腰间盘突出治疗论文爱学术

椎间盘是由髓核、纤维环、软骨三部分所组成。当髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应的脊髓或者神经根所致的一种病理状态成为椎间盘突出或者膨出。当纤维环弥漫向周围膨隆，相应的椎间孔以及神经组织无明显受压，成为椎间盘膨出。构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘的退化，但是导致椎间盘突出的诱发因素尚未有明确的定论，但是有些因素与其有关，如：脊柱畸形或者脊柱生理区度的改变、过度负荷、腰穿、急性损伤、长期震动、年龄、身高、种族、遗传因素、妊娠、吸烟、糖尿病等等因素。治疗上有非手术疗法：卧床休息；牵引疗法，如：手法牵引、门框牵引、骨盆牵引、电动机械牵引、自身体重牵引；推拿疗法，如：组合手法、俯卧牵引按压法、单腿后伸压腰法、屈髋、屈膝、伸腿、足背伸法以及折腰法、旋转手法；西方手法，如：整骨疗法、按脊术、接骨术、振动手法、圣*托马斯方法；针灸疗法；封闭疗法。腰椎间盘突出的有限手术：髓核化学溶解疗法、经皮穿刺椎间盘切除：经皮腰椎间盘切除术、自动经皮腰椎间盘摘除术、经皮椎间盘内激光髓核切除术。手术治疗效果比较确切，但也有复发、粘连再造成腰腿疼的可能。出于尽量保守治疗为出发点，大夫很可能会开一些消炎镇痛药物，这对缓解其症状有一定的帮助！但不能治愈！即使突出部分钙化了也不会有什么后果，影响也不是你所想象得那么严重，这是比较普遍的症状，主要是因为腰椎间盘突出时间长了罢了~呵呵~不要“杞人忧天”！你说的情况我分析这还可能伴有椎管狭窄的毛病，所以应该手术治疗效果不错。但是，即使做了手术还可以在日后因为手术部位发生局部组织粘连，再次引起腰疼！我曾经在临床上遇到过一位因此而数次做过手术的病人~假如经济条件允许的话，我推荐病人去北京积水潭医院或者北京三院诊治一下，因为那里是我国目前在骨科领域以及脊柱方面最具有权威的医院。

1、过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100Kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。2、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。3、姿势不当：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。4、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。轻微的腰间盘突出可以选择保守治疗，严重的腰间盘突出如果达到了手术的指针，还是需要做手术的。

建议保守治疗，内服中药天麻丸，活络丸，外用追风树筋贴膏，配合牵引按摩复位针灸效果更好。尽量卧床休息,睡硬板床，可以适当的倒走，吊杠。

腰椎间盘突出症状，腰椎间盘突出的治疗，腰间盘突出怎么治疗效果最好一直是腰椎间盘突出症患者关注的关键问题。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出最多见.坐骨神经痛，腰腿痛约占疼痛总人数的3/10--2/5，而腰椎间盘突出症占腰腿痛病人的18%，35岁以上病人约占20%--35%. 腰椎间盘突出的原因导致腰椎间盘不同程度退行性改变，并且容易受到各种外力因素影响，形成椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫刺激相邻的神经根或脊髓，从而产生腰腿痛，下肢疼痛麻木。由于椎间盘组织结构特殊，独立的软组织不通血管，内服外用药物难以直接作用病变部位，牵引推拿按摩能暂时缓解症状，但对腰突突出物无作用；正确选择腰间盘突出治疗方法是根本解决腰椎间盘突出怎么治疗的关键。如何治疗腰椎间盘突出现分述如下： 腰椎间盘突出治疗方法有手术治疗和非手术治疗，对于非手术疗法，在保守用药治疗效果不佳年龄在35--60岁期间建议优先考虑微创介入消融法治疗。 治疗原则如下： 1、降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳消除，为纤维环的修复，创造有利条件； 2 、改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫； 3 、加强局部循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。（一）、非手术疗法治疗腰椎间盘突出的主要目的在于使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。非手术疗法长期以来作为腰椎间盘突出怎么办的常规治疗方法有卧床休息、牵引、按摩、理疗、消炎止痛药物及硬膜外注射类固醇药物。作为辅助治疗是有其优点，但是未能根本治疗突出物及椎间盘突出。（二）、腰椎间盘突出手术方法包括传统腰椎间盘摘除术、前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术、经皮腰椎间盘摘除术等。腰椎突出手术一般从腰部后方正中做切口，将位于上下椎板间隙的黄韧带切除，并稍稍切去一些骨板，然后进入椎管，避开神经根，将突出的椎间盘切除即可。开刀手术固然有它的优势，但如同其他手术一样，有一定安全系数。应避免麻醉意外、出血过多、伤口感染、损伤神经等等，避免术后造成感染，否则形成纤维疤痕组织，使神经根产生粘连，引起“术后再生性疼痛”。应及时处理术后伤口疼痛、保持椎体稳定性。（三）、微创介入消融法治疗腰椎间盘突出快速消除突出髓核见效快，不复发更可靠；住院时间短、无并发症痛苦小更安全、病人经济负担轻等优势，成为目前最好的腰椎间盘突出症的治疗方法。北京众安康医院领先运用第三代脊柱椎间孔显微内窥镜系统，在CT或C型臂数字减影引导下实施精确低温射频靶向介入治疗，对突出的髓核消融汽化后，清除神经根周围的炎性物质，根本清除组织粘连。内窥镜、低温射频、微创靶向介入三联微创治疗颈、腰椎间盘突出，具有传统单一微创不可比拟的优势—精准操作，恢复快，无并发症，治疗彻底，是目前治疗椎间盘突出的理想选择。 腰椎间盘突出症治疗专家提示腰椎间盘突出的治疗最好遵循以下原则：1、临床症状和体征与CT/MRI影像学表现一致；2、腰间盘突出的症状较重者和腰椎间盘突出症急性期、发作期应首先考虑微创治疗；3、在保守治疗效果不佳，病情继续发展，年龄在35—60岁人群建议优先考虑4、治疗后应注意保护脊柱，不宜过量作反复弯曲、旋转活动，应该尽量避免在脊柱屈曲位搬运重物。而具体用什么方法治疗腰椎间盘突出，要根据医生的指导下进行。5、正确对待腰间盘突出症状避免盲目性治疗，对诊断、治疗要十分谨慎，做到不误诊，不耽误病情；需注意以下几点： Ⅰ、腰椎间盘突出的症状结合临床归结为以下几点： （1）腰部疼痛 多数有腰椎间盘突出症状的患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 （2）下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰椎间盘突出症状的主要表现，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则有马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 （3）腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 （4）脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 （5）主观麻木感：腰椎间盘突出症状病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 （6）患肢温度下降：不少腰椎间盘突出症状明显的患者患肢会感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。 Ⅱ、腰椎间盘突出诊断注意事项： （1）腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。 （2）腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。 （3）腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。 （4）椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体 溶骨性破坏。 （5）脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

轻度牵引理疗重者手术

您好！臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛麻木是坐骨神经的典型表现属于比较常见的腰椎间盘突出症状,腰椎间盘突出患者一部分腰部不痛,只有臀部和下肢疼痛.作个腰椎CT检查,看是否腰椎间盘突出引起的此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用治疗可以选择中医传统膏药外用。外治安全无副作用可以说是理想的治疗办法既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。 而且康复后不易复发。祝早日康复！

如果是因为腰间盘突出导致了脚麻的症状，要考虑是由于压迫了坐骨神经，放射到脚部引起的症状。这种情况一般可以先进行保守治疗来改善，主要是进行腰部的理疗和牵引，可以经常做飞燕动作，也可以每天吊一下单杠，如果长时间无改善，可以考虑进行微创手术治疗。