慢性脑硬膜下血肿,钻孔引流术术后,仍应休息及复查。慢性脑硬膜下血肿多为老年人,脑膨起困难,可观察1-2个月。如反复复查颅脑CT或MR血肿已完全消失或基本消失并保持稳定则可放心。
如血肿消失尚有轻微头疼可能为头皮切口所致,无需处理。
转动头部会有唧唧、滋滋响声感觉,可再观察,我感觉与此病无关。
建议手术治疗,行慢性硬膜下血肿穿刺引流术,手术可在局麻或全麻下进行,手术风险不大。
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,可分为急性、亚急性和慢性三种。
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系,特别是急性和亚急性硬膜下血肿,多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史,部分病例可因剧烈咳嗽、血管本身缺陷、凝血过程障碍引起。
急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系,常易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断,贻误病情。
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主,如头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。年龄不同的硬膜下血肿病人,其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫,使脑静脉回流发生障碍,引起脑水肿,产生颅内高压症状。而老年患者,因脑萎缩颅内间隙相对增大,颅内高压症状相对较轻。动脉硬化患者容易出现神经及精神症状。
慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘,临床上仅以颅内压增高为主,局限性脑功能障碍出现较晚,因此,诊断常造成一定困难,易误诊为脑肿瘤
硬脑膜下血肿的治疗主要是消除血肿,摘除囊壁,以利于受压脑组织复位。因此手术越早脑组织受压越轻,脑功能恢复则越快,因而,早期诊断硬膜下血肿至关重要。
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。
病因
急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血,多发生在着力点的对冲部位。慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史,尤以老年人额前或枕部着力。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多,常因产伤引起。