在X线片上重叠,故较难判断异位骨是否成熟。

总之,经X线检查发现的HO多处于病理骨形成的第3阶段,已错过预防性治疗的最佳时机,只能等到异位骨成熟后手术切除。

因此,X线检查在早期诊断HO方面无太大价值。

2CT检查

CT检查较X线检查能更清晰地显示异位骨组织,可发现X线检查未能发现的HO微小病变,且能更准确地判断早期HO的位置及形态[7-8]。

Fujimori等[9]研究发现,CT检查对HO的检出率明显高于X线检查。

Fukutake等[10]研究发现,CT图像能显示>0.1mm2的HO结构。

Anthonissen等[11]进一步研究发现,微型CT检查能清晰显示大鼠模型髋关节周围小颗粒状至片状不等的异位骨。

以上均说明CT检查有较高的密度分辨率。

Brownley等[12]研究发现,多形态微型CT检查在评估HO形成上优于X线检查和单一形态微型CT检查。

临床研究[13-14]证实,三维CT检查能直观、全面地定位HO,正确指导不同入路的切除术。

CT三维重建技术能精确定位增生的异位骨与正常血管、肌肉之间的位置关系,这也对手术方案的制定有重要的指导意义[15]。

有学者[16]研究认为,CT检查可显示出早期骨化性肌炎肌肉组织中伴有或不伴周围组织轻微钙化的不明显损伤。

骨矿化呈带状且表现为类似成熟骨皮质征象时,HO诊断基本成立[4]。

以CT检查为基础的三维放射治疗比普通经验定位放射治疗疗效更好[17]。

虽然CT检查在HO定位、定量方面明显优于X线检查,且对指导手术治疗意义重大,但CT检查诊断出HO时,成熟板状骨已形成,因此其对进行HO早期预防性治疗帮助不大。

3MRI检查

MRI检查对骨组织的显示效果不如X线和CT检查,但它对软组织有较强的分辨率。

有学者[18-19]研究发现,联合MRI与CT检查更能明确HO的诊断。

研究[20]发现,约在伤后20.2d即可发现HO病灶的MRI影像学改变。

MRI检查还能显示出HO早期关节滑膜和周围软组织的改变,以及关节周围的水肿液化,而且相比于X线和CT检查,它在判断异位骨的成熟度方面具有优势[5]。

Govindarajan等[16]对1例早期腰椎旁右侧骨化性肌炎患者行MRI检查,发现T2加权轴向图显示损伤部位中心

出现不均匀高信号,且在其周围围绕着1圈狭窄的低信号环,低信号环相邻软组织水肿,强化前的T1加权轴向图显示损伤

谈谈异位骨化影像学诊断研究

谈谈异位骨化影像学诊断研究

异位骨化(HO)指肌肉或结缔组织等非骨组织中出现成骨细胞,并在软组织中形成成熟板层骨的病理表现。虽然CT检查在HO定位、定量方面明显优于X线检查,且对指导手术治疗意义重大,但CT检查诊断出HO时,成熟板状骨已形成,因此其对进行HO早期预防性治疗帮助不大。

摘要

异位骨化(HO)的早期诊断十分重要,目前临床上主要依靠X线、CT、MRI、超声与核医学等影像学检查对HO进行早期诊断。与传统X线、CT检查相比,MRI检查在HO早期诊断方面有一定优势,但费用较高;核医学检查是目前公认最灵敏的HO检查方法,然而注射放射性药物的损害性严重限制了其在诊断HO上的应用;拉曼光谱和近红外光学成像技术尚不成熟,临床上尚未应用。超声检查具有无创、便捷、廉价的优势,临床上应用广泛。该文就HO影像学早期诊断研究进展作一综述。

关键词

异位骨化;影像学;早期诊断

异位骨化(HO)指肌肉或结缔组织等非骨组织中出现成骨细胞,并在软组织中形成成熟板层骨的病理表现[1]。目前HO的发病机制尚未明了,可能与刺激、损伤部位诱发的信号转导通路、环境等因素有关[2]。一旦异位骨形成,就会严重限制关节运动,使关节丧失活动功能。因此,HO的早期诊断显得尤为重要。目前临床上主要依靠X线、CT、MRI、超声、核医学等影像学检查对HO进行诊断,而近年来近红外光学成像、拉曼光谱等技术对于HO的诊断价值逐渐受到关注。本文对HO的影像学早期诊断作一综述。

1X线检查

X线检查是HO最常见的检查方法。但X线图像密度分辨率较低,早期HO大多仅表现为软组织病变,与软骨肉瘤、局部感染、血肿等的临床表现类似,因此其特异性差。依靠普通X线检查多在伤后3~6周才能发现异位骨[3]。随着HO的成熟,X线图像上逐渐出现点状钙化影,软组织肿胀消除后,钙化影密度逐渐增强,显影更清晰,钙化部位由外周转移至中心,最终形成成熟的板层骨[4],这是典型的早期HOX线表现。李文勤等[5]对64例脊髓损伤后HO患者进行X线检查,发现早期X线片中出现水肿引起的关节周围软组织密度增高及由于钙沉积而引起的絮状阴影,随后逐渐出现密度增高的骨皮质和骨小梁,呈云絮状、团块状、索条状,其中20例病灶内骨小梁清晰可见。对HO连续X线摄片观察可见,骨化区密度逐渐增高,边缘逐渐清晰,骨化区边缘清晰提示异位骨组织趋向成熟[6],然而往往不成熟骨和成熟骨在X线片上重叠,故较难判断异位骨是否成熟。总之,经X线检查发现的HO多处于病理骨形成的第3阶段,已错过预防性治疗的最佳时机,只能等到异位骨成熟后手术切除。因此,X线检查在早期诊断HO方面无太大价值。

2CT检查

CT检查较X线检查能更清晰地显示异位骨组织,可发现X线检查未能发现的HO微小病变,且能更准确地判断早期HO的位置及形态[7-8]。Fujimori等[9]研究发现,CT检查对HO的检出率明显高于X线检查。Fukutake等[10]研究发现,CT图像能显示>0.1mm2的HO结构。Anthonissen等[11]进一步研究发现,微型CT检查能清晰显示大鼠模型髋关节周围小颗粒状至片状不等的异位骨。以上均说明CT检查有较高的密度分辨率。Brownley等[12]研究发现,多形态微型CT检查在评估HO形成上优于X线检查和单一形态微型CT检查。临床研究[13-14]证实,三维CT检查能直观、全面地定位HO,正确指导不同入路的切除术。CT三维重建技术能精确定位增生的异位骨与正常血管、肌肉之间的位置关系,这也对手术方案的制定有重要的指导意义[15]。有学者[16]研究认为,CT检查可显示出早期骨化性肌炎肌肉组织中伴有或不伴周围组织轻微钙化的不明显损伤。骨矿化呈带状且表现为类似成熟骨皮质征象时,HO诊断基本成立[4]。以CT检查为基础的三维放射治疗比普通经验定位放射治疗疗效更好[17]。虽然CT检查在HO定位、定量方面明显优于X线检查,且对指导手术治疗意义重大,但CT检查诊断出HO时,成熟板状骨已形成,因此其对进行HO早期预防性治疗帮助不大。

3MRI检查

MRI检查对骨组织的显示效果不如X线和CT检查,但它对软组织有较强的分辨率。有学者[18-19]研究发现,联合MRI与CT检查更能明确HO的诊断。研究[20]发现,约在伤后20.2d即可发现HO病灶的MRI影像学改变。MRI检查还能显示出HO早期关节滑膜和周围软组织的改变,以及关节周围的水肿液化,而且相比于X线和CT检查,它在判断异位骨的成熟度方面具有优势[5]。Govindarajan等[16]对1例早期腰椎旁右侧骨化性肌炎患者行MRI检查,发现T2加权轴向图显示损伤部位中心出现不均匀高信号,且在其周围围绕着1圈狭窄的低信号环,低信号环相邻软组织水肿,强化前的`T1加权轴向图显示损伤部位与周围肌肉信号等强度,强化后T1加权图像显示周围肌肉信号强烈,且随损伤中心信号增强而增强。Sullivan等[4]也在髋关节早期HO患者MRI检查中发现,损伤中心部位频繁出现不均匀的高T2加权信号和代表钙化的低信号环。由此可见,虽然MRI检查有助于HO的早期诊断,但特异度较低,很难与感染等相鉴别,误诊率较高,且MRI检查费用较高,限制了其在临床上的推广和应用。

4超声检查与多普勒技术

目前国外对超声检查诊断HO仍处于探索阶段,近年有文献[11-12]就高频超声检查对HO的诊断价值进行探讨,发现超声检查对局部软组织损伤和钙化较敏感。Falsetti等[21]研究认为,HO的超声表现与其病程及病灶钙化程度有关,是一个动态变化过程,随着钙化灶的发展,中间带外侧缘矿化程度逐渐加深,在超声检查上表现为强回声;伤后3~4周出现临床症状时,HO超声检查表现基本与骨皮质一致,超声束被完全反射,骨化区表现出强回声影且其后方可见声影,总结出超声检查诊断HO的典型影像呈环带状,即中心低回声,外周高回声,而周围软组织又呈低回声,这种典型表现以髋部最明显。有学者[22]使用高频超声对神经源性HO患者进行检查,髋关节HO患者可见典型内部低回声表现,联合彩色多普勒检查该内部低回声区域血流动力学变化可早期诊断HO。Moses等[23]应用高频超声检查早期诊断韧带骨化患者,发现漏诊率仅为6%,认为高频超声检查对韧带骨化具有早期诊断价值,且灵敏度较高。有研究[24]认为床边超声检查因便携、无放射性、廉价等特点而便于在临床诊疗中使用,且超声检查能很好地区别HO与血栓、血肿等病理变化,伤后2周左右超声检查可见云状典型变化,较X线检查能更早发现HO,便于临床上进行针对性预防治疗、观察患者治疗情况及预后过程。Yochum等[25]研究认为,超声检查能比X线检查早2周诊断出创伤后骨化性肌炎,同时可根据超声图像变化监测骨化性肌炎的进展。有临床研究[26]发现,超声检查对脊髓损伤后HO的早期诊断有可靠价值。由此可见,超声检查是临床早期诊断HO的最佳选择,具有无创、便捷、廉价的优势。

5核医学检查

5.1三相核素骨扫描

三相核素骨扫描是检测HO最敏感的方法[27],可早于X线检查4~6周显示阳性表现,且连续的三相核素骨扫描能用于监控异位骨组织的代谢活动和预测术后HO发生率。Schurch等[28]研究认为,三相核素骨扫描的血流相和血池相在损伤后均放射性增高,延迟相在血流相和血池相损伤后约1周内出现放射性聚集。三相核素骨扫描还可通过定量监测示踪剂摄取率的动态变化来判断骨组织成熟度和成骨活跃性,以此来选择最佳手术时机。只有在骨组织成熟后手术才能将复发率降到最低。Khoury等[29]研究发现,HO患者99m锝(Tc)-亚甲基二膦酸盐(MDP)摄取增多时,99mTc-甲氧基异丁基腈(MIBI)不出现异常聚集,认为结合99mTc-MDP与99mTc-MIBI的三相核素骨扫描法可有效鉴别早期骨化性肌炎和恶性肿瘤,避免有创检查。有研究[28]显示,三相核素骨扫描最早可在损伤后2周内显示出HO早期征象,对临床上预防性治疗有重要的指导意义。虽然三相核素骨扫描灵敏度最高,但需注射放射性药物,大大限制了其在临床上的应用。

5.2单光子发射断层显像/CT检查

与三相核素骨扫描相比,单光子发射断层显像(SPECT)/CT检查可以精确定位病变位置、性质和程度,能显示出三相核素骨扫描中早期细微非特异性异常信号[30-31]。采用99mTc-MDP作为放射性药物进行SPECT/CT检查能对成骨细胞表现活跃部位进行精确的解剖学定位。Yin等[32]对1例放射性核素骨显像呈骨损伤的下肢麻痹、行动困难的直肠癌患者进行SPECT/CT检查,结果发现放射性示踪剂在T7与T8之间大量聚集,同时该患者被证实后纵韧带和黄韧带发生了HO。Lin等[33]对1例脑损伤患者行SPECT/CT检查时发现,其髋臼处的软组织中有大量99mTc-MDP积累,最后证实存在HO。Lima等[34]研究认为,在采用SPECT/CT检查了解异位骨组织成熟度的同时,还能对HO手术切除患者进行术前评估,预测异位骨切除术后患者预后和复发率。尽管SPECT/CT检查比三相核素骨扫描更精确、灵敏,但受到同样原因限制,无法在诊断HO方面普及。

5.3正电子发射计算机断层显像/CT检查

正电子发射计算机断层显像(PET)/CT检查是一种将功能代谢显像与CT有机结合在一起的新型影像学检查方法,可通过观察正电子核素在软组织等非骨组织内的分布情况来判断新生异位骨代谢情况,也可对异位骨组织精确定位。Glastonbury等[35]对6例头颈部肿瘤切除术后采用腓骨游离皮瓣进行骨重建出现骨化的患者多次进行CT或PET/CT检查,结果显示骨化组织逐渐增厚且趋于稳定,骨重建后1个月3例患者出现影像学改变,且随后皆被其他影像学检查证实为骨化形成,直到重建后20个月均未出现任何骨化组织吸收或溶解。Deryk等[36]对1例经活检和组织学分析确诊为肠系膜HO患者进行脱氧葡萄糖(FDG)-PET检查,结果显示损伤部位的葡萄糖代谢程度出现轻度增强。以上均表明,PET/CT检查可提供HO早期诊断的重要信息。

6拉曼光谱与近红外光学成像

拉曼光谱与近红外光学成像对HO早期诊断也具有一定价值。Peterson等[37]对拉曼光谱学检测方法在烧伤后HO形成中的早期诊断价值进行研究,将一侧跟腱切除的小鼠模型分为烧伤组与对照组,并分别于早期(5d、2周、3周)和晚期(3个月)对跟腱切除侧与未切除侧进行拉曼光谱成像及微型CT检查,结果发现受伤后5~21d微型CT检查显示发生HO前烧伤组骨矿化信号增加明显高于对照组,且随着时间的推移,两组矿化信号强度差距逐渐加大,体外拉曼光谱成像显示烧伤组异位骨数量显著大于对照组,且新生异位骨与先前存在的皮质骨在拉曼光谱中的图像有明显差异。Papour等[38]于2015年提出了一种低能量且快速(每秒1帧)的拉曼光学影像系统,其相比于传统拉曼光谱成像具有更大视野,可在不需要光谱仪的条件下区别骨组织与周围软组织,这种影像系统为HO的床旁诊断提供了可能。Perosky等[39]在随后的研究中发现,近红外光学成像同样能在动物模型中早期检测到HO的发生发展,并先于CT检查发现软组织中微小矿化的形成。拉曼光谱与近红外光学成像具有灵敏、无创的优势,在早期诊断HO方面具有较好的发展前景,但均不成熟,目前还未在临床上应用。

7结语

超声检查联合多普勒技术相对成熟,且较X线、CT检查能更早诊断HO,与MRI、核医学检查相比,有无创、经济等优点,能更好地在临床上普及,是今后HO早期诊断的方向。各种影像学检查均有其优缺点,临床医师应对高风险患者全面评估,根据实际情况结合多种影像学检查来对HO进行早期诊断,避免漏诊、误诊。

参考文献

[2]梁吉华,孙玉强.异位骨化发病机制的研究进展[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(50):9941-9945.

[5]李文勤,闫呈新.脊髓损伤后异位骨化的影像表现[J].医学影像学杂志,2009,19(9):1203-1206.

[6]李敏,潘纪戍,李为.全髋关节置换术后异位骨化的X线观察[J].中华放射学杂志,1998,32(9):641-643.

[26]中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会第二次全国学术会议论文集[C].上海:2010.

[27]石伟哲,肖海军.异位骨化早期检测研究进展[J].国际骨科学杂志,2013,34(5):345-347.

东方网迎世博咬文嚼字大赛获奖名单

  如下:
  特等奖(1名)

  薛剑鹰(上海)

  一等奖(10名)

  1.曹青(北京) 2.褚朔维(北京) 3.纪昌卫(福建)

  4.李将(山西) 5.李玉璞(北京) 6.卢刚(北京)

  7.覃晓渝(重庆) 8.沈洋(上海) 9.沈立卫(上海)

  10.王彦文(上海)

  二等奖(20名)

  1.鲍功浩 2.杜伊犁 3.高苏 4.葛十朋 5.黄连荫

  6.李荣先 7.李耀祥 8.刘天荣 9.吕娜 10.钱建平

  11.沈宽 12.沈幼生 13.宋炜 14.汤圣家 15.唐慕勤

  16.王丽英 17.许芳芳 18.严志伟 19.袁诹 20.周阳

  三等奖(50名)

  1.蔡红 2.曹设 3.陈沁 4.陈敬旭 5.陈婉清

  6.程家琪 7.葛悦 8.龚海山 9.顾本兰 10.顾真铭

  11.华伟明 12.黄雷鸣 13.金文龙 14.冷云 15.李明

  16.李曼伦 17.李文扬 18.李治平 19.刘效礼 20.罗素琴

  21.马福龄 22.宁开荣 23.欧阳斌 24.沈励 25.沈晔

  26.沈宝良 27.苏嘉霖 28.孙伊新 29.汤宝鑫 30.王琦

  31.王宝婴 32.王瑞东 33.吴常堃 34.徐美琳 35.宣凤敏

  36.叶光 37.叶子 38.余锡康 39.袁梦怡 40.袁勤华

  41.张瑾 42.张越 43.张华昌 44.张惠 45.张莺华

  46.章玉安 47.周英 48.朱绮 49.朱力生 50.朱星垠

  纪念奖(1000名)

  1. 安定 2. 安燕伟 3. 白庚和 4. 白英泰 5. 白玉芳

  6. 白云飞 7. 包昌善 8. 包春骅 9. 包国芳 10. 包兰兰

  11. 保毅岭 12. 边颖 13. 边绍娟 14. 卞瑞娟 15. 薄海坤

  16. 蔡海萍 17. 蔡建达 18. 蔡茂剑 19. 蔡佩浩 20. 蔡耀华

  21. 蔡韵 22. 曹光豪 23. 曹静芬 24. 曹玲琳 25. 曹梦雪

  26. 曹天柱 27. 曹振华 28. 曹之初 29. 岑浩明 30. 柴庆荣

  31. 畅殿军 32. 巢文臻 33. 车承统 34. 琛慧莲 35. 陈杰

  36. 陈洁 37. 陈颖 38. 陈长林 39. 陈春兰 40. 陈从蓉

  41. 陈德明 42. 陈德忠 43. 陈方 44. 陈光召 45. 陈红粉

  46. 陈惠珠 47. 陈践原 48. 陈杰 49. 陈金雄 50. 陈乐鱼

  51. 陈骊珠 52. 陈立峰 53. 陈梦燕 54. 陈敏玉 55. 陈明洁

  56. 陈佩琴 57. 陈启明 58. 陈茹英 59. 陈瑞升 60. 陈世明

  61. 陈姝灵 62. 陈素英 63. 陈天瑜 64. 陈卫萍 65. 陈渭玉

  66. 陈晓文 67. 陈晓霞 68. 陈孝宗 69. 陈秀茹 70. 陈秀珠

  71. 陈艳君 72. 陈艳艳 73. 陈宜 74. 陈贻怡 75. 陈昱文

  76. 成慧琳 77. 成建海 78. 程伟 79. 程海琳 80. 程太和

  81. 程义祥 82. 程镇飞 83. 池宝林 84. 迟卫东 85. 崔巍

  86. 崔艳 87. 戴箐 88. 戴民华 89. 戴明霞 90. 戴旭青

  91. 党国芬 92. 邓丽芳 93. 邓荣辉 94. 邓珊珊 95. 邓昕

  96. 邓月琴 97. 丁绮君 98. 丁舒扬 99. 丁宪锟 100. 丁烨军

  101. 丁一彬 102. 丁元钦 103. 董捷 104. 董德松 105. 董枫

  106. 董浩明 107. 董金明 108. 董利胜 109. 董鹏 110. 董秀燕

  111. 董垚君 112. 窦文苏 113. 窦文韬 114. 杜安恩 115. 杜洪波

  116. 樊宇翔 117. 范春阳 118. 范丽丽 119. 方华 120. 方可忍

  121. 方励珺 122. 方敏喆 123. 方绮琴 124. 方卿 125. 方睿

  126. 方顺林 127. 方天 128. 方听雨 129. 方贤明 130. 方籽雯

  131. 房寿山 132. 费平 133. 费勇平 134. 冯骥 135. 冯潮元

  136. 冯佳雨 137. 冯慕光 138. 冯启淮 139. 冯昕健 140. 冯晔

  141. 冯原 142. 伏占梅 143. 付莹雪 144. 傅军 145. 傅克伟

  146. 傅磊 147. 傅玉芳 148. 高柏骅 149. 高国苑 150. 高钧

  151. 高丽萍 152. 高明珠 153. 高牧云 154. 高胜寒 155. 高秀珠

  156. 高铮 157. 葛蓓莉 158. 葛峰 159. 葛怡 160. 耿宝文

  161. 耿季萍 162. 耿新民 163. 龚惠仁 164. 龚丽丽 165. 龚霖

  166. 龚佩秋 167. 龚佩珠 168. 龚卫霖 169. 龚文华 170. 龚之荣

  171. 顾斌 172. 顾大白 173. 顾虹 174. 顾珺 175. 顾龙生

  176. 顾荣华 177. 顾小叶 178. 顾燮增 179. 顾燕 180. 顾烨青

  181. 顾亦桢 182. 顾迎春 183. 顾志芬 184. 顾珠萍 185. 管尚赟

  186. 管同钦 187. 管永琴 188. 郭晨 189. 郭海亮 190. 郭合萍

  191. 郭厚骏 192. 郭竞 193. 郭开元 194. 郭少威 195. 郭小雯

  196. 郭燕红 197. 韩国庆 198. 郝晋 199. 郝文 200. 郝长江

  201. 郝通琪 202. 何德贤 203. 何怀民 204. 何介明 205. 何新莲

  206. 何英玉 207. 何祝清 208. 和聚平 209. 贺斌 210. 贺薇

  211. 贺薇薇 212. 贺祎 213. 贺正虎 214. 衡莲英 215. 洪波

  216. 洪锦旸 217. 洪素娟 218. 侯宝福 219. 侯敏华 220. 侯琴燕

  221. 侯岳波 222. 胡玬 223. 胡捷 224. 胡浩 225. 胡长虹

  226. 胡大卫 227. 胡德龙 228. 胡浩 229. 胡坤慧 230. 胡秋钧

  231. 胡仕群 232. 胡婷婷 233. 胡卫东 234. 胡志清 235. 华芳

  236. 华瑀欣 237. 黄华 238. 黄坚 239. 黄邦杰 240. 黄承红

  241. 黄建民 242. 黄建文 243. 黄秋莲 244. 黄文利 245. 黄祥放

  246. 黄晓峰 247. 黄晓蓉 248. 黄筱霞 249. 黄皛宓 250. 黄亚承

  251. 黄元声 252. 霍存月 253. 季解索 254. 季云南 255. 贾桾平

  256. 贾永明 257. 贾云晞 258. 贾中平 259. 江有祺 260. 姜军民

  261. 姜俊 262. 姜同川 263. 姜文清 264. 蒋明 265. 蒋炳青

  266. 蒋定 267. 蒋观地 268. 蒋莉莉 269. 蒋伟文 270. 蒋玉兰

  271. 蒋原宇 272. 焦光琼 273. 金晶 274. 金翔 275. 金葆文

  276. 金芬 277. 金谷琛 278. 金广章 279. 金鸿福 280. 金纪阳

  281. 金玲 282. 金梅 283. 金美霞 284. 金萌洁 285. 金庆章

  286. 金全国 287. 金沙江 288. 金松 289. 金晓路 290. 金秀

  291. 金旭雯 292. 金焱 293. 金怡 294. 金猷嘉 295. 景圣涛

  296. 居恺悌 297. 居巧喜 298. 瞿化鸣 299. 瞿容放 300. 康承军

  301. 康巧云 302. 孔德旸 303. 孔令枝 304. 孔维红 305. 孔紫瑜

  306. 匡煜 307. 赖安 308. 赖京 309. 赖咏帷 310. 李巍

  311. 李佳 312. 李保安 313. 李泊宁 314. 李菲卡 315. 李冠如

  316. 李光羽 317. 李海珍 318. 李海枝 319. 李弘 320. 李惠人

  321. 李继松 322. 李嘉东 323. 李健儿 324. 李金梁 325. 李金林

  326. 李京林 327. 李静 328. 李军 329. 李丽慧 330. 李木子

  331. 李青方 332. 李圣安 333. 李树森 334. 李思铭 335. 李文勤

  336. 李文英 337. 李晓荷 338. 李晓岚 339. 李燮瑛 340. 李秀治

  341. 李杨 342. 李艺云 343. 李玉琴 344. 李月芳 345. 李真真

  346. 李志明 347. 李智勇 348. 李�內� 349. 厉以凤 350. 励修权

  351. 栗盛玖 352. 梁丁 353. 梁俊杰 354. 梁中华 355. 廖欣

  356. 廖原 357. 廖方闻 358. 廖肖农 359. 林辉 360. 林琳

  361. 林敏蔚 362. 凌颖 363. 凌卫荣 364. 凌云生 365. 凌允信

  366. 刘昊 367. 刘宝珍 368. 刘博睿 369. 刘春玲 370. 刘德珍

  371. 刘高昀 372. 刘汉保 373. 刘惠珍 374. 刘洁竞 375. 刘凌

  376. 刘鲁波 377. 刘茂钦 378. 刘培莲 379. 刘沁原 380. 刘思维

  381. 刘素娟 382. 刘闻云 383. 刘小春 384. 刘雪春 385. 刘谊丹

  386. 刘引烽 387. 刘瑜 388. 刘钰令 389. 刘臻倩 390. 刘志东

  391. 柳萌华 392. 龙骋华 393. 楼惠种 394. 楼启明 395. 卢克进

  396. 卢克叙 397. 卢文芳 398. 陆冰 399. 陆竣 400. 陆黎

  401. 陆辰鸿 402. 陆凤吉 403. 陆福兴 404. 陆国芳 405. 陆海萍

  406. 陆金来 407. 陆婷婷 408. 陆炜 409. 陆晓凤 410. 陆心怡

  411. 陆伊安 412. 陆亿春 413. 陆奕 414. 陆元麒 415. 陆肇曾

  416. 陆志冬 417. 路萍 418. 吕达中 419. 吕理 420. 罗丽娟

  421. 罗允和 422. 骆金熙 423. 骆黎明 424. 骆星九 425. 马云

  426. 马丽 427. 马成 428. 马方飞 429. 马芳萍 430. 马桂龄

  431. 马宏伟 432. 马怀宝 433. 马佳韵 434. 马剑翔 435. 马琦丽

  436. 马荣彩 437. 马润樟 438. 马通章 439. 马伟军 440. 马小星

  441. 马玉玲 442. 马志宏 443. 毛大鹏 444. 毛峰迈 445. 毛恭伦

  446. 毛慧礼 447. 毛信仁 448. 梅娟 449. 梅桐 450. 孟红琴

  451. 孟天放 452. 宓伟行 453. 宓重行 454. 闵捷 455. 缪新亚

  456. 倪爱平 457. 倪佳慧 458. 倪全兰 459. 倪懿颖 460. 倪钊斌

  461. 倪正明 462. 倪忠美 463. 宁放 464. 宁国琳 465. 欧阳蕾

  466. 欧阳玉显 467. 潘峰 468. 潘雷 469. 潘菊仙 470. 潘琦敏

  471. 潘钦 472. 潘卫新 473. 潘晓岑 474. 潘晓鸣 475. 潘晓芩

  476. 潘永忠 477. 庞慧敏 478. 庞铭悦 479. 庞伟 480. 彭瑗莉

  481. 祁珊 482. 祁海娥 483. 齐浦扬 484. 钱康 485. 钱颖

  486. 钱淑明 487. 钱霞秋 488. 秦斌 489. 秦凌 490. 秦义龙

  491. 邱龙琼 492. 邱卫华 493. 邱仲贤 494. 裘新民 495. 饶中源

  496. 任杰 497. 任淦金 498. 任慧珍 499. 任建国 500. 任梅花

  501. 任苗芬 502. 任群 503. 任玉妹 504. 任祖璠 505. 任佐予

  506. 邵蕾 507. 邵信恩 508. 绍潇羽 509. 沈澄 510. 沈德洲

  511. 沈凤瑾 512. 沈寒放 513. 沈解平 514. 沈联扬 515. 沈培仑

  516. 沈其苹 517. 沈瑞春 518. 沈雯瑛 519. 沈骁昳 520. 沈贻桢

  521. 沈毅骅 522. 沈泽榆 523. 沈子微 524. 盛菲菲 525. 盛家禧

  526. 施庆 527. 施春眉 528. 施菊萍 529. 施立 530. 施莲英

  531. 施婉珍 532. 石磊 533. 石晶 534. 石敏 535. 石巧兰

  536. 石少华 537. 史汉富 538. 史伟刚 539. 史小琳 540. 史蕴馨

  541. 寿静贞 542. 宋根生 543. 宋家驌 544. 宋建平 545. 宋连庠

  546. 宋鸥洋 547. 宋悦琴 548. 宋止得 549. 宋子炎 550. 睢良琴

  551. 孙安东 552. 孙朝晖 553. 孙翠红 554. 孙杜茵子 555. 孙恩庆

  556. 孙焕焕 557. 孙秋艳 558. 孙荣福 559. 孙诗若 560. 孙世轩

  561. 孙淑兰 562. 孙文萍 563. 孙小玲 564. 孙亚文 565. 孙应云

  566. 谈今 567. 谈宏规 568. 谈育照 569. 谭燕华 570. 汤季荣

  571. 唐隽逸 572. 唐炼炼 573. 唐扬帆 574. 唐一峰 575. 唐志成

  576. 童涤军 577. 童乃佳 578. 童心也 579. 童越 580. 屠朝辉

  581. 屠林明 582. 屠生芳 583. 屠文婷 584. 万燮枬 585. 汪浩

  586. 汪璠 587. 王菊 588. 王珏 589. 王磊 590. 王森

  591. 王苏 592. 王煜 593. 王婵娟 594. 王诚雅 595. 王慈珍

  596. 王德莹 597. 王昉 598. 王根宝 599. 王国天 600. 王红梅

  601. 王宏威 602. 王吉皓 603. 王季玲 604. 王健美 605. 王金平

  606. 王瑾 607. 王婧倢 608. 王菊芳 609. 王来清 610. 王乐吟

  611. 王丽琳 612. 王连根 613. 王燎原 614. 王卢举 615. 王卢英

  616. 王敏 617. 王平 618. 王巧珍 619. 王蓉 620. 王瑞蓉

  621. 王世源 622. 王顺德 623. 王天光 624. 王万里 625. 王威翀

  626. 王维农 627. 王维胜 628. 王伟华 629. 王卫琴 630. 王慰清

  631. 王文举 632. 王文蔚 633. 王文严 634. 王晓峰 635. 王晓政

  636. 王旭华 637. 王叶娣 638. 王宜君 639. 王毅 640. 王银娣

  641. 王永岐 642. 王咏梅 643. 王友章 644. 王有春 645. 王玉珍

  646. 王跃进 647. 王芸 648. 王喆玮 649. 王正发 650. 王正阳

  651. 王仲侯 652. 韦琼 653. 韦海宁 654. 韦建新 655. 韦梦夏

  656. 韦斯哲 657. 卫根英 658. 蔚星 659. 魏莉蔷 660. 魏鹏超

  661. 魏启龙 662. 温泉 663. 温海光 664. 温梦泉 665. 翁其明

  666. 翁杨 667. 邬华良 668. 邬伟民 669. 邬文捷 670. 吴梦

  671. 吴蓓雰 672. 吴彩霞 673. 吴聪丽 674. 吴笃慈 675. 吴光明

  676. 吴惠涓 677. 吴慧吟 678. 吴尖昌 679. 吴克勤 680. 吴梁光

  681. 吴妙仁 682. 吴明珠 683. 吴佩珏 684. 吴青 685. 吴荣轩

  686. 吴少明 687. 吴世解 688. 吴文华 689. 吴文娟 690. 吴雅谷

  691. 吴有清 692. 吴韵兰 693. 吴志厚 694. 奚其新 695. 夏晨昀

  696. 夏俊勇 697. 夏胤 698. 向玉华 699. 萧琳琳 700. 肖芊

  701. 肖雅其 702. 谢劼 703. 谢嘉瑞 704. 谢开天 705. 徐迟

  706. 徐萌 707. 徐奋 708. 徐艳 709. 徐爱芳 710. 徐蓓韵

  711. 徐本仁 712. 徐本如 713. 徐澄人 714. 徐飞 715. 徐奋

  716. 徐冠南 717. 徐国平 718. 徐瀚冰 719. 徐慧玲 720. 徐慧臻

  721. 徐佳婕 722. 徐家安 723. 徐建平 724. 徐锦标 725. 徐亢

  726. 徐茂昌 727. 徐梅 728. 徐球 729. 徐善榕 730. 徐心晔

  731. 徐新远 732. 徐依萍 733. 徐亦兵 734. 许笑 735. 许传启

  736. 许德明 737. 许沁人 738. 许秀珍 739. 许雪芳 740. 许萤雪

  741. 许兆钧 742. 宣文蔼 743. 薛亮 744. 薛秋来 745. 薛洋

  746. 薛月娣 747. 薛赵捷 748. 荀春荣 749. 严成道 750. 严慧玲

  751. 严慧珍 752. 严嘉明 753. 严兰娣 754. 严沛然 755. 严仁康

  756. 严文欣 757. 严亦平 758. 严志明 759. 阎亦钢 760. 颜翔

  761. 杨百平 762. 杨秉其 763. 杨福秀 764. 杨海林 765. 杨建平

  766. 杨建英 767. 杨建芸 768. 杨庆宝 769. 杨秋菊 770. 杨小秀

  771. 杨晓燕 772. 杨雪嘉 773. 杨艺珅 774. 杨玥 775. 杨蕴石

  776. 杨肇基 777. 姚健 778. 姚欢远 779. 姚济民 780. 姚仁辉

  781. 姚少士 782. 姚晓红 783. 姚晓敏 784. 姚燮庆 785. 姚荧荧

  786. 叶涵 787. 叶琳 788. 叶茂 789. 叶德育 790. 叶君伊

  791. 叶骏 792. 叶少尘 793. 叶汀 794. 叶秀芳 795. 叶燕波

  796. 叶芝草 797. 叶舟 798. 殷悦 799. 殷清明 800. 殷祖源

  801. 雍晓满 802. 尤子弦 803. 余海翔 804. 余华峰 805. 余惠群

  806. 余剑锋 807. 余军军 808. 余尚阳 809. 余伟平 810. 俞春元

  811. 俞翠英 812. 俞恩荣 813. 俞心礼 814. 俞玉琴 815. 俞智铭

  816. 俞宙红 817. 虞婕 818. 虞永明 819. 遇静文 820. 袁康

  821. 袁舒 822. 袁耀 823. 袁佳敏 824. 袁嘉褀 825. 袁庆友

  826. 袁士芬 827. 袁士枚 828. 袁治平 829. 翟冰 830. 翟佳怡

  831. 张诚 832. 张瑞 833. 张盛 834. 张文 835. 张轶

  836. 张柏森 837. 张蓓 838. 张大江 839. 张德荪 840. 张蝶娜

  841. 张尔幸 842. 张凤琴 843. 张冠民 844. 张桂芳 845. 张国光

  846. 张虹 847. 张纪鸣 848. 张继红 849. 张佳鸣 850. 张建忠

  851. 张金宝 852. 张金耀 853. 张晋之 854. 张京蓉 855. 张厥亨

  856. 张可 857. 张礼栋 858. 张立海 859. 张丽兰 860. 张琳

  861. 张凌锦 862. 张柳红 863. 张龙根 864. 张路嘉 865. 张梅君

  866. 张敏 867. 张明曦 868. 张明珠 869. 张培新 870. 张佩华

  871. 张青峰 872. 张晴芸 873. 张庆 874. 张秋江 875. 张荣龙

  876. 张荣群 877. 张绍君 878. 张升 879. 张诗菡 880. 张穗君

  881. 张婉君 882. 张伟中 883. 张文婕 884. 张文娟 885. 张晓健

  886. 张欣怡 887. 张杏洁 888. 张雅芳 889. 张暘 890. 张耀辉

  891. 张屹华 892. 张逸强 893. 张英秀 894. 张雨文 895. 张芸

  896. 张兆英 897. 张振兰 898. 张正伟 899. 张之光 900. 张芝萌

  901. 张中良 902. 张壮武 903. 张子德 904. 张梓灿 905. 张祖华

  906. 章东吹 907. 章鹤鸣 908. 章树根 909. 章苏 910. 章杏蓉

  911. 章振韵 912. 赵刚 913. 赵宝珠 914. 赵德章 915. 赵澜迪

  916. 赵秀江 917. 赵义融 918. 赵永源 919. 赵织云 920. 真启真

  921. 甄敏蔚 922. 郑璐 923. 郑三兮 924. 郑诗鸿 925. 郑亦靓

  926. 郑亦元 927. 郑有庆 928. 郑原 929. 郑昼堂 930. 郑宗德

  931. 郑宗健 932. 钟明德 933. 仲探春 934. 周奇 935. 周勍

  936. 周征 937. 周柏康 938. 周碧玲 939. 周冬妮 940. 周根娣

  941. 周国仙 942. 周幻 943. 周建秋 944. 周剑飞 945. 周娟晖

  946. 周骏 947. 周立惠 948. 周骆明 949. 周佩珍 950. 周鹏程

  951. 周平方 952. 周其贵 953. 周琴霞 954. 周珊南 955. 周书田

  956. 周万里 957. 周望舒 958. 周卫国 959. 周喜庆 960. 周小明

  961. 周吟海 962. 周勇 963. 周幼珍 964. 周玉保 965. 周玉鸿

  966. 周兆国 967. 朱明 968. 朱扉文 969. 朱涵珏 970. 朱涵璐

  971. 朱浩平 972. 朱虹 973. 朱骅 974. 朱建铭 975. 朱锦华

  976. 朱京 977. 朱晶 978. 朱敏 979. 朱芹华 980. 朱秋妹

  981. 朱瑞深 982. 朱守真 983. 朱卫平 984. 朱渭林 985. 朱文诗

  986. 朱小影 987. 朱杏芳 988. 朱燕萍 989. 朱耀德 990. 朱益明

  991. 朱子蕃 992. 诸觉熙 993. 诸眉清 994. 诸筱容 995. 祝捷

  996. 祝长荣 997. 祝佳枫 998. 祝玲玲 999. 庄来极 1000. 祖媛

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