有以下标题：
1、新时代背景下关于生育三胎意愿探究。
2、全面三胎政策背景下中国人口增长趋势预测。
3、生三胎的益处。
年底就需要，现在准备还来的急，得赶紧的，必须得现在就行动了，我看过一个创新医学网，上面有很多的论文，护理交流，护理经验，等等内容和很丰富，而且还是免费的，先给楼主分享一片论文。
低龄儿体外循环的围术期护理
【摘要】 目的 简述149例1岁以下小儿先心病患儿的围术期护理。方法 对149例先心病手术患儿的围术期护理措施的观察。结果 134例治愈出院，死亡15例，其中VSD伴重度肺动脉高压5例;TOF 5例，TGA 3例;完全房室管畸形1例;完全型肺静脉畸形引流1例。单纯VSD、ASD无一例死亡。结论 护士扎实的理论基础、良好的沟通技能、丰富的临床经验、果断的判断能力、娴熟的配合技巧都是保证手术成功的关键。
【关键词】 小儿先天性心脏病 围术期监护 护理措施及体会
随着小儿先天性心脏病(CHD)诊治技术的进步，手术年龄日趋低龄化。婴儿期即对先心病实施手术根治，预计成人先天性心脏血管病就将逐渐减少。然而先心病的小儿，病理生理变化大，发育差，因此除了手术技巧，麻醉体外循环技术外，科学的围术期监护亦有其独特性。本文对第三军医大学新桥医院2005～2007年3月收治的149例1岁以下小儿先心病手术患儿的护理措施进行回顾总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在149例患儿中，男 89例，女60例，年龄2天～1岁，平均(7±0.97)天;体重2 600～9 000 g，平均(6 800±1 940)g，平均准备时间3天，术后监护时间2天，住院时间14天。
1.2 手术种类 室间隔缺损(VSD)99例(其中伴有中～重度肺动脉高压14例)，房间隔缺损(ASD)14例，肺动脉瓣狭窄(PS)3例，完全肺静脉异位引流3例，法洛四联征(TOF)17例，右位心、单心室2例，完全房室管畸形3例，右冠状动脉右室漏2例，完全大动脉转位(TGA)6例。
1.3 手术方法 麻醉后胸骨正中切口，常规建立体外循环，降温。阻断主动脉后灌注4 ℃冷心肌保护液，压力30 mm Hg，速度160～200 ml/min，首次量15～20 ml/kg)，每隔20 min追加一次，为首剂量的12。根据患儿年龄、VSD位置和ASD大小，经右房或肺动脉，用Dacron或心包补片修补。升温、主动脉开放，心脏复跳，自主循环稳定后停体外循环，常规超滤10 min左右至红细胞压积(HCT)达30%以上，中和肝素，分别拔管、止血及关胸。
1.4 转流时间 最短28 min，最长237 min，平均87.5 min，主动脉阻断时间最短0 min，最长140 min，平均46.1 min。
1.5 心脏复跳情况 开放循环后心脏自动复跳127例，电极复跳22例。
2 结果
134例治愈出院，死亡15例，其中VSD伴重度肺动脉高压5例;TOF 5例，TGA 3例;完全房室管畸形1例;完全型肺静脉畸形引流1例。单纯VSD、ASD无一例死亡。
2 护理体会
2.1 术前访视 术前1日巡回护士去病房，阅读病例、探视及向其家属了解患儿情况，摘录有关检查数据，做到心中有数。患儿年龄小，体重低，护士通过形体语言如触摸安抚、面带微笑地与患儿接触，避免了患儿年龄小不能核对姓名而发生差错。需向家长讲解禁食禁饮的必要性，防止麻醉中出现误吸(一般婴幼儿禁食4 h)，由于婴幼儿耐受饥饿的能力差，患儿择期手术宜排在上午第一台为宜[1]。
2.2 手术间及物品的准备 小儿体温受外界影响，所以接患儿入室前先把温度调高2 ℃～4 ℃，相对湿度保持不变(60%)。术前手术床上铺好变温毯，降温时，巡回护士在体外循环开始时，在患儿头部置冰袋，同时将室温迅速下调至16 ℃;到心内操作完毕开始升温时，即撤除头部冰袋，改用38 ℃湿毛巾敷于头部，以协助升温，室温上调至24 ℃～26 ℃。冬季输液、输血可使用加温器，避免输入大量冷液体。为了控制液体的入量，输液使用精密可控制流量的输液器。调节血压的药物更应该精确，用50 ml空针抽取经输液泵滴入。另外备22号动脉留置针，肝素溶液，行桡动脉穿刺。
2.3 麻醉前、后的配合 心脏手术应避免患儿哭闹加重缺氧，术晨患儿由家属陪伴到手术室门外，待麻醉准备工作完毕后，经过查对根据患儿的体重及麻醉医生的医嘱，给予氯胺酮(5～6 mg/kg)肌内注射，待患儿入睡后抱入手术间，立即建立静脉通道。在麻醉诱导中要协助麻醉师注意患儿呼吸，血压，心电图等变化。为避免各种刺激，患儿的导尿，测肛温、鼻咽温，动脉及深静脉穿刺可在麻醉后进行。
2.4 手术体位 患儿置平卧位，胸骨用软枕垫高5 °～15 °，肘、踝和肩胛等突出部位用软垫保护。一方面有利于手术野的暴露，便于操作;另一方面小儿皮肤娇嫩，长时间皮肤受压容易引起压疮。
2.5 术中出入量的管理 患儿体外循环手术危险性大，需开放的静脉通道多，要求护士有熟练的穿刺技术和经验。严格控制入液量，10 kg 以下的患儿尤为重要，避免盐水输入过多，配制药物时均用葡萄糖注射液稀释[2]。输液量均由小儿血液循环较成人快，短时间内大量液体进入体内造成肺水肿、心衰等并发症。在体外循环中，应将所有静脉通道控制到最小化，保证通道暂时关闭。手术中尿量的观察成为护理工作的重点之一，保持血钾浓度在正常范围，可根据血气结果和见尿补钾的原则，500 ml尿量补1～2 g。术中及时向麻醉医生和转流医生汇报转流前、转流中，及停体外循环后的入液量及尿量。输血量的多少应根椐年龄、体重、心脏类型及出血量和动静脉的变化来决定，既要防止输液过少所致的低血容量，又要防止输液过量加重心脏负担。我们的做法是对有全血的纱布过秤定量，对吸引瓶内及其他含血液体测Hb然后推算其血量。
2.6 监测生命体征 术中监测心电、呼吸、有创动脉压、经皮血氧饱和度、三路体温、尿量及心内压力等。巡回护士注意观察监护仪数据，与手术、麻醉、转流医师保持联系，及时检查和调整探头、线路(或管路)，以确保监测准确和稳定。超滤能提高血浆胶体渗透压和红细胞压积，将红细胞压积提高至33%～35%，使血流动力学得到了良好恢复，有利于心功能的改善;但超滤时动脉血压有时会偏低，巡回护士需严密监测动脉压和红细胞压积的变化。准备除颤器、临时心脏起搏器等，以备急用。
2.7 器械和材料 患儿的心肌组织发育不成熟，手术视野小，故所用的手术器械和材料应与其相匹配，要求精细、损伤小、易操作、方便手术，如小号胸撑、婴儿型主动脉阻断钳、细齿无损伤镊、显微持针器、9 mm 或13 mm针的5/0、6/0 prolene线、8 mm或9 mm 针的5/0、4/0带垫片涤纶线、16或18号胸腔引流管等。用小儿进口胸骨钢丝(12 mm×28 mm)缝合胸骨，3/0弯纽线缝皮肤。
2.8 术中配合 小儿皮肤嫩，在进行各项操作时应特别注意，为了避免皮肤烧伤，各穿刺部位及手术切口用碘伏消毒。在固定体外循环管道时应将剖胸单提起再夹固定钳避免夹伤皮肤。因为低体重和小婴儿的心内直视手术，手术视野小，有一定的难度，器械护士熟悉每个手术的方法和每个操作步骤，跟踪手术全过程传递器械和配合手术的每个动作要做到主动、准确、快捷、轻柔，减少或避免不必要的重复或误传。台上医护有效配合，是在最短的时间内成功完成手术的关键之一。
3 小结
低龄儿的手术极富挑战性，手术的成功，与手术护理配合有着密切的联系，通过149例手术，我们总结出一套适合低年龄患儿的手术配合经验。手术过程中，巡回护士安置体位，协助降温，了解尿量，观察生命体征，并与手术、麻醉、体外循环医师密切配合。器械护士合理选择手术器械与材料，每个传递步骤准确无误。护士扎实的理论基础、良好的沟通技能、丰富的临床经验、果断的判断能力、娴熟的配合技巧都是保证手术成功的关键。
哪些人更愿意生三胎？
哪些人更愿意生三胎？ 随着政策放开之后，那么哪些人群更愿意生三胎呢？从全面二孩政策实施前后理想子女数的变化情况判断，在未来生育政策进一步完善的情况下，理想子女数仍将继续保持稳定。
哪些人群更愿意生？可能出现“两种极端”
在笔者看来，真正愿意生育三胎的人可能会出现两种极端情况。一种是家境优越，丝毫不担心孩子抚养、教育等问题，通过增加后代人数，提升后代中“成功”的几率，实现家族优质基因的延续。
而另一种则是家境相对较差，甚至处于贫穷落后的地区，通过加大生育来增加将来改变家族命运的几率。
而绝大多数家庭既不属于第一种情况，也不属于第二种情况，所以对于这个政策更多是观望的态度，很少采取进一步的行动给予响应。
不过值得一提的是，对于国企事业单位以及公务员等群体，他们也可能成为“三胎大军”中的主力。
因为之前有政策方面的限制，他们不敢贸然生育三胎，不然可能会因此丢掉工作，毁掉前途。
而将来政策放开之后，他们就能在政策允许的范围内，结合自身实际情况决定是否生育三胎。
比如很多家庭都希望能够凑齐一个“好”字，所以在有了儿子之后想再生一个女儿；有了女儿之后想再生一个儿子。
然而大家都知道，生男生女是随机事件，概率都在50%，所以难免会出现两个孩子都是儿子或者都是女儿的情况。那么这时候放开三胎政策对他们而言就是一个“好消息”，只要在经济能力以及精力允许的情况下，他们或许会采取进一步行动，积极响应国家政策。
普通人面临的困境
而除了这些特殊群体外，更多的普通人群不仅仅对于三胎政策无动于衷，对于二胎政策也响应甚少，甚至有的到了对应的年纪却依然没有解决一胎问题。
因为现在的人们相较于以往，大家的观念发生了较大改变。以往大家对于养育孩子没有特别高的要求，只要孩子能健康长大就能满足最基本的需求。
而如今不仅需要考虑孩子的抚养，还得考虑孩子的教育，能否进入优质学校就读，能否考入中学、大学，将来甚至还会考虑孩子的就业、成家等系列问题。
即便是眼光不那么远，就看近期，我们会发现部分企业对于尚未生育的女职工以及将要休产假的女职工并不是那么友好。
甚至有的企业会因为女职工将要怀孕生子而以各种理由将职工辞退，或者在招聘时就询问清楚未来的生育计划，担心女职工休产假，导致工作没人做或需要找其他人做。
所以很多女性计划生孩子之前会优先考虑是否会对自己工作造成较大影响。
而之后还得考虑孩子出生之后谁来带孩子的问题。有些家庭或许会有老一辈帮忙，这样老人照看小孩，年轻夫妻就能出去工作养家。
但是并非所有家庭都有老一辈的扶持，这就导致谁来带孩子成了一个难题，请保姆的话，一方面是较高的成本支出，另一方面是外人带孩子不放心。而自己带的话，就注定有一方会暂时在几年内不能工作，对整个家庭而言，将会面临较大的经济负担。
所以总的来说，此次政策的变动对于大多数人的生育意愿影响并不是很大，不过对于一些特殊人群来说，确实是一个利好消息。而在接下来的一两年内，也可能因为他们的“贡献”，让新生儿出生数据出现一定程度的上升。不过再过几年，可能又会是下降趋势。毕竟关键问题依然没得到较好地解决。
哪些人群是生三孩主力？
“三孩生育意愿“因人而异”。“在全面二孩政策下，现在生育意愿本来就有点偏低，如果放开三孩，国家层面上是把生育空间变大了，但个体能不能充分利用这个空间，还有待观察。”她说。
七人普数据显示，2020年中国育龄妇女总和生育率为1.3，已经处于较低水平。而宁吉喆介绍，根据国家统计局的有关调查，中国育龄妇女的生育意愿子女数为1.8。
从学界到政府层面，近年来的研究多次印证了这一结果。中国人民大学北京社会建设研究院研究员庄亚儿近期发表的.一篇论文，基于2017年全国生育状况抽样调查的数据研究了下中国妇女生育意愿。
数据显示，根据2017年调查，全面二孩政策实施后，中国15-49岁未婚和有偶育龄妇女的平均理想子女数为1.96。理想子女数为2孩的比例仍占绝对主导地位，0孩、1孩、2孩、3孩、4孩及以 上的比例分别为0.7%、12.1%、79.7%、5.9%和1.5%。
该作者发现，打算生育3个及以上孩子的较高生育意愿育龄妇女比例约为9.3%，这部分人群中，相当比例妇女的生育意愿在全面二孩政策背景下仍未能得到满足。
其中，未上过学的妇女该项比例达到33.4%，西部地区( 13.5%) 约相当于东北地区(1.7%) 的8 倍。在至少生育过2个孩子的妇女中，前2个孩子均为女孩妇女的该项比例( 45.6%) ，远高于前2个孩子均为男孩(16.6%) 以及1个男孩1个女孩( 14.6%) 的相应比例，反映了男孩偏好对生育意愿的影响。维吾尔族、 彝族和藏族妇女中具有多孩生育意愿的比例约为总体平均水平的2~5倍。
作者分析，平均理想子女数与出生年代的早晚呈反向变化关系，随受教育程度的提高而下降，随曾生子女数的增加而上升，随家庭收入的增高而下降，农业户口妇女的平均理想子女数大于非农业户口妇女，非独生子女妇女的平均理想子女数大于独生子女妇女。
Most of us are the only child in our family. We have no brothers or sisters. Our family mainly consists of our mom,our dad and us. We are growing up in a world differently from our parents’. And we will be the future leaders of China. Some day we have to work hand in hand with each other and make China more and more beautiful. So we must learn to love each other like brothers and sisters.
It’s hard to think how difficult life would be if we had a sibling(同胞，手足).We never have to share anything at home. Of course, we might have cousins, but we don’t have to live with them! Our parents try to give us the best, and the best doesn’t need sharing between two or three children. Do we ever ask ourselves if we are (宠坏) spoiled?
A recent study has found that many children don’t know how to love others! We don’r know the value of money. We don’t know how hard our parents are to support us. We don’t want others to regard us as spoiled, do we? Well, why not
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）
3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
5、论文正文：
（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：
a.提出-论点；
b.分析问题-论据和论证；
c.解决问题-论证与步骤；
d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息
所列参考文献的要求是：
（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。
（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
