1麻醉相关药物手册 出版社 中国协和医科大学出版社
本书目录简介 第一篇作用于中枢神经系统的药物 第二篇作用于周围神经的药物 第三篇作用于心血管系统的药物;
2\麻醉科药物手册
作者:沈七襄
出版社:科学技术文献出版社
主要内容
本书介绍临床麻醉常用药物及围术期有关的药物500种 并结合作者多年来在临床麻醉实践中遇到的问题和积累的经验 对麻醉用药进行了详细论述 每种药物分中英文药名 药理 临床应用 剂型和规格 注意等项 阐述内容全面、查找方便 适于临床医生参考使用。
很多
近几年来,鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求,妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。这是我为大家整理的妇产科学术论文,仅供参考!
妇产科学术论文篇一
妇产科常见麻醉处理
【摘 要】随着科技技术的进步,医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中,麻醉的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感,而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来,鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求,妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的麻醉问题为例,研究常见的麻醉处理,并 总结 对其的认识和理解。
【关键词】妇产科;麻醉 方法 ;常见处理
从患者的临床表现来看,临产孕妇的身体状况均比较良好且比较年轻,理论上而言,在生产过程中不会有危险,但是临产孕妇依然属于妇产科中的高危人群。由于分娩的痛感非常强烈,因此大部分产妇都认为宫缩痛是无法忍受的。如果疼痛剧烈,就会导致产妇的心情焦虑、恐惧、紧张甚至进食量降低,最终导致胎儿有所不良反应,还有部分孕妇因为担心宫缩疼痛剧烈,要求进行剖宫产。这时就需要医护人员对患者进行麻醉,那么在麻醉围术期,出现危机的情况是无法避免的,作为麻醉医生,应该充分认识麻醉,并对患者进行妥善的运用和急救[1]。
1 选择最佳方式进行麻醉
1.1 一般而言,大部分的妇科手术都会采用硬膜外麻醉方式,而近些年来,为了保证孕妇的腹肌或者阴道更加松弛,那么改为采用脊麻――硬膜外的联合麻醉方式,且这种麻醉方式在临床上的效果比较满意。硬膜外的麻醉方式一般采用两点穿刺进行,如下:由T12-L1之间的间隙中刺入,导管随之置入,要保证其方向为向头端;对另一点进行穿刺,其位置在L3-L4之间,置入导管时需要注意其应该向尾侧,麻醉时还需将平面保持在T6-S4之间;另外,对患者进行经阴道手术时,可以从L2-L3处进行穿刺,将平面保持在T12-S4之间即可;如果手术需要腰硬联合的麻醉方式,那么穿刺点就变为L2-L3间隙中,且控制麻醉平面于T5-S4之间。
1.2 如果患者由于身体状况无法进行椎管内麻醉或者需要根治宫颈癌扩大病症,包括体质较差的患者,都可以选用全身麻醉,随后进行手术。
2 妇产科的麻醉用药
妇产科对孕妇的麻醉与孕妇本人和胎儿都有莫大的关系,必须保证两者的生命安全,因此在对孕妇进行麻醉时,子宫收缩、对胎儿的副作用都需要考虑在内。
2.1 麻药的胎盘通透性
第一,麻药在进入孕妇体内后会被动扩散直至通过胎盘屏障,其通透性与麻药的扩散系数成正比。第二,大部分镇痛药和镇定剂都具有一下特性:离解度较低、分子量较低、蛋白结合率较低、脂溶性较高等,这些特性决定了麻醉剂通透性较强。第三,一般而言,肌肉松弛药剂水溶性较强,且分子量较高,所以类似这些药剂很难通透胎盘屏障。第四,如果孕妇患有糖尿病、高血压或者妊娠高血压综合征,那么容易对胎盘的毛细血管屏障产生损伤,麻醉药物就更容易进入胎盘屏障[2]。
2.2 一般性麻醉方法
2.2.1 硬膜外阻滞
硬膜外阻滞法属于常见的麻醉方法,常用于剖宫产手术中,该麻醉方法对血流动力学没有太大的影响,且具有一定的代偿余地。
2.2.2 腰部麻醉――硬膜外联合阻滞
腰麻――硬膜外联合阻滞,也称CSE,该麻醉方法的优势是:麻醉效果立竿见影,患者肌肉松弛比较到位且麻醉所用药量很少,同时还能将麻醉时间延长至任意一点;该方法对硬脊膜基本没有损伤,那么在一定程度上就减少了外流的脑脊液量,患者在术后就不会有过于明显的头痛症状。
2.2.3 将患者分为两组,通过对两组患者进行不同方式的麻醉,比较其年龄、体重指数(BMI)等数据水平,可知第2组患者的麻醉时间、手术时间等项目和第1组患者相比差异无统计学意义(P>0.05),如表1所示。
3 较常见的妇科手术麻醉处理
3.1 卵巢囊肿切除术
3.1.1 该手术可将硬膜外麻醉后,顺利完成手术,而如果患者肝功能损伤或者体质较差,可对其进行全麻后再进行手术。
3.1.2 患者如果伴有巨大的囊肿,囊肿会对腹腔器官造成挤压,如果囊肿较严重,那么膈肌也会受到影响,进而对肺部产生压迫,导致患者通气不畅;囊肿还会对静脉腔造成压迫,使得回心血量减少,并且在对患者进行麻醉后,患者采取卧位或仰位时可能出现低血压综合征。同时,腔静脉压的升高也会导致硬膜外的静脉丛淤血扩张,对患者进行治疗的同时,尤其是对其进行硬膜外穿刺时,应该时刻关注出血情况,如果患者出血较多,那么应该改用 其它 方式进行麻醉。
3.1.3 如果患者的囊腔中含有较多的液体,应该对其进行缓慢的放液以免造成血流动力学的改变,同时为患者及时补充体内液体,从而保证血流动力学的稳定。在输液时,由于上肢静脉的进入后的循环要优于下肢静脉进入,因此一般选择上肢静脉输液,若在上述过程中,患者体内液体损失过多,那么就需要CVP进行指导,从而继续补液。
3.2 刮宫术
以往的旧式刮宫术并不需要对患者进行麻醉,但是科学技术不断进步、人民的价值观也在提升,目前很多患者都提出了无痛手术的要求。那么对这些患者进行麻醉时,一般都采用静脉麻醉下行手术,如果为了使患者麻醉效果更好,就可以采用半剂氟芬合剂进行静脉注射,但是在手术中必须对患者做好监测,时刻准备人工呼吸,如果患者出现呼吸抑制或低氧血症,那么应该及时对其进行供氧抢救。
4 小结
在妇产科的常见麻醉处理中,应该注意以下几点:第一,在对孕妇进行手术前,禁止使用阿托品,以免产妇和胎儿的心率提高,耗氧量增多;第二,由于血小板计数与凝血功能没有直接联系,因此在对产妇进行检测时,应该更加注重凝血功能的检查;第三,麻醉前预先建立合适的静脉通道,可以及时应对术中的紧急状况;第四,在对患者的局部麻醉时,为了避免产妇脊髓附近的血管收缩,那么不应合并肾上腺素麻醉,否则在手术中还会出现低血压引起的脊髓神经缺血损伤[4]。综上所述,只有保证产妇和胎儿的安全,并降低并发症率,才算是优秀的妇产科麻醉处理。
参考文献:
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[4] 杨旭刚.轻密度与重密度布比卡因用于下肢手术的临床麻醉效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2013(02):287-288
妇产科学术论文篇二
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病,严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新,医学水平的不断提高,各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中,笔者将根据自己的工作 经验 ,就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0374-01
前言:我国妇科疾病的发病率相当高,各种严重的妇科病不仅伤害女性本人,还影响家庭和谐,关系到两代人的素质健康,关系到中华民族人口的质量;另一方面,身体的难言之隐,让很多的女性朋友生活质量大大下降,造成严重的心理障碍,增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境,更重要的是要加强她们的健康保健意识,进行深入广泛的 健康知识 教育 。定期进行妇科检查,对妇科疾病及时发现,及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计,妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症,由此可见,做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群,不仅自身会产生严重的生理和心理不适,还会影响胎儿的健康成长。所以,为了使孕期妇女能够保持身心健康,作为医疗工作者,我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因,并结合临床实践摸索其病情发展规律,在此基础上,有针对性地制定各种防治 措施 。同时,还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识,对可能发病的人群进行积极的心理疏导, 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识,避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外,对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女,要进行相关的医疗知识的普及,使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时,对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属,要从科学的角度上进行耐心的劝导,使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是,在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时,要充分地考虑其身心状况,有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动,切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象, 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄,并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢,还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时,还会导致患者的切口部位皮肤下陷,并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死,只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后,发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有:一旦发现患者存在对切口渗液现象,要首先检查手术切口是否存在感染,并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压, 一般情况下频率为2次/d,在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪,并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者,可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗,频率同样为2 次/d。如果治疗后,切口仍然持续产生黄色渗液,就应该及时的拆除该切口处的缝线, 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗,再加压包扎,同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大,则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后,切口渗液仍没有得到良好控制的情况下,就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血,就是指在患者术后出现大出血的情况下,采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是,患者在术后有>1500 mL 的出血量,或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的,不仅会危及患者的健康,还会诱发各种凝血功能障碍,严重的会导致患者死亡。因此,我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗,实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法:首先,动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压,减缓体内血流速度,以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的,从而实现血栓止血。其次,血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时,及时地采用血管造影方式,了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围,再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具 体操 作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下,对出血带进行股动脉插管,从而改善术后形成的粘连现象,达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感,并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病,严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且,近些年来的统计结果表明,该疾病的发病率存在上升趋势,因此,有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展,但是也存在着很多治疗上的弊端,最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后,整体健康水平明显下降,生存质量严重降低。另外,常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能,危害肝功能。所以,常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果,但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结,认为采用中医联合疗法,可以在减轻患者痛苦的同时,达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展,落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策,降低妇科疾病发病率,让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展,为广大女性提供专业的医疗保障服务,倡导妇科疾病科学、规范诊疗,力求在全国范围内普及妇女健康保健知识,从而为降低我国妇科疾病的发病率,促进家庭幸福,构建和谐社会贡献力量。
参考文献
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[3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志,2002(1):6-7.
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麻醉学方面的SCI选择余地还算可以的,审稿速度与很多方面因素有关。一般来说,年文章数少些的会比较快,月刊会比较快、IF高的总体会快些,美国的期刊效率会比欧洲尤其是北欧的杂志快,此外,还跟杂志的评审方式、挑选的审稿人运气成分邓有关。具体的投稿周期你可以查杂志主页具体再找找。下面列出一些杂志名和相关信息供参考。
截至到2009年5月SCI扩展版收录麻醉学学科期刊26种(SCI核心版12种),出版地为的美国麻醉学期刊16种,英国3种,德国2种,荷兰、意大利、日本、法国、澳大利亚各1种。2005-2008年中国研究论文主要发表在以下几种SCI收录的麻醉学期刊上:
ANESTHESIA AND ANALGESIA《麻醉与止痛法》81篇、
ANAESTHESIA《麻醉学》34篇、
ANESTHESIOLOGY《麻醉学》33篇、
BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA《英国麻醉学杂志》27篇、
PAIN《疼痛》22篇、
ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE《麻醉与监护》19篇、
PEDIATRIC ANESTHESIA《儿科麻醉术》18篇、
CANADIAN JOURNAL OF ANAESTHESIA-JOURNAL CANADIEN D ANESTHESIE《加拿大麻醉杂志》18篇。
1. ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICA 《斯堪的纳维亚麻醉学报》
Monthly ISSN: 0001-5172
WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC, COMMERCE PLACE, 350 MAIN ST, MALDEN, USA, MA, 02148
创刊年:1957 出版地:美国
2. ANAESTHESIA 《麻醉学》
Monthly ISSN: 0003-2409
WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC, COMMERCE PLACE, 350 MAIN ST, MALDEN, USA, MA, 02148
创刊年:1946 出版地:美国
3. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE 《麻醉与监护》
ISSN: 0310-057X
创刊年:1972 出版地:澳大利亚
4. ANAESTHESIST 《麻醉师》
Monthly ISSN: 0003-2417 创刊年:1952 出版地:美国
5. ANASTHESIOLOGIE & INTENSIVMEDIZIN 《麻醉学与监护医学》
Monthly ISSN: 0170-5334 德国麻醉学和监护医学会与德国麻醉师职业联合会主编。
创刊年:1960 出版地:德国
6. ANASTHESIOLOGIE INTENSIVMEDIZIN NOTFALLMEDIZIN SCHMERZTHERAPIE 《麻醉学,监护医学,急救医学,疼痛治疗》
Bimonthly ISSN: 0939-2661 创刊年:1966 出版地:德国
7. ANESTHESIA AND ANALGESIA 《麻醉与止痛法》
Monthly ISSN: 0003-2999
8. ANESTHESIOLOGY 《麻醉学》
Monthly ISSN: 0003-3022
创刊年:1940 出版地:美国
9. ANNALES FRANCAISES D ANESTHESIE ET DE REANIMATION 《法国麻醉与复苏纪事》
Monthly ISSN: 0750-7658
10. BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA 《英国麻醉学杂志》
Monthly ISSN: 0007-0912
创刊年:1923出版地:英国
11. CANADIAN JOURNAL OF ANAESTHESIA-JOURNAL CANADIEN D ANESTHESIE 《加拿大麻醉杂志》
Bimonthly ISSN: 0832-610X
创刊年:1954 出版地:美国
12. CLINICAL JOURNAL OF PAIN 《疼痛临床杂志》
Bimonthly ISSN: 0749-8047
创刊年:1985 出版地:美国
13. CURRENT OPINION IN ANESTHESIOLOGY 《麻醉学新见》
Bimonthly ISSN: 0952-7907 创刊年:1988 出版地:美国
14. DOULEUR ET ANALGESIE 《疼痛和镇痛》(注:2008年开始被SCI收录)
ISSN: 1011-288X 创刊年:1988 出版地:美国
15. EUROPEAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY 《欧洲麻醉学杂志》
Monthly ISSN: 0265-0215
16. EUROPEAN JOURNAL OF PAIN 《欧洲疼痛杂志》
Quarterly ISSN: 1090-3801 创刊年:1997 出版地:英国
17. INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRIC ANESTHESIA 《国际妇科麻醉学杂志》
Quarterly ISSN: 0959-289X 创刊年:1991 出版地:英国
18. JOURNAL OF ANESTHESIA 《麻醉杂志》
Quarterly ISSN: 0913-8668 创刊年:1987 出版地:日本
19. JOURNAL OF CARDIOTHORACIC AND VASCULAR ANESTHESIA 《心胸与血管麻醉杂志》
Bimonthly ISSN: 1053-0770 创刊年:1987 出版地:美国
20. JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIA 《临床麻醉术杂志》
Bimonthly ISSN: 0952-8180 创刊年:1989 出版地:美国
21. JOURNAL OF NEUROSURGICAL ANESTHESIOLOGY 《神经外科麻醉学杂志》
Quarterly ISSN: 0898-4921
创刊年:1989 出版地:美国
22. MINERVA ANESTESIOLOGICA 《麻醉学》
Monthly ISSN: 0375-9393
创刊年:1935 出版地:意大利
23. PAIN 《疼痛》
Monthly ISSN: 0304-3959 创刊年:1975 出版地:荷兰
24. PEDIATRIC ANESTHESIA 《儿科麻醉术》
Monthly ISSN: 1155-5645 创刊年:1991 出版地:美国
25. REGIONAL ANESTHESIA AND PAIN MEDICINE 《区域麻醉与疼痛医学》
Bimonthly ISSN: 1098-7339 创刊年:1982 出版地:美国
26. SCHMERZ 《疼痛》
Bimonthly ISSN: 0932-433X 创刊年:1987 出版地:美国
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1、《中华麻醉学杂志》
1981年创刊,为中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊,以广大麻醉学专业人员为主要读者对象。
中华麻醉学杂志报道麻醉学领域领先的研究成果和临床经验,以及对麻醉科临床有指导作用、且与麻醉科临床密切结合的基础医学研究。
贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国麻醉学科临床、科研工作的重大进展,促进国内外麻醉学学术交流。
2、《临床麻醉学杂志》(JournalofClinicalAnesthesiology)
由南京市卫生局主管,中华医学会南京分会主办的学术性期刊。《临床麻醉学杂志》创刊于1985年3月。
《临床麻醉学杂志》以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容,兼及有关边缘学科。
《临床麻醉学杂志》所刊出的学术论文不仅可用于指导临床,而且在全国范围内除个别省市外,可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。
3、《中国临床医学》
创刊于1994年,是由中华人民共和国教育部主管,复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊。
《中国临床医学》主要设有专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等栏目。主要以从事医药卫生相关工作的中高级专业技术人员和高等医学院校师生为读者对象。
4、《麻醉与镇痛》
《麻醉与镇痛》是《Anesthesia&Analgesia》的中文版,由中国医学科学院/中国协和医科大学北京协和医院麻醉科具体承办,北京协和医院麻醉科教授、博士生导师,中华医学会麻醉学分会名誉主任委员罗爱伦教授任编委会主席。
美国IARS理事会副主席AdrianWGelb博士担任科学顾问及联络人,北京协和医院麻醉科主任、博士生导师黄宇光教授担任scientificdirector,并邀请全国各大医院知名麻醉学专家担任顾问及编委,使杂志质量和学术水平有了更进一步的保证。
5、《国际麻醉学与复苏杂志》(英文名:InternationalJournalofAnesthesiologyandResuscitation)
《国际麻醉学与复苏杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(原中华人民共和国卫生部)主管、中华医学会主办,徐州医科大学为第二主办单位的学术性期刊。创办于1980年。
《国际麻醉学与复苏杂志》内容涵盖临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛诊疗、药物依赖与戒断等领域,以综述为特色,以创新性研究成果为核心,以临床前瞻性研究、应用基础和基础研究为重点。
设置有论著(50%)、综述(40%)、讲座(知识更新)、国际交流、学科建设等栏目。
参考资料来源:百度百科——《中华麻醉学杂志》
参考资料来源:百度百科——《临床麻醉学杂志》
参考资料来源:百度百科——《中国临床医学》
参考资料来源:百度百科——《麻醉与镇痛》
参考资料来源:百度百科——《国际麻醉学与复苏杂志》
1.药理实验动物的麻醉
在药理实验中,对动物实行外科手术或进行某种实验处理时,常需要使动物全身或局部暂时痛觉消失或痛觉迟钝,以利于进行实验。因此,作为药理人员,我们必须掌握实验动物的麻醉方法,在此基础上,设计、应用合理的麻醉方案,才可以满足手术需要和保证实验动物安全,又能减少麻醉与手术给动物带来的刺激,提高实验的精确度。本文将文献内容与本人所在药理室麻醉动物的经验相结合,叙述麻醉药物的分类,特性,麻醉方法及影响麻醉的因素及麻醉的选择原则,以求为广大药理工作者进行实验动物的麻醉提供一些参考。
1 麻醉药物的分类,特性,麻醉方法
药理实验动物的麻醉药物从物理性质上可以分成两类,即挥发性麻醉剂、非挥发性麻醉剂。
1.1挥发性麻醉剂的分类,特性,麻醉方法
挥发性麻醉剂包括乙醚、氟烷、甲氧氟烷、氯仿等,其中乙醚常用于全身麻醉的吸入麻醉。乙醚无色透明,是挥发性很强的液体,有特殊气味,易燃易爆,使用时必须远离火焰,用后盖紧瓶盖。乙醚与空气中的氧接触产生刺激性很强的乙醛及过氧化物,故应该储存在棕色的玻璃瓶中,置干燥阴暗的地方。乙醚麻醉的优点是麻醉后恢复比较快,但麻醉深度不易掌握。麻醉时间过长,容易导致动物死亡。麻醉时间过短的话,动物仍未进入麻醉期。适用于时间比较短的手术操作或实验处理,如大鼠胃幽门结扎术。乙醚麻醉的另外一个缺点是人容易不慎吸入乙醚,损害实验操作者健康。大鼠、小鼠乙醚麻醉较常见。将乙醚倒入干燥器中,再将大鼠放入干燥器,经过1-2分钟左右,大鼠出现抑制,尔后失去运动能力,肌肉松弛,立即取出大鼠,将其固定于实验台上,将含有乙醚棉球或纱布靠近其鼻部,适时追加乙醚吸入量,以维持其麻醉深度和时间。小鼠麻醉用一试管装有乙醚棉球,将试管口对住小鼠口鼻部,1-2分钟左右,小鼠反应迟钝,四肢紧张性明显降低即可。
1.2非挥发性麻醉剂的分类,特性,麻醉方法
非挥发性麻醉剂又分全身麻醉剂和局部麻醉剂。全身麻醉剂常用的有巴比妥类,氯胺酮,水合氯醛。巴比妥钠是最常用的一种动物麻醉剂。其安全范围大,毒性小,麻醉潜伏期短,维持时间较长。适用于时间较长的手术操作。小型动物多为腹腔给药,中型动物多为静脉给药。氯胺酮麻醉剂注射后很快使动物进入浅睡眠状态,但不引起中枢神经系统深度抑制,所以,麻醉的安全期相对高,是一种镇痛麻醉剂。一般多用于犬、猫等动物的基础麻醉和啮齿类动物的麻醉。因能通过胎盘屏障,怀孕的动物必须慎重。水合氯醛作用特点与巴比妥类药物相似,使用方法采用腹腔注射或静脉注射,但其安全范围小,且对皮肤和粘膜有较强的刺激作用,使用时要注意。
局部麻醉剂常用的有普鲁卡因、利多卡因、的卡因。普鲁卡因麻醉速度快,注射后1-3分钟内可产生麻醉,可以维持30分钟-45分钟。为了延长其作用时间,常在溶液中加入少量肾上腺素。它的副作用:在大量药物被吸收后,表现出中枢神经系统先兴奋后抑制。这种作用可用巴比妥类药物预防。利多卡因常用于表面、浸润、传导麻醉和硬膜外麻醉。它的效力和穿透能力比普鲁卡因强两倍。的卡因结构与普鲁卡因相似,局麻作用比普鲁卡因强10倍。进行局部浸润麻醉时,首先把动物固定好,然后在实验操作的局部皮肤区域,用皮试针头先作皮内注射,形成橘皮样皮丘。然后换局麻长针头,由皮点进针,放射到皮点周围继续注射,直至要求麻醉区域的皮肤都浸润到为止。可以根据实验操作要求的深度,按皮下、筋膜、肌肉、腹膜或骨膜的顺序,依次注入麻药,以达到麻醉神经末梢的目的。
2 影响麻醉的因素
2.1 年龄和体重
动物对药物的反应随年龄的不同而有差异。幼年动物对麻醉的敏感性一般大于成年和老年。对麻醉反应的年龄差异,可能与解毒酶活性有关。幼年动物因缺乏这些酶,故对麻醉很敏感。另外,幼年动物,特别是刚出生的动物,肝肾功能未发育完全,药物消除能力低,这些因素使游离型药物及进入组织的药量增多,易发生蓄积中毒现象。
体重小的动物每单位体重的基础代谢率较大动物高,因此,动物越小,每单位体重所需的麻醉药剂量越大。一些慢性实验,观察时间较长,可选择年幼、体重较小的动物做实验。
2.2 性别
不同性别的动物对麻醉药物的敏感性不同,对各种刺激的反应也不尽一致,雌性动物性周期不同阶段和怀孕、授乳时的机体反应性有较大的改变,因此,药理实验一般选择雄性动物或雌雄各半。
2.3 生理和健康状况
体重、肌肉发达的动物较脂肪多的动物所需麻醉药量大,因为脂肪为相对非代谢组织,其基础代谢率较低。活动可增加代谢率,因此,好动的动物所需的麻醉量大。身体状况差的动物,所需麻醉药量小,耐受性降低。
2.4 动物饲养
保证足够的营养供应是维持动物健康的重要因素,其中饲料对动物的关系更为密切。动物的生长、发育、繁殖、抵御疾病的能力及一切生命活动都依赖于营养丰富的饲料。动物在麻醉之前一周应给于精心的饲养管理,使其处于良好的健康状态。饲喂营养均衡的饲料,营养成分不能过高或过低,如大量食肉的犬其基础代谢率提高90%;小鼠的饲料中蛋白质含量低于20%易产生肠道疾病;豚鼠饲料中维生素缺乏易引起坏血病。
2.5 环境因素
主要包括温度、湿度、空气的流速和清洁度。温度一般保持在20~25℃,实验环境温度过高或过低都能导致机体抵抗力下降,对麻醉药物的敏感性升高,易发生中毒现象,因而影响麻醉效果。湿度对动物的体温调解和健康状况的直接影响,间接影响着动物对麻醉药物的反应性。因此,进行动物麻醉的实验室,相对湿度宜保持在50%~60%。空气的清洁度要求氨浓度小于20mg/L、气流速度10 - 25cm/s。氨浓度过高可刺激动物粘膜而引起流泪、咳嗽等,严重者可引起粘膜发炎、肺水肿或肺炎。
3 麻醉药物的选择原则
3.1 以安全性、有效性作为选择麻醉药物的中心原则
尽量选择安全范围大而且麻醉效果好的药物。在用药前要检查药物的生产日期和使用期限,即使未超出使用期限,如发现药物溶液有沉淀、浑浊现象,也应弃用。
3.2 根据不同实验动物选择麻醉药物
注意动物种属的差异,应选用对实验动物较为敏感的麻醉药物。即使同一种甚至是同一只实验动物,其生理状态不同,对麻醉药物的选择也不尽相同。如怀孕动物不选能通过胎盘的麻醉药。
3.3 根据不同药理实验选择麻醉药物
如动物实验需要动物保持较长时间麻醉状态、麻醉程度较深,可选择具有较强镇静催眠作用的戊巴比妥钠;如所需时间较短、麻醉程度较浅,可使用中枢性抑制但作用短效的乙醚,以及对中枢抑制弱、苏醒快的盐酸氯胺酮及速眠新。还可以使用复合麻醉,更好地达到不同动物实验所需的麻醉效果。
3.4 做好麻醉前的准备工作
动物宜禁食,大动物禁食10~12小时,用犬做长时间实验前1小时应灌肠,以排除积粪。
3.5 掌握好麻醉深度
要根据动物体重、药物浓度,仔细计算好所需的麻醉药物剂量。应考虑麻醉剂的纯度。国产的产品麻醉效果往往不如进口的,实际使用时,要注意增加剂量。在静脉注射麻醉时,不可将药物一次性快速推入,而是间歇性地缓慢推进,在注射到预定剂量3/4 后,更要减慢推进速度,并一边注射,一边观察动物的角膜反射、肌松程度和疼痛反应,达到实验所需麻醉状态时,立即停止药物的注射。
3.6 做好麻醉后的动物监护
采取保温措施。在麻醉期间,动物的体温调节机能受到抑制,会出现体温下降,影响实验结果。必须保持动物气道的通畅和组织的营养。追加麻醉药物要严格控制剂量(一般不超过麻醉剂量的1∕3)。出现麻醉过深情况后,应立即采取抢救措施。应备有常用的抢救药物,如尼可刹米、东莨菪碱、肾上腺素等。
综上所述,实验动物的麻醉是一项复杂系统的工作。我们不仅要掌握动物麻醉的基本知识和技术,还要了解影响实验动物麻醉的各种因素,麻醉药物的选择原则,在具体实验中,理论结合实际,才能正确进行麻醉处理,保障动物实验的成功。
2.王浆酸的药理实验及应用
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