泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病,人群发病率约为1/1000。
近年来尿石症的最显著进展莫过于治疗方法上发生异乎寻常的突破,其中最有成效的是体外冲击波碎石,它可解决尿石症治疗上绝大部分问题,如再加上经皮肾镜、输尿管镜等内腔镜取石或碎石的方法,90%以上的结石病例可以不需要传统手术取石而达到治疗的目的。
但应该清醒地看到,治疗方法上的进展并未降低结石的复发率,有些甚至可能增加复发的机会,
因此加强预防是必不可少的措施, 了解患者结石成份,采取相应措施进行预防结石复发,具有良好的 社会 经济效益,明显改善患者身心 健康 ,亦是近来医学科学提倡的变三级预防为一级预防的良好体现,有良好的应用前景。
只要临床医生给以足够的重视,创造一定的必要条件并取得病人密切的合作,大部分结石的预防是有效的。
关于结石预防建议
1、首先应准确分析结石成份,这对提供有效的针对性预防措施,特别是降低复发率有很大的帮助。
2、完全去除结石,消除成石原因是最好的预防方法,但多数病人来说原因并不能根除,而且还可能出现新的原因,因此需长期乃至终生注意预防。
3、饮食
1)饮水:注意多饮水,每日尿量保持在不少于2000毫升。
2)食物:上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系,动物蛋白摄入过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多,高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品,少食肉食、多吃蔬菜。
4、防石药物 用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。
1)降低结石盐或酸饱和度的药物:如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷,间接降低尿钙)等。
2)增加尿抑制活性的药物,如镁剂、枸橼酸钾、中药结石通、五苓散等。3)干扰促进因素的药物,如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。
5、防治效果监测包括两个方面:
1)结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查,一旦结石复发可及早应用碎石方法处理,不应使结石继续长大。
2)预防结石的各种药物均有约15%的病人效果不理想,或用一段时间以后效果减退,因此要用成石倾向判定的方法定期监测,必要更换他种药物,可使预防效果提高到90%以上。
结石治疗的几个误区:
(1) 误以为结石不痛就好了。结石不疼痛就不治疗,结石可以慢慢长大,严重者患肾功能丧失。 (2) 误以为结石不如肿瘤可怕,治不治疗无所谓,有患者带石数十年,终为尿毒症,再治疗效果亦差。 (3) 肾小结石由于重力作用,多位于肾下盏,仅靠多饮水活动服药,排石效果较差。 (4) 结石治疗后就错误地认为万事大吉而不注意预防,几年后又有结石复发。
结石治疗
纤维软镜取石术
【诊疗原理】:纤维软镜取石术全程在可视状态下操作,纳米级的奥林巴斯纤维软镜通过人体的尿道-->膀胱-->输尿管进入肾脏内,利用套石篮取出较小结石。针对较大结石,可联合德国钬激光先碎石,然后再清理结石,避免穿孔出血! 【适应人群】单颗或多发≤3cm的肾结石(单侧及双侧);体外碎石无效者;复发者。 【恢复时间】手术时间平均在0.5-2小时,3-4天即可出院。 【与传统诊疗的相比】 1、与体外碎石相比:纤维软镜取石术对肌体影响更小,适应症更为广泛的特点; 2、与经皮肾镜取石相比:纤维软镜取石术损伤小,直接利用身体自然通道取石。 3、效果较好:该诊疗利用奥林巴斯纤维软镜经人体自然通道进入,联合钬激光击碎。 4、可取多颗结石:奥林巴斯纤维软镜纤细柔软灵活,可275度弯曲,抵达肾脏的多数位置,取结石; 5、费用低:上海宏康医院作为医保定点单位,持市医保可报销85%-92%,实实在在为患者省钱。
【结石成份分析设备,防止结石再生】上海宏康医院结石成份分析,引进结石成份分析设备,取石后利用结石成份分析设备进行化验分析。根据结石的物质形成,结合患者的职业、饮食、生活习惯等分析患者患病病因,并且制定科学的饮食、生活习惯等预防复发的方案,为患者省去多次治疗的费用。