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《介入放射学杂志》由上海市卫生局主管，上海市医学会主办，中华医学会放射学分会介入放射学组、上海交通大学附属第六人民医院、江苏省苏州大学附属第一医院协办。内容涉及到：神经介入、心脏介入、血管介入、肿瘤介入、非血管介入等各个领域，包括器材研制。
介入放射学既是一门以影像学为基础的学科，又是一门以多学科知识交叉为基础的新兴临床学科，其临床实践性极强。随着介入放射学科的快速发展，它具有愈来愈广阔的发展前景与诊疗范围，但介入学诊断治疗等技术的不断更新，也给介入学教育提出了新的挑战。多媒体教学以其形象多维化的表现方式，已广泛地作为现代教学手段，是现代医学教育改革和发展的必然趋势。我院顺应医学教学的趋势，认真推广多媒体教学在教学实践各个环节中的应用。在实际教学过程中，发现多媒体教学的优势是帮助学生建立全面形象化多维化的知识体系，使一些抽象的讲解真实、直观地体现出来，扩大教学信息量，提高了学习的兴趣和效率。但多媒体教学也有一些不足之处，如何更合理有效地应用到实际的教学中，还需要更深入的思考和研究。本文就以下几个方面探索多媒体在介入学教学中的应用。
1.多媒体教学的优势
通常所说的多媒体教学是特指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件来开展的教学活动过程。它又可以称为计算机辅助教学（computerassistedinstruction，即CAI）。其实多媒体教学在八十年代已经开始出现，早期多利用幻灯、投影、录音、录像等形式，综合这些形式的教学技术又称多媒体组合教学或电化教学。九十年代起，随着计算机技术的迅猛发展和普及，信息资源的网络化，多媒体计算机已经逐步取代了以往的多种教学媒体的综合使用地位。多媒体计算机综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息，把多媒体的各个要素按教学要求，进行有机组合并通过屏幕或投影机投影显示出来，同时按需要加上声音的配合，以及使用者与计算机之间的人机交互操作，完成教学或训练过程。在教学上，它既能向学生快速提供丰富多彩的教学信息，又能为学生提供生动、友好、多样化的交互方式。对于以影像学为基础的介入学科教学而言，多媒体教学就更有着得天独厚的优势。
多媒体更容易激起学生的学习兴趣。人类有听觉记忆和视觉记忆，这两种记忆对知识的获取各有所长，多媒体在视觉和听力形式方面的多样化，多重刺激促进记忆，把文字与图像系统地结合起来，声与像完美的结合，使原本枯燥的单一课堂环境，变得丰富多彩起来，学生也更容易进入教学环境中，这种技术的采纳也正符合了教育心理学理论，从而使教授知识和获取知识都收到了事半功倍的效果。
多媒体教学能帮助学生建立全面形象多维化的知识体系。教学中常有一些宏观的理论或实际现象，因受时间和空间的制约，学生无法感知，传统教学方式老师口述讲解比较抽象，且讲解也比较耗时，学生理解也难免吃力。另外，课堂一些重点、难点，也需多种方式反复加强学生印象。多媒体技术的运用，为学生提供了形象生动、内容丰富、直观具体、感染力强的感性认知材料，使学生看到了真实的场景，直观地了解到了知识。图文并茂取代了凭空想象，重点无须重复再三强调，学生通过听、视、评、悟充分感知原先较为抽象的教学内容，适应了学生从具体到抽象的认识规律，从而保证了教学活动的顺利进行。
多媒体教学是提高课堂教学效果的先进教学手段。多媒体的恰当运用，使课堂教学活动更加符合学生的心理特点和认识规律，促使学生始终在愉悦的氛围中积极主动地获取知识，学会学习，提高能力。同时，多媒体教学也为良好课堂教学模式提供保障。多媒体可使教学过程立体化，可以改变以往教学过程设计的线性结构，能够直观显示整体课堂教学中四要素（教师、学生、教材、教育技术四要素）的比重及其之间的关系，能够作为实施课堂教学的蓝图，能有效克服教学的随意性，有反馈功能，可以依据学生的反应作出相应的判断及时修改，永久保存，为各学科各种类型的良好课堂教学模式的建立奠定基础。事实表明，许多优质的多媒体课程，让学生完全融入到了课堂氛围中，收到了良好的教学效果。
2.介入学教学
介入放射学是一门以多学科为基础的新兴学科，临床实践性强。对于这样一门学科，增加学生的感性认识，提高学生运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断是非常必须的。阐明患者临床表现的病理生理基础，并提出可能性的诊断，是连接基础医学和临床医学的一座桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。因此介入学整体性强，要把疾病的表现及其病理生理基础联系到一起。传统的教学方法往往是教师为了讲授清楚一个病理或实例，需要许多的挂图和板书，而这些又使用掉很长时间的课时，但学生却难以理解一些难点问题。如一个病理影像图，它需要科学的课程设计、清晰逼真的优质图像和生动变换的视觉效果，采用传统的教学方法常常难以使学生理解清楚，由于不理解，学生只能采用死记硬背的方法来学习，从而使学生丧失学习的积极性。
多媒体课件可以解决传统教学方法的不足，它可以使传统教学方法无法表达的教学内容通过形象的直观的生动的动画表现出来，使学生获得真实的直观的感性认识。如多媒体课件可使学生在短时间内接触到大量的临床病例，通过对大量病例进行反复模拟诊病，从中体会总结，积累经验，在教师引导下逐步培养临床运用能力。教学的目的不单是传授知识，更重要的是教会学习方法，培养学生分析问题和解决问题的能力，多媒体病例课件所选皆为真实临床病例，学生观看这些资料时，被设计身处特定的情景中，犹如患者就在自己面前，便于对复杂多变的病情做出判断，在这过程中锻炼了同学综合运用各种理论知识来分析和解决问题的能力。
多媒体课件有利于培养学生独立思维能力。教学是一个互动的过程，提高了学习积极性后，才能让学生在教师的启发下，充分发挥学习的主动性和创造性。以前由于有限的课时，教师难以向学生讲授一些本学科前沿的研究，而通过多媒体的课件使用节约了板书的时间，使教师有更多的时间来进行讲解，并通过多媒体向学生介绍一些本学科前沿的研究，以拓宽学生的知识面，并启发学生的独立思维能力和创新能力，有利于培养具有较高素质的医学人才。
现代医学飞速发展，医学教学信息量大大增加，要在最短时间里，让学生接受很多的医学信息会导致满堂灌，而且大量的板书使课堂气氛呆板、枯燥乏味，难以调动学生主动学习的兴趣。而采用多媒体课件，学生在轻松状态下通过视觉、听觉同时接受教师讲授的内容，增加了学生对所学学科的兴趣。
3.多媒体教学工作体会
介入放射学的教学着重于理论与临床的结合，多媒体的应用在教学中发挥着很好的作用。经过几年的实际教学工作，认识到教师是教学过程的组织者、指导者及理念的传输者，学生是知识意义的主动构建者，教材提供的是建构知识、理念的对象，而多媒体是创设学习意境、学生完成知识构建的认知工具，多媒体作为学习过程中的外在因素，起着不容忽视的作用。多媒体教学使得教师备课有了更大的空间，教师可以在有限的教学时间内讲授更多的知识。教师在课堂上应该注意发挥学生的主观能动性，做到师生互动、学生之间互动，让学生更快进入学习状态，积极参与到新知识的学习过程中，而不是一味的教师的单向传播和学生的单向接受。
同时，多媒体教学需综合计算机科学、教育学、心理学、工程技术以及相关专业知识，教师应加强计算机知识的学习，更好地利用计算机为教学服务。但还有一部分教师计算机应用水平并不太高，在课件的制作上有一定困难，难以完全表达自己的课件设计。这些不足对我们教师提出了更高的要求，应多与计算机专业人员合作或增加自我学习，取长补短，从而使自己的教学设计能完美地实现和展示。
然而多媒体教学也有它的不足之处，如上课方式大多为学生所了解的接受式教学，不容易锻炼学生的抽象思维及独立思考能力，故在实际教学过程中，我们应该考虑多媒体教学与其他教学方式并用的方式进行，不要一味地依赖图文形式，需教师讲解的还需仔细讲解，以达到最好的教学效果，实现教学目的。本文来自《介入放射学》杂志
介入放射学的产生和基本概念
介入放射学(Interventional Radiology)源于血管造影诊断和血管造影学家的创新性思维和实践。同时，影像设备和介入器材的发展对它的形成和发展亦起着重要作用。
1929年葡萄牙人Dos Santos首次报道了腹主动脉造影术，开创了血管造影的先河。20世纪50年代后，由于医学影像的进步，血管造影技术得到了蓬勃发展。1953年，Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术，它的出现结束了血管造影需要血管外科医师协助的历史，成为介入医师可独立完成的1种简便、安全的血管插管技术，沿用至今。1961年，瑞典血管造影学家在北美放射学年会上，报道了X线透视引导下的腹部内脏动脉造影。20世纪60年代中期，电视监视器的出现，使血管造影学家摆脱了黑暗的工作环境，大大提高了工作效率。加上当时缺少直观地显示内脏器官的其他医学影像设备，血管造影诊断从此进入一个快速的发展时期。此后，血管造影的适应证不断扩大，由心血管疾病扩展至腹部内脏器官和颅脑疾病。
在血管造影的发展过程中，一些血管造影专家，已不满足于仅仅完成血管造影的精确诊断，他们认为造影导管可以成为1种重要的治疗工具。1963年6月，Dotter在捷克斯洛伐克放射学学术年会上首次提出了介入放射学的设想，他在《心导管与血管造影的未来》的演讲中，讨论了导管活检术、控制性释放插管术、经导管动脉内膜切除术等。他的演讲受到了与会者的热烈欢迎，因为这是首次血管造影诊断医师能够使用导管和导丝治疗病人的报告;次年11月，他采用同轴导管法治疗1例股动脉局限性狭窄的病人，标志着介入放射学的形成。因为它改变了血管造影诊断医师仅作诊断不作治疗的传统模式，使其转变为集影像诊断与治疗于一体的临床医师。
介入放射学一词由美国放射学家Margulis首次提出。Margulis敏锐地意识到在放射领域一个崭新的专业正在形成发展中，他撰写的题为《介入放射学:一个新的专业》的述评在1967年3月国际著名的学术刊物《AJR》上发表，在这篇述评中，他把介入放射学定义为在透视引导下进行诊断和治疗的操作技术。特别强调从事介入放射学的医师，需要经过介入操作技术、临床技能的培训，并且与内外科医师密切合作。但是介入放射学(Interventional Radiology)一词被学术界广泛认可是在1976年，Wallace在《癌症》(Cancer)杂志上，以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后，并于1979年在葡萄牙召开的欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名才被国际学术界正式认可。
国内学者对“Interventional Radiology”这一名称的翻译也多种多样，诸如“手术性放射学”、“干涉性放射学”、“治疗性放射学”、“侵入性放射学”等，也有叫“导管治疗学”的，但现普遍愿意接受“介入放射学”这一名称。我国介入放射学家对这一名称也作了具体的定义。介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备(DSA、US、CT、MRI等)的引导下，对疾病作出独立的诊断和治疗。在临床治疗属性上是微创的腔内手术治疗。
介入放射学的蓬勃发展和治疗范畴念
在1968及1970年，Baum等先后采用动脉内血管收缩剂灌注、自凝血块栓塞出血动脉治疗急性胃肠道出血获得成功，极大地提高了介入放射学家的临床地位，也赢得了其余临床各科同仁的信任。从此，介入医师与临床医师的关系日益密切，介入放射学进入快速发展的时期，逐步形成了介入放射学的三大支柱技术:①血管灌注治疗技术:由动脉内药物灌注止血术扩展至肿瘤化疗药物灌注术、血管内接触性溶栓术;②血管栓塞技术:从动脉栓塞止血术发展至肿瘤化疗栓塞术、血管性疾病的栓塞术以及内脏器官消融术等。这些技术的发展奠定了介入放射学在临床各学科中的地位，介入治疗的优越性初步显现，一些内外科难治或不能治疗的疾病经过介入治疗可得到轻易的解决，介入放射学已成为临床不可缺少的重要组成部分。③经皮血管腔内成形术(PTA)源于二十世纪70年代，现已成为治疗血管腔狭窄或闭塞性疾病的首选方法，内支架是PTA技术的延伸。PTA和内支架技术的临床应用极大地扩展了介入放射学的应用范畴，介入放射学已成为冠心病、血管病的主要治疗方法，是血管介入放射学的重大发展。
随着血管介入放射学的发展，非血管介入技术亦取得了长足的进步。20世纪70年代后期，采用改良的Seldinger技术发展起来的经皮肝胆管、输尿管、腹腔脓肿引流术和经皮胃造瘘术等相继建立，并逐步替代了需要剖腹置管的外科手术。20世纪80年代，血管球囊成形术和血管内支架置入术向血管外管道系统延伸、发展，并成为消化道、胆系、输尿管狭窄的主要治疗方法。随着CT和实时超声在临床的应用，CT和超声引导下的穿刺活检、脓肿引流、囊肿硬化、硬膜外血肿抽吸、恶性肿瘤消融术等逐步建立和发展。
随着介入材料、工艺及生物技术的发展，介入治疗技术更趋于微创、快速、安全和有效，尤其在心、脑血管、外周血管、肿瘤等领域取得了飞速的发展。2004年7月美国《纽约时报》发表评论，在过去10~20年来，约30%需外科手术治疗的病变或疾病，现为微或少创的介入治疗所取代。当前，颈动脉内支架置放术，已逐步取代内膜剥脱术;经皮腔内带膜支架(stent graft)置入术，已成为主动脉瘤或夹层治疗的首选技术。
欧美地区介入放射学的沿革及学会管理
介入放射学经过40年的快速发展，已经成为临床医学必不可少的重要组成部分和21世纪医学治疗方法学的发展方向。然而，在介入放射学快速发展和逐步走向成熟的同时，介入治疗出现了较为混乱的一面。“乱”主要来自两个方面，一是不管是什么科的医师都想开展介入治疗，介入技能的欠缺、操作的不规范严重制约了介入放射学学科的发展;二是介入放射学从业人员的临床技能培养的欠缺和本学科知识掌握的不足。学科的发展和介入治疗规范化问题已经引起世界各国介入放射学家的注意。
在这方面美国走在世界的前列，早在70年代美国各地纷纷成立了血管造影沙龙。1973年，Baum等邀请全国著名的血管造影专家，在马萨诸塞州总医院举行了心血管与血管造影学会成立大会，推举48位不同地区的血管造影家为会员，并制定了学会的宗旨。1974年5月，48位成立会员聚会纽约，出席第1届心血管与血管造影学会组织会议，制定了学会组织法和附则，并将学会正式命名为心血管介入放射学会(Society of Cardiovascular Radiology, SCVR)。1975年11月17日，由SCVR主办的第1届学术会议在佛罗里达州举行，随后每年举办1届。自1976年开始，SCVR发起举办了每年1次的继续教育课程。随着介入放射学的发展，介入领域逐步扩大，介入治疗在临床上的作用亦日益提高，SCVR已不能反应学会的专业范畴。因此，1983年，学会更名为心血管和介入放射学学会(Society of Cardiovascular Interventional Radiology, SCVIR)。SCVIR学会会员快速增长，直至今日，已超过4000余人。每年3月1次在北美地区轮流举行的介入放射学年会，来自全世界各地的与会代表超过3万人次，已然成为介入放射学领域的学术盛宴。1990年，鉴于介入放射学的快速发展，SCVIR开始制订介入放射学治疗规范。同年，SCVIR主办的专业杂志《JVIR》正式创刊。1991年，SCVIR获得医学毕业生教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education, AcGME)批准成为二级学科，介入放射医师的资格论证亦随之进行。1996年，SCVIR制定了介入放射医师的培养计划，从事介入放射工作者必须经过2年临床、2年影像和2年介入放射学的培训。2002年4月，学会正式改名为介入放射学会(Society of Interventional Radiology, SIR)。
学会的成立及学员规范化的培养与训练是介入治疗走向健康和发展的必经之路，也是介入放射学发展的重要里程碑。在欧洲地区，几乎与北美地区同步成立了心血管与介入放射学学会，简称CIRSE，CIRSE每年定期举办一个学术年会和一次专题论坛(全球腔内治疗学术论坛，GET)，负责讨论、规范、以及培训全欧洲的介入放射学技术人才。同期创办的心血管与介入放射学杂志(CVIR)与JVIR一道成为介入放射学领域两本最具权威的专业学术期刊。
我国介入放射学的发展状况和未来方向
我国介入放射学起源于上世纪70年代，虽起步较晚，但发展迅速，从治疗的病种和从事介入治疗的医师队伍人数均已达到世界前列，据初步统计我国介入放射学从业人员已达6000余人。我国卫生部于1990年4月25日正式颁发文件，卫医司发90年27号文《关于把一部分有条件开展介入放射学的放射科改为临床科室的通知》中把介入放射学称为与内、外科并列的三大医学临床学科之一。
然而，我国还未成立独立的介入放射学学会，学员的培养和基本技能训练严重滞后，规范化技术操作和行业管理已成为学科发展的主要课题;学科之间的利益冲突和误解仍严重制约学科的发展。为了促进学科的发展，我们必须转变观念、采取措施，以适应当前学科的发展形势。
除了必须与临床医师建立起平等、相互尊重的伙伴关系，以减少相互间的利益冲突外，我们必须做到以下几点:(1)规范化治疗的必要性。目前在全国范围内介入放射医师的临床知识和操作水平严重参差不齐，特别是一些中小医院及个别大医院的从业者，缺乏必要的培训和临床经验，而盲目地开展介入工作。不制定相应的规范化标准，势必会丧失临床医师和患者的信任，进而阻碍整个介入放射学学科的发展。(2)规范化治疗的制定和介入准入制度。在介入技术方面应制定疾病治疗的“指引”或“指南”，对开展介入治疗的医院应建立准入制度，消除目前的“乱”的局面。(3)建立介入放射学二级学科制度。以目前介入放射学科为主体，成立与大内科、大外科相应的大介入放射科。下设神经介入、血管介入及肿瘤介入三级学科。(4)行业学会的成立必要性，尽快建立严格的介入医师培训和认证基地，定期举行培训学习班，并进行相应的资格认定。以上制度的监督与执行，应由政府部门和行业学会组织完成，并得到相应的法律支持，这样才能保证病人权益不受到侵害，促进介入放射学健康、稳步的发展，迎接介入放射学的第二个春天。
